sÌndrome de fatiga crÒnica: difÌcil de diagnosticar · 2020-01-31 · sÌndrome de fatiga...

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Viernes 31 de enero de 2020 EL UNIVERSAL A30 CULTURA PROYECTO UNAM Texto: Rafael López [email protected] Diplomado en estudios sobre Asia El Instituto de Investigaciones Económicas de la UNAM invita al “Di- plomado en estudios sobre Asia, 2020”, que se llevará a cabo los martes del 11 de febrero al 27 de octubre, de 15:00 a 19:00 horas, en el citado instituto, en Ciudad Universitaria. Más informes e inscripciones en el teléfono 54-24-37-85 y en los correos electrónicos educon.pue- [email protected] y diplomado [email protected] ESPECIAL Alerta Mario Molina sobre el incremento de la temperatura Al dictar en la UNAM la conferencia “Ciencia y política”, Mario Molina, egre- sado de la Facultad de Química de esta casa de estudios y Premio Nobel de Quí- mica 1995, dijo que es fundamental que la temperatura global no suba más de dos grados, pues de lo contrario habría graves dificultades. “El mundo se encuentra an- te una emergencia climática. Hay incer- tidumbre en las proyecciones de cambio climático, y si no hacemos algo al respec- to, la temperatura podría incrementarse entre cuatro o cinco grados. Aunque no es lo más probable, eso sería trágico para la c iv i l i z a c i ó n”, añadió. CORTESÍA UNAM Pumas obtienen el primer lugar en el Ocean Hackathon Por el desarrollo de un algoritmo capaz de detectar de manera temprana el sargazo y darle seguimiento desde África hasta América, un equipo de estudiantes y académicos de las fa- cultades de Ciencias e Ingeniería, y de los institutos de Cien- cias Nucleares, Biotecnología y Geografía de la UNAM obtuvo el primer lugar del certamen internacional Ocean Hacka- thon, realizado en Brest, Francia. El algoritmo utiliza las imá- genes de Sentinel-2, un satélite de la Agencia Espacial Eu- ropea, para detectar con mayor precisión la presencia de la macroalga en la superficie marina. Síndrome de fatiga crónica: difícil de diagnosticar ¿Desde hace tiempo siente una gran fatiga física y mental, y el deseo de estar sólo en ca- ma? Podría tener un extraño padecimiento llamado sín- drome de fatiga crónica (SFC) o, también, en- cefalomielitis miálgica, debido a que una co- rriente de médicos supone que es causado por la presencia de un virus en el cerebro, aunque esto no se ha demostrado. “La hipótesis de que un virus sea el origen del SFC resulta difícil de demostrar. Es pro- bable que un componente genético esté invo- lucrado en la etiología de este padecimiento que a finales del siglo XIX recibió el nombre de astenia. No se ha hecho más investigación so- bre él porque es prácticamente imposible crear modelos animales para estudiarlo”, dice Óscar Prospero García, investigador del De- partamento de Fisiología de la Facultad de Me- dicina de la UNAM. De acuerdo con Prospero García, si se hace un diagnóstico incompleto o erróneo del SFC, es decir, si se confunde con otro mal, los mé- dicos no pueden tratarlo y sus efectos se pro- longan indefinidamente. “Este síndrome puede confundirse con los males del siglo: depresión, ansiedad y angus- tia. En muchos pacientes aparece como una comorbilidad, esto es, acompañado por una o más enfermedades.” A veces, los pacientes con este síndrome re- fieren algún síntoma que suponen de un mal cardiaco, como dolor en el pecho. “Si se señalan la parte media del pecho, no se trata de un posible infarto. Pero si se señalan la región precordial (encima del corazón) y el dolor se recorre al brazo izquierdo, debe aten- derse como un potencial infarto. Lo obligado es que el médico les indique hacerse un elec- tro cardiograma” indica el investigador. EL SFC también puede confundirse con ar- tritis reumatoide, ya que los pacientes se que- jan de dolor articular; alguna infección que ocasione dolor en los músculos; y cáncer, pues uno de sus síntomas es la inflamación de los ganglios linfáticos. “Por lo regular, los ganglios linfáticos que se inflaman con este síndrome son los cervicales, del tórax hacia arriba. Y a veces, los pacientes presentan dolor de garganta, como si tuvieran una infección.” De la misma manera, hay que descartar un trastorno del sueño, un trastorno neurológi- co que pudiera causar daño o fatiga y, cuando el paciente tenga dificultades para hablar o moverse, un trastorno motor como el mal de Parkinson. Mujeres, las más afectadas Con base en análisis estadísticos, dos mujeres por cada hombre padecen el SFC. “En Estados Unidos, entre 2 y 3 millones de personas lo tienen; y en Latinoamérica, entre 2% y 3% de la población por arriba de los 40 años, lo cual representa una cifra enorme”, co- menta el investigador universitario. Otro factor que debe considerarse en el pro- ceso de aislamiento del SFC es el emocional. Si el paciente sufre, además, depresión y, como parte de este trastorno psiquiátrico, siente do- lor (lo cual es típico de la hipocondriasis), tiene que someterse a un tratamiento psiquiátrico; así, es muy probable que mejore. “Cabe apuntar que, con frecuencia, los pa- cientes con el SFC son ansiosos y aprehensi- vos, por lo que no es raro que padezcan tam- bién depresión.” Terapia cognitivo conductual Cuando el SFC es diagnosticado de manera co- rrecta, su tratamiento es relativamente senci- llo, aunque no 100% eficaz. Prospero García propone tratar a los pa- cientes con este síndrome mediante la tera- pia cognitivo-conductual, pues con ella se les ayuda a darse cuenta cómo están viviendo su padecimiento. “Puede añadirse un poco de ejercicio, aun- que el ejercicio postra y pone peor a estos pa- cientes, por la fatiga y el dolor muscular y ar- ticular que les ocasiona. Con todo, es impor- tante cambiar sus pensamientos y conminar- los a caminar, pues, junto con la terapia cog- nitivo-conductual, el ejercicio leve, progresivo, es determinante para que mejoren. Y si refie- ren una comorbilidad con depresión, pueden recibir un tratamiento farmacológico.” Cuando una persona con el SFC se queda en casa, el padecimiento cobra fuerza; además se disparan los niveles de la hormona cortisol, que se libera como respuesta al estrés. “Se cree que la condición invalidante de este síndrome y sus consecuencias (por ejemplo, la pérdida del empleo) hacen que los pacientes se estresen y el SFC empeore. Es un ciclo que se retroalimenta a sí mismo y es necesario romper. Con la terapia cognitivo-conductual se pueden cambiar los pensamientos de los pacientes. Ansiosos, deprimidos o con otro trastorno psiquiátrico, reaccionan con este ti- po de psicoterapia”, añade el investigador. Criterios laborales y médicos El síndrome de fatiga crónica es en extremo incapacitante. Quien lo padece se siente tan agotado, como si viviera en una nube, que prácticamente no sale de casa. A pesar de esto, este síndrome no está ca- talogado como un padecimiento en las leyes laborales, en principio porque la mayoría de los médicos familiares tiene dificultades para diagno sticarlo. “Por otro lado, cuando un médico le dice a un paciente que ‘no tiene nada’, le baja la au- toestima y, por lo tanto, el cuadro clínico de éste se agudiza”, informa Prospero García. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud sí reconoce plenamente este síndrome. Desde 1994, cuando fueron publicados, se usan los Criterios Internacionales de Fukuda para diagnosticarlo. Diagnóstico Si bien el SFC afecta sobre todo al segmento adulto de la sociedad (generalmente aparece hacia los 40 años, cuando las personas se en- cuentran en plena etapa productiva), los ado- lescentes no están exentos de padecerlo. “Por eso, si un joven presenta uno o varios síntomas, debe atenderse de inmediato y so- meterse a estudios para que se esclarezca si realmente tiene este síndrome.” Según el criterio establecido hasta la fecha, los síntomas del SFC deben perdurar cuando menos seis meses para que el diagnóstico sea positivo. Pero algunos especialistas, entre ellos Prospero García, sostienen que este plazo es demasiado largo. “Pienso que bastarían cuatro semanas para emitir un diagnóstico certero, porque es po- sible que al cabo de seis meses la persona ya sufra consecuencias de consideración, como la pérdida de su empleo. El SFC tiene un gran impacto a nivel personal, familiar y social”, concluye. b ESPECIAL “En Estados Unidos, entre 2 y 3 millones de personas lo tienen; y en Latinoamérica, entre 2% y 3% de la población por arriba de los 40 años, lo cual representa una cifra enorme” ÓSCAR PROSPERO GARCÍA Investigador del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM Se puede confundir con depresión, artritis reumatoide y cáncer, entre otras enfermedades. Dos mujeres por cada hombre lo padecen En el siglo XIX se le llamaba astenia Síntomas b Fatiga física y mental b Dolor de cabeza, así como en articulaciones y músculos b Dolor de garganta, como si se tratara de una infección b Ganglios linfáticos inflamados y sensibles al tacto b Pérdida de concentración b Sueño no refrescante ni reparador La condición invalidante de este síndrome y sus consecuencias (por ejemplo, la pérdida del empleo) hacen que los pacientes se estresen y el SFC empeore.

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Page 1: SÌndrome de fatiga crÒnica: difÌcil de diagnosticar · 2020-01-31 · SÌndrome de fatiga crÒnica: difÌcil de diagnosticar Desde hace tiempo siente una gran fatiga fÌsica y

Viernes 31 de enero de 2020 EL UNIVERSALA30 CU LT U R A

PROYECTO UNAMTexto: Rafael López

rl o p e z g @h o t m a i l.c o m

Diplomado en estudios sobre AsiaEl Instituto de Investigaciones Económicas de la UNAM invita al “Di -plomado en estudios sobre Asia, 2020”, que se llevará a cabo los martesdel 11 de febrero al 27 de octubre, de 15:00 a 19:00 horas, en el citadoinstituto, en Ciudad Universitaria. Más informes e inscripciones en elteléfono 54-24-37-85 y en los correos electrónicos educon.pue [email protected] y diplomado [email protected]

E S P E

C I A L Alerta Mario

Molina sobreel incrementode la temperaturaAl dictar en la UNAM la conferencia“Ciencia y política”, Mario Molina, egre-sado de la Facultad de Química de estacasa de estudios y Premio Nobel de Quí-mica 1995, dijo que es fundamental quela temperatura global no suba más de dosgrados, pues de lo contrario habría gravesdificultades. “El mundo se encuentra an-te una emergencia climática. Hay incer-tidumbre en las proyecciones de cambioclimático, y si no hacemos algo al respec-to, la temperatura podría incrementarseentre cuatro o cinco grados. Aunque no eslo más probable, eso sería trágico para lac iv i l i z a c i ó n”, añadió.

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Pumas obtienen el primerlugar en el Ocean HackathonPor el desarrollo de un algoritmo capaz de detectar de maneratemprana el sargazo y darle seguimiento desde África hastaAmérica, un equipo de estudiantes y académicos de las fa-cultades de Ciencias e Ingeniería, y de los institutos de Cien-cias Nucleares, Biotecnología y Geografía de la UNAM obtuvoel primer lugar del certamen internacional Ocean Hacka-thon, realizado en Brest, Francia. El algoritmo utiliza las imá-genes de Sentinel-2, un satélite de la Agencia Espacial Eu-ropea, para detectar con mayor precisión la presencia de lamacroalga en la superficie marina.

Síndrome de fatiga crónica:difícil de diagnosticar

¿Desde hace tiempo sienteuna gran fatiga física y mental,y el deseo de estar sólo en ca-ma? Podría tener un extrañopadecimiento llamado sín-

drome de fatiga crónica (SFC) o, también, en-cefalomielitis miálgica, debido a que una co-rriente de médicos supone que es causado porla presencia de un virus en el cerebro, aunqueesto no se ha demostrado.

“La hipótesis de que un virus sea el origendel SFC resulta difícil de demostrar. Es pro-bable que un componente genético esté invo-lucrado en la etiología de este padecimientoque a finales del siglo XIX recibió el nombre deastenia. No se ha hecho más investigación so-bre él porque es prácticamente imposiblecrear modelos animales para estudiarlo”, diceÓscar Prospero García, investigador del De-partamento de Fisiología de la Facultad de Me-dicina de la UNAM.

De acuerdo con Prospero García, si se haceun diagnóstico incompleto o erróneo del SFC,es decir, si se confunde con otro mal, los mé-dicos no pueden tratarlo y sus efectos se pro-longan indefinidamente.

“Este síndrome puede confundirse con losmales del siglo: depresión, ansiedad y angus-tia. En muchos pacientes aparece como unacomorbilidad, esto es, acompañado por una omás enfermedades.”

A veces, los pacientes con este síndrome re-fieren algún síntoma que suponen de un malcardiaco, como dolor en el pecho.

“Si se señalan la parte media del pecho, nose trata de un posible infarto. Pero si se señalanla región precordial (encima del corazón) y eldolor se recorre al brazo izquierdo, debe aten-derse como un potencial infarto. Lo obligadoes que el médico les indique hacerse un elec-tro cardiograma” indica el investigador.

EL SFC también puede confundirse con ar-tritis reumatoide, ya que los pacientes se que-jan de dolor articular; alguna infección queocasione dolor en los músculos; y cáncer, puesuno de sus síntomas es la inflamación de losganglios linfáticos.

“Por lo regular, los ganglios linfáticos que seinflaman con este síndrome son los cervicales,del tórax hacia arriba. Y a veces, los pacientespresentan dolor de garganta, como si tuvieranuna infección.”

De la misma manera, hay que descartar untrastorno del sueño, un trastorno neurológi-co que pudiera causar daño o fatiga y, cuandoel paciente tenga dificultades para hablar omoverse, un trastorno motor como el mal deParkins on.

Mujeres, las más afectadasCon base en análisis estadísticos, dos mujerespor cada hombre padecen el SFC.

“En Estados Unidos, entre 2 y 3 millones depersonas lo tienen; y en Latinoamérica, entre2% y 3% de la población por arriba de los 40años, lo cual representa una cifra enorme”, co-menta el investigador universitario.

Otro factor que debe considerarse en el pro-ceso de aislamiento del SFC es el emocional.Si el paciente sufre, además, depresión y, comoparte de este trastorno psiquiátrico, siente do-lor (lo cual es típico de la hipocondriasis), tieneque someterse a un tratamiento psiquiátrico;así, es muy probable que mejore.

“Cabe apuntar que, con frecuencia, los pa-cientes con el SFC son ansiosos y aprehensi-vos, por lo que no es raro que padezcan tam-bién depresión.”

Terapia cognitivo conductualCuando el SFC es diagnosticado de manera co-rrecta, su tratamiento es relativamente senci-llo, aunque no 100% eficaz.

Prospero García propone tratar a los pa-cientes con este síndrome mediante la tera-pia cognitivo-conductual, pues con ella se lesayuda a darse cuenta cómo están viviendo supade cimiento.

“Puede añadirse un poco de ejercicio, aun-que el ejercicio postra y pone peor a estos pa-cientes, por la fatiga y el dolor muscular y ar-ticular que les ocasiona. Con todo, es impor-tante cambiar sus pensamientos y conminar-los a caminar, pues, junto con la terapia cog-nitivo-conductual, el ejercicio leve, progresivo,es determinante para que mejoren. Y si refie-ren una comorbilidad con depresión, puedenrecibir un tratamiento farmacológico.”

Cuando una persona con el SFC se queda encasa, el padecimiento cobra fuerza; además se

disparan los niveles de la hormona cortisol,que se libera como respuesta al estrés.

“Se cree que la condición invalidante de estesíndrome y sus consecuencias (por ejemplo, lapérdida del empleo) hacen que los pacientesse estresen y el SFC empeore. Es un ciclo quese retroalimenta a sí mismo y es necesarioromper. Con la terapia cognitivo-conductualse pueden cambiar los pensamientos de lospacientes. Ansiosos, deprimidos o con otrotrastorno psiquiátrico, reaccionan con este ti-po de psicoterapia”, añade el investigador.

Criterios laborales y médicosEl síndrome de fatiga crónica es en extremoincapacitante. Quien lo padece se siente tanagotado, como si viviera en una nube, queprácticamente no sale de casa.

A pesar de esto, este síndrome no está ca-talogado como un padecimiento en las leyeslaborales, en principio porque la mayoría delos médicos familiares tiene dificultades paradiagno sticarlo.

“Por otro lado, cuando un médico le dice aun paciente que ‘no tiene nada’, le baja la au-toestima y, por lo tanto, el cuadro clínico deéste se agudiza”, informa Prospero García.

Sin embargo, la Organización Mundial de laSalud sí reconoce plenamente este síndrome.Desde 1994, cuando fueron publicados, seusan los Criterios Internacionales de Fukudapara diagnosticarlo.

D i a g n ó sti coSi bien el SFC afecta sobre todo al segmentoadulto de la sociedad (generalmente aparecehacia los 40 años, cuando las personas se en-cuentran en plena etapa productiva), los ado-lescentes no están exentos de padecerlo.

“Por eso, si un joven presenta uno o variossíntomas, debe atenderse de inmediato y so-meterse a estudios para que se esclarezca sirealmente tiene este síndrome.”

Según el criterio establecido hasta la fecha,los síntomas del SFC deben perdurar cuandomenos seis meses para que el diagnóstico seapositivo. Pero algunos especialistas, entre ellosProspero García, sostienen que este plazo esdemasiado largo.

“Pienso que bastarían cuatro semanas paraemitir un diagnóstico certero, porque es po-sible que al cabo de seis meses la persona yasufra consecuencias de consideración, comola pérdida de su empleo. El SFC tiene un granimpacto a nivel personal, familiar y social”,concluye. b

E S P E

C I A L

“En Estados Unidos, entre 2 y 3millones de personas lo tienen;y en Latinoamérica, entre 2% y3% de la población por arriba delos 40 años, lo cual representauna cifra enorme”ÓSCAR PROSPERO GARCÍAInvestigador del Departamento de Fisiologíade la Facultad de Medicina de la UNAM

Se puede confundircon depresión, artritisreumatoide y cáncer,entre otrasenfermedades. Dosmujeres por cadahombre lo padecen

En el siglo XIX sele llamaba asteniaS í n to m a sb Fatiga física y mentalb Dolor de cabeza, así comoen articulaciones y músculosb Dolor de garganta, como sise tratara de una infecciónb Ganglios linfáticos inflamadosy sensibles al tactob Pérdida de concentraciónb Sueño no refrescante ni reparador

La condición invalidante de este síndrome y sus consecuencias (por ejemplo, la pérdida del empleo) hacen que los pacientes se estresen y el SFC empeore.