1

No. 342 4 de junio de 2010 En este número:

Influenza A (H1N1)............................................................................................4 Internacional, hasta el 28 de mayo de 2010 ................................................................................ 4 Región de las Américas, hasta el 1 de junio de 2010 .................................................................... 4 Estados Unidos ......................................................................................................................... 4 Europa..................................................................................................................................... 5

Dengue ..............................................................................................................5 Colombia.................................................................................................................................. 5 Ecuador (Islas Galápagos) ......................................................................................................... 6 Honduras ................................................................................................................................. 6 Honduras (La Lima)................................................................................................................... 7 México (Guadalajara) ................................................................................................................ 7 Paraguay.................................................................................................................................. 7 Venezuela (Caracas).................................................................................................................. 7

Chikungunya......................................................................................................7 Gabón...................................................................................................................................... 7

Fiebre amarilla...................................................................................................8 Camerún .................................................................................................................................. 8

Fiebre Mayaro ....................................................................................................9 Venezuela ................................................................................................................................ 9

Sarampión .......................................................................................................10 Zimbabwe ...............................................................................................................................10

Cólera y Diarrea Acuosa Aguda ........................................................................11 Somalia...................................................................................................................................11 Papua Nueva Guinea ................................................................................................................11

Ántrax..............................................................................................................11 Kenia ......................................................................................................................................11 Filipinas...................................................................................................................................11

Escherichia coli ................................................................................................12 Estados Unidos (Minnesota)......................................................................................................12

Norovirus.........................................................................................................12 Chile .......................................................................................................................................12

Situación Epidemiológica Internacional

ISSN 1028-4346

Vigilancia en Salud

2

Intoxicación alimentaria por Clostridium.........................................................13 Estados Unidos (Louisiana) .......................................................................................................13

Paragonimiasis ................................................................................................13 Estado Unidos (Missouri) ..........................................................................................................13

Desastres Naturales.........................................................................................13 Ciclón...............................................................................................................13

Centroamérica .........................................................................................................................13 Estudios Epidemiológicos.................................................................................15

Colombia: Nueva especie transmisora de Malaria ........................................................................15 El reto de erradicar la malaria y la tuberculosis ...........................................................................15

3

Situación Epidemiológica esta semana

Ántrax en Filipinas

Influenza, Paragonimiasis, Escherichia coli e Intoxicación alimentaria en Estados Unidos

Influenza en Europa

Dengue en Ecuador

Dengue en Colombia

Dengue y Fiebre Mayaro en Venezuela

Dengue en Honduras

Dengue y Norovirus en México

Dengue en Paraguay

Norovirus en Chile

Ántrax en Kenia

Cólera en Somalia

Chikungunya en Gabón

Fiebre amarilla en Camerún

Sarampión en Zimbabwe

Cólera en Papua Nueva Guinea

Ciclón Agatha en Centroamérica

4

Influenza A (H1N1) Internacional, hasta el 28 de mayo de 2010 Actualmente las áreas más activas de transmisión de Influenza H1N1 son las regiones del Caribe y el sudeste de Asia. En las regiones tropicales de Sudamérica, la influenza H1N1 de 2009 y los virus de influenza continúan co-circulando a bajos niveles. La Influenza estacional B ha sido reportada a bajos niveles pero incrementando su nivel en ciertos países de Sudamérica. La actividad de la influenza es baja en la mayoría de las partes de los hemisferios templados Norte y Sur, excepto en Chile que se han localizado áreas de actividad de influenza H1N1. Los descubrimientos intermitentes de influenza estacional A (H3N2) y H1N1 de 2009 han sido reportados recientemente en Australia. En la región europea, la actividad de la influenza es baja y a niveles normalmente vistos durante el verano. Además, un porcentaje bajo (4.5%) de especímenes respiratorios recolectados en la región europea desde el 23 de mayo de 2010 y sometido a pruebas de laboratorio ha resultado positivos para influenza. De las 80 detecciones de virus de influenza informadas esta semana, el 86% fue de la influenza B. En África Subsahariana, la actividad de influenza H1N1 de 2009 en África Oriental ha tenido una gran disminución. Traducido y sintetizado de: CDC. 2009 H1N1 Flu: International Situation Update. 2010, mayo 28. Disponible en: http://www.cdc.gov/h1n1flu/updates/international/ Región de las Américas, hasta el 1 de junio de 2010 Hasta el 1 de junio se habían notificado oficialmente en la Región de las Américas 8 410 casos de fallecimiento por infección con el virus de la pandemia H1N1 2009. En América del Norte, la actividad de enfermedad respiratoria aguda continúa estable y es menor de lo esperado en la mayoría de las áreas. En los países del Caribe, Cuba y Jamaica notificaron tendencias sin cambios de enfermedad respiratoria aguda. En América Central, El Salvador y Honduras reportaron tendencias decrecientes de enfermedad respiratoria aguda, mientras que Panamá reportó tendencia creciente. Los países de América del Sur notificaron tendencias decrecientes o sin cambios de enfermedad respiratoria aguda. Entre la SE 1 y 20 de 2010, en Colombia, Cuba, Guatemala y Jamaica predominó el virus pandémico. En Argentina y Paraguay se identificó principalmente virus sincicial respiratorio. Se notificaron 9 nuevas muertes confirmadas en 3 países. Fuente: OPS-Actualización Regional. Pandemia (H1N1) 2009. 2010, junio 1. http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2927&Itemid=2293&lang=es Estados Unidos Durante la semana 20 (del 16 al 22 de mayo de 2010), la actividad de influenza decreció en Estados Unidos. De los especímenes examinados por los Laboratorios Colaboradores de Vigilancia de Virus Respiratorios y Entéricos de Estados Unidos y la OMS reportados al CDC, 2 (0.2%) fueron positivos a Influenza. Ambos fueron subtipificados como Influenza H1N1 2009. La proporción de muertes atribuidas a Neumonía e Influenza estuvo por debajo del umbral epidémico. Se reportaron 3 muertes pediátricas asociadas a la Influenza. La proporción de atenciones médicas por enfermedad tipo Influenza fue de 1.0%, valor por debajo de la línea de base a nivel de nación que es 2.3%. Ningún estado reportó actividad generalizada o regional; Un estado reportó actividad local. Guam, Puerto Rico y 13 estados reportaron actividad gripal esporádica. El Distrito de Columbia y 34 estados reportaron no actividad de Influenza. Islas Vírgenes Americanas y 2 estados no reportaron.

5

Traducido de: Centers for Disease Control and Prevention. FluView. 2009-2010 Influenza Season Week 20 ending May 22, 2010. Disponible en: http://www.cdc.gov/flu/weekly/ Europa Hasta la semana 20 (del 17 al 23 de mayo), los informes indican que la actividad de influenza en Europa se ha estabilizado a baja intensidad sin dispersión geográfica. Ocho (12.3%) de los 65 pacientes que presentaron enfermedad similar a la influenza en un centro médico centinela resultaron positivos para influenza, la mayoría de ellos para la influenza B y muy pocos para influenza pandémica H1N1 2009. A pasar de permanecer globalmente en la fase 6 de la pandemia, los indicadores epidemiológicos y virológicos son consistentes con la estación de la influenza 2009/10 que termina en Europa. Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control. Weekly Influenza Surveillance Overview (WISO) May 21, 2010 - Week 20 (17 – 23 may 2010). Disponible en: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/100528_SUR_Weekly_Influenza_Surveillance_Overview.pdf Dengue Colombia Las autoridades sanitarias en Antioquia reportaron 3 111 personas con dengue clásico y 136 con dengue hemorrágico, de ellos se estudian 7 fallecidos como sospechosos, 6 de ellos en Medellín y 1 en Itagüí. Las áreas más afectadas son Valle, Huila, Santander y Tolima. En Colombia se registran 71 000 casos de Dengue, de los cuales cerca de 6 000 son de dengue hemorrágico y de ellos se han

reportado 75 muertes en el país. Fuente: ReliefWeb. El dengue Colombia ha dejado 71 mil enfermos, 6.000 complicados y 75 muertes. 2010, mayo 26. Disponible en: http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/MDCS-85UFNG?OpenDocument

Valle

Huila Tolima

Santander

Fuente: Elaboración de la editora a partir del artículo citado.

6

Ecuador (Islas Galápagos) Desde abril del 2010, se reporta un brote de dengue de 6 casos en la isla de San Cristóbal, y uno en Santa Cruz, ambas en Islas Galápagos, en Ecuador. Se han implementado medidas de control, entre ellas la fumigación con insecticida y el tratamiento de las aguas con larvicida para eliminar la reproducción del mosquito. El dengue es endémico en Ecuador con brotes anuales. Los primeros casos de dengue en las islas Galápagos se registraron en 2002, con 215 casos confirmados, pero los brotes de gran magnitud son inusuales. Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control. Epidemiological Update: Dengue in the Galapagos islands, Ecuador. 2009, mayo 28. Disponible en: http://ecdc.europa.eu/en/activities/sciadvice/Lists/ECDC%20Reviews/DispForm.aspx?ID=843 Honduras Los datos que refleja el último informe de Salud por dengue son alarmantes, en comparación con el 2009. Y es que hasta la semana número 20, que comprende del 16 al 22 de mayo, el dengue clásico suma 7 870 casos, mientras que el año pasado a la fecha se reportaron 2 434 pacientes. La comparación por semana revela que en el 2009 se registraron 168 pacientes, mientras que en el 2010 fueron 621, en siete días. También el incremento de casos sospechosos por dengue hemorrágico triplica los totales del año 2009, ya que de 241casos que se contabilizaron en el 2009, ahora se han reportado 1 798. La cifra de fallecidos también es elevada, pues se han confirmado 6 defunciones hasta la semana 20 de este año, mientras que en el 2009 fueron 2 fallecidos. Los departamentos con la mayoría de casos son Atlántida, Francisco Morazán, Olancho, Cortés y Yoro. Las zonas menos afectadas son Valle, La Paz, Ocotepeque e Islas de la Bahía. El reporte sanitario, además, señala que se han logrado abatizar 131 725 viviendas y más de 112 000 casas fumigadas, producto de la campaña intensiva que se ha generado luego de detectarse el repunte de la enfermedad.

Francisco Morazán

Yoro

Atlántida

Cortés

Fuente: Elaboración de la editora a partir del artículo citado

7

Fuente: El Heraldo. Reportan 7,870 casos de dengue en Honduras. 2009, junio 1. Disponible en: http://www.elheraldo.hn/Pa%C3%ADs/Ediciones/2010/06/02/Noticias/Reportan-7-870-casos-de-dengue-en-Honduras Honduras (La Lima) Los casos de dengue clásico aumentan diariamente en el Valle de Sula, principalmente en La Lima, donde se notifican 15 personas infectadas. Para evitar la propagación de la enfermedad se hará desde el lunes 31 de mayo hasta el 11 de junio la campaña de lucha contra el dengue. Fuente: La Prensa.hn. Reactivarán comités de vigilancia por dengue.2010, mayo 31.Disponible en: http://www.laprensa.hn/Pa%C3%ADs/Ediciones/2010/05/31/Noticias/Reactivaran-comites-de-vigilancia-por-dengue México (Guadalajara) Autoridades sanitarias de Jalisco confirmaron 9 casos de dengue, todos del tipo clásico. Con esta cifra Jalisco acumula 513 enfermos: 435 afectados por el tipo clásico y 78 por el tipo hemorrágico. Autoridades de salud informaron que en la semana epidemiológica 20 (entre el 16 y el 22 de mayo de 2010) se registraron 4 casos en Puerto Vallarta, municipio más afectado; 4 en Zapopán, que tiene el primer lugar de enfermos en la zona metropolitana de Guadalajara y uno más en Tala, que se suma a la lista de municipios afectados, ahora 35. Se sumó un fallecido más a los 2 acumulados. Se nota un gran descenso de fallecidos en comparación al 2009 que hubo 54. Fuente: Milenio.com. SSJ reporta nueve contagios de dengue y una muerte sospechosa. 2010, mayo 31. Disponible en: SSJ http://www.milenio.com/node/455735 Paraguay Notifican autoridades de control sanitario que los casos de dengue empiezan a ceder según cifras oficiales del Instituto de Previsión Social (IPS). Los profesionales de la salud puntualizaron que de los 1 068 casos sospechosos, 448 resultaron confirmados. Se continúa la prevención de forma minuciosa para que el dengue no prolifere. Fuente: Paraguay.com. Los casos de dengue empiezan a mermar en el IPS.2010, mayo 28.Disponible en: http://www.paraguay.com/nacionales/los-casos-de-dengue-empiezan-a-mermar-en-el-ips-27745 Venezuela (Caracas) Las autoridades sanitarias anunciaron el reforzamiento de su programa de lucha contra el dengue y afirmaron que de 32 000 casos sospechosos más del 60% resultaron positivos. Se notificó que mediante un plan nacional de lucha contra vectores se están fumigando las zonas donde se confirman casos positivos y el personal de salud se reforzará con voluntarios y 1 800 miembros de las Fuerzas Armadas. Fuente: Prensa Latina. Venezuela refuerza lucha contra dengue y mal de Chagas. 2010, mayo 28. Disponible en: http://www.prensa-latina.cu/index.php?option=com_content&task=view&id=192534&Itemid=1 Chikungunya Gabón Un brote de chikungunya se reportó en el mes de abril de 2010 en sudeste de Gabón, así como casos de dengue. No se han reportado fallecidos.

8

Los primeros casos de chikungunya emergieron a principios del mes en la región Ogooue-Lolo y los demás a finales de abril en Haut-Ogooue, Franceville, capital de condado. Entre las 608 muestras estudiadas en 3 semanas (del 3 al 23 de mayo) en el área de Franceville, los investigadores encontraron 298 casos de chikungunya y 82 casos de de dengue. Entre los casos positivos 15 resultaron doblemente infectados con ambos virus; sus vidas no estuvieron en peligro, pero su condición precisó hospitalización.

Fuente: Elaboración de la editora a partir de los artículos citados. Fuente: Romandie. 2009, mayo 28. Disponible en: <http://www.romandie.com/infos/news2/100528201355.o9zuy665.asp> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 29. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Fiebre amarilla Camerún El 25 de enero de 2010, el Ministerio de Salud del Camerún notificó un caso de fiebre amarilla en el distrito de Kumba, en la zona sudoccidental del país, cerca de la frontera con el estado nigeriano de Cross River. La paciente, una estudiante de 16 años de la escuela secundaria de Kake, presentó un cuadro clínico de fiebre e ictericia cuyo síntoma inicial (la fiebre) apareció el 11 de enero. La paciente, que no tenía antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla y sobrevivió, fue identificada a través del mecanismo de vigilancia sistemática de la fiebre amarilla. Las pruebas de ELISA realizadas en el Instituto Pasteur de Yaundé (Camerún) fueron positivas para IgM, resultado confirmado mediante una prueba más específica (neutralización por reducción de

Haut-Ogooue

Ogooue-Lolo

9

placa) realizada en el laboratorio regional de referencia para la fiebre amarilla, el Instituto Pasteur de Dakar (Senegal). Tras la identificación del caso índice se realizó en la zona una investigación que permitió identificar otro caso sintomático (con fiebre) en el que la prueba de ELISA resultó negativa, al igual que en otros 50 contactos analizados. En mayo de 2009 se realizó en el Camerún una campaña de vacunación masiva contra la fiebre amarilla en 62 distritos en riesgo con una población de 7,4 millones de habitantes. Sin embargo, los distritos de Kumba y Muyuka no participaron en esa campaña porque no habían tenido casos de fiebre amarilla en los últimos 50 años. El Ministerio de Salud tiene previsto vacunar a 345 592 personas en los distritos de Kumba y Muyuka. Para ello, el país ha pedido apoyo al Grupo internacional de coordinación del suministro de vacunas para el control de la fiebre amarilla (GIC-FA), entidad que gestiona la reserva de emergencia de vacunas contra esta enfermedad. El GIC ha aprobado la prestación de apoyo a la campaña, que será financiada por la Alianza GAVI a través de la Organización Mundial de la Salud. Dicho apoyo se integra en la Iniciativa mundial contra la fiebre amarilla, que tiene como objetivo prevenir epidemias devastadoras de esta enfermedad y garantizar un suministro suficiente de vacunas a África. Fuente: World Health Organization (WHO). 2009, mayo 27. Disponible en: <http://www.who.int/csr/don/2010_05_27/es/index.html> Fiebre Mayaro Venezuela Por primera vez en Venezuela, se registró un brote masivo de la zoonosis fiebre Mayaro en el municipio Ospino, del estado de Portuguesa, con 69 personas afectadas. Esta información epidemiológica fue revelada en la Alerta número 132 de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela. Según explican en el documento, se trata de una enfermedad parecida al dengue, no letal, pero cuyas consecuencias pueden durar meses. Lo que hace grave a la fiebre Mayaro y la diferencia realmente del dengue es que puede aparecer con artritis, causando fuerte inflamación y dolor en las articulaciones e incluso puede llegar a causar incapacidad en las personas por hasta seis meses, según explicaciones adicionales que suministró la infectóloga Ana Carvajal. Aún no se ha definido cuál fue el vector qué transmitió la fiebre mayaro en Ospino. Aunque lo común es que sea un mosquito, no se descarta que hayan sido otros animales. Para determinarlo, un grupo de entomólogos de la dirección nacional de Salud Ambiental del Ministerio de Salud se encuentra en la zona. Según la alerta epidemiológica, esta zoonosis es producida por un arborvirus de la familia togavirus, endémico en bosques húmedos tropicales de Suramérica, como Trinidad, Surinam, Guayana Francesa, Brasil, Perú, Bolivia y Venezuela, y suele ser transmitido por mosquitos Haemagogus. Lo resaltante del brote de Ospino es que es el primero con carácter masivo en Venezuela. Aunque durante varias décadas se había detectado brotes de fiebre Mayaro en animales, la primera vez que se reportó en humanos fue en el año 2000. Jaime Torres, investigador de la Universidad Central de Venezuela lo encontró en una familia que había acampado en los bosques tropicales de Barlovento, estado Miranda. Los 69 afectados en esta ocasión viven en el caserío La Estación del municipio Ospino en el estado Portuguesa. Los casos han sido diagnosticados formalmente desde el 4 de febrero de 2010. De los pacientes, 65% son mujeres y 35%, varones. De ellos, 49% cuentan entre 25 y 54 años y más de la mitad son amas de casa y obreros. El primer caso fue el de una mujer de La Estación, que acudió el 29 de enero de 2010 al hospital Miguel Oraa de Guanare, con síntomas característicos de la enfermedad y artritis múltiple persistente durante un mes. La paciente informó la existencia de otras personas afectadas de manera similar. Las autoridades sanitarias visitaron el pueblo el 4 de febrero y constataron 31 casos similares. Las

10

muestras fueron enviadas y el diagnóstico corroborado en el Centro de Investigaciones de Virosis Hemorrágicas y Enfermedades Transmisibles.

Fuente: Elaboración de la editora a partir de los artículos citados. Fuente: El universal. Detectan brote de fiebre mayaro. 2009, junio 1. Disponible en: http://www.eluniversal.com/ Sarampión Zimbabwe Se reportaron más de 7 000 casos y fallecieron más 380 personas en Zimbabwe hasta el 30 de mayo de 2010. La Organización Mundial de la Salud (OMS) está apoyando al Ministerio de Salud Pública y Bienestar del Niño para dirigir la campaña junto con la comunidad y líderes del gobierno, UNICEF, entre otros. En respuesta al brote se ha comenzado una campaña de vacunación nacional que inmunizará aproximadamente 5 millones de niños contra la enfermedad. Hasta el 1 de junio se habían inmunizado 3 993 301 niños y 1 336 274 habían recibido suplementos de vitamina A. Fuente: World Health Organization (WHO). 2009, junio 1. Disponible en: <http://www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/1june2010/en/index.html>

Ospino

11

Cólera y Diarrea Acuosa Aguda Somalia La Organización Mundial de la Salud reporta que el número de casos de Diarrea Acuosa Aguda (AWD) en Banadir permanece significativamente alto, aunque estable. Durante semana epidemiológica 20, el número de casos de diarrea acuosa aguda (AWD) procedentes de Lower Shabelle permanece estable comparado con la semana anterior. El distrito Merka aporta aproximadamente el 52% de los casos. Por otra parte, las fuertes lluvias continúan afectando las regiones en la zona del nordeste (Puntland), donde se reportan inundaciones, lo que aumenta el riesgo de contraer enfermedades relacionadas con el agua. Fuente: World Health Organization (WHO). 2009, mayo 28. Disponible en: <http://www.who.int/> Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2010, mayo 24. Disponible en: http://www.reliefweb.int Papua Nueva Guinea La epidemia de cólera en Puerto Moresby, en la capital de Papua Nueva Guinea continúa empeorando. Al menos 7 personas han fallecido y han sido detectados más de 600 casos sospechosos desde agosto de 2009 en los pueblos costeros alrededor del Puerto Moresby. En el mes de mayo, el Ministro de Salud declaró una emergencia de salud pública en la capital. Fuente: Australian Broadcasting Corporation (ABC). Death toll rises from PNG cholera epidemic 2009, junio 3. Disponible en: < http://www.abc.net.au> Traducido y sintetizado de: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. ReliefWeb. 2010, junio 3. Disponible en: http://www.reliefweb.int Ántrax Kenia Se han informado 2 fallecidos por sospecha de ántrax, en el distrito Murang'a, provincia Central. Las 2 personas del pueblo Gikandu fallecieron después de consumir carne de animales enfermos. La primera persona murió en el hospital en el hospital de Murang'a, dónde las pruebas médicas mostraron las señales de ántrax, y la segunda tenía los mismos síntomas. El hijo del primero se encuentra todavía en estado grave. Fuente: Saturday Nation. 2009, mayo 28. Disponible en: <http://www.nation.co.ke/News/Two%20die%20of%20anthrax%20in%20suspected%20outbreak%20/-/1056/928146/-/bb7j35/-/> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 31. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Filipinas Autoridades de de salud sospechan que 41 personas contrajeron ántrax el 29 de mayo después de que comieron carne de 2 búfalos que habían muerto de la enfermedad en el pueblo de Villaviciosa. Ninguna persona ha fallecido. Fuente: Manila Bulletin Publishing Corporatio. 2009, mayo 29. Disponible en: <http://www.mb.com.ph/articles/259635/anthrax-downs-41-abra-town>

12

Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 31. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Escherichia coli Estados Unidos (Minnesota) Un niño de Minnesota ha sido hospitalizado y a otras tres personas han sido diagnósticas con Escherichia coli. Tres de los casos están vinculados al consumo de leche despasteurizada producida en la Granja Lechera Hartmann, en Gibbon, Minnesota, también conocida como MOM o Minnesota Organic Milk. Las autoridades de salud recomendaron a los consumidores descartar cualquier producto lácteo, incluyendo queso y helado, hecho por Hartmann. Dos de los 4 casos fueron reportados en el área del centro, y los otros 2 en condados de las afueras. Fuente: Star Tribune, Minneapolis-St. Paul (MN). 2009, mayo 27. Disponible en: <http://www.startribune.com/lifestyle/health/94980484.html?elr=KArksLckD8EQDUoaEyqyP4O:DW3ckUiD3aPc:_Yyc:aUnciaec8O7EyUsl> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 28. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Norovirus Chile Las autoridades de Salud Pública confirmaron un brote de norovirus que afectó a cerca de 30 000 personas en la región y que tuvo su origen en el agua servida tratada que la planta Bayesa S.A. vende a los agricultores de La Chimba. Diez muestras de agua recogidas el 27 y 28 de abril en las plantas de tratamiento del Salar del Carmen, Bonilla y Bayesa S.A., además de domicilios particulares, permitieron descartar el norovirus en las fuentes de agua potable y, a la vez, confirmar su presencia en el líquido tratado que entrega la empresa para el riego de verduras y hortalizas. Los estudios fueron realizados por la SEREMI de Salud y el Instituto de Salud Pública (ISP) con la colaboración de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos. Los resultados de laboratorio permiten establecer una relación entre el brote en la población, el agua de una de las plantas de tratamiento de aguas servidas para riego de Antofagasta y el agua de mar, configurándose así una recirculación del agente que habría contribuido a la magnitud del brote en la comunidad. En su informe, el Instituto de Salud Pública destaca que las fuentes de agua potable están limpias de norovirus, agente que causa enfermedades gastrointestinales y se contagia de persona a persona. Salud instruyó un sumario sanitario a Bayesa tras detectar que redujo la cloración en el tratamiento de las aguas servidas usadas para regar cultivos en La Chimba y aplicó una multa. Aún mantiene la prohibición de suministro sobre la sanitaria. Fuente: El Mercurio. Gastroenteritis, brote masivo regional.2010, mayo 27.Disponible en: <http://www.mercurioantofagasta.cl/prontus4_noticias/site/artic/20100527/pags/20100527000516.html> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 31. Disponible en: http://www.promedmail.com/

13

Intoxicación alimentaria por Clostridium Estados Unidos (Louisiana) El brote de enfermedades que afectó a más de 40 personas y causó la muerte a 3 pacientes en el Hospital Central del estado de Louisiana, en Pineville, parecen estar relacionado con una intoxicación alimentaria causada por Clostridium perfringens. Esta es la tercera causa común de intoxicación alimenticia. Los pacientes y trabajadores del hospital comenzaron a enfermarse después de haberse servido la ensalada de pollo, en la que se encontró la bacteria. Se detectó que aquellos que comieron la ensalada tenían 23 veces más probabilidades de mostrar síntomas que los que no la comieron por lo que es muy probable que haya sido la causa. Aún están pendientes la autopsia y reportes toxicológicos, que podrán determinar si fue esta la causa o alguna otra, por ahora desconocida. Fuente: The Town Talk. 2009, mayo 29. Disponible en: <http://www.thetowntalk.com/article/20100529/NEWS01/5290331/1002> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 30. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Paragonimiasis Estado Unidos (Missouri) Los médicos de la Universidad de Medicina de Washington, en St. Louis, Missouri, han diagnosticado la rara infección parásita Paragonimiasis en 6 personas que habían consumido cangrejo crudo de ríos, en. Los casos ocurrieron en los últimos tres años, pero 3 de ellos han sido diagnosticados desde septiembre de 2009, el último fue reportado en el mes de abril de 2010. Antes de estos 6, sólo 7 casos habían sido reportados en América del Norte, donde el parásito Paragonimus Kellicotti es común en los cangrejos de río. La Paragonimiasis es mucho más común en el este de Asia, donde miles de casos son diagnosticados anualmente, ya que es común el consumo de cangrejos crudos o poco cocidos que contienen Paragonimus Westermani, un primo del parásito del cangrejo de río norteamericano. Fuente: Beforeitsnews.com. 2009, mayo 28. Disponible en: <http://beforeitsnews.com/news/50/073/Don_t_eat_raw_crayfish_you_may_get_lung_worm.html> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 29. Disponible en: http://www.promedmail.com/ Desastres Naturales Ciclón Centroamérica Las agencias de Naciones Unidas (ONU) se preparan para proporcionar ayuda humanitaria a las decenas de miles de personas damnificadas por el devastador paso de la tormenta tropical Ágatha por Centroamérica. Los balances oficiales registraban este 1 de junio, 179 muertos (152 en Guatemala, 17 en Honduras y 10 en El Salvador), pero los socorristas todavía seguían buscando desaparecidos tras el paso de la primera tormenta de esta temporada.

14

Ágatha destruyó o dañó más de 22 000 viviendas, por lo que más de 78 personas permanecen en albergues y las clases estaban suspendidas en las escuelas de los tres países, aunque el miércoles fueron reanudadas en El Salvador y Honduras. La mayor parte de víctimas y daños se registraron en Guatemala Pese a que la tormenta también afectó gravemente a El Salvador y Honduras, el foco será direccionado a Guatemala. Esto, dado que el Programa Mundial de Alimentos (PMA) advirtió ayer que los efectos de Agatha y la erupción del volcán Pacaya agravarán la crisis alimentaria en un país donde en 2009, fallecieron 400 personas de inanición. En conjunto, ambos fenómenos dejaban ayer cerca de 153 muertos, 93 desaparecidos y miles de damnificados, según el último balance oficial. A esto se suma la difícil situación de las familias afectadas por la sequía de las últimas décadas, que provocó la muerte de centenares de guatemaltecos, en su mayoría campesinos pobres que sufrieron la destrucción de sus cultivos, en especial maíz y porotos. Paralelamente, el inicio de la temporada de lluvias ya deja 18 muertos, 91 heridos, cuatro desaparecidos y 90.027 damnificados en Colombia.

Mapa tomado de: http://www.reliefweb.int/rw/fullmaps_am.nsf/luFullMap/ED59B7758059C404C12577360027193A/$File/map.pdf?OpenElement Fuente: La Nación. Centroamérica devastada y hambrienta tras Agatha. 2009, junio 2. Disponible en: <http://www.lanacion.com.ar/> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, junio 2. Disponible en: http://www.promedmail.com/

15

Estudios Epidemiológicos Colombia: Nueva especie transmisora de Malaria Entomólogos de la Universidad Nacional (UN) de Colombia hallaron una nueva especie de mosquito transmisor de malaria en el departamento del Putumayo. Los expertos en insectos advierten que es tan abundante, que requiere medidas urgentes por parte de las entidades de salud. Su estudio es un aporte al conocimiento mundial. Actualmente el país reconoce que existen entre 40 y 47 especies de mosquitos Anopheles, de las cuales 7 han sido incriminadas como vectores portadores de malaria. Tres de ellas se catalogan como transmisores principales porque están distribuidas en la mayor parte del territorio, no sólo de Colombia sino de América Latina. Lo que resulta curioso es que en el Putumayo, estos tres vectores no están presentes, según estudios adelantados por el Grupo de Investigación en Entomología de la Universidad Nacional de Colombia. Sin embargo, este departamento aparece catalogado como de alto riesgo por su incidencia en malaria. Entonces, ¿qué está causando la transmisión de la enfermedad en dicha zona del país? Con esta pregunta, los científicos, encabezados por la profesora Martha Quiñones, iniciaron en el año 2006 un proyecto de investigación financiado por Colciencias, con la intención de determinar el papel de vectores de malaria de las especies de Anopheles, no sólo en Putumayo sino en Meta y La Guajira. Cuatro años más tarde pudieron confirmar la existencia de una nueva variedad de mosquito que antes se había confundido con otras especies como Anopheles noroestensis y A. evansae. A través de técnicas moleculares, el análisis de su morfología y los aspectos de su comportamiento, se determinó que se trataba de una especie nueva. Por ahora se le llama A. benarrochi. Las pesquisas comenzaron en estas tres regiones de frontera debido a que estudios anteriores expusieron una urgente problemática: especies de Anopheles incriminadas como importantes vectores de malaria en países vecinos, como las del complejo A. oswaldoi en Brasil y A. aquasalis en Venezuela, aún no eran consideradas vectores en Colombia. "En principio no hay ninguna razón aparente para que una misma especie de Anopheles sea capaz de transmitir malaria en un sitio y sólo por cruzar la frontera deje de hacerlo", argumenta la investigadora Quiñones. Con la colaboración de los servicios de salud de la zona, se realizaron capturas de mosquitos Anopheles en las tres regiones, durante varias noches y en diferentes épocas de los años 2007 a 2009. De igual manera se ubicaron los sitios de cría de los insectos. Tras someterlos a todas las técnicas inmunológicas y genéticas, los resultados permitieron, entre otras cosas, la identificación de 11 especies en Putumayo. De las 11 especies halladas en Putumayo, a primera vista la más predominante parecía ser A. benarrochi, muy común en Perú, pero este hallazgo no tenía lógica porque el A. benarrochi (clásico) ya se había detectado en Colombia, pero no era portador de la infección de Plasmodium y, además, no es cercano a la gente, pues se alimenta la mayoría de veces con sangre de animales. Fuente: RTVCY.2010, mayo 28. Malaria, nueva especie transmisora - Colombia (Putumayo) Disponible en: <http://www.rtvcyl.es/fichaNoticia.cfm/CIENCIA/20100528/hallan/nuevo/mosquito/responsable/malaria/DDAE287F-C7D6-1D65-A8D912AE54E2BF2C> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, mayo 28. Disponible en: http://www.promedmail.com/ El reto de erradicar la malaria y la tuberculosis Cerca de la mitad de la población mundial vive en zonas de riesgo de contraer la malaria, una enfermedad que mata a unas 800,000 personas al año. Alrededor de un tercio de la población alberga Mycobacterium tuberculosis, la cual cada vez está más presente en el mundo, debido a la resistencia que ha desarrollado a los medicamentos. Y, aún así, con estos datos sobre la mesa, la comunidad internacional y los organismos sanitarios piensan y trabajan por erradicar ambas

16

patologías. ¿Una utopía o un proyecto realizable? La revista científica Science dedica su último número a analizar cómo está la situación de estos patógenos. La malaria está causada por cuatro especies de parásitos Plasmodium, de los cuales Plasmodium falciparum provoca la mayoría de los casos de enfermedad y muerte en África, mientras que Plasmodium vivax es el más prevalente en las otras zonas endémicas. En los últimos años, los investigadores han pasado de centrarse en atacar al parásito cuando ya está extendido en la sangre del individuo a tratar de controlarlo en el propio mosquito, antes de que pase al hombre. Este giro, además de conducir al desarrollo de nuevos fármacos, puede ser una estrategia más efectiva para reducir el número de casos de malaria, ya que evita la transmisión en su primer paso, explica un equipo del Instituto de Investigación Biomédica de Seattle (EE.UU.). "El objetivo es interrumpir el ciclo vital del Plasmodium en el propio mosquito, el vector que lo transmite, y cuando es más débil, ya que una vez que entra en el cuerpo humano se hace fuerte y se multiplica", señalan los investigadores, quienes se muestran optimistas porque gracias a las nuevas herramientas genéticas que han surgido en los últimos tiempos "se están revelando secretos fundamentales de la biología de este parásito, que nos llevará a conocerlo mejor y, por tanto, a poder defendernos mejor". Para M.J. Mackinnon, del Centro de Medicina Tropical de la Universidad de Oxford, "el verdadero problema para controlar la malaria en el mundo está en la increíble capacidad de adaptación que tiene el patógeno, capaz de infectar a cualquier persona en cualquier medio". Además, se ha hecho resistente a los fármacos empleados tradicionalmente, por lo que la lucha se ha complicado más si cabe. "Ni el escenario más optimista puede prever la erradicación de esta enfermedad en las próximas décadas", reconoce esta especialista, pero es una meta que hay que tener en mente para ir consiguiendo logros paso a paso. El resurgimiento de la tuberculosis La expansión de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los movimientos migratorios y la aparición de cepas extremadamente resistentes han hecho que la tuberculosis, una enfermedad que parecía destinada al olvido en los países occidentales, haya vuelto a cobrar fuerza. Hace décadas que no se desarrolla ningún medicamento nuevo contra dicha condición y los métodos de diagnóstico son del siglo pasado. Parece que la bacteria ha sido la única que se ha adaptado a los nuevos tiempos. Cada año se registran entre ocho y 10 millones de nuevos casos de tuberculosis en el mundo. El 80% de estos casos se concentra en 20 o 25 países, con La India y China a la cabeza del ranking. Además del VIH, Christopher Dye y Brian G. Williams, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Epidemiológico de Sudáfrica, respectivamente, apuntan otros factores que incrementan el riesgo de contraer el bacilo: el abuso de alcohol, la diabetes, la malnutrición y el tabaco. También afirman ambos expertos que el aumento de población en las zonas urbanas favorece la expansión de la tuberculosis, al igual que ocurrió en el siglo XIX a medida que se iban industrializando las ciudades. Según David G. Russell, del Departamento de Inmunología y Microbiología de la Universidad Cornell (Ithaca, NY), "una de las mayores dificultades es que no está claro cómo controlar el bacilo en aquellos países en los que es realmente endémico, pues evoluciona continuamente y va un paso por delante de la investigación". Lo único que tienen claro todos los firmantes del especial que dedica 'Science' a ambas enfermedades es que es necesario desarrollar nuevas estrategias terapéuticas, que identifiquen nuevas dianas y tomarse realmente en serio el reto de acabar con la malaria y la tuberculosis. Fuente: El Mundo, España. El reto de erradicar la malaria y la tuberculosis. 2009, junio 1. Disponible en: <http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/05/13/biociencia/1273766083.html> Tomado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2010, junio 2. Disponible en: http://www.promedmail.com/

17

Referencia original: Número especial sobre Tuberculosis y malaria. Science. 2010 May 14;328(5980):866-871. Disponible en: http://www.sciencemag.org/content/vol328/issue5980/index.dtl#special-issue (Texto completo en acceso abierto) Fuentes principales consultadas Organismos internacionales y regionales World Health Organization http://www.who.int World Organization for Animal Health http://www.oie.int UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs http://ochaonline.un.org UN Food and Agriculture Organisation http://www.fao.org.vn Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org CAREC. http://www.carec.org EpiNorth http://www.epinorth.org

Instituciones de salud Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov Public Health Agency of Canada http://www.phac-aspc.gc.ca/index-eng.php Health Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.uk

sistemas de monitoreo Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org Medisys (Medical Intelligence System) http://medusa.jrc.it

Reportes epidemiológicos Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwr Eurosurveillance Weekly http://www.eurosurveillance.org Bulletin Meningitis http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/epidemiological/en/index.html África Weekly Emergency Situation Update

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Luis Estruch Rancaño Edición, compilación y traducción: MSc. Sania Cisneros Velásquez y MSc. Nancy Sánchez Tarragó Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400. FAX: (537)8332312. Telf: (537) 8383350 y 8383405. Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/ Publicaciones disponibles en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/