Sistema PIC dentalLA ÚNICA FORMA INFALIBLE DE HACER IMPRESIONES DE MÚLTIPLES IMPLA NTES

Francisco SeguraLicenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid

Máster de Especialista Europeo en Ortodoncia de la Universidad Alfonso X (cursando)

Experto en odontología digital

4 años de investigación sobre aplicaciones en odontología digital◦ Universidad Complutense de Madrid◦ Boston University◦ Penn: University of Pennsylvania◦ PIC dental: Herramientas de oclusión virtual

Contenido

1. Tecnología CAD/CAM

2. Situación actual de las impresiones sobre implantes

3. El sistema PIC dental

El CAD/CAM para los dentistasNo se aprende durante la carrera y apenas en ningún máster de especialista

Excede a los conceptos odontológicos

Comprende ingeniería e informática

Nos parece caro y complicado

Lo demás… son todo ventajas!

CAD/CAM�Incorporar la ayuda de la informática y la ingeniería a la odontología

�Aumentar la productividad

�Homogeneizar la calidad de los resultados

�Eliminar los errores debidos a la inestabilidad de los materiales

�Eliminar los errores debidos al manejo de los modelos físicos

�Permitir manipulación, medición y confección de manera objetiva y controlada

Físico a virtual = Digitalización

STL (Standard Tessellation Language)

CAD/CAM

DISEÑO ASISTIDO POR ORDENADOR

Parametrización, estandarización de procesos y homogeneización de calidad

Parametrización, estandarización de procesos y homogeneización de calidad

Posibilidad de control de calidad previo a la fabricación y prueba de metal

Paralelización entre implantes

CAD/CAMFABRICACIÓN ASISTIDA POR ORDENADOR

TÉCNICA DE FRESADO/ MECANIZADO

Técnica de sustracción - Eliminación de material de un bloque

Materiales: Titanio, Cr-Co, Zirconio, Tilite, PMMA, PEEK…

Ejes de la fresadora

TÉCNICA DE SINTERIZADO LÁSER

Método de adición

Soldadura láser selectiva

Fabricación por capas

•Acabados muy buenos•Posibilidad de fresar muchos materiales•Dimensiones mínimas y accesos limitados•Tiempo y precio

Fresado/ mecanizado

• Sin limitaciones de diseño• Precio menor• Peor acabado

TÉCNICA DE SINTERIZADO

• Sin limitaciones de diseño• Precio menor• Muy buen acabado

SINTEROFRESADO

Rapid prototyping

La opinión del dentista ante las impresiones

¿Alguien no cambiaría nada?

¿Quién está muy cómodo con el proceso?

¿Alguien lo ve como un proceso incómodo en la rehabilitación?

Implanto-PrótesisFASE QUIRÚRGICA:

◦ Predictibilidad◦ Estandarización◦ Éxito del 95%◦ Tiempos similares a los esperados◦ En caso de problema: subsanación en 98% de los

casos

FASE PROTÉSICA

◦ Predictibilidad nula◦ Estandarización compleja◦ Falta de consenso entre técnicas◦ Menos controlada: Depende de nosotros y del

laboratorio

rentable productividad amenazada

Impresiones sobre implantes

Lo que hay…•Mejores transfers

•Mejores materiales para ferulizar

•Mejores siliconas

•Mejores escayolas

•Más especialistas

•Más documentación e información sobre las técnicas

1. Unas herramientas óptimas para realizar las impresiones

2. Unas impresiones mejores que nunca

Esto nos ofrece

Lo que no hay•Consenso sobre la mejor técnica

•Materiales con estabilidad dimensional total

•Un método que no dependa del operador, el material o el laboratorio

•Un sistema infalible para la impresión de múltiples implantes

Y por tanto nos falta

“Y que sea asequible, rápido, fácil de usar…”

Su experiencia¿Cuantas sesiones clínicas necesitan para tomar una impresión?

¿Cuánto tiempo le dedican? ¿Y sus auxiliares?

¿Cuántos hacen prueba de pasividad?

¿En qué porcentaje tienen que repetir prueba de estructura o no quedan satisfechos con el

ajuste de la estructura?

Flujo de trabajo tradicional

Flujo de trabajo tradicional

El problema de los materiales y la técnicaManejo de la técnica de impresion

Estabilidad dimensional

Manejo y proporciones

Manipulación y transporte de la impresión

Mezcla y vaciado en escayola del modelo

Errores de colado

IMPRESIÓN

VACIADO

COLADO

Flujo de trabajo tradicional + CAD/CAM

El problema de los escaneados de modelosError en el escaneado del modelo

Best-fit entre los diferentes escaneos

Best-fit individual de los implantes

Estudio de las diferencias entre las angulaciones reales de los implantes y las medidas en el modelo virtual de diseño

Flujo de trabajo tradicional + CAD/CAM

El problema de los escáneres intraorales

- Matching por overlaping

“”(hasta 3-4 implantes…)””

- Best fit individual de los implantes

La motivación del dentista

Ahorro económico: Disminuir los costes

Ahorro de tiempo: Mejorar la rentabilidad del proceso

Mejora de calidad

El sistema PIC dental

¿Qué es el sistema PIC dental?

CámaraTecnología ServiciosCADCAM

¾Es una tecnología diferente

¾No escanea la boca

¾Registra la posición de los implantes

La PIC camera

¾ Tecnología industrial combinada:

¾Fotogrametría

¾sistemas CAD/CAM

¾ Estéreo cámara con flash infra rojo

¾ Calibración de por vida

¾ 10 imágenes por segundo de alta precisión

¾ Impresión automática

La FotogrametríaEs muy precisa

Se utiliza para calibrar en el sector industrial

15,04mm

9,51mm

¾ Compatible con todos los implantes

¾ Equipo transportable entre gabinetes y clínicos

¾Filtro de luz natural y fluorescente

¾ Visualización de distancias y ángulos.

¾ No necesita spray ni sistema anti-vao.

¾Impresión completa en menos de 3 min..

Captura automática

Atornillar PIC abutments

Impresión y mordida

Acercar PIC cameraCompletar Odontograma

Verificación y envío

Flujo de clínica

Diseñar estructura

Escanear Tejidos blandos

Prueba de metal

Combinar STLImportar PIC file

Envío a centro CNC

Flujo de laboratorio

Opiniones acerca de las nuevas tecnologíasEs el futuro

Es más caro

Tiene una curva de aprendizaje marcada

Requiere una inversión inicial

Obliga a cambiar la forma de trabajar y el laboratorio

Hoy por hoy, algunos aspectos no están del todo conseguidos

El sistema PIC dental: ¿Qué ofrece?

Impresiones digitales infalibles: PIC camera

Análisis del caso y diseño CAD

CAM: fabricación.

COORDINACIÓN ENTRE TODOS LOS PASOS DE LA REHABILITACIÓN

Centro de Diseño CAD:

Diseño barras e híbridas, encerado virtual, estructuras anatómicas, etc...

Centro de Diseño CAD:

Control de calidad, estudio de inserción, chimeneas anguladas, etc...

Segmentación del CT scanner y planificación de 6 implantes

Superposición de Modelos 3D y CT scanner. Planificación protésica

Planificación y análisis

Ajuste de oclusión y eliminación virtual de cantiléver según planificación de implantes

Planificación y análisis

Fabricación mediante mecanizado, sinterizado y Sinterofresado

¿Qué les puede interesar de PIC?

1. Si realmente funciona

2. Si es más caro que lo que hace ahora

3. Si es difícil de implementar en una clínica determinada

1. ¿Funciona?

Proporción de éxitos frente a fracasos: 100%

No sólo quiere decir que ajusta…

2. ¿Es más caro? Cuanto cuesta

Es igual o más barato

Precio de impresión y estructura por implante

¿Qué incluye el servicio?

Posibilidad de contratar uno, varios o todos los servicios

Inversión necesaria

0€ - No es necesario hacer ninguna inversión para utilizar el sistema

Servicio a domicilio

Tiempo mínimo en comprensión del sistema, sus ventajas y las formas de aprovecharlo.

O compra de la PIC camera: ¿nº de prótesis sobre implantes al año?

3. ¿Cómo se puede implementar en una clínica?Mínima:

◦ Toma de impresión digital + Alginato◦ Envío del modelo maestro y el PIC file a laboratorio

Parcial:◦ Toma de impresión digital + Alginato◦ Diseño CAD de la estructura (o diseño por su laboratorio habitual)◦ Mecanizado CAM (envío para ceramizar en su laboratorio habitual)

Total:◦ Toma de impresión digital + Alginato◦ Diseño CAD de la estructura◦ Mecanizado CAM ◦ Terminación de la estructura con carga de cerámica o composite en Laboratorio Certificado

Posibilidades PIC dentalCarga inmediata

Planificación y diseños adaptados al tratamiento

No es necesario cambiar de aditamentos si cambiamos o probamos otro sistema

Integración con todos los flujos de trabajo y laboratorios

Estructuras atornilladas directamente a implante

Simplificación de la rehabilitación implanto-protésica

Muchas gracias

¿Resultado?Aún con la modalidad a domicilio me parece caro

Me da pereza cambiar de sistema aunque esté convencido de que es mejor

No me fio de las nuevas tecnologías

Me da miedo cambiar mi forma de trabajar

Tendría que probarlo