sistema endocrino- conceptos basicos

Sistema endocrino

CONCEPTOS BÁSICOS

Dr. Oscar A. Levalle

Consultor, División Endocrinología, Hospital Durand

DED

Sistema endocrino

• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL

• CONCEPTO DE RECEPTOR

• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL

• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

Sistema endocrino

Aporta mecanismos para la comunicación entre células y órganos

El término “ENDOCRINO” se refiere al proceso de secreción de sustancias “HORMONAS” que ejercen acciones

regulatorias en células distintas a las que la producen

Sistema endocrino

Existen tres formas de comunicación celular

La hormona liberada por una glándula actúa en forma:

� Endocrina

� Paracrina

� Autocrina

Mecanismo EndocrinoActúa a distancia a través

del torrente sanguíneo sobre órganos o tejidos

Mecanismo ParacrinoActúa sobre células vecinas

Mecanismo AutocrinoActúa sobre la misma

célula

Sistema endocrino





Sistema endocrino

Para actuar, una hormona debe unirse a sitios específicos de otras células llamados

“RECEPTORES”

Tienen dos funciones:

� distinguir la hormona de cualquier otra sustancia circulante

� debe ser capaz de transmitir la información hormonal al núcleo celular y promover una acción específica

RECEPTORES DE MEMBRANA

En general, para todas las hormonas

proteicas

� Actúan sobre un receptor de membrana

específico

� Activa una serie de eventos y a través del

segundo mensajero, alcanza el núcleo

Modelo propuesto de la activación del receptor de GnRH

GnRH

Proteína G

Fosfolipasa C

Proteinquinasa C

Diacilglicerol

Inositol trifosfato

Binding Proteín

LIBERACION DE GONADOTROFINAS

SINTESIS DE GONADOTROFINAS

Ac. Araquidónico

Calcio

RECEPTORES NUCLEARES

Familia de receptores nucleares:

� Hormonas esteroideas (sexuales y

adrenales)

� Hormonas tiroideas

� 1,25-dihidroxicolecalciferol

� Acido retinoico

RECEPTOR NUCLEAR

N-Terminal C-Terminal

Dominio deactivación

Dominio deunión al DNA

Dominio deunión al ligando

Sistema endocrino





Sistema endocrino

TRANSPORTE HORMONAL

� Las hormonas solubles en agua son transportadas en el plasma en solución y no requieren de un mecanismo específico

� Las hormonas insolubles requieren de proteínas de transporte

� La mayoría de las hormonas actúan sobre la célula en estado libre, por lo cual las proteínas sirven de reservorio hormonal

Sistema endocrino





S. N. C.

Hipotálamo

Hipofisis

Glándula Periférica

Organo blanco (a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a s)

Estímulo o inhibición (neurotransmisores)

Hormonas liberadoras

Hormonas tróficas

Hormonas

-

-

-

Hipotálamo

Hipófisis

Tiroides

TRH (Factor liberador de TSH)

TSH (Tirotrofina)

T4 (Tiroxina)

T3 (Triiodotironina)

-

-

Hipotálamo

Hipófisis

Suprarrenal

CRH (Factor liberador de ACTH)

ACTH (Adrenocorticotrofina)

Cortisol Andrógenos

-

-

Hipotálamo

Hipófisis

Ovario

GnRH (Factor liberador de gonadotrofinas)

FSH (Folículo-estimulante)

EstradiolProgesterona

Inhibina

LH (Luteinizante)

-

-

-

+ +

-

Causas de hipo e hiper función del sistema endocrino

Destrucción / Bloqueo ---> Glándula <---- Tumor / Hiperplasia

Prohormona<--- Produc. Ectópica/Iatrogenia

Hormona

Receptor

EfectorRespuesta

<--- Estimulación

<--- Estimulación

Defecto ----------->

Defecto ----------->

Anticuerpos ----->

Daño tisular --------->

NEUROENDOCRINOLOGÍA

Div. Endocrinología -Hospital C. Durand

DED

ADENOHIPOFISIS

TSH LH - FSH ACTH PRL GH

(-) DA

(-) SSTRH

GnRH CRH GHRH

Clasificación de las Enfermedades Hipotálamo-

Hipofisarias

Enfermedades Suprahipofisarias

� Destrucción del tallo hipofisarioTumores - Cirugía - Trauma - Vascular

� Lesión hipotalámicaTumores - Cirugía - Trauma - VascularIrradiación - TóxicosSarcoidosis - Infección

� Idiopática - GenéticaPanhipopituitarismoDéficit aislado de gonadotrofinasDéficit aislado de hormona de crecimiento

Enfermedades Hipofisarias

� Prolactinoma� Acromegalia� Enfermedad de Cushing� Tumor productor de gonadotrofinas� Tumores no funcionantes� Craneofariengeoma - Quistes

� Sindrome de Sheeham� Hipofisitis - Histiocitosis X - Sarcoidosis� Aracnoidocele� Infecciones - Hemocromatosis� Aneurismas - Trombosis seno cavernoso

ADENOMAS

Adenomas Hipofisarios

Clasificación de Adenomas Hipofisarios

� La 1ª clasificación, distinguía por afinidad tintorial del citoplasma:

– Acidófilos , Basófilos y Cromófobos

� Clasificación según tamaño tumoral y grado de invasividad:

G I, G II, G III y G IV

� Clasificación Funcional: (por tipo celular, secreción tumoral y citogenética)

• INMUNO-HISTOQUÍMICA Y MICROSCOPIO ELECTRONICO:

• Se identifican 17 tipos de adenomas, c/u con su propia morfología, inmunohistoquímica y características biológicas

Adenoma Hipofisario. Clasificación clínica

Funcionantes:

PROLACTINOMA:

Sind. de Amenorrea-Galactorrea

GONADOTROPINOMAS:

Sind. hiperestimulación ovárica y Pubertad precoz

SOMATOTROPINOMAS:

Acromegalia

CORTICOTROPINOMAS:

Enf. de Cushing

TIROTROPINOMAS:

Hipertiroidismo secundario

Clinicamente No Funcionantes:

(Diagnóstico Inmunohistoquímico)

GONADOTROPINOMAS:

+ FSH , LH, Sub-alfa , FSH b, LHb: silentes

ACTH +: ACTH silente

GH +: GH silente

INACTIVOS:

- para todas las hormonas (cromófobos veros)

Diagnóstico por

imágenes

Borde Superior convexo

Hipófisis en el

Embarazo

Hiperplasia hipofisaria

Micro-adenoma

Macroadenoma

Hipofisitis

Aracnoidocele

- Masa tumoral en la región selar

- Hallada incidentalmente a través de estudios neuroradiológicos

- En ausencia de síntomas y/o signos endocrinológicos o neurológicos relacionados con la misma

Incidentaloma HipofisarioDefinición

Incidentaloma HipofisarioHallazgos de Autopsia

• 1982 Chambers: 24% (24/100)– Lesiones >3 mm: Microadenomas, Quistes de la

pars intermedia, Infartos, Focos de MTS, Abscesos y Quistes epidermoides

– Lesiones < 3 mm: Quistes de la Pars intermedia y microadenomas

• 1990 Molitch: total de 9472 sujetos: 6,5%-26,7– 34/81 (42%) tuvieron IH positiva para PRL– Solo se hallaron 3 macroadenomas

Incidentaloma HipofisarioHallazgos Neuroradiológicos

• Hall: RNM en 100 sujetos voluntarios asíntomáticos, 10% lesiones 3-6 mm

• Chambers: 10/50 sujetos asintomáticos presentaron zonas hipodensas (>3 mm) por TAC

• En 600 pacientes de varias series, 6% excede 7 mm, en 1% excede los 8 mm y en 0,5% excede los 9 mm

• Chanson: Hipertrofia Hipofisaria como causa de incidentaloma hipofisario: 7 mujeres asintomáticas, la altura hipofisaria > 9 mm, 4 contacto QX

• Baja tasa de crecimiento a largo plazo (6meses-10 años)

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