Y. Si empezamos desde el principio?? Algo de sistema estomatogntico

Este documento contiene informacin basada en la lectura del libro: Sistema Estomatogntico: fundamentos clnicos de la fisiologa y patologa funcional

Arturo Manns Fresse Edicin 2013 Edit:Amolca

SISTEMA ESTOMATOGNTICO Es un sistema biolgico o unidad morfofuncional localizado en el territorio crneo-crvico -facial. Sus lmites anatmicos estn constituidos por un (A) plano frontal que atraviesa la apfisis mastoides y dos lneas horizontales , (B)una que pasa por los rebordes supraorbitarios y (C) otra por el hueso hioides. El vocablo estomatogntico proviene del griego: stoma= boca y gnados = mandbula.

A B

C

Sus funciones son: Masticacin: actividad neuromuscular compleja mediante la cual un alimento es triturado y molido. Fundamental la participacin de los elementos dentarios y de la coordinacin de los msculos masticatorios, de la lengua, labios y mejilllas. Deglucin : participa en las etapas oral y farngea de la deglucin. Los msculos mandibulares estabilizan la mandbula en posicin intercuspal o de mxima intercuspidacin favoreciendo la elevacin del hueso hioides ( asociado con la parte posterior de la lengua) y la laringe.

Fonoarticulacin: los movimientos mandibulares rpidos y precisos gracias al control neuromuscular permiten que los labios y la lengua alcancen puntos finales especficos para un correcto feedback acstico. Tambin desempea un importante rol en las funciones de degustacin y respiracin. Respiracin: la mandbula se desplaza hacia abajo cuando existe una obstruccin nasal , lo cual significa que los mecanismos nerviosos de control respiratorio ejercen un comando central eficiente sobre los msculos mandibulares, para permitir el ingreso de aire. Degustacin: en la lengua se encuentran los botones gustativos con sus respectivos receptores Esttica: algunos autores le atribuyen una funcin esttica ya que el sistema estomatogntico es responsable de la armona anatmica del tercio facial inferior.

COMPONENTES ANATMICOS DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO

RGANOS

SISTEMA VASCULAR

SISTEMA NERVIOSO

HUESOS ARTICULACIONES MSCULOS

Crneo; cara; hioides; columna cervical y su interrelacin con clavcula y esternn.

Articulacin temporomandibular Dentoalveolar. Vertebral ( intervertebral cervical y columna cervical-crneo

Mandibulares Faciales Infrahioideos Cervicales

Dientes, lengua,labios, mejillas, paladar duro y blando y glndulas salivales.

Arterial, venoso,linftico

Central y perifrico

A travs de sus complejas vas y mecanismos de control, regula, coordina e integra todos los componentes anatmicos dentro de una unidad biolgica, interrelacionndolos desde el punto de vista funcional. El sistema estomatogntico debe ser considerado en el contexto integral de la salud general fsica como psquica y no como una unidad biolgica aislada o autnoma con respecto al resto del organismo.

El estado de equilibrio o armona morfoofuncional = normofuncin u ortofuncin (salud)

Esta unidad biolgica est en interrelacin constante y recproca con el resto del organismo , tanto en salud como en enfermedad .

Los movimientos y la posicin mandibular estn gobernados por la actividad contrctil coordinada y sincronizada de los msculos mandibulares o masticatorios que constituyen el conjunto muscular mandibular, comandados a la vez por el sistema nervioso: componente neuromuscular. Este componente neuromuscular es responsable de la dinmica mandibular y articular.

Conjunto muscular mandibular: a) supramandibulares o elevadores: temporal, masetero ,pterigoideos mediales y haces esfenoidales o superiores de los pterigoideos laterales. b) Inframandibulares o depresores: digstrico, milohioideo, genihiodeo y haces pterigoideo o inferiores de los msculos pterigoideos laterales

Adems del conjunto muscular mandibular mencionado, los msculos de labios, mejillas y lengua desempean un papel en las diferentes funciones delsistema estomatogntico

Lengua

L

a

b

i

o

s

Las articulaciones

guan

Los movimientos mandibulares son guiados por la articulacin temporomandibular (ATM) y por la oclusin dentaria que se define como toda aquella relacin esttica y dinmica de contacto entre las piezas dentarias , unido a la informacin mecanosensitiva de sus respectivos tejidos de soporte dentario ( periodonto).

COMPONENTES FISIOLGICOS BSICOS Componente neuromuscular + ATM + oclusin dentaria + periodonto

Cuando los cuatro componentes fisiolgicos bsicos son compatibles y existe un equilibrio de forma y funcin entre ellos se denomina ortofuncin.

El sist. estomatogntico suele encontrarse sometido a sobreexigencias funcionales continuas asociado principalmente a estrs psquico ( ej. : bruxismo) que llegan a sobrepasar los mecanismos de adaptacin fisiolgicos y la resistencia tisular dando lugar un desequilibrio morfofuncional,

CONDICIONES FUNCIONALES DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO

El sistema estomatogntico se adapta constantemente a los cambios morfolgicos y funcionales que experimentan sus componentes.

A B A

B

B C

C

HOMEOSTASIS: Capacidad de mantener o recuperar el estado normal del sistema

cuando ste ha sido alterado.

Cuando hablamos de ortofuncin estamos diciendo que el sistema estomatogntico est trabajando en una zona de respuestas tisulares fisiolgicas, lo que significa que la propia funcin normal crea y preserva las condiciones que favorecen la integridad morfolgica normal de los diferentes componentes del sistema, La forma gobierna la funcin y sta requiere de una morfologa adecuada. En este estado no hay sintomatologa subjetiva ( relatada por el paciente) ni objetiva( descubierta durante el examen fsico mioarticular y funcional). En cambio, cuando el sistema estomatogntico est sometido a sobreexigencias funcionales continuas, asociada a estrs psquico con aumento de actividad psisomtica como sucede con actividades no funcionales (parafunciones) en los que los mecanismos de adaptacin se ven sobrepasados, puede desarrollarse un desbalance o desequilibrio morfofuncional ( disfuncin o patofuncin) Por ejemplo, el bruxismo, (apriete o rechinamiento dentario con propsitos no funcionales), en el que el estrs psicolgico se asocia con alteraciones en la oclusin dentaria ( contactos prematuros y/o interferencias oclusales), conduce a desrdenes temporomandibulares (DTM) que producen sintomatologa objetiva y subjetiva. Los DTM comprometen a los msculos masticatorios, ATM y estructuras asociadas ( msculos del cuello), con dolor en la zona de los msculos mandibulares, en el rea preauricular y ATM, limitacin de la apertura , ruidos articulares y otros sntomas ms. El sistema estomatogntico puede adaptarse estructuralmente mediante cambios celulares tanto en los

tejidos duros como blandos como es el caso de una remodelacin condilar, una hipertrofia muscular, Tambin puede adaptarse funcionalmente como es el caso de masticacin unilateral para evitar interferencias oclusales . Tambin podemos hablar de adaptacin conductual, como es el caso de la persona que aprende a no bruxar durante perodos de estrs. Se podra hablar de una adaptacin morfofuncional .

NORMALIDAD FUNCIONAL: es el estado funcional del sistema estomatogntico que comprende el equilibrio fisiolgico y estado de adaptacin entre los diferentes componentes tisulares del sistema , con el objeto de cumplir con sus diferentes funciones, as como con la salud y confortabilidad del mismo

A veces necesitamos hacer una introduccin en el estudio de la fisiologa del sistema estomatogntico. Ese es el propsito de este material.

Este documento contiene informacin obtenida del libro:

Sistema Estomatogntico: fundamentos clnicos de la fisiologa y patologa funcional. Arturo Manns Fresse; edicin 2013. Edit:Amolca.