SISTEMA ENDOCRINO

OBJETIVOS:

• Recordar las principales glándulas endocrinas, hormonas que producen y sus principales funciones.

• Conocer los principales motivos de consulta

• Identificar la sintomatología de los principales síndromes del sistema endocrino.

• Conocer los exámenes complementarios a solicitar .

*Sistema Endocrino*Produce un efecto lento y

difuso por medio de HORMONAS

Mensajeros químicos que se desplazan por el torrente sanguíneo hacia las células u órganos blancos.

Clases de Hormonas:1.- Proteínas y polipéptidos2.- Esteroides3.- Derivados de aminoácido tirosina

*Glándulas y hormonas

HipotálamoControla casi toda la secreción de la Hipófisis Adenohipófisis: H. de

liberación en inhibición hipotalámicas

Neurohipófisis: controlada por señales nerviosas

Adenohipofisis

GHIHGHRH

Hormona de crecimiento

Crecimiento general

TRH

Hormona estimulante

de la Tiroides (TSH)

Triyodotironina (T3)

Tiroxina (T4) Aumento

del índice metabólic

o

HipotálamoAdenohipófis

is

Hormona liberadora de corticotropina

Cortisol: Proc. Antinflamatorio

s

LH

Síntesis de H,

corticosupra-rrenales

Prolactina

ACTH Aldosterona: Reab. De

Na

FSF

Síntesis de testosterona

(Cel. de Leydig)

Crecimiento de folículos en el ovario y

maduración de espermatozoides en el

testículo

Favorece el desarrollo de la mama femenina y la secreción de leche.

Favorece el desarrollo de los carac. Sex masc.

• Estrógenos:• Progesterona

Síntesis de:

Médula suprarrena

l

Adrenalina y noradrenalin

a

Igual que la estimulación

simpática

Neurohipófisis

Aumento de la reabs. De agua y

PA

Oxitocina

ADHEstimulación de la eyección de

leche y contracción

uterina

Páncreas

Captación y almacenamiento de glucosa en el hígado

Paratiroides

Insulina: Cel BEta

Glucagón:Cel alfa

Aumento de la sint. Y lib. De

glucosa desde el hígado

Hormona paratiroide

a

Control de calcio en el

suero.

*Anomalías de secreción Adenohipofisis:

• Insuficiencia Panhipofisiaria

• Enanismo

•Gigantismo

•Acromegalia.Tiroides:

•Hipotiroidismo

•Hipertiroidismo

Corticosuprarrenal:

• Enfermedad de Adisson

• Síndrome de Cushing

• Síndrome de Conn

• Síndrome AdrenogenitalPáncreas:

•Diabetes MellitusParatiroides:

•Hiperparatiroidismo

•Hipoparatiroidismo

*MOTIVOS DE CONSULTA

*PÉRDIDA DE PESO:

Inanición Adelgazamiento Desnutrición

Evaluación clínica

• Hábitos alimenticios y tóxicos.

• Porcentaje de peso pérdido

• Actividad física• Velocidad de la

pérdida de peso

Examén fisico EtiologíaInterrogatorio

• Pesar al paciente en ayunas.

• Observar la presencia de edemas o ascitis

• Hombre: Tacto rectal

• Mujer: examen ginecológico

• Gastrointestinales

• Endocrinas• Enfermedades

malignas• Enfermedades

psiquiatricas.

*AUMENTO DE PESO:

Obesidad Simple Obesidad secundaria:

• Sobrealimentación Acumulación de liquido

•Ausencia de ejercicio edema. Evaluación clínica

Examen físicoInterrogatorio

• Obesidad• Edema de origen

indeterminado• Edema cíclico• Hipotiroidismo• Acromegalia• Síndrome de

Cushing

• Examen cardiovascular y abdominal

• Tipo de distribución adiposa.

• Presencia de estrías y coloración

• Presencia de edemas

• Desde cuando, cuánto, síntomas sobreagregados.

• Estado anímico • Aumento del

perímetro abdominal , estrías

• Antecedentes familiares

Etiologías

*Alteraciones del color de la pielEl color esta determinado por la vascularización, pigmentos y

contenido de melanina.

HIPERPIGMENTACION

LOCALIZADA

DIFUSA

Localizada

Neurofibromatosis Lentigo

• Melasmas

• Posinflamatorias

DIFUSAS

Autoinmunes

Metabólicas

Endocrina• Enfermedades de Adisson, • síndrome de Nelson• Sindrome de ACTH

• Cirrosis biliar hepática• ESclerodermias

• Porfiria cutánea• Hemocromatosis• Deficiencia de vitamina B12• Deficiencia de Acido Fólico

*Hipopigmentación

Pitiriasis versicolor

Vitíligo

Enfermedades autoinmunes asociadas

*Alteraciones del vello corporalALOPECIA

Examen Físico: Presencia de eritema o descamaciónIdentificar folículos pilosos

TIPOS 1.- Circunscripta o areata

Pérdida de pelos terminales de inicio

súbito

Asociada con hipotiroidismo, anemia

perniciosa, vitíligo. Sindrome de Sjogren

Alopecia Difusa:

Fármaco

Efluvio Telógeno

Alopecia androgénica

Aumento de la alfa 5

reductasa

Enfermedades sistémicas: Asociados con pelo quebradizo; en déficit nutricional, disfunciones tiroideas, hipopituitarismo, hipoparatiroidismo

*Hirsutismo

*Patrón masculino de crecimiento del pelo en una mujer por excesiva producción de andrógenos: pelo velloso terminal.

1.- Dihidroepiandrosterona (corteza suprarrenal)2.- Androstenodiona (suprarrenal, ovárica)3.- Testosterona (ovario, suprarrenal)Aumento de la

concentración de alfa 5 reductasa: mayor concentración de

dihidrotestosterona

Etiopatogenia

Andrógeno dependientes

Andrógeno independientes

Tumores suprarrenales, ováricos.

Fármacos, hipertricosis, gestación perimenopausia

Es necesario averiguar posibles causas:

Ingesta de fármacos, desarrollo puberal, menstruación. posibilidades de

Sindrome de Cushing.

*Alteraciones de la distribución de la masa corporalObesidad

androide: Obesidad ginoide:

• Pliegue cutáneo• IMC• Indice C/C

Métodos clínicos:

*ALTERACIONES EN LA DISTRIBUCION DEL TEJIDO ADIPOSO:

Almacenamiento Localizado : lipomas

Almacenamiento Difuso: Obesidad androide, obesidad centripeta

Lipomastia Hipogonadismo

hipogonadotróficas: predominio en el abdomen inferior al pubis.

*Astenia y adinamia

*Sensación de cansancio y agotamiento antes de realizar un esfuerzo.

METABÓLICO

Con disminución del peso corporal:

S. de Adisson, hipertiroidismo Con aumento del peso corporal:S. de Cushing, hipotiroidismo

FUNCIONAL

Depresión, síndrome de fátiga crónica

*Alteraciones del volumen urinario

• Poliuria: eliminación de 3litros en 24 hrs

Diabetes insípida: Poliuria hipotónicaDiabetes mellitus: poliuria osmótica

* AMENORREA*Falta de menstruación durante 6 meses

consecutivos, en mujeres con menstruaciones previas (secundaria), o ausencia de menarca hasta los 16 años (primaria).ETIOPATOGENIA:

Hipo-hipertiroidismo

Enfermedades autoinmunes

Anovulaciones hipotalámo-hipofisiaria

Anovulaciones hipotalámicas

CLASIFICACIÓN:

Defectos Anatómicos

o Fusión de los labios

o Defectos de la vagina

o Himen imperforado

Falla ovárica primaria

Alteraciones cromosómicas

*Enfoque diagnóstico

Interrogatorio:Trastornos

psicológicos, hábitos alimenticios, uso de

fármacos.

Examén físico:• Hiperandrogenismo(talla, vello axilar y pubiano, volumen mamario.