SistemasdeVigilancia MdicaOcupacional(SVMO)MarcoNormativodeSaludOcupacionalLey29783LeydeSeguridadySaludenelTrabajoyModificatoriaLey30222ReglamentodelaLeydeSSTxDS0052012TRModificatorias:08ago14:DS0062014TR30oct14:DS0122014TRReglamentoSSOenMineraxDS0552010EMReglamento deSeguridad paraHidrocarburos xDS0432007EMReglamento deSeguridad ySalud paraElectricidad xRM1112013EMReconocimiento MdicoEmbarcaciones Pesqueras xRD2122007DCGDTProtocolosparaExMdicosx RM3212011MINSAModificatorias:03ene14:RM0042014MINSA25jul14:RM5712014MINSAProcedimiento Ex MdicosLicenciasxRD136742007MTC/15LaVMO enlaGestindeSaludOcupacional1. Identificacin y evaluacin del Riesgo2. Control del Riesgo3. Vigilancia Mdica Ocupacional4. Asistencia mdica y control del dao5. Seguimiento y Recuperacin La VMO debe ser parte del plan operativo de SO de la empresa Deben de definirse objetivos de la VMO, indicadores, plazos y responsables. Asignarse un presupuesto Lavigilanciadesaludeneltrabajo,sehadescritocomolamaneramsconcisacomorecuento,evaluacinyactuacin(Landrigan 1989). Esteenfoqueapuntamasalagestindeldaolocualtienequevermasconunaactuacinmdicaquedecontrolderiesgosenlasfuentes,locualserelacionamasalroldelaHigiene,Ergonomaycontrolderiesgospsicosociales.VigilanciaMdica Procesoderecoleccincontinuaysistemtica,anlisiseinterpretacindeinformacinespecficadeeventosdesaludparasuusoenlaplanificacinyevaluacindelasprcticasdesaluddelapoblacin.VigilanciaEpidemiolgicaObjetivodelaVigilanciaMdica Mantenerunmecanismoquepermiteidentificarygestionartempranamentecualquierconsecuenciaenlasaluddelostrabajadoresrelacionadoalosriesgosdelpuestodetrabajo.Peligros OcupacionalesDetectar caso con Sospecha de Enfermedad OcupacionalNiveldeRiesgoGESGrupos de Exposicin SimilarVIGILANCIA MEDICA OCUPACIONALFuncionesdelaVigilanciaEpidemiolgica3. Reaccionar oportunamente ante un caso ndice.Mantener bajo vigilancia la salud de los trabajadores, relacionada con la exposicin a los diferentes factores de riesgo asociados a su historia laboral1. Calificar las condiciones de salud de los trabajadores para su desempeo en trabajos especficos. 2. Implementar programas de vigilancia epidemiolgica, en base a Mapa de Riesgos.4. Realizar seguimiento de las recomendaciones generadas a partir de los programas de vigilancia mdica y monitoreo ocupacional.ElSistemadeVigilanciaMdicaOcupacional8IdentificacintempranadesospechasdeEOConfirmacindecasosdeEOReporte,registroyanlisisSeguimientodecasosyreincorporacinAccionespreventivas ProcesosengranadosquepermitengeneraraccionesdelimitacindedaosyaccionespreventivasapartirdelaidentificacintempranadecasosdeEONivelesdeCoordinacinResponsabledelSVMOCSSTEspecialistasHigieneyErgonoma/PsicologaLaboralGerenciadeSSTSCTRMINTRA Labasededatosdeenfermedadesocupacionales(sospechososyconfirmados) Responsabilidadsobrelabasededatos Calidaddelregistro Registrooportuno Esimportantelarecoleccin,procesamiento,anlisis,interpretacinydistribucindelosdatosrelevantes Elaboracindeindicadoresapartirdelabasededatos:Ej.Indice defrecuencia,ndicedeseveridad.ImportanciadelosRegistrosVigilanciadelaincidenciadeEO PuedoversiladisminucinenlaincidenciaserelacionaaladisminucindelaexposicinINCIDENCIA DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES0510152025Ene-10Feb-10Mar-10Abr-10May-10Jun-10Jul-10Ago-10Sep-10Oct-10Nov-10Dic-10Ene-11Feb-11Mar-11Abr-11May-11Jun-11Jul-11Ago-11Sep-11Oct-11Nov-11Dic-11Caractersticas: Precisin:estadodetalladoentrminosderesultadospropuestos. Claridad:lostrminosyconceptosdebenestarclaramentedefinidos,entendidosyensusignificadoestndeacuerdotodoslosresponsables. Viabilidadyrealismo:sedebetomarencuentalosrecursosdisponibles,medioambienteexterno,tanto comoresponsabilidadesactualesypotenciales,riesgosycondicionesotorgadas. Capacidaddesermedidoycomprobabilidad:estarenlaposicinquepermitirverificarloslogrosalcanzadosennivelesespecficos. Marcodetiempo:deberaincluirtiemposrealesdefechasespecficassealadosparalosobjetivosintermedios.LosindicadoresINDICADORESDEIMPACTO Esunamedidadelosefectosprovocadosporlaexposicinalospeligrosocupacionales Ej:ndicedefrecuenciadeEO =Nro decasosdeEO nuevox1,000,000/HHT Ej.TasadeincidenciadeEO =Nro deEO alaox100/Nro detrabajadores(NTS ProtocolosdeExMdicosOcupacionales) Ej.ndicedeseveridaddeEO=Nro dedasperdidosporEO x1,000,000/HHTTiposdeindicadores1INDICADORESDEPROCESO Esunamedidadelasactividadesdeentregaderecursosdedicadosaprogramas.Ellosmidenloslogrosalcanzadosdurantelaimplementacinascomolaeficienciadelosserviciosentregados Ej.CoberturadeEMO =Nro deEMO realizadosenunperodox100/Nro deEMOs programadosenelmismoperodoTiposdeindicadores2Utilidaddelamatrizdeexposicin Amayorniveldeexposicinesperotenermayornmerodecasosdeenfermedadocupacionalrelacionadaalagente Incidenciaespecficadelaenfermedadocupacional=NrodecasosnuevosdeEOrelacionadoalagenteAenelaox1000/NropromediodetrabajadoresexpuestosalagenteAenelaoGES N nNiveldeexposicindBOperadordetractor 23 8 85.5Mecnico 43 9 82Perforista 13 6 79Soldador 15 6 89Electricista 11 6 81Operadordevoladura 8 6 80 Ademsdelmanejodecasodelpuntodevistamdico,serequiereinteractuarconelreaqueevalaycontrolalosriesgosparaadvertirsobrelavigilanciadelGEScomprometido RequieretomaraccindemonitoreomdicosobreelGESapesarquelosnivelesdeexposicinnoseanaltosCasondiceEstrategiasdeVigilanciaMO AcordealaNTSaprobadaporRM3122011MINSA,laVigilanciaMdicaesunActoMdicoeincluye lassiguientesestrategias: Realizacindeexmenesmdicosocupacionales(pre,peridico,cambiodefuncinyretiro) Atencindelosacontecimientosrelacionadosalasaluddelostrabajadores Notificacin RegistroOrganizacindelasestrategiasdeVMO1. EMOs3. Consulta mdica de casos espontneoso referidos4. Anlisis de AusentismoRegistro, confirmacin y seguimiento de casos de EO o sospechaSistemadereporteReporte al MINTRA va web (establecimiento de salud)2. Monitoreo especficos (Biolgicos)Investigacin del caso de EO o sospecha Vigilanciaactiva: EMOs, ProtocolosdevigilanciaenGruposderiesgo VigilanciaBiolgica Vigilanciapasiva: Casosqueconsultanespontneamente CasosdeconsultareferidaTiposdeVigilanciaMdica Suobjetivoprincipalesidentificartempranamentecualquierefectoenlasaluddelostrabajadoresocurridoapartirdelaexposicinaalgnpeligroenelpuestodetrabajo. LaLeydeSST nisuReglamentodefinenlosexmenesmdicosauxiliaresquedebendeincluirelprotocolodeunpuestodetrabajo.SisecontemplanenotrasnormascomoelDS0552010EM,NTS aprobadaporRM3122011MINSA. ElEMOA debeincluirlaspruebasnecesariasdeacuerdoalosriesgosdelpuesto.1.ExmenesMdicosOcupacionalesAnuales(EMOA)1.ExmenesMdicosOcupacionales(EMOs) EllorequiereelanlisisdelosriesgosdelpuestoreferidosenlaMatrizIPERColaMatrizdeExposicin DificultaddenocontarconmatricesIPERCporpuestosdetrabajo Segnelperfilderiesgosdelpuesto,elMdicoresponsabledelaVigilanciaMdicadefinirlosexmenesauxiliaresnecesarios. Losexmenesauxiliaresqueseincluyandependerndelaevaluacinderiesgosdelpuestoydelapolticadelaempresa.DebecubrircomomnimolosriesgosdelpuestosegnestablecelaLeySSTysuReglamento.1.ExmenesMdicosOcupacionales(EMOs) LosEMOA puedenincluirexmenespreventivosdesaludgeneralsiesquelaempresalocontemplacomopartedesugestin. Lafrecuenciadelosexmenessedarsegnloestablecelanorma(serevisarendetalleenlaSesin10) Exmenesauxiliaresfrecuentessegnriesgo: RadiografadeTrax(expuestosapolvo,contaminacinbiolgicarepiratoria) Audiometra(expuestosaruido) Espirometra(expuestosapolvo,irritantesrespiratorios) Realizacindeexmenesencentrosacreditadosporelministeriodesalud.2.Monitoreoespecfico Gruposdetrabajadoresconriesgosespecficosquesonmonitoreadosusualmenteconpruebasbiolgicaspuntuales Eselcasodetrabajadoresexpuestosametales,gases,etc. Usodeprotocolosdediagnsticoyflujogramasparadefinirloscasos Enfoqueintegraldelasatencionesmdicas Entrenamientodelprofesionalparagenerarlasospechaenclnicadelasenfermedadesocupacionalesenespecialrelacionadasalosriesgosdelaempresa ConocimientodelperfildeexposicindelostrabajadoresporpuestosdetrabajooGES. ManejoclnicoindependientedelocupacionalConsultaMdica Evaluacindelafrecuenciadedescansosmdicosparaidentificarpatologasporreasdetrabajoquepuedanrelacionarsealtrabajo(Ej incidenciadecasosconDMporlumbalgiasegnreasdetrabajo) RecursosparaelregistroadecuadodeDMs4.AnlisisdeausentismoFactoresqueayudanalaVMO Capacitacindetrabajadores Lostrabajadoresdebendeconocerlosriesgosdesupuesto(requisitolegal) Asmismodebendeconocerlascaractersticasdelasenfermedadesocupacionalesquepodrangenerarseensuspuestosdetrabajoparapermitirelreporteoportuno CapacitacindemdicosasistencialesparaidentificarcasossospechososdeEOenbaseacriteriosmnimos