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SITUACION DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DOMINICANA FRENTEAL VIH/SIDA
Santo Domingo, 27 de Septiembre del 2007
UNICEF
Contexto NacionalPoblación Total 8,562,541 Habitantes
Población en las 5 provincias de la frontera319,243 habitantes ( 3.7%).
Condición de pobreza Elías Piña 82.4%Independencia 70.2% Pedernales 60.5% Monte Cristi 57.1% Dajabón 56.2%
UNICEF
Contexto NacionalMortalidad Infantil 30/1000Mortalidad de menores de cinco años 35/1000Mortalidad Neonatal 22/1000 Mortalidad Materna 178/100,000Cobertura Parto Institucional 96%Desnutrición Global 5%Desnutrición Crónica 7%Bajo Peso al nacer 11%Lactancia Exclusiva 6%
UNICEF
Situación Mundial de la Epidemia del VIH• La infección por VIH tiene consecuencias directas para la vida
económica, social y política de las poblaciones.
• Amenaza para el desarrollo físico, intelectual y social de los más vulnerables, los niños, niñas y adolescentes.
• Se estima que en el mundo hay 50 millones de personas viviendo con VIH, de los cuales según ONUSIDA entre 2.1 a 2.8 son menores de 15 años.
• Según datos de 2005 se produjeron 5 millones de nuevas infecciones de los cuales unos 700,000 eran también menores de 15 años.
UNICEF
El Caribe es la segunda región del mundo más afectada por la epidemia del VIH/Sida, siendo la isla Hispaniola la zona más afectada.
Características de la epidemia en la República Dominicana:
1. Es una epidemia generalizada.2. La prevalencia se sitúa entre el 1% y 1.5% de la
población general.3. La transmisión del VIH es fundamentalmente por
vía sexual.
UNICEF
Situación de la epidemia en República Dominicana
Seroprevalencia VIH Población General
ENDESA 2002
0.9
1.11
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
Sex
%
FemaleMaleTotal
Seroprevalencia VIHBateyes
ENDESA 2002
5.2
4.7
5
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
5
5.1
5.2
5.3
Sexo
%
FemaleMaleTotal
UNICEF
Estudios y Encuestas de Seroprevalencia de VIH en La República Dominicana, 1999-2005
Zonas Turísticas
Puesto Centinela, 2005
Region de Salud (ENDESA ’02)
1-4.9
1.4
0.6
0.3
0.5
0.9
1.3
0.5
0.72.1
1-4.9
VC-DIGECITSS ’05
2.9
2.3
2.30.6
1.5
2.6
4.1
2.8 4.5
2.2
0.7
Bateyes (ENDESA ’02)
*Bateyes (Distrito Nacional, San Cristóbal, San Pedro de Macorís, La Romana, El Seibo, La Altagracia, Hato Mayor, Barahona, Bahoruco)
Bateyes (Amnesty Intnl ‘99)*
3.9
2.63.6
3.4
5.7
Trabajadoras del Sexo
UNICEF
Prevalencia de VIH enAdultos ONUSIDA
País Año Adultos
2003 3.8%Haití
2005 3.8%
2003
2005
1.1%República Dominicana
1.2%(2.3% en embarazadas 20051.7% en embarazadas 2006)*
* VC-DIGECITSS, Mediana de todo puesto
UNICEF
1983 - 1987
0%
14%
9%0%19%
2%
7%
1%
0%
48%
1988 - 1992
62%
1%
1%
6%
3%
11% 1% 5%4%
6%
1993 - 1997
69%
1%
3%
3% 4%1% 1% 3%
2%
13%
1998 - 2002
65%
1%
1%
3%5%
3% 0% 3%2%
17%
Caso SIDA Según Factor de Riesgopor Quinquenio
UNICEF
3. La tendencia de los últimos años es hacia la feminización de la epidemia (1.6 hombres por mujer).
4. El foco de la epidemia se traslada cada vez mas hacia mujeres con edades comprendidas entre 15 y 30 años, coincidiendo con los años de mayor actividad reproductiva.
5. Hasta diciembre del 2006 se estimaba que existían en el país unas 64.500 personas viviendo con VIH, aceptando un subregistro de casos entre el 70% y 80%
UNICEF
Encuesta Vigilancia Centinela 2005
1.5
0.5
2.8
4
1.6
2.4
1.51
4.2
2
3.8
0.8
2.8
5.4
3.5
2.9
2
0
4
2.6
0
1
2
3
4
5
6
CENTRO SANITARIO PP
CENTRO SANITARIO SD
RO H. FRANCISCO GONZALVO
H. NUESTRA SRA DE LA ALTAGRACIA
MATERNO INFANTIL VILLA MELL
SJM H. ALEJANDRO CABRAL
BH H. REG. JAIME MOTA
DU H. SAN VICENTE DE PAU
SUBCENTRO BOCA CHICA
ES H.TEOFILO HERNANDE
15-2425-49
UNICEF
Situación de la Infancia y la Adolescencia frente al VIH/SIDA
Las áreas prioritarias de intervención para esta población menor de 18 años son:
1. Prevención de la transmisión vertical del VIH/SIDA2. Atención Pediátrica3. Protección de huérfanos y/o vulnerables al
VIH/SIDA4. Prevención de la Transmisión sexual en
adolescentes.
UNICEF
1. Prevencion de la Transmisión Vertical del VIH.
Prevalencia superior al 1% en mujeres embarazadas, lo cual constituye una fuente significativa de infección por VIH en niños y niñas menores de 10 años.
Alrededor de 4 de cada 10 embarazadas VIH+ detectadas durante el embarazo no recibieron ninguna intervención para evitar la transmisión vertical.
UNICEF
Pruebas VIH, 23%
Pruebas VIH, 35%
Pruebas VIH, 39%
Consejería Pre, 18%
Consejería Pre, 32%
Consejería Pre, 32%
Consejería Post, 12%
Consejería Post, 23%
Consejería Post, 23%
Embarazos en el Pais*, 100%
Embarazos en el Pais*, 100%
Embarazos en el Pais*, 100%
Embarazadas donde opera el PNRTV, 37%
Embarazadas donde opera el PNRTV, 42%
Embarazadas donde opera el PNRTV, 28%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2,004
2,005
2,006
* Fuente: Estimaciones de menores de 1 año, CONAPOFA.
Brechas en el Proceso de Captación de Embarazadasdel PNRTV
UNICEF
42.0%
25.4%
22.8%
16.4%
13.6%
9.6%
100.0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Embarazos VIH+ en el Pais*
Embarazadas VIH+ donde opera elPNRTV
Embarazadas VIH+ que hicieron laPruebas VIH
Embarazadas VIH+ que recibieronConsejería Pre
Embarazadas VIH+ que recibieronConsejería Post
Embarazadas VIH + con ProtecciónTotal y Parcial
Embarazadas VIH + con ProtecciónTotal
Brechas en la Prevención de la Transmisión Vertical en Embarazadas VIH+ en República Dominicana.*
(*) Embarazadas estimadas en base a prevalencia de VIH dado por Vigilancia Centinela (2.3% para 2005) y Estimaciones de Menores de un año de CONAPOFA (220,224).
UNICEF
Estos datos nos sitúan en dos escenarios:
1. En el mejor de los escenarios el número de niños/as nacidos VIH+ por oportunidades perdidas del PNRTV se sitúa en 803.
2. En el peor de los escenarios el número de niños/as nacidos VIH+ se situaría en 2,007 apróximadamente
UNICEF
En resumen…
Para el año 2006 el análisis de la brecha presentaría además la siguiente información sobre mujeres embarazadas VIH+:
- No captadas por los servicios: 4,014- Captadas que no recibieron ninguna
protección: 47- Rango de casos evitables en recién nacidos:
de 803 a 2,007
UNICEF
2. Atención pediátricaEl primer caso de Sida pediátrico fue reportado en la República Dominicana en 1985 y desde esa fecha se ha verificado un incremento progresivo en el número de niños y niñas con VIH/sida, en su mayoría infectados a consecuencia de la transmisión del virus durante el embarazo o parto.
UNICEF
Algunas estimaciones
- A finales de 2003 se estimaba en 2,200 el número de niños, niñas y adolescentes (hasta los 14 años) que vivían con el VIH/SIDA (datos de PROMUNDO)
- Según DIGECITSS en 2005 se estimaba en 2,800 niños, niñas y adolescentes infectados, de los cuales 1,500 necesitaban tratamiento, pero sólo 377 lo recibían y alrededor de 537 estaban en seguimiento.
UNICEF
Servicios de las Unidades de Atención Pediátrica9 Unidades de Atención Pediátrica, cinco de las cuales
están en Santo Domingo. Atención profesional en saludEvaluación periódica de la situación de cada niño o niñaTratamientos AntiretroviralesPrevención y tratamiento de infecciones oportunistasApoyo psicosocial a los niños y niñas y a sus familias.
UNICEF
Unidades de Atención Pediátrica
AZUA
PUERTO PLATA
SAN JUAN
SANTIAGO
SANTO DOMINGO
LA ROMANA
UNICEF
3.Protección de huérfanos y/o vulnerables al VIH/SIDA
A finales del 2002, según datos del COPRESIDA se estimaba en 55,000 el número de menores que estaban en riesgo de orfandad por causa del Sida.Cerca de 58,000 niños y niñas dominicanos tienen al menos uno de sus progenitores con VIH/Sida.
UNICEF
4. Prevención de la transmisión del VIH/Sida en adolescentes.Factores de riesgo en adolescentes1. El foco de la epidemia se ha trasladado cada vez
más a la población con edades comprendidas entre 15 y 30 años (rango de edad de mayor actividad reproductiva de las mujeres).
2. Iniciación temprana de la vida sexual (un 12.8% antes de los 15 años).
3. Altas tasas de embarazos en adolescentes. El porcentaje de adolescentes embarazadas era del 23% en 2002, adolescentes con edades entre 17 y 19 años (Endesa 2002).
UNICEF
4. Falta de percepción de riesgo. - Un 65.8% de los adolescentes con edades entre 15 y
19 años reconocían las tres vías de transmisión sexual.
- El 54.2% no creía estar expuesto aún cuando un 30% reconocía haber tenido relaciones con más de una pareja en el ultimo año, (CESDEM 2003-2004).
5. Conductas y comportamientos basados en actitudes machistas.
6. Falta de comunicación con los padres y madres en cuanto a la sexualidad, existencia de tabúes, mitos y creencias.
UNICEF
Avances1. Plan Estratégico Nacional 2007-2015. Su
formulación contó con una amplia participación de OGs, ONGs y asociaciones de PVVS.
2. Política Nacional de Protección a Niños, Niñas Adolescentes en situación de orfandad y vulnerabilidad por el VIH.
3. Creación de 5 comisiones para trabajar temas prioritarios.
4. Reactivación del trabajo binacional. Célula técnica/Comisión mixta bilateral.
UNICEF
Avances5. Intervenciones en base a estrategias de
Información, Educación y Comunicación (IEC) o estrategias de Comunicación para Cambio de Comportamiento (CCC) y en escenarios donde se desenvuelven los/as adolescentes, con la participación de sus familias y comunidades.
6. Existencia del Programa de Educación Afectivo Sexual (PEAS), de la Secretaría de Estado de Educación (SEE)
UNICEF
Desafíos1. Acceso Universal a la prevención, atención y
cuidado2. Coordinación multisectorial e interinsitutcional3. Trabajo Binacional 4. Sistema de Monitoreo y Evaluación5. Sostenibilidad y aumento de asignación
presupuesto nacional.6. Reforma de Salud/Seguro Familiar de Salud
