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La Organización Mundial de la Salud es un organismo especializado de las Naciones Unidas que se ocupa fundamentalmente de asuntos sanitarios internacionales y salud pública. Por conducto de esta organización, creada en 1948, los profesionales de la salud de unos 165 paises intercambian sus conocimientos y experiencias con objeto de que todos los ciudadanos del mundo puedan alcanzaren el año 2000 un grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva.

Mediante la cooperación técnica directa con sus Estados Miembros y el fomento de dicha cooperación entre éstos, la OMS promueve el establecimiento de servicios completos de salud, la prevención y la lucha contra las enfermedades, el mejoramiento de las condiciones ambientales, la formación de personal de salud, la coordinación y el desarrollo de las investigaciones biomédicas y sobre servicios de salud, y la planificación y ejecución de programas de salud.

Un programa tan vasto comprende actividades muy variadas, entre las que cabe destacar el establecimiento de sistemas de atención primaria de salud que alcancen a todas las poblaciones de los Estados Miembros; el mejoramiento de la salud de la madre y el niño; la lucha contra la malnutrición; la lucha contra el paludismo y otras enfermedades transmisibles, como la tuberculosis y la lepra ; conseguida ya la erradicación de la viruela, el fomento de la inmunización en masa contra cierto número de otras enfermedades evitables; el mejoramiento de la salud mental; el abastecimiento de agua potable; y la formación de personal de salud de todas las categorías.

El mejoramiento de la salud en todo el mundo requiere también la colaboración internacional en ciertas actividades como el establecimiento de patrones internacionales para sustancias biológicas y de normas sobre plaguicidas y preparaciones farmacéuticas ; la formulación de criterios de higiene del medio; la recomendación de denominaciones comunes internacionales para medicamentos; la administración del Reglamento Sanitario Internacional; la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción ; y la compilación y difusión de estadísticas de salud.

En las publicaciones de la OMS pueden encontrarse más datos sobre numerosos aspectos de la labor de la Organización.

SISTEMA RADIOLOGICO BASICO DE LA

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

MANUAL DE TECNICA RADIOGRAFICA

Sistema radiológico básico de la Organización Mundial de la Salud

Manual de técnica radiográfica

por

T. Holm Hospital Universitario, Lund, Suecia

P. E. S. Palmer Universidad de California, Davis,

California, Estados Unidos de América

E. Lehtinen Medicina de las radiaciones,

Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD GINEBRA

1986

ISBN 92 4 354179 X

© Organización Mundial de la Salud 1986

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Las opiniones expresadas en la presente publicación son de la exclusiva responsabilidad de sus autores.

PRINTED IN SWITZERLAN D

86/6670 - Atar - 3500

INDICE

Introducción . ........................... . Protección radiológica : el riesgo de daño por los rayos X . . . . Reacciones a fármacos administrados por vía intravenosa para la

urografía ....... . . ....... . ........... . Primeros auxilios y cuidado del paciente por parte del técnico

delSRB . Explicaciones

Tórax .. . .

Pulmones y corazón Costillas ..... . Niños de hasta 10 kg de peso - pulmones y corazón

Abdomen ................. .

Generalidades Aparato urinario (riñan, uréteres, vejiga) Vesícula biliar (colecistografía) . .. . . Embarazo . ............... . Lactantes y niños de hasta 15 kg de peso - generalidades

Cabeza . .. ... .. .

Cráneo Senos, cara y nariz Mandíbula

Columna vertebral . . .

Columna cervical . . Región cervicodorsal Columna dorsal Columna lumbosacra

Brazo ....

Clavícula Escápula Hombro Húmero . Codo Antebrazo Muñeca .. Escafoides Mano . .. Pulgar y dedos

Pierna ...... .

Pelvis y articulaciones de la cadera Fémur Rodilla Rótula Pierna Tobillo Pie y dedos Talón . .. Lactantes y niños pequeños - pelvis y articulaciones de la

cadera .....

Tablas de exposición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Página

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202 210 216 224 226 232 236 244

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251

INTRODUCCION

Este Manual de técnica radiográfica debe utilizarse con el « sistema radiológico básico» de la Organización Mundial de la Salud. A diferencia de la mayor parte de los libros sobre radiografía, ha sido preparado partiendo del supuesto de que la persona que lo utiliza - generalmente el operador del SRB - tiene escaso conocimiento del equipo de rayos X o experiencia de cómo se explora a un paciente con rayos X. No se ha tratado de enseñar la teoría de la radiografía; se presenta más bien una sucesión visual que debe seguirse exactamente, sin desviación o variación personal. Aunque puede utilizarse con cualquier equipo de rayos X, está específicamente ideado para su empleo con aparatos de rayos X que se ajusten a las especificaciones del SRB de la OMS. Tras un breve periodo de formación, el operador debe ser capaz de servirse del manual para llevar a cabo las técnicas que en él se ilustran.

La serie de técnicas radiográficas básicas que se describen es suficiente para examinar sistemáticamente más del 90% de los problemas que pueden diagnosticarse mediante la radiografía. Si se siguen exactamente las instrucciones, las radiografías obtenidas lo serán en las proyecciones normales, se podrán repetir fácilmente para la comparación y serán comprendidas por médicos y agentes de salud de todo el mundo.

Se incluyen decripciones de cómo se hacen las radiografías del aparato urinario y de la vesícula biliar, necesitándose en ambos casos la ayuda de un médico. No se incluyen técnicas de radioscopia porque no es posible llevarlas a cabo con el sistema radiológico básico.

Como las placas y los chasis radiográficos varían, las exposiciones requeridas para cada examen deben ser ajustadas a las condiciones locales, en el momento de instalarse el aparato, por un técnico plenamente calificado de radiografía/rayos X. Si se cambia la combinación placa-chasis, será necesario reajustar la exposición para obtener los mejores resultados.

Cada técnica ha sido ensayada en cierto número de aparatos del sistema radiológico básico. Algunas son más fáciles de realizar que otras y se espera que todas las personas que utilicen el presente manual formulen observaciones sobre sus problemas y experiencias, especialmente si se considera que una técnica es difícil o no puede ser reproducida con exactitud. Muchas de las ideas expuestas son nuevas. Es por ello importante que los miembros del Grupo Asesor SRB-OMS 1 que trabajaron en el manual sean informados de los éxitos o fracasos, de modo que puedan corregirse las futuras ediciones. Las observaciones deben enviarse a: Jefe de Medicina de las Radiaciones, Organización Mundial de la Salud, 1211 Ginebra 27, Suiza.

1 El Grupo Asesor SRB-OMS consta de los siguientes miembros: Sr. E. Borg, Sana'a, Yemen; Profesor W . P. Cockshott, Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá; Dr. V. HegedOs, Universidad de Copenhague, Glostrup, Dinamarca; Dr. T . Holm, Hospital Universitario, Lund, Suecia; Dr. J. J . Lyimo, Centro Médico Cristiano Kilimanjaro, Moshi, República Unida de Tanzanía; Profesor P. E. S. Palmer, Universidad de California, Davis, CA, Estados Unidos de América; y Profesor E. Samuel, Universidad de Edimburgo, Edimburgo, Escocia,

El Grupo se encargó también de establecer las especificaciones técnicas del SRB, así como un Manual de interpretación radiográfica para el médico general y un Manual de técnica de cámara oscura, ambos publicados por la OMS.

7

8 Radiólogos experimentados pueden llevar a cabo con el sistema radio

lógico básico técnicas más complejas que las indicadas en este manual y que pueden satisfacer las necesidades de especialistas en diversos sectores de la medicina.

Los miembros del Grupo Asesor SRB-OMS están agradecidos a todas las personas que les ayudaron con consejos y observaciones, especialmente al personal del Departamento de Radiología de la Universidad de Lund (Suecia) y del Departamento de Radiología de la Universidad de California, Davis, CA (Estados Unidos de América).

SE ACONSEJA LEER ESTAS PAGINAS DE COLOR AMARILLO TAN PRONTO COMO SE PUEDA

Y ANTES DE SOLICITAR CUALQUIER EXAMEN CON RAYOS X PARA

EL QUE SE NECESITE INYECTAR UN MEDIO DE CONTRASTE RADIOLOGICO

• Las páginas de color amarillo contienen instrucciones de EMERGENCIA.

• Indican cómo debe tratarse cualquier reacción medicamentosa que pueda presentarse.

• Es obligación de todo el personal de atención de salud instruir a todos los técnicos del SRB para que puedan reconocer y tratar a cualquier paciente que haya sufrido una reacción adversa a un medicamento.

(Las mismas páginas están incluidas en el Manual de interpretación radiográfica para el médico general.)

1) LOS RAYOS X SON ESPECIALMENTE PELIGROSOS PARA EL FETO EN DESARROLLO.

2) SE PROCURARA NO EXPONER A LOS RAYOS X A NINGUNA MUJER A LA QUE HAY A FALTADO UN PERIODO MENSTRUAL O QUE SE SEPA QUE ESTA EMBARAZADA, SALVO EN EL CASO DE ENFERMEDAD O TRAUMATISMO AGUDO. ENTONCES SE PROTEGERA SIEMPRE EL ABDOMEN CON UN DELANTAL DE PLOMO, INCLUSO CUANDO SE RADIOGRAFIE UNA EXTREMIDAD O EL CRANEO. AUN CON EL ABDOMEN PROTEGIDO SE HARAN LAS MENOS EXPOSICIONES POSIBLES: PROCURES E NO TENER QUE REPETIR EL EXAMEN.

3) SI SE PRESENTA PARA, UN EXAMEN RADIOGRAFICO DE LA PELVIS O EL ABDOMEN UNA MUJER EN EDAD DE REPRODUCCION, ACUDASE AL MEDICO PARA COMPROBAR SI SE SABE SI ESTA EMBARAZADA O LE HA FALTADO UN PERIODO. SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, EL MEDICO DECIDE SI LA NECESIDAD DE EXAMEN CON RAYOS X ES MAYOR QUE EL RIESGO QUE SE CORRE.

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PROTECCION RADIOLOGICA

EL RIESGO DE DAÑO POR LOS RA VOS X

LOS RAYOS X SOLO SON PELIGROSOS SI NO SE TIENE CUIDADO.

Tener cuidado significa atenerse a las siguientes reglas:

Hay que mantenerse detrás del panel de mando cuando se hace la exposición a los rayos X. Se debe llevar delantal y guantes de plomo si hay que sostener al paciente. Si es posible, no se permitirá que esté ninguna otra persona en la sala de rayos X. Si han de estar presentes otras personas, manténgaselas detrás del panel de mando cuando se haga la exposición. Cuando se facilite, llévese siempre la pelfcula de control. Hágasela comprobar periódicamente. No se hará nunca una radiograffa si no ha sido prescrita por un MEDICO u otra persona debidamente calificada.

Los rayos X pueden causar daño. No SE SIENTEN NI SE VEN: puede no saberse que se está en el haz de rayos X, pero la exposición REPETIDA a los rayos X, incluso a los que son diseminados por el paciente o el equipo de rayos X, e incluso en pequeñas dosis, pueden causar daños permanentes para la salud del técnico de rayos X o de cualquier otra persona. Recuérdese de nuevo que no es sólo el haz directo de rayos X lo que puede ser nocivo, sino también los rayos diseminados.

NUNCA debe hacerse una exposición a los rayos X cuando se esté cerca del tubo de rayos X: hay que estar siempre detrás del panel de mando. Allí se está seguro.

NO debe permitirse que nadie más que el paciente esté en la sala de rayos X, a menos que el paciente tenga que ser sostenido o sea un niño al que hay que sujetar. Cuando esto es necesario, el pariente o amigo debe llevar un delantal de plomo y guantes de plomo siempre que esté cerca del paciente mientras se hace la radiografía. NO se permitirá que una enfermera u otro miembro del personal del hospital sujete al paciente mientras se está haciendo la exposición.

El riesgo para los pacientes a los que se hace una radiografía es muy bajo porque se les expone a los rayos X infrecuentemente y porque sólo se expone una pequeña parte del cuerpo para cada placa. Pero se tratará de obtener todos los detalles la priméra vez para que no haya necesidad de una segunda exposición.

El máximo riesgo de los rayos X es para el técnico y para el médico y las enfermeras, que pueden estar expuestos repetidamente durante años mientras están trabajando. Pero no hay peligro si TODOS TIENEN CUIDADO.

LOS RAYOS X PUEDEN CAUSAR DAÑO A PESAR DE QUE NO SE VEN NI SE SIENTEN.

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12

REACCIONES A FARMACOS ADMINISTRADOS POR VIA INTRAVENOSA PARA LA UROGRAFIA

Se utilizan medios de contraste para la urografía (riñones, uréteres y vejiga). ESTOS FARMACOS SOLO DEBEN SER INYECTADOS POR UN MEDICO O CON

PERMISO DEL MEDICO. Debe haber un médico inmediatamente disponible en el hospital siempre que se administren esos fármacos, hasta que haya terminado el examen radiológico (aunque si el médico puede llegar rápidamente, no es preciso que esté en el departamento de rayos X).

Los fármacos utilizados para urografía deben inyectarse en una vena; permiten ver los riñones, los uréteres y la vejiga, que normalmente son invisibles en las radiografías. Todos esos fármacos son compuestos complejos de yodo; pueden producir reacciones en el paciente que varían desde leves a muy graves y que - en casos raros - pueden incluso causar la muerte.

Las reacciones a los fármacos pueden presentarse al comienzo de la inyección, o poco después, o pueden incluso aparecer hasta 20-40 minutos después de la inyección. La reacción no depende de la cantidad de fármaco que se ha inyectado; una pequeña cantidad puede causar tanta reacción como una cantidad grande. No hay posibilidad de hacer una prueba al paciente antes de la inyección.

Las reacciones leves no son infrecuentes (no hay que dejarse engañar por un ataque epiléptico). pero las reacciones muy graves son afortunadamente raras. Cualquiera puede presentar una reacción; las reacciones a los fármacos no están especfficamente asociadas a ninguna otra forma de alergia, aunque pacientes tales como los asmáticos pueden reaccionar más fácilmente que los que no tienen antecedentes de alergia. Nadie puede estar seguro de que no sufrirá una reacción. Si el paciente ha sido sometido a este tipo de examen radiográfico con anterioridad y sufrió una reacción, se procurará determinar qué fármaco se utilizó. Es menos probable que se presente una segunda reacción si se inyecta un medio de contraste diferente. Sin embargo, cuando los pacientes han sufrido reacciones con anterioridad hay que estar preparado para otra reacción.

SIEMPRE DEBERAN TENERSE FACILMENTE ACCESIBLES MEDIOS APROPIADOS DE TRAT AMIENTO (ANTIHIST AMINICOS, ESTEROIDES, ADRENALINA, ATROPINA Y SOLUCION SALINA INTRAVENOSA) ANTES DE INYECTAR MEDIOS DE CONTRASTE.

LOS FARMACOS UTILIZADOS PARA LA COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA TIENDEN MAS QUE OTROS A CAUSAR REACCIONES PERO DEBEN SER TRATADOS DE LA MISMA MANERA.

DOS NORMAS FUNDAMENTALES:

1) ASEGURARSE DE QUE SE DISPONE DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL TRA T AMIENTO INMEDIATAMENTE ANTES DE LA INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE.

2) CUANDO SE HAN INYECTADO MEDIOS DE CONTRASTE POR VIA INTRAVENOSA, NO SE DEJARA NUNCA AL PACIENTE DESATENDIDO HASTA QUE HAYA TERMINADO LA EXPLORACION Y EL PACIENTE SE ENCUENTRE BIEN. NINGUN PACIENTE SUFRIRA UNA REACCION GRAVE DESPUES DE 60 MINUTOS.

RECUERDESE: SI EL PACIENTE TIENE UNA HISTORIA DE REACCION A INYECCIONES ANTERIORES DE MEDIOS DE CONTRASTE O ANTECEDENTES DE ALERGIA GRAVE, ENVIESELE A UN HOSPITAL IMPORTANTE PARA LA EXPLORACION.

COMPRUEBESE QUE SE DISPONE DE ATROPINA PARA ADMINISTRACION INTRAVENOSA, ANTIHISTAMINICOS, ADRENALINA PARA ADMINISTRACION INTRAVENOSA Y ESTEROIDES SOLUBLES CON JERINGUILLAS EN, O CERCA DE, LA SALA DE RAYOS X SIEMPRE QUE V A Y AN A UTILIZARSE MEDIOS DE CONTRASTE.

REACCIONES LEVES A LOS MEDIOS DE CONTRASTE

El paciente se quejará de una sensación de calor y presión en el abdomen, puede estornudar, presentar urticaria (habones en la piel), sentir náuseas y estar inquieto.

Tratamiento

Tranquilfcese al paciente, digásele que no se preocupe, que la reacción pasará pronto. Aflójense las ropas del paciente si están ajustadas. Digase al paciente que respire profundamente y que se relaje.

Hay que permanecer con el paciente y observarlo cuidadosamente hasta que disminuyan los síntomas. Si la reacción no mejora en pocos momentos, llámese a un médico o a una enfermera.

REACCIONES MAS INTENSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTE

El paciente puede vomitar, presentar disnea y palidez de la piel. Puede empezar a sudar y estar muy inquieto. El pulso puede ser rápido.

Tratamiento

Manténgase la calma y tranquilícese al paciente. Levántense la cabeza y los hombros del paciente si tiene disnea. Si hay vómitos, vuélvase la cabeza del paciente a un lado para evitar la

aspiración de lo que vomita. Si hay signos de colapso (piel pálida, sudoración, pulso rápido), elé

vense los pies del paciente y bájese la cabeza (si esto es posible en la mesa para radiografías). Lo más importante es MANTENER AL PACIENTE ECHADO.

Permanézcase con el paciente todo el tiempo. Recúrrase a personal calificado si los sfntomas no mejoran muy rápi

damente (al cabo de pocos minutos).

REACCIONES GRAVES A LOS MEDIOS DE CONTRASTE

Palidez de la piel, sudoración, respiración muy superficial, pulso rápido y muy débil. Pérdida de conciencia, parada cardiaca.

LAS REACCIONES GRAVES A LOS MEDIOS DE CONTRASTE CONSTITUYEN UNA SITUACION DE EMERGENCIA. HA Y QUE ACTUAR RAPIDAMENTE.

Llámese al médico y a la enfermera . Manténgase al paciente caliente e infciese la respiración artificial si el paciente deja de respirar. Si se dispone de oxígeno, administrese al paciente si la respiración es dificil. Compruébese que las vías respiratorias están expeditas.

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Cuando lleguen el médico y la enfermera, dígaseles dónde se guardan los medicamentos de emergencia.

Actuación del médico

Compruébese el estado general del paciente:

¿ Respira el paciente? ¿ No hay obstrucción de las vías respiratorias? ¿ Late el corazón?

En caso negativo, iníciese la reanimación cardiopulmonar: restablézcase el paso del aire si es necesario (véanse página 17 et seq.).

TOMESE EL PULSO

Si es

1 Adminístrese atropina intravenosa: 0,01 mg para un adulto.

1 Iníciese una infusión salina intravenosa.

Si es muy

EJ 1

Inyéctese adrenalina, 1: 1000, por vía intravenosa - hasta 1 mI.

1 Iníciese una infusión salina Intravenosa.

1 Repítase adrenalina, 1: 1000, si es necesario - no más de 1 mI.

1 Inyéctese 50 mg de dexametasona intravenosa.

¡ Continúese la infusión salina --_> Vuélvase al paciente a la sala lo antes posible. intravenosa.

PRIMEROS AUXILIOS V CUIDADO DEL PACIENTE POR PARTE DEL TECNICO DEL SRB

INTRODUCCION

1) Recuérdese

- que se es responsable del paciente en el departamento de ra-yos x.

2) Debe saberse cuándo está empeorando el estado del paciente y

- llamar inmediatamente a la enfermera o al médico (o a ambos). - Hasta que se tenga ayuda, hay que saber lo que se debe hacer y lo

que NO se debe hacer, y hay que saber cómo ayudar a la enfermera y al médico cuando lleguen.

- Trabájese siempre de manera tranquila y callada y tranquOicese siempre al paciente. Incluso los pacientes ordinarios que no están muy enfermos pueden sentirse atemorizados en un departamento de rayos X. Los niños pueden estar muy asustados. No hay motivo para ello, porque no están en peligro, pero están en un ambiente extraño y necesitan ser tranquilizados.

CUIDADO DEL PACIENTE

- Los pacientes gravemente enfermos deben permanecer echados, a menos que les falte el aliento y se encuentren mejor sentados.

- Si el paciente vomita, colóqueselo de lado para mantener libre la garganta de modo que pueda respirar. No se mueva a los pacientes gravemente lesionados; hágase girar la cabeza solamente.

- Los pacientes que han sufrido un accidente no deben ser movidos más de lo absolutamente necesario. Si hay que moverlos, téngase cuidado para no agravar sus lesiones.

LEANSE ESTAS INSTRUCCIONES.

PRACTIOUESE LA RESPIRACION ARTIFICIAL.

PRACTIOUESE LA MANERA DE MOVER AL PACIENTE.

- Siempre que el paciente haya sufrido un grave accidente, supóngase que puede haber lesión interna del cerebro, el tórax, la columna vertebral o el abdomen. Actúese con extraordinario cuidado y suavidad.

- Evítese que se enfríe el paciente. Manténgaselo cubierto y caliente. Procúrese mantener la puerta cerrada si hace frío fuera de la sala de rayos X.

PRIORIDADES

¿ Respira el paciente? ¿ Está consciente el paciente? ¿ Tiene hemorragia el paciente?

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LAS RADIOGRAFIAS A UN PACIENTE MUY ENFERMO O GRAVEMENTE LESIONADO NO DEBE HACERLAS UNA PERSONA SOLA. HA Y QUE TENER SIEMPRE CONSIGO PERSONAL CALIFICADO. NUNCA SE DEJARA A UN PACIENTE MUY ENFERMO O LESIONADO SIN VIGILANCIA MIENTRAS SE REVELAN LAS PELICULAS O SE TIENE QUE ABANDONAR LA SALA DE RAYOS X POR CUALQUIER OTRA RAZON. UNA ENFERMERA, UN ENFERMERO O ALGUNA OTRA PERSONA PREPARADA DEBE QUEDARSE CON EL PACIENTE TODO EL TIEMPO.

LO QUE DEBE HACERSE SI EL PACIENTE DEJA DE RESPIRAR

- Compruébese siempre que una persona inconsciente respira; hágase esto a menudo. Puede dejar de respirar sin toser ni hacer ningún otro ruido. Esto puede suceder muy bruscamente, sin que nada lo advierta.

- Si el paciente deja de respirar, compruébese que está expedito el paso del aire. Inclfnese suavemente la cabeza hacia atrás y elévese el mentón hacia arriba (véase la página siguiente). Si el paciente lleva prótesis dentales móviles, sáquense.

- Pfncese la nariz con los dedos y sosténgase la barbilla con la otra mano. Hágase respiración artificial boca a nariz o boca a boca a razón de 12-15 respiraciones por minuto (Véanse las páginas 17-20).

- Cuando el paciente empiece a respirar y si no está demasiado lesionado, colóqueselo en la posición natural de seguridad (véanse las páginas 22-23).

NORMAS IMPORTANTES

1) HABLESE AL PACIENTE PARA VER SI ESTA CONSCIENTE ANTES DE COMENZAR LA RESPIRACION ARTIFICIAL.

2) EXAMINENSE LA BOCA Y LA GARGANTA PARA COMPROBAR QUE NADA OBSTRUYE EL PASO DEL AIRE (COMIDA, SUCIEDAD, VOMITO). L1MPIENSE LA BOCA Y LA GARGANTA SI ES NECESARIO.

3) SI EL PACIENTE NO RESPIRA, INICIESE LA RESPIRACION ARTIFICIAL TRAS HABER LIMPIADO LA VIA RESPIRATORIA.

4) SI NO SE PUEDE LIMPIAR COMPLETAMENTE LA VIA RESPIRATORIA, HAGASE GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE A UN LADO, LO QUE SUELE BASTAR PARA PERMITIR LA ENTRADA DE AIRE EN LOS PULMONES.

5) PIDASE INMEDIATAMENTE LA AYUDA DE UNA ENFERMERA Y UN MEDICO.

6) AFLOJENSE LAS ROPAS APRETADAS DEL PACIENTE.

RESPIRACION ARTIFICIAL

Para dejar libre el paso del aire

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Los músculos de una persona inconsciente están completamente relajados. La lengua, que es un músculo que está fijado a la mandíbula, caerá hacia atrás y cerrará la garganta si el paciente está echado boca arriba.

Para eliminar esa obstrucción:

1) Arrodíllese junto a la cabeza del paciente.

2) Colóquese una mano en la frente del paciente y la otra bajo la barbilla.

3) Empújese la mandíbula del paciente hacia arriba e inclínese la cabeza hacia atrás hasta que la barbilla esté más alta que la nariz.

4) Esto deja libre el paso del aire al elevar la lengua apartándola de la pared posterior de la garganta.

5) Manteniendo la cabeza en esta posición, se escucha y observa para comprobar si se ha reanudado la respiración.

Si comienza la respiración, colóquese al paciente en la posición lateral de seguridad (véanse las páginas 22-23).

Si no respira el paciente, continúese con la respiración artificial.

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Puede reanimarse a un paciente insuflándole aire a través de la nariz o de la boca para que llegue a los pulmones. Si se trata de niños pequeños (véase la página 20), ello debe hacerse muy cuidadosamente.

Debe practicarse esto y saber exactamente cómo hay que llevar a cabo la respiración artificial. Debe también RECORDARSE QUE HAY QUE DEJAR LIBRE EL PASO DEL AIRE antes de empezar (véase la página anterior).

Respiración boca a nariz

cabeza inclinada, cuello levantado

Inclínese la cabeza de modo que la barbilla esté más alta que la nariz.

Ciérrese la boca del paciente empujando el labio inferior hacia arriba con el pulgar.

Abrase bien la boca, hágase una inspiración profunda y colóquese la boca firmemente alrededor de la nariz del paciente.

Insúflese aire en los pulmones del paciente. Sepárese la boca de la nariz del enfermo. Esto debe hacerse cada 5 segundos hasta que se restablezca la respiración regular.

Levántese la cabeza, mírese el tórax del paciente para ver si se mueven las costillas. En caso negativo, hágase otra inspiración profunda e insúflese más aire a través de la nariz del paciente.

Continúese hasta que el paciente empiece a respirar sin ayuda.

INSUFLESE AIRE EN LOS PULMONES DEL PACIENTE CADA 5 SEGUNDOS HASTA QUE COMIENCE DE NUEVO LA RESPIRACION REGULAR O HASTA QUE UNA PERSONA CALIFICADA ORDENE QUE SE INTERRUMPA EL TRATAMIENTO.

Respiración boca a boca

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Colóquese una mano bajo el cuello del paciente y la otra sobre su frente.

Inclínese la cabeza del paciente hacia atrás hasta que la barbilla esté más alta que la nariz, levantando el cuello al mismo tiempo que se empuja la frente hacia abajo.

A veces, el paciente comenzará a respirar. Obsérvese el tórax cuidadosamente para ver si ha sucedido esto.

Si el paciente no ha empezado a respirar, debe comenzarse la respiración artificial inmediatamente.

WH084S./

Manténgase la cabeza extendida levantando el cuello; ciérrese la nariz del paciente con el pulgar y el índice.

Hágase una inspiración profunda y colóquese la boca apretada sobre la boca del paciente.

Insúflese aire en los pulmones del paciente. Apártese la boca de la del paciente y los dedos de la nariz. (Manténgase la otra mano debajo del cuello.)

Mírense las costillas. El pecho se hundirá al dejar de insuflar aire y esto indicará que se ha conseguido llevar aire a los pulmones. Si las costillas no se mueven hacia dentro, compruébese que el paso del aire no está obstruido y elévese la mano que está debajo del cuello para asegurarse de que está suficientemente extendido.

Si el paciente no empieza a respirar de nuevo, hágase otra inspiración profunda e iníciese el procedimiento una vez más.

INSUFLESE AIRE EN LOS PULMONES DEL PACIENTE CADA 5 SEGUNDOS HASTA QUE COMIENCE DE NUEVO LA RESPIRACION REGULAR O HASTA QUE UNA PERSONA CALIFICADA ORDENE QUE SE INTERRUMPA EL TRATAMIENTO.

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Respiración artificial en niños pequeños

Cuando hay que ayudar a un nir'lo pequer'lo a comenzar a respirar, debe levantarse la cabeza suavemente, pero no tanto como en el caso de un adulto o de un nir'lo mayor.

La cabeza de un bebé es tan pequeña que quizá no se pueda cerrar la nariz e insuflar aire a través de la boca solamente. Puede ser necesario insuflar a través de las dos al mismo tiempo.

Colóquese la boca firmemente alrededor de la boca y la nariz del niño e insúflese suavemente cada 3 segundos (unas 20 respiraciones por minuto). Obsérvese como se mueve el tórax del niño. En los lactantes bastarán probablemente pequer'las bocanadas de aire.

SIEMPRE QUE UNA PERSONA NECESITE RESPIRACION ARTIFICIAL. DEBE SOLICITARSE AYUDA DE PERSONAL CALIFICADO. PERO NO DEBE ESPERARSE. DEBE INICIARSE LA RESPIRACION ARTIFICIAL INMEDIATAMENTE.

CUANDO ELCORAZONSE PARA

EMPEZAR INMEDIATAMENTE:

COMPROBAR EL PULSO EN LA ARTERIA CAROTIDA (EN EL CUELLO). SI NO HA Y PULSO :

1) Coloque al paciente echado sobre la ESPALDA, en decúbito supino.

2) Deje expedito el paso del aire (utilícese un tubo y mascarilla con oxígeno si se tiene y si se está adiestrado para hacerlo).

3) Coloque ambas manos abiertas sobre el extremo inferior del esternón (una mano encima de la otra).

4) Mantenga los brazos extendidos sobre el esternón. Comprima hacia abajo.

80 COMPRESIONES POR MINUTO (ADULTOS) con relajación completa después de cada compresión.

5) LOS NIÑOS PEQUEÑOS NECESITAN 100 COMPRESIONES POR MINUTO: utilícense las puntas de los dedos para comprimir. NO SE DEBE COMPRIMIR DEMASIADO cuando se trata de un bebé o un niño pequeño.

Vendiese (con aire u oxígeno) después de cada 5 compresiones cardiacas (más en los niños).

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POSICION LATERAL DE SEGURIDAD

Cuando una persona está inconsciente, sus músculos están completamente relajados. La lengua (que es también un músculo y que está sujeta a la mandíbula inferior) cae hacia atrás si el paciente está echado boca arriba y obstruye la garganta e impide la respiración.

Para abrir el paso del aire, colóquese al paciente de lado, inclinándole hacia adelante como se ve en los dibujos. En esta posición la lengua no puede caer hacia atrás y cualquier sangre, flema o vómito que hubiere puede salir por la boca sin obstruir el paso del aire.

Hay que mover al paciente del siguiente modo:

1) Arrodillarse del lado hacia el cual se va a hacer girar al paciente.

2) Extiéndase el brazo más próximo del paciente a lo largo de su cuerpo y colóquese la palma de la mano del paciente debajo de las nalgas.

3) Dóblese la pierna más próxima del paciente en la cadera y la rodilla, colocando la mano debajo de la rodilla y levantando. Al mismo tiempo, dóblese el otro brazo del paciente (el que está más lejos del operador) a través del pecho de modo que los dedos del paciente queden al lado de la cabeza del paciente que está más próximo al operador.

4) Colóquese una mano sobre el hombro del paciente más alejado del operador y la otra sobre la cadera también más alejada.

Hágase girar al paciente hacia el operador, tirando firmemente y haciendo girar al paciente sobre el brazo que está más cerca del operador.

5) Cuando el paciente está echado sobre el costado (de cara al operador), se quita la mano del hombro y se sostiene la cabeza del paciente mientras se mueve el resto del cuerpo hacia el operador.

6) Cuando el paciente está echado sobre el estómago, trrese del brazo inferior (el brazo sobre el cual ha girado el paciente) y se dejará extendido a lo largo del cuerpo. Colóquese la otra mano debajo de la mejilla .

7) Muévase entonces la cabeza del paciente de modo que esté inclinada hacia atrás con el cuello extendido, a fin de mantener libre el paso del aire. Colóquense las piernas del paciente una sobre la otra como se ve en el dibujo.

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NOTAS

1. Las técnicas que se ilustran son :

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EXPLICACIONES

BASICAS o SUPLEMENTARIAS Se hace una radiografía SUPLEMENTARIA solamente cuando: a) el estado del paciente no permite una radiografía

básica; o b) la información diagnóstica que proporciona la

radiografía básica es insuficiente.

2. La posición del paciente está indicada como : ERGUIDO: de pie o sentado. DECUBITO SUPINO : echado sobre el dorso. DECUBITO PRONO: echado sobre el vientre. OBLICUA : un poco vuelto, generalmente en un ángulo

de 40°. LATERAL: echado con el costado junto al chasis.

3 . La página de la izquierda muestra en cada caso: 1) LA POSICION DEL APARATO DE RA VOS X. 2) EL TAMAÑO DEL CHASIS. 3) LA POSICION DEL CHASIS 1 CON UNA INDICA

CION DE SI DEBE UTILIZARSE UN MARCADOR DE DERECHA @ O IZQUIERDA (D.

4) EL TAMAÑO DEL COLIMADOR. 5) FACTORES DE EXPOSICION (kV y mA·s) EN RELA

CION CON EL DIAMETRO - ESPESOR - (en cm) DE LA PARTE DEL CUERPO QUE V A A RADIOGRAFIARSE O, EN EL CASO DE LA CABEZA, EL TAMAÑO DEL CRANEO.

4 . La página de la derecha muestra en cada caso: 1) LA POSICION DEL PACIENTE.

AP = anteroposterior

PA = posteroanterior

2) UN EJEMPLO DE LA RADIOGRAFIA QUE DEBE OBTENERSE.

1 Una flecha horizontal --+ indica que el chasis está situado dentro del portachasis; en otro caso, el chasis se coloca directamente debajo o junto a la parte del cuerpo que va a radiografiarse .

TORAX

PULMONES Y CORAZON

Paciente que puede estar de pie

1. Tórax PA .. 2. Tórax lateral ... ...... .

Paciente que no puede estar de pie pero sí sentado

3. Tórax AP ...... . 4. Tórax lateral izquierda ............. . . . .

Paciente echado. incapaz de mantenerse de pie o sentado

5. Tórax AP ........................... .

Otras radiografías suplementarias

6. Tórax apical (Iordótica) AP ... 7 . Tórax decúbito lateral AP o PA

COSTILLAS Debe hacerse siempre antes una radiografía de tórax PA 1, tórax AP 3 o tórax AP 5, como se describe más arriba.

Paciente capaz de mantenerse de pie o sentado

8. Costillas oblícua AP ... ............. . . ... ..... ... ..... .... . Se harán dos radiograffas .

Paciente echado, incapaz de mantenerse de pie o sentado

9. Costillas oblícua AP ..................... .

NIÑOS DE HASTA 10 kg DE PESO PULMONES Y CORAZON

10. Tórax AP ... . ...... .. . .. .

P~ginas

30-31 32-33

34-35 36-37

38-39

40-41 42-43

44-45

46-47

48-49

29

30 TORAX 1

TORAXPA

Erguido de pie

PARA NIÑOS DE MENOS DE 10 kg DE PESO, VEASE TORAX 10.

BASICA

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UTILICES E UN MARCADOR @ O CD

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kV mA·s

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-1-

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0 NIÑOS: utilícese un chasis de 24 x 30 cm si es bastante grande; y 90 kV.

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TORAX PA

Adultos Niños cm mA·s kV cm mA·s kV

16-18 1,6 120 8 2 90 19-21 2 120 9 2 90 22-24 2,5 120 10 2 90 25-27 3,2 120 11 2 90 28-29 4 120 12 2,5 90 30-31 5 120 13 2,5 90 32-33 6,3 120 14 2,5 90 34-35 8 120 15 2,5 90 36-37 10 120 16 3,2 90 38-39 12,5 120 17 3,2 90 40-41 16 120

TORAX PA Erguido de pie

1. Compruébese que los hombros del paciente están bien apretados contra la pantalla.

2. Dígase al paciente que haga una inspiración profunda y contenga la respiración.

3. Exposición.

4 . Dígase al paciente que respire normalmente.


TORAX 1 31

32 TORAX 2

TORAX LATERAL IZQUIERDA (O DERECHA)

Erguido de pie

SUPLEMENT ARIA

I r-------, I I I I I I I I I I I I I I I I I I L _______ -l

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70 90 -1-

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[>-r-55-8- 120 - 1-

kV mA·s -t-

-t-

® NIÑOS: utilícese un chasis de

2 24 x 30 cm si es bastante grande; y 90 kV .

....

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D

-::::::F--

TORAX LATERAL IZQUIERDA (O DERECHA)


27 3,2 120 8 2 90 28-29 4 120 9 2 90 30-31 5 120 10 2 90 32-33 6,3 120 11 2 90 34-35 8 120 12 2,5 90 36-37 10 120 13 2,5 90 38-39 12,5 120 14 2,5 90 40-41 16 120 15 2,5 90

16 3,2 90 17 3,2 90

TORAX LATERAL IZQUIERDA (O DERECHA) Erguido de pie

1. Dígase al paciente que respire profundamente y contenga la respiración.

2. Exposición.


EL VERTICE DE LOS PULMONES DEBE SER VISIBLE.

COMPRUEBESE QUE LA PARTE INFERIOR DEL DIAFRAGMA ES VISIBLE.

TORAX 2 33

34 TORAX 3

TORAXAP

Erguido sentado

BASICA

-

-

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UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

® 70 90 -

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kV mA·s

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® NIÑOS: utilícese un chasis 2 de 24 x 30 cm si es lo bastante grande; y 90 kV.

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TORAX AP

Adultos cm mA·s kV cm

16-18 1,6 120 8 19-21 2 120 9 22-24 2,5 120 10 25-27 3,2 120 11 28-29 4 120 12 30-31 5 120 13 32-33 6,3 120 14 34-35 8 120 15 36-37 10 120 16 38-39 12,5 120 17 40-41 16 120

D

Niños mA·s kV

2 90 2 90 2 90 2 90 2,5 90 2,5 90 2,5 90 2,5 90 3,2 90 3,2 90

TORAX AP (O PA)

Erguido sentado en un taburete o silla de ruedas

UTILlCESE ESTA POSICION SOLO CUANDO El PACIENTE NO PUEDA MANTENERSE DE PIE.


2 . Exposición.

3. Dígase al paciente que respire normalmente.

PARA LOS NIÑOS DE MENOS DE 10 kg DE PESO, VEASE TORAX 10.

TORAX 3 35

MANTÉNGANSE LOS HOMBROS HACIA ADELANTE.

LOS NIÑOS NECESITAN SER SOSTENIDOS FIRMEMENTE ERGUIDOS CON LOS HOMBROS HACIA ADELANTE.

LA PERSONA QUE SOSTIENE AL NIÑO DEBE LLEVAR UN DELANT AL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO.

36 TORAX 4

TORAX LATERAL IZQUIERDA

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

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®

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I I

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70 90

- -55-0. -120

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® NIÑOS: utilícese un chasis de 24 x 30 cm si es lo bastante grande; y 90 kV.

D

TORAX LATERAL IZQUIERDA


16-18 1,6 120 8 2 90 19-21 2 120 9 2 90 22-24 2,5 120 10 2 90 25-27 3,2 120 11 2 90 28-29 4 120 12 2,5 90 30-31 5 120 13 2,5 90 32-33 6,3 120 14 2,5 90 34-35 8 120 15 2,5 90 36-37 10 120 16 3,2 90 38-39 12,5 120 17 3,2 90 40-41 16 120

TORAX LATERAL IZQUIERDA Erguido sentado en un taburete, una silla de ruedas o en la cama

UTILlCESE ESTA POSICION SOLO CUANDO EL PACIENTE NO PUEDA MANTENERSE DE PIE.

A MENOS QUE PRESCRIBA OTRA COSA EL MEDICO, UTILlCESE SIEMPRE LA POSICION LATERAL IZQUIERDA.


2. Exposición.


TORAX 4 37

LOS NIÑOS NECESITAN ESTAR SOSTENIDOS FIRMEMENTE EN POSICION ERGUIDA.

LA PERSONA QUE SOSTIENE AL NIÑO DEBE LLEVAR UN DELANTAL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO.

38 TORAX 5

TORAXAP

Decúbito supino

BASICA

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® NIÑOS: utilícese un chasis de 24x30 cm si es lo bastante grande; y 90 kV.

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TORA X AP

Adultos cm mA·s kV cm

16-18 1.6 120 8 19-21 2 120 9 22-24 2.5 120 10 25-27 3.2 120 11 28-29 4 120 12 30-31 5 120 13 32-33 6.3 120 14 34-35 8 120 15 36-37 10 120 16 38-39 12.5 120 17 40-41 16 120

D

Niños mA·s kV

2 90 2 90 2 90 2 90 2.5 90 2.5 90 2.5 90 2.5 90 3.2 90 3.2 90

TORAXAP Decúbito supino

UTILÍCESE ESTA POSICiÓN SOLO CUANDO EL PACIENTE NO PUEDA MANTENERSE SENTADO O DE PIE.


2 . Exposición.


-

TORAX 5 39

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40 TORAX 6

TORAX APICAL (LORDOTICA) AP

Sentado y reclinado hacia atrás

SUPLEMENT ARIA

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® TORAX APICAL (LORDOTICA) AP

Adultos solamente cm mA·s kV -

90 21 2 120 70 -r 22 2,5 120 • • r 23 2,5 120

[>f- 24 2,5 120 55-8-120 25 3,2 120 -f- 26 3,2 120

kV mA·s -1- 27 3,2 120 28 4 120

-1- 29 4 120 30 5 120

TORAX APICAL (LORDOTICA) AP

Sentado y reclinado hacia atrás


2. Exposición.


LADO DERECHO

TORAX 6 41

LADO IZQUIERDO

42 TORAX 7

TORAX DECUBITO LATERAL AP O PA

Echado sobre el costado derecho o izquierdo; haz horizontal

SUPLEMENT ARIA

®

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UTILlCESE UN MARCADOR @ O Q)

® TORAX DECUBITO LATERAL AP OPA

cm mA·s kV f- 17 1,6 120

70 90 f- 18 1,6 120 19 2 120 • • f- 20 2 120

55ee el20 [>f- 21 2 120

1- 22 2,5 120

kV mA·s 23 2,5 120

-f- 24 2,5 120 -f- 25 3,2 120

26 3,2 120 27 3,2 120

TORAX 7 43

TORAX DECUBITO LATERAL AP o PA

Echado sobre el costado derecho o izquierdo; haz horizontal

Radiografías suplementarias utilizadas para detectar líquido en la pleura El paciente debe estar echado frente al portachasis sobre 2 almohadas en el lado en que se

sospecha el líquido

1. Dígase al paciente que eche el aire y contenga la respiración. 2. Exposición. 3 . Dígase al paciente que respire normalmente.

POSICION PARA DECUBITO LATERAL DERECHO

POSICION PARA DECUBITO LATERAL IZQUIERDO

44 TORAX 8

COSTILLAS OBLICUA AP

Erguido de pie o sentado; oblicua izquierda y derecha (se harán 2 radiografías)

BASICA DEBE HACERSE SIEMPRE ANTES UNA RADIOGRAFIA DE TORAX 1, TORAX 3, O TORAX 5.

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® COSTILLAS OBLICUA AP

cm mA·s kV - 12-15 10 70 -¡- 16-18 12,5 70

70 90 -¡- 19-21 16 70 22-24 20 70 • • - ¡- 25-27 25 70

55.~.120 [>¡- 28-29 32 70 30-31 40 70 - 32-33 50 70

KV mA.s - 34-35 63 70 -r- 36-37 80 70

38-39 100 70 40-41 125 70


Erguido de pie o sentado; oblicua izquierda y derecha (se harán 2 radiografías)

DEBE HACERSE SIEMPRE ANTES UNA RADIOGRAFIA DE TORAX 1, TORAX 3, O TORAX 5.

SI EL PACIENTE ES INCAPAZ DE LEV ANT AR LOS BRAZOS, DEBEN SER SOSTENIDOS ALEJADOS DEL CUERPO.


2 . Exposición. 3. Dígase al paciente que respire normal

mente.

OBLICUA IZQUIERDA

OBLICUA DERECHA

TORAX 8 45

46 TORAX 9


Decúbito supino; oblicua derecha o izquierda

SUPLEMENT ARIA

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DEBE HACERSE SIEMPRE ANTES UNA RADIOGRAFIA DE TORAX 1, TORAX 3, O TORAX 5.

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COSTILLAS OBLICUA AP DECUBITO SUPINO

cm mA·s kV

12-15 10 70 16-18 12,5 70 19-21 16 70 22-24 20 70 25-27 25 70 28-29 32 70 30-31 40 70 32-33 50 70 34-35 63 70 36-37 80 70 38-39 100 70 40-41 125 70

COSTILLAS OBLICUA AP Decúbito supino; oblicua derecha o izquierda

DEBE HACERSE SIEMPRE ANTES UNA RADIOGRAFIA DE TORAX 1 , TORAX 3, O TORAX 5.

SOSTENER AL PACIENTE CON UNA ALMOHADA DEBAJO DEL LADO NORMAL.


2. Exposición. 3. Dígase al paciente que respire normal

mente.

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TORAX 9 47

48 TORAX 10

TORAX AP: niños de hasta 10 kg de peso

Decúbito supino

BASICA

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TORA X AP (niños pequeños)

cm mA·s kV

8-11 2 70 12-14 2,5 70

TORAX AP: niños de hasta 10 kg de peso Decúbito supino

HA Y QUE SOSTENER LA CABEZA Y LAS PIERNAS DEL NIÑO. QUIENES SOSTENGAN LA CABEZA Y LAS PIERNAS, PREFERIBLEMENTE LOS PADRES DEL NIÑO, DEBEN LLEVAR UN DELANTAL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO. 1. Céntrese el chasis encima del porta

chasis. 2. Colóquese la espalda del niño sobre el

chasis. 3. Céntrese entre las tetillas. 4. Exposición cuando el niño no se esté

moviendo.

QUIENES SOSTENGAN LA CABEZA Y LAS PIERNAS DEBEN UTILIZAR DELANTALES DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO. a

TORAX10 49

UTILIZAR UNA FAJA PROTECTORA DE PLOMO SOBRE LA ZONA PELVICA DEL NIÑO.

B Para mayor claridad, los guantes se han dibujado como si fueran transparentes.

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN: GENERALIDADES Las radiografías del abdomen suelen hacerse con el paciente echado. Las radiografías en posición erguida sólo se hacen cuando el diagnóstico clínico es «abdomen agudo», por ejemplo, obstrucción intestinal o perforación del intestino.

1. Abdomen AP ...... ..... ............ . .. . ... . ... ... .. . . .

Paciente, diagnosticado de «abdomen agudo)), capaz de mantenerse de pie

2. Abdomen PA .... ... .. ... . .. .. . ....... ... . . ... .. .

Paciente, diagnosticado de «abdomen agudo)), incapaz de mantenerse de pie

3 . Abdomen decúbito lateral ...................... .. .. .. . . Se hacen dos radiografías .

APARATO URINARIO

Las radiografías del aparato urinario se hacen siempre con el paciente echado.

4 . Examen general del aparato urinario AP 5 . Vejiga urinaria y pelvis menor ......... . . .. .......... . . 6 . Urografía intravenosa . .. ............. ... .......... .

Esta exploración requiere la inyección por un médico de un fármaco de contraste. Seguir las instrucciones de las páginas 67 -71 .

VESICULA BILIAR (COLECISTOGRAFIA) Esta exploración requiere la administración de un medio de contraste, s~gún se indique, el dra antes de hacer las siguientes radiografias: •

7 . Vesícula biliar decúbito prono 8 . Vesícula biliar decúbito lateral 9. Vesícula biliar erguido .... .

EMBARAZO Cuando se sospeche un parto distócico (desproporción) NO DEBEN HACERSE ANTES DE LA 37a SEMANA DEL EMBARAZO.

10. Embarazo lateral erguido .....

Para determinar la posición del feto NO DEBEN HACERSE ANTES DE LA 37a SEMANA DEL EMBARAZO.

11. Embarazo PA

Para determinar la madurez fetal NO DEBEN HACERSE ANTES DE LA 33a SEMANA DEL EMBARAZO

12. Embarazo oblícua . ... . . .......... .. . . ........ .

LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS DE HASTA 15 kg DE PESO 13. Abdomen AP

53

Paginas

54-55

56-57

58-59

60-61 62-63 65-71

74-75 76-77 78-79

80-81

82-83

84-85

86-87

54 ABDOMEN 1

ABDOMEN AP

Decúbito supino

BASICA

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® 70 90

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PARA LACTANTES y NIÑOS PEQUEÑOS DE HASTA 15 kg DE PESO, VEASE ABDOMEN 13.

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® NIÑOS: utilícese un chasis de 24 x 30 cm si es lo bastante grande; y 70 kV.

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ABDOMEN AP


16 17 18 19 20

20 25 32 40 40

90 90 90 90 90

KV \V mA.s -1-

10 11 12 13 14 15

16 20 25 32 40 50

70 70 70 70 70 70

-r-

ABDOMEN AP Decúbito supino

1. Dígase al paciente que eche el aire y contenga la respiración.

2. Exposición.



ABDOMEN 1 55

EL DIAFRAGMA DEBE SER VISIBLE; SI NO LO ES, HAGASE OTRA ABDOMEN 1.

LA SINFISIS DEL PUBIS DEBE SER VISIBLE; SI NO LO ES, HAGASE UNA RADIOGRAFIA DE LA VEJIGA URINARIA (ABDOMEN 5).

56 ABDOMEN 2

ABDOMEN PA: «ABDOMEN AGUDO» (por ejemplo, obstrucción intestinal o perforación del intestino)

Erguido de pie

SUPLEMENT ARIA

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® NIÑOS: utilícese un chasis de 24 x 30 cm si es lo bastante grande; y 70 kV .

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ABDOMEN PA

Adultos Niños cm mA ·s kV cm mA-s kV

21 50 90 10 16 70 22 63 90 11 20 70 23 80 90 12 25 70 24 100 90 13 32 70 25 125 90 14 40 70

sse (j) e12O KV mA.s -1- 26 160 90 15 50 70

27 200 90 -1-

ABDOMEN PA: «ABDOMEN AGUDO»

Erguido de pie

1. Comprímase el abdomen del paciente contra el portachasis.

2. Dígase al paciente que contenga la respiración.

3. Exposición.

4. Dfgase al paciente que respire normal-mente.


ABDOMEN 2 57

COMPRUEBESE QUE EL DIAFRAGMA ES VISIBLE EN AMBOS LADOS.

58 ABDOMEN 3

ABDOMEN DECUBITO LATERAL: «ABDOMEN AGUDO)) (por ejemplo, obstrucción intestinal o perforación del intestino) cuando el paciente no puede mantenerse erguido

Echado primero sobre el costado izquierdo y luego sobre el derecho (se harán 2 radiografías)

SUPLEMENT ARIA

II

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® El chasis de 24 x 30 cm es lo 2 bastante grande para la mayor parte de los pacientes, incluso adultos.

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ABDOMEN DECUBITO LATERAL

cm mA·s kV

21 50 90 22 63 90 23 80 90 24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90

ABDOMEN 3 59

ABDOMEN DECUBITO LATERAL Echado primero sobre el costado izquierdo y luego sobre el derecho (se harán 2 radiografías)

EL PACIENTE DEBE ESTAR ECHADO JUNTO AL PORTACHASIS SOBRE UN COLCHaN.

1. Dígase al paciente que eche el aire y contenga la respiración. 2. Exposición. 3. Dígase al paciente que respire normalmente.

PACIENTE ECHADO SOBRE UN COLCHaN

Aunque el chasis de 24 x 30 cm es lo bastante grande para la mayor parte de los pacientes incluso adultos, se utilizó un chasis de 35,5 x 43 cm para obtener estas

radiografías.

60 ABDOMEN 4

EXAMEN GENERAL DEL APARATO URINARIO AP

Decúbito supino

BASICA

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® 70 90 • •

55.~.120 KV mA·s

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1-

1-

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-1-

-1-

SE UTILIZA T AMBlEN PARA LA UROGRAFIA INTRAVENOSA (VEANSE PAGINAS 65-71).

® NIÑOS: utilícese un chasis de

2 24 x 30 cm si es lo bastante _ grande.

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EXAMEN GENERAL DEL APARA TO URINARIO AP

cm mA·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70 16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70 21 200 70

EXAMEN GENERAL DEL APARATO URINARIO AP

Decúbito supino


2 . Exposición.


ABDOMEN 4 61

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62 ABDOMEN 5

VEJIGA URINARIA V PELVIS MENOR

Decúbito supino: haz vertical en ángulo de 200 hacia los pies

BASICA

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VEJIGA URINARIA Y PELVIS MENOR

cm mA·s kV

16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70 21 200 70

VEJIGA URINARIA Y PELVIS MENOR

Decúbito supino; haz vertical en angulo de 20° hacia los pies


2. Exposición .


ABDOMEN 5 63

- -

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ABDOMEN 6 65

UROGRAFIA INTRAVENOSA: EXAMEN DE LOS RIÑONES, URETERES V VEJIGA

Decúbito supino

BASICA

Se administra al paciente por vía intravenosa un medio de contraste durante el examen. Compruébese que están preparadas la jeringuilla, las agujas y la solución del medio de contraste.

Léase ahora la página 67, en la que se describe el procedimiento para la urografía intravenosa.

LEAN SE T AMBlEN LAS ADVERTENCIAS QUE FIGURAN EN LAS PAGINAS AMARILLAS 12-14 porque el paciente puede sufrir tras la inyección una reacción muy intensa.

ES PRECISO SABER DIAGNOSTICAR Y TRATAR UNA REACCION AL FARMACO DE CONTRASTE.

COMPRUEBESE QUE EST AN DISPUESTOS TODOS LOS MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO EN CASO DE QUE EL PACIENTE SUFRA UNA REACCION (véase la página 13).

DOSIS DEL FARMACO DE CONTRASTE: PREGUNTESE AL MEDICO. LA DOSIS NORMAL PARA EL ADULTO OSCILA ENTRE 40 mi Y 100 mI. PARA NIÑOS ENTRE 2 Y 15 AÑOS DE EDAD LA DOSIS ES DE HAST A 1 mi POR KILOGRAMO DE PESO CORPORAL.

ABDOMEN 6 67

PROCEDIMIENTO PARA LA UROGRAFIA INTRAVENOSA

LEASE ESTE RESUMEN ANTES DE EMPEZAR

ABDOMEN 6.1 (véase la página 68)

1. Pídase al paciente que vacíe la vejiga o, si está colocada una sonda vesical, aflójese la pinza y recójase la orina en un recipiente.

2. Hágase una radiografía general del aparato urinario con el paciente en decúbito Placa 1 supino (ABDOMEN 4).

3. Si la pelvis no es completamente visible en la radiografía, ajústese el aparato de Placa 1 A rayos X y hágase una radiografía de vejiga urinaria y pelvis menor (ABDOMEN 5).


4. Cuando la placa 1 (y la placa 1 A si se ha hecho) han sido examinadas por el médico, y el aparato de rayos X ha sido ajustado si es necesario después de la placa 1 A, el médico administra la inyección.

5. DEBE ANOTARSE EL MOMENTO en que se administra la inyección.

6. Tan pronto como se ha puesto la inyección, se hace una radiografía general del Placa 2 aparato urinario con el paciente en decúbito supino (ABDOMEN 4).

7. Diez minutos después se hace otra radiografía general del aparato urinario con el Placa 3 paciente en decúbito supino (ABDOMEN 4).


8. Si el médico confirma que las radiografías son SATISFACTORIAS, se pasa directamente al punto 11 indicado más abajo.

Si los riñones, uréteres y vejiga no son suficientemente visibles y el médico confirma que las radiograffas NO SON SATISFACTORIAS, pásese al punto 9.

9. Colóquese al paciente en posición de decúbito prono (echado sobre el vientre) Placa 3A y hágase una radiograffa de abdomen en decúbito prono (ABDOMEN 6.3) 15 minutos después de la placa 3; esto es, 25 minutos después de administrar la inyección.

10. Vuélvase al paciente a la posición en decúbito supino (echado sobre el dorso).


11 . Hágase una radiografía de vejiga uninaria y pelvis menor (ABDOMEN 5) con la Placa 4 vejiga llena.

12. Pídase al paciente que vacíe la vejiga (que orine), o déjese salir la orina por la Placa 4A sonda, y hágase una segunda radiografía.

13. Enséñense todas las radiografías al médico; manténgase al paciente en la mesa de rayos X hasta que haya terminado el examen de las radiografías.

RECUERDESE, al revelar las placas, marcar en cada una la hora, de modo que quede claro el tiempo transcurrido desde la inyección hasta el momento en que se hizo la radiografía.

68 ABDOMEN 6.1

UROGRAFIA INTRAVENOSA: EXAMEN DE LOS RIÑONES, URETERES y VEJIGA 1. Pídase al paciente que vacíe la vejiga. Si está colocada una sonda vesical, aflójese la pinza y

recójase la orina en un recipiente. . 2. Hágase la placa 1, Y la placa 1 A si es necesario: abdomen y pelvis con el paciente en

decúbito supino (ABDOMEN 4 Y ABDOMEN 5).

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70 90

- -55- (\\ -120

KV ~ mA ·s

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Placa 1 Placa 1A

ABDOMEN 6.2 69

Urografía intravenosa (continuación)

Cuando la placa 1, y la placa 1 A si ha sido necesario hacerla, han sido comprobadas por el médico, éste administra al paciente la inyección. 1. ANOTESE EL MOMENTO EN QUE SE ADMINISTRA LA INYECCION. 2. Inmediatamente después de la inyección, compruébese que el médico se ha colocado

detrás de la pantalla de controlo que está fuera de la sala de rayos X. 3. Hágase la placa 2 : una radiograffa general del aparato urinario con el paciente en decúbito

supino (ABDOMEN 4). 4. AL CABO DE 10 MINUTOS hágase la placa 3 : una radiografía general del aparato urinario

con el paciente en decúbito supino (ABDOMEN 4).

Placa 2 y Placa 3

kV

Placa 2

70 90 • • ~.120

Placa 3

[>

mA·s

ENSEÑEN SE LA PLACA 2 Y LA PLACA 3 AL MEDICO. LOS RIÑONES, URETERES y VEJIGA DEBEN SER VISIBLES. CUANDO EL MEDICO HAY A VISTO LAS RADIOGRAFIAS, SE PASARA A LA PAGINA SIGUIENTE.

70 ABDOMEN 6.3

Urografía intravenosa (continuación)

Si el médico confirma que las radiografías (placa 2 y placa 3) son SATISFACTORIAS, pásese a la página siguiente y hágase la placa 4 . Si el médico dice que las placas NO SON SATISFACTORIAS:

1. Colóquese al paciente en posición de decúbito prono (echado sobre el vientre con la cabeza en una u otra dirección) y compruébese que el tubo señala al centro de la columna lumbar. No se cambiará la posición del aparato ni la exposición .

2. Veinticinco minutos después de la inyección se hace la placa 3A : ABDOMEN EN DECUBITO PRONO .

3 . Vuélvase a colocar al paciente en la posición de decúbito supino (echado sobre el dorso) y hágase la placa 4 (véase ABDOMEN 6.4) .

Placa 3A

kV

D 70 90 • • ~.120

D

1>

mA·s

ABDOMEN 6.4 71

Urografía intravenosa (continuación): placa de la vejiga

1. Hágase la placa 4 (ABDOMEN 5). 2. Compruébese la calidad de la radiografía. 3. En cuanto se obtenga una radiografía SATISFACTORIA, envíese al paciente a orinar

(vaciar la vejiga), o evácuese la orina por la sonda. 4. Hágase la placa 4A (ABDOMEN 5).

Placa 4 Y Placa 4A

iI D UTILlCESE UN MARCADOR @ O Q)

70 90

- -55- (\\-120

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Placa 4 Placa 4A

ABDOMEN 7-ABDOMEN 9 73

COLECISTOGRAFIA: VESICULA BILIAR CON MEDIO DE CONTRASTE

Cuando se utiliza un medio de contraste en tabletas (generalmente ácido yopanoico o equivalente) el paciente debe tomar la dosis indicada en el envase. Las tabletas deben tragarse con agua al final de la tarde, 12 horas antes del examen. Después de esto, el paciente no debe comer y sólo debe beber agua hasta que se hayan hecho las radiografías a la mañana siguiente.

El medio de contraste suele administrarse en forma de tabletas. Si, en vez de tabletas, se trata de un líquido, deben seguirse las instrucciones que figuren en el frasco.

Vesícula biliar no visible 12 horas después de la administración de las tabletas

Si el médico no puede ver la vesícula biliar en las radiografías hechas 12 horas después de administrarse las tabletas, hay varias explicaciones posibles.

1. Pregúntese al paciente si tomó de verdad las tabletas.

2. Pregúntese si el paciente ha tenido diarrea o vómitos, ya que esto puede haber perturbado la absorción de las tabletas.

3. Si la primera dosis no ha causado trastornos importantes, pregúntese al médico si el paciente ha de tomar una segunda dosis de tabletas la misma tarde.

4. Si se toma una segunda dosis de tabletas, hágase otra radiografía 12 horas después de la segunda dosis.

Si la vesícula biliar sigue no siendo visible, probablemente está enferma.

74 ABDOMEN 7

Colecistografía (continuación)

VESICULA BILIAR DECUBITO PRONO

Decúbito prono oblicua anterior izquierda

BASICA

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PRIMERA PLACA: 12 HORAS DESPUES DE HABER TOMADO EL PACIENTE LAS TABLETAS O, SI EL MEDIO DE CONTRASTE ES UN LIQUIDO, SEGUN SE INDIQUE EN EL FRASCO.

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VESICULA BILIAR DECUBITO PRONO

cm mA·s kV

16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70 21 200 70


VESICULA BILIAR, DECUBITO PRONO Decúbito prono, oblicua anterior izquiera

PRIMERA PLACA: 12 HORAS DESPUES DE HABER TOMADO EL PACIENTE LAS T ABLET AS O, SI EL MEDIO DE CONTRASTE ES UN LIQUIDO, SEGUN SE INDIQUE EN EL FRASCO.

1. Levántese el hombro derecho del paciente como se indica.

2 . Dígase al paciente que eche el aire y contenga la respiración.


mente.

ABDOMEN 7 75

76 ABDOMEN 8


VESICULA BILIAR, DECUBITO LATERAL

Echado sobre el costado derecho; haz horizontal

BASICA

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SEGUNDA PLACA

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VESICULA BILIAR DECUBITO LATERAL

cm mA·s kV

16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70

Colecistografía (continuación) VESICULA BILIAR DECUBITO LATERAL

Echado sobre el costado derecho; haz horizontal

SEGUNDA PLACA 1. Dfgase al paciente que eche el aire y con

tenga la respiración. 2. Exposición. 3 . Dígase al paciente que respire normal-

mente.

MUESTRENSE LAS RADIOGRAFIAS DE ABDOMEN 7 Y ABDOMEN 8 AL MEDICO ANTES DE HACER NINGUNA OTRA EXPOSICION.

ABDOMEN 8 77

78 ABDOMEN 9


VESICULA BILIAR ERGUIDO

De pie, oblicua anterior izquierda

SUPLEMENTARIA

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NO SIEMPRE ES NECESARIO HACER ESTA RADIOGRAFIA. HAGASE SOLO SI LO PIDE EL MEDICO DESPUES DE HABER EXAMINADO LAS RADIOGRAFIAS DE ABDOMEN 7 Y ABDOMEN 8.

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cm mA·s kV

16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70 21 200 70



De pie oblicua anterior izquierda

NO SIEMPRE ES NECESARIO HACER ESTA RADIOGRAFIA. HAGASE SOLO SI LO PIDE EL MEDICO DESPUES DE HABER EXAMINADO LAS RADIOGRAFIAS DE ABDOMEN 7 Y ABDOMEN 8. 1. Dígase al paciente que se mantenga de

pie con el lado izquierdo junto al portachasis, como se indica .

2 . Dígase al paciente que eche el aire y contenga la respiración.

3 . Exposición.


ABDOMEN 9 79

80 ABDOMEN 10

EMBARAZO LATERAL ERGUIDO

De pie

BASICA

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HAGASE ESTA RADIOGRAFIA CUANDO SE SOSPECHE PARTO DISTOCICO (DESPROPORCION) PERO NO ANTES DE LA 37a SEMANA DEL EMBARAZO.

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EMBARAZO LATERAL ERGUIDO

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24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90

EMBARAZO LATERAL ERGUIDO De pie

HAGASE ESTA RADIOGRAFIA CUANDO SE SOSPECHE PARTO DISTOCICO (DESPROPORCION) PERO NO ANTES DE LA 37a SEMANA DEL EMBARAZO. SI EL ABDOMEN ES PROTUBERANTE, UTILlCESE UNA FAJA PARA COMPRIMIR. LA PACIENTE DEBE VACIAR LA VEJIGA ANTES DE HACERSE LA RADIOGRAFIA.

1. Dígase a la paciente que eche el aire y contenga la respiración.

2. Exposición. 3 . Dígase a la paciente que respire normal

mente.

ABDOMEN 10 8 1

82 ABDOMEN 11

EMBARAZO PA

Decúbito prono con apoyo bajo la pelvis.

BASICA

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HAGASE ESTA RADIOGRAFIA PARA VER LA POSICION DEL NIÑO (LA POSICION FET AL) PERO NO ANTES DE LA 37a

SEMANA DEL EMBARAZO.

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EMBARAZO PA

cm mA·s kV

24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90

EMBARAZO PA Decúbito prono con apoyo bajo la pelvis (si a la paciente, le resulta imposible colocarse en decúbito prono utilícese la posición en decúbito supino)

HAGASE ESTA RADIOGRAFIA PARA VER LA POSICION DEL NIÑO PERO NO ANTES DE LA 37a SEMANA DEL EMBARAZO. LA PACIENTE DEBE VACIAR LA VEJIGA ANTES DE HACERSE LA RADIOGRAFIA. 1. Dígase a la paciente que eche el aire y

contenga la respiración . 2. Exposición.

3 . Dígase a la paciente que respire normalmente.

ABDOMEN 11 83

84 ABDOMEN 12

EMBARAZO OBLICUA

Decúbito prono; con la pelvis girada 30°-40° a uno u otro lado

BASICA

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HAGASE ESTA RADIOGRAFIA PARA VER LA EDAD (MADUREZ) DEL NIÑO O PARA COMPROBAR QUE EL NIÑO ES NORMAL, PERO NO ANTES DE LA 33a SEMANA DEL EMBARAZO.

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D

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I

I

EMBARAZO OBLICUA

cm mA·s kV

24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90

EMBARAZO OBLICUA Decúbito prono; con la pelvis girada 30°-40° a uno u otro lado (ésta es la posición preferida; la otra, con la paciente en decúbito supino, debe evitarse si es posible).

HAGASE ESTA RADIOGRAFIA PARA VER LA EDAD (MADUREZ) DEL NIÑO O PARA COMPROBAR QUE EL NIÑO ES NORMAL, PERO NO ANTES DE LA 33a SEMANA DEL EMBARAZO. LA PACIENTE DEBE VACIAR LA VEJIGA ANTES DE HACERSE LA RADIOGRAFIA.

1. Dígase a la paciente que eche el aire y contenga la respiración.

2. Exposición.

3. Dfgase a la paciente que respire normalmente.

ABDOMEN 12 85

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86 ABDOMEN 13

ABDOMEN AP: lactantes y niños pequeños de hasta 1 5 kg de peso

Sostenido por los brazos

BASICA

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ABDOMEN AP (lactantes y

niños pequeños)

cm mA·s kV

7 8 70 8 10 70 9 12,5 70

10 16 70 11 20 70 12 25 70 13 32 70

ABDOMEN AP: lactantes y niños pequeños de hasta 1 5 kg de peso Sostenido por los brazos

SE SOSTIENE AL NIÑO POR LOS BRAZOS (SI ES NECESARIO PUEDEN APOYARSE LOS PIES EN UN TABURETE) CON LA ESPALDA DESCANSANDO SOBRE LA CARA ANTERIOR DEL PORT ACHASIS. LA PERSONA QUE SOSTIENE AL NIÑO, PREFERIBLEMENTE UNO DE LOS PADRES, DEBE LLEV AR UN DELANT AL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO. 1. Céntrese en el ombligo. 2. Exposición cuando el niño no se esté

moviendo.

.. . :;

ABDOMEN 13 87

LA PERSONA QUE SOSTIENE AL NIÑO DEBE LLEV AR DELANTAL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO. a

a Para mayor claridad, los guantes se han dibujado como si fueran transparentes .

CABEZA

CABEZA

CRANEO Las radiograffas del cráneo se hacen siempre con el paciente echado.

1. Cráneo lateral .. . . . .......... . . .. . . .... . ....... .. ..... . . 2. Cráneo PA . . . ...... . . .. ....... .. ....... . .... .. . .. .... .

NO UTILIZAR NUNCA esta posición cuando haya una posibilidad de que los huesos faciales estén fracturados o cuando el paciente esté inconsciente.

3. Cráneo AP ........................ . .................. . Utilícese cuando el paciente no pueda ser radiografiado en la posición de decúbito prono (véase CABEZA 2).

4. Cráneo (occipucio), semiaxil (proyección de T owne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SENOS, CARA Y NARIZ Paciente sentado

5. Senos y cara PA ..... . 6. Senos y cara semiaxil, o nariz PA 7. Senos, cara o nariz lateral

Paciente echado, incapaz de mantenerse sentado

Senos, cara o nariz AP Senos, cara o nariz lateral

MANOIBULA Paciente sentado

8. Mandíbula PA 9. Mandíbula lateral oblicua . .... . .... . .. .

Paciente echado, incapaz de mantenerse sentado

10. Mandíbula AP . . ... . 11. Mandíbula lateral oblicua .......... . .. .

Utilícese Cráneo AP (Cabeza 3) Utilícese Cráneo lateral (Cabeza 1)

Páginas

92-93 94-95

96-97

98-99

100-101 102-103 104-105

106-107 108-109

110-111 112-113

91

92 CABEZA 1

CRANEO LATERAL

Decúbito supino; haz horizontal

BASICA

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CRANEO LATERAL

Tamaño del craneo

Pequeño Medio Grande

mA·s kV

25 70 32 70 40 70

CRANEO LATERAL


LA CABEZA DEL PACIENTE DEBE ESTAR APOY ADA EN UNA ALMOHADILLA DE GOMA ESPUMA.

QUITENSE PROTESIS DENTALES, HORQUILLAS, PEINETAS, ETC.

CABEZA 1 93

94 CABEZA 2

CRANEO PA NO UTILIZAR NUNCA CUANDO HAYA UNA POSIBILIDAD DE QUE LOS HUESOS

Decúbito prono; haz vertical en ángulo FACIALES ESTEN FRACTURADOS O de 20° hacia los pies CUANDO EL PACIENTE ESTE INCONS

CIENTE; UTILlCESE ENTONCES CABEZA 3. BASICA

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cm D

CRANEO PA

Tamaño mA·s kV del cráneo

Pequeño 63 70 Medio 80 70 Grande 100 70

CRANEO PA

Decúbito prono; haz vertical en ángulo de 20° hacia los pies

NO UTILIZAR NUNCA CUANDO HAY A UNA POSIBILIDAD DE QUE LOS HUESOS FACIALES ESTEN FRACTURADOS O CUANDO EL PACIENTE ESTE INCONSCIENTE.

QUITAR PROTESIS DENTALES, HORQUILLAS, PEINETAS, ETC.

LA NARIZ Y LA FRENTE DEBEN APOY ARSE SOBRE LA MESA Y LAS MANOS COLOCARSE BAJO EL TORAX.

CABEZA 2 95

96 CABEZA 3

CRANEO AP

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 20° hacia la cabeza

SUPLEMENT ARIA

I r----'

24~O I I cm I I _.

I I

" I I I I I I L ____ J


® 70 90

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KV~ mA ·s

®

24x30 cm D

CRANEO AP

Tamaño mA·s del cráneo

Pequeño 63 Medio 80 Grande 100

kV

70 70 70

CRANEO AP


UTILlCESE CUANDO EL PACIENTE NO PUEDA SER RADIOGRAFIADO EN POSICION DE DECUBITO PRONO.

LA CABEZA DEL PACIENTE DEBE ESTAR APOY ADA EN UNA ALMOHADILLA DE GOMA ESPUMA.

QUITEN SE PROTESIS DENTALES, HORQUILLAS, PEINETAS, ETC.

Céntrese en el nasión (raíz de la nariz) entre los ojos.

CABEZA 3 97

98 CABEZA 4

CRANEO (OCCIPUCIO) SEMIAXIL (PROYECCION DE TOWNE)

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 30° hacia los pies

SUPLEMENTARIA

®

D

r----' I I I I I I I I I I I I L ____ j


® CRANEO (OCCIPUCIO)

SEMIAXIL

70 90 Tamaño mA·s kV del cráneo - -55- (\\-120

KV ~ mA-s


CRANEO (OCCIPUCIO) SEMIAXIL (PROVECCION DE TOWNE)


LA CABEZA DEL PACIENTE DEBE ESTAR APOYADA EN UNA ALMOHADILLA DE GOMA ESPUMA.


Céntrese en el vértice de la cabeza a 7-8 cm del nasión (raíz de la nariz).

CABEZA 4 99

- -_ ___ o ,

100 CABEZA 5

SENOS Y CARA PA

Erguido sentado

BASICA

1 r---,

~X24 I I cm I I .... I I - I I L ___ .J


® 70 90

- -55- (1\-120

KV \L) mA·s

®

SENOS Y CARA PA


1> Pequeño 25 90 Medio 25 90 Grande 32 90

SENOS Y CARA PA

Erguido sentado


D = LADO DERECHO DE LA CABEZA

CABEZA 5 101

102 CABEZA 6

SENOS Y CARA SEMIAXIL, O NARIZ PA

Erguido sentado; si el paciente es incapaz de mantenerse sentado, utilícese la posición en decúbito supino (CABEZA 3).

BASICA

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Tamaño del cráneo

Pequeño Medio Grande

mAs

25 32 40

kV

90 90 90


Erguido sentado; si el paciente no puede mantenerse sentado, utilícese la posición en decúbito supino (CABEZA 3)


1. Dígase al paciente que abra la boca lo más posible y coloque la barbilla contra el portachasis.

2. Inclfnese la cabeza del paciente gacia atrás 45°.

3. Exposición.

CABEZA 6 103

104 CABEZA 7

SENOS, CARA O NARIZ LATERAL NO SE UTILIZARA EN LOS NIÑOS

Erguido sentado; si el paciente no puede mantenerse sentado, utilícese la posición en decúbito supino (CABEZA 1)

SUPLEMENTARIA (senos y cara) BASICA (nariz)

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8X24 cm .....

r- - -., I I I I I I I I L ___ J

70 90 • e

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K.V ~ mA·s

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SENOS, CARA O NARIZ a LATERAL



a Para la NARIZ utilizar 16 mA·s y 55 kV para todos los tamaños de cráneo.

SENOS, CARA O NARIZ LATERAL

Erguido sentado; si el paciente no puede mantenerse sentado, utilícese la posición en decúbito supino (CABEZA 1).

NO SE UTILIZARA EN LOS NIÑOS


LADO DERECHO DE LA CABEZA DEL PACIENTE JUNTO AL PORTACHASIS.

CABEZA 7 105

UTILlCESE LA MISMA PROYECCION PARA LA NARIZ, PERO CON 16 mA·s Y 55 kV.

106 CABEZA 8

MANOIBULA PA

Erguido sentado

BASICA

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8X24 cm ....

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-1-

®

@

118X241 cm

MANDIBULA PA


Todos 63 70

MANDIBULA PA

Erguido sentado


1. Dígase al paciente que abra la boca lo más posible y coloque la frente y la nariz contra el portachasis.

2. Exposición.

CABEZA 8 107

108 CABEZA 9

MANDIBULA LATERAL OBLICUA

Erguido sentado

BASICA

CD

I r---' ~X24 I I cm I I -'" I I I I L ___ .J


70 90

- -55-(\'\-120

KV~ mA ·s

®

MANDIBULA LA TERAL OBLICUA

C>


Todos 12,5 70


Erguido sentado

QUITENSE PROTESIS DENTALES y PENDIENTES, ARETES, ETC.

1. Haz en ángulo de 15° como se indica.

2. Dígase al paciente que se siente con el lado de la cabeza que ha de radiografiarse más próximo al portachasis.

3. Inclínese la cabeza hacia dentro 15° como se indica, de modo que la cabeza y el hombro descansen contra el portachasis.

4. Exposición.

CABEZA 9 109

110 CABEZA 10

MANDIBULA AP


SUPLEMENT ARIA

®

D

r-----, I I I I I I I I I I I I L ____ -'


® MANDIBULA AP

70 90

- - Tamaño mA·s kV del cráneo

55 - (\\ - 120

K. V ~ mA·s

C> Todos 63 70

MANO' BULA AP



1. Si el paciente no puede mantener la boca abierta, colóquese una cuña de madera blanda o corcho entre las mandíbulas.

2. Exposición.

CABEZA 10 111

112 CABEZA 11


Echado sobre el costado derecho (o izquierdo); haz vertical en ángulo de 15° hacia la cabeza

SUPLEMENT ARIA

®

1'8X241 cm

I r----, 8X24 I I cm I I -" I I I I L ___ ...J


® MANDIBULA

70 90 LA TERAL OBLICUA

- -SS- (\\e120

KV ~ mA.s

C> Tamaño

mA·s kV del cráneo

Todos 12,5 70


Echado sobre el costado derecho (o izquierdo); haz vertical en ángulo de 1 5° hacia la cabeza

QUITENSE PROTESIS DENTALES, y PENDIENTES, ARETES, ETC.

1. Dígase al paciente que se eche con el lado que va a radiografiarse más próximo a la mesa.

2. Inclínese la cabeza del paciente 15° hacia la mesa.

3. Exposición.

CABEZA 11 113

COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA CERVICAL Paciente que puede estar sentado

1. Columna cervical PA 2. Columna cervical lateral .... . 3. Columna cervical oblicua ... .

Paciente echado, incapaz de estar sentado

4. Columna cervical AP: después de traumatismo ......... . 5. Columna cervical lateral: después de traumatismo .... .... . 6. Apófisis odontoides AP : primera y segunda vértebras cervicales

REGION CERVICODORSAL

117

Páginas

118-119 120-121 122-123

124-125 126-127 128-129

7. Región cervicodorsal lateral ............. . ................. .. 130-131 Cuando se trata de un taumatismo, la misma radiografía puede hacerse con el paciente en decúbito supino.

COLUMNA DORSAL Las radiografías de la columna dorsal se hacen siempre con el paciente echado.

8. Columna dorsal AP .. 9. Columna dorsal lateral

COLUMNA LUMBOSACRA Las radiografías de la columna lumbosacra se hacen siempre con el paciente echado.

10. Columna lumbar AP . ... ............ . 11. Columna lumbar lateral: sin traumatismo . . . . . 12. Columna lumbar lateral: después de traumatismo

Utilicese SOLO después de traumatismo. 13. Sacro AP: articulación lumbosacra y articulaciones sacroiliacas 14. Articulación lumbosacra lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

132-133 134-135

136-137 138-139 140-141

142-143 144-145

118 COLUMNA 1

COLUMNA CERVICAL PA

Erguido sentado

BASICA

~ '--1 ..--

..--J O '-

U h

8X24 cm ..... -

~ r'--l

I r---" I I I I I I I I L ___ .J


® 70 90

- -55- (\\ -120

KV ~ mA.s

'--

--

---

C> --

----

®

1'

8X24

1 Cm

.-

COLUMNA CERVICAL PA

cm mA·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70

COLUMNA CERVICAL PA

Erguido sentado

QUITENSE HORQUILLAS, PEINET AS, ETC.

1. Dfgase al paciente que coloque la barbilla contra el portachasis.



mente.

COLUMNA 1 119

120 COLUMNA 2

COLUMNA CERVICAL LATERAL

Erguido sentado

BASICA

®

'/ , = j ~\

1 r---'" I I I I I I I I L ___ J

® COLUMNA

¡- CERVICAL LATERAL

70 90 r- cm mA·s kV

• • -t- 11 20 70

55.~.12O [>-r- 12 25 70 13 32 70

-t- 14 40 70 K. V mA.s -1- 15 50 70

-1-


Erguido sentado

LOS HOMBROS DEL PACIENTE DEBEN ESTAR LO MAS RELAJADOS POSIBLE CON LOS BRAZOS JUNTO A LOS COSTADOS.

QUITENSE HORQUILLAS y PENDIENTES, ARETES, ETC.


2 . Exposición. 3 . Dígase al paciente que respire normal

mente.

COLUMNA 2 121

D = LADO DERECHO DE LA COLUMNA

122 COLUMNA 3

COLUMNA CERVICAL OBLICUA

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

I ¡-----, I I I I I I I I I I I I L ____ J


70 90

- -55- (\\-120

KV ~ mA·s -1-

-1-

NO SE UTILIZARA EN LOS NIÑOS

®

24X30 cm D

Lr -r-o-===:::::==l----¡--,-

\ r

COLUMNA CERVICAL OBLICUA

cm mA·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70

COLUMNA CERVICAL OBLICUA Erguido sentado

NO SE UTILIZARA EN LOS NIÑOS HAGASE GIRAR AL PACIENTE DE MODO QUE ESTE SENTADO FORMANDO UN ANGULa DE 45° CON EL PORT ACHASIS. 1. Dígase al paciente

que contenga la respiración.

2. Exposición. 3. Dígase al paciente

que respire normalmente.

COLUMNA 3 123

124 COLUMNA 4

COLUMNA CERVICAL AP: después de traumatismo

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 1 5° hacia la cabeza

SUPLEMENT ARIA

CD

r----' I I I I I I I I I I I I L ____ .J

..... ; ,',-

.:>: ... '.


® 70 90

- -55- (\'\ -120

I<.V ~ mA·s

[>

® NIÑOS: utilícese un chasis de 18x24 cm.

111,' D

COLUMNA CERVICAL AP

(después de traumatismo)

cm mA-s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70

COLUMNA CERVICAL AP: después de traumatismo

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 1 5° hacia la cabeza

1. Dígase al paciente que contenga la respiración si es posible.

2. Exposición.



COLUMNA 4 125

126 COLUMNA 5

COLUMNA CERVICAL LATERAL: después de traumatismo


SUPLEMENT ARIA

I l

o

I r----¡ I I ?~$O I I I I I I

c:m .,:.¡",¡,. ....

, .. ;,""-I I I I L ____ ..J

® 70 90

• • 55.~.120 KV mA-s

f-

-t-

-t-

- t-

[> f-

- f-

-f-

-t-

®

24)<.30

cm D



cm mA ·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70 16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70

COLUMNA CERVICAL LATERAL: después de traumatismo


COLOQUES E UNA ALMOHADILLA BAJO LA CABEZA SI LA LESION NO ES DEMASIADO GRAVE.

SI SE SOSPECHA UNA FRACTURA DEL CUELLO, NO LEVANTAR LA CABEZA CON UNA ALMOHADILLA SIN PERMISO DEL MEDICO.



mente.

COLUMNA 5 127

128 COLUMNA 6

APOFISIS ODONTOIDES AP: primera y segunda vértebras cervicales


SUPLEMENT ARIA

1$)(24 ··.fL"" · ... ~

J

r---, I I I I I I I I L ___ J


® 70 90

- -55- (\\-120

K.V ~ mA·s

®

1>

APOFISIS ODONTOIDES AP

cm mA·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70 16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70

APOFISIS ODONTOIDES AP: primera y segunda vértebras cervicales


1. Si el paciente no puede mantener la boca abierta, colóquese una cuña de madera blanda o de corcho entre las mandíbulas.

2 . Dígase al paciente que contenga la respiración.

3. Exposición. 4 . Dígase al paciente que respire normal

mente.

COLUMNA 6 129

- --- -~~ - - -~ .

130 COLUMNA 7

REGION CERVICODORSAL LATERAL

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

®

240'0 ::::i!;'~f;,

:.:;:; . ...,>:::.:

70 •

r-----, I I I I I I I I I I I I L ____ .J

90 •

55e (/)e120

kV

1

--

[> -

mA·s -,.. 1-

®

24X30 cm D

REGION CERVICO-DORSAL LATERAL

cm mA ·s kV

36 40 90 37 40 90 38 50 90 39 50 90 40 63 90 41 63 90

REGION CERVICODORSAL LATERAL

Erguido sentado

LA MISMA RADIOGRAFIA PUEDE HACERSE CON UN PACIENTE TRAUMATIZADO EN DECUBITO SUPINO.

COLUMNA 7 13 1

132 COLUMNA 8

COLUMNA DORSAL AP

Decúbito supino

BASICA

1

)

l 1-(j

r-,

8X43 cm ..... --

r----~

I I I I

I I I I I I I

I I L ___ J

I

UTILlCESE UN MARCADOR @ O (i)

® 70 90

- -55- (\\-120

KV~

®

---

1> --

----

D 1 1\ 1

I \

COLUMNA DORSAL AP

cm mA·s

16 63 17 80 18 100 19 125 20 160 21 200

kV

70 70 70 70 70 70

COLUMNA DORSAL AP

Decúbito supino



mente.

COLUMNA 8 133

134 COLUMNA 9

COLUMNA DORSAL LATERAL

Echado sobre el costado izquierdo (o derecho)

BASICA

CD

®

I 1-(j

8)(43 cm ...... .

70 •

I ,...--- ... I I I I I I

I I I I I I I I I I I I I L ___ .J

90 •

55.~.120 KV mA-s

--1-

- 1-

-1-

[> -¡--1-

-1-

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®

-

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I \

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18,.(:4:3 "::.e:rti:::

,~.:' .. :':'.' ... '.

lir·\::i::::\· .. :~:

D


cm mA·s kV

16-18 32 70 19-21 40 70 22-24 50 70 25-27 63 70 28-29 80 70 30-31 100 70 32-33 125 70 34-35 160 70



1. Dígase al paciente que inspire tranquilamente durante la exposición.


mente.

COLUMNA 9 135

--. I

136 COLUMNA 10

COLUMNA LUMBAR AP

Decúbito supino

BASICA

I r-d

b

I ,-----,

8X43 I I

I I cm , I

I

....... ,

I

-- I , I I I , I I I , L ___ J


® 70 90

- e 55- (\\e120

KV ~ mA-s

-1-

-1-

-1-

[>+ ~

~¡

-¡-

®

cm

15 16 17 18 19 20

',. -,'.' '-- ':.::{:

D

1113.

I '

COLUMNA LUMBAR AP

mA·s kV

50 70 63 70 80 70

100 70 125 70 160 70

COLUMNA LUMBAR AP

Decúbito supino

LAS RODILLAS DEL PACIENTE DEBEN FLEXIONARSE DE MANERA QUE LA ESPALDA ESTE PLANA SOBRE LA MESA.

DESPUES DE TRAUMATISMO RADIOGRAFIA EN POSICION AP O PA CON EL MENOR MOVIMIENTO POSIBLE. NO SE DE LA VUELTA AL PACIENTE.



mente.


COLUMNA 10 137

138 COLUMNA 11

COLUMNA LUMBAR LATERAL: sin traumatismo


BASleA

I r-tI

r'--,

I r--- ....

8)(·4:3' I I

I I

cm I I I

.... I I I I -- I I I I I I I I L ___ J

® -

70 90 --• • -

55e (j)e120 C>,..

r

kV mA·s -1-

r

UTILlCESE 70 kV EN LOS NIÑOS

®

-

A I 1\ I

I \

18X'43.: .··: cm ::'

<;

.. ::, .. :::

D

COLUMNA LUMBAR LATERAL

cm mA·s kV a

24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90 28 50 120 29 63 120 30 80 120 31 100 120 32 125 120 33 160 120 34 200 120

• Utilizar 70 kV en los niños.

COLUMNA LUMBAR LATERAL: sin traumatismo




mente.

COLUMNA 11 139

140 COLUMNA12

COLUMNA LUMBAR LATERAL: después de traumatismo


SUPLEMENT ARIA

o

I r---- , I I I I I I I I I I I I L. ____ -'

@ r-

70 90 r-

• • -f-55- (/) _120 C>+ -r

KV mA-s -f-

1-

UTILlCESE SOLO DESPUES DE TRAUMATISMO

UTILlCESE 70 kV EN LOS NIÑOS

®

D

COLUMNA LUMBAR LATERAL (después de traumatismo)

cm mA-s kV a

24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90 28 50 120 29 63 120 30 80 120 31 100 120 32 125 120 33 160 120 34 200 120

• Utilizar 70 kV en los ni.ños.

COLUMNA LUMBAR LATERAL: después de traumatismo


UTILlCESE SOLO DESPUES DE TRAUMATISMO

1. Dígase al paciente que contenga la respiración .

2 . Exposición . 3. Dígase al paciente que respire normal

mente.

COLUMNA 12 141

142 COLUMNA 13

SACRO AP: ARTICULACION LUMBOSACRA V ARTICULACIONES SACROILlACAS

NO UTILIZAR EN LOS NIÑOS

Decúbito supino; haz vertical en ángulo hacia la cabeza a 10° en los hombres y 15° en las mujeres

BASICA

- - - Hombres -- Mujeres

24x30 ,CfTl.:'

r- - ---, I I I I I I I J I I I I L ____ J


® 70 90

e e

55e (j)e120

KV mA·s

C>

®

24X3Q cm ··

" o',

, " D

SACRO AP ARTICULACION LUMBOSACRA

ARTICULACIONES SACROILlACAS

cm mA ·s kV

22 63 90 23 80 90 24 100 90 25 125 90 26 160 90 27 200 90

SACRO AP: ARTICULACION LUMBOSACRA y ARTICULACIONES SACROILlACAS Decúbito supino; haz vertical en ángulo hacia la cabeza a 1 0° en los hombres y 1 5° en las mujeres.


2 . Exposición. 3 . Dígase al paciente que respire normal

mente.

COLUMNA 13 143

144 COLUMNA 14

ARTICULACION LUMBOSACRA LATERAL NO UTILIZAR EN LOS NIÑOS


BASICA

® r 1-

O

b ~I!I

I A

I " I r---, I I I \ I I I I I I L ___ .J

® ARTICULACION LUMBOSACRA

LATERAL

-~ cm mA·s kV . 70 90 -~ 24 100 90

• • -~ 25 125 90 26 160 90

55e (j)e12O C>+- 27 200 90 -1- 28 50 120

k. V mA ·s 29 63 120 - 1-30 80 120

- 1- 31 100 120

ARTICULACION LUMBOSACRA LATERAL


1. Dfgase al paciente que contenga la respiración.

2. Exposición. 3 . Dígase al paciente que respire normal

mente.

CRESTA ILlACA

COLUMNA 14 145

148

BRAZO

CLAVICULA 1. Clavícula AP ...... ... ........ .. ................ ... .... .......... .... ...

ESCAPULA 2. Escápula AP 3. Escápula lateral

ARTICULACION DEL HOMBRO Las radiografías de la articulación del hombro se hacen con el paciente echado, a menos que haya dolor.

4. Hombro AP .................. . ...... . Se hacen dos radiograffas con diferentes rotaciones del brazo.

5 . Hombro AP en abduccion .. . ..... .. .. .... .

Paciente con el brazo doloroso (después de traumatismo)

6. Hombro AP 7 . Hombro lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

HUMERO

Las radiografías del húmero se hacen con el paciente echado, a menos que haya dolor.

Págmas

150-151

152-153 154-155

156-157

158-159

160-161 162-163

8. Humero AP y lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 164-165 Se hacen dos radiografías con diferentes rotaciones.

Paciente con el brazo doloroso (después de traumatismo)

9. Húmero AP .. 10. Húmero lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CODO

11 . Codo AP .. . .. . . . ......... . .. . . . . 12. Codo lateral ... . .. . .... . .. ... .. . . . 13. Codo AP en semiflexión: después de traumatismo

Se harán dos radiogratras .

ANTEBRAZO 14. Antebrazo AP .... .... . . . ... . 15. Antebrazo lateral ...... . ..... . 16. Antebrazo PA: después de traumatismo 17. Antebrazo lateral: después de traumatismo

MUÑECA 18. Muñeca PA y desviación cubital

Dos radiografías distintas. 19. Muñeca lateral . .... .... . 20. Escafoides: después de traumatismo

166-167 168-169

170- 171 172-173 174-175

176-177 178-179 180-181 182-183

184-185

186- 187 188-189

BRAZO (continuación)

MANO

21. Mano PA y oblícuas Tres radiografías distintas .

22. Pulgar AP1 .. 23 . Pulgar lateral 1

24. Dedo lateral

1 Puede utilizarse una placa dividida en dos para hacer esta radiografía.

149

Páginas

190-191

192-193 194-195 196-197

150 BRAZO 1

CLAVICULA AP

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 20 0 hacia la cabeza

BASICA

I .. r----'

7 ·: . ~ I I I I I I I I

: I I : I I :,:::, L ____ J


® 70 90

- -55- (\\ -120

KV~ mA·s

®

C>

NIÑOS: utilícese un chasis de 18x24 cm.

.: . D

CLA VICULA AP

cm mA ·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70

CLA VICULA AP

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 20° hacia la cabeza.

BRAZO 1 151

~ - . "

152 BRAZO 2

ESCAPULAAP

Decúbito supino

BASICA

L.......r-........... 1--(j

I

I r----' I I I I I I I I I I I I

: I!q~::i:: :." . , - .

: :::/ L ____ .J


® -

70 90 --

- - --C> -

----

55- (\\-120

KV ~ mA .s --

®

T

I

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... . "'.' ...

D

ESCAPULA AP

cm mA-s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70

ESCAPULA AP Decúbito supino

SI EL PACIENTE TIENE DOLOR, UTILlCESE LA POSICION INDICADA EN BRAZO 6.

BRAZO 2 153

w , ~

, I -1'

154 BRAZO 3

ESCAPULA LATERAL NO SE UTILIZARA EN NIÑOS

Erguido sentado

BASICA

®

..... .:' . - ,

D 24:~:aa: ',', .. ;. .... :.:.:.:.: .. ',' :<;:-,

::::::-._-¡¡::~::m·:::::::

,-----, I I I I I I I I I I I I

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L ____ ..J


® ESCAPULA LATERAL

-1- cm mA·s kV

70 90

- -55 - r\'\ -120

KV ~ mA·s

-1-

-1-

C>I--¡-

-1-

15 50 70 16 63 70 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70

-1-

ESCAPULA LATERAL

Erguido sentado

A MENOS QUE EL PACIENTE TENGA DOLOR, COLOQUESELE EL BRAZO CON LA MANO DETRAS DE LA CABEZA.

VEANSE LAS 2 ULTIMAS FOTOGRAFIAS QUE INDICAN LA POSICION AL TERNATIV A CUANDO EL BRAZO ES DOLOROSO.

UNA POSICION AL TERNA TIV A CUANDO EL BRAZO ES DOLOROSO

BRAZO 3 155

156 BRAZO 4

HOMBROAP

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 10° hacia los pies (se harán 2 radiografías)

BASICA

CD

-

-

~-

® LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS:

3 colóquense en posición de decúbito supino directamente sobre el chasis encima del portachasis. 1

r---' I I I I I I I I L ___ J


® 1-

®

I

:: .. ::;::;: ... . .

HOMBRO AP

-¡- Adultos Lactantes y

niños pequeños 70 90 -f- cm mA·s kV cm mA-s kV

• • -1- 7 8 70 4 2,5 55

55.~.120 [> 8 10 70 5 3,2 55 9 12,5 70 6 4 55 -- 10 16 70 7 5 55

KV -- 11 20 70 8 6,3 55 mA-s --

HOMBROAP

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 10° hacia los pies (se harán 2 radiografías)

1. Colóquese una almohada debajo del hombro NORMAL.

2. Gírese al paciente de modo que el hombro que va a ser radiografiado esté plano sobre la mesa.

3 . Hágase girar el brazo hacia fuera con la palma de la mano hacia arriba.

4. Exposición. 5 . Hágase girar el brazo hacia dentro con la

palma de la mano hacia abajo. 6 . Exposición.

PALMA DE LA MANO HACIA ARRIBA

BRAZO 4 157

PALMA DE LA MANO HACIA ABAJO

158 BRAZO 5

HOMBRO AP EN ABDUCCION

Decúbito supino

SUPLEMENT ARIA

I 1-(j

I

LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS: colóquense en posición de decúbito supino directamente sobre el chasis encima del portachasis.

JaX24 · cm . 0;,,;,;..

r---, I I I I I I I I L ___ .J

UTllICESE UN MARCADOR @ O Q)

70 90

- -55- (\\-120

KV ~ mA·s

--r -r -r

[>-t+

-t--

-1-

®

cm

7 8 9

10 11

~111

I I


Adultos Lactantes y

niños pequeños mks kV cm mks kV

8 70 4 2,5 55 10 70 5 3,2 55 12,5 70 6 4 55 16 70 7 5 55 20 70 8 6,3 55


Decúbito supino

BRAZO 5 159

160 BRAZO 6

HOMBRO AP: después de traumatismo

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

-

r

r----' I I I I I I I I I I I I L ____ -'


® --1-

70 90 -1-

- - -1-

55- (\\-120

KV ~ mA.s

[> .... --

--

®

D

-

HOMBRO AP (después de traumatismo)

cm mA-s kV

8 9

10 11 12 13

10 12,5 16 20 25 32

70 70 70 70 70 70

HOMBRO AP: después de traumatismo

Erguido sentado

EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE DEBE EST AR EN ANGULa RECTO CON EL PORTACHASIS.

BRAZO 6 161

162 BRAZO 7

HOMBRO LATERAL: después de traumatismo

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

J-,

1 r----' I I I I I I I I I I I I L ____ J


® --1-

-1-

- 1-

[>+ ,...

f

f-

®

D

HOMBRO LATERAL (después de traumatismo)

cm mA·s kV

11 20 70 12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70

HOMBRO LATERAL: después de traumatismo

Erguido sentado

EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE DEBE ESTAR PARALELO AL PORTACHASIS.

BRAZ07 163

164 BRAZO 8

HUMERO AP V LATERAL

Decúbito supino (se harán 2 radiografías)

BASICA

CD

~:


70 90 • •

55.~.120 KV ~ mA·s

-r-

-r-

-r -r-

C>-r--r -r -1-

® .

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D

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I \

HUMERO AP Y LATERAL

cm mA·s kV

6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55

HUMERO AP Y LATERAL

Decúbito supino (se harán 2 radiografías)

1. Girar el brazo hacia afuera con la palma de la mano hacia arriba .

2 . Exposición. 3 . Girarel brazo hacia adentro, con la palma

de la mano en ángulo hacia abajo (véase la fotografía).

4. Exposición.

AP: PALMA DE LA MANO HACIA ARRIBA

BRAZO 8 165

LATERAL: PALMA DE LA MANO EN ANGULO HACIA ABAJO

166 BRAZO 9

HUMERO AP: después de traumatismo

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

CD

-

I ,..---..,

18X43 I I

I I

cm I I I

..... I I - I I I I I I I I I I L ___ J


® 70 90

- -55- (\\ -120

~V ~ mA·s

----

C>-r -r -r -f-

®

D

HUMERO AP (después de traumatismo)

cm mA·s kV

7 8 9

10 1 1 12

8 10 12,5 16 20 25

70 70 70 70 70 70

HUMERO AP: después de traumatismo

Erguido sentado

EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE DEBE ESTAR EN ANGULa RECTO CON EL PORTACHASIS.

BRAZO 9 167

168 BRAZO 10

HUMERO LATERAL: después de traumatismo

Erguido sentado

SUPLEMENT ARIA

CD

: ..... .

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r----.., I I

I I I I I I I I

I I L ___ .J

I


70 90 • •

5·5. (\\.120

KV ~ mA.s

1-

1-

1-

®

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-

D

HUMERO LATERAL (después de traumatismo)

cm mA·s kV

7 8 70 8 10 70 9 12,5 70

10 16 70 11 20 70 12 25 70

HUMERO LATERAL: después de traumatismo

Erguido sentado

EL ANTEBRAZO DEL PACIENTE DEBE EST AR CONTRA EL PORT ACHASIS.

BRAZO 10 169

170 BRAZO 11

CODOAP

Sentado, con el brazo en supinación

BASICA

I ~

(j

1


® 70 90 • • 55.0. 120

KV ~ mA-s

-r -----

[> --r--f-

® NIÑOS: 18x43 cm si el brazo

2 no es lo bastante largo para que el codo alcance el centro del chasis.

I

1 1

1:':1\ ".;

CODO AP

cm mA·s kV

3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55 8 6,3 55

CODOAP Sentado, con el brazo en supinación

LA PALMA DE LA MANO DEL PACIENTE DEBE ESTAR HACIA ARRIBA.

EN EL CASO DE UN NIÑO, SI EL BRAZO NO ES LO BASTANTE LARGO PARA QUE EL CODO ALCANCE EL CENTRO DEL CHASIS, UTILlCESE EL TAMAÑO 18 x 43 cm.

BRAZO 11 17 1

172 BRAZO 12

CODO LATERAL

Sentado

BASICA

I t-tj

1

~[(lll UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

® 70 90 • •

55.~.120

KV ~ mA-s

-t-

-

---

C>-t-

-t-

-t-

-t-

® NIÑOS: 18x43 cm si el brazo 2 no es lo bastante largo para

que el codo alcance el centro del chasis.

fill,1 j

~ : .

CODO LATERAL

cm mA·s kV

6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55

CODO LATERAL Sentado


BRAZO 12 173

174 BRAZO 13

CODO AP EN SEMIFLEXION: después de traumatismo

Sentado, con el brazo en supinación (se harán 2 radiografías)

SUPLEMENT ARIA

I 1-tJ

•:::::::::::::::::::::::

~~tll UTILlCESE UN MARCADOR (5) O (i)

® 70 90 • •

55eSel20

KV mA.s

r-1-

r-{>r-

1-

-1-

-t-

® NIÑOS: 18x43 cm si el brazo 2 no es lo bastante largo para

que el codo alcance el centro del chasis.

1

CODO AP EN SEMIFLEXION


cm mA·s kV

6 7 8 9

10 11

4 5 6,3 6,3 8

10

55 55 55 55 55 55

CODO AP EN SEMIFLEXION: después de traumatismo

Sentado, con el brazo en supinación (se harán 2 radiografías)

HAGANSE SIEMPRE 2 RADIOGRAFIAS, CON EL BRAZO EN LA POSICION QUE AP ARECE EN LAS FOTOGRAFIAS.


BRAZO 13 175

176 BRAZO 14

ANTEBRAZO AP


BASICA

I J-tj

o J


70 90 - -55-C\ -120

KV ~ mA.s

t

t-

1-

t-

C>t-

-1-

-1-

-1-

® NIÑOS: cuando sea posible, 2 utilícese un chasis más

pequeño, 24 x 30 cm o 18x24cm.

D A

l..ll~

/ \

ANTEBRAZO AP

cm mA·s kV

3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55

ANTEBRAZO AP


LA PALMA DE LA MANO DEBE ESTAR HACIA ARRIBA.

SI EL BRAZO HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO, UTILlCESE LA POSICION QUE APARECE EN BRAZO 16.

BRAZO 14 177

178 BRAZO 15

ANTEBRAZO LATERAL

Sentado

BASICA

CD

UTILlCESE UN MARCADOR D O

® 70 90 • • 55- 0 .120

KV ~ mA.s

® NIÑOS: cuando sea posible, utilícese un chasis más pequeño, 18 x 24 cm.

24X30 cm D

ANTEBRAZO LATERAL

cm mA-s kV

3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55 8 6,3 55

ANTEBRAZO LATERAL Sentado

EL PULGAR DEBE ESTAR ARRIBA, COMO SE INDICA.

SI EL BRAZO HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO, UTILlCESE LA POSICION QUE APARECE EN BRAZO 17.

BRAZO 15 179

180 BRAZO 16

ANTEBRAZO PA: después de traumatismo

Sentado, con el brazo en pronación y el codo flexionado

SUPLEMENT ARIA

r'--,

(7;\3 Si el brazo. está enyesado, chasis en el \:::!,J portachasls I


® 70 90 • • 55.0.120

KV ~ mA.s

r 1-

-t-

-r [> -1-

--¡-

-1-

® NIÑOS: cuando sea posible, utilícese un chasis más pequeño, 18 x 24 cm.

I

I I 111~

J: J :

;'.' ;.::.:

D

ANTEBRAZO PA (después de traumatismo)

cm mA·s kV a

3 4 5 6 7 8 9

2 2,5 3,2 4 5 6,3 6,3

55 55 55 55 55 55 55

a Utilizar 70 kV si el brazo está enyesado.

ANTEBRAZO PA: después de traumatismo

Sentado. con el brazo en pronación y el codo flexionado

LA PALMA DE LA MANO DEBE ESTAR HACIA ABAJO.

SI EL BRAZO ESTA ENYESADO. COLOQUESE EL CHASIS EN EL PORT ACHASIS Y UTILlCESE 70 kV.

BRAZO 16 181

182 BRAZO 17

ANTEBRAZO LATERAL: después de traumatismo

De pie o sentado (lo que sea más cómodo para el paciente)

SUPLEMENT ARIA

Si el brazo está enyesado, chasis en el portachasis


70 90 • •

55.~.120

KV ~ mA·s

C>

® NIÑOS: cuando sea posible, 2 utilizar un chasis más

pequeño, 18 x 24 cm.

/ ... ::ctn.¡: D ,:.:.:.; ..... . : ..

ANTEBRAZO LATERAL (después de traumatismo)

cm mA·s kV a

3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

a Utilizar 70 kV si el brazo está inyesado.

ANTEBRAZO LATERAL: después de traumatismo


EL PULGAR DEBE ESTAR ARRIBA.

SI EL BRAZO ESTA ENYESADO, COLOQUESE EL CHASIS EN EL PORT ACHASIS Y UTILlCESE 70 kV .

BRAZO 17 183

184 BRAZO 18

MUÑECA PA V DESVIACION CUBITAL

Sentado

BASICA (muñeca PA) SUPLEMENTARIA (desviación cubital)

I l- ® (j

® I

I


® MUÑECA PA Y DESVIACION -

CUBITAL -~

70 90 cm mA-s kV

- ~

• • 1 1,6 55 -~ 2 2 55

55eSel20 C>-~ 3 2 55 1- 4 2,5 55

KV mA-s 5 3,2 55

-1- 6 4 55 t- 7 5 55

MUÑECA PA Y DESVIACION CUBITAL

Sentado 2 RADIOGRAFIAS DISTINTAS

MUÑECA PA: LA MANO DEBE ESTAR RECTA CON LA PALMA HACIA ABAJO.

DESVIACION CUBITAL: HAGASE SOLAMENTE CUANDO LA PIDA EL MEDICO; LA MANO DEBE ESTAR GIRADA HACIA FUERA CON LA PALMA HACIA ABAJO.

MUÑECA PA BASICA

BRAZO 18 185

DESVIAVION CUBITAL SUPLEMENT ARIA

A PETICION DEL MEDICO

186 BRAZO 19

MUÑECA LATERAL


BASICA

l r (j

l~t«111 UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

® 70 9 0 • • 55.0.120

KV ~ mA·s

®

- 1-

----

[>- . -----f-

I

I I

MUÑECA LATERAL

cm mA·s kV

4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

MUÑECA LATERAL


EL PULGAR DEBE ESTAR ARRIBA.

BRAZO 19 187

188 BRAZO 20

ESCAFOIDES: después de traumatismo

Sentado

BASICA

l J-O

~t(ll~ UTILlCESE UN MARCADOR @ O Q)

® 70 90 • • 55.0 .120

KV ~ mA.s

1-

[> ------,..

®

rf!&íl I

~: .:

ESCAFOIDES (después de traumatismo)

cm mA·s kV

4 5 6 7 8 9

2,5 3,2 4 5 6,3 6,3

55 55 55 55 55 55

ESCAFOI DES: después de traumatismo

Sentado

BRAZO 20 189

190 BRAZO 21

MANO PA Y OBLICUAS

Sentado

BASICA (PA) SUPLEMENTARIA (OBLICUAS)

l }-O

I

Ilrlíll UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

70 90 . -55-C\ -120

KV ~ mA-s

--r-

-r-

C>t-

t

-t-

-t-

®

I

:.:-.;-

MANO PA Y OBLICUAS

cm mA·s kV

1 1,6 55 2 2 55 3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55

MANO PA Y OBLICUAS

Sentado 3 RADIOGRAFIAS DISTINTAS

LA RADIOGRAFIA PA ES LA BASICA. HAGASE UNA OBLICUA SOLO CUANDO LO PIDA EL MEDICO.

SI SE HACE UNA SOLA RADIOGRAFIA LA TERAL DE UN DEDO (BRAZO 24) DEBE HACERSE UNA RADIOGRAFIA DE MANO PA T AMBlEN; Y OBLICUAS SI LO PIDE EL MEDICO.

PA BASICA

PA OBLICUA SUPLEMENT ARIA

BRAZO 21 191

AP OBLICUA SUPLEMENT ARIA

192 BRAZO 22

PULGAR AP

De pie

BASteA

CD

El chasis puede dividirse en dos; una mitad se utiliza para esta radiografía y la otra para la proyección lateral (véase BRAZO 23).

l r (j

I


70 90 • •

55.C\.120

KV ~ mA·s

-1-

+

-[>-

--- ...

f-

®

D I

I

PULGAR AP

cm mA-s kV

1 1,6 55 2 2 55 3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55

PULGAR AP De pie

LA MITAD DEL CHASIS PUEDE UTILIZARSE PARA PULGAR AP; LA OTRA MITAD PARA PULGAR LATERAL (VEASE BRAZO 23).

SE AHORRARA PELlCULA HACIENDO ESTO SIEMPRE QUE SEA POSIBLE.

BRAZO 22 193

194 BRAZO 23

PULGAR LATERAL

Sentado

BASICA

CD

El chasis puede dividirse en dos; una mitad I se utiliza para ......... _-, esta radiografía y la otra para la proyección AP (véase BRAZO 22). Este diagrama muestra como puede dividirse, utilizando la

I t-tj

J ---- - -

banda de plomo J facilitada. '-_______ ......1


® 70 90 • •

55eSe120

KV mA-s

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~

r-[>+

-~

-~

-t-

®

I . :~·:' ~ ... o ••••••••••

D ::-24'::;<-:3():

.' .... ;_.:. .,.:'

I.",··<:t ·m.:·· 1': '.

J

1

PULGAR LATERAL

cm mA·s kV

1 1,6 55 2 2 55 3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55

PULGAR LATERAL Sentado

LA MITAD DEL CHASIS PUEDE UTILIZARSE PARA PULGAR LATERAL; LA OTRA MITAD PARA PULGAR AP (VEASE BRAZO 22).

SE AHORRARA PELlCULA HACIENDO ESTO SIEMPRE QUE SEA POSIBLE.

PULGAR LATERAL (BRAZO 23)

BRAZO 23 195

PULGAR AP (BRAZO 22)

196 BRAZO 24

DEDO LATERAL

De pie

BASICA

I

1«11 UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

® 70 90 • • 55.0. 120

KV ~ mA.s

®

-1-

- 1-

-1-

-1-

[>-------

II1I I

1 1

I n\ ::::

DEDO LATERAL

cm mA·s kV

1 1,6 55 2 2 55 3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55

DEDO LATERAL

De pie

EXTIENDASE HORIZONT ALMENTE EL DEDO QUE V A A RADIOGRAFIARSE.

CUANDO SE HAGA ESTA RADIOGRAFIA, DEBE HACERSE T AMBlEN UNA MANO PA (BRAZO 21); y OBLICUAS (BRAZO 21) SI LO PIDE EL MEDICO.

LA RADIOGRAFIA QUE APARECE ABAJO MUESTRA PROYECCIONES POR SEPARADO DEL 2° Y EL 4° DEDOS.

BRAZO 24 197

2° DEDO 4° DEDO

PIERNA

PIERNA

Salvo algunas excepciones. las radiografías de la pierna se hacen con el paciente en decúbito supino

PELVIS Y ARTICULACIONES DE LA CADERA 1. Pelvis AP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 . Articulación de la cadera AP . ........... .. . 3 . Articulación de la cadera lateral: sin traumatismo .. . 4. Articulación de la cadera lateral: si se sospecha una fractura

FEMUR 5. Fémur AP ......... . . . ... . 6 . Fémur lateral : sin traumatismo .. . . . 7. Fémur lateral: después de traumatismo

RODILLA 8. 9.

10. 11 . 12.

Rodilla AP Rodilla lateral: sin traumatismo Rodilla lateral: después de traumatismo Rodilla espacio intercondOeo Rótula axil .... . . .. . ...... .

PIERNA 13. Pierna AP ... .. . . . ........ . 14. Pierna lateral: sin traumatismo . . . . . 1 5 . Pierna lateral: después de traumatismo 16. Articulación del tobillo: oblIcua interna y AP 1 7. Articulación del tobillo: lateral y oblícua externa

PIE 18. Pie y dedos AP 19. Pie lateral . . . 20. Pie AP oblicua . 21. Pie PA oblicua . 22 . Talon semiaxil: decúbito supino 23. Talon semiaxil: decúbito prono

LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

201

Páginas

202-203 204-205 206-207 208-209

210-211 212-213 214-215

216-217 218-219 220-221 222-223 224-225

226-227 228-229 230-231 232-233 234-235

236-237 238-239 240-241 242-243 244-245 246-247

24. Pelvis y articulaciones de la cadera AP ...... .. . . ............ . ..... 248-249

202 PIERNA 1

PELVIS AP

Decúbito supino

BASICA

I 1-

tI

b rL---..,

I r-------, I I I I

: I I I I I I

: , , I I , , I I

I I I I

: . , : L _______ ..J


70 90

- -55- (\\-120

KV ~ mA·s

DESPUES DE TRAUMATISMO DEBE HACERSE T AMBlEN UNA RADIOGRAFIA DE LA PELVIS MENOR (ABDOMEN 5).

NIÑOS: UTILlCESE PIERNA 24 CUANDO EL TAMAÑO DEL CHASIS 18 x 24 cm ES LO BASTANTE GRANDE.

®

: ..

,' : ...

: ...

D I 1\ I

I \

cm

11 12 13 14 15

.. ~

PELVIS AP

mA-s

20 25 32 40 50

kV

70 70 70 70 70

PELVIS AP Decúbito supino

1. Si el paciente NO HA SUFRIDO TRAUMA TISMO, gírense los pies con los talones separados y los dedos juntos, como se indica más abajo.

Si el paciente HA SUFRIDO TRAUMATISMO, NO SE DEBEN colocar los pies en esa posición.

2. Exposición.

PIERNA 1 203

204 PIERNA 2

ARTICULACION DE LA CADERA AP

Decúbito supino

BASICA

CD I r-tI

j r'--'1

I r----' I I I I I I I I I I I I L ____ J


® --r-

70 90 -r-

• • -r-

5·5. (\\ .120

KV ~ mA·s

[>r--r--r--t-

Q

® NIÑOS: utilícese un chasis de 18x24cm.

.. : : ...

: :

®

D

A

" I \


cm

16 17

mA·s

63 80

kV

70 70


Decúbito supino

1. Si el paciente NO HA SUFRIDO TRAUMA TISMO, gírense los pies con los talones separados y los dedos juntos, como se indica más abajo.

Si el paciente HA SUFRIDO TRAUMATISMO, NO SE DEBEN colocar los pies en esa posición .

2. Exposición.

PIERNA 2 205

206 PIERNA 3

ARTICULACION DE LA CADERA LATERAL: sin traumatismo

Decúbito supino

BASICA

® I 1-

tI

I

D I

A r----' I I I I I I

I I I

I , I

... , I , I , L ____ .J


® - ARTICULACION DE LA -1- CADERA LATERAL

70 90 -1- cm mA·s kV

- - -1- 12 25 70 1>-1-

- 1-

-1-

13 32 70 14 40 70 15 50 70

55- (\\-120

KV ~ mA-s -1-

ARTICULACION DE LA CADERA LATERAL: sin traumatismo

Decúbito supino

1. Hágase girar cuidadosamente al paciente sobre el lado afectado de modo que la pierna esté plana sobre la mesa.

2. Exposición.

PIERNA 3 207

208 PIERNA 4

ARTICULACION DE LA CADERA LATERAL: si se sospecha una fractura

Decúbito supino; haz de rayos X en ángulo de 65° con respecto a la posición vertical

SUPLEMENT ARIA

(i) ®

r;:;:;:::;::::': . :. : ,: .

D J

¡---- -, I I I I I I I I I I I I

;. : .: -.IijiiiiI

: . :. " , :: ..

L ____ .J


® ARTICULACION DE LA CADERA LATERAL

(sospecha de fractura)

70 90 · cm mA-s kV

- - 16 63 70

55- (\\-120

KV ~ mA·s

C> 17 80 70 18 100 70 19 125 70 20 160 70

ARTICULACION DE LA CADERA LATERAL: si se sospecha una fractura

Decúbito supino; haz de rayos X en ángulo de 650 con respecto a la posición vertical

POSICION PARA LA ARTICULACION DE LA CADERA DERECHA

PIERNA 4 209

POSICION PARA LA ARTICULACION DE LA CADERA IZQUIERDA

210 PIERNA 5

FEMUR AP

Decúbito supino

BASICA

I r (j

NIÑOS: colóquese el chasis de 24 x 30 cm directamente bajo la pierna.

.$)(43 ·cm

.• <~ :, I <:::~ :·: 1 .... :: '., .,: .

...... ;:.::.::::':-:

r---~

I I I I I I

I I I I I

I I I

I I L ___ J

I


® 70 90

- -55-(\\-120

KV ~ mA .s

1-

""' [>""'

1-

1-

-1-

® NIÑOS: utilícese un chasis de 24x30cm.

..... ,.::. . '"

D A

I 1\ I

71

FEMUR AP

Adultos Niños cm mA-s kV cm mA·s kV

11 20 70 6 2,5 55 12 25 70 7 3,2 55 13 32 70 8 4 55 14 40 70 9 5 55 15 50 70 10 6 ,3 55

PIERNA5 211

FEMUR AP Decúbito supino

COMPRENDE LA CABEZA DEL FEMUR

212 PIERNA6

FEMUR LATERAL: sin traumatismo

Echado sobre el costado derecho (o izquierdo)

BASICA

I 1-tI

b r'--, b

® r

.---- ... 18)(43- I I

I

Cm I I

.... I - , I

I I I

I I L ___ .J

® 1-

70 90 -1-

• • -1-

55.~.120 [>+ -1-

KV -1-

-1-

®

0

NIÑOS: utilicese un chasis de 24x30 cm.

D

A iLli

I \

J iV 1'ij"

FEMUR LATERAL

cm mA·s kV

12 25 70 13 32 70 14 40 70 15 50 70

FEMUR LATERAL: sin traumatismo


1. Colóquese al paciente con la pierna que ha de radiografiarse debajo .

2. Flexiónese la pierna normal.

3. Exposición .

PIERNA 6 213

,"<c. "~

\

COMPRENDE EL EXTREMO INFERIOR DEL FEMUR

214 PIERNA7

FEMUR LATERAL: después de traumatismo


SUPLEMENT ARIA

("':;\ NIÑOS: utilícese un chasis de ~ 24 x 30 cm en la misma posición.

I .---~------------~4

r-------"1 I I I

I I

: I 1... _______ 1


@ .

70 90 • •

55.~.120 KV

mA·s

® NIÑOS: utilícese un chasis de 24x30 cm.

D (;;\4 Utilícese siempre un colimador \::!) de 35x43 cm.

FEMUR LATERAL (después de traumatismo)

cm mA-s kV

11 4 70 12 5 70 13 6,3 70 14 6,3 70 15 8 70 16 8 70 17 10 70

FEMUR LATERAL: después de traumatismo


1. Sosténgase el chasis para que esté vertical.

2 . Colóquese al paciente de modo que la pierna lesionada sea la más próxima al chasis.

3 . Flexionar la pierna SANA.

4 . Exposición.

PIERNA 7 2 15

216 PIERNAS

RODILLA AP

Decúbito supino

BASleA

I 1-O

I

r,i' UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

® 70 90 • •

55.~.I20 KV ~ mA.s

®

------

I

1 I

I :'U\ :-::

:::.:

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RODILLA AP

cm mA·s kV

7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55 12 12,5 55

RODILLA ESPACIO INTERCONDILEO

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 300 hacia la cabeza

COLOQUESE EL CHASIS DEBAJO DE LA RODILLA SOBRE UN APOYO FIRME DE 18-20 cm DE ALTURA .

PIERNAS 2 17

218 PIERNA9

RODILLA LATERAL: sin traumatismo


BASICA

CD I r-(j


® 70 90 • •

55.~.120 KV ~ mA·s

-f

+ - r--f-

C>+ -

---

®

1~1~1 I

I

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RODILLA LATERAL

cm mA-s kV

7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55 12 12,5 55

RODILLA LATERAL: sin traumatismo


1. Colóquese al paciente con la pierna que va a radiografiarse debajo.

2. Flexiónese la pierna normal.

3. Exposición.

PIERNA 9 219

220 PIERNA 10

RODILLA LATERAL: después de traumatismo


SUPLEMENT ARIA

-

-

D D r-,

® El chasis se gira horizontalmente contra la pierna.

I I

I I

I I I I I I • I


® 70 90 • •

55.~. 1 20

KV ~ mA·s

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®

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D , ,

Tamaño del colimador: 18x24 cm

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RODILLA LATERAL (después de traumatismo)

cm mA·s kV

7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55 12 12,5 55

RODILLA LATERAL: después de traumatismo


1. Sosténgase el chasis para que esté vertical.

2. Colóquese al paciente de modo que la pierna lesionada sea la más próxima al chasis.

3 . Levántese la pierna SANA, tal y como se indica, de modo que esté más alta que el chasis.

4 . Exposición.

r-I

-- --,

I I I I I I I I

I I I I I L __ _

I I I I I I I I I I I I I I

___ .J

PIERNA 10 221

222 PIERNA 11



SUPLEMENT ARIA

CD

®


70 90 • • 55-0- 120

KV \:::!!! mA·s

®


cm mA·s kV

8 3,2 55 9 3,2 55

10 4 55 11 5 55 12 6,3 55 13 8 55 14 10 55 15 10 55



COLOQUESE EL CHASIS DEBAJO DE LA RODILLA SOBRE UN APOYO FIRME DE 18-20 cm DE ALTURA .

PIERNA 11 223

, ir.T /

224 PIERNA 12

ROTULA AXIL

De pie

BASICA

CD l 1-tJ


® 70 90 • • 55.0.120

KV ~ mA·s

®

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-1-

-1-

-1-

II~X241 cm

A .. 1..1.1 ..l

I \

ROTULA AXIL

cm mA ·s kV

6 2,5 55 7 2,5 55 8 3,2 55 9 3,2 55

10 4 55 11 5 55 12 6,3 55

ROTULA AXIL De pie

1. Colóquese el chasis sobre un taburete encima del portachasis, como se indica.

2 . Exposición.

PIERNA 12 225

226 PIERNA 13

PIERNA AP

Decúbito supino

BASICA

r }-

tj

UTILICES E UN MARCADOR @ O Q)

® 70 90 • • 55.0. 120

KV ~ mA.s

+ -~

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®

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I \

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PIERNA AP

cm mA ·s kV

9 6,3 55 10 8 55 11 10 55 12 12,5 55 13 16 55

PIERNA 13 227

PIERNA, AP Decúbito supino

228 PIERNA 14

PIERNA LATERAL: sin traumatismo


BASICA

18X4~ :· cm: ·.: .....

I }-O


® 70 90 • •

55-0-120

K.V ~ mA·s

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D

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PIERNA LATERAL

cm mA-s kV

7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55 12 12,5 55

PIERNA LATERAL: sin traumatismo


1. Colóquese al paciente con la pierna que va a radiografiarse debajo.

2 . Flexiónese la pierna normal.

3 . Exposición .

PIERNA 14 229

230 PIERNA 15 .

PIERNA LATERAL: después de traumatismo


SUPLEMENT ARIA

®

I r-------'1 I I I I

1 :~t~I~~1~1IíI1 I I

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® 70 90 • •

55.~.120 KV ~ mA·s

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D

UTILlCESE UN COLIMADOR DE 35 x43 cm

PIERNA LATERAL (después de traumatismo)

cm mA-s kV

7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55 12 12,5 55

PIERNA LATERAL: después de traumatismo


1. Sostener el chasis para que esté vertical.

2. Si hay férulas en la pierna lesionada, se dejarán colocadas .

3. Flexiónese la pierna SANA.

4 . Exposición.

PIERNA 15 231

232 PIERNA 16

ARTICULACION DEL TOBILLO: OBLICUA INTERNA Y AP

Sentado sobre la mesa

BASICA (OBLICUA INTERNA) SUPLEMENTARIA (AP)

I ~ (j

®

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70 90 • •

55.~.120 KV ~ mA.s

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®

A I 1\ I

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ARTICULACION DEL TOBILLO:

OBLICUA INTERNA Y AP

cm mA·s kV

6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55

ARTICULACION DEL TOBILLO: OBLICUA INTERNA V AP Sentado sobre la mesa 2 RADIOGRAFIAS DISTINTAS

LA PROYECCION OBLICUA INTERNA ES LA BASICA. HAGASE UNA PA SOLO CUANDO LO PIDA EL MEDICO. SI ES NECESARIA UNA RADIOGRAFIA LATERAL DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO (PIERNA 17) ASI COMO UNA OBLICUA INTERNA, UTILlCESE UN CHASIS DE 24 x 30 cm DIVIDIDO POR MEDIO DE LA BANDA DE PLOMO FACILITADA : LA MITAD PARA ESTA RADIOGRAFIA y LA OTRA MITAD PARA LA PIERNA 17. OBLICUA INTERNA: COLOQUESE EL TALON DEL PACIENTE SOBRE EL CHASIS Y HAGASE GIRAR EL PIE HACIA DENTRO EN UN ANGULO DE 15°. AP : COLOQUESE EL T ALON DEL PACIENTE SOBRE EL CHASIS Y MANTENGASE EL PIE DERECHO.

OBLICUA INTERNA BASICA

PIERNA 16 233

AP SUPLEMENT ARIA


234 PIERNA 17

ARTICULACION DEL TOBillO: LATERAL Y OBLICUA EXTERNA

Sentado o echado sobre la mesa

BASICA (LA TERAL) SUPLEMENTARIA (OBLICUA EXTERNA)

l J-O

I

Iliti] UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

® 70 90 • •

55.C\.120

KV ~ ~~s

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-1-

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-1-

--1-

®

II I

I " I

I \

ARTICULACION DEL TOBILLO : LATERAL

Y OBLICUA EXTERNA

cm mA-s kV

6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 1 1 10 55

ARTICULACION DEL TOBILLO: LATERAL y OBLICUA EXTERNA

Sentado o echado sobre la mesa

LA PROYECCION LATERAL ES LA BASICA . HAGASE UNA OBLICUA EXTERNA SOLO CUANDO LO PIDA EL MEDICO. SI ES NECESARIO HACER UNA OBLICUA INTERNA DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO (PIERNA 16) ASI COMO UNA RADIOGRAFIA LATERAL. UTILICESE UN CHASIS DE 24 x 30 cm DIVIDIDO POR MEDIO DE LA BANDA DE PLOMO FACILITADA: LA MITAD PARA ESTA RADIOGRAFIA y LA OTRA PARA PIERNA 16. LATERAL: GIRESE EL PIE DEL PACIENTE HACIA FUERA DE MODO QUE DESCANSE SOBRE EL CHASIS. OBLICUA EXTERNA: COLOQUESE EL T ALON DEL PACIENTE SOBRE EL CHASIS Y HAGASE GIRAR EL PIE HACIA FUERA EN UN ANGULO DE 60°.

LATERAL BASICA

PIERNA 17 235

OBLICUA EXTERNA SUPLEMENT ARIA


236 PIERNA 18

PI E Y DEDOS AP


BASICA

li1 UTILlCESE UN MARCADOR @ O CD

70 90 • •

55.~.120

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L

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KV ~ mA.s

-~

-~

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®

I

A Lll l.

I \

\

PIE Y DEDOS AP

cm mA·sa kV

3 4 5 6 7 8

2 2,5 3,2 4 5 6,3

55 55 55 55 55 55

a Utilizar la mitad de estos valores para los dedos solos.

PIE Y DEDOS AP


FLEXIONESE LA PIERNA DEL PACIENTE DE MODO QUE EL PIE DESCANSE PLANO SOBRE EL CHASIS.

SI SOLO SE HAN DE RADIOGRAFIAR LOS DEDOS, UTILlCESE LA MITAD DE LOS VALORES DE mA· s INDICADOS PARA EL PIE.

LOS DIFERENTES V ALaRES HAN SIDO UTILIZADOS PARA LAS DOS RADIOGRAFIAS QUE APARECEN EN ESTA PAGINA.

HECHA CON LA EXPOSICION CORRECT A PARA LOS DEDOS

PIERNA 18 237

HECHA CON LA EXPOSICION CORRECTA PARA LOS HUESOS DEL TARSO y DEL

METATARSO

238 PI ERNA 19

PIE LATERAL


SUPLEMENT ARIA

l J-(j

r'-, ~

·3()jii : : : t,.,.,.,.,.,.).,,:;:


70 90

• • 55.0.120

KV ~ mA.s

--------

[>---f

- f-

1-

® Cuando el tamaño del pie lo permita, utilícese el chasis más pequeño (118 x 24 cm).

: ., :

D

A I 1\ I I ,

n .. , PIE LATERAL

cm mA-s kV

6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 1 1 10 55

PIE LATERAL


PIERNA 19 239

240 PIERNA 20

PIE AP OBLICUA

Sentado sobre la mesa; haz vertical en ángulo de 150 hacia la cabeza

BASICA

l


70 90 • •

55.~.120 KV ~ mA ·s

®

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A ..lLLl

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~ ¡: ~ PIE AP OBLICUA

cm mA-s kV

3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

PI E AP OBLICUA

Sentado sobre la mesa; haz vertical en ángulo de 15° hacia la cabeza

PIERNA 20 24 1

242 PIERNA 21

PIE PA OBLICUA

Decúbito prono

SUPLEMENT ARIA

l 1-(j

.. ;


® 70 90

- -55-0-120

KV~ mAs

-----

C>-------

®

.. :

: ::

A II\~

I \

\

PIE PA OBLICUA

cm mA·s kV

3 2 55 4 2,5 55 5 3,2 55 6 4 55 7 5 55 8 6,3 55

PIERNA 21 243

PIE PA OBLICUA Decúbito prono

--

244 PIERNA 22

TALON SEMIAXIL


BASICA PARA UNA RADIOFRAFIA LATERAL UTILlCESE PIERNA 17, PERO CENTRANDO SOBRE EL T ALON.


70 90 • • 55-0.120

KV ~ mA·s

-r-

-1-t

-r-

[>-1--r

-r--r

®

J

1

T ALON SEMIAXIL (decúbito supino)

cm mA·s kV

3 1,25 55 4 1,6 55 5 2 55

TALON SEMIAXIL

Decúbito supino; haz vertical en ángulo de 300 hacia la cabeza

CUANDO EL PACIENTE HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO, UTILlCESE ESTA POSICION O LA INDICADA PARA PIERNA 23, PREFIRIENDOSE LA QUE CAUSE MENOS DOLOR.

EL PIE DEBE MANTENERSE FLEXIONADO POR MEDIO DE UNA VENDA QUE SUJETA EL PROPIO PACIENTE.

PIERNA 22 245

246 PIERNA 23

TALON SEMIAXIL

Decúbito prono

SUPLEMENT ARIA

I r- --, I I I , I , I I L ___ ..J


70 90

- -55- (\\-120

KV ~ mA .s

1>

®

I I

----

--

-r-

Ir8X241 cm

I

T ALON SEMIAXIL (decúbito prono)

cm mA·s kV

6 7 8 9

10

6,3 8

10 12,5 16

70 70 70 70 70

TALON SEMIAXIL Decúbito prono

CUANDO EL PACIENTE HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO, UTILlCESE ESTA POSICION O LA INDICADA PARA PIERNA 22, PREFIRIENDOSE LA QUE CAUSE MENOS DOLOR.

PIERNA 23 247

248 PIERNA 24

PELVIS Y ARTICULACIONES DE LA CADERA AP: lactantes y niños pequeños

Decúbito supino

BASICA

I t-tJ

I

1¡'~~I~j UTILlCESE UN MARCADOR @ O Q)

® --~

70 90 +-

• • f-

55 eN e l20 [> -f-

KV mA·s - f-~

1-

®.. Utilícese un chasis mayor para un niño más alto.

I 1

PEL VIS Y ARTICULACIONES DE LA CADERA AP

(lactantes y niños pequeños)

cm mA·s kV

6 4 55 7 5 55 8 6,3 55 9 6,3 55

10 8 55 11 10 55 12 12,5 55

PELVIS Y ARTICULACIONES DE LA CADERA AP: lactantes y niños pequeños

Decúbito supino

EL NIÑO DEBE ESTAR SOSTENIDO POR LAS PIERNAS Y POR LOS BRAZOS O EL TORSO. QUIENES SOSTENGAN AL NIÑO, PREFERIBLEMENTE LOS PADRES, DEBEN LLEVAR UN DELANT AL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO. 1. Colóquese el chasis encima del portachasis. 2. COlóquese al niño con la espalda sobre el

chasis. 3. Colóquense las rodillas en flexión y las caderas

en abducción. 4. Céntrese un poco por encima de la sfnfisis del

pubis. 5. Exposición cuando el niño no se mueva.

UTILlCESE UN DELANTAL DE PLOMO Y GUANTES DE PLOMO. a

a Para mayor claridad, los guantes se han dibujado como si fueran transparentes .

PIERNA 24 249

TABLAS DE EXPOSICION

253

TABLAS DE EXPOSICION

EN RELACION CON EL DIAMETRO - ESPESOR - DE LA PARTE DEL CUERPO QUE VA A SER RADIOGRAFIADA

Para el sistema radiológico básico de la OMS, con una rejilla 10: 1 de plomo/aluminio, utilizando película radiográfica normal sensible al azul en chasis de aluminio con pantallas

rápidas de tungstato de calcio (exposición 0,5 mR)

PARTES DEL CUERPO DENTRO DE LA CAJA TORACICA

kV cm mA s Posición del kV cm mA·s Posición del

chasis chasis

TORAX Adultos 120 16-18 1,6 COSTILLAS Erguido y 70 12-15 10 19-21 2 OBLICUA decúbito 16- 18 12,5 22-24 2,5 supino 19-21 16 25-27 3,2 22-24 20 28-29 4 25-27 25 30-31 5 28-29 32 32-33 6,3 En el 30-31 40 34-35 8 portachasis 32-33 50 36-37 10 34-35 63 38-39 12,5 36-37 80 40-41 16 38-39 100

TORAX Niflos 90 8-11 2 40-41 125 En el

12-15 2,5 COLUMNA 70 16-18 32 portachasis

16-17 3,2 VERTEBRAL 19-21 40 TORA X Lactantes 70 8-11 2 Directamente LATERAL 22-24 50

de hasta 12-14 2,5 debajo del paciente 25-27 63 10 kg de sobre el porta- 28-29 80

chasis y

30-31 100 peso 32-33 125 34-35 160

COLUMNA 90 36-37 40 CERVICO- 38-39 50 DORSAL 40-41 63 LATERAL

CABEZA

kV Tamano mA· s Posición del kV Tamano mA·s Posición del del cráneo chasis del cráneo chasis

CRANEO LATERAL 70 Pequeflo 25 SENOS Y CARA 70 Pequeflo 16 Medio 32 LATERAL Medio 16 Grande 40 Grande 25

En el CRANEO PA y AP 70 Pequeflo 63 NARIZ LATERAL 55 Todos 16 portachasis SEMIAXIL Medio 80 MANDIBULA PA y AP 70 Todos 63

Grande 100 En el MANDIBULA OBLICUA 70 Todos 12.5 SENOS Y CARA PA 90 Pequeflo 25 portachasis LATERAL

Medio 25 Grande 32

SENOS Y CARA 90 Pequeflo 25 SEMIAXIL y Medio 32 NARIZ PA Grande 40

PIERNA: EXPOSICIONES ESPECIALES

kV mA·s Posición del kV mA.s Posición del cm chasis cm chasis

RODILLA 55 8 3,2 Directamente TALON Decúbito 55 3 1,25 Directamente bajo ESPACIO 9 3,2 bajo la rodilla SEMIAXIL supino 4 1,6 el talón INTERCONDILEO B 10 4 o la rótula 5 2

11 5 TALON Decúbito 70 6 6 ,3 En el y 12 6,3 SEMIAXIL prono 7 8 portachasis

13 8 DECUBITO 8 10 ROTULA 14 10 PRONO 9 12,5 AXILa 15 10 10 16

B Distancia foco pellcula = 100 cm.

254

TODAS LAS DEMAS RADIOGRAFIAS

Chasis directamente Diámetro bajo el paciente Chasis en el portachasis (espesor) sobre el portachasis

55 kV 70 kV 70 kV 90 kv 120 kV cm mAs mA·s mA·s mA·s mA·s

1 1,6 2 2 3 2 4 2,5 5 3,2 6 4 2 7 5 2 8 8 6,3 2,5 10 9 6,3 3 ,2 12,5

10 8 4 16 11 10 4 20 12 12,5 5 25 13 6,3 32 14 6,3 40 15 8 50 16 63 20 17 80 25 18 100 32 19 125 40 20 160 40 21 200 50 22 250 63 23 80 24 100 25 125 25 26 160 32 27 200 40 28 250 50 29 63 30 80 31 100 32 125 33 160 34 200 35 250

Los pedidos de publicaciones de la OMS pueden hacerse, directamente o por conducto de una librería, a las señas siguientes: ALEMANIA, REPUBLICA FEDERAL DE: Govi-Verlag GmbH, Ginn

heimerstrasse 20, Postfach 5360, 6236 ESCHIIORN - Buchhandluna Alexander Horn, Friedrichstrasse 39, Postfach 3340, 6200 WlESBADEN

ARGELIA: Entreprise nationale du Livre (ENAL), 3 bd Zirout Youcer, ARGEL

ARGENTINA: Carlos Hirsch SRL, Florida 165, Galerias GüeJnes, Escritorio 453/465, BUENOS AIRES

AUSTRALIA: Hunter Publications, 58A Gipps Street, COUlNGWOOD, VIC 3066 - Australian Government Publishing Service (Mail order sales). P.O. Box 84, CANBERRA A.e. T. 2601 ; or 0W!1" tire COUIIID from Austra1ian Govemment Publisbing Service Boobbops al : 70 Alinga Street, CANBERRA OTY A.e. T. 2600 ; 294 Adelaide Street, BRlSIIANE, Queensland 4000; 347 Swanstoo Street, MELBOURNE VIC 3000; 309 Pitt Street, SYDNEY N.S.W. 2000; Mt Newman Housc, 200 St George's Terrace, PERTIf WA 6000; Industry Housc, 12 Pirie Street, ADELAIDESA 5000; 15&-162 MacquarieStreet, HOBARTTAS 7000-R. Hill & Son LId, 608 St. Kilda Road, MELBOURNE, VIC 3004; Lawson House, 10-12 Oark Street, CROW'S NEST, NSW 2065

AUSTRIA: Gerold & Co., Graben 31,1001 VIENA 1

BANGLADESH: Coordinator de propamas de la OMS, G.P.O. Box 250, DHAKA5

BELGICA : Pedidos de uno o varios ejemplores de"umeros aislados: Office International de Librairie S.A., avenue Mamix lO, \050 BRUSELAS. Suscripciones: Oflice International des Périodiques, avenue Louise 485, 1050 BRUSELAS. - Suscripciones a Salud Mundial solamente: Jean de Lannoy, 202 avenue du Roi, 1060 BRUSELAS

BHUT AN: véase India, Oficina Regional de la OMS

BIRMANIA: véase India, Oficina Regional de la OMS

BOTSW ANA: Botsalo Books (Pty) Ltd., P.O. Box 1532, GABORONE

BRASIL: Biblioteca Regional de Medicina OMSlOPS, Sector de Publica-~s, Caixa Postal 20.381, ViIa aementino, 04023 sAo PAULO, S.P.

CAN ADA: Canadian Public Health Association, 1335 Car1ing Avenue, Suite 2\0, OTTAWA, Oot. KlZ 8N8. (fel: (613)725-3769. Telex: 21-053-3841)

CffiNA: China National Publications Impon & Expon Corporation, P.O. Box 88, BElJlNG (PEKIN)

DINAMARCA: Munksgaard Expon and Subsaiption Service. Nsrre Segade 35, 1370 COPENlIAGUE K (fe): +45 1 128570)

ESP ~A: Ministerio de Sanidad Y Consumo, Centro de Publicaciones, Documentación y Biblioteca, Paseo del Prado 18, 28014 MADRIDComercial Atheneum S.A., Consejo de CielIto 130-136, 08015 BARCELONA ; General Moscard6 29, MADRID 20 - Librería Díaz de Santos, P.O. Box 6050, 28006 MADRID; BaImes, 417 Y 419, 08022 BARCELONA

ESTADOS UNIDOS DE AMERICA: Ejemplores de números aisladlJs (no suscripciones): WHO Publications Center USA, 49 Sheridan Avenue, ALBANY, NY 12210. Pedidos de suscripciones y la correspondencia acerca de suscripciones debe enviarse a Organización Mundial de la Salud, Distribución y Ventas, 1211 GINEBRA 27, Suiza. Laspublicaciones están también a la venta en la librerla U nited Nations Bookshop, NUEVA YORK, NYlool7 (únicamenlealpúblico)

FIJI: Coordinador de programas de la OMS, P.O. Box 113, SUV A

FILIPINAS: Organización Mundial de la Salud, Oficina Regional parn el Pacifico Occidental, P.O. Box 2932, MANILA

FINLANDIA: Akateeminen KiJjakauppa, Keslruskatu 2, 00 1 O I HELSINKI \O

FRANCIA: Librairie Arnette, 2 rue Casimir-De1avigne, 75006 pARís

GHANA: Fides Enterprises, P.O. Box 1628, Aa:RA

GRECIA: G.e. Eleftheroudakis S.A., Librairie internationale, me Nikis 4, ATENAS (f. 126)

HONG KONG: Hong Kong Goveroment InIonnation Services, Beaconsfield House, 6th Floor, Queen's Road, Central, VICTORIA

HUNGRIA: Kultura, P.O.B. 149, BUDAPEST 62

INDIA: Oficina Regional de la OMS parn Asia Sudoriental, World Health House, Indraprastba Estate, Mahatma Gandhi Road, NUEVA DELHI 110002

INDONESIA: P.T. Kalman Media Pusaka, Posat Perdagangan Senen, Block 1, 4th Aoor, P.O. Box 3433/JJct, JAKARTA

IRAN (REPUBLICA ISLAMICA DEL): Iran University Press, 85 Park Avenue, P.O. Box 541551, TEHERÁN

IRLANDA : TDC Publishers, 12 North Frederick Street, DUBLIN 1 (Tel: 744835-749677)

ITALIA: Edizioni Minerva Medica, Corso Bramante 83-85, 10 126 1VRIN; Via Lamannora 3, 20100 MILÁN; Via Spal1anzani 9, 00161 ROMA

JAPON: Maruzen Co. Lid, P.O. Box 5050, TOKIO Internationall00-31

JORDANIA: Jordan Book Centre Co. Lid., Univemty Street, P.O. Box 301 (Al-Jubeiba), AMMAN

KUW AIT: The Kuwait Bookshops Co. LId., Thunyan Al-Ghanem Bldg, P.O. Box 2942, KUWAIT

LUXEMBURGO: Librairie du Centre, 49 bd Royal, LUXEMBURGO

MALASIA: Coordinador de programas de la OMS, Room 1004, 10th Floor, Wisma Lim Foo Yong (formerly Fitzpatricl<'. Building), Jalan Raja Chu1an, KUALA LUMPUR 05-10; P.O. Box 2550, KUALA LUMPUROI-02- Parry's BookCenter, 124-1 Jalan TunSambanthan, P.O. Box 10960, KUALA LUMPUR

MALAWI: Malawi Book Service, P.O. Box 30044, Chichiti, BLANTYRE3

MALDIV AS: véase India, Oficina Regional de la OMS

MARRUECOS: Editions La pone, 281 avenue Mohammed V, RABAT

MEXICO: Libreria Internacional, S.A. de e.V., Av. Sonora 206, 06100-MÉXICO, D.F.

MONGOLIA: véase India, Oficina Regional de la OMS

NEP AL: véase India, Oficina Regional de la OMS

NORUEGA: Tanum - Karl Johan A.S., P.O. Box 1177, Sentrum, N·mO? OSLO I

NUEVA ZELANDIA: New Zealand Govemment Prioting Oftice, Publishing Administration, Private Ba& WELLINGTON ; Walter Street, WEUlNGTON ; Wordl Trade Building, Cuhacade, Cuba Street, WELLINGTON. Government Bookshops en: Hannaford Bunan Building, Rut1and Street, Private Ba& AUCKLAND; 159 Hereford Street, Private Das. CHRiSTCHURCH; Alexandra Street, P.O. Box 857, HAMILTON; T & G Building, Prioces Street, P.O. Box 1104, DUNEDIN - R. Hill & Son Lid, Ideal House, Cnr Gillies Avenue & Eden St, Newmarket, AUCKLANDl

PAISES BAJOS: Medical Books Europe BV, Noorderwal 38, 7241 BL LOCHEM

PAKISTAN: Mirza Book Agency, 65 Sbabrah-E-Quaid-E-Azam, P.O. Box 729, lAHORE 3

PAPUA NUEVA GUINEA: Coordinador de programas de la OMS. P.O. Box 646, KONEDOBU

PORTUGAL: Livraria Rodrigues, 186 Rua do Ouro, USBOA 2

REINO UNIDO: H.M. Statiooery Oflice: 49 H.igb HoIborn, LONDRES WCI V 6HB; 13 a Castle Street, EDIMBURGO EH2 3AR ; 80 Chichester Street, BELFAST BTI 4JY; Brazennose Street, MANCHESTER M60 8AS; 258 Broad Street, BIRMINGHAM B 1 2HE; Southey House, Wine Street, BRISTOL BSI 2BQ. Dirección para pedidos postales: HMSO Publications Centre, 51 Nine Elms Lane, LONDRES SW8 SOR

REPUBLICA DE COREA: Coordinador de programas de la OMS, Central P.O. Box 540, SEUL

REPUBLICA DEMOCRATICA ALEMANA: Buchbaus Leipzig, Postfacb 140, 70 I LEIPZlG

REPUBLICA DEMOCRATICA POPULAR LAO : Coordinador de programas de la OMS, P.O. Box 343, VIENTIANE

REPUBLICA POPULAR DEMOCRA TICA DE COKEA: véase India, Oficina Regional de la OMS

SINGAPUR : CoordinadocdepropamasdelaOMS,I44MoulmeinRoad, SINGAPUR 1130; Newton P.O. Box 31, SINGAPUR 9122

SRI LANKA: véase India, Oficina Regional de la OMS

SUDAFRICA: Dirijanse a las principales librerías

SUECIA: Pedidos de uno o varios ejemplares de numeros aislados: Aktiebolaset e. E. Fritzes Kung\. Hovbokbande~ Reseringagatan 12, 10327 ESTOCOLMO. Suscripciones: Wennergren-Williams AB, Box 30004, 10425 ESTOCOLMO

SUIZA: Medizinischer Verlas Hans Huber, Liinggassstrasse 76, 3012 BERNA 9

TAlLANDIA: véase India, Oficina Regional de la OMS

URSS: Ediciones en fUS() para residentes en la URSS: Komsomolskij prospekt 18, Medicinskaja Kniga, MOSCÚ - Ediciones en ruso para residentes en otros paises: Kuzneckij most 18, Mddunarodnaja Kniga, MOSCÚG-200

VENEZUELA : Libreria Médica Paris, Apanado 60.681, CARACAS 106

YUGOSLAVIA: Jugoslovenska Knjiga, Terazije 27/I1, 11000 ISRAEL: Heiliger & Co., 3 Nathan Strauss Street, JERusALÉN 94227 BELGRADO

En los países en desarrollo pueden obtenerse condiciones especiales dirigiendo la correspondiente solicitud a los Coordinadores de Programas de la OMS, a las Oficinas Regionales enunciadas más arriba o a la Organización Mundial de la Salud, Servicio de Distribución y Ventas, 1211 Ginebra 27, Suiza. Los pedidos procedentes de países en donde no hay todavía depositario pueden enviarse también a la dirección de Ginebra, pero el pago se hará en libras, dólares o francos suizos. Tambien se pueden utilizar los bonos de libros de la UNESCO.

Los precios pueden modificarse sin previo aviso. e/1/S6

Este manual ha sido preparado con la colaboración de un grupo internacional de radiólogos de gran experiencia en países tanto desarrollados como en desarrollo. Como parte de una serie de tres manuales destinados a servir a quienes trabajan al nivel de la atención primaria de salud con el sistema radiológico básico de l¡;t OMS,

está pensado para el uso de operadores con escasos conocimientos o experiencia anterior de equipos de rayos X.

No se ha tratado de enseñar la teoría de la radiografía; se presentan más bien diagramas, fotografías e instrucciones para el operador. Agrupados bajo epígrafes generales - tórax, abdomen, cabeza; columna vertebral, brazo y pierna -, ilustran la posición del equipo de rayos X, el tamaño y posición del chasis, el tamaño del colimador, la posición del paciente y el resultado deseado para técnicas radiográficas fundamentales que permitirán examinar sistemáticamente más del 90% dé los problemas que pueden diagnosticarse mediante la radiografía.

Edición española publicada por la ORGANIZACiÓN MUNDIAL DE LA SALUD, GINEBRA

yla ORGANIZACiÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. WASHINGTON. OC

Pr{'cio~ Fr.s. 30. ,.-

sistema radiologico basico de la -...

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