sistema digestivo y excretor

Sistema Digestivo y ExcretorSoraya Jusino MartínezBIOL 118

Condiciones Comunes del Sistema Digestivo

• Casi todas las personas tienen un problema digestivo en algún momento de su vida. Algunas de las condiciones más comunes y más padecidas del sistema digestivo se discutirán a continuación.

Apendicitis• La apendicitis es la inflamación del apéndice,

una estructura en forma de gusano que sobresale del tramo inicial del intestino grueso o colon.

• Aunque no tiene función o importancia conocidas en seres humanos, este diminuto apéndice - que mide entre 6 a 8 cms) puede inflamarse, hincharse y llenarse de pus. Y debido a que el apéndice infectado puede perforarse y producir una grave infección en la cavidad abdominal (peritonitis), debe buscarse atención médica inmediata ante la sospecha de la enfermedad.

Apendicitis• La apendicitis es una afección muy frecuente, y

aunque puede ocurrir en todas las edades, suele afectar más a personas entre los 10 y 30 años.

• El principal síntoma es dolor abdominal, típicamente en la zona cercana al ombligo, junto con fiebre, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y la necesidad de defecar o expulsar gases.

Apendicitis• El diagnóstico de la apendicitis se basa en la

exploración física y en la historia clínica, complementado con análisis de sangre, orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen, de pie y en decúbito, ecografía abdominal y tomografía computadorizada del abdomen simple entre otros.

• El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía), mediante una pequeña incisión en la parte baja derecha del abdomen (punto de Mc Burney).

Acidez• Se le llama acidez a la molestia que ocasiona la

salida del ácido que normalmente se encuentra en el estómago hacia el esófago, provocando la irritación de este último.

• La acidez se caracteriza por sensación de quemazón o ardor que se localiza y produce en la boca del estómago, y que realmente está afectando al esófago. Este síntoma normalmente se presenta una hora después de ingerir los alimentos y puede persistir por varias más.

Acidez• La acidez y el reflujo son muy comunes, el 10%

de la población experimenta estos síntomas por lo menos una vez a la semana. Por ejemplo, el 25% de las mujeres embarazadas experimentan acidez o padecen otros síntomas relacionados a la acidez. Aunque rara vez ponga en peligro la vida, la acidez frecuente o severa puede limitar las actividades de la vida diaria y la productividad y desencadenar complicaciones mayores.

Acidez• Es frecuente que el médico pueda diagnosticar el

reflujo de ácido únicamente tomando como base sus síntomas, sin la necesidad de un examen. Sin embargo, tal vez se requieran pruebas para diagnosticar si existe la condición de reflujo gastroesofágico (GERD)o determinar su gravedad. Se usan varias pruebas para diagnosticar el reflujo, tales como:• Endoscopia GI superior • Serie GI superior• Manometría esofágica• Observación del pH durante 24 horas

Acidez• El tratamiento de la acidez consiste en eliminar

todos los factores que contribuyen al establecimiento de las lesiones en la pared del aparato digestivo, los cuales van desde hábitos alimenticios, higiénicos y consumo de ciertos medicamentos. En general, el paciente que inicia tratamiento para la dispepsia deberá de seguir las siguientes recomendaciones para que el tratamiento farmacológico sea efectivo:• Suspender los medicamentos que lesionan la

pared gástrica o intestinal: Antiinflamatorios no Esteroideos o AINEs (Naproxeno, Acetaminofen, Aspirina, etc), antibióticos y analgésicos.

Acidez• Suspender sustancias irritantes: Alcohol, café y

tabaco.• Suspender comidas irritantes: Que contengan

picantes, condimentos o que sean ricas en grasas.• Disminuir el nivel de estrés

• Una vez que sean modificados los factores predisponentes, se puede optar por la utilización de tratamiento farmacológico. El cual va dirigido a controlar cuatro puntos fundamentales:• Erradicación de la infección por H. Pylori en dado

caso que exista.• Control de la secreción de ácido por el estómago.• Alivio de los síntomas.• Curación de las lesiones.

Acidez• Los doctores prescriben frecuentemente para la

acidez antiácidos que contienen: • Bloqueadores de receptores H2 (ranitidina

(Zantac)) • Inhibidores de la bomba de protones

(famotidina (Pepcid)).

Úlcera Péptica• Es un defecto del revestimiento del estómago o

la primera parte del intestino delgado, llamada duodeno.

• Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado está protegido contra los ácidos irritantes producidos en el estómago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamación (gastritis) o una úlcera.

Úlcera Péptica• La causa más común de este daño es una

infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal.

• Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:• Tomar demasiado alcohol.• Uso regular de aspirina, ibuprofeno o

naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides.

• Fumar cigarrillo o masticar tabaco.• Tener tratamientos de radiación.

Úlcera Péptica• La úlcera péptica es una de las enfermedades

más frecuentes. Los que más la padecen son los varones y la edad en que con más frecuencia se observa está comprendida entre los 20 y 35 años.

• Para diagnosticar una úlcera, el médico ordenará uno de los siguientes exámenes:• Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o

endoscopia de vías digestivas altas)• El tránsito esofagogastroduodenal• Exámenes para H. pylori

Úlcera Péptica• El tratamiento implica una combinación de

medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si está presente) y reducir los niveles de ácidos en el estómago. Si el paciente tiene una úlcera péptica con una infección por Helicobacter pylori, el tratamiento estándar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 días:

• Dos antibióticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl).

Úlcera Péptica• Inhibidores de la bomba de protones, como

omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium).

• El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir las bacterias.

• Si el paciente tiene una úlcera péptica sin una infección con Helicobacter pylori o una causada por tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINES, el médico probablemente le prescribirá un inhibidor de la bomba de protones durante 8 semanas.

Síndrome del Intestino Irritable

• Es un trastorno de la movilidad que afecta a todo el tubo digestivo, causando grados variables de dolor abdominal, estreñimiento o diarrea y distensión abdominal después de comer. Los síntomas, por lo general, se desencadenan por estrés emocional.

• Ocurre más frecuentemente en mujeres, y más entre los 20 y los 30 años de edad. Aproximadamente 1 de cada 6 personas en los Estados tiene síntomas de este síndrome. Esta afección es el problema intestinal más común que lleva a que los pacientes sean remitidos al gastroenterólogo.


• El correcto diagnóstico exige descartar aquellos trastornos con síntomas similares, por lo tanto se deben realizar varias pruebas diagnósticas como: • colonoscopia• biopsia rectal• examen de sangre y de materia fecal• palpación abdominal• tacto rectal


• El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. Los cambios en el estilo de vida pueden ser útiles en algunos casos de síndrome del intestino irritable. Por ejemplo, el ejercicio regular y el mejoramiento en los hábitos de sueño pueden reducir la ansiedad y ayudar a aliviar los síntomas intestinales.

• Ningún medicamento funcionará para todas las personas. Los medicamentos que el médico podría ensayar abarcan:• Medicamentos anticolinérgicos (diciclomina,

propantelina, belladona e hiosciamina)• Bisacodilo para tratar el estreñimiento.


• Loperamida para tratar la diarrea.• Dosis bajas de antidepresivos tricíclicos para

ayudar a aliviar el dolor intestinal.• Lubiprostone para los síntomas de

estreñimiento.• Rifaximina, un antibiótico.

Estudios diagnósticos realizados• Los estudios más realizados a la hora de

diagnosticar condiciones del sistema digestivo son:• Endoscopia digestiva alta

(Esofagogastroduodenoscopia)- Técnica de diagnóstico que permite la

visualización directa del interior del tracto digestivo alto (esófago, estómago y duodeno) mediante el uso de un endoscopio. El endoscopio es una sonda flexible que lleva asociado una cámara de vídeo y que se encuentra conectado a un monitor y/o a un ordenador en el cual se proyectan o guardan las imágenes obtenidas durante el estudio.

Estudios diagnósticos realizados

• Endoscopia digestiva baja (colonoscopía y rectografía) - técnica de diagnóstico que permite la visualización directa del interior del intestino grueso (colon y recto) y en algunas ocasiones del la parte final del intestino delgado (íleon terminal) mediante el uso de un endoscopio. Cuando se realiza un estudio de todo el intestino grueso hablamos de colonoscopia o endoscopia digestiva baja. Cuando se realiza un estudio únicamente de la porción final del intestino grueso (recto y sima) hablamos de rectoscopia o sigmoidoscopia.

Estudios diagnósticos realizados

• Transito intestinal y esofagogastroduodenal – prueba diagnóstica que consiste en obtener imágenes radiológicas del movimiento del tracto digestivo alto (esófago, estómago, e intestino delgado) mediante el empleo de radiación ionizante (rayos X) continua (fluoroscopia) y de un contraste opaco baritado que se administra por vía oral.

• PH metría esofágica- prueba que consiste en el registro de los niveles de acidez del esófago mediante el empleo de una sonda con receptores sensibles al ácido y un ordenador en el que se registran los resultados obtenidos.

Importancia realizarse estudios• Es sumamente importante realizarse estudios

periódicamente para descartar condiciones más graves como cáncer de colon, de páncreas, de estómago, etc. Cuando dichos cánceres se detectan en sus primeras etapas el pronóstico es mucho mejor y también las posibilidades de curación.

• Sin embargo, si no nos hacemos las pruebas y esperamos hasta que los síntomas aparezcan, tal vez la enfermedad ya esté en una etapa avanzada y el pronóstico no sea muy alentador.

Diálisis• La diálisis es un proceso por medio del cual se

produce un filtrado artificial de la sangre. En éste, se retiran los elementos tóxicos del torrente sanguíneo cuando los riñones han perdido su capacidad. Este sistema suele utilizarse en pacientes que padecen de insuficiencia renal, pero también sirve para remover de manera más rápida las drogas o sustancias tóxicas en situaciones agudas.

• Cuando una persona ha perdido el 90% de la función renal, se le considera un enfermo de insuficiencia renal crónica. Para este caso existen dos tipos de diálisis: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.

Diálisis• Diálisis peritoneal - elimina las toxinas del

organismo por medio de una membrana que recubre los órganos de la cavidad abdominal llamada peritoneo. En este tipo, se le infunden soluciones especiales que contribuyen con la eliminación de las toxinas, se mantienen ahí por un lapso de tiempo y luego son drenadas. Este tipo de diálisis puede hacerse desde la casa, pero debe realizarse todos los días.

Diálisis• Hemodiálisis - la sangre pasa a través de un

aparato que realiza el filtrado. La mayoría de los pacientes se someten a hemodiálisis durante 3 sesiones cada semana y cada sesión dura de 3 a 4 horas.

• En cuanto a su efectividad, ambos sistemas son iguales, sin embargo los pacientes tienden a preferir la hemodiálisis.

Diálisis• En Puerto Rico, más de 4,000 pacientes

requieren diálisis en la actualidad y más de 1,000 ya han sido sometidos a una operación de trasplante renal.

• La prevalencia de pacientes en diálisis en Puerto Rico para el año 2009 fue de 4,470. De esos 4,470, el tratamiento de diálisis por insuficiencia renal fue por causa diabetes, un 60.2%; hipertensión, 15.1%; glomerulonefritis, 6.0% y enfermedad renal quística, un 2.5%.

Diálisis• La incidencia de diálisis en Puerto Rico

durante el año 2009 fue de 1,370 casos nuevos.

• Esto significa que hay aproximadamente 1,026 pacientes por millón de habitantes en Puerto Rico.

sistema digestivo y excretor

Education