Presentacin de PowerPoint

Los estudios moleculares indican que el desarrollo pulmonar esta controlado por una secuencia de vas de sealizacin reguladas por la expresin temporal y secuencial de genes fuertemente conservados.El compromiso y la diferenciacin de las clulas endodrmicas del intestino primitivo anterior hacia las clulas epiteliales de tipo respiratorio se asocian a la expresin de varios factores de transcripcin, como el factor de transcripcin tiroideo 1, el factor nuclear de los hepatocitos (HNF) 3 y GATA-6, as como otros miembros de la familia de dedos de cinc, receptores del acido retinoico y genes que contienen dominios homeobox (Hox). Los genes Hox especifican el eje anteroposterior en el embrin.El factor de crecimiento fibroblatico 10 y otras seales procedentes del mesnquima esplacnico posiblemente inducen la aparicin de las yemas respiratorias. La ramificacin de restas yemas (morfognesis por ramificacin) y su proliferacin dependen de las interacciones entre el epitelio (endodermo del intestino primitivo anterior y el mesnquima (mesodermo). La va de sealizacin Wnt desempea una funcin esencial en las interacciones inductivas entre el epitelio y el mesnquima. En estudios recientes se ha sugerido que la seal Wn7b procedente del epitelio regula la proliferacin mesenquimal y la formacin de vasos sanguneos en los pulmones.El morfgeno Sonic hedgehog (Shh-Gli) modula la expresin del factor de crecimiento fibroblastico 10, que controla la ramificacin de las yemas bronquiales.

Los movimientos respiratorios fetales (MRF), que se pueden detectar mediante ecografa en tiempo real, se inician antes del nacimiento y tienen la fuerza suficiente como para dar lugar a la aspiracin de parte del liquido amnitico hacia los pulmones. Los MRF ocurren de manera intermitente (el 30% de ellos durante el sueo con movimientos oculares rpidos) y son esenciales para el desarrollo pulmonar normal.El patrn de los MRF se utiliza con mucha frecuencia para la monitorizacin del parto y como factor predictivo de la evolucin.Los MRF parecen desempear una funcin importante en el crecimiento de los pulmones a travs de sus efectos sobre la cintica del ciclo celular pulmonar mediante regulacin de la expresin de factores de crecimiento como los factores de crecimiento derivados de las plaquetas (PDGF) y los factores de crecimiento similares a insulina (IGF) , as como mediante el establecimiento del gradiente de expresin del factor de transcripcin tiroideo 1 (TTF-1) en la ultima fase de organognesis pulmonar.Tambin se ha propuesto la posibilidad de que los MRF influyan en la expresin de otros factores de crecimiento aun desconocidos que serian los responsables de los cambios en la cintica del ciclo celular en las fases tempranas de desarrollo pulmonar. Los MRF son necesarios para la diferenciacin celular de los neumocitos tipo I y II. Los MRF aumentan con el tiempo mientras se aproxima el parto.Al momento del nacimiento los pulmones estn rellenos de liquido amnitico hasta aproximadamente la mitad de su capacidad; este liquido procede de la cavidad amnitica, de los propios pulmones y de las glndulas traqueales. La aireacin de los pulmones en el momento del parto no se debe tanto a la insuflacin de los alveolos vacos y colapsados como la sustitucin rpida del liquido intraalveolar por aire.El liquido en los pulmones se elimina por medio de :A travs de la boca y la nariz, debido a la presin que se ejerce sobre el trax del feto durante el parto por va vaginalHacia las arterias, venas y capilares pulmonares Hacia los vasos linfticos

En el feto a termino, los vasos linfticos pulmonares tienen un calibre relativamente grande y son mas numerosos en comparacin con un adulto. El flujo linftico es rpido durante las primeras horas posteriores al parto y despus disminuye. Hay tres factores que son importantes para el desarrollo pulmonar normal: la existencia de un espacio suficiente en el trax para el crecimiento de los pulmones, los MRF y la existencia de un volumen adecuando de liquido amnitico.