sistema tegumentario

SISTEMA TEGUMENTARIO

O PIEL

La piel

Es el órgano más grande del cuerpo.Si se extendiera de forma plana,

abarcaría un área aproximada de 2 m2

Es un órgano que forma una cubierta protectora y flexible sobre el exterior del cuerpo.(1)

1 Higashida. “Ciencias de la Salud” Mc. Graw Hill, 2001

La piel

Es la primera línea de defensa de tu cuerpo contra enfermedades infecciosas.

También provee protección contra los rayos ultravioleta (UV) del sol.

Regula la temperatura de tu cuerpo.2

Se compone de dos capas principales:- Epidermis- Dermis

2 Bronson Merki, Merki. “ Salud una guía para el Bienestar” McGraw Hill, 2003

La epidermis

Es la capa más externa de la piel.

Está formada por tejido epitelial especializado.

Está cubierta por una capa protectora de células muertas.

Estas células muertas son producidas por células vivas subyacentes.4

EpidermisEpidermis

4 Audersirk T., Audersirk T., Byers B. “Biología, Ciencia y naturaleza” Pearson, Prentice Hall, 2004

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La epidermis

Estas células muertas contienen una sustancia llamada queratina, la cual es una proteína que le da resistencia a la piel y la hace impermeable

Estas células muertas se desprenden de la piel constantemente, cuando rozas con algo, te bañas, o cuando frotas tu piel (constituyen la mayor parte del polvo doméstico).3

3 Pruitt, Crumpler, Prothrow-Stith, “Salud: destrezas para el bienestar”, Prentice Hall, 2000

La epidermis

Unas células de la epidermis producen una sustancia parda conocida como melanina.

La melanina es un factor importante para determinar el color de la piel (pigmento).

A mayor cantidad de melanina, más oscura es la piel.

La luz solar estimula la producción de melanina y provoca el bronceado.3


La dermis Se encuentra

inmediatamente por debajo de la epidermis.

Está formada por dos capas de tejido conectivo.4

Es resistente y elástica.3

En su capa papilar existen depresiones y elevaciones que dan origen a las huellas digitales.

EpidermisEpidermis

DermisDermis



La dermis Está irrigada por pequeñas

arterias y venas llamadas arteriolas y vénulas, que además de irrigar a la piel, son responsables de regular la temperatura corporal.

Cuando se requiere enfriar, las arteriolas se dilatan, liberando el exceso de calor.

Cuando se requiere conservar el calor, las arteriolas se contraen.4

◊ En la dermis también existe tejido muscular, el cual se encarga de poner erecto al pelo según el tipo de estimulación nerviosa (frío, agresión, etc.).

ArteriolaArteriola

VenulaVenula

EpidermisEpidermis

DermisDermis


La dermisLos anexos de la piel son:

Los pelos que se originan en los folículos pilosos.

Las glándulas sudoríparas. Producen secreciones acuosas que enfrían la piel y eliminan sustancias como sales y urea.

Las glándulas sebáceas. Secretan una sustancia oleosa que lubrica a la piel.

• Las uñas. Cubierta laminar dura localizada en la parte dorsal de la falange distal de los dedos. Se originan en la epidermis.

TerminacionesTerminacionesnerviosasnerviosas

GlándulaGlándulaSebáceaSebácea

ArteriolaArteriola

VenulaVenula

FolículoFolículoPilosoPiloso

MúsculoMúsculoGlándulaGlándula

SudoríparaSudorípara

PeloPelo

EpidermisEpidermis

DermisDermis

TejidoTejidoSubcutáneoSubcutáneo

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Hablando de terminaciones nerviosas...

Además de ser las responsables de regular la dilatación o contracción de vasos sanguíneos para el control de temperatura, estas terminaciones nerviosas se encargan de otras funciones:

Terminaciones nerviosas

También son responsables del movimiento del músculo erector del pelo.

Hay una gran variedad de terminaciones encargadas de responder a estímulos de: dolor, tacto, presión, calor, frío, vibración, etc.4

TerminacionesTerminacionesnerviosasnerviosas

MúsculoMúsculo

PeloPelo

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Las funciones de la piel son:

Cubre y protege al organismo.Ayuda a mantener la temperatura del

cuerpo (vasos sanguíneos y sudoración).

Elimina sustancias de desecho a través del sudor.

Sintetiza la vitamina D.Es un receptor de estímulos externos.1

1 Higashida. “Ciencias de la Salud” Mc. Graw Hill, 2001

Enfermedades de

la piel

Acné

Es uno de los problemas más comunes de la piel.

Es una afección en la que se obstruyen las glándulas sebáceas, se infectan y se inflaman.

Incluye a los famosos, “barros”, granos, espinillas y quistes.3


Acné

Suele presentarse durante la adolescencia, porque en esa época las glándulas sebáceas comienzan a producir más aceite.

El aumento en la producción de aceite, combinado con las células muertas de la epidermis, pueden provocar un tapón que obstruye un poro de la piel.3


Acné Cuando esto ocurre en un

poro expuesto al aire, se forma una espinilla abierta (punto negro).

Las espinillas cerradas (puntos blancos) son poros obstruidos que no están expuestos al aire por estar cubiertos de una delgada y transparente capa de epidermis.

Las bacterias pueden infectar un poro obstruido y provocar la formación de un barro y/o quiste.3


Causas del acné:

Hormonal (especialmente en la adolescencia).

Sobreproducción de células muertas de la epidermis.

Bacterias presentes en la piel.Hereditario.Puede ser más evidente en períodos

menstruales.Algunos cosméticos pueden empeorar el

acné.

Tips para prevenir el acné:

Lava tu cara dos veces al día, con un jabón neutro y una esponja especial.

Lava tus manos frecuentemente y evita poner tu dedos y/o manos en tu cara.

Evita las quemaduras de sol.Evita usar el pelo sobre las zonas

donde tienes acné (frente, mejillas).

Cáncer de piel

Un cáncer es una zona de crecimiento celular sin control que invade el tejido circundante y lo destruye.3

La palabra cáncer proviene del latín, que significa cangrejo.

El término médico para estos padecimientos es el de neoplasia.


Cáncer de piel En general, los tipos más comunes de cáncer de la

piel se presentan en personas de más de 40 años y pocas veces son mortales.

MELANOMA Es la forma más grave de cáncer de la piel pero la

menos frecuente. Se presenta tanto en personas jóvenes como

mayores. Suele comenzar como un lunar o mancha parda,

que aumenta repentinamente de tamaño. Las células afectadas son los melanocitos, los

cuales son los encargados de producir la melanina.3


Cáncer de piel

Melanoma

El lunar puede tornarse negro azuloso o tener manchas negruzcas.

A diferencia de otros tipos de cáncer cutáneo, éste se propaga con rapidez a otros órganos (metástasis).

Al igual que los otros tipos de cáncer de piel, el melanoma es curable si se detecta a tiempo.3


Cáncer de piel

La mayor parte de los cánceres de piel se deben a una exposición excesiva a los rayos ultravioleta del sol (así como al uso de lámparas bronceadoras).3

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Medidas preventivas

Reduce tu exposición al sol entre las 10 am y las 3 pm.

Utiliza filtro solar, el cual es una sustancia que impide el paso de los rayos ultravioleta.

A los filtro solares se les asigna un número que corresponde a un Factor de Protección Solar (FPS).

Cuanto mayor es el FPS, mayor protección.

Utiliza un FPS del N° 30 o mayor.3


Quemaduras

Térmico: se produce una elevación de la Temperatura de la piel por encima de 44º:

Contacto con llama, con sólidos, líquidos o gases calientes: la intensidad de la lesión depende de la Tª alcanzada y tiempo de exposición:

a 45ºC aparece al cabo de una hora

a 60ºC solo hacen falta 3 segundos

a 70ºC basta 1 segundo

MecanismosLa quemadura es causada por dos mecanismos:

Quemadura eléctrica; la corriente penetra en el organismo por un punto de entrada y sale por uno o varios puntos de salida.

Quemadura por radiaciónQuímico: la lesión es debida al efecto

caústico de un producto sobre la piel, produciendo una desnaturalización de proteínas y la muerte celular.

1er grado: Qx afecta solamente a la capa superficial de la piel, es la menos grave. La piel se enrojece, se seca y causa dolor. Por lo general tarda de 5 a 6 días en sanar.

Tipos de Quemaduras:

2do grado: Qx más profundas. Su característica son las ampollas que pueden reventarse y secretar un líquido transparente. Son dolorosas.

3er grado: Qx más severas. Destruyen todas las capas de la piel y en algunos casos hasta los huesos. Presentan un aspecto marrón o ennegrecido y los tejidos inferiores pueden tener un color blanco. No causan dolor ya que las terminaciones nerviosas han sido destruidas.

La gravedad de la quemadura está determinada por:

El medio que la causó. Duración de exposición de la víctima. Ubicación de la quemadura en el cuerpo y

tamaño. Edad y estado físico de la persona. “Una quemadura grave requiere atención médica lo antes posible”.

MANEJO DE QUEMADURAS

Atención de Primer Contacto.

Se deben seguir las reglas de atención básicas de un paciente en urgencias: a (Air) Revisar la vía aérea b (Blood) Buscar Hemorragias c (Conscious) Evaluación Neurológica d Atender cualquier problema que haga que la vida del paciente peligre en forma inmediata.

Se puede usar la regla de Wallace o regla

de los nuevesEn niños se deben usar tablas

diferentescomo la de Lund-Browder por

ejemplo

Se debe evaluar la extensión de la quemadura (SCQ)

Clasificar el Grado de Lesión

Se puede clasificar siguiendo los lineamientos de la American Burn Association en quemadura Mayor, Moderada o Menor.Que toma en cuenta factores como la extensión de la quemadura la profundidad las áreas afectadas lesiones por inhalación o por electricidad otras lesiones asociadas la edad del paciente.

Fuego directoEscaldaduraRadiaciónElectricidadQuímicasPor contactoPor

congelamiento

Clasificación por agente causal

Los pacientes con una SCQ igual o menor al 10% en niños y 15% en adultos no requieren rehidratación

La Formula de Parkland es la siguiente:

Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ

(hasta el 50% de SCQ) 1/2 en las primeras 8 horas 1/4 en las segundas 8 horas 1/4 en las terceras 8 horas

Rehidratación con Cristaloides.

Cristaloides aceptados Solución Ringer-Lactato Solución Hartmann Solución Glucosada ( en

algunas fórmulas) NO agregar POTASIO en las

soluciones Los pacientes cursan con

hiperkalemia debido a la destrucción tisular por la quemadura, porlo tanto esto puede provocar trastornoscardiacos, que pueden requerir diálisis.

Paciente pediátrico

Moore 1000-4000ml Hartmann

+ 1200 Solución Salina 1500-5000 ml solución

glucosada Evans 1 ml x kg x %SCQ 2000 ml solución glucosada Brooke 1.5 ml x kg x %SCQ 2000 ml solución glucosada Brooke (m) 2 ml x kg x %SCQ Parkland 4 ml x kg x %SCQ

Otras formulas

Control Estricto de líquidos( Deben sumarse a las pérdidas

insensibles los líquidos que pierde el paciente a través de las áreas quemadas )

Debe hacerse un énfasis especial en la Diuresis.

NO usar nunca Diuréticos.Evitar los Aminoglucósidos

Diuresis horaria aceptable 1ml/Kg/hora 30-50 ml/hora En caso de Oliguria Debe descartarse primero una hidratación insuficiente con una prueba de sobrecarga: 1 lt de líquido, si no hay respuesta puede pensarse en IRA NO usar Diuréticos

Vigilancia de la Diuresis

Vigilar la vía aéreaEvitar la obstrucción de la via aérea

con cuerpos extraños.En caso de quemadura de las vías

respiratorias requerirá intubación orotraqueal

Se practica en brazos o piernas cuando las quemaduras son circunferenciales y hay compromiso vascular distal.

Se corta la piel quemada hasta llegar a la grasa.

En Torax se hacen a los lados en la línea axilar.

El sangrado puede ser significativo y puedennecesitar transfusión sanguínea.

Escarotomía

Los pacientes que hayan sufrido quemaduras eléctricas requerirán:

Monitorización Electrocardiográfica continua por al menos 24 horas

(Se pueden usar hasta por 15 días cada uno)

Antibiótico de 1a elección: Dicloxacilina

Antibiótico de 2a elección TMP SMX, Es preferible reservar los

antibióticos específicos para el tratamiento posterior, según resultados de antibiogramas.

Tratamiento con antibióticos sistémicos.

Nitrato de Plata al 0,5% Lo mancha todo Acetato de Mafenida Provoca acidosis y su aplicación es

dolorosaSulfadiazina de Plata (Argentafil) Neutropenia y trombocitopeniaSulfato de gentamicina 0,1% Mejor contra pseudomonas, pero.....

En los días restantes se seguirá el esquema de líquidos usado durante las primeras 24 horas

Se pueden usar coloides como la albúmina o el plasma.

Se mantendrán sin cambios la técnica de manejo elegida. Los antibióticos seleccionados

Manejo después de las primeras 24 h.

Se continua el manejo preestablecido: Cura diaria + Argentafil Manejo con tecnica oclusiva o abierta Antibióticos Sistémicos A los 21 días se valora la aplicación de

injertosde piel. Rehabilitación de las secuelas Manejo con prendas de compresión

Tipos de receptores según el estímulo que reciben:Mecanorreceptores: Responden al tacto, posición del cuerpo,

presión, gravedad, movimiento y audición. Termorreceptores: Reaccionan con los niveles de calor del medio

externo y con el de los líquidos y órganos interiores. Detectan frío y calor.

Quimiorreceptores: sensibles a las concentraciones de O2, CO2 y H+. Responden al sabor (papilas gustativas) y al olor (epitelio olfativo), concentraciones de sustancias en la sangre.

Fotorreceptores: sensibles a la luz. Reaccionan con las radiaciones luminosas. Permiten detectar imágenes del exterior, formas y colores.

Electrorreceptores: Detectan energía eléctrica.Nociceptores: Son receptores específicos del dolor.

Detectan daños físicos y químicos en los tejidos.

● Los órganos de los sentidos:

Oído

Vibraciones

4.AUDICION

Piel

Presión

1.TACTO

Fosas nasales

Sustancias químicas gaseosas

2.OLFATO

OjoLenguaÓrgano receptor

LuzSustancias químicas disueltas

Estímulo

5.VISION3.GUSTOSentido

EL SENTIDO DEL TACTO:●La piel: reviste, protege el cuerpo y contiene los receptores táctiles. Está constituida por dos capas;

● Epidermis: la más superficial, está constituida por tejido epitelial en varias capas. Las capas superficiales están cubiertas de queratina que impermeabiliza y melanocitos que producen un pigmento (melanina que da color a la piel)De la epidermis derivan:

- uñas (protegen)- pelos (termoregulan)- glándulas sebáceas (grasa impermeabilizan el pelo)- glándulas sudoríparas (sudor refrigera la piel)

● Dermis: la más profunda, constituida de tejido conjuntivo. Tiene vasos sanguíneos, músculos y receptores táctiles. Debajo del tejido conjuntivo hay una capa de tejido adiposo que protege y sirve de aislante térmico.

●Los receptores táctiles: son terminaciones nerviosas libres o encerradas en cápsulas que se hayan dispersas por la piel

● Receptores según el estímulo:● Corpúsculos de Meissner: se encuentran en las papilas

dérmicas en las palmas de las manos, en la lengua, labios y terminaciones dactilares. Se ubican en la parte superficial de la piel y regula presiones ligeras de contacto.

● Corpúsculos de Pacini: Ubicados en la zona profunda de la piel, sobre todo en dedos de manos y pies. Detectan presiones fuertes y vibraciones.

● Corpúsculos de Ruffini: Se ubican en las zonas profundas de la dermis (palmas de las manos y pies) . Envían señales que regulan la sensación de calor.

● Corpúsculos de Krause: superficie de la dermis, en el ojo y en la boca. Detectan descenso de temperaturas

● Terminaciones nerviosas libres: sensación de dolor, calor y temperatura.

● Mecanorreceptores: formados por la combinación de terminales nerviosas, con un pelo y su folículo.

Meissner

mecanorreceptoresPacini

RuffiniKrause

Terminaciones nerviosas

Sensibilidad táctil

Los estímulos de pueden percibir como dos tipos de sensación táctil:●Sensibilidad protopática: no permite una discriminación exacta de dónde, ni con qué se realizó el estímulo. La neurona que transmite ese estímulo se cruza a nivel de médula. Responde a estímulos que causan el dolor, responde al calor o frío (notorios) y a estímulos táctiles profundos.●Sensibilidad epicrítica: Permite una detección fina, localizada y exacta que no necesariamente requiere de un estímulo intenso para ser percibida. Puede discriminar incluso forma y tamaño. Neurona a la altura del bulbo raquídeo.

Trastornos asociados a la sensibilidad:

●Parestesia: Hormigueo y adormecimiento de la piel, es alteración a la sensibilidad en forma generalizada. Causas: permanecer en una misma posición prolongadamente, lesión nerviosa o mala circulación sanguínea.●Anestesia: pérdida de la sensibilidad.●Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.●Alodinia: percepción del dolor ante un estímulo que normalmente no percibiría. Dolor alrededor de las heridas.

●Gusto: los receptores están en los botones gustativos de las papilas de la lengua, paladar, faringe y laringe. Hay receptores para cuatro tipos de sabores: dulce, salado, ácido y amargo.

Higiene del olfato y gusto: limpieza y cepillado de los dientes.

EL SENTIDO DEL OÍDO:

●Los oídos son los órganos de la audición y del equilibrio.●Estructura del oído: se distinguen tres partes

● Oído externo: formado por● Pabellón de la oreja: repliegue de la piel y cartílagos● Conducto auditivo externo: con glándulas que producen

el cerumen y cerrado en su extremo final por el tímpano

● Oído medio: tiene tres huesecillos encadenados: martillo, yunque y estribo que conectan el tímpano con el oído interno.Comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio (equilibra la presión a ambos lados del tímpano)

● Oído interno: formado por un laberinto óseo relleno de un líquido (perilinfa) dentro hay otro laberinto membranoso relleno de endolinfa.El laberinto tiene dos partes:

● Canales semicirculares: sentido del equilibrio● Cóclea o caracol: reside el sentido auditivo

EL SENTIDO DEL OLFATO Y EL GUSTO:

●Olfato: se localiza en las fosas nasales. Esta cavidad está revestida por el epitelio de la mucosa nasal= Pituitaria que tiene dos zonas:

● Pituitaria Roja: parte inferior y media de la cavidad. Tiene abundantes capilares que calientan el aire

● Pituitaria Amarilla: parte superior de las fosas nasales. Tiene los receptores olfativos con células ciliadas que reciben y transportan estímulos.

Los sentidos del olfato y el gusto trabajan conjuntamente para que se aprecieny reconozcan los sabores característicos de los alimentos.

●Funcionamiento del oído: funciones● La audición: las ondas sonoras las recoge el pabellón auditivo →

conducto auditivo → vibra el tímpano → cadena de huesecillos → líquidos del caracol → mecanorreceptores sensibles convierten el estímulo en impulsos nerviosos → nervio auditivo → cerebro.

● El equilibrio: al mover la cabeza se mueve la endolinfa → mueve los receptores de la pared → lo transforma en impulsos nerviosos → manda la información al cerebro.

●Los receptores del oído perciben vibraciones y producen impulsos nerviosos que son transportados por el nervio auditivo al cerebro.

●Higiene del oído: limpiar con agua y jabón, evitar música muy alta, no introducir objetos

EL SENTIDO DE LA VISTA:

●Los ojos son los órganos donde reside el sentido de la vista.

●Estructura del ojo:● Órganos anejos: ceja, párpado, pestañas, glándula lacrimal.● Globo ocular:

● Capas:● Esclerótica: capa externa, protege y da forma al ojo. Delante está la

córnea (es transparente)● Coroides: capa oscura en el interior del ojo.● Retina: capa con los receptores visuales (conos y bastones)

● Cristalino: lente transparente tras el iris● Pupila: abertura en el centro del iris● Córnea● Iris: músculo circular bajo la córnea.

ESTRUCTURA DEL OJO

●Funcionamiento del ojo: la luz penetra por las pupilas y gracias al cristalino las imágenes se forman en la retina. Los receptores de la retina captan la luz reflejada por los objetos y producen impulsos nerviosos que se transportan por el nervio óptico hasta el cerebro.

● Para ver los objetos el ojo realiza:● Acomodación: el cristalino adapta la curvatura y permite que las

imágenes se sitúen correctamente sobre la retina● Regulación de la cantidad de luz: la pupila se cierra o abre en

función de la intensidad luminosa● Receptores de dos tipos:

● Bastones: perciben luz de baja intensidad (noche)● Conos: perciben los colores (día)

●Anomalías de la visión:● Miopía: longitud excesiva del globo ocular que hace que los objetos

se sitúen delante de la retina. Para corregirlo se usan lentes divergentes.

● Hipermiopía: escasa longitud del globo ocular que hace que los objetos se dibujen detrás de la retina. Se corrige con lentes convergentes.

● Astigmatismo: cornea con curvatura irregular. Se corrige con lentes cilíndricas.

●Higiene de los ojos: lavar, buena luz, distancias adecuadas, evitar leer en movimiento.

sistema tegumentario

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