SITUACION DE LA MALARIA EN EL SITUACION DE LA MALARIA EN EL PERU PERU -- REGION LORETOREGION LORETO

AAÑÑO 2008O 2008

Dr. Dr. CristiamCristiam Armando Carey AngelesArmando Carey AngelesEspecialistaEspecialista en en EpidemiologEpidemiologíía de Campoa de Campo

careyangeles@yahoo.escareyangeles@yahoo.esREPUBLICA DEL PERUREPUBLICA DEL PERU

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS GEOGRAFICASGEOGRAFICAS

Loreto, se ubica en el extremo Loreto, se ubica en el extremo NorNor--Oriental del territorio peruano.Oriental del territorio peruano.Su superficie es de 368,851.95 Km2 Su superficie es de 368,851.95 Km2 (28.7% del territorio nacional). (28.7% del territorio nacional). Con un total de 964,195 habitantes Con un total de 964,195 habitantes (Estimada para el 2008, a partir del (Estimada para el 2008, a partir del censo del 1993). representa el 3.47% censo del 1993). representa el 3.47% de la poblacide la poblacióón del pan del paíís, y la densidad s, y la densidad poblacional de 2.56 habitantes por poblacional de 2.56 habitantes por Km2.Km2.

964,195 POBLACION TOTAL56,488 DATEM DEL MARAÑON 62,584 UCAYALI73,712 REQUENA64,212 MARISCAL RAMON CASTILLA69,203 LORETO

110,066 ALTO AMAZONAS527,930 MAYNAS

POBLACIONPROVINCIAS

DISTRITOS QUE CONFORMAN LA EXTENSIDISTRITOS QUE CONFORMAN LA EXTENSIÓÓN N DE FRONTERA DE LA REGIDE FRONTERA DE LA REGIÓÓN LORETON LORETO

La extensiLa extensióón de la frontera con los n de la frontera con los papaííses vecinos incluye 10 Distritos con ses vecinos incluye 10 Distritos con los siguientes palos siguientes paííses:ses:

ECUADOR: A travECUADOR: A travéés de 06 distritos:s de 06 distritos:Morona, Pastaza, Tigre, Corrientes, Morona, Pastaza, Tigre, Corrientes, Napo y Torres Napo y Torres CausanaCausana: Que abarcan : Que abarcan alrededor de 1500 Km.alrededor de 1500 Km.

COLOMBIA: A travCOLOMBIA: A travéés de 02 distritos:s de 02 distritos:Putumayo (1280 Km. de frontera y Putumayo (1280 Km. de frontera y 44,44,633633 KmKm2 2 de extenside extensióón territorial).n territorial).RamRamóón Castilla (235 n Castilla (235 KmKm de frontera y de frontera y 7235 de extensi7235 de extensióón territorial).n territorial).

BRASIL: A travBRASIL: A travéés de 02 distritos:s de 02 distritos:YavarYavaríí: (650 Km. De frontera y 14,026 : (650 Km. De frontera y 14,026 KmKm22 de extenside extensióón territorial).n territorial).Yaquerana: (504 Km. De frontera y Yaquerana: (504 Km. De frontera y 14,026 14,026 KmKm22 de extenside extensióón territorial).n territorial).

N

EO

S

BRASIL

ECUADORCOLOMBIA

COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA COMPORTAMIENTO DE LA MALARIA EN EL PERU EN EL PERU -- LORETOLORETO

INCIDENCIA DE INCIDENCIA DE MALARIA EN EL MALARIA EN EL

PERUPERU

AÑO 2008 Actualmente estáel 66% de la

Malaria en el Perú

EJES DE TRANSMISION DE MALARIA EJES DE TRANSMISION DE MALARIA -- PERUPERU

R i o s s e g ú n s u o r d e n

R i o s d e p r i m e r o r d e n

R i o s d e s e g u n d o o r d e n

R i o s d e t e r c e r o r d e n

# 1 0 . 1 - 2 1 . 4 3

# 2 1 . 4 3 - 3 9 . 4 7

# 3 9 . 4 7 - 8 1 . 0 8

# 8 1 . 0 8 - 1 3 4 . 1 5

# 1 3 4 . 1 5 - 2 5 7 . 8 1

# 2 5 7 . 8 1 - 5 8 1 . 0 1

# 5 8 1 . 0 1 - 5 0 0 0

LEYENDA

1 Punto = Localidad con IPA > 10

MORONAMORONA--PASTAZAPASTAZA

ALTO TAPICHE -

SOPLIN

PARANAPURA PARANAPURA --CARRETERA CARRETERA YURIM YURIM -- TPTOTPTO

IQUITOS IQUITOS ––NANAY NANAY --MAZANMAZAN

Casos totales de Malaria e IPA 2002 Casos totales de Malaria e IPA 2002 –– 2007, 2007, en la Regien la Regióón Loreto.n Loreto.

49.2249.22

4627046270

2006

57.8357.83

54,29954,299

2005

39.5539.55

3694436944

2007

46.1746.17

42,78442,784

2004

49.5249.52

46,65946,659

2003

50,78450,784CASOSCASOS

55.9755.97IPA (*)IPA (*)

2002AÑOS

MALARIA MALARIA TOTALTOTAL

Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto.

(*) IPA: Total de casos positivos de Malaria / Población por 1000 habitantes.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

AÑOS

N° D

E C

ASO

S

INVESTIGACIONES PARA MODIFICAR LAS INVESTIGACIONES PARA MODIFICAR LAS POLITICAS DE TRATAMIENTO DE MALARIAPOLITICAS DE TRATAMIENTO DE MALARIA

Por este motivo entre 1998 y 1999 se realiza los estudios de resistencia en la

Amazonía y en la Costa Norte.

En la Amazonía encontramos resistencias de 35 a 55% para

Fansidar (Sulfadoxima+ Pirimetamina)

TOTAL DE CASOS DE MALARIA POR ATOTAL DE CASOS DE MALARIA POR AÑÑOS OS EN LA REGION LORETO 1994 EN LA REGION LORETO 1994 –– 2008 (S.E 13)2008 (S.E 13)

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

14000019

94

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

*

AÑOS

N° D

E C

ASO

S

Se desarrolla la nueva política de medicamentos Antimaláricos y en el 2002 se implementa AS+MQ como primera línea en

Loreto y MQ + F en la Costa Norte.

CASOS DE MALARIA 1994 - 2008 (S.E 13) y FALLECIDOS POR MALARIA EN LA REGIÓN LORETO.

712

40

53

12

41

15 17 17 15

5 5 2 2 00

30000

60000

90000

120000

150000

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

*

CA

SOS

0

10

20

30

40

50

60

FALL

ECID

OS

M ALARIAFALLECIDOS

Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto.

CASOS DE MALARIA EN RELACION AL CASOS DE MALARIA EN RELACION AL NIVEL DE RIO 2002 AL 2008NIVEL DE RIO 2002 AL 2008

( )

100,00

102,00

104,00

106,00

108,00

110,00

112,00

114,00

116,00

118,00

120,00

ENER

O

ABR

IL

JULI

O

OC

TUBR

E

ENER

O

ABR

IL

JULI

O

OC

TUBR

E

ENER

O

ABR

IL

JULI

O

OC

TUBR

E

ENER

O

ABR

IL

JULI

O

OC

TUBR

E

ENER

O

ABR

IL

JULI

O

OC

TUBR

E

ENER

O

ABR

IL

JULI

O

OC

TUBR

E

ENER

O

Niv

el d

el rí

o (m

ts)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Nivel del río AmazonasCasos de malaria

Casos de m

alaria

2002

200820072006200520042003

N

EW

S

Sede de Micro-Red

Anopheles darlingi

Anopheles benarrochi

PRINCIPALES VECTORES DE MALARIA EN LA REGION LORETO 2007

#

#

#

#

NANAYMAZAN

MORONA

YAQUERANA

NAUTA

TROMPETEROS

CONTAMANA

ALTOTAPICHE

RAMONCASTILLA

MAQUIA

LAGUNAS

PUINAHUA

BARRANCA

SARAYACU

IQUITOS

JEBEROS

SOPLIN

PAMPAHERMOSA

TORRESCAUSANA

LAS AMAZONAS

SAQUENA

INDIANA

CAHUAPANAS

MAN

Ecuador

Brasil

Colombia

ACUERDOS PARA VIGILANCIA DE LA ACUERDOS PARA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Proyecto MINIProyecto MINI--LAB para LAB para antimalantimalááricosricos

Proyecto MINIProyecto MINI--LAB para LAB para antimalantimalááricosricosRAVREDA RAVREDA --AMIAMI

Objetivo General: Objetivo General: Gestionar la implementaciGestionar la implementacióón de la metodologn de la metodologíía en a en regiones endregiones endéémicas de malaria, para tener en campo micas de malaria, para tener en campo ffáármacos de calidad para tratamiento de malaria.rmacos de calidad para tratamiento de malaria.

Objetivo EspecObjetivo Especííficos:ficos:Evaluar la calidad de medicamentos Evaluar la calidad de medicamentos antimalantimalááricosricos a a los que tiene acceso la poblacilos que tiene acceso la poblacióón en las n en las ááreas reas endendéémicas del Permicas del Perúú..Implementar en tres Implementar en tres ááreas endreas endéémicas una metodologmicas una metodologíía a para vigilar la calidad de los medicamentos para vigilar la calidad de los medicamentos antimalantimalááricosricos en el Peren el Perúú, con la participaci, con la participacióón del nivel n del nivel local e intermedio.local e intermedio.

AVANCES DEL TRABAJO AVANCES DEL TRABAJO Proyecto MINIProyecto MINI--LAB para LAB para antimalantimalááricosricos

Se evaluSe evaluóó las condiciones de los establecimientos: las condiciones de los establecimientos: Temperatura, ordenamiento, y condiciones de distribuciTemperatura, ordenamiento, y condiciones de distribucióón.n.

Se tomaron las muestras correspondientes, pero se hubo Se tomaron las muestras correspondientes, pero se hubo problemas de falta de reactivo. (Controlado por la policproblemas de falta de reactivo. (Controlado por la policíía: a: DIVANDRO). Cuyo trDIVANDRO). Cuyo tráámite ha durado hasta enero del 2008. mite ha durado hasta enero del 2008.

317TOTAL

98C.S. INTUTO101

107C.S. MAYPUCO109

112C.S. NAUTA91

N° DE MUESTRAS TOMADAS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRO RED LORETOCODIGO_SISMED

INVERSION DEL FONDO GLOBAL A TRAVINVERSION DEL FONDO GLOBAL A TRAVÉÉS S DEL ORGANISMO ANDINO DE SALUD : DEL ORGANISMO ANDINO DE SALUD :

PAMAFROPAMAFRO““Proyecto de PrevenciProyecto de Prevencióón y Control de Malaria con n y Control de Malaria con

Enfoque ComunitarioEnfoque Comunitario””

ADQUISICIADQUISICIÓÓN DE MEDICAMENTOS N DE MEDICAMENTOS ANTIMALARICOS ANTIMALARICOS

• 235,600 tratamientos de P. vivax y • 73,443 tratamientos de P. falciparum.

TALLER USO RACIONAL DE TALLER USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS

Curso en Iquitos: Personal de Jaén, Condorcanqui, Loreto

Directora Regional inaugurando curso en Iquitos

MEJORAMIENTO DE LA RED DE MEJORAMIENTO DE LA RED DE DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN Y ALMACENAMIENTO N Y ALMACENAMIENTO

Almacén Medicamentos Santa Maria Nieva. Río Nieva

Almacén Medicamentos Santa Clotilde. Río Napo

MEJORAMIENTO DE LA RED DE MEJORAMIENTO DE LA RED DE DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN Y ALMACENAMIENTO N Y ALMACENAMIENTO

•Temperatura promedio antes: 31.21°C(temperatura más alta 37.6°C),

•Temperatura promedio después: 26.06°C(temperatura más alta 30°C).

•Esta temperatura era 5°C menor que la temperatura externa promedio (31°C).

EJEMPLOS DE LA MEJORA DE LA EJEMPLOS DE LA MEJORA DE LA TEMPERATURATEMPERATURA

13/07/200729.026.028.5CS. Moronacocha (Farmacia)

27/08/200732.030.033.0CS Aguamiro (Farmacia)

31/07/2007.30.025.033.0CS. Balsapuerto (Farmacia)

09/07/200729.027.033.5CS. Ullpayacu (Farmacia)

17/08/200731.028.030.9CS. San Lorenzo (Farmacia)

16/08/200729.024.0NdCS. San Lorenzo (Almacén)

18/07/200732.127.430.9Sub. Almacén Alto Amazonas Yurimaguas

13/08/200728.426.128.5Almacén especializado DIRESA Loreto

FechaExterna actual

Interna actual

Línea de baseEstablecimiento

13/07/200729.026.028.5CS. Moronacocha (Farmacia)

27/08/200732.030.033.0CS Aguamiro (Farmacia)

31/07/2007.30.025.033.0CS. Balsapuerto (Farmacia)

09/07/200729.027.033.5CS. Ullpayacu (Farmacia)

17/08/200731.028.030.9CS. San Lorenzo (Farmacia)

16/08/200729.024.0NdCS. San Lorenzo (Almacén)

18/07/200732.127.430.9Sub. Almacén Alto Amazonas Yurimaguas

13/08/200728.426.128.5Almacén especializado DIRESA Loreto

FechaExterna actual

Interna actual

Línea de baseEstablecimiento

•Aire Acondicionado y Material Termo aislante.•Material Termo Aislante.•Ventiladores.•Estantes.•Refacción de la infraestructura

PROYECTOS DE CONTROL PROYECTOS DE CONTROL ELABORADOS POR LA COMUNIDADELABORADOS POR LA COMUNIDAD

Departamento Provincia Distrito No Localidades

San Juan Bautista

28

Iquitos 16Punchana 24Napo 19Mazán 14Alto Nanay 13Belén 6Balsapuerto 39Yurimaguas 20

Datem del Marañón

Pastaza 39

218Total

Número de localidades con PCC por distrito

LORETO

Maynas

Alto Amazonas

CAPACITACION A PROMOTORES CAPACITACION A PROMOTORES PrevenciPrevencióón y promocin y promocióón de la salud n de la salud

Previamente se entrenaron 52 Facilitadores.

Se han involucrado a 795 localidades: 729 corresponden a Loreto, 32 a Jaén y 34 a Condorcanqui

Departamento Provincia Distrito Meta Promotores % avanceAlto Amazonas 3 311Datem del Marañón 6 253Maynas 8 390Loreto 4 170Ramón Castilla 2 50Requena 2 27San Ignacio 1 9Jaén 5 29

Amazonas Condorcanqui 2 5333 1084 1292 119

Promoción y Prevención

Loreto

Cajamarca

Total

Promoción y Prevención

ENTREGA DE MOSQUITEROS ENTREGA DE MOSQUITEROS Familias usan mosquiteros impregnados Familias usan mosquiteros impregnados

•Censo por cada vivienda

•Monitoreo y evaluación de uso de mosquiteros

Nueva Yarina. Rimachi Barranquilla. Etnia Cnadoshi

CAPACITACICAPACITACIÓÓN EN DIAGNN EN DIAGNÓÓSTICO STICO Y TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO

Se capacitó 1292 Promotores de Salud en 31 distritos.

-1211 en Loreto, -38 en Cajamarca y -53 de Amazonas.

También se ha entrenado a 325 trabajadores de salud: Loreto 278, Jaén 23 y Condorcanqui 24.

293 Microscopistas: 156 Nuevos y 137 antiguos

Curso de Capacitación de Promotores en Yurimaguas

RESULTADOS DEL TRABAJO MULTISECTORIAL Y RESULTADOS DEL TRABAJO MULTISECTORIAL Y DE LAS MEDIDAS DE CONTROL APLICADASDE LAS MEDIDAS DE CONTROL APLICADAS

Tendencia Mensual de Casos Positivos de Malaria2006 - 2007

35723201

3847

5463

6891

5256

4044

3212 31892737

18851407

26132908

4842

4067 3894 37574364 4207

28712385 2492

1947

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Meses

Nº C

asos 2006

2007

DISTRITOS REPRESENTATIVOS DE DISTRITOS REPRESENTATIVOS DE MALARIA EN LORETOMALARIA EN LORETO

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASDr. Dr. CristiamCristiam Carey AngelesCarey Angeles

careyangelescareyangeles@@yahoo.esyahoo.es