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Power Point sobre Pacifico EPSTRANSCRIPT
Salud con calidadpara más personas SOCIAL CAPITAL GROUP SAC
Credencial con foto y banda magnética para cada integrante de su familia.
•Identificación del afiliado.•Eficiente acceso a la información sobre coberturas del Plan de Salud.•Detalle de deducibles y copago.
Tecnología de punta
Aplicativos Web para afiliados EPS
1
Generación de cuenta para afiliados
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Escriba su DNI y correo electrónico en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN
Revise su usuario y contraseña desde su correo electrónico
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CGWEB - Cartas de garantía WebLe permite ver e imprimir el estado de las cartas de garantía de su grupo familiar.
CONPLANVisualización de la composición de su grupo familiar y consultas de su plan de salud, así como proveedores donde puede atenderse.
ECF - Estado de cuenta familiarLe permite ver, por fecha, las atenciones realizadas por todo su grupo familiar y los gastos incurridos en cada atención en soles y dólares.
SBF - Solicitud de beneficio con fotoAquí podrá ver las solicitudes de beneficio generadas por todo su grupo familiar y podrá enviar solicitudes para la modificación de sus datos personales.
Aplicativos Web para el afiliado
Plan de Salud
Monto de cobertura anual por enfermedad, por persona y por año
Plan de Salud
Titular, cónyuge e hijos hasta los 25 años 11 meses y 29 días
Capa Simple Ilimitado
Plan Base
Plan Adicional 1
S/. 100,000,000
S/. 250,000,000
Plan Adicional 2 S/. 500,000,000
Red 1•Vesalio•El Golf•Limatambo•Good Hope•San Juan Bautista – SJL•Limatambo – SJL•Santa Maria del Sur (ex San Pablo Sur)
Ambulatorio
S/. 26100%
Hospitalario
S/. 0100%
Maternidad
S/. 0100% / 100%
Red 2•Centenario Peruano Japonesa•Stella Maris•CM San Judas Tadeo•CM Medex•San Jose Reaño – Callao•CM Ricardo Palma Plaza Lima Sur•Cayetano Heredia•Montefiori•CM Ricardo Palma Norte•San Gabriel
Ambulatorio
S/. 2695%
Hospitalario
S/. 095%
Maternidad
S/. 0100% / 95%
Plan de Salud Base
Plan de Salud Base
Provincias AMás de 60 clínicas a nivel nacional
Ambulatorio
S/. 2695%
Hospitalario
S/. 095%
Maternidad
S/.0100% / 95%
Provincias B•San Miguel (Piura)
•Clínica Arequipa (Arequipa)
•Ana Stahl (Iquitos)
•Tataje Barriga (Ica)
•Peruano Americana (Trujillo)
•Centro Salud Pacifico (Cajamarca) *
Ambulatorio
S/. 3490%
Hospitalario
S/. 090%
Maternidad
S/.0100% / 90%
* Sólo ofrece Ambulatorio, Maternidad y se incluye en Maxisalud.
Red 3 • Clinica Tezza• Jesús del Norte (Los Olivos)• Especialidades Médicas Universal• Maison de Sante (Lima y Chorrillos)
Ambulatorio
S/. 3490%
Hospitalario
S/.090%
Maternidad
S/. 0100% / 90%
Plan de Salud Adicional 1
Red 4
• Javier Prado• Internacional• Jockey Salud• Internacional San Borja
Ambulatorio
S/. 5190%
Hospitalario
S/.090%
Maternidad
S/.0100% / 90%
Plan de Salud Adicional 1
Red 5 • Ricardo Palma San Isidro• San Borja• San Pablo Monterrico• Santa Isabel• Concebir•Instituto de Salud del niño
Ambulatorio
S/. 6885%
Hospitalario
1 día85%
Maternidad
S/.0 al 100% 1 día al 85%
Reembolso 1 • Reembolso en ciudadesNo existan Clínicas Afiliadas.
Ambulatorio
S/. 2695%
Hospitalario
S/. 095%
Maternidad
S/.0 al 100% S/.0 al 95%
Plan de Salud Adicional 1
Reembolso 2 • Reembolso en Provincias.
Ambulatorio
S/. 5190%
Hospitalario
S/. 090%
Maternidad
S/.0 al 100% S/.0 al 90%
Red 6• Anglo Americana• San Felipe• Montesur• Otras clinicas afiliadas.
Ambulatorio
S/. 8880%
Hospitalario
1 día80%
Maternidad
S/.0 al 80%1 día al 80%
Plan de Salud Adic 2
Reembolso 3• REEMBOLSO LIMAREEMBOLSO LIMA Tarifa “A”Tarifa “A”
Ambulatorio
S/. 11570%
Hospitalario
1 día70%
Maternidad
S/.0 al 80% 1 día al 70%
Servicios preferenciales
Central de información y consultas
Atención las 24 horas, los 365 días del año
Lima 513-5000 (costo de llamada local) – Provincias 0801-1-5001
Información sobre productos y servicios de Pacífico
Respuestas de tipo administrativo
Gestión de reclamos
Cabinas telefónicas en las principales clínicas de Lima, con acceso directo a la Central de información y Consultas:
•San Pablo•Tezza•San Borja•Santa Isabel
•Ricardo Palma•Santa Teresa•Stella Maris•San Judas Tadeo
Presencia en más clínicas
10 plataformas de atención en las principales clínicas
•Clínica El Golf•Clínica Ricardo Palma•Clínica Javier Prado•Clínica Good Hope
•Clínica San Gabriel•Clínica San Pablo•Clínica Vesalio
•Clínica Stella Maris•Clínica Angloamericana•Clínica San Felipe
Ejecutivas itinerantes
•Clínica Montesur•Clínica Santa Isabel•Clínica Tezza•Clínica San Lucas•Clínica San Borja•Clínica Centenario
•Clínica Limatambo•Clínica Medex•Clínica San José •Cl. Jesús del Norte•Clínica Cayetano•Clínica San Judas
•Clínica Internacional•Clínica Montefiori•Clínica San Juan Bautista•Oftalmosalud•Maisón de Sante (Chorrillos)
Presencia en más clínicas
Clínica San Pablo Clínica Ricardo Palma Clínica Javier Prado
Clínica Stella Maris Clínica AngloAmericana Clínica San Felipe
Clínica Vesalio
Clínica San Gabriel
Clínica El Golf
Clínica
Good Hope
Pacífico Asiste
Atención las 24 horas, los 365 días del año
Única compañía de seguros con central telefónica operada por médicos especialistas
Atención de emergencias
Servicio de ambulancia para traslados programados
Llegamos a todos los distritos
PROVINCIAS
Piura, Chiclayo, Trujillo, Arequipa, Cuzco y Talara
Pediatría y Medicina Interna S/. 40
Médicos a domicilio
Consulta médica a domicilio 415-1515
Medicinas y exámenes GRATUITOS
Lunes a Domingo, incluso feriados, de 8:00 AM a 10:00 PM
LIMA
Pediatría y Medicina Interna (24 horas)
S/. 50
Dermatología, Geriatría, Cardiología, Gastroenterología, Neumología
S/. 80
Atendemos 12 000 consultas al mes con un nivel de satisfacción del 96%
Derecho de atención S/. 26
Medicinas, exámenes y análisis GRATUITOS
Atención de primer nivel en Pediatría, Medicina Interna y Gineco-Obstetricia
Sin tiempos de espera y con la calidad que usted se merece
CentroSalud Pacífico (en clínica Tezza)
Atendemos 3 100 consultas al mes con un nivel de satisfacción del 98%
Programa ambulatorio de atención y control de enfermedades crónicas: Asma, Diabetes Mellitus (displidemias) e Hipertensión Arterial (displidemias)
Incorporación voluntaria y GRATUITA
Evaluación médica especializada GRATUITA
Medicamentos y exámenes GRATUITOS
Control psicológico, nutricional y de enfermería
Evaluación podológica para diabéticos
Tiras reactivas (strips) para medición de la Glucosa (DM)
Talleres educativos e información oportuna
Sesiones de Tai chi – Yoga
En Lima: CentroSalud Pacifico y Médicos a domicilio
Maxisalud
Tenemos 3 200 asegurados inscritos en los 3 programas con un nivel de satisfacción del 92%
Beneficios especiales – Plan Base
Emergencias al 100%
Programa de prevención al 100%
Vacunas
Odontología
Oftalmología
Oncología
Preparación pre-natal
Programa Multiventajas
Prótesis quirúrgicas internas al 100%
Enfermedades congénitas: niños nacidos dentro del plan
Beneficios especiales – Plan Base
Emergencias médicas y accidentales
Medicina física y rehabilitación derivadas de un accidente cubiertas en clínicas como consulta ambulatoria hasta el alta del paciente
Emergencias médicas 415-1515
Ambulancia las 24 horas
Reembolso en provincias
Emergencias al 100%
Examen médico: control del peso, talla, presión arterial, examen de tórax, abdomen y extremidades.
Hemograma / Hemoglobina / Hematocrito
Glicemia (descarte de Diabetes) (mayores de 40 años)
Colesterol y Triglicéridos
Radiografía de Tórax
Examen de orina completa (Mujeres desde 18 años y Hombres: mayores de 40 años)
Electrocardiograma (mayores de 40 años)
Antígeno prostático (mayores de 50 años)
Ginecológico y Papanicolao
Mamografía (mayores de 40 cada 2 años / mayores de 50 cada año)
Programa de prevención al 100%Hombres y mujeres mayores de 18 años
En CentroSalud Pacífico, Suiza Lab, Control Vital, Cardioclinic, Vesalio y CM. Las Palmeras.
Medición, examen de vista y descarte de glaucoma anual (a partir de los 40 años) cubierto al 100%
Chequeo odontológico básico, profilaxis y despistaje simple anual cubierto al 100%
Fluorización anual para niños menores de 12 años cubierto al 100%
Crecimiento y desarrollo del niño sano cubierto al 100%
Programa de prevención al 100%
En Centros especializados Oftalmológicos y Odontológicos.
Deducible por pieza tratada S/. 26.00
Exceso cubierto al 90%
•Curaciones•Extracciones simples•Endodoncias•Radiografías
Odontología
Centro Odontológico Americano, Cerdent, Pasco, Odontocenter, Centro Odontológico San José, Clinica Vesalio y Cl. San Pablo (Sede Central).
Deducible por atención S/. 26.00 al 95%
Oftalmología
Centros especializados: Arbrayss Láser, Oftalmosalud, T.G. Láser, Oftalmic Service, Futuro Visión, Inst. Peruano de la Visión, Opeluce, Oftálmica , Optima Visión, Confia Instituto Oftalmologico y Centros Oftalmológicos especializados en provincias.
Atención en la red de clínicas afiliadas de acuerdo al plan elegido.
Cobertura al 100 % hasta el límite del plan a través de clínicas afiliadas, desde el diagnóstico médico comprobado.
Cobertura en medicinas de última generación
Oncoayuda: a través de [email protected]
Oncología
Atención en la red de clínicas afiliadas de acuerdo al plan elegido.
Adicional: Instituto Oncológico Miraflores, Neomedic, Oncocare, Oncomedical
7 sesiones GRATUITAS
Preparación pre-natal
Atención en la red de clínicas afiliadas de acuerdo al plan elegido.
Good Hope, San Lucas, Stella Maris, San Pablo (sedes central y norte), Ricardo Palma(central) e Instituto Pre-Natal.
Programa MultiventajasDescuento de 5% en Boticas Fasa por cualquier producto
Odontológicos (prótesis dentales, ortodoncia, blanqueamiento dental, etc.) Oftalmológicos (descuentos en todo tipo de lentes, Excímer Láser)
Maternidad (ecografía 4D, Banco del Cordón Umbilical)
Salud mental (Psicologia, Psico-Terapias, Psiquiatría, Evaluaciones, etc.)
Medicina alternativa (acupuntura y quiropráxis)
Actividades físicas saludables (Tai Chi - Pilates - Chi Kung, Gimnasio Médico y Natación, Yoga, Yoga Pre-Natal)
Artículos ortopédicos (zapatos ortopédicos, correctores de columna, etc.)
Desarrollo integral del niño (estimulación temprana del bebé de 0 a 4 años)
Adulto mayor (residencias geriátricas)
Estética corporal (cirugía plástica y estética con los doctores Andy Wiegering y Mario Drassinower, y en Génesis Esthetical Medical)
Capacitación para Niñeras, Consultoria en Lactancia Materna, Talleres Post-Parto,Screening Pre-Natal y Escuela para Padres
Beneficios especiales – Plan Adicional 1 y 2
Plan Adicional 1
•Segunda opinión nacional
•Sepelio
•Programa juvenil
•Alimentación para acompañante de paciente hospitalario
Plan Adicional 2
•Segunda opinión internacional
•Atención hospitalaria en exceso a S/. 35 000
Beneficios especiales – Plan Adicional 1 y 2
Segunda opinión nacional GRATUITA en los casos de cirugía electiva.
Segunda opinión internacional GRATUITA: incluye envío de historia clínica e informes
SepelioGastos de sepelio
Paquete funerario Plus 100%
Incluye cremación sin cinerario
Segunda opinión
Agencias funerarias: San Isidro, Jardines de la paz, La Molina.
Evaluación médica integral y exámenes de laboratorio
Copago único S/. 35
•Examen médico general•Examen ginecológico•Examen otorrinolaringológico•Examen oftalmológico•Examen dermatológico•Examen traumatológico •Evaluación y orientación nutricional•Exámenes de laboratorio
Programa juvenilPrograma preventivo de libre elección para jóvenes de 11 a 17 años
Para hijos menores de 18 años y adultos mayores de 60 años.
Al acompañante se le cubrirá su alimentación diaria (desayuno, almuerzo y comida) en la clínica elegida y por el tiempo que dure la hospitalización.
Alimentación para acompañante de paciente hospitalario
NUEVO BENEFICIO
Con Pacífico EPS (cobertura al 90%)
Ejemplo: caso de bypass coronario o accidente automovilístico grave
Con otra EPS(cobertura al 90%)
S/. 80,000
S/. 35,000
10% asumido por el trabajador
Atención hospitalaria en exceso a S/. 35,000
S/. 80,000
S/. 3,500
S/. 8,000
< S/. 4,500 >< S/. 4,500 >
¡Gracias!