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SISTEMA PARA EL DESARROLLO
INTEGRAL DE LA FAMILIA
Evaluación del estado nutricio en menores de 5 a 18 años de
edad en albergues de la zona metropolitana, de octubre del
2013 a septiembre del 2014
Guadalajara, Jalisco octubre del 2014.
INDICE PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................................................... 3
OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 5
GENERALES ...................................................................................................................................... 5
ESPECÍFICOS .................................................................................................................................... 5
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................................................................... 6
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................... 6
MAGNITUD ...................................................................................................................................... 7
TRASCENDENCIA ............................................................................................................................. 8
Impacto del estudio....................................................................................................................... 10
FACTIBILIDAD ................................................................................................................................ 10
2
Recursos Humanos ........................................................................................................................ 10
Recursos Financieros .................................................................................................................... 10
Recursos materiales ...................................................................................................................... 11
Recursos de infraestructura .......................................................................................................... 11
Recursos temporales ..................................................................................................................... 11
VULNERABILIDAD .......................................................................................................................... 11
UNIVERSO DE TRABAJO ..................................................................................................................... 12
ANTECEDENTES ................................................................................................................................. 12
MARCO CONCEPTUAL ....................................................................................................................... 17
CRITERIOS Y ESTRATEGIAS DEL TRABAJO DE CAMPO ....................................................................... 17
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ......................................................................... 29
BASE DE DATOS Y PROGRAMAS COMPUTACIONALES ...................................................................... 29
CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................................................... 30
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ...................................................................................................... 31
RESULTADOS ..................................................................................................................................... 32
DISCUSIÓN ......................................................................................................................................... 32
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 38
RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................................... 39
ANEXOS ............................................................................................................................................. 42
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los problemas nutricionales encontrados en niños apartados de sus hogares son
frecuentes, debido a qué se encuentran en un proceso más vulnerable debido a su
falta de atención. En los países en vías de desarrollo, la desnutrición infantil está
establecida entre las primeras cinco causas de mortalidad y se introduce en un
entorno de variables sociales, económicas y culturales que además de ser
contraproducente, son por sí mismas, factores de riesgo que alteran el desarrollo
infantil (Ávila-Curiel, 1998).
En la última década, la obesidad se ha establecido como una epidemia silente que
abarca diferentes entornos sociales y de salud pública. Actualmente se posiciona
primordialmente en poblaciones escolares, adolescentes y adultos jóvenes. En
México, a través de las encuestas de nutrición realizadas en tres circunstancias,
se evidenció la tendencia al aumento de este padecimiento año con año,
provocando cada vez más, niños con problemas cardiovasculares entre otras
enfermedades degenerativas (Fernández Cantón 2011).
Son muchos los estudios existentes sobre la obesidad y demás encuestas que
revelan niños y adolescentes con esta problemática. La obesidad infantil es un
inconveniente de salud que va en tendencia hacia un aumento progresivo, mismo
que preocupa a los profesionales de salud que atienden a niños y adolescentes.
Durante mucho tiempo se han difundido varias guías sobre el tratamiento y la
prevención de la obesidad. Algunos estudios ponen ostensible que los
profesionales de salud consideran la obesidad infantil como un problema
transcendente que necesita un diagnóstico, seguimiento y tratamiento oportuno;
no obstante, son escasos lo que se consideran adecuadamente preparados para
tratar a los pacientes obesos, y la mayoría creen poco en los tratamientos
usualmente recomendados por las guías (Cano Garcinuño 2008).
Se han realizado programas asistencialistas para el apoyo de población infantil,
pero no existe alguno que incluya a menores en situación de separación familiar, y
este es un factor determínate para que exista malnutrición en el menor, ya que su
entorno es más desfavorable, independientemente de su sexo o edad. A pesar de
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que México tiene una larga historia de implementación de programas y políticas
orientadas a mejorar la nutrición de grupos vulnerables como la población infantil,
la desnutrición constituye uno de los retos de salud pública más importantes en
México (Barquera, 2001). Otro determínate importante para comprender la
gravedad del problema existente en la población infantil que está en transición
emocional, es la falta de educación y atención los menores crecen con ideas
erróneas sobre la alimentación, llevando a una malnutrición y un déficit de
desarrollo para su futuro.
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OBJETIVOS
GENERALES:
Identificar alteraciones en el estado nutricio de los menores de edad en
albergues que entre los cuales se encuentran niñas, niños y adolescentes a
disposición del Consejo Estatal de Familia, del DIF Jalisco, mediante la
medición periódica de parámetros antropométricos (Peso, Talla, IMC.) y su
estratificación en percentiles para nuestra población.
Implementar y sugerir medidas para el manejo de los problemas del estado
nutricio.
ESPECÍFICOS:
Diagnosticar desnutrición crónica, aguda y proteico-calórica:
- Implementar medias para la clasificación de la gravedad de la
desnutrición, y administrar tratamiento médico en los casos que sea
necesario.
- Implementar manejo nutricional adecuado para llegar un estado
adecuado para la edad, sexo y talla del menor
Diagnosticar sobrepeso y obesidad:
- Implementar medidas para la clasificación de la obesidad infantil
- Identificar complicaciones relacionadas con la obesidad, y
administrar tratamiento médico en los casos que sean necesarios.
- Implementar actividad física regular acorde a la edad y
características del niño, así como de las instalaciones del albergue
en el que se encuentren.
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DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Este proyecto se llevó a cabo dentro de los municipios de la zona metropolitana de
Jalisco, tales como Guadalajara, Zapopan, Tlaquepaque, Tonalá, Tlajomulco,
dentro de albergues que tienen su cuidado niñas, niños y adolescentes algunos a
disposición del Consejo Estatal De Familia perteneciente al DIF JALISCO, asi
como dentro de las instalaciones del organismo citado para la evaluación,
diagnóstico e intervención de la población seleccionada. Se iniciaron los trabajos a
petición de la Dirección General del Sistema el día 15 del mes de octubre del año
2013 con el objetivo de concluir el día 15 de octubre del 2014.
JUSTIFICACIÓN
En México se han llevado a cabo programas alimentarios asistencialistas, dirigidos
a las poblaciones más vulnerables, tales como mujeres embarazadas, niños
menores de cinco años y adultos mayores, realizados con el propósito de mejorar
su situación nutricional debido a los múltiples estudios llevados a cabo durante
varios años, que revelan situaciones alarmantes de mal nutrición.
Debido a esta situación, existe la necesidad de crear programas asistencialistas
dirigidos especialmente a niños y adolescentes en situación de desintegración
familiar y por esta circunstancia se han establecido las pautas para la realización
de un estudio dirigido a una población que carece de atención y seguimiento
nutricional, considerada como vulnerable por su falta de conocimiento nutricional.
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MAGNITUD
En el país la ENSANUT (encuesta nacional de salud) reporta un análisis en
cuanto a los beneficiados en programas de desarrollo social o de salud con
componentes de nutrición o alimentación o con transferencias monetarias. El
tamaño de muestra fue de 23 288 en zonas urbanas, que representan a 23 099
000 hogares y de 12 877 en zonas rurales que representan a 6 330 300 hogares.
Cerca de 11 741 700 hogares en todo el país (39.9%) informaron recibir beneficios
de uno o más programas. De ellos, cerca de 8 202 300 hogares (alrededor de 28%
del total de los hogares en México) son beneficiarios de un programa, 2 703 100
de dos programas (9.2%) y alrededor de 836 300 hogares (2.8%) de tres o más
programas. Al observar la distribución de los diferentes programas por región del
país, la zona norte es la que cuenta con menor proporción de hogares con
beneficios de programas (alrededor de 25%), mientras que en la zona sur 49.1%
de los hogares reciben uno o más programas de ayuda alimentaria. Al analizar la
distribución de los beneficios de los programas entre zonas urbanas y rurales,
32.3% de los hogares en zonas urbanas cuentan con beneficios de algún
programa de ayuda alimentaria, mientras que en la zona rural cerca de 68% de los
hogares recibe ayuda de al menos un programa (ENSANUT 2012).
La población estimada por la ENSANUT 2012 de niños de 5 a 9 años de edad fue
de 11 469 013, de los cuales 50.7% eran hombres y 49.3% mujeres.
Los adolescentes comprenden a los individuos entre 10 y 19 años. Durante la
ENSANUT 2012 se entrevistó a un total de 21 519 adolescentes, los cuales
representaron al conjunto de 22 804 083 estimados como residentes en México en
2012. Esta población es equivalente a 20.2% del total de habitantes en el país. De
este total, 50.3% son hombres y 49.7% mujeres, lo que muestra una tendencia de
mayor porcentaje de mujeres.
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La prevalencia de emaciación o desnutrición aguda en el ámbito nacional
representa actualmente la proporción esperada en una distribución de niños sanos
y bien alimentados, es decir, menor a 2.5% de niños por debajo de -2
desviaciones estándar en una población bien nutrida.
De 1988 a 2012, el bajo peso disminuyó 8 pp (10.8 a 2.8%, respectivamente).
La disminución en la prevalencia de bajo peso observada es probable que deba a
la combinación de los aumentos en la talla y el peso, observados durante el
periodo.
Los niños en edad escolar (ambos sexos), de 5 a 11 años, presentaron una
prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en 2012 de 34.4%,
19.8% para sobrepeso y 14.6% para obesidad. Al analizar las tendencias puede
observarse que las cifras de sobrepeso y obesidad en escolares no han
aumentado en los últimos seis años (2006 a 2012).
De acuerdo con los resultados de la ENSANUT 2012, 35% de los adolescentes
tiene sobrepeso u obesidad. En el ámbito nacional esto representa alrededor de 6
325 131 individuos entre 12 y 19 años de edad. Además, indica que más de uno
de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez presenta
obesidad. Entre 2006 y 2012 el aumento combinado de sobrepeso y obesidad fue
de 5% para los sexos combinados, es decir, 7% para el sexo femenino y 3% para
el masculino (ENSANUT 2012).
.
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TRASCENDENCIA
La salud de los niños se encuentra dentro de las preocupaciones de la
agenda global de salud.
Los niños representan el futuro de México, por ende su crecimiento y
desarrollo saludable fueron identificados como objetivos prioritarios del
plan nacional de desarrolló.
Actualmente se han implementado acciones para focalizarlo a la
población infantil.
México ha implementado políticas sólidas para incidir sobre la salud de
los niños, sin embargo, la simple existencia de estas políticas no
garantiza su cumplimiento y menos aún que se materialicen en eventos
de salud en la población para lo cual fueron diseñadas.
Por esto es que la creación de este PROGRAMA y sus acciones
pretende identificar problemas relacionados con el estado nutricio de los
niños que se encuentran en albergues, los cuales al no contar con
apoyo de un núcleo familiar, son propensos a omisiones en varios
aspectos y dentro de los que conciernen al programa, a descuidos en
hábitos de alimentación y no siempre se puede favorecer una estrecha
vigilancia a cada uno de ellos.
Con la elaboración de un programa que no solo se dedique a una
evaluación para un estudio de corte transversal en niños, sino que
contribuya con un seguimiento para que existan cambios favorables en
la salud nutricional de los menores y una educación general para todos
los encargados del cuidado de los niños.
Se pretende que en un futuro el programa tenga alcances a nivel
nacional, para la atención y el tratamiento de menores sin un núcleo
familiar y que no cuentan con atención nutricional, mismo que conlleva a
que sean propensos en un futuro a problemas severos de salud como
desnutrición crónica u obesidad con problemas cardiovasculares.
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IMPACTO DEL ESTUDIO
La zona geográfica que se abarco en este proyecto fueron los municipios
pertenecientes a la zona metropolitana, con la finalidad de conocer los casos
problema y la situación que viven cotidianamente los menores de edad albergados
a disposición del Consejo Estatal de la Familia, mismos que nos apoyan para
establecer un programa sin fines de lucro, para el diagnóstico y tratamiento
nutricional en menores de 5 a 18 años de edad.
FACTIBILIDAD
Recursos Humanos:
Dirección: Maestra Consuelo Del Rosario González Jiménez.
Co-dirección: L.N Claudia Lisett García González.
Encargadas: Pasantes de la licenciatura en nutrición.
Recursos Financieros:
Aliados estratégicos: escuelas que se integren al programa en el que se incluyan
sus alumnos para realizar sus servicio social y prácticas en el área de nutrición.
Pasantes de la Licenciatura en Nutrición: Arias Vázquez Alejandra, Díaz González
Laura Gabriela, Galán Gutiérrez Pamela Ivonne, Hernández Andrea Vanessa,
Loza Rosa María, Magaña Alaniz Sara, Maciel Vargas Lourdes Elizabeth, Ventura
Morfin Delia.
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Recursos materiales:
Computadora
Papel
Plumas
Cintas
Básculas
Recursos de infraestructura:
Albergues de la zona metropolitana que tiene a su cuidado niñas, niños y
adolescentes algunos a disposición del Consejo Estatal de Familia)
Recursos temporales:
1 año de servicio social de la pasantes de la licenciatura en nutrición.
6 meses de prácticas de las alumnas de la licenciatura de nutrición.
VULNERABILIDAD
En el programa pueden presentar sesgos al momento de aplicar las encuestas,
ya que estas encuestas miden una variable subjetiva, por lo que se tendrá que
estandarizar la aplicación de estos instrumentos para evitar en la medida de lo
posible el sesgo de la interpretación.
Se pueden presentar problemas con la entrada y salida de los sujetos de la
investigación, dado que los niños tienen una curva de crecimiento constante y esto
puede conllevar a que no estén dentro de los rangos establecidos dentro del
estudio. De igual manera se descartan del estudio al salir de las instituciones en
las que se encuentran.
12
UNIVERSO DE TRABAJO
El programa “Evaluación del estado nutricio en menores de 5 a 18 años de edad
en albergues pertenecientes a albergues infantiles del DIF” está dirigido a niñas,
niños y adolescentes que se encuentren dentro de los albergues de la zona
metropolitana de Guadalajara, Jalisco.
ANTECEDENTES
Se dio a conocer que dentro de las últimas décadas del siglo XIX, que México
entro en proceso de un sin fin de transformaciones como parte del modelo
modernizador establecido por Porfirio Díaz (1877-1910). Al mismo tiempo que la
presencia de la Revolución, el proceso de industrialización agilizo su paso, dando
la determinación suficiente para la migración del campo a la ciudad, lo que
conllevó al crecimiento de los estados, particularmente, el de la ciudad de México
(Ávila, 1998).
En la década de 1940, la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA), a través del
Instituto Nacional de Nutrición (INN), se dio a la tarea de hacer una investigación
sobre las prácticas culinarias que cotidianamente en México, con la finalidad de
descubrir el valor nutricio de la dieta habitual consumida, para así originar las
políticas de nutrición adecuadas. Por su parte, la SSA está al cuidado de la salud
poblacional, que a su vez tuvo como objetivo la elaboración de proyectos y
programas de salud pública con el fin de mejorar las, para mejorar las condiciones
de calidad de vida de los obreros y campesinos. Como acción preliminar para
lograr todas las acciones planeadas, la SSA capacito a varias enfermeras y
trabajadoras sociales, las cuales tendrían que llegar a la vivienda de la población
que requería del apoyo, con la finalidad de proporcionar la información necesaria
para una adecuada higiene, nutrición e indicar medidas preventivas de salud en
general a las madres de familia. El principal objetivo del gobierno era que las
mismas madres fueran las que practicaran lo aprendido, para que las introdujeran
13
en la vida diaria de toda su familia. Pero todo esto no solo fue establecido para las
madres, sino que también se buscó profesionalizar por igual a las amas de casa,
proporcionándolas de información que las formaran para la realización de sus
quehaceres cotidianos.
Anteriormente la cabeza del hogar era la madre mexicana, por estas razones
debía de tener conocimientos básicos de economía para el hogar y puericultura
para la crianza de sus hijos, haciendo de ellos personas sanas, trabajadoras y
eficientes.
En la época de 1950, durante la reunión anual de la Sociedad Mexicana de
Higiene, el doctor José Calvo de la Torre declaró que la desnutrición era un grave
problema en México.1 De acuerdo con la investigación realizada por el Instituto
Nacional de Nutriología (INN), en algunas regiones del país el 90% del consumo
calórico provenía principalmente del maíz, alimento considerado pobre en
aminoácidos. El Dr. Calvo aseveró: “sorprende todavía a muchos investigadores
que las razas indígenas de México, alimentadas casi exclusivamente a base de
maíz hayan sobrevivido” (Calvo, 1952). Desde fines del siglo XIX, se discutió en el
ámbito médico la necesidad de luchar en contra de la desnutrición, ya que se
consideraba que el progreso de México debía cimentarse en una clase obrera bien
alimentada y, por ende, sana.2 Ante lo cual, médicos e intelectuales incentivaron
la adopción de una dieta basada en trigo, carne, leche y productos lácteos
(Aguilar-Rodríguez, 2008).
Sin embargo a partir de 1958 el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán
(INNSZ) inició el estudio sistemático de las características, la distribución y la
magnitud de la desnutrición en México; En 1974 aplicó la primera Encuesta
Nacional de Alimentación en el Medio Rural Mexicano.
Se consideró como desnutridos aquellos niños cuyos valores de escore-z fueron
menores a -2 desviaciones estándar (DE) y desnutridos graves aquellos niños con
valores de escore-z menores a -3 DE. Fueron empleados sólo datos re-analizados
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según el nuevo padrón de referencia de la OMS. Las estimaciones de prevalencia
fueron analizadas según sexo (masculino o femenino), y por tipo de domicilio
(urbano y rural). Fueron diseñados mapas con la distribución de la malnutrición de
acuerdo con los países de América Latina para cada uno de los 3 indicadores
antropométricos mencionados anteriormente.
La fuente empleada para obtención de las información fue el banco de datos de la
OMS para crecimiento y desnutrición, creado desde 1986, cuando fue desarrollado
el sistema de monitoreo del padrón de crecimiento y de la desnutrición, con
estudios realizados desde 1960 en más de 100 países. El banco de datos incluye
estudios de base poblacional con criterios correctos de validez y consistencia
(Kac, 2010).
En 1989 se llevó a cabo la tercera Encuesta Nacional de Alimentación en el Medio
Rural Mexicano, la cual se desarrolló bajo los auspicios de la Comisión Nacional
de Alimentación. La coordinación técnica estuvo a cargo del INNSZ, y la operación
en campo fue ejecutada por el INI, por los servicios estatales de salud de la SSA,
mediante el Programa de Nutrición y Salud de la Dirección General de Salud
Materno-Infantil, y por el Instituto Mexicano del Seguro Social-Solidaridad (IMSS-
Solidaridad); se contó, además, con el apoyo del Sistema Nacional para el
Desarrollo Integral de la Familia.
La información más reciente de la prevalencia de desnutrición a nivel de país,
revela que en las naciones latinoamericanas entre 10 y 11 millones de niños
experimentan bajo peso al nacer. Aun mas, 15 millones de infantes se ven
afectados por desnutrición moderada y de tercer grado. La comparación entre
países varia por diferencias en tiempo, definición y precisión de estimados
nacionales. Aun así, no hay duda de que el grueso de la desnutrición se encuentra
en pocos países con grandes poblaciones (Brasil y México), con sustanciales
concentraciones de pobreza (Bolivia, Guatemala, Haití, Perú) o con ambas
(Iturbide, 1998).
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En la década de los noventa, y corno un esfuerzo para englobar todos los avances
logrados hasta ese entonces en materia de nutrición, se formula en la CONAL el
Programa Nacional de Alimentación 1990-1994, que define los objetivos,
prioridades, estrategias y políticas para el reordenamiento y modernización del
proceso alimentario. Además, es importante mencionar que en el transcurso de
1993 el DIF llevo a cabo el llamado Censo Nacional de Talla 1993, y a pesar de
que este no presentaba las características propias de un censo, determino (con
base en una muestra estadística de todos los estados de la Republica y en ciertas
pruebas de talla y peso), una aproximación de la situación nutricional del país
(Iturbide, 1998).
Por otro lado, según la hipótesis del “genotipo de ahorro”, propuesta por Neel en
1962 refiere que los obesos con menos posibilidad económica podrían haber
desarrollado un mecanismo de adaptación metabólica. Esta hipótesis postula que
las poblaciones expuestas a periodos de hambruna, en el cual el organismo se
acostumbra a guardar y metabolizar menos nutrientes como una forma de
protección y cuando esos grupos logran disponer de alimentos en forma regular, el
organismo tiende a almacenar energía en forma de grasa, expresándose
finalmente como obesidad (Fausto Guerra, 2006).
La obesidad fue identificada como enfermedad por la OMS en el año 1997. Sin
embargo, se ha considerado en las últimas dos décadas se ha convertido en
enfermedad epidémica en la mayoría de los países. Una las complicaciones
metabólicas y el riesgo cardiovascular de la obesidad se asocian con el porcentaje
de la grasa visceral, manifestada clínicamente como obesidad central o abdominal
(Piazza, 2005).
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN 1999), 27.2% de niños
en edad escolar (5 a 11 años) presentan sobrepeso, tomando como criterio
diagnóstico al índice de masa corporal (IMC) superior al percentil 85 del patrón de
referencia obtenido en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES I).
Debido a esto, se han realizado estudios sobre conducta alimentaria en niños
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obesos, los cuales han demostrado que consumen mayor cantidad de energía que
los no-obesos. Se ha observado que los individuos obesos, incluidos los
adolescentes, suelen reportar un menor consumo de energía a su consumo real y
que la obtención de información sobre sus hábitos alimentarios es mejor cuando
los padres participan en la encuesta, lo que puede sugerir la existencia de errores
metodológicos en el momento de la evaluación (Romero, 2006).
Sin embargo y por motivos nutricionales, en 1929 se iniciaron en México
programas de atención a la niñez por parte de instituciones públicas, siguiendo
diversas modalidades como desayunos escolares. Uno de los organismos más
involucrados con la implementación de estos programas es el Sistema Nacional
para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF). Este organismo cuenta con
alrededor de 10 programas, entre los cuales se encuentran el programa de
raciones alimentarias (Desayunos Escolares-DIF), asistencia social alimentaria a
familias, cocinas populares y unidades de servicios integrales, dotaciones gratuitas
de leche en polvo (IMSS-Solidaridad, Liconsa y DIF), medicina preventiva y
nutrición, y alimentación familiar, entre otros (Barquera, 2001).
En 1972 se crea Liconsa, derivada de una rama de Conasupo (la Compañía
Rehidratadora de Leche, 1965), con el objetivo principal de proveer a familias con
ingreso menor a dos salarios mínimos, con una transferencia de ingreso en forma
de leche a bajo costo, asegurando cierto consumo de ésta para mejorar el estado
nutricional de los niños, aunque más tarde se incluyeron también las mujeres
embarazadas y en lactancia, así como los ancianos (Barquera, 2001).
En 1994, tan sólo con los programas de raciones alimentarias y despensas
familiares se cubrió una población de 1.7 y 8.8 millones, respectivamente, de
personas (DIF, Instituto Nacional Indigenista -INI-, Niños en Solidaridad); para
1998 se distribuían diariamente 4 599 363 desayunos en el país con dos
modalidades (caliente y frío), los cuales cubrieron entre 20 y 30% de los
requerimientos diarios de energía y proteínas de los grupos beneficiados.
17
En 1995 se creó el programa de Alimentación y Nutrición Familiar. Sus acciones
se dirigieron a los menores de cinco años, preescolares y escolares, así como a
las familias en zonas de extrema pobreza, zonas indígenas, zonas rurales y en
zonas urbanas marginales. El programa funciona a través de tres ejes estratégicos
que son: a) Canasta Básica Alimentaria, que consiste en la distribución de
alimentos que cubran las necesidades esenciales de las familias indígenas y
rurales; b) Programa de Desayunos Escolares, que consiste en dar a los niños
preescolares y escolares un desayuno que aporte 30% de los requerimientos
diarios; c) Programa de Apoyo Alimentario en Zonas Urbanas Marginadas, que
consiste en el subsidio a la tortilla y dotación de leche, y que funciona actualmente
en las zonas urbanas marginales (Ramírez, 2005).
De igual forma se contó con la creación del programa nacional Progresa, que fue
diseñado para beneficiar a poblaciones marginales de bajos ingresos. Los hogares
de las localidades seleccionadas reciben un paquete de educación en salud y
nutrición, así como una beca a la familia por cada uno de los niños menores de 18
años que se encuentren estudiando entre tercero de primaria y tercero de
secundaria en las escuelas públicas. Junto con estas acciones, se proveen apoyos
para mejorar la calidad de las escuelas públicas (Galván, 2007).
Actualmente, se cuenta con programas nutricionales como Sin hambre, creado en
el 2013 que fue implementado como un modelo de atención con acciones
dirigidas a atacar las causas de la pobreza extrema e inseguridad alimentaria con
un enfoque integral que atiende todas las dimensiones de bienestar.
MARCO CONCEPTUAL
Actividad física
Cualquier movimiento voluntario producido por la contracción del músculo
esquelético, que tiene como resultado un gasto energético que se añade al
metabolismo basal. La actividad física puede ser clasificada de varias maneras,
incluyendo tipo aeróbica y para mejorar la fuerza, la flexibilidad y el equilibrio,
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intensidad ligera, moderada y vigorosa, y propósito recreativo y disciplinario
(NOM-043-SSA2-2012).
Alimentación
Conjunto de procesos biológicos, psicológicos y sociológicos relacionados con la
ingestión de alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los
nutrimentos que necesita, así como las satisfacciones intelectuales, emocionales,
estéticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena
(NOM-043-SSA2-2012).
Alimentación correcta
Hábitos alimentarios que de acuerdo con los conocimientos aceptados en la
materia, cumplen con las necesidades específicas en las diferentes etapas de la
vida, promueve en los niños y las niñas el crecimiento y el desarrollo adecuados y
en los adultos permite conservar o alcanzar el peso esperado para la talla y
previene el desarrollo de enfermedades (NOM-043-SSA2-2012).
Alimento
Cualquier substancia o producto, sólido o semisólido, natural o transformado, que
proporcione al organismo elementos para su nutrición (NOM-043-SSA2-2012).
Antropometría
Es la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano (NOM-031-SSA2-
1999).
Caso problema
Individuo de una población en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de
una enfermedad o evento bajo estudio o investigación (NOM-031-SSA2-1999).
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Causas de la obesidad
Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en
grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, y
Un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada
vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanización (OMS, 2014).
Consecuencias
Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente
cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defunción;
La diabetes;
Los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
Las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente
cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción; la
diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis,
una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon) (OMS, 2014).
Control
La aplicación de medidas para la disminución de la incidencia, en casos de
enfermedad (NOM-031-SSA2-1999)
Crecimiento
Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo,
mediante el aumento en el número de células (hiperplasia), en el volumen de las
células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular (NOM-031-SSA2-1999).
Criterios generales de la alimentación
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Los alimentos se agruparán en tres grupos:
Verduras y frutas
Cereales
Leguminosas y alimentos de origen animal
Al interior de cada grupo se deben identificar los alimentos y sus
productos conforme a la herramienta gráfica El Plato del Bien Comer.
Se debe promover el consumo de verduras y frutas regionales y de la
estación, en lo posible crudas y con cáscara, ya que incorporarlas a la
alimentación diaria ayuda a reducir la densidad energética de la dieta, y
además son fuente de carotenos, de vitaminas A y C, de ácido fólico y de
fibra dietética y dan color y textura a los platillos, así como otras
vitaminas y nutrimentos inorgánicos.
Se debe recomendar el consumo de cereales, de preferencia de grano
entero y sus derivados integrales sin azúcar adicionada y tubérculos. Se
destacará su aporte de fibra dietética y energía.
Se debe promover la recuperación del consumo de la amplia variedad de
frijoles y la diversificación con otras leguminosas: lentejas, habas,
garbanzos y arvejas, por su contenido de fibra y proteínas.
Se debe recomendar el consumo de pescado, aves como pavo y pollo
sin piel y carne magra, asadas, horneadas, cocidas, así como leche
semidescremada o descremada por su menor contenido de grasa
saturada.
Se debe informar sobre las ventajas y la importancia de la combinación y
variación de los alimentos.
Se debe destacar la importancia de combinar cereales con leguminosas
para mejorar la calidad de las proteínas y el índice glucémico.
Se debe recomendar la combinación de alimentos fuente de vitamina C
con alimentos que contengan hierro, conforme al Apéndice Informativo B.
Se debe insistir en la importancia de la moderación en la alimentación
considerando la frecuencia en el consumo y el tamaño de las porciones.
21
Se debe promover el consumo de agua simple potable como fuente
principal de hidratación.
Se debe recomendar la higiene al preparar, servir y comer los alimentos.
Se debe poner énfasis en la observancia de las prácticas de higiene en
la preparación de los alimentos, como se señala en la Norma Oficial
Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene para el proceso de
alimentos, bebidas o suplementos alimenticios; lavar y desinfectar
verduras y frutas, utilizar agua para consumo humano, los riesgos de la
presencia de animales en los sitios de preparación de alimentos, la
higiene personal, la limpieza de utensilios y el almacenamiento de los
alimentos.
Se debe recomendar las técnicas culinarias que promuevan la adecuada
utilización de los alimentos en la elaboración de los platillos, con el
propósito de conservar tanto los nutrimentos y sus características
sensoriales (sabor, color, aroma y textura) así como reducir los
desperdicios (NOM-043-SSA2-2012).
Desnutrición
Estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se
genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su
utilización por las células del organismo. Se acompaña de varias manifestaciones
clínicas y reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada y grave). Además
se clasifica en aguda y crónica.
Desnutrición aguda
Trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso
bajo, talla normal).
Desnutrición crónica
22
Trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con
relación a la edad.
Desnutrición leve
Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos
1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
Desnutrición moderada
Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos
2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
Desnutrición grave
Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones
estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad (NOM-031-SSA2-
1999).
Dieta
Conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día, y constituye la unidad
de la alimentación (NOM-043-SSA2-2012).
Dieta correcta
La que cumple con las siguientes características: completa, equilibrada, inocua,
suficiente, variada y adecuada.
Completa.- que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en
cada comida alimentos de los 3 grupos.
Equilibrada.- que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas
entre sí.
Inocua.- que su consumo habitual no implique riesgos para la salud
porque está exenta de microorganismos patógenos, toxinas,
23
contaminantes, que se consuma con mesura y que no aporte cantidades
excesivas de ningún componente o nutrimento.
Suficiente.- que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal
manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso
saludable y en el caso de los niños o niñas, que crezcan y se desarrollen
de manera correcta.
Variada.- que de una comida a otra, incluya alimentos diferentes de cada
grupo.
Adecuada.- que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la
consume y ajustada a sus recursos económicos, sin que ello signifique
que se deban sacrificar sus otras características (NOM-043-SSA2-2012).
El Plato del Bien Comer
Es la herramienta gráfica que representa y resume los criterios generales que
unifican y dan congruencia a la Orientación Alimentaria dirigida a brindar a la
población opciones prácticas, con respaldo científico, para la integración de una
alimentación correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades
(NOM-043-SSA2-2012).
Estado de nutrición o estado nutricio
Resultado del equilibrio entre la ingestión de alimentos (vehículo de nutrimentos) y
las necesidades nutrimentales de los individuos; es así mismo consecuencia de
diferentes conjuntos de interacciones de tipo biológico, psicológico y social (NOM-
043-SSA2-2012).
Estrategia
Método para resolver o controlar un problema (NOM-031-SSA2-1999).
Fibra dietética
La parte comestible de las plantas o hidratos de carbono análogos que son
resistentes a la digestión y la absorción en el intestino humano y que sufren una
fermentación total o parcial en el intestino grueso. La fibra dietética incluye
polisacáridos, oligosacáridos, lignina y otras sustancias asociadas con las plantas.
24
Se les divide en solubles e insolubles. Epidemiológicamente su consumo
insuficiente se ha asociado con la aparición de enfermedades crónicas. Se
encuentra en leguminosas, cereales integrales, verduras y frutas (NOM-043-
SSA2-2012).
Grupos de alimentos
Es la forma de clasificar los alimentos de acuerdo con su composición y se
clasifican en tres grupos, grupo 1. Verduras y frutas, grupo 2.Cereales y grupo
3.Leguminosas y alimentos de origen animal. Dentro de un mismo grupo los
alimentos son equivalentes en su aporte de nutrimentos y por lo tanto
intercambiables, mientras que los alimentos en grupos diferentes son
complementarios (NOM-043-SSA2-2012).
Hábitos alimentarios
Conjunto de conductas adquiridas por un individuo, por la repetición de actos en
cuanto a la selección, la preparación y el consumo de alimentos. Los hábitos
alimentarios se relacionan principalmente con las características sociales,
económicas y culturales de una población o región determinada. Los hábitos
generalizados de una comunidad suelen llamarse costumbres (NOM-043-SSA2-
2012).
IMC (Índice de Masa Corporal).
Es el criterio diagnóstico que se obtiene dividiendo el peso en kilogramos, entre la
talla en metros elevada al cuadrado (NOM-008-SSA3-2010).
Jarra del buen beber
Representación gráfica de los líquidos que debemos consumir, así como la
cantidad diaria sugerida para un adulto. La recomendación se basa en los
beneficios que cada bebida proporciona (Salud y Medicina, 2014).
Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del cuerpo
25
La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito; en tanto que
la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. Para los fines de esta
Norma, se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura (NOM-031-SSA2-
1999).
Nutrición
Conjunto de procesos involucrados en la obtención, asimilación y metabolismo de
los nutrimentos por el organismo. En el ser humano tiene carácter bio-psico-social
(NOM-043-SSA2-2012).
Nutrimento
Cualquier sustancia incluyendo a las proteínas, aminoácidos, grasas o lípidos,
carbohidratos o hidratos de carbono, agua, vitaminas y nutrimentos inorgánicos
(minerales) consumida normalmente como componente de un alimento o bebida
no alcohólica que proporciona energía; o es necesaria para el crecimiento, el
desarrollo y el mantenimiento de la vida; o cuya carencia haga que produzcan
cambios químicos o fisiológicos característicos (NOM-043-SSA2-2012).
Obesidad
Enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo, la cual
se determina cuando en las personas adultas existe un IMC igual o mayor a 30
kg/m² y en las personas adultas de estatura baja igual o mayor a 25 kg/m².
En menores de 19 años, la obesidad se determina cuando el IMC se encuentra
desde la percentil 95 en adelante, de las tablas de IMC para edad y sexo de la
OMS (NOM-008-SSA3-2010).
Orientación alimentaria
Conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente
validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prácticas
relacionadas con los alimentos y la alimentación para favorecer la adopción de
26
una dieta correcta en el ámbito individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta
las condiciones económicas, geográficas, culturales y sociales.
Las actividades operativas de orientación alimentaria deben ser efectuadas por
personal capacitado o calificado con base en la instrumentación de programas y
materiales planificados por personal calificado, cuyo soporte técnico debe ser
derivado de la presente norma.
La orientación alimentaria debe llevarse a cabo mediante acciones de educación
para la salud, haciendo énfasis en el desarrollo de capacidades y competencias,
participación social y comunicación educativa (NOM-043-SSA2-2012).
Percentil
El valor que divide un conjunto ordenado de datos estadísticos, de forma que un
porcentaje de tales datos sea inferior a dicho valor. Así, un individuo en el percentil
85, está por encima del 85% del grupo a que pertenece (NOM-008-SSA3-2010).
Peso
Medida de la masa corporal.
Peso para la edad
Índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso ideal que debiera
presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población de
referencia.
Peso para la talla
Índice resultante de comparar el peso de un niño, con la talla que presenta, como
método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año (NOM-031-
SSA2-1999).
Sobrepeso
27
Estado caracterizado por la existencia de un IMC igual o mayor a 25 kg/m² y
menor a 29.9 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja, igual o mayor a 23
kg/m² y menor a 25 kg/m².
En menores de 19 años, el sobrepeso se determina cuando el IMC se encuentra
desde la percentil 85 y por debajo de la 95, de las tablas de edad y sexo de la
OMS (NOM-008-SSA3-2010).
Talla para la edad
Índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera
presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de
referencia (NOM-031-SSA2-1999).
Tratamiento estandarizado
Tratamiento cuya composición, dosis, cantidad y duración es la misma para
cualquier tipo de paciente sin considerar sus características en forma individual.
Tratamiento integral
Conjunto de acciones que se realizan a partir del estudio completo e
individualizado del paciente con sobrepeso u obesidad, incluye el tratamiento
médico, nutricio, psicológico, régimen de actividad física y ejercicio; en su caso,
quirúrgico, orientado a lograr un cambio en el estilo de vida y a disminuir o
erradicar los riesgos para la salud, corregir las comorbilidades y mejorar la calidad
de vida del paciente (NOM-008-SSA3-2010).
28
CRITERIOS Y ESTRATEGIAS DEL TRABAJO DE CAMPO
El presente trabajo se realizó en albergues dentro de la zona metropolitana de
Guadalajara. Se evaluó en las instituciones que nos otorgaron el permiso para la
realización de la investigación.
Paso 1: Reunimos a los pasantes de la licenciatura en nutrición de varias
instituciones para dar a conocer el proyecto de investigación y la intervención que
se llevaría a cabo con el fin de recibir el permiso de trabajar en dichas
instituciones. Una vez que nos otorgaron el permiso se agendo las fechas de
trabajo en cada institución.
Paso 2: Se contabilizaron los sujetos pertenecientes a dichas instituciones para
sacar copias de un consentimiento informado para que estuvieran listos los días
de evaluación.
Paso 3: Asistimos a todas las instituciones donde se encuentran albergados los
menores de edad que participarían dentro del estudio, en la cual se hizo la
presentación del equipo de trabajo a las niñas, niños y adolescentes,
explicándoles el proyecto y los motivos por los cuales se realiza.
Paso 4: Se explicó los procedimientos a realizar y se observaron las condiciones
geográficas, ambientales y sociales que interfieren en la nutrición infantil.
Paso 5: Se prosiguió con la toma de mediciones antropométricas básicas para la
evaluación nutricional de los menores (Peso, talla).
29
Paso 6: Se tomó la talla y ubicándola en el percentil de talla para la edad,
posteriormente se tomó el peso y se ubicó la percentil de peso para la talla y peso
para la edad. Realizo esto para cada sujeto del estudio.
Paso 7: Se procedió al diagnóstico de cada menor para conocer exactamente la
problemática en que se encentraban.
Paso 8: Se hizo la entrega de resultados en general a la institución que accedió
para poder trabajar en el proyecto de investigación.
Paso 9. Se inició con los talleres y platicas nutricionales para los niños dentro de
los albergues.
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para la aceptación en la participación de sujetos que cumplan con los criterios de
inclusión se tendrá como herramienta para este estudio el uso de un formato de
consentimiento informado que se entregó a los responsables de los albergues que
estuvieron de acuerdo en participar dentro del estudio, el cual contenía las
especificaciones necesarias para explicar con detalle al individuo las actividades a
trabajar con él, especificando que la información que proporcionará sería
confidencial. De igual manera, debía contener su permiso aceptando con una
firma al final del documento (Anexo 1).
A su vez, fue necesaria la inclusión de un formato de datos personales para el
registro de variables a medir, además de datos importantes como su edad, sexo y
las mediciones de talla y peso que se necesitarán para la elaboración de
resultados del estudio.
BASE DE DATOS Y PROGRAMAS COMPUTACIONALES
Dentro de las herramientas útiles para realizar este estudio, fue necesario el uso
del Programa Microsoft Word 2007 para la redacción del estudio y la redacción de
resultados, además del uso de Microsoft Excel 2010 como hoja de cálculo para la
elaboración de estadística exacta y ágil de todos los datos obtenidos durante el
30
estudio. Para el análisis estadístico se utilizará IBM SPSS Statistics 19, además
del uso de la página de Dropbox para el intercambio de información.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
De acuerdo a la Ley general de Salud en materia de investigación para la salud
Título II, Capítulo I, artículo 17, el presente estudio se considera de riesgos
mínimos. La presente investigación se realizó de acuerdo con los principios éticos
para las investigaciones médicas en seres humanos adoptados en la Declaración
de Helsinki. En todos los casos se obtuvo el consentimiento de informado oral de
los participantes del estudio y por escrito por parte de los tutores encargados de la
institución.
El estudio se realizó contando siempre con que el encargado de cada albergue
firmó la hoja de consentimiento informado, apoyándose de esta forma en la
Declaración de Helsinki de investigaciones Biomédicas que involucra a sujetos
humanos (Helsinki, 1998).
El sujeto adquiere así la libertad de decidir su participación en el estudio y
asimismo tiene poder de desistimiento de la misma, para esto, se realizó un
documento, el cual los sujetos firmaron estando de acuerdo en la participación del
estudio en el cual se indicó la posibilidad de que se tomaran ciertas mediciones
corporales como talla y peso.
Este estudio no conllevo ningún riesgo para la salud, ya que consistió en la toma
de talla, con la cual se tomaron descalzos y finalmente la toma de peso, en donde
el sujeto debería igualmente estar descalzo con prendas ligeras. Antes de
31
comenzar la investigación, se informó a los participantes de que trataba y al
mismo tiempo al obtener datos y concluir se les informó los resultados
individualmente respetando el derecho del anonimato.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2014 Actividad Octubre-
Enero Febrero-Marzo
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Conocer proyecto
Concertar citas de los albergues
Evaluación nutricional en los menores
Vaciado de base de datos
Percentilar menores de acuerdo a tablas de la OMS
Estratificación de datos
Diagnostico por albergues
Diagnostico situacional en general
Graficar resultados
Conclusión de resultados
Crear plan de intervenciones
Establecer propuestas para eliminar casos problemas
Elaboración de presentación
Exposición de presentación a los directivos de DIF Jalisco
Elaboración de protocolo de
32
investigación
Intervención nutricional en albergues diagnosticados
RESULTADOS
Primera fase
El estudio incluyo la evaluación de 1564 niños de ambos sexos con un promedio
de entre 5 a 18 años de edad, de los cuales el 54% (n=851) fueron del sexo
masculino y el 46% (n=713) fueron del sexo femenino. Gráfica 1
FEMENINO46%
n= 713
MASCULINO
54%n=851
Género
Grafico 1
Dentro de los lineamientos que se establecieron para la elaboración del estudio,
se realizó la evaluación del estado nutricio de los niños, con ayuda de los
percentiles de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El 8% (n=130) presentaron un índice de masa corporal (IMC) bajo, el cual nos
arroja un estado nutricional de desnutrición según la OMS.
33
El 17% (n=264) presentó sobrepeso y el 10% (n=160) presentó obesidad infantil.
Grafico 2
8%n= 130
58%
n= 900
17%
n= 264
10%
n= 160
7%n=110
ÍNDICE DE MASA CORPORAL/ EDAD
Desnutrición
Normal
Sobre peso
Obesidad
N.A
Grafico 2
Dentro de los parámetros establecidos por la OMS, se encuentra la clasificación
de estado nutricional por comparación peso y edad, la cual nos establece el
estado de desnutrición aguda de la población infantil.
Los resultados establecen que el 15% (n=101) de los niños presentó desnutrición
por emaciación, el 10% (n=70) tiene sobrepeso y el 5% (n=38) presenta obesidad.
Grafico 3
15%n= 101
70%n= 479
10%n= 70
5%n= 38
PESO/ EDAD
Desnutrición
Normal
Sobre peso
Obesidad
Grafico 3
34
Conforme a lo que refiere los parámetros de clasificación nutricional con apoyo de
la comparación las percentiles de peso para la talla, se muestra que existe un 8%
(n=12) con desnutrición, un 24% (n=35) con sobrepeso y el 16% (n=23) con
obesidad infantil, Grafico 4
8%
n=12
52%
n= 77
24%n= 35
16%
n= 23
PESO/TALLA
Desnutrición
Normal
Sobre peso
Obesidad
Grafico 4
Por último, las directrices establecidas por la OMS, establecen como fundamental
el diagnóstico del estado nutricional de la población infantil por las variables de
talla y edad, las cuales nos apoyan para conocer el grado de desnutrición crónica
del niño.
Encontramos que el 29% (n=413) de la población total diagnosticada, se
encuentra en riesgo nutricional por presentar desmedro y el 71% (n=1028) están
dentro de una talla normal para su edad. Grafico 5
35
71%n=
1028
29%n= 413
Talla/ Edad
Normal
Riesgo
Grafico 5
DISCUSIÓN
En la actualidad se considera que la malnutrición en niños y adolescentes, es uno
de los principales problemas de Salud Pública alrededor del mundo, debido al
incremento en su prevalencia y al impacto que tiene sobre la salud de quienes la
padecen.
Nuestro estudio arrojo que existe una muestra significativa (35%) con problemas
nutricionales, los cuales se consideran alarmantes, ya que se puede considerar
como posibles causas los bajos recursos económicos, el bajo nivel de educación
tanto por parte de los niños como por parte de los encargados de los albergues,
los factores ambientales, los hábitos alimentarios y la comida de baja calidad.
pronosticando así, un aumento en estas cifras a largo plazo. Con esto podemos
realizar una comparación con otros estudios similares.
En un estudio realizado a niños de una población de Hidalgo, en el cual se tomó
como muestra la selección de 400 escolares de los cuales el 59% son del sexo
femenino y el 41% del sexo masculino, con un promedio de edad de 6 a 12 años
se muestran cifras significativas de malnutrición.
36
El estado nutricional de esta comunidad se distribuyó de la siguiente manera: 51%
de escolares desnutridos, con estado normal el 31% y escolares con 18% con
sobrepeso y/o obesidad.
Al separar los niños por sexo se determinó que el 72% de escolares femeninos
padecen desnutrición y sólo 28% del sexo masculino. Encontrándose así que en
la población de estudio, las niñas se encontraban más afectadas por la
desnutrición que los niños. Esto nos determina un punto de comparación con
nuestro estudio, ya que nuestra población mayoritaria son de sexo masculino con
el 54%, dándonos como referencia que si separamos la población y nos
dedicamos a la del sexo femenino, se encontrarán más casos de malnutrición, lo
cual es más alarmante (Castañeda, 2002).
En otro estudio, se incluyeron 146 niños y adolescentes, el cual se dividieron en
grupos de 71 obesos y 75 de no-obesos; el promedio de edad para todo el grupo
fue de 9.8 a 2.8 años sin diferencias entre grupos. Su objetivo principal, era
comparar los hábitos alimentarios y consumo de energía en niños y adolescentes
obesos y no obesos por medio de encuestas alimentarias como el formato de 24
horas. Los resultados arrojados fueron que el consumo de energía en niños
obesos fue superior al de no obesos, lo que puede explicar la presencia de
obesidad. En tal estudio se vio reflejado el alto consumo de alimentos de baja
calidad nutricional, lo que nos lleva a pensar lo preocupante del consumo
frecuente de refrescos y productos con alto contenido energético pero con bajo
aporte de nutrimentos. La obesidad se debe prevenir a través de la educación y
fomento de hábitos de alimentación y estilos de vida saludables, esto nos vuelve a
llevar a la pauta de que, tanto el niño como el tutor, deben estar bien informados
sobre la mejor forma de tener un adecuado aporte nutricional acorde a la edad del
sujeto (Romero-Velarde, 2006).
Se comparó otro estudio en el cual se incluyeron 1283 escolares de 3 a 16 años,
de los cuales se valoró la medición del IMC, hábitos dietéticos, actividad física,
sedentarismo y antecedentes familiares de sobrecarga ponderal. Los resultados
37
arrojaron que el 22,4% de los niños y el 32,9% de las niñas presentaron
sobrecarga ponderal. La presencia de IMC>25 en los padres multiplico por 2,4 el
riesgo de sobrecarga ponderal en los hijos. Cumplen con las recomendaciones de
actividad física el 63,6% de los niños con sobrecarga ponderal frente al 52,2% en
las niñas, aunque en éstas resultó ser superior a la media (45%). Esto nos da
como comparación el hecho de que los niños con sobrecarga ponderal tienden a
tener antecedentes fuertes de sobrepeso y obesidad en su familia, pero no se
puede excluir el hecho de que el mayor porcentaje de sobrecarga ponderal es a
consecuencia de los hábitos dietéticos y el sedentarismo de los escolares
(Villagrán, 2010).
Otro estudio que funge como comparación para nuestro estudio, es el que se
realizó en Sonora, México. El cual tuvo como finalidad evaluar los hábitos
alimenticios del adolescente y su relación con el estado nutricional.
Se entrevistaron 69 adolescentes entre 12 y 16 años de edad, 59 % mujeres; los
hábitos alimenticios de acuerdo a la evaluación de la encuesta fueron de buenos a
regulares en el 49.3 %. El estado nutricional resultó normal en 34 adolescentes,
con una diferencia no significativa. El 52 % refirió hacer tres comidas al día,
mientras que el 13% realizaba más de tres comidas. Los alimentos más
consumidos diariamente fueron, en el 73.9% los cereales, 43.5% la leche y sus
derivados y 46.4% los azúcares. Estos resultados demuestran que los hábitos
alimenticios no están relacionados estadísticamente con el estado nutricional; sin
embargo, clínicamente se observó que cuando los hábitos son deficientes el
adolescente presenta desnutrición, sobrepeso u obesidad (Castañeda-Sánchez,
2008).
38
CONCLUSIONES
México y las instituciones gubernamentales han ido olvidando ciertas
poblaciones infantiles, como lo son la de los menores de edad que no
cuentan con núcleo familiar y se encuentran en transiciones emocionales
que los vuelve más vulnerables a deficiencias nutricionales debido a que los
cuidados recibidos durante el día para los menores de edad son
generalizados y no se cuenta con el tiempo suficiente para establecer una
atención integral e individualizada que apoye al 100% la mejora nutricional
de cada menor, es por ello que debe existir atención multidisciplinaria para
que la población de estudio se encuentre dentro de los rangos admisibles
de salud para un adecuado desarrollo, debiendo así, establecer metas a
largo plazo que se lleven a cabo lo más eficaz y oportunamente posible,
todo esto de forma adecuada según los parámetros establecidos por la
OMS tomando en cuenta que la información proporcionada a cada menor
sea adecuada a su edad y el grado de educación.
Por lo anterior cobra relevancia el haber realizado el presente trabajo que
permitió conocer una realidad y lo más importante haber intervenido en los
albergues con los menores de edad, no solo con el diagnostico que ya de
suyo es importante, sino con acciones concretas Implementando y
sugiriendo medidas para el manejo de los problemas del estado nutricio en
beneficio de las niñas, niños y adolescentes.
RECOMENDACIONES
Es necesaria la inclusión de especialistas en salud nutricional en los
albergues, debido a las carencias nutricionales presentes en niños los
cuales no cuentan con apoyo de un núcleo familiar, lo que conlleva un
desequilibrio nutricional en el cual encontramos carencias y excesos por
igual.
39
La intervención en edades tempranas y de larga duración, usando
estrategias combinadas con alimentación correcta y ejercicio adecuados
para su edad. Todo esto debe ser un proceso a largo plazo y
paulatinamente, con la ayuda de un equipo multidisciplinario.
Ofrecer no solo una educación inicial y básica en general a los menores de
edad, sino presentar medidas preventivas y continuas que apoyen
totalmente la educación nutricional no solo de las niñas, niños y
adolescentes sino de todas las personas que estén encargadas de su
cuidado.
Optimizar sistemas de vigilancia epidemiológica que establezcan el grado
de mal nutrición en grupos focales.
Desarrollar acciones de promoción y prevención de salud nutricional de
manera integral e intersectorial en este entorno comunitario, a fin de
fortalecer los determinantes de salud relacionados con el desarrollo de
malnutrición en los menores.
Realizar detecciones tempranas y oportunas sobre factores de riesgo.
Aplicar un modelo de atención integral multidisciplinario.
Establecer alianzas a través de la integración de un grupo de trabajo intra y
extra institucional.
Proporcionar los medios suficientes para mejorar el crecimiento óptimo de
todos los menores de edad por igual, ofreciendo información clara y
concisa, además de técnicas generales relacionadas a la alimentación de
los niños.
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salud/nutricion/esquemas/la-jarra-del-buen-beber.html