1

UNIVERSIDAD DE SONORA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN SONORA

JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS

COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL

COORDINACIÓN AUXILIAR DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO.1

TESIS:

“SOBRECARGA DEL CUIDADOR PRIMARIO EN PACIENTES MUJERES

MAYORES DE 60 AÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICO-

DEGENERATIVAS EN LA UMF 18 COLONIA MILITAR”

PARA OBTENER EL GRADO DE LICENCIADO EN MEDICINA GENERAL

PRESENTA:

DR. ANGEL CASTRO URQUIZO

CIUDAD OBREGÓN, SONORA, ENERO; 2016.

2

“SOBRECARGA DEL CUIDADOR PRIMARIO EN PACIENTES MUJERES

MAYORES DE 60 AÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICO-

DEGENERATIVAS EN LA UMF 18 COLONIA MILITAR”

FIRMAS DE AUTORIZACIÓN

______________________________________

DRA. CELINA BARRERAS GIL

COORDINADORA CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD

DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 1; CD OBREGON SON.

______________________________________

DRA. MARIA DE LOURDES SALDAÑA BARANDA

COORDINADORA DE MÉDICOS PASANTES EN SERVICIO SOCIAL

______________________________________

DRA. ADRIANA GUZMAN FAUSTO

TUTOR DE TESIS

3

4

DATOS GENERALES

“SOBRECARGA DEL CUIDADOR PRIMARIO EN PACIENTES MUJERES

MAYORES DE 60 AÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICO-

DEGENERATIVAS EN LA UMF 18 COLONIA MILITAR”

IDENTIFICACIÓN DE LOS AUTORES

1.- Investigador principal:

Dra. Adriana Guzmán Fausto

Médico General en la Unidad de Medicina Familiar No.18 IMSS

Domicilio Laboral: Calle 600 S/N entre Independencia y Benito Juárez, Colonia

Militar, San Ignacio Rio Muerto, Sonora

Teléfono: 6441433236

Correo electrónico: mya220401@hotmail.com

Matrícula: 99275446

2.- Investigador colaborador:

Dr. Angel Castro Urquizo

Medico pasante del servicio social en la UMF#18 Colonia Militar

Teléfono: 6622758574

Correo electrónico: angelcastro999@gmail.com

Matrícula: 98272377

3.-Sitio donde se llevará a cabo la investigación:

En la unidad de medicina familiar No. 18, Colonia Militar, Sonora, ubicada en la

calle 600 S/N, entre independencia y Benito Juárez, Municipio de San Ignacio

Rio Muerto, Sonora, México.

5

ÍNDICE

Contenido Página

I. Resumen………………………………………………………………..6

II. Marco teórico….…………………………………………………….…7

III. Planteamiento del problema…………………………………………11

IV. Justificación……………………………………………………………12

V. Objetivo…………………………………………………………………13

VI. Hipótesis……………………………………………………………….13

VII. Material y métodos…………………………………………………....14

Características del lugar donde se llevará a cabo el estudio………..14

Diseño y tipo de estudio………………………………………………….14

Operacionalización de las variables…………………………………....15

Universo o población de estudio………………………………….….....18

Muestra………………………………….……………………………..…..18

Tipo de muestreó…………………………….……………………….…...18

Criterios de selección…………….………………………………….......19

Descripción general del estudio…………………………………….......20

Análisis de datos……………………………………………………..…...21

VIII. Aspectos éticos…………………………………………………….…22

IX. Recursos humanos, Financieros y materiales………………….....23

X. Factibilidad………………………………………………………….…25

XI. Cronograma de actividades………………………………………....25

XII. Resultados…………………………………………………………….27

XIII. Discusión……………………………………………………………...29

XIV. Conclusión…………………………………………………………….31

XV. Bibliografía………………………………………………….…………33

XVI. Anexos…………………………………………………………….…...36

6

I. RESUMEN.

“SOBRECARGA DEL CUIDADOR PRIMARIO EN PACIENTES MUJERES

MAYORES DE 60 AÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICO-

DEGENERATIVAS EN LA UMF 18 COLONIA MILITAR”

Guzmán Fausto A*, Castro Urquizo A**. *Médico General en la Unidad de Medicina Familiar No.18,

** Medico pasante del servicio social de la Unidad de Medicina Familiar No. 18

Introducción: Una mayor sobrecarga conlleva a desgaste en la salud mental,

problemas sociales y deterioro físico del cuidador, manifestando en la mayoría

de las ocasiones trastornos mentales, aislamiento social, problemas

económicos e inclusive mayor morbilidad en comparación con la población sin

sobrecarga.

Objetivo: Determinar el grado de sobrecarga que presentan los cuidadores

primarios de pacientes mujeres con enfermedades crónico-degenerativas

adscritos a la Unidad Médica Familiar 18.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo,

transversal, con un tamaño de muestra de 150 pacientes mujeres mayores de

60 años que contaban con un cuidador primario. Posteriormente se aplicó la

escala de Zarit para medir la sobrecarga del cuidador, frecuencias de factores

sociodemográficos de los cuidadores y se aplicó la razón de momios a través

del SPSS versión 22

Resultados: Se estudió a 150 cuidadores con una edad media de 40 años, el

sexo predominante fueron las mujeres con un 96% de la muestra; un 62.7% de

los cuidadores presentaron algún grado de sobrecarga, teniendo sobrecarga

ligera un 35.3% y sobrecarga intensa un 27.3%.; además el parentesco que

predomino fue el del hijo(a) con un 54% de los cuidadores. De la asociación de

variables estudiadas con significancia estadística fueron: relación de

sobrecarga con remuneración económica, tiempo de cuidado, hipertensión

arterial, diabetes mellitus, obteniendo un OR=0.22 (IC 95% 0.075-0.72),

OR=2.85 (IC 95% 1.202-6.79), OR= 1.53 (IC 95% 0.602-3.897) y OR= 1.53 (IC

95% 1.045-1.865) respectivamente.

Conclusión: El cuidador primario presentó mayor sobrecarga en las mujeres,

alrededor de los 40 años, cuando la hija es la cuidadora primaria, a mayor

tiempo de cuidado y cuando no recibe una remuneración económica.

Palabras clave: Sobrecarga, síndrome del cuidador, escala de Zarit.

7

II. MARCO TEÓRICO

La población en personas mayores continúa incrementando cada vez más y se

espera que aumente el doble para el 2050. Esto es importante para los

intereses públicos y privados, tanto social como económicamente. A su vez,

este esperado envejecimiento de la población también tendrá impacto en las

familias, empresas, prestadores de servicios de salud, seguro social y

cuidadores de personas. 1

Ser cuidador de personas mayores en algunos casos es una experiencia

reconfortante y privilegiada ya que se puede generar un vínculo muy fuerte

entre el paciente y el cuidador. Sin embargo, ser cuidador también puede tener

innumerables efectos negativos en una persona. Puede llegar a ser una tarea

exigente, abrumadora y estresante llevando a alteraciones en el estilo de vida,

hábitos negativos, estrés emocional, problemas financieros, descuidos en su

propia salud y hasta lesiones físicas. 2

En la mayoría de las ocasiones, las necesidades y exigencias del paciente

sobrepasan la propia capacidad física y mental de un solo cuidador,

transformando una constante liberación de estrés crónico que abruma y

sobrecarga al cuidador. Previa situación se conoce como: el asistente

desasistido o síndrome del cuidador. Es importante recalcar que además de

esta abrumadora tarea, en ciertas ocasiones los cuidadores primarios perciben

cierto rezago por parte de profesionales de la salud y resto de asistentes

sanitarios. 3

Chang et al. (2007) concluyeron que las principales alteraciones físicas de los

cuidadores son cansancio, cefalalgia, dispepsia, vértigo, insomnio y artralgias.

Analizaron que de los síntomas anteriores la calidad del sueño puede tener un

impacto sobre la vida del cuidador primario, así que descansar y dormir brinda

mejor calidad de vida al cuidador. 4

8

Ninguna de las situaciones anteriores debe minimizarse, ya que las

repercusiones que se tienen en las personas que rodean a los pacientes y los

cuidadores pueden resultar abrumadoras. Según la literatura, el parentesco del

cuidador la mayoría de las veces es de cónyuge e hijo/a, además es más

frecuente que el cuidador primario sea mujer y que está casada, en edades que

oscilan entre 56 a 67 años.5

Legget et al. (2014) estudiaron en Estados Unidos la asociación entre la

secreción diaria de cortisol y el estado de ánimo de los cuidadores primarios de

pacientes con demencia. Se encontraron patrones de hipocortisolismo crónico

asociado con experiencias y estados de ánimos negativos de manera

constante, debido al conocido eje de contrarregulación negativa.6

Una de las principales formas de evaluar la sobrecarga del cuidador primario es

mediante la “Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit” (EZ). Ya que logra

unir firmemente algunas dimensiones como son la calidad de vida, la capacidad

de auto cuidarse, su red de apoyo psicosocial, competencia para afrontar

problemas, entre otras. 7

Aunque la EZ (Zarit et al. 1980) en su diseño inicial se pretendía evaluar la

sobrecarga en cuidadores de personas con demencia, se ha comprobado su

utilidad en cuidadores primarios de enfermedades crónico-degenerativas con

relación significativa. Además este instrumento esta validado según el idioma

donde se realice.8

En otro estudio González et al. (2014) encontraron que dependiendo de la

eficacia que tengan los cuidadores en la atención de los síntomas conductuales

y físicos de la demencia, se disminuye la frecuencia en los síntomas depresivos

y estresantes en los cuidadores. He aquí la importancia de la preparación y el

constante apoyo por parte de los profesionales de la salud que deben ser

brindados hacia el cuidador primario.9

Vélez et al. (2011) encontraron que la edad promedio de adultos mayores

siendo cuidados es alrededor de 70 años. Además que la EZ es de gran

9

utilidad con una sensibilidad del 100%, especificidad del 77.7% y valor

predictivo positivo del 86.6%. Además se están identificando escalas reducidas

que permitan identificar la sobrecarga en los cuidadores con 4 preguntas, de

esta manera reduciendo el tiempo de la entrevista. 10

Según el Consejo Nacional de Población (CONAPO), del total de

derechohabientes del IMSS arriba de los 60 años de edad, más de la mitad son

mayores de 70 años. Las mujeres en México tienen un promedio de esperanza

de vida de 77.8 años, en cambio los hombres 73.1 años.11

Según datos del instituto nacional de Estadística y Geografía (INEGI) la

esperanza de vida de las mujeres se conserva en casi todos los estados de

México, a excepción de aquellas que habitan en zonas rurales como Chiapas,

Oaxaca, Guerrero y en regiones indígenas cuya esperanza de vida apenas

alcanza los 65 años. La mayoría de las enfermedades en mujeres mayores son

las crónico-degenerativas como son diabetes mellitus, enfermedades

isquémicas cardiacas y enfermedades cerebro-vasculares. 12

En la clínica de medicina familiar Dr. Ignacio Chávez, ISSSTE, Cd. De México,

Rivera et al. (2011) Dieron a conocer un estudio transversal donde vinculan la

sobrecarga del cuidador mediante la EZ y el perfil de salud de Nottingham

obteniendo un nivel de significancia de 0.05. Las enfermedades más frecuentes

de los pacientes cuidados fueron: hipertensión arterial y diabetes mellitus. El

14% de los cuidadores presentaron sobrecarga leve y el 11% sobrecarga

intensa. 13

Actualmente en ISSSTE de la Ciudad de México ya se cuenta con una escuela

para preparar y orientar cuidadores, es importante generar escuelas y fomentar

programas en todo el país, ya que se encontró que cerca del 25% sufren

sobrecarga y desgaste. Además manifestaron los cuidadores tener algún

padecimiento crónico siendo los más frecuentes osteoarticulares (52%),

hipertensión (19%) y diabetes mellitus (9%).13

La versión original de 1983 consta de 22 preguntas en donde los cuidadores

10

deben indicar la frecuencia dependiendo de cómo se sienten, utilizando la

siguiente escala: 1 es nunca, 2 es rara vez, 3 es algunas veces, 4 es bastantes

veces y 5 es casi siempre. La sumatoria final representa el grado de

sobrecarga, clasificando al cuidador en: ausencia de sobrecarga con igual o

mayor de 46 puntos, sobrecarga ligera de 47 a 55 puntos y sobrecarga intensa

con igual o más de 56 puntos.14

Alrededor de 90% de las personas mueren a causa de enfermedades crónico-

degenerativas. Pasan aproximadamente 30 meses previos al fallecimiento en

casi la mitad de los casos, en los cuales familiares, amigos y cuidadores están

expuestos a prolongados periodos de estrés tanto emocional, físico y

económico. No está de más, por parte del cuidador el buscar apoyo

profesional para desarrollar habilidades, conocer sus límites y sobre todo no

olvidarse del cuidado de unos mismo.15

En la mayoría de las veces, las mujeres son las cuidadoras principales,

generalmente la esposa o hija del paciente, este perfil coincide con el preferible

según un estudio realizado por el IMSERSO. A pesar que los resultados dan a

conocer mayor relación entre sobrecarga y salud mental en contra de la

relación sobrecarga y salud física, esta última también es significativa por lo

que se debería prestar adecuada atención. 16

Definitivamente debemos evitar que el cuidador no se convierta en paciente.

Por eso es importante otorgar a los cuidadores una correcta información de la

enfermedad, cuidados mínimos, promoción de la salud, explicándoles que ellos

pueden llegar a ser o son ya, pacientes ocultos. Esto último es clave para

mejorar la calidad de vida de los cuidadores, mejorando colateralmente el

cuidado hacia los pacientes. 18

11

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Medir el grado de sobrecarga de los cuidadores primarios puede resultar

complejo, pues se tienen que evaluar muchas características sociales,

biológicas y psicológicas. Es por eso que la salud de los cuidadores debe

medirse frecuentemente y con métodos ya validados para una intervención

oportuna.16

En estudios realizados en México se han obtenido datos estadísticos de

impacto por medio de la escala de Zarit, un estudio indica que el 25% de los

cuidadores presentan algún grado de sobrecarga, siendo leve en el 14% e

intensa en el 11% de los cuidadores.13

Datos del censo de población y vivienda 2010 registraron que en Sonora

habitan 2 662 480 personas (112 175 hombres y 120 699 mujeres). En San

Ignacio Rio muerto según datos del 2010 habitan 14 136 personas. Datos del

2015 indican que existen un total de 616 mujeres derechohabientes del instituto

mexicano del seguro social mayores de 60 años en el municipio de San Ignacio

Rio Muerto.17

Llevar a cabo una aportación para conseguir las primeras estadísticas en el

ámbito de la sobrecarga de los cuidadores primarios en pacientes mujeres

mayores de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas en una unidad

médico familiar en el estado de Sonora. Utilizando instrumentos que evalúan de

forma subjetiva el grado de sobrecarga con suficiente validez y que permita

realizar programas de intervención para el apoyo cognitivo, conductual y

ocupacional en grupos o en comunidades.18

En la Unidad Medico Familiar #18 Colonia Militar ubicada en San Ignacio Rio

muerto, Sonora se cuenta con un total de 616 pacientes mujeres con

enfermedades crónico-degenerativas mayores de 60 años. Con cada una de

estas pacientes existe un familiar o cuidador que puede estar sufriendo

problemas por la sobrecarga que esto conlleva. Con estas reflexiones

planteamos el siguiente problema científico:

¿Existe sobrecarga en los cuidadores primarios de pacientes mujeres

mayores de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas en la

unidad médico familiar 18 Colonia Militar?

12

IV. JUSTIFICACIÓN

El envejecimiento de la población traerá nuevos retos a nivel global, ya que la

longevidad tiene un impacto socioeconómico tanto individual como sociedad.

Es importante implementar novedosas políticas públicas para el bienestar de

los pacientes y sus familias.

Un trato individualizado a cada cuidador para orientarlo en cuanto a técnicas,

cuidados generales y especializados del paciente ha demostrado disminuir los

niveles de estrés, depresión y frustración por parte del cuidador. Así que la

sobrecarga del cuidador también influye en la calidad de la atención de los

pacientes.

Se debe encarar un reto mayor creando consciencia con programas que

promuevan el desarrollo de técnicas de cuidados, así como valorar la

sobrecarga de los cuidadores para posteriormente crear planes a corto y largo

plazo, involucrando de manera conjunta derechohabientes, familiares,

cuidadores, personal de enfermería, personal médico, entre otros profesionales

sanitarios.

En Sonora no están documentados estudios de estas características, por lo

que se pretende marcar una pauta en torno a la situación de los cuidadores

primarios. Además no existen escuelas ni programas en nuestro estado que

promuevan y apoyen a los cuidadores de pacientes.

Este estudio está dirigido a las personas de cualquier edad que a lo largo de su

vida llegan a ser el cuidador principal de algún familiar o persona ajena a él. El

estudio tiene la finalidad de orientar, educar y apoyar a los cuidadores para que

desempeñen sus labores con la mayor seguridad y satisfacción posible. Con

este apoyo se logrará evitar que los cuidadores presenten mayor sobrecarga y

así evitar que se conviertan en pacientes.

Educar y apoyar a los cuidadores primarios promueve la prevención de

complicaciones y hospitalizaciones de los pacientes; por lo tanto menos gastos

en los servicios de salud.

13

V. OBJETIVO

Objetivo General:

Identificar sobrecarga en cuidadores primarios de pacientes mujeres mayores

de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas adscritas en la Unidad

Médica Familiar 18 Colonia Militar.

VI. HIPÓTESIS

H1

¿Existe sobrecarga en los cuidadores primarios de pacientes mujeres mayores

de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas en la Unidad Medico

Familiar 18, Colonia Militar?

H0

¿Existe nula sobrecarga en los cuidadores primarios de pacientes mujeres

mayores de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas en la Unidad

Medico Familiar 18, Colonia Militar?

14

VII. MATERIAL Y MÉTODOS

1. CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DONDE SE LLEVARÁ A CABO EL

ESTUDIO.

El estudio se llevó a cabo en la unidad de medicina familiar No. 18 del Instituto

Mexicano del Seguro Social de Colonia Militar, San Ignacio Rio Muerto, Son. en

el intervalo de un año. La UMF No. 18 es una clínica de primer nivel de

atención médica, la cual cuenta con 2 consultorios de medicina familiar, con

servicio al derechohabiente de lunes a viernes, en el turno matutino la atención

8:00 a 14:00 horas. Esta clínica se encuentra localizada en calle 600 s/n

colonia militar San Ignacio Rio Muerto, Sonora. Por sus características

demográficas se trata de una población rural, que cuenta con todos los

servicios públicos, a ellas llegan pacientes de diferentes áreas aledañas por

medio de transporte público o automóvil.

2. DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO.

Según la intervención del investigador: Observacional

Según la medición del fenómeno en el tiempo: Transversal

Según la finalidad del estudio: Descriptivo

Según la obtención y análisis de la información: Prospectivo

15

3.- DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.

VARIABLE DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICION

OPERACIONAL

ESCALA

DE

MEDICION

INDICADOR

VARIABLES

DEPENDIENTES

Edad del cuidador Intervalo de

tiempo desde

que nació hasta

la fecha actual

Años cumplidos

en la entrevista

Cuantitativa

discreta

Años

cumplidos(mayores

de 18 años)

Genero del

cuidador

Condición social

y legal que nos

distingue entre

hombres y

mujeres

De acuerdo a

exploración

física y

observación

Cualitativa

nominal

-Femenino

-Masculino

Parentesco del

cuidador

Vínculo familiar o

social del

cuidador en

relación al

paciente

dependiente

Por

interrogatorio

directo

Cualitativa

nominal

-Hijo(a)

-Esposo

-Padre(Madre)

-Otro(tío, primo, etc)

-Ninguno(Amistad,

conocido)

Tiempo de ser el

cuidador

Tiempo

transcurrido en

meses o años de

optar la función

del cuidador.

Por

interrogatorio

directo

Cuantitativa

discreta

-Meses cumplidos

siendo cuidador

-Años cumplidos

siendo el cuidador

Antecedentes

personales

patológicos del

cuidador

Patologías que

ha presentado el

cuidador

Mediante

interrogatorio

directo

Cualitativa

nominal

-Diabetes

Mellitus(DM)

-Hipertensión

Arterial

Sistémica(HAS)

16

-Cardiopatía

isquémica

-Obesidad y

sobrepeso

-Lumbalgia

-Artritis/Artrosis

-Depresión

-Trastorno mixto

ansiedad y

depresión

-Dislipidemia

-Enfermedad

Pulmonar

obstructiva crónica

(EPOC)

-Cáncer

-Epilepsia

-Alcoholismo

-Ceguera y

discapacidad visual

-Sordera y defectos

de audición

-Enfermedad Renal

Crónica(ERC)

-Insuficiencia

cardiaca

-Enfermedad

Vascular

cerebral(EVC)

Gratificación

económica por

ser cuidador

Salario recibido

por cuidar al

paciente

Mediante

interrogatorio

directo

Cualitativa

nominal

-Si

-No

Edad del paciente Intervalo de Años cumplidos Cuantitativa Años cumplidos

17

tiempo desde

que nació hasta

la fecha actual

en la entrevista discreta (Mayores de 50

años)

Antecedentes

personales

patológicos del

paciente

Patologías que

presenta el

paciente

Mediante

interrogatorio

directo

Cualitativa

nominal

-Diabetes

Mellitus(DM)

-Hipertensión

Arterial

Sistémica(HAS)

-Cardiopatía

isquémica

-Obesidad y

sobrepeso

-Lumbalgia

-Artritis/Artrosis

-Depresión

-Trastorno mixto

ansiedad y

depresión

-Dislipidemia

-Enfermedad

Pulmonar

obstructiva crónica

(EPOC)

-Cáncer

-Epilepsia

-Alcoholismo

-Accidentes o

fracturas

-Ceguera y

discapacidad visual

-Sordera y defectos

de audición

-Enfermedad Renal

18

Crónica(ERC)

-Insuficiencia

cardiaca

-Enfermedad

Vascular

cerebral(EVC)

VARIABLE

INDEPENDIENTE

Grado de

sobrecarga del

cuidador

Experiencia

subjetiva del

cuidador de las

demandas de

atención, es un

concepto

multidimensional.

Mediante la

escala de Zarit

Cualitativa

ordinal

-Menor o igual a 46:

Ausencia de

sobrecarga

-De 47 a 55:

Sobrecarga ligera

-Mayor o igual a 56:

Sobrecarga intensa

4.- UNIVERSO O POBLACIÓN DE ESTUDIO.

Población de pacientes mujeres mayores de 60 de edad que cursaban con

diagnóstico de alguna enfermedad crónico-degenerativa.

4.1.- MUESTRA.

4.1.1.- TAMAÑO DE LA MUESTRA.

Fórmula para el cálculo del tamaño de la muestra para estimar una proporción:

n = N x Z2a x P x q

d2 x (N-1) + Z2a x P x q

Dónde:

N = 616 derechohabientes mujeres adscritas a la UMF 18 mayores de 60 años. P = 0.05 es la proporción esperada. q = (1 – P) = 0.95 Z2

a = 1.962 es la seguridad del 95% d = 0.032 es la precisión.

19

n= 616 x 1.962 x 0.05 x 0.95

0.032 x (616 – 1) + 1.962 x 0.05 x 0.95

n = 150

Se requirieron un total de 150 sujetos para el estudio.

4.1.2.- CRITERIOS DE SELECCIÓN.

Criterios de inclusión:

Cuidador primario de paciente femenina con 60 años o más en el

momento del estudio.

Que el paciente requiera de cuidados cotidianos diarios.

Pacientes que dieron su consentimiento informado.

Cuidador principal que sepa leer y escribir.

Paciente y cuidador principal que firmen previamente el consentimiento

informado.

Criterios de exclusión:

Que el cuidador tenga deterioro cognitivo.

Pacientes menores de 60 años que no necesiten cuidados diarios.

Pacientes que no dieron su consentimiento para participar en la

investigación.

Pacientes que no se encontraban en el área durante el estudio.

Criterios de eliminación:

Encuestas incompletas.

Los adultos que al momento de llenar el instrumento lo hagan de manera

incorrecta. (se tendrá la medida de supervisarlos)

20

4.2.- MUESTREO.

4.2.1.- TIPO DE MUESTREO.

El muestreo fue no probabilístico por casos consecutivos hasta completar el

tamaño de la muestra requerida.

5.- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO.

Una vez autorizado por parte del Comité Local de Investigación 2601 se

identificó a las pacientes mujeres mayores de 60 años de edad, que

cumplieron con los criterios de inclusión, se seleccionaron a las pacientes de la

consulta externa de la UMF 18, a quienes se les otorgó previo consentimiento

informado. Una vez firmado se procedió la entrevista individual, a través de la

aplicación de la Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit.

La escala de Zarit es un instrumento que objetiva la sobrecarga del cuidador,

ya que evalúa la calidad de vida del cuidador, capacidad de autocuidado, apoyo

social y competencia para afrontar problemas sociales y clínicas del paciente

(Anexo II). Esta escala consta de 22 preguntas con 5 opciones del 1 al 5, cuyos

resultados se suman habiendo un rango de 22 hasta 110 puntos. El resultado

se clasifica en 3 grupos: ausencia de sobrecarga con menos o igual a 46

puntos, sobrecarga ligera de 47 a 55 puntos y sobrecarga intensa con un

puntaje igual o mayor que 56 puntos.7

Se recopilaron datos de importancia para el estudio por medio de entrevista

clínica, además de la escala de Zarit como son: la edad del paciente y del

cuidador, el parentesco del cuidador con el paciente, antecedentes patológicos

y no patológicos de importancia tanto del paciente como del cuidador. Además

se determinó que genero sexual era el más prevalente en el cuidador primario,

tiempo como cuidador y si recibía alguna gratificación económica.

Posteriormente se aplicó la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit en su

versión en español por parte del personal médico de la UMF#18 Colonia Militar

mediante interrogatorio directo con el cuidador. El tamaño de la muestra en

base a la fórmula para estimar proporción fue de 150, por lo tanto se realizó la

Escala de Zarit.

21

Los recursos financieros fueron proporcionados por la investigadora

responsable. Los datos obtenidos se concentraron en la hoja de recolección de

los datos para su análisis estadístico.

6.- ANÁLISIS ESTADÍSTICO.

La información fue capturada en una base de datos en SPSS versión 22 para

Windows. Para variables categóricas se utilizaron frecuencias y porcentajes.

Para variables numéricas; media, IC, mínima y máxima. En una distribución no

normal utilizamos en variables numéricas: mediana, percentiles, mínima,

máxima. Para variables cualitativas utilizamos frecuencia. La estadística

analítica fue por medio de razón de momios.

Se considerará un nivel de significancia estadística en alfa=0.05.

Los resultados fueron representados en gráficas, tablas, cuadros y método

narrativo, de acuerdo al tipo de información.

22

VIII. ASPECTOS ÉTICOS

El protocolo de investigación se sometió para su revisión y aprobación al

Comité de Investigación y Ética en Salud del Hosp. Especialidades No. 1

centro médico IMSS de Cd. Obregón, Sonora 2601.

Se solicitó autorización para la participación en el estudio por medio de un

consentimiento informado, elaborado de acuerdo a las necesidades del estudio.

Esta investigación se ajustó a lo establecido en el Título Primero, capítulo

Único, Artículos 10 al 60, Título Segundo Capítulo I, Artículos 13 al 23, Capítulo

II, Artículo 28,31,32 y 33, Título Sexto, Capítulo Único, Artículo 113 al 120 de la

Ley General de Salud en Materia Investigación para la Salud. Así como los

puntos 1,2,3,4,5,8,9,10,13,14,15,19,20,22,23,27,28,y 31 de la Declaración de

Helsinki de la Asociación Médica Mundial de la 52o Asamblea General realizada

en Edimburgo, Escocia en Octubre del 2000, a los principios contenidos en el

Código de Núremberg, la enmienda de Tokio, el Informe de Belmont y el

Código de reglamentos Federales de estados Unidos. Además conto con la

aprobación del comité de ética e investigación local.

Los pacientes adultos mayores detectados con alguna comorbilidad que

ameritara atención médica fueron referidos a los servicios de especialidad

correspondiente.

23

IX. RECURSOS HUMANOS, FINANCIEROS Y MATERIALES

RECURSOS HUMANOS.

a) Investigador Principal.- Dra. Adriana Guzman Fausto

b) Investigador Colaborador.- Dr. Angel Castro Urquizo

RECURSOS FISICOS Y MATERIALES

Presupuesto por Tipo de Gasto

Gasto de Inversión.

ESPECIFICACIÓN COSTO

1. Equipo de laboratorio:

2. Equipo de cómputo:

Laptop Gateway

Impresora HP

Memoria USB

1 laptop

1 impresora

1 USB

5000.00

1000.00

299.00

3. Herramientas y accesorios:

4. Obra civil

5. A los que haya lugar de acuerdo a los

convenios específicos de

financiamiento.

Subtotal Gasto de Inversión $6299.00

Gasto Corriente

1. Artículos, materiales y útiles diversos:

Engrapadora metálica de oficina.

Grapa engrapadora de oficina

de alambre de acero

Lápiz mirado hexagonal #2 fajilla

de 12 pzas.

Bolígrafo cristal bold gel punto

grueso tinta negra 3 pzas.

1 pza

1 paquete

1 paquete

3 paquetes

1

1

100.00

50.00

25.00

41.90

49.90

756.00

-

24

Papel HP all in one carta

resma/500hjs 97 de blanc 83grs

SPSS 18

2. Gastos de trabajo de campo. Trasporte a

domicilios

500

3. Difusión de los resultados de

investigación.

Envío publicación

4.. Pago por servicios externos.

5. Honorarios por servicios profesionales.

6. Viáticos, pasajes y gastos de

transportación.

3000

7. Gastos de atención a profesores

visitantes, técnicos o expertos

visitantes.

8. Compra de libros y suscripción a

revistas.

9. Documentos y servicios de información.

10. Registro de patentes y propiedad

intelectual.

11. Validación de concepto tecnológico.

12. Animales para el desarrollo de

protocolos de investigación.

13. A los que haya lugar de acuerdo con los

convenios específicos de

financiamiento.*

Subtotal Gasto Corriente

TOTAL 11221.80

25

X. FACTIBILIDAD

Es posible realizar el estudio, ya que se cuenta con los recursos humanos,

físicos y materiales; necesarios para ello.

XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MES ACTIVIDADES PRODUCTO

AGOSTO

2015

Formulación de pregunta

Recopilación de bibliografía

Marco teórico

Investigación estadística para el

planteamiento del problema, la

importancia del estudio y el

porqué de realizarlo, el impacto

del mismo, el beneficio, los

objetivos del estudio, así como la

hipótesis de trabajo, la nula.

Iniciación del protocolo avance hasta marco teórico.

Marco teórico

Planteamiento del

problema

Objetivo

Justificación

Hipótesis y diseño.

SEPTIEMBRE

2015

Se sigue investigando sobre el

tema y se va enriqueciendo sobre

lo fundamental del marco teórico,

se realiza la metodología del

estudio.

Se continúa con la culminación

del proyecto, se investiga

instrumento validado.

Marco teórico

Material y métodos,

planteamiento del

análisis

estadísticos.

Instrumento Escala de Zarit

OCTUBRE

2015

Estructuración adecuada del

protocolo según guía del IMSS.

Protocolo de

investigación

completo.

NOVIEMBRE Revisión por el CLIEIS y Protocolo corregido

26

2015 correcciones sobre protocolo.

Inicio de Recolección de datos y

muestras

para términos de

autorización por el

CLIEIS.

DICIEMBRE

2015

Continuación y finalización de

recolección de datos y muestras

Análisis de datos en programa

estadístico

Redacción de resultados

Discusión de resultados

Redacción de discusión y

conclusiones

Hoja de

recolección de

datos

electrónica

completa

Resultados

Informe de

seguimiento

técnico

ENERO 2016 Redacción de escrito final

Redacción de manuscrito

Presentación de seminario

Discusión

Conclusiones

Escrito final

27

XII. RESULTADOS

Se estudió a un total de 150 cuidadores primarios de pacientes mujeres

mayores de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas. El tipo de

muestreo fue de tipo no probabilístico por conveniencia. De los cuidadores

primarios 6 eran hombres y 144 mujeres, de 20 a 65 años de edad (media 40).

Un 54% de los cuidadores eran hijos de las pacientes, 8.7% eran personas

externas ala familiar, 3.3% era la pareja y un 34% era otro familiar. (Tabla 1 y 2)

(Grafica-1).

De acuerdo a la escala de Zarit el 62.7% presentaron algún grado de

sobrecarga, teniendo el 35.3% una sobrecarga ligera y un 27.3% una

sobrecarga intensa. El 58.7% de los cuidadores tenían 3 años o menos como

cuidador primario y alrededor del 10.7% del total de los cuidadores recibían

alguna remuneración económica. (Tabla 3)

Respecto a las patologías del paciente la más frecuente fue la hipertensión

arterial con 38%, seguido de diabetes mellitus con un 20.7%, 10.7% para

cardiopatía isquémica, 6% para enfermedad vascular cerebral, 6% para

insuficiencia cardiaca, 6% para algún tipo de cáncer, 5.3% para insuficiencia

renal crónica, 2.7% para EPOC, 2.7% para fracturas y accidentes, 2% para

artritis reumatoide. (Tabla 4)

Respecto a la clínica del cuidador el 28% no manifestaban alguna patología,

predominaron los problemas osteoarticulares con un 35.4% siendo lumbalgias

la más común con 24.7%, la hipertensión en 16.7% de los cuidadores, el 14.7%

tenían cefaleas frecuentemente y el 5.3% de los cuidadores tenían diabetes

mellitus. (Tabla 5)

Al asociar remuneración económica con presencia de sobrecarga del cuidador

se obtuvo que los cuidadores que recibían alguna gratificación económica

presentaban menor sobrecarga, con un OR de 0.22, p=0.010 (IC 95% 0.075-

0.702).

28

En la asociación de tiempo de cuidados y presencia de sobrecarga del cuidador

se obtuvo que los que presentaban más de 5 años como cuidador principal

tenían más riesgo de sobrecarga que aquellos que contaban con menos de 5

años como cuidador principal, con un OR de 2.85, p=0.019 (IC 95% 1.202-

6.79).

De la asociación entre la presencia de sobrecarga y los cuidadores con

hipertensión arterial no se logró asociar positivamente, OR de 1.53, p=0.730

(IC 95% de 0.602-3.897); por lo tanto ser cuidador con sobrecarga no se

asoció a mayor riesgo para desarrollar hipertensión arterial.

Sobre la asociación entre los cuidadores con sobrecarga y los cuidadores con

diabetes mellitus se asoció positivamente, con un OR de 4.17, p=0.005 (IC

95% de 1.045-1.865), por lo tanto la presencia de sobrecarga del cuidador

implica mayor riesgo para desarrollo de diabetes mellitus.

29

XIII. DISCUSIÓN

De acuerdo a los resultados que se obtuvieron en nuestro estudio se detectó

una frecuencia en la sobrecarga del cuidador del 67.3% del total de los casos.

El sexo femenino predomino ampliamente como en resto de los estudios; el

grupo de edad de los cuidadores en promedio fue de 40 años por lo cual varia

con el estudio reportado por Fernandez y cols., en el 2011 en el cual se reportó

una edad promedio de 60 años, pero en su estudio se reportó un 20.2% de

cuidadores del sexo masculino contra 4% en nuestro estudio.16

Las mujeres asumen principalmente la responsabilidad de la gran tarea de ser

cuidador, generan claramente más sobrecarga, estrés y patologías a más

temprana edad que los hombres. En este estudio la proporción de mujeres es

aún mayor que en otros estudios reportados por Rivera y cols., en el 2011 en el

que se encontró una proporción de 89% de cuidadores del sexo femenino;

mientras que en nuestro estudio resultaron siendo un 96% de cuidadores del

sexo femenino. Lo anterior tal vez por las condiciones sociodemográficas, el

lugar del estudio y las tradiciones que generar una inequidad en el género.13

En este estudio la sobrecarga del cuidador mostro cifras abrumadoras que

otros estudios están subestimando, se obtuvo un 67.3% del total de los casos

con algún grado de sobrecarga; siendo 35.3% con sobrecarga ligera y 27.3%

del total con sobrecarga intensa a comparación con los estudios de Rivera y

cols., en el 2011 donde se reportó solo un 25% del total de pacientes con algún

grado de sobrecarga.13

En cuanto al parentesco del cuidador destaco en primer lugar los hijos con un

54% del total de la muestra, seguido de otro familiar en el cual se incluían

nietos, sobrinos y otros con un 34%, la pareja con 3.3% del total de la muestra

y alguna persona externa a la familia fue de 8.7% lo cual difiere con el estudio

de Breinbauer y cols., en el 2009 en el cual se reportó que del total de

cuidadores 89.3% eran hijas y que llevaban un promedio de 10.1 años

ejerciendo como cuidadoras.7

30

Se observó que en las personas que recibían una remuneración económica

existía menor riesgo de presentar grado de sobrecarga, siendo estos en mayor

proporción las personas sin ningún parentesco de la paciente con un OR 0.22,

p=0.010 (IC 95% 0.075-0.702).

El tiempo de ser cuidador también es un aspecto importante a tomar en cuenta

para el grado de sobrecarga, ya que se observa que a mayor tiempo de ser el

cuidador existe mayor grado de sobrecarga con un OR 2.85, p=0.019 (IC 95%

1.202-6.79).

Respecto al perfil de la paciente obtuvimos que el grupo de edad más

prevalente fue el de mayores de 80 años con 46.7% del total de la muestra. La

hipertensión arterial predomino en 38% de las pacientes, la diabetes mellitus en

el 20.7% del total de las pacientes, después otras enfermedades

cardiovasculares siguieron con un 16.7%, seguido de 6% y 6% para

enfermedades renales y neurológicas respectivamente; posteriormente otras

patologías como EPOC, fracturas, cáncer, artritis reumatoide entre otras

contaron con un 13.4% del total de los casos.

Del perfil del cuidador se obtuvo que las manifestaciones osteoarticulares

fueron las más prevalentes con un 35.4% siendo lumbalgia con un 24.7% del

total de la muestra la más prevalente. El 16.7% de los cuidadores presentaban

hipertensión arterial, esta última a mayor edad mayor prevalencia. 5.3% de los

cuidadores presentaban diabetes mellitus y 14.7% presentaban otra

manifestación siendo más comúnmente la cefalea y trastornos

gastrointestinales. El 28% de los cuidadores no presentaban ninguna patología;

esto asociado más comúnmente a menor edad, remuneración económica y

menor tiempo de cuidado. Cabe destacar que la mayoría de los cuidadores

refirieron sentir siento grado de ansiedad o depresión. Los datos anteriores

varían del estudio de Barron y cols., en el 2009 donde los cuidadores

manifestaron en primer lugar enfermedades cardiovasculares, seguido de

manifestaciones osteoarticulares; esto último es probable que se deba a las

diferencias en el tamaño de la muestra.5

31

XIV. CONCLUSIÓN

Respecto a los resultados el cuidador primario presenta más sobrecarga en las

mujeres, alrededor de los 40 años, cuando la hija es la cuidadora primaria, a

mayor tiempo de cuidado y cuando no recibe una remuneración económica. Tal

vez el nivel socioeconómico y el nivel de estudios es un factor que contribuye a

este problema por lo que sería importante tomar en cuenta para estudios

posteriores.

Con los resultados del estudio está claro que la sobrecarga del cuidador afecta

la vida de los cuidadores tanto a nivel físico como emocional, por lo que es

importante crear intervenciones en este grupo de personas a mayor escala. Se

recomienda trabajar con estas personas en particular, ya que 67.3% padecen

sobrecarga, encontrándose muy vulnerables de convertirse en el paciente

cuidado más tempranamente.

Seria relevante crear intervenciones en los cuidadores para el mejoramiento de

técnicas y orientación tanto de autocuidados como de cuidados para el

paciente; estas intervenciones mejorarían la salud de los cuidadores y además

mejorarían tanto la calidad en la atención de los pacientes como su salud.

Dado que están determinados cuales son los factores que se asocian a

sobrecarga del cuidador y las repercusiones que esto conlleva, es

recomendable como médicos y personal de salud de primer nivel que

realicemos un buen interrogatorio para de esta manera evitar o diagnosticar la

sobrecarga del cuidador. Lo ideal es evitar la sobrecarga del cuidador

realizando medidas preventivas, acciones en la consulta externa, programas de

difusión, apoyo individual o colectivo para que cada cuidador comprenda que

no está solo en esta ardua labor.

Las intervenciones hacia los cuidadores con sobrecarga deben ir orientadas

principalmente a tratar los problemas emocionales, así como conflictos

familiares, problemas laborales, sociales y físicos. Algunas de las

intervenciones que destacan serían los programas educativos, estos con el fin

32

de ayudar al cuidador sobrepasar retos y mejorar destrezas evitando menos

frustración para el mismo; ayudar a solucionar actividades como movilización

del paciente, aseo, orientación hacia la historia general de la enfermedad,

apoyo del duelo, problemas económicos, legales, caídas, etc.

Otra intervención serian grupos de autoayuda como el implementado por

alcohólicos anónimos en donde los cuidadores relatarían experiencias y

compartirían conocimiento que ayudaría a reconocer su problema y buscar

soluciones en lugar de generar más sobrecarga.

Sería interesante formar en nuestra región escuelas e instituciones de

cuidadores que pudieran brindar el apoyo a todo tipo de pacientes sin importar

las condiciones socioeconómicas, esto deberá ser financiado con apoyo

gubernamental o privado. Es decir, un cuidador pudiera contratar a otro

cuidador para tener un tiempo libre que ayude a disminuir la sobrecarga.

33

XV. BIBLIOGRAFÍA

1. Vincent G, Velkoff V. The next four decades the older population in the

united states: 2010 to 2015 population estimates and projections

[Internet]. USA: USCENSUSBUREAU; 2010 [Consultado en diciembre

2015]; Disponible en: https://www.census.gov/prod/2010pubs/p25-

1138.pdf

2. Carmeli E. The invisibles: unpaid caregivers of the elderly. Front Public

Health. 2014; 2(1)[91,1-91,3]: Disponible en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4104642/pdf/fpubh-02-

00091.pdf

3. Cardona D, Segura A, Berberí D, Agudelo M. Prevalencia y factores

asociados al síndrome de sobrecarga del cuidador primario de ancianos.

Rev Fac Nac Salud Pública. 2013; 31(1): 30-39.

4. Chang EW, Tsai YY, Chang TW, Tsao CJ. Quality of sleep and quality of

life in caregivers of breast cancer patient. Psychol Oncol. 2007; (10)16 :

950-955

5. Barrón-Ramírez BS, Alvarado-Aguilar S. Desgaste físico y emocional del

cuidador primario en cáncer. Cancerología. 2009; 4(1): 39-46.

6. Leggett AN, Zarit SH, Kim K, Almeida DM, Klein LC. Depressive mood,

anger, and daily cortisol of caregivers on high- and low-stress days. J

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http://psychsocgerontology.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/06/g

eronb.gbu070.full.pdf+html

7. Breinbauer H, Vásquez H, Mayanz S, Guerra C, Millán T. Validación en

Chile de la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit en sus versiones

original y abreviada. Rev Med Chile. [Internet]. 2009 [Consultado en

diciembre 2015]; 137(5)657-665. [Disponible en:

http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v137n5/art09.pdf

34

8. Crespo M, Rivas MT. La evaluación de la carga del cuidador: una

revisión más allá de la escala de Zarit. Clin Salud. 2015; 9(1): 9-15.

9. Nogales C, Romero R, Losada A, Márquez M, Zarit SH. Moderating

effect of self-efficacy on the relation between behavior problems in

persons with dementia and the distress they cause in caregivers. Aging

Ment Health. 2015; 19(11):1022-1030.

10. Vélez J, Berbesí D, Cardona D, Segura A, Ordóñez J. Validación de

escalas abreviadas de Zarit para la medición de síndrome del cuidador

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2016]. Disponible en:

http://www.conapo.gob.mx/work/models/CONAPO/Resource/1718/1/ima

ges/0_Presentacion.pdf

12. Instituto Nacional de Estadística y Geografía México. Mujeres y hombres

en México 2014 [Internet]. México: INEGI; [2014, Consultado en 2 de

septiembre 2015]. Disponible:

http://cedoc.inmujeres.gob.mx/documentos_download/101239.pdf

13. Rivera-Mora H, Dávila-Mendoza R, González-Pedraza Avilés A. Calidad

de vida de los cuidadores primarios de pacientes geriátricos de la Clínica

de Medicina Familiar Dr. Ignacio Chávez, ISSSTE. Rev Esp Med Quirurg

2011;16(1):27-32.

14. Álvarez L, González A, Muñoz P. El cuestionario de sobrecarga del

cuidador de Zarit: cómo administrarlo e interpretarlo. Gac Sanit 2008;

22(6):618-620.

15. Durón RM, Martínez-Juárez IE. Síndrome de desgaste del cuidador:

¿estamos ayudando?. Rev Med Honduras. [Internet]. 2009 [Consultado

en enero 2016]; 77(1)[43-44]. Disponible en:

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2009/pdf/Vol77-1-2009-12.pdf

35

16. Fernández-de Larrinoa Palacios P, Martínez-Rodríguez S, Ortiz-

Marqués N, Carrasco-Zabaleta M, Solabarrieta-Elizaguirre J, Gómez-

Marroquín I. Autopercepción del estado de salud en familiares

cuidadores y su relación con el nivel de sobrecarga. Psicothema.

[Internet]. 2011 [Consultado en enero 2016]; 23(3)[388-393]. Disponible

en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72718925008

17. Instituto Nacional de Estadística y Geografía México. Adultos mayores

en Sonora [Internet]. México: INEGI; [2013, Consultado en 2 de

septiembre 2015]. Disponible en:

http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/

censos/poblacion/adultosmayores/son/702825050795.pdf

18. Gutiérrez I, Barrio JA, Sánchez AI, Castro FV, Sánchez A, González J, et

al. Propuesta de programa de promoción de la salud en cuidadores

informales de enfermos de alzheimer y prevención del síndrome del

cuidador. Rev Psicol INFAD. [Internet]. 2014 [Consultado en enero

2016]; 2(1)[203-210]. Disponible en:

http://www.infad.eu/RevistaINFAD/2014/n2/volumen1/0214-

9877_2014_2_1_203.pdf

36

XVI. ANEXOS

ANEXO 1. TABLAS Y GRAFICAS

FUENTE: IBM SPSS STATISTICS 22

FUENTE: IBM SPSS STATISTICS 22

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje acumulado

Femenino

144 96,0 96,0

Masculino

6 4,0 100,0

Total 150 100,0

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje acumulado

Hijo(a) 81 54,0 54,0

Esposo(a) 5 3,3 57,3

otro familiar 51 34,0 91,3

conocido 13 8,7 100,0

Total 150 100,0

Tabla 1. Frecuencias y porcentajes del género del cuidador

Tabla 2. Frecuencias y porcentajes del parentesco del cuidador

37

FUENTE: IBM SPSS STATISTICS 22

FUENTE: IBM SPSS STATISTICS 22

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje acumulado

Ausencia de sobrecarga 56 37,3 37,3

Sobrecarga ligera 53 35,3 72,7

Sobrecarga intensa 41 27,3 100,0

Total

150 100,0

Gráfica 1. Porcentaje de grupos de edad del cuidador

Edad

Tabla 3. Frecuencia de la sobrecarga del cuidador

38

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje acumulado

Hipertensión arterial 57 38,0 38,0

Fracturas y caídas 4 2,7 40,7

Diabetes Mellitus 31 20,7 61,3

Insuf. renal crónica 8 5,3 66,7

EPOC 4 2,7 69,3

Artritis reumatoide 3 2,0 71,3

Cardiopatía isquémica 16 10,7 82,0

Insuficiencia cardiaca 9 6,0 88,0

Enf. Vasc cerebral 9 6,0 94,0

Cáncer 9 6,0 100,0

Total 150 100,0 FUENTE: IBM SPSS STATISTICS 22

Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

Ninguna 42 28,0 28,0

Hipertensión 25 16,7 44,7

Diabetes mellitus

8 5,3 50,0

Cefalea 22 14,7 64,7

manifestación osteoarticular 53 35,4 100,0

Total 150 100,0

FUENTE: IBM SPSS STATISTICS 22

Tabla 4. Frecuencias y porcentajes de las enfermedades del paciente

Tabla 5. Frecuencias y porcentajes de las enfermedades del cuidador

39

ANEXO 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN

Y POLITICAS DE SALUD

COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS

DE INVESTIGACIÓN

Nombre del estudio: “Sobrecarga del cuidador primario en pacientes mujeres mayores

de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas en la UMF

18”

Lugar y fecha: Colonia Militar, San Ignacio Rio Muerto, Sonora

Número de registro: R-2015-2601-97

Justificación y objetivo

del estudio:

Determinar la sobrecarga del cuidador primario en pacientes

mujeres mayores de 60 años con enfermedades crónico-

degenerativas en la UMF 18

Procedimientos: Se me ha explicado que se aplicará una encuesta en la atención

médica

Posibles riesgos y

molestias:

Se me ha explicado que no representa algún riesgo a la salud,

solamente se aplicarán unas encuestas.

Posibles beneficios que

recibirá al participar en

el estudio:

Después del análisis de los datos la clínica recibirá las evidencias

del estudio la cual permitirá realizar programas estratégicos

multidisciplinarios enfocados en el fomento del autocuidado en el

adulto mayor usuario de la unidad médica.

Información sobre

resultados y alternativas

de tratamiento:

Se informará a la paciente el resultado del estudio, se analizarán

los resultados.

Se me ha explicado que con los resultados de esta investigación

se podrán adoptar acciones que beneficien la atención y

orientación de los adultos mayores en esta unidad médica familiar.

Participación o retiro: Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en

40

cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello

afecte mi relación con el instituto o con el departamento.

Privacidad y

confidencialidad:

El investigador responsable me ha asegurado que no se me

identificará en las presentaciones y/o publicaciones que deriven

de este estudio y que los datos relacionados con mi privacidad

serán manejados en forma confidencial.

Clave:

Investigador Responsable: Dra. Adriana Guzmán Fausto

Correo Electrónico: mya220401@hotmail.com

Colaboradores: Dr. Angel Castro Urquizo

Correo Electrónico: angelcastro999@gmail.com

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a:

Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso

Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono

(55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

________________________

Nombre y firma del sujeto

_______________________

Nombre y firma de quien obtiene el

consentimiento

_________________________

Testigo #1 Nombre, dirección, relación y

firma

________________________

Testigo No.2 Nombre, dirección, relación y firma

Clave:

41

ANEXO 3. ESCALA DE ZARIT, VERSION ORIGINAL (TODOS LOS ITEMS)

Instrucciones: Marcar con una (x) la casilla correspondiente a cada pregunta.

Nunca

1

Rara vez

2

Algunas veces

3

Muchas veces

4

Casi siempre

5

1.- ¿Piensa que su familiar o paciente a cargo pide más ayuda de la que realmente necesita?

2.- ¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar o paciente a cargo no tiene suficiente tiempo para usted?

3.- ¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)?

4.- ¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar o paciente a cargo?

5.- ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar o paciente a cargo?

6.- ¿Piensa que el cuidar de su familiar o paciente a cargo afecta negativamente la relación que Ud. tiene con otros miembros de su familia?

7.- ¿Tiene miedo por el futuro de su familia?

8.- ¿Piensa que su familiar o paciente a cargo depende de usted?

9.- ¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar a su familiar o paciente a cargo?

10.- ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar o paciente a cargo?

11.- ¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a tener que cuidar de su familiar o paciente a cargo?

12.- ¿Siente que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar de su familiar o paciente a cargo?

13.- ¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar o paciente a cargo?

42

14.- ¿Piensa que su familiar o paciente a cargo le considera a usted como la única persona que le puede cuidar?

15.- ¿Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para los gastos de cuidar a su familiar o paciente a cargo, además de sus otros gastos?

16.- ¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar o paciente a cargo por mucho más tiempo?

17.- ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la enfermedad de su familiar o paciente a cargo?

18.- ¿Desearía poder dejar el cuidado familiar o paciente a cargo a otra persona?

19.- ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar o paciente a cargo?

20.- ¿Piensa que debería hacer más por su familiar o paciente a cargo?

21.- ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar o paciente a cargo?

22.- Globalmente ¿Qué grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar o paciente a cargo?

TOTAL:

MAXIMA PUNTACION: 110 PUNTOS

RESULTADOS:

<46: AUSENCIA DE SOBRECARGA

47 – 55: SOBRECARGA LIGERA

>56: SOBRECARGA INTENSA

COMENTARIOS: La sobrecarga ligera se reconoce como riesgo para generar sobrecarga intensa. La sobrecarga intensa se asocia a mayor morbimortalidad del cuidador.

43

ANEXO 4. HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

Estimado señor (a): La presente entrevista se hace con el objetivo de realizar una investigación para medir la sobrecarga en cuidadores primarios de pacientes mujeres mayores de 60 años con enfermedades crónico-degenerativas.

1.- EDAD DEL PACIENTE: _________ 2.- EDAD DEL CUIDADOR: ___________

3.- GÉNERO SEXUAL DEL PACIENTE: (F) (M)

4.- GÉNERO SEXUAL DEL CUIDADOR: (F) (M)

5.-ENFERMEDADES DEL PACIENTE: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6.- ENFERMEDADES DEL CUIDADOR

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7.-PARENTESCO DEL CUIDADOR CON EL PACIENTE:

-HIJO(A) ( ) -ESPOSO(A ( ) -PADRE (MADRE) ( ) -OTRO (TÍO, PRIMO, ETC) ( ) -NINGUNO (AMISTAD, CONOCIDO) ( )

8.- ¿EL CUIDADOR RECIBE GRATIFICACION ECONOMICA?

-SI ( ) -NO ( )

9.- TIEMPO CUMPLIDO SIENDO EL CUIDADOR PRIMARIO: ________________