situación epidemiológica de la tuberculosis, año 2009....situación epidemiológica de la...

Ministerio de Salud Pública y Asistencia SocialPrograma Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias

Situación epidemiológica de la tuberculosis, año 2009.


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Cas

os

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tasa

por

100

,000

hab

.

Casos 2367 2304 2495 3347 3901 2422 1686 1662 1700 1623 1485 1458 1550 1383 1407 1794 1644 1666 1718 1686

Tasas 45.7 43 46.3 62 70 43 29 28.1 28 27 24 23 24 21 20.8 26 23.5 29 28 27.4

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Financiamiento FondoGlobal, campaña de radioy TV, inclusión del SectorSalud (APP), Capacitación

Comunitaria y otros.

��

Fuente: PCT-9 Enero a Diciembre años 1997-2008. MSPAS e ISSS A partir del Año 2007 se hace uso del nuevo censo poblacional.


Tasa estimada y notificada de casos de tuberculosis todas las formasEl Salvador. Años 1990 – 2007.

Fuente: PNT El Salvador/WHO Global Report 2009

0

10

20

30

40

50

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70

80

90

Tasa

s

Tasa notif icada 45.7 75 46.3 62 70 43 29 28.1 28 27 24 23 24 21 20.8 26 23.5 29

Tasa estimada OMS 82 79 75 72 69 66 64 61 58 56 54 51 49 47 45 43 41 40

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007


Tasa de incidencia notificada de tuberculosis, El Salvador.Años 1997-2009

0

5

10

15

20

25

30

35

Todas las formas 28.1 28 27 24 23 24 21 20.8 26 23.5 29 28 27.4

TB PBk (+) 14.9 17.8 16.6 16.1 15.7 15.1 13.1 13.7 15.4 13.1 16.4 16.1 15.1

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

27.427.4

15.115.1TBP BK+

TB todas las formasC

asos

por

100

000

hab.

Fuente: PNT El Salvador. A partir del Año 2007 se hace uso del nuevo censo poblacional.


Total de casos de tuberculosis. Año 2009

Fuente : PCT-9 SIBASI e ISSS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Casos 1686 1293 930 234 129 63 329 1

Total TB Pulmonar Bk(+) nuevos Bk(-)<10 años Bk(-)>=10 años Recaidas Extrapulmonar Meníngea

76.7%

55.2%

13.9%7.6%

3.7%

19.5%

100%

Caso

s

0.06%

Año 2008Total: 1718

Pulmonar: 1347 (78.4%)

Bk(+): 985 (57.3%)

Bk(-) < 10 años: 256 (14.9%)

Bk(-) � 10 años: 106 (6.2%)

Recaídas: 58 (3.4%)

TB Extrapulmonar: 313 (18.2%)

TB Meníngea: 0


Casos de tuberculosis baciloscopía negativa en menores de 10 años. Años 1999-2009

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Cas

os

Bk (-) en men de 10 años 384 304 154 179 193 137 189 231 252 256 234

Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

Fuente: PCT-9 Lab. Max Bloch MSPAS e ISSS


0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%C

ober

tura

de

BCG

0

1

2

3

4

5

Cas

os d

e TB

Men

ínge

a

Cobertura de BCG 97% 81% 100% 81% 98% 89% 89% 90% 94% 79% 92.80 100% 99% 87.10

Casos de TB M eníngea 3 3 4 4 2 2 0 0 1 0 1 1 0 1

1996 1997 1998 1999* 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cobertura de BCG en menores de un año en relación con los casos de meningitis en niños menores o iguales a 5 años.

El Salvador 1996-2009

Fuente: Lab. Central Max Bloch y PAI MSPAS Fuente PAI: dosis aplicadas en menores de un año el 2009 = 106,459

A partir del Año 2007 se hace uso del nuevo censo poblacional.


Recaídas. Años 1997 a 2009.

Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS

0

20

40

60

80

100

120

Rec

aíd

as

0

200

400

600

800

1000

1200

Cas

os

Bk(

+)

Recaídas 58 85 78 90 81 64 84 69 78 101 93 58 63

Casos Bk(+) 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913 942 985 930

Año 1997

Año 1998

Año 1999

Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008

Año 2009


Número de recaídas por SIBASI e ISSS. Años 2009.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Cas

os

Casos 11 1 1 6 6 1 8 3 1 1 0 5 3 5 2 2 3 4

ISSS Morazán La Unión CentroLa

Libertad

Santa

Ana

San

MiguelOriente La Paz Norte Cabañas Usulután

San

Vicente

Chalatena

ngoSur Cuscatlán

Sonsonat

e

Ahuachap

án

Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS Total de recaídas año 2009 = 63


Número de fracasos por SIBASI e ISSS. Años 2009.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Cas

os

Casos 5 2 7 3 1 4 0 1 1 1 2 3 0 1 2 1 0 3

Santa Ana

Ahuachapán

Sonsonate

Sur Usulután Centro NorteLa

LibertadOriente La Paz

San Vicente

Cuscat lán

CabañasChalaten

angoSan

M iguelM orazán La Unión ISSS

Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS Total de fracasos año 2009 = 37


Número de abandonos recuperados por SIBASI e ISSS. Años 2009.

0

1

2

3

4

Cas

os

Casos 0 0 0 3 0 1 2 1 0 0 3 0 0 1 1 1 0 0

ISSS Sur OrienteSonsonat

e

Santa

Ana

La

LibertadCentro Norte

Cuscatlá

nUsulután

San

MiguelLa Unión Cabañas

San

VicenteLa Paz Morazán

Ahuacha

pán

Chalaten

ango

Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS Total de abandonos recuperados año 2009 = 13


Fuente: PNT EL SALVADOR

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20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

0

200

400

600

800

1000

1200

SR Inv estig 46824 48584 52260 54189 48964 46511 45828 47007 57754 50557 58902 65351 59832

Bk Diagnost. 85347 96559 106842 115087 109938 110735 113943 119385 154790 134281 158095 175190 157154

Casos Bk(+) 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913 942 985 930

Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

Casos

SR In

v. /

Bk d

e Dx

SR investigados

Casos Bk+

Baciloscopía

Estrategia STOP TB(Incluye APP)

A partir del Año 2007 se usa el nuevo censo poblacionalFuente: PNT EL SALVADOR

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20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

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200

400

600

800

1000

1200

SR Inv estig 46824 48584 52260 54189 48964 46511 45828 47007 57754 50557 58902 65351 59832

Bk Diagnost. 85347 96559 106842 115087 109938 110735 113943 119385 154790 134281 158095 175190 157154

Casos Bk(+) 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913 942 985 930

Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

Casos

SR In

v. /

Bk d

e Dx

SR investigados

Casos Bk+

Baciloscopía



A partir del Año 2007 se usa el nuevo censo poblacional

Localización de casos de tuberculosis pulmonar Bk(+). Años 1997-2009.


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200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

Cas

os

01234567891011121314151617

Tas

a p

or

100,

000

hab

itan

tes

Casos 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913 942 985 930

Tasas 13 16 15 16 16 15 13 13.7 15.4 13.1 16.4 16.1 15.1

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSSTasa por 100,000 habitantes

Incidencia de casos de tuberculosis Bk (+). Años 1997 a 2009.

Desde el año 2007 se está usando la población del nuevo censo poblacional.


Tasas por 100,000 hab.

Fuente: PCT-9 SIBASIS

0

50

100

150

200

250

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

CASOS 104 32 45 25 22 42 68 243 21 15 29 77 33 56

T ASA POR 100,000 HAB 18.7 17.9 13.3 12.1 12.0 11.8 11.6 10.4 9.5 9.4 9.2 8.9 8.6 8.5

SonsonateSan

V i centeLa Paz

Chal atena

ngoM or azán Usul után San M i guel

San

Sal vadorCuscat l án Cabañas La Uni ón

La

Li ber tad

Ahuachapá

nSanta Ana

Cas

os

Tasa nacional =15.1

Casos y tasas de incidencia de tuberculosis Bk(+) por departamento. Año 2009.


Fuente: PNT El Salvador

0

10

20

30

40

50

60

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

EdadesAÑO 1999 AÑO 2000 A ÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

AÑO 2006 AÑO 2007 A ÑO 2008 AÑO 2009

Tasa de incidencia de casos de tuberculosis Bk(+) por grupos de edad. Años 1999-2009.



Casos de tuberculosis todas las formas en Centros PenitenciariosEl Salvador . Años 2002–2009.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0

100

200

300

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500

600

700

800

Casos 8 26 52 57 85 81 120 148

Tasa por 100,000 72.3 227 428 454 664 675 699 667

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: PNT y DGCP

Cas

os

Tasa por 100,000 hab.



* Año 2000: Se excluyeron 23 casos por ser de Honduras y Guatemala, además otros 33 por cambio de diagnóstico

002.5245.5520.7791.21.41389.88469422007

002.7275.1500.8891.30.6690.78939852008 #

002.4254.2441.41591.30.3391.096410592005****

004.1384.6431.31289.81.0988.88229262004***

002.8263.9361.61591.20.7690.58269132006&

005.5484.8361.71588.02.01986.07498702003**

005545.1501.31387.92.727858349802002

0.775524.9491.51587.72228585810032001

2.2215.5526.5661.21279.51.21278.378910082000 *

%Traslado%Abandono%Fallecido%FracasoÉxito%

%Tto. terminado

%Curados BK(-)

Total de Ptes.Bk(+)

Años

Cohortes comparativas de egreso de tratamiento de casos nuevos Bk(+). Años 2000-2008.

** Año 2003: Excluido 1 por fallecer al cuarto día de tratamiento, 2 excluidos por cambio de diagnóstico***Año 2004: 1 Caso excluido por irse a Guatemala.

1 Cambio de diagnóstico por cultivo negativo.

**** Año 2005: 6 Casos excluidos por cambio de diagnostico2 casos excluidos por emigrar a otro país

Fuente: Cohorte Nacional del MSPAS e ISSS

& Año 2006: 1 caso excluido por alergia a la Pirazinamida3 casos excluidos por cambio de diagnóstico

# Año 2008: 1 caso excluido por cambio de diagnóstico


Porcentaje de curación de casos de tuberculosis pulmonar Bk (+).Años 1997-2008.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% Curación 66.3 68.8 74.5 83 85 85 86 88.8 91 90.5 89.8 90.7

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: Cohorte Nacional MSPAS e ISSS

% d

e cu

raci

ón


Porcentaje de éxito del tratamiento. Años 1997-2008.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% de éxito de curación 68.6 70 78.3 84.3 87.7 87.9 88 89.8 91.3 91.2 91.2 91.3

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

% d

e éx

ito d

el tr

atam

ient

o



Porcentaje de abandono al tratamiento. Años 1997-2008.

0

2

4

6

8

10

12

% de Abandono 11.3 10 9 5.5 5 5 5.5 4.1 2.4 2.8 2.5 2.7

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

% D

e ab

ando

no

Fuente: Cohorte año 2007. MSPAS e ISSS


Cohorte de Recaídas. Año 2008.

��


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

Recaídas 58 52 0 0 4 1 0

Total CuradosTto.

terminadoFracaso Fallecidos Abandono Traslados

89.7%

1.7%6.9%

100%#

de R

ecaí

das

0.0% 0.0% 0.0%


Cohorte de Abandono Recuperado. Año 2008.

��


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

Abandono Recuperado 20 14 0 0 3 3 0

Total Curados Tto. terminado

Fracaso Fallecidos Abandono Traslados

70%

15%

100%#

de a

band

onos

rec

uper

ados

15%

0.0% 0.0% 0.0%


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Fracasos 8 6 0 0 0 0 0

Total CuradosTto.

terminadoFracaso Fallecidos Abandono Traslados

Cohorte de Fracasos. Año 2008

100%

# de

frac

asos


75%

2 Fracasos excluidos por cambio de diagnostico (MDR-TB)

0.0%0.0% 0.0% 0.0% 0.0%


0

1

2

3

4

5

6

7

8

% de Fallecidos 4.3 6 6.3 6.9 4.9 5.1 4.8 4.6 4.2 3.7 5.5 5.1

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Porcentaje de fallecidos. Años 1997-2008%

DE

FA

LLE

CID

OS

Fuente: Cohorte año 2005. MSPAS e ISSS


Tasa de mortalidad por tuberculosis. Años 2000-2009

0

10

20

30

40

50

60

70N

úmer

o de

mue

rtes

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Tasa

por

100

,000

hab

itant

es

Número de muertes 61 44 44 32 36 27 30 48 31 34

Tasa por 100,000 hab. 0.90 0.70 0.70 0.50 0.50 0.40 0.40 0.80 0.50 0.54

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: Sistema de Morbi-Mortalidad del MSPAS Desde el año 2007 se está usando la población del nuevo censo poblacional.


Coinfecci�n TB/VIH. A�o 2001-2009.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000C

asos

0

2

4

6

8

10

12

14

Por

cent

aje

(%)

Paciente TB 1458 1550 1383 1407 1794 1644 1666 1718 1686

Paciente TB/VIH 51 56 99 84 188 176 206 190 199

% Coinfección TB/VIH 3.5 3.6 7.2 6 10.5 10.7 12.4 11.0 11.8

Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS Desde el año 2007 se está usando la población del nuevo censo poblacional.


Cohorte de casos TBP Bk (+) - VIH/SIDA. El Salvador 2000-2008

23.7

0.0

0

3.1

73.2

3.1

70.1

100

%

23

0

0

3

71

3

68

97

No

2007

23.9

3.0

0

10.4

62.7

0

62.7

100

%

16

2

0

7

42

0

42

67

No

2006**

22.9

1.2

0

4.8

71.1

2.4

68.7

100

%

19

1

0

4

59

2

57

83

No

2005

17.4

1.0

0

3.5

77.9

0

77.9

100

%

2008

15

1

0

3

67

0

67

86

No

28.9

5.3

0

5.3

60.5

2.6

57.9

100

%

17

1

0

9

36

0

36

64

No

2004 *

26.6

1.6

0

14.1

56.3

0

56.3

100

%

11

2

0

2

23

1

22

38

No

2003

42.82437.21947.418Fallecido

003.9200Fracaso

1.810000Traslados

1.819.857.93Abandono

53.630492544.717Éxito

3.62002.61Terminado

5028492542.116Curados

100561005110038Total Ingresados

%No.%No.%No.

Condición de Egreso

200220012000

Fuente: Cohorte Nacional del MSPAS e ISSS * AÑO 2004: 1 Cambio de diagnóstico


Cohorte de retratamiento. El Salvador, 1999-2008

Fuente: Programa Nacional Tuberculosis.

100

3.5

0.0

14

0.0

82.6

1.2

81.4

%

86

3

0

12

0

71

1

70

No

Año 2007

100

3.7

0.0

7.4

3.7

76.5

0.0

76.5

%

102

5

0

10

5

104

0

104

No

Año 2006

100

6.6

0

14.3

4.8

74.3

0.0

74.3

%

105

7

0

15

5

78

0

78

No

Año 2005

100

8.1

0.0

4.7

0.0

83.7

0

83.7

%

86

7

0

4

0

712

0

72

No

Año 2008

130

7

0

18

7

98

2

96

No

Año 2004

100

5.4

0

13.8

5.4

75.3

1.5

73.8

%

109

8

0

14

5

82

2

80

No

Año 2003

100

7

0

13

4.6

75.4

2

73.4

%

100108100131100116100116Total

6.5710.7145.266.07Fallecidos

1.923.143.447.89Traslado

18.5207.61013.81615.518Abandono

1.921.524.355.26Fracaso

71.37777.110173.38565.576Éxito

2.830.000.915.26TxTerminado

68.57477.110172.48460.370Curados

%No%No%No%No

Año 2002Año 2001Año 2000Año 1999Criterio de

Egreso

AÑO 2005 : 9 pacientes excluidos por cambio de Dx (micobacteriosis o MDR-TB) o migraron a otro país





Cohorte de curación de casos de tuberculosis pulmonar Bk(+) , retratamiento y TB/VIH. Años 2000-2008


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% Curación TB 78.3 85 85 86 88.8 91 90.5 89.8 90.7

% Curación TB/VIH 42.1 49 50 57.9 56.3 68.7 62.7 70.1 77.9

% Curacion Retrat. 72.4 77.1 68.5 73.4 73.8 74.3 76.5 81.4 83.7




0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

% Fallecidos TB 6.5 4.9 5.1 4.8 4.6 4.2 3.9 5.5 5.1

% Fallecidos TB/VIH 47.4 37.2 42.8 28.9 26.6 22.9 23.9 23.7 17.4

Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

% Fallecidos TB 6.5 4.9 5.1 4.8 4.6 4.2 3.9 5.5 5.1

% Fallecidos TB/VIH 47.4 37.2 42.8 28.9 26.6 22.9 23.9 23.7 17.4

Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008

Porcentaje de pacientes fallecidos con tuberculosis pulmonar Bk(+) y TB/VIH. Años 2000-2008.


Indicadores de laboratorio años 2003 a 2009. El Salvador

INDICADOR 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Concentración: número de BK por SR 2.4 2.5 2.5 2.6 2.6 2.6 2.6

Rendimiento Técnico %: mide el porcentaje de BK + del total de Bk de dx. realizada

5.4 4.9 3.1 2.1 3.2 2.6 2.4%

Baciloscopía por caso: número de Bkrealizadas para encontrar un caso Bk(+).

130 128 146 147 157 181 169

% Concordancia:Concordancia mínima 99%

99.5 99.4 99.6 99.6 99.6 99.7 99.5


Pruebas de Sensibilidad. Año 2009.

1 = HRS

2 = HR *

1 = HS

1 = HS1 M. KANSASII

1= HR1COMPLEJO MAI

213 = HRES

3 = HS

8 = HRS

1 = HRES

6 = S

22 = R

14 = H

33136 = SENSIBLES

153M. TUBERCULOSIS

1 = HRES1 CRECIM. RAPIDO

5 =HRES5M. CHELONEI

11 = RES

2 = HES

2 = H

29COMPLEJO MAIS

HIV (+)Resistencia# PruebasCepa

Total de pruebas realizadas = 194Cepas invalidadas = 3 (No desarrollaron)

Fuente: Lab. Central Max Bloch Sección TB/ MSPAS 1 Prueba MDR-TB de paciente de 2008


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

No.

de

culti

vos

Cultivos realizados 3058 2694 3250 3480 3901 5320 5047 5447 7370


Fuente: Laboratorio Central

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

No.

de

culti

vos

Cultivos realizados 3058 2694 3250 3480 3901 5320 5047 5447 7370


Fuente: Laboratorio Central

Número de cultivos realizados para diagnóstico de tuberculosis.Años 2001-2009


Número de casos MDR-TB. Años 2000-2009

Fuente: Laboratorio Central/Clínica MDR

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9C

aso

s M

DR

-TB

Casos MDR-TB 4 4 4 3 3 8 2 2 6 2

Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

situación epidemiológica de la tuberculosis, año 2009....situación epidemiológica de la...

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