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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Sistema Nacional de Información en Salud

SINAIS

Dirección General de Información en Salud

Secretaria de Salud


Octubre 2012


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004

• Población y Cobertura

• Recursos para la Salud

• Servicios para la Salud

• Daños a la Salud

• Nacimientos

• CLUES


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos

• CLUES: Mejora a proceso


NOM-040-SSA2-2004


Secretaria de Salud


Miguel Angel Herrera Tapia

Octubre 2012


Intercambio de Información

Universalidad de los Servicios en Salud

“Me da muchísimo gusto que hoy estemos celebrando los convenios de intercambio de información y los convenios de intercambio de servicios porque este es el principio de la verdadera universalidad de los servicios…”

“ Este es uno de los logros más consolidados del Sistema de Salud en México…”

Felipe Calderón Hinojosa

Presidente de los Estados Unidos Mexicanos

Baja California Sur, 15 Junio 2012


De conformidad con el artículo 51 de la LFMN se impulsó la revisión de la Norma 040, debido a la necesidad de actualizar y mejorar los procesos de acopio, envío, generación y difusión de información en materia de salud.

NOM-040-SSA2-2004


Para su modificación se llevaron a cabo numerosas reuniones de trabajo con distintas instituciones, entre las que destacan SEDENA, SEMAR, DIF, IMSS, ISSSTE, PEMEX , INEGI y el Consejo de Salubridad General.

NOM-040-SSA2-2004


El 23 de Agosto de 2012 se publicó en el Diario Oficial de la Federación para consulta pública la modificación de la NOM 040 para quedar como Proy-Nom-035-SSA3-2012, En Materia de Información en Salud.

NOM-040-SSA2-2004


NOM-040-SSA2-2004 Principales modificaciones a la Nom 040 en Materia de Información en Salud,

ahora Nom 035


NOM 035 En materia de

información en salud

NOM-040-SSA2-2004 Principales modificaciones a la Nom 040 en Materia de Información en Salud,

ahora Nom 035


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos



Población y Cobertura


Secretaria de Salud


Miroslava Godinez Trejo

Octubre 2012


Secretaria de Salud


Contenido

• Cambios a la NOM 040 • Conciliación Demográfica 1990-2010

• Proyecciones



Modificaciones a la NOM 040

Afiliación

Población con seguridad social

Población sin seguridad social

Población con aseguramiento privado

Sistema de Protección Social en Salud

Se complementaron/modificaron las definiciones actuales

Población asegurada

Población no asegurada

Población legal

Población usuaria

Se agregaron nuevas definiciones


Se incluyeron las desagregaciones de la población por condición de seguridad social

Por sexo

Por municipio

Por grupo de edad

Adecuación del subsistema de población y cobertura con el Padrón de Beneficiarios (PGS)





Importancia de la conciliación y las proyecciones

• Planeación económica, social y presupuestaria

• Asignación de recursos para: Compra de vacunas Construcción de unidades Contratación de personal

• Plan Maestro de infraestructura y equipamiento

• Cálculo de indicadores que se reportan en los informes


Población


Población y sus componentes demográficos

TECNOLOGÍA

Migración

Defunciones

+ -

±

Nacimientos

Población t+1 = Poblaciónt + Nacimientost - Defuncionest ± Migraciónt

Migración = Inmigrantes - Emigrantes

Interestatal

Internacional



Cambios en la estructura por edad y sexo

TECNOLOGÍA

-0.06 -0.04 -0.02 0.00 0.02 0.04 0.06

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95-99

100 años y más

Distribución de población por grupo de edad y sexo Nacional, 2010

Mujeres 2010 Hombres 2010

-0.06 -0.04 -0.02 0.00 0.02 0.04 0.06

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95-99

100 años y más

Distribución de población por grupo de edad y sexo Nacional, 2010

Mujeres 2010 Hombres 2010

Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).Censo de Población y Vivienda, 2010

CONAPO. Proyecciones de Poblaciones 2005-2050.



Cambios en la estructura por edad y sexo

TECNOLOGÍA

Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).Censo de Población y Vivienda, 2010

CONAPO. Proyecciones de Poblaciones 2005-2050.

Grupos quinquenales de

edad

sexo

Hombres Mujeres

Total 48.8 51.2 00-04 4.8 4.7 05-09 5.1 4.9 10-14 5.0 4.9 15-19 5.0 5.0 20-24 4.3 4.6 25-29 3.8 4.1 30-34 3.6 4.0 35-39 3.6 3.9

40-44 3.0 3.3 45-49 2.5 2.8 50-54 2.2 2.4 55-59 1.7 1.8 60-64 1.3 1.5 65-69 1.0 1.1 70-74 0.8 0.9 75-79 0.5 0.6 80-84 0.3 0.4 85-89 0.3 0.4

Grupos quinquenales de

edad

sexo

Hombres Mujeres

Total 49.1 50.9 00-04 4.5 4.3 05-09 4.8 4.6 10-14 5.1 4.9 15-19 4.8 4.8 20-24 4.5 4.6 25-29 4.1 4.3 30-34 3.8 4.1 35-39 3.6 3.9

40-44 3.3 3.5 45-49 2.8 3.0 50-54 2.3 2.4 55-59 1.7 1.9 60-64 1.3 1.5 65-69 1.0 1.1 70-74 0.7 0.8 75-79 0.5 0.6 80-84 0.3 0.4 85-89 0.2 0.3

CENSO 2010 CONAPO actual 2010

112,336,538 108,396,211



Conciliación Intercensal

• Es un conjunto de técnicas demográficas a través de las cuales se logra:

Evaluar el grado de cobertura de población de los censos y conteos

Corregir distribuciones por sexo y edad, por posible omisión o mala declaración.

Compatibilizar la población por edad y sexo con los componentes demográficos, en base a diversas fuentes de información

Establecer una población base para las proyecciones



Población

Población



Población censal

• Se parte de la población censada de cada Entidad Federativa

• Se suaviza esta población para eliminar la mala declaración de la edad (preferencia digital)

• Se prorratea la población censada por edad no especificada en la población suavizada

• Para las viviendas habitadas sin información de ocupantes se estimó su población en base al número promedio de ocupantes por vivienda de tercera visita

• Se obtienen las tasas anuales a partir de las tasas intercensales



Población censal

Población censada y estimada por edad, nacional 2010

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

105

censada

censada final

Población censada final = población censal suavizada con prorrateo de los NE + estimación de la población en viviendas desocupadas



Población censal

Índice de masculinidad, nacional 2010

50

60

70

80

90

100

110

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105Edad

Censada

Definitiva



Población censal

80,000,000

85,000,000

90,000,000

95,000,000

100,000,000

105,000,000

110,000,000

115,000,000

120,000,00019

90

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

censal final

conciliada

Población censal final y conciliada, nacional 1990-2010



Fecundidad

Fecundidad



Fecundidad

• Se utilizó como principal fuente de información las Estadísticas vitales de 1990 a 2010.

• Se reconstruyeron los nacimientos, acumulando los registrados hasta 4 años después del año de ocurrencia. Por ejemplo:

Nacimientos 1990 = Nacimientos ocurridos y registrados en 1990 + nacimientos registrados en 1991, 1992, 1993,1994

• Se calculó la Tasa Global de Fecundidad (TGF) con estos nacimientos y con la población censal femenina interpolada

• Se adecuó un modelo logístico



Fecundidad

2.00

2.20

2.40

2.60

2.80

3.00

3.20

3.40

3.60

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Tasa global de fecundidad nacional, nacional 1990-2010



Mortalidad

Mortalidad



Mortalidad

• Las tasas de mortalidad general se estimaron en base a las defunciones registradas en las estadísticas vitales y las poblaciones censales

• Se sumaron las defunciones ocurridas en el año y registradas en el mismo año de ocurrencia o el año siguiente por ejemplo:

Defunciones 1990 = Defunciones ocurridas y registradas en 1990 + defunciones registradas en 1991

• Para estimar la omisión en el registro de las defunciones, se aplicó un método que utiliza las Naciones Unidas

• La población se estimó a través de una interpolación lineal de las poblaciones censales: 1990, 2000, 2010 y el conteo 2005.

Mortalidad General



Mortalidad

Tasa de Mortalidad General, nacional 1990 - 2010

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010



Mortalidad

• La tasa de mortalidad infantil (TMI) se estima con la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica: 1992, 1997, 2006 y 2009

• Se calcula para los dos periodos decenales previos a la encuesta, es decir:

1987 1972 1982 1986 1977 1996 1999 1989

• Las serie de la TMI se ajustaron con una función logística

• Se eliminaron los datos alejados de la serie

Mortalidad Infantil



Mortalidad

Tasa de Mortalidad Infantil, nacional 1990 - 2010

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10



Migración interna

Migración interna



Migración interna

• Las fuentes censales son la principal fuente de información: 1990, 2000 y 2010

• Se mide a través de procedimientos directos a partir de las preguntas referentes al lugar de nacimiento y el lugar de residencia en una fecha fija previa (5 años antes del levantamiento censal).

Matriz de Origen y Destino



Migración internacional





• Se utilizó la información de la muestra de los censos 1990, 2000

y 2010 .

• Se obtienen los volúmenes de inmigrantes por residencia en

una fecha fija previa (residencia cinco años antes) y por lugar de

nacimiento (nacidos en el extranjero).

• De la encuesta de la comunidad americana (ACS) y la muestra

del 5% del censo 2000 que son llevadas a cabo por la oficina del

censo estadounidense.

• Se estima la población mexicana que se fue a vivir a EU

(emigrantes).




Periodo Total Hombres Mujeres

1975-1980 726 143 405 041 321 102

1995-2000 1 740 431 1 037 925 702 506

2000-2004 2 573 682 1 513 421 1 060 261

2005-2009 1 661 953 1 046 280 615 673

1975-1980 62 679 32 524 30 155

1995-2000 221 133 136 027 85 106

2000-2004 287 000 163 697 123 303

2005-2009 273 237 153 641 119 596

1975-1980 0.0863 0.0803 0.0939

1995-2000 0.1271 0.1311 0.1211

2000-2004 0.1115 0.1082 0.1163

2005-2009 0.1644 0.1468 0.1943

Fuente: Censos de Estados Unidos

Emigración mexicana hacia Estados Unidos

por país de nacimiento y periodo de llegada, 1975-2010

Nacidos en México

Nacidos en otro país

Nacidos en otro país / Nacidos en México




2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

2000 191 301 322 454 286 026 357 482 319 177 361 293 395 458 413 496 398 530 355 776

2001 146 574 258 797 222 053 260 751 263 974 291 876 249 285 239 358 246 112

2002 113 538 240 575 271 627 267 397 248 192 271 521 233 451 210 817

2003 126 983 258 537 304 467 259 334 257 654 251 835 217 914

2004 173 560 292 115 285 072 268 897 243 354 248 250

2005 171 794 285 897 277 726 245 284 223 676

2006 140 947 231 883 216 630 205 194

2007 117 182 184 082 183 786

2008 100 641 146 886

2009

Mexicanos residentes en Estados Unidos por año de llegada y de levantamiento de la ACS, 2000-2009

Año de

llegada

Año de levantamiento

Fuente: American Community Survey de 2000 a 2009



Proyecciones. Datos básicos

• Población base por edad simple y sexo

• Relaciones de sobrevivencia por edad y sexo

• Tasas de fecundidad por grupos quinquenales

• Proporción de emigrantes internos por edad simple y sexo

• Distribución por entidad de destino de los emigrantes

• Inmigrantes y emigrantes internacionales por edad y sexo



Impacto

Cambio de valores de los indicadores

• Al aumentar los nacimientos y la población menor de 10 años:

Baja la Razón de Mortalidad Materna, Mortalidad Infantil, Mortalidad Preescolar y Mortalidad Escolar

Bajan las coberturas de vacunación

• Al disminuir las mujeres adultas en edad fértil y los hombres adultos

Aumentan las tasas de mortalidad y

Aumentan las coberturas de detección

Cambio en las metas nacionales e internacionales.



Conclusiones

• Es recomendable recalcular la serie 1990-2010 por el cambio

significativo en los denominadores

• Analizar las dimensiones del esfuerzo necesario en términos de la

prestación de los servicios salud para la nueva población

• Pueden existir factores que cambien las tendencias de los componentes demográficos


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos



Recursos para la salud

Secretaria de Salud


Octubre 2012


Carlos Lino Sosa Manzano


Contenido

• Objetivo

• Información captada

• Modificaciones a la NOM 040

• Impacto

Secretaria de Salud



Conocer la capacidad instalada, conforme a su ubicación

geográfica y tipo de unidad

Insumo fundamental para la planeación, la

toma de decisiones, la transparencia, la

investigación y la rendición de cuentas.


Objetivo

Integrar un conjunto de información relacionada con el personal, los recursos físicos,

materiales y equipo médico que se utilizan y consumen en la producción de servicios

de salud, por unidad médica.



Objetivo

Políticas de Salud

Información e investigación

Recursos para la atención a la salud

Capacidad de producir servicios

Servicios de salud

Productividad Accesibilidad

Planeación

Evaluación

Mediación

Especificación

Equidad Calidad Tecnología

Necesidades de salud

- Conocimiento científico - Preferencias sociales


Información por unidad médica ‒ Conforme al directorio CLUES de unidades en operación de cada institución

‒ Conforme a listado de variables entregado

Temáticas consideradas ‒ Personal: médicos, personal de enfermería, personal técnico y otro personal,

conforme a especialidades

‒ Recursos físicos: Número de consultorios y camas por especialidad, quirófanos,

salas de expulsión

‒ Equipo médico: Aceleradores lineales, tomógrafos, incubadoras, mastógrafos,

equipos de ultrasonido, entre otros

‒ Datos generales: servicios (agua potable, electricidad, internet, ambulancias,

teléfono, email,…)


Información captada


Estadísticas sectoriales desde 1990

Responder a cuestiones sobre:

¿Cuántas camas en terapia intensiva existe en cada unidad? ¿Cuántos y donde se ubican los tomógrafos, mastógrafos, ventiladores, entre otros? ¿Qué tipo de personal opera los equipos de alta tecnología? ¿Número de quirófanos y salas de expulsión? . . . . . .

7,983

19,099

21,738

47,602

77,144

85,609

1,286

2,760

3,724


Información captada

Unidades Camas Quirófanos

1980 2000 2011


Camas en área de hospitalización: Cama censable – no censable

Áreas de servicios médicos Personal médico y de enfermería

Gasto en salud Catálogo de profesiones y campos de salud

Catálogo de equipo médico del CSG

Definiciones y catálogos




Personal de salud: ‒ Plantilla ‒ Datos por persona: CURP, plaza ocupada, horario, perfil profesional

Servicios de los establecimientos: ‒ Telecomunicaciones ‒ Agua, drenaje, electricidad,….

Reporte de Áreas de servicios médicos disponibles ‒ Cuidados intensivo, cuidados neonatales, urgencias, hospitalización, cirugía

ambulatoria, terapia oncológica

Equipo médico: equipos de alta tecnología y críticos ‒ Radioterapia, medicina nuclear, incubadoras, ventiladores , Tomógrafos,

imagenología, ….

Gasto en salud

Requerimientos: Detalle y estructura de información





Impacto

SINERHIAS

Inclusión de variables de personal: Cédula profesional, nombre, especialidad conforme a formación

Clasificación y definición de equipo médico de acuerdo a CSG

Agrupación de recursos de acuerdo a tipo de unidad médica

Modificaciones

• Mejorar el registro • Caracterizar adecuadamente

la capacidad de respuesta del SNS

• Presentar un mapa puntual de la disponibilidad de recursos



Impacto

SICUENTAS

Actualización de herramienta de captura

Incorporar tablas de equivalencia entre clasificadores

Separación del gasto conforme a tipo de unidad: Hospitales y unidades de atención ambulatoria

• Mejorar el registro • Caracterizar adecuadamente

la capacidad de respuesta del SNS

• Presentar un mapa puntual de la disponibilidad de recursos

Modificaciones


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos



Servicios para la Salud


Secretaria de Salud


Daniel Castro Carrillo

Octubre 2012


• Modificación a la NOM-040

• Prestación de Servicios

• Urgencias Médicas

• Lesiones y Causas de Violencia

Sistema Nacional de Información en Salud – SINAIS


Contenido


Serv

icio

s O

torg

ado

s • Consulta Externa

• Consulta no Médica

• Días paciente

• Servicios personales y no personales U

rgen

cias

Méd

icas

• Urgencia calificada

• Urgencia no calificada

• Atención a urgencias

• Interconsulta

Lesi

on

es y

Cau

sas

de

Vio

len

cia

• Causa externa

• Intencionalidad



Definiciones


Cobertura de información

Personales

Consulta externa Hospitalización Urgencias Corta estancia Auxiliares de diagnostico y tratamiento Actividades en la comunidad

Protección contra riesgos sanitarios Promoción y educación para la salud Prevención y promoción de

enfermedades

No Personales




A la persona

No personales

Registro de información

Datos generales del Paciente Diagnóstico medico y/o motivo de la consulta Tipo de servicio Características de la atención brindada Datos de la institución y personal que atendió

Tipo de servicio Población beneficiada Área geográfica donde otorgo el servicio




Programas Federales de Salud

Prestación de Servicios

(SIS)

Calidad

Cobertura

Oportunidad

Prestador del Servicio

Estadísticos en Jurisdicción

Sanitaria

Responsable de programa

Jurisdiccional

Estadístico Estatal

Responsable de programa

estatal

Personal de DGIS

SIS Versión 2013




SIS - Versión 2013

Componente Institucional

Componente Comunitario

Componentes 13,584 Unidades de consulta externa 704 Hospitales 237 Jurisdicciones Sanitarias 32 Servicios Estatales e Institutos de Salud

Cobertura

Nota. Cifras diciembre 2011



Unidades de consulta externa

Hospitales Actividades Extramuros

Estrategia de Extensión de Cobertura

Parteras tradicionales



16 Informes mensuales

176 Apartados

2,419 Variables

395 Criterios de verificación

Informes 2010 2011 2012

Unidad Médica 979 984 984

Fuera de la Unidad 286 286 286

Psiquiatría 208 208 208

InDRE 143 143 143

CCAYAC 207 207 207

Oncocercosis 26 26 26

Tripanosomiasis 37 37 37

Leishmaniasis 30 30 30

VIH SIDA 137 137 137

Rabia 42 42 42

UNEMES CNV 218 218 218

SNSB 34 34 34

UNEME EC 27 27 27

Participación Municipal 12 12 12

Detección de Anemia 16 16

Telemedicina 12

Total 2,386 2,407 2,419

SIS - Versión 2012





15 Informes mensuales

186 Apartados

2,703 Variables

444 Criterios de verificación

SIS - Versión 2013 Informes 2012 2013

Unidad Médica 984 1,016

Fuera de la Unidad 286 267

Psiquiatría 208 208

InDRE 143 439

CCAYAC 207 207

Oncocercosis 26 13

Tripanosomiasis 37 37

Leishmaniasis 30 30

VIH SIDA 137 139

Rabia 42 44

UNEMES CNV 218 218

SNSB 34 34

UNEME EC 27 28

Participación Municipal 12 11

Detección de Anemia 16 -

Telemedicina 12 12

Total 2,419 2,703




SIS 2013

Formatos primarios

Informe mensual

Actividades fuera de la

unidad Tarjeteros

Formatos indepen-dientes




Formatos Primarios

Registro diario del Paciente en Consulta Externa Aplicación de biológicos Escuela y salud Concentrado de organización comunitaria Comunidades saludables, organización comunitaria: Registro de capacitación Control interno de sesiones Grupos adolescentes promotores de la salud

Cedula de registro de Promotores y Brigadistas Juveniles del Programa “Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes”




Informe mensual

Consulta

Cobertura

Salud reproductiva

Cáncer en menores de 18

años

Planificación familiar

Salud del Niño y del

Adolescente

Promoción a la salud

Detecciones

Salud bucal




Tarjeteros

Estado de nutrición

del Niño y el Adolescente

Taenosis y Cisticercosis

Brucelosis Anemia




Actividades fuera de la unidad

Extensión de cobertura

Parteras

Vectores Informe Mensual




Formatos Independientes

Participación Municipal

Oncocercosis Leishmaniasis VIH/SIDA

UNEME Crónicas

Rabia CCAYAC InDRE




Pruebas Piloto

8 Unidades seleccionadas

Septiembre – Octubre.

Capacitación.

Verificación de formatos y lineamientos.




Datos del Paciente

Defunción

Datos sobre la estancia

Prestador del servicios


Urgencias Médicas


VERSIÓN 2013

SIN MOVIMIENTOS


Urgencias Médicas


Lesiones y Causas de Violencia

Datos del Paciente

Datos del evento

Agresor

Atención brindada

Prestador del

servicio




Captura




Herramientas de reporteo




Filtros






Conclusiones

Normatividad más completa con relación a las necesidades operativas del país.

Entrega de formatos y lineamientos por apartados.

Implementación de la versión fuera de línea del Apartado de Lesiones y Causas de Violencia

Presentación de versiones de cada apartado 2013, el 15 de noviembre en el Distrito Federal.


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos



Secretaria de Salud


Daños a la Salud

Dirección General de Información en Salud Daniel Castro Carrillo

Octubre 2012


• Modificación a la NOM 040

• Egresos Hospitalarios

Secretaria de Salud


Contenido


Egre

sos

Ho

spit

alar

ios • Atención

hospitalaria

• Cama censable

• Residencia habitual

• Servicio de Corta Estancia

Datos sobre el Paciente

Datos sobre la atención

Obstetricia

Defunciones

Lesiones

Daños a la Salud



Temas tratados

Daños a la Salud

Morbilidad

Mortalidad Hospitalaria

Estadísticas

Formatos

Lineamientos

Clasificaciones Diagnósticos

CIE-10

Procedimientos Médicos CIE-9MC

Daños a la Salud



Implante subdérmico

Daños a la Salud

Egresos Hospitalarios


Interrupción del embarazo

Diagnóstico Z30.3 Extracción Menstrual

Procedimientos Médicos 75.A Administración oral

de medicamentos para terminación de

embarazo

Obstetricia Aborto

Daños a la Salud

Egresos Hospitalarios


Conclusiones

Normatividad más completa con relación a las necesidades operativas del país.

Entrega de formatos y lineamientos por Apartado.

Presentación de versiones de cada apartado 2013, el 15 de noviembre en el Distrito Federal.


Daños a la Salud


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos



Subsistema de Información sobre Nacimientos

SINAC


Secretaria de Salud


Aline P. Jiménez Romero

Octubre 2012


Subsistema de Información sobre Nacimientos -SINAC-

Contenido

• Modificaciones a la NOM 040 • Impacto del Indicador

de Cobertura Oportuna

• Estadísticas básicas 2011




Distribución y Control de los formatos del Certificado de Nacimiento

Expedición del Certificado de Nacimiento

Uso y manejo del Certificado de Nacimiento

Integración de la Información del Certificado de Nacimiento

Incorporación del apartado de nacimientos.

Se agregaron definiciones relacionadas.

Inclusión de principales lineamientos.



Impacto del indicador de cobertura oportuna

Los indicadores utilizados anteriormente para medir la cobertura y oportunidad de la información, por sí solos, no permitían detectar las áreas de oportunidad existentes.

A mediados de 2010 se implementó el Indicador de Cobertura Oportuna con el objeto de evidenciar la problemática real de oportunidad y cobertura de la información.

Antecedentes




ICO 2010, Implementación Cobertura acumulada total(Mes de envío)

ENE '10 FEB '10 MAR '10 ABR '10 MAY '10 JUN '10 JUL '10 AGO '10 SEP '10 OCT '10 NOV '10 DIC '10 ENE '11 CIERRE

***61.4% 68.6% 80.1% 79.8% 87.4% 91.6% 93.7% 94.7% 96.3% 97.1% 99.3% 103.4% 107.6%

Cobertura acumulada por mes de ocurrencia(Renglón - mes de ocurrencia, Columna - mes de envío)

ENE '10 FEB '10 MAR '10 ABR '10 MAY '10 JUN '10 JUL '10 AGO '10 SEP '10 OCT '10 NOV '10 DIC '10 ENE '11 CIERRE

ENE '10 0.0% 61.4% 74.4% 89.4% 89.7% 95.5% 100.7% 102.6% 102.5% 103.2% 103.5% 104.7% 106.2% 106.4%

FEB '10 3.5% 62.1% 82.9% 85.8% 94.0% 99.3% 101.5% 101.7% 102.5% 102.8% 104.1% 105.4% 105.9%

MAR '10 1.9% 68.0% 81.0% 92.6% 99.2% 102.3% 103.3% 104.5% 104.9% 106.2% 107.8% 108.4%

ABR '10 2.2% 62.3% 83.6% 92.5% 97.4% 99.2% 100.7% 101.3% 102.8% 105.1% 105.8%

MAY '10 3.4% 71.4% 87.4% 95.6% 98.7% 101.1% 102.0% 103.7% 106.3% 107.1%

JUN '10 3.5% 70.8% 88.9% 95.4% 99.9% 101.2% 103.2% 106.5% 107.9%

JUL '10 3.5% 69.5% 89.0% 95.4% 98.3% 101.1% 104.3% 106.3%

AGO '10 2.5% 72.2% 89.4% 93.7% 98.6% 103.3% 106.4%

SEP '10 4.2% 74.8% 90.9% 99.0% 106.0% 111.0%

OCT '10 6.6% 76.1% 91.8% 102.3% 109.5%

NOV '10 5.0% 78.4% 99.7% 110.5%

DIC '10 21.2% 87.6% 105.8%

FINAL

FINAL

Verde 80% a 100%

Amarillo 60% a 79%

Rojo 0% a 59%

Semáforo


¿?

Revisión de

procesos

Implementación de acciones

Mejora Continua






ICO 2012


Comportamiento 2010-2012



Cobertura oportuna nacional Distribución estatal de cobertura oportuna




“Lo que se mide se puede mejorar”


Comparación de fuentes de información



61% 64% 62%

23% 26% 26% 1% 6% 8% 13%

7%

65%

30%

Para 2012 : Cifras parciales, Agosto 2012

3 millones

2.5 millones

2 millones

1.5 millones

1 millones

.5 millones

2008 2009 2010 2011 2012


Estadísticas básicas 2011




Estadísticas Básicas 2011

Edad de la madre

ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT %

1 CAM 1.0% CHIH 20.1% Q.ROO 56.8% DF 30.7% DF 3.1% MICH 1.3%

2 GRO 0.8% NAY 19.6% TLX 56.7% NL 30.0% MICH 2.8% CAM 1.0%

3 TAB 0.8% DGO 19.5% BC 56.4% QRO 28.0% ZAC 2.5% CHIS 0.9%

30 DGO 0.4% YUC 15.3% SLP 53.4% VER 22.8% COAH 1.6% BCS 0.0%

31 NL 0.4% DF 14.6% NL 51.7% CHIH 22.1% SIN 1.6% TLX 0.0%

32 AGS 0.2% QRO 14.3% DF 50.4% CAM 21.7% CAM 1.6% AGS 0.0%

GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE -2011-

10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 o más N.E.


ENT % ENT % ENT % ENT %

1 SON 73.1% SON 33.5% CHIS 9.9% CHIS 0.2%

2 Q.ROO 72.6% JAL 30.1% GRO 9.9% BC 0.1%

3 DF 70.1% CHIH 30.0% MICH 8.6% VER 0.1%

30 CHIH 62.9% OAX 25.5% TLX 4.6% COL 0.0%

31 AGS 62.7% MOR 25.4% NL 4.5% DF 0.0%

32 ZAC 62.6% VER 24.3% DF 3.9% TLX 0.0%

1 y 2 embarazos 3 y 4 embarazos 5 o más embarazos N.E.

NÚMERO DE EMBARAZOS -2011-



Número de embarazos


ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT %

1 CHIS 7.0% GRO 11.6% GTO 37.4% N.E. 100.0% NL 36.8% COAH 14.9%

2 GRO 5.2% PUE 9.3% CHIS 36.3% NAY 61.1% TLX 34.4% CAM 9.7%

3 BC 3.4% CHIS 9.1% GRO 36.2% Q.ROO 48.2% DF 28.4% CHIS 7.6%

30 AGS 1.1% QRO 5.1% COAH 21.1% COAH 33.7% TAB 9.2% DGO 1.7%

31 HGO 0.9% Q.ROO 5.0% NAY 19.3% NL 31.7% GRO 8.8% COL 1.1%

32 SLP 0.8% ZAC 4.8% NL 19.2% CHIS 31.7% CHIS 8.4% TLX 0.2%

CONSULTAS -2011-

0 1 a 3 4 a 6 7 a 9 10 o más N.E.



Consultas prenatales


Afiliación a los servicios de salud

ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT %

1 PUE 43.7% NL 47.0% CHIS 2.4% DF 6.8% TAB 2.2% DF 2.6% COL 1.6% TAB 69.3% SON 11.7%

2 MEX 36.9% COAH 44.9% COAH 1.5% BCS 6.0% VER 1.4% GRO 1.0% CAM 0.7% GRO 69.1% DF 5.3%

3 DF 34.6% BCS 36.7% DGO 1.4% DGO 5.4% TAM 1.3% MOR 0.7% VER 0.4% CAM 63.0% NL 4.7%

30 AGS 6.6% GRO 12.4% TLX 0.0% JAL 1.2% NAY 0.0% TLX 0.0% NL 0.0% BC 29.6% MOR 0.1%

31 SON 6.3% OAX 10.1% BCS 0.0% MEX 1.0% Q.ROO 0.0% QRO 0.0% NAY 0.0% COAH 25.9% COL 0.1%

32 CAM 5.6% CHIS 9.1% COL 0.0% VER 0.5% TLX 0.0% NAY 0.0% TLX 0.0% DF 19.8% TLX 0.0%

SEDENA SEMAR SEG. POP. OTRA

AFILIACIÓN A LOS SERVICIOS DE SALUD -2011-

NINGUNA IMSS IMSS OP. ISSSTE PEMEX




ENT % ENT % ENT % ENT % ENT %

1 NL 0.4% DF 9.6% OAX 95.0% NL 0.4% SLP 1.4%

2 BC 0.4% AGS 9.1% Q.ROO 95.0% BC 0.4% TAM 1.0%

3 DF 0.4% NL 7.7% HGO 94.7% DF 0.4% VER 0.9%

30 CHIS 0.2% Q.ROO 4.6% SLP 90.6% CHIS 0.2% YUC 0.0%

31 TAB 0.1% OAX 4.6% AGS 90.2% TAB 0.1% GTO 0.0%

32 OAX 0.1% CHIS 4.3% DF 89.3% OAX 0.1% TLX 0.0%

SEMANAS DE GESTACIÓN -2011-

<28 28 a 36 37 a 41 > 42 N.E.



Semanas de gestación



1 DF 8.8% TLX 72.1% SON 35.7% SON 0.3% GRO 8.0%

2 AGS 6.6% HGO 71.7% SIN 33.5% SIN 0.3% CHIS 8.0%

3 YUC 6.3% MEX 71.3% BC 33.3% BC 0.2% MEX 7.9%

30 BCS 3.9% SIN 57.3% TLX 16.4% MEX 0.0% NL 4.6%

31 Q.ROO 3.8% BC 57.3% MEX 15.0% YUC 0.0% COAH 4.6%

32 COL 3.4% SON 54.7% DF 13.9% DF 0.0% COL 4.4%

PESO -2011-

Menos de 2,500 gr De 2,500 a 3,499 gr De 3,500 a 4,499 gr 4,500 y más N.E.



Peso del nacido vivo


Afecciones registradas con mayor frecuencia

ENT

TOTAL

CON

A.C.E.L.

%

RESPECTO

AL TOTAL

Abs % Abs % Abs %

7,806 13.0% 4,056 6.8% 2,965 4.9%

408 14.5% 353 12.5% 256 9.1%

1,079 13.4% 490 6.1% 418 5.2%

367 19.6% 104 5.6% 102 5.5%

39 8.2% 35 7.3% 34 7.1%

21 10.1% 9 4.3% 9 4.3%

29 5.1% 26 4.6% 18 3.2%32

3

2

1

30

31

5.6%

PRIMERA SEGUNDA TERCERA

10.4%

ENT

YUC 1,870P121 P073 P835

P081 P128

8,042

P073

P073 P025 P2205.9%

AFECCIONES REGISTRADAS CON MAYOR FRECUENCIA

NL 569P080 Q699 P240

ZAC 207P121 P011 Q909

0.9%

0.7%

0.7%

SIN 477P011 P221 P220

NAC 59,936 2.8%P073 P121 P220

AGS 2,819

DF






Procedimiento utilizado


1 NAY 71.8% YUC 53.2% NL 12.1% GRO 0.5% AGS 0.7%

2 ZAC 67.8% NL 52.0% SIN 1.4% ZAC 0.3% DF 0.4%

3 SIN 66.8% DF 50.9% TAM 1.3% DGO 0.2% CAM 0.3%

30 DF 48.1% SIN 31.3% GTO 0.0% MICH 0.0% SIN 0.0%

31 YUC 46.4% ZAC 30.9% COL 0.0% CAM 0.0% PUE 0.0%

32 NL 35.6% NAY 28.0% CAM 0.0% SLP 0.0% TLX 0.0%

PROCEDIMIENTO UTILIZADO EN EL NACIMIENTO -2011-

Parto Normal Cesárea Fórceps Otro N.E.




ENT % ENT %

1 NL 100.0% CHIS 9.4%

2 COL 99.9% PUE 5.6%

3 COAH 99.9% TAB 5.4%

30 TAB 94.6% COAH 0.1%

31 PUE 94.4% COL 0.0%

32 CHIS 90.6% NL 0.0%

Total Fuera de UM

SITIO DE NACIMIENTO -2011-

Total Dentro de UM

Sitio del Nacimiento



Sitio del Nacimiento

Sitio del Nacimiento Dentro de UM

ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT % ENT %

1 TAB 68.2% OAX 17.1% COAH 39.0% DF 5.6% TAB 1.8% DF 2.6% COL 1.6% MEX 8.0% PUE 31.4% NL 100.0%

2 CAM 67.1% CHIS 16.1% BCS 36.0% BCS 4.8% VER 1.2% GRO 1.0% CAM 0.5% COAH 7.4% MEX 28.2% COL 99.9%

3 GRO 66.1% HGO 14.3% NL 34.7% DGO 4.2% TAM 1.0% MOR 0.7% VER 0.4% JAL 7.3% NL 26.1% COAH 99.9%

30 CHIH 37.2% MOR 0.0% PUE 10.8% JAL 0.7% TLX 0.0% QRO 0.0% SLP 0.0% AGS 0.0% ZAC 7.7% TAB 94.6%

31 COAH 34.9% TAB 0.0% OAX 8.4% MEX 0.5% YUC 0.0% SIN 0.0% TLX 0.0% DF 0.0% BCS 6.9% PUE 94.4%

32 NL 32.7% TLX 0.0% CHIS 7.3% VER 0.0% ZAC 0.0% TLX 0.0% ZAC 0.0% ZAC 0.0% CAM 3.1% CHIS 90.6%

SEMAR OTRA UP UM PRIV Total en UM

SITIO DE NACIMIENTO -2011-

DENTRO DE UNA UNIDAD MÉDICA

SSA IMSS OP. IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA


Secretaria de Salud


Contenido

• NOM-040-SSA2-2004





• Nacimientos



CLUES Mejora a proceso

Secretaria de Salud


Octubre 2012


Carlos Lino Sosa Manzano


Secretaria de Salud


Contenido

• Objetivo

• Antecedentes y diagnóstico

• Nuevo modelo CLUES

• Avances y próximos pasos


Objetivo

Catálogo de Establecimientos en Salud

Integrar el directorio de establecimientos del Sector Salud de manera estandarizada y oportuna con base

en criterios y datos homogéneos, que sirva de soporte a todos los proyectos y áreas del sector salud

Ordenar el registro y uso del catálogo de establecimientos a nivel nacional, conforme a procedimientos y requerimientos

Generar información orientada a universalización de servicios, intercambio de información, planeación de unidades, integración

de planes de contingencia, desarrollo de infraestructura


Antecedentes y diagnóstico


Modelo futuro

CLUES

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Directorios independientes,

parciales, duplicados Integración a partir de

un solo formato

Utilización catálogos

Incorporación en

herramientas y

proyectos

Existencia de múltiples catálogos

Integración de datos

electrónica

Entorno Redes de atención

Sistema de referencia Prestación de servicios

Sistemas de información transversales

Necesidades de información: WEB

Automatizadas Relacionadas….

Integración funcional Intercambio de

información

Conformación de

Clave única

Implementación y

seguimiento CLUES

Integración manual e impresa

(escasos recursos informáticos)




2006 inicia el registro de un directorio de establecimientos en salud, sector público y privado

Integración de datos de ubicación y pertenencia institucional

Coordinación y uso de manera acotada

Áreas centrales de Salud

Instituciones públicas COFEPRIS Entidades - REPS Seguro popular Subsistemas SINAIS

2010: Lineamientos CLUES Directorio se utiliza en algunos procesos y subsistemas

Áreas

proveedorasTipo de información

Registros

anualesUsuarios Cobertura

Integración de

BD

Periodo de

integración

Tipo de

aplicación

Entidades Información de Establecimientos

Instituciones Información de Establecimientos

Unidades Privadas Información de Establecimientos

ONG's Información de Establecimientos

DGCES Información de Establecimientos

Otras Información de Establecimientos

Seguro popular

DGCES

Subsistemas

SINAIS

Epidemiología

Sistema

Nacional de

Salud

Mesual y

quincenal1 semana

Excel, y

herramienta

WEB para

ingresar

movimientos

25,000




Dirección General de

Información en Salud

Proveedores de información

(SESA’s e Instituciones)

Aprobado No aprobado

Recibe y confirma recepción de solicitud

Recibe y confirma

recepción de información

Envía información a

DGIS

Integra movimientos

Inicio

Corrobora y verifica datos con todas las áreas involucradas

Difusión Catálogo CLUES

Usuarios

BD Actualizada

http://clues.salud.gob.mx

Acceso portal CLUES

Público en general Usuarios

específicos

Confirma recepción y difunde al interior de

área/entidad / institución

Solicita y envía correcciones a DGIS

en caso de diferencia

Integra información conforme a

lineamientos

Actualiza en subsistemas o

proyectos

Envío archivos mensual / quincenal

Solicita actualización / corrección de

Catálogo CLUES

Solicita corrección a proveedor

Revisa y valida datos

Proceso manual no automatizado

Directorio responsables

CLUES

http://clues.salud.gob.mx

Situación actual

• Problemas en versiones utilizadas

• Homogeneidad y depuración de la

información

• Política de uso dentro del SNS

• Difusión limitada y desfasada




Actualización de CLUES en herramientas DGIS: Situación actual

SINERHIAS SAEH y

Urgencias Lesiones SIS SINAC SEED CUBOS

Desfase de actualización, problemas de versión reflejada

Universos diferentes

Sin horizonte de tiempo estandarizado

Cada aplicación lo realiza en fechas diferentes

Procesos de carga manuales, por etapas


Catálogo

CLUES

DGIS

SIS, SAEH, SINERHIAS

Lesiones SINAC Urgencias

Epidemiología

Plataforma de epidemiología

DGCES

Acreditación INDICAS

Campos clínicos SIARHE

Seguro Popular

Afiliación Oportunidades

Pago de servicios

DGPLADES

PMI Redes de Atención

Intercambio de servicios

Presidencia SHCP, INEGI, SSP

Otros

Proyecto conectividad k11

Plan sismo, FONDEN, Seguridad



Registro de información por unidad médica:

Consultas, egresos, lesiones, nacimientos,

infraestructura, personal,

equipamiento médico, capacidad operativa,…

Registro de información :

Casos de reporte

obligatorio, vigilancia

epidemiológica, SUAVE, SUIVE,…

Registro de información por unidad médica: Indicadores de

calidad, universo de acreditación para CAUSES y Gastos

Catastróficos, campos clínicos

Registro de información por unidad médica :

Afiliación de personas, servicios otorgados, pago

de servicios CUASES, Gastos catastróficos..

Registro de información por unidad médica : Infraestructura instalada, obra nueva, redes de

atención, Certificado de

necesidades,….

Información por unidad médica:

Planes de contingencia,

Aseguramiento de inmuebles,

georeferencia, Seguridad, entrega

de ayuda,…

Áreas que requieren y utilizan el catálogo

Mensual Mensual Quincenal -

Mensual Mensual Mensual A solicitud


Nuevo modelo CLUES


Integración del catálogo Sistematizada Homogénea Estandarizada Ordenada Coordinada Integral

Mejora en procesos y flujos de actualización Fortalecimiento de difusión y uso

Hospitales, vehículos,

laboratorios…

Infraestructura instalada en Salud

Sist

ema

de

ref

ere

nci

a y

con

tra-

refe

ren

cia.

Afi

liac

ión

Planeación Coordinación Regulación

Redes atención

Red hospitalaria

Planes contingencia

Unidades móviles

Centros de Salud

Hospitales generales

Hospitales generales

Centros de transfusión

SINAIS Catálogo de

establecimientos

Universalidad


Entrad

a Salida

Herramienta CLUES

Información primaria, única, integral, estandarizada

Infraestructura instalada

Procesos y procedimientos coordinados

Proceso de actualización CLUES : Modelo de mejora

Automatizar proceso de actualización Puntualizar los criterios de inclusión y validación

Garantizar veracidad y completitud de datos Fortalecer los criterios de validación en todo el SNS

Nuevo modelo CLUES



Datos

Ubicación geográfica (6)

Institución de pertenenia

Nombre del establecimiento

Ubicación domiciliaria (5)

Teléfono y correo electrónico (3)

Estatus funcional

Datos acreditación (3)

Coordenadas geográficas (2)

Características unidades móviles (6)

Responsable

Fecha de operación

Fecha de construcción

Tipo de movimiento

Nivel de atención

Proceso de actualización CLUES : Modelo de mejora

Datos Acopio y registro

• Registro en línea

• Usuarios: roles • Automatizado

Validación

• Validación de sistema • Validación de proceso • Validación documental

Actualización

• Sistematizado • Centralizado

• Necesidades sectoriales

• Usuarios específicos • Información

generalizada

Difusión y uso

• Normado y Coordinado • Conforme a procedimientos • Supervisión y Monitoreo • Flexible y oportuno • Integrado a SNS

Homogéneo y estratégico

Confiable, único, ordenado

Calidad, veracidad Permanente, controlado

Oportuna, Flexible, automatizada

Nuevo modelo CLUES



Avances y próximos pasos


Institución 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012

Cruz Roja 39 4 9 1 0 0 25 0 0 0 1 8 0 0 0 0 0 0

DIF 36 5 24 0 0 0 18 8 12 0 0 151 0 0 58 0 0 227

Universitarios 3 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0

IMSS Oportunidades 102 0 8 5 0 1 49 0 1 0 0 1 0 0 4 0 91 0

IMSS 13 121 11 0 2 0 96 82 1 0 3 3 0 0 1 0 19 8

ISSSTE 497 0 8 27 0 0 701 10 0 0 0 5 0 0 2 0 4 0

SEDENA 0 40 0 203 0 0 42 0 0 0 40 3 0 0 0 0 0 0

SEMAR 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0

Estatales 72 21 3 14 6 0 186 133 3 0 0 1 0 0 2 0 22 0

Municipales 8 6 5 2 0 0 2 1 1 0 0 3 0 0 0 0 1 0

Privados 360 391 269 6 12 11 466 252 90 0 89 128 9 0 6 4 4 12

Salud 497 396 220 196 228 180 9,709 6,255 2,740 0 32 160 0 20 122 5 292 1,963

Total 1,627 985 560 454 248 194 11,295 6,741 2,848 0 167 467 9 20 195 9 434 2,210

Alta Baja Cambio

Realizadas No Realizadas

Alta Baja Cambio

2010 2011 2012

Realizadas 13,376 7974 3,602

No realizadas 18 621 2,872

Total 13,394 8,595 6,474

Al día de hoy se procesan en promedio 24 solicitudes por día Asimismo se generan 9 envíos del Catálogo de manera mensual




Procesos de confronta de información: SP, DGCES, DGPLADES, COFEPRIS, SINAIS

Consulta a usuarios: Necesidades y productos Depuración de datos del Catálogo

Desarrollo de plataforma tecnológica Identificación de catálogos y clasificadores a utilizar

Actualización de Lineamientos CLUES

Seguro Popular y acreditación implementando su uso en sus procesos

Avances: Confronta y definición de requerimientos




Fase 1: Revisión y análisis de

requerimientos

Fase 2: Desarrollo y actualización

proceso

Fase 3: Implementación, migración y capacitación

Revisión interna desarrollo CLUES

Documento requerimientos

5 Dimensionamiento

tecnológico

Actualización de Lineamiento CLUES

Firma de Anexo

Técnico

7

Consulta áreas centrales Salud

2

Layout por área Seguro Popular

DGCES DGPLADES

1

Anexo técnico del desarrollo

3

Capacitación e implementación

nacional 11

Desarrollo herramienta

Entrega del desarrollo

4

Revisión

Mayo Junio Agosto Julio Septiembre Oct-Nov

Desarrollo de Web Services

6

Entrega de Web Services

Publicación de lineamientos

10 Prue- bas

Adecua- ciones 9

8

Identificación de necesidades, problemas y propuesta de

automatización. Confronta de información entre

DGPLADES, DGCES, Seguro Popular y DGIS

DGIS

DGIS/Áreas centrales

Clave de colores

Fecha Límite

n Hito

Jurídicos

Fechas relevantes

Desarrollo herramienta en curso Elaboración de procedimientos uso

Actualización de lineamiento Pruebas iniciales




Periodo de revisión de lineamientos con proveedores de información: 3ª y 4ª semana de octubre.

Concluir desarrollo y realizar prueba piloto: 1ª semana de noviembre

Migración de información actual hacia desarrollo nuevo: 2ª semana de noviembre

Alineación y coordinación de procesos de actualización de versiones en subsistemas del SINAIS: noviembre-diciembre 2012

Complementariedad de información de algunas instituciones: diciembre 2012

Entrega de Lineamiento CLUES actualizado e implementación de desarrollo CLUES: diciembre de 2012

Incorporar todas las obras en proceso a CLUES

Próximos pasos: A diciembre de 2012


Un México sano es un México fuerte


www.dgis.salud.gob.mx

sistema nacional de información en salud sinais · sistema nacional de información en salud ......

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