“Año de la consolidación del Mar de Grau”.

SOLICITO: Resultados de análisis de laboratorio de mi menor hija.

DIRECTOR TÉCNICO DEL LABORATORIO DEL HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FÁTIMA

Yo, CLEMENCIA BUSTAMANTE DELGADO, identificada con DNI Nº 33668991 con domicilio Jirón Miguel Grau Nº 723- de la ciudad de Bagua Grande Ante Ud. respetuosamente me presento y expongo:

Que habiendo cancelado y realizado los análisis de mi menor hija, YOLIBETH JAELY BUSTAMANTE MERA, identificado con DNI N° 73364715 solicito a Ud. Se me entregue el resultado de análisis de laboratorio.

POR LO EXPUESTO: Ruego a usted acceder a mi solicitud.

Chachapoyas, 22 de Abril del 2016

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CLEMENCIA BUSTAMANTE DELGADO

DNI Nº 33668991