ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO

Est constituido por un tubo hueco abierto por sus extremos (boca y ano), llamado tambin tracto digestivo, y por una serie de estructuras accesorias.Incluye la cavidad oral, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. Mide, aproximadamente, unos 10 a 12 metros de longitud.Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glndulas salivares, el pncreas, el hgado, el sistema biliar y el peritoneo.DEFINICIN DEL SISTEMA DIGESTIVO2ESTRUCTURA MICROSCPICALa pared del tubo digestivo compuesta por cuatro capas:Una mucosa Una submucosa o capa de tejido conectivo laxo Donde se encuentran numerosos vasos sanguneos, nervios, vasos linfticos y ganglios linfticos y, en algunos sitios, glndulas submucosas.Dos capas de msculo liso, Una, externa, con clulas dispuestas longitudinalmente y Otra, interna, con clulas dispuestas circularmente, y a ciertos intervalos a lo largo del tubo se engrosa y modificada formando un anillo llamado esfnter, Las fibras musculares lisas son responsables del mezclado del alimento con las secreciones digestivas que permiten una digestin y absorcin ptimas de los nutrientes. Una capa externa llamada adventiciaTUBO DIGESTIVOLa boca es la primera parte del tubo digestivo Limitada por las mejillas y los labios. El espacio en forma de herradura situado entre los dientes y los labios, se llama vestbulo El espacio situado por detrs de los dientes es la cavidad oral propiamente dicha. El techo de la cavidad oral est formado por el paladar que consiste en dos partes: una sea llamada paladar duro, y otra, llamada el paladar blando o velo del paladar, y presenta una proyeccin cnica llamada vula.BOCA

La faringe es un tubo que contina a la boca y constituye el extremo superior comn de los tubos respiratorio y digestivo.

Se divide en 3 partes: Nasofaringe, Parte superior desembocan los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, Orofaringe o bucofaringe Parte media desemboca el istmo de las fauces o puerta de comunicacin con la cavidad oralLaringofaringeParte inferior se contina con el esfago, de modo que conduce alimentos hacia el esfago y aire hacia la laringe y los pulmonesFARINGEESFAGOEl esfago es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al estmago. Se origina como una continuacin de la faringe y desciende a travs del cuello y el trax para atravesar despus el diafragma y alcanzar el estmago. Su longitud total es de unos 25 cm. Posee dos esfinteres:El esfnter faringoesofgico en la parte superior que permanece cerrado entre deglucin y deglucin y que impide que el aire entre en el esfago durante la inspiracin. El esfinter gastroesofgico en el extremo inferiorcuya funcin principal de este esfnter es impedir el reflujo del contenido gstrico hacia el esfago, ya que dicho contenido es muy cido y rico en enzimas proteolticos y puede daar la mucosa esofgica (esofagitis por reflujo).

El estmago es una dilatacin del tubo digestivo situada entre el esfago y el duodeno, con una capacidad aproximada de 1 a 1.5 litros. Difiere del resto del tubo digestivo en que su pared tiene una tercera capa de fibras musculares lisas orientadas de modo oblcuo y situadas en la parte interna de la capa circular. El estmago tiene forma de J, se divide en las siguiente partes:El fundus o frnixes la parte ms alta del estmago. Est situado en la parte superior y a la izquierda del orificio de comunicacin con el esfago o cardias. El cuerpo es la zona comprendida entre el frnix y la incisura angular. Est limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y menor La porcin pilrica o plorotiene forma de embudo y es la zona comprendida entre la incisura angular y el esfnter pilrico, que separa al estmago del duodeno. ESTMAGO

Se extiende desde el estmago hasta el Colon. Consta de 3 partes, El duodenoTiene unos 25 cm de longitud y se extiende desde el ploro hasta el ngulo duodeno-yeyunal, rodeando la cabeza del pncreas. INTESTINO DELGADOESTRUCTURA MACROSCPICAEst cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello se le considera rgano retroperitoneal

Se relaciona con el estmago, el hgado y el pncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del estmago, las secreciones del pncreas y la bilis del hgado.El coldoco y el conducto pancretico principal desembocan juntos en la segunda porcin del duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe un esfnter, el esfnter de Oddi relacionado con el control del flujo del jugo pancretico al duodeno , y el flujo de bilis hacia el duodeno que est controlado por el esfnter del coldoco situado en el extremo distal de este conducto biliar.

El yeyuno e leonTienen en conjunto ms de 4.5 m de longitud y debido a que sus caractersticas morfolgicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad.

La desembocadura del leon en el colon, se produce en el ciego, en el orificio leocecal a travs del cual pasa el contenido del intestino delgado al intestino grueso.

Est rodeado por la vlvula leo-cecal cuya funcin principal es evitar el reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado.INTESTINO DELGADO. ESTRUCTURA MICROSCPICALa mucosa y la submucosa del intestino delgado estn dispuestas en forma de pliegues circulares que se extienden sobre toda su superficie interna y se proyectan a la luz intestinal, se llaman vlvulas conniventes de Kerckring. Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se sitan glndulas tubulares simples llamadas criptas de Lieberkhn cuya secrecin lquida recubre a las vellosidades, proporcionando un medio acuoso para la absorcin de sustancias del quimo cuando entra en contacto con estas. Adems de las criptas, en el duodeno existen las glndulas de Brunner que segregan un lquido alcalino rico en mucina para proteger la mucosa duodenal.

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En las paredes del yeyuno-leon se encuentran acumulaciones de tejido linfoide llamadas placas de Peyer que forman parte de la coleccin de tejido linfoide asociado a mucosa.En los seres humanos el epitelio del intestino delgado se renueva en un plazo de una semana, aproximadamente.

A medida que las clulas migran y abandonan las criptas, maduran y desarrollan el borde en cepillo.

La inanicin prolongada puede provocar atrofia de estas clulas y reduccin de su proliferacin y recambio.Se extiende desde la vlvula leo-cecal hasta el ano y tiene unos 1.5 m de longitud. Consta de: ciego, apndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y conducto anal.INTESTINO GRUESO

El ciego es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que comunica con el leon a travs de la vlvula leocecal. El apndice vermiforme es una protrusin similar a un dedo de guante de unos 8 cm de longitud. Comunica con el ciego a unos 3 cm por debajo de la vlvula leo-cecal y es muy mvil. Su inflamacin (apendicitis) suele seguir a la obstruccin de su luz por heces El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la vlvula leo-cecal hasta el ngulo clico derecho o ngulo heptico (a nivel de la cara inferior del lbulo derecho del hgado), en donde gira para continuarse con el colon transverso.

El colon descendente es la porcin ms estrecha del colon.

Tiene unos 30 cm de longitud y se extiende desde el ngulo esplnico hasta el borde de la pelvis.El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se extiende transversalmente hasta el ngulo clico izquierdo o ngulo esplnico en donde el colon gira para continuarse con el colon descendente.

El colon sigmoide tiene unos 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de la pelvis hasta la cara anterior de la 3 vrtebra sacra.El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte distal se ensancha y forma la ampolla rectal.El conducto anal es la porcin terminal del tubo digestivo tiene unos 4 cm de longitud, se abre al exterior por un orificio llamado ano y en l se distinguen 2 esfnteres

El esfnter anal interno es involuntario. El esfnter anal externo es un esfnter voluntario desde los 18 meses de edad aproximadamente.

ESTRUCTURAS ACCESORIASdel Sistema Digestivo Los dientes son rganos digestivos accesorios .En la especie humana aparece primero un grupo de dientes, los dientes de leche o primarios que son temporales. 20 dientes de leche. Alrededor de los 5 aos los dientes permanentes sustituyen a los primarios Es decir, 32 dientes en toral.DIENTES

Los dientes tienen las siguientes funciones:La captura o sujecin del alimentoLa divisin o separacin de una parte del alimento, antes de introducirlo en La boca La masticacin o conversin de las partculas grandes de alimento en otras ms pequeas

Es un rgano digestivo accesorio que forma el suelo de la boca. La lengua est formada por msculosLos msculos que la componen modifican su forma y su tamao para el habla y la deglucin y la mueven para acomodar los alimentos durante la masticacin, formar el bolo alimenticio y transportarlo hacia la parte posterior de la boca para deglutirlo.Esta cubiertas por papilas, en algunas de las cuales hay receptores gustativos, mientras que en otras hay receptores del tacto.

LENGUAGLNDULAS ACCESORIAS DEL TUBO DIGESTIVO

Las glndulas salivares estn situadas por fuera de las paredes del tubo digestivo. Las ms importantes son: las partidas, las submaxilares y las sublinguales.

GLNDULAS SALIVARESPNCREASEl pncreas es una glndula mixta, exocrina y endocrina. Glndula exocrina porque segrega jugo digestivo.Glndula endocrina porque segrega 2 hormonas principales: el glucagn y la insulina que pasan a la sangre. El pncreas tiene una forma alargada y aplanada y se localiza en la parte izquierda del abdomen, en posicin transversal. Tiene una longitud de 12-15 cm y pesa unos 100 gr.

Se distinguen 4 partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola.

En su interior se encuentra el conducto pancretico principal de Wirsung, desemboca en la segunda porcin del duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe el esfnter de Oddi.

HGADO El hgado es el rgano de mayor importancia metablica del cuerpo y el ms grande, pesa 1.5 Kg aproximadamente. Es una glndula accesoria del tubo digestivo. Ocupa el hipocondrio derecho, y parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo. Est situado debajo del diafragma y suele estar cubierto por las costillas 5-10. Se mueve con la respiracin y vara tambin su posicin con cualquier cambio postural que afecte al diafragma ya que est sujeto a la pared abdominal anterior y a la cara inferior del diafragma mediante el ligamento falciforme que es un pliegue de peritoneo y que separa los 2 lbulos hepticos, uno derecho y otro izquierdo

Presenta 4 caras: anterior, posterior, diafragmtica y visceral. La cara diafragmtica es lisa y con forma de cpula. Se amolda a la concavidad del diafragma que la separa de las estructuras intratorcicas. La cara visceral presenta muchas irregularidades. Se relaciona con el estmago, el duodeno, la vescula biliar y el colon. En ella se encuentra el hilio heptico por el que pasa la arteria heptica, la vena porta, los conductos hepticos derecho e izquierdo y vasos linfticos.Los 2 lbulos hepticos estn separados funcionalmente. Cada uno recibe su propio aporte de la arteria heptica y de la vena porta y tiene su propio drenaje venoso.

27Es el sistema de canales y conductos que lleva la bilis hasta el intestino delgado. Se diferencian en l dos partes: va biliar intraheptica constituda por los canalculos y conductillos biliares que forman parte de la estructura microscpica del hgadova biliar extrahepticaque sale por el hilio heptico y conecta con la vescula biliar y el duodeno.SISTEMA BILIARPERITONEOEl peritoneo es una delgada membrana serosa que rodea la cavidad abdominal. En el peritoneo se distinguen dos partes, la que tapiza las paredes abdominales es el peritoneo parietal y la que tapiza las vsceras abdominales es el peritoneo visceral.

La funcin principal es convertir el alimento en molculas pequeas y hacerlas pasar al interior del organismo.

En su camino a lo largo del tracto digestivo, los alimentos sufren fragmentacin mecnica y digestin qumica.

Los productos resultantes de la degradacin de los alimentos son absorbidos a travs de la pared del intestino delgado hasta la sangre, que los transportar a los tejidos del organismo para su utilizacin o almacenamiento.

Los residuos no digeridos de los alimentos son eliminados como heces.

FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO30Las funciones del sistema digestivo son

Ingestin de alimentos

Transporte de los alimentos a lo largo del tubo digestivo

Secrecin de lquidos, sales y enzimas digestivos

Digestin de los alimentos

Absorcin de los productos resultantes de la digestin

Defecacin.

La masticacin es la primera fase de la digestin y se realiza en la boca, Una gran parte del proceso de masticacin est causado por el reflejo de masticacin, que consiste en lo siguiente:

La presencia del bolo alimenticio en la boca origina una inhibicin refleja de los msculos masticadores, con lo que la mandbula caeLa brusca cada de sta tracciona los msculos masticadores, lo que origina una contraccin de rebote de estos msculos, que eleva la mandbula automticamente, con lo que los dientes se cierranAl mismo tiempo el bolo alimenticio queda comprimido contra la mucosa de la boca lo que inhibe de nuevo los msculos masticadores y as sucesivamente.REFLEJO DE MASTICACINLas funciones de la masticacin son:Impedir que los alimentos lesionen la mucosa del tubo digestivoFacilitar el vaciamiento del alimento del estmagoFavorecer la digestin porque los enzimas digestivas solo actan en la superficie de las partculas de alimento. La velocidad de la digestin depende de la superficie total sometida a la accin enzimticaPermitir la digestin de frutas y vegetales crudos cuyas porciones nutritivas estn rodeadas por una capa de celulosa no digerible que es necesario destruir para aprovechar su contenido.En la boca, el alimento se fragmenta en trozos ms pequeos por la masticacin y se mezcla con saliva. La presencia de alimento en la boca y los estmulos sensoriales de gusto y olfato tienen una funcin importante en la estimulacin de la secrecin de la saliva. La secrecin de saliva est regulada por reflejos mediados por el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico. La estimulacin parasimptica origina la secrecin de una saliva rica en amilasa y mucina, con aumento de la secrecin de bicarbonato. Las glndulas producen cada da en promedio, unos 1500 ml de saliva cuyas funciones son:En la digestinEn la deglucinEs lubrificante y protectoraLimpieza de la bocaSALIVACIN

Una vez que el alimento ha sido masticado y mezclado con la saliva se forma un bolo alimenticio que puede ser tragado. El acto de tragar es la deglucin. En la deglucin, el bolo pasa por tres espacios: la boca, la faringe y el esfago. Por ello, se distinguen tres etapas en la deglucin:Etapa oral o voluntaria es la que inicia la deglucinEtapa farngea es involuntaria y constituye el paso del bolo alimenticio por la orofaringe y la laringofaringe,Etapa esofgica tambin es involuntaria y corresponde al descenso del bolo alimenticio desde el esfago al estmago. presenta 2 tipos de movimientos peristlticos.DEGLUCINLas funciones del estmago son:Almacenamiento temporal del alimento hasta que sea posible enviarlo a zonas inferiores del tubo digestivo.Fragmentacin mecnica del alimento en partculas pequeas.Mezcla del bolo alimenticio con la secrecin gstrica hasta obtener una masa semilquida que se llama quimoDigestin qumica de las protenas en polipptidos por accin de las pepsinas.Vaciamiento progresivo del quimo con una velocidad que resulte compatible con la digestin y la absorcin por el intestino delgado.Secrecin del factor intrnseco que es esencial para la absorcin de la vitamina B12 en el leon.ESTMAGOEl estmago secreta diariamente de 2-3 litros de jugo gstrico. La mucosa gstrica presenta varios tipos de clulas y glndulas secretoras:Clulas epiteliales superficiales Glndulas gstricas:. Estn compuestas, a su vez, de 4 tipos diferentes de clulas:Clulas mucosas, Clulas principales o ppticas que secretan pepsingenos.Clulas parietales u oxnticas que secretan cido clorhdrico (ClH) y factor intrnseco. Clulas enterocromafines que secretan histamina.

37Glndulas pilricas: Se localizan en la mucosa del antro pilrico y contienen clulas principales o ppticas y tambin clulas endocrinas que incluyen las clulas G que secretan gastrina y las clulas D que secretan somatostatina.

Adems el estmago secreta una hormona llamada grelina, que constituye una seal de hambre.

En la secrecin gstrica se distinguen 3 fasesCeflica, Gstrica Intestinal El quimo atraviesa todo el intestino delgado en unas 3-5 horas, aunque puede ser en ms tiempo convirtindolo en una sustancia mas lquida llamada quilo.

Los pliegues circulares de la mucosa intestinal, debido a su forma, fuerzan al quilo a seguir un trayecto en espiral a medida que va avanzando.

Este movimiento en espiral enlentece el movimiento del quilo y facilita el mezclado con los lquidos intestinales, optimizando las condiciones para la digestin y la absorcin. INTESTINO DELGADOEn el intestino delgado se producen 2 tipos de movimientos que tienen los siguientes objetivos:Mezclar los alimentos con las secreciones biliar, pancretica e intestinal para conseguir una buena digestinPoner en contacto el quilo con la pared intestinal para obtener una correcta absorcinPropulsar el contenido intestinal en direccin distal.

Estos movimientos son:contracciones de mezclado o de segmentacin contracciones de propulsin o peristlticas

El jugo intestinal es la mezcla de las secreciones de las siguientes clulas y glndulas:Glndulas de Brunner, se encuentran en la parte proximal del duodeno (entre el ploro y la ampolla de Vater) Clulas caliciformes Criptas de Lieberkhn, El pncreas exocrino secreta un lquido rico en enzimas, el jugo pancretico, que se libera directamente a la luz del duodeno.

Entre los enzimas secretadas por el pncreas destacan: la amilasa pancretica, que acta sobre los hidratos de carbono;

la lipasa y la fosfolipasa que digieren los lpidos;

la ribonucleasa y la desoxirribonucleasa que desdoblan los cidos nucleicos y la tripsina y

la quimotripsina que digieren las protenas.PNCREAS EXOCRINOLas funciones metablicas del hgado son esenciales para la vida:

Participa en el metabolismo de hidratos de carbono, protenas y lpidos.Sintetiza todas las protenas del plasma, a excepcin de las inmunoglobulinas, incluyendo el complemento, los factores de la coagulacin y las protenas que transportan el colesterol y los triglicridos.Secreta la bilis que contiene las sales biliares imprescindibles para la emulsin de las grasas antes de su digestin y absorcin.Transforma amonaco en urea que es menos txica.Almacena diferentes sustancias como hierro y vitaminas liposolubles.Interviene en la activacin de la vitamina D por la paratohormona.Metaboliza hormonas y frmacos para que los productos resultantes puedan ser eliminados por la orina o la bilis.HGADOLas clulas hepticas o hepatocitos producen continuamente una pequea cantidad de bilis que pasa a los canalculos biliares. Los cidos biliares son el principal componente de la bilis. La bilis es tambin una va de eliminacin de los pigmentos biliares y otros productos de deshecho.

El principal pigmento biliar es la bilirrubina que procede de la degradacin del grupo hemo de la hemoglobina cuando los hemates viejos son destrudos. BILISAproximadamente unos 500 ml de quilo pasan cada da desde el leon al ciego. La mucosa del intestino grueso es lisa y no contiene enzimas.Hay gran cantidad de clulas caliciformes productoras de moco. La secrecin del intestino grueso consiste en un lquido mucoso, y su misin consiste en: evitar lesiones a la mucosa,asegurar la cohesin del bolo fecal y proteger la mucosa contra la intensa actividad bacteriana de esta zona.El quilo que pasa al intestino grueso contiene restos celulares, fibras y grandes cantidades de agua y electrolitos. La mayor parte del agua y los electrolitos contenidos en este quilo, se absorben en el colon por lo que quedan menos de 100 ml de lquido para ser excretados en las heces. INTESTINO GRUESO SECRECIN, FORMACIN Y COMPOSICIN DE LAS HECESEl colon presenta movimientos de mezclado y movimientos propulsores lentos. Las ondas peristlticas se producen varias veces al da y sirven para mover el contenido del intestino grueso en largas distancias. El recto permanece habitualmente vaco y el conducto anal esta cerrado por los esfnteres anales, de modo que la coordinacin del recto y el conducto anal es importante para la defecacin.Despus de la entrada de los alimentos en el estmago, la motilidad del colon aumenta debido al reflejo gastroclico. Cuando las heces llegan al recto se desencadena el reflejo de la defecacin que comienza con la distensin del recto por las heces. Como consecuencia, se inician ondas peristlticas en el colon descendente, el colon sigmoide y el recto que fuerzan las heces hacia el ano.

REFLEJO DE LA DEFECACINAl aproximarse la onda peristltica al ano se inhibe el esfnter anal interno, que es involuntario. Si tambin se relaja el esfnter anal externo se produce la defecacin.

El esfnter anal externo, al contrario del anterior, puede controlarse voluntariamente y si se mantiene contrado no se produce la defecacin. De modo que si se mantiene contrado voluntariamente, el reflejo de defecacin se disipa al cabo de unos minutos y se mantiene inhibido durante horas o hasta que entran ms heces en el recto.

Las personas que inhiben con demasiada frecuencia el reflejo natural de la defecacin, acaban sufriendo estreimiento. Normalmente se eliminan unos 100-150 gramos de heces cada da.BOCACaries:Desintegracin del esmalte y de la dentina de los dientes por la accin de ciertas bacterias.

ESTMAGOCncer:Tumor maligno que tiene su origen en el tejido epitelial e invade y destruye los tejidos circundantes.lcera:Solucin de continuidad en la piel o en una mucosa que causa desintegracin gradual de los tejidos y se acompaa ordinariamente de produccin de pus.

48Gastritis:inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago. Las causas ms frecuentes de la gastritis son el abuso del alcohol, el tabaco y las bebidas excitantes (caf, t, refrescos de cola), una secrecin excesiva de cido clorhdrico en el jugo gstrico, y varias infecciones entre las que se encuentran la sfilis, la tuberculosis y algunas infecciones fngicas.

49HGADOHepatitis:Inflamacin del hgado. Puede ser producida por agentes qumicos o venenosos, drogas, bacterias o toxinas bacterianas, por enfermedades producidas por amebas y por ciertas infecciones parasitarias.

Diabetes mellitus:Relacionada con unas acumulaciones de lquidos en el hgado. Segn aumenta la acumulacin de lpidos, las clulas hepticas son sustituidas por tejido adiposo dando lugar a la degeneracin lipdica del hgado.

PNCREASPancreatitis aguda:Inflamacin del pncreas. Es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato.

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VESCULA BILIARClculos:Concreciones slidas que se forman en la vescula biliar cuya forma y tamao vara desde un guisante hasta una pera. Estn formados por sales biliares. Se forman por cantidades excesivas de calcio y colesterol en la bilis y la retencin de bilis en la vescula durante un perodo prolongado.

Tumores malignos:Asociados con los clculos. Suponen un 3% de todos los tipos de cncer del ser humano.

INTESTINODiarrea:Alteracin del ritmo intestinal que se acompaa de deposiciones semilquidas. Se trata en general de un proceso transitorio cuya causa ms frecuente son las infecciones vricas o bacterianas. Tambin puede ser producida por la toma de sustancias txicas, por situaciones de tensin emocional o por estados nerviosos alterados.

Solitaria:parsito segmentado cuya forma adulta infecta el intestino del husped final. El ciclo vital incluye un husped intermediario en el que viven las larvas de la solitaria. El husped intermediario ingiere los huevos de la solitaria, despus las larvas alcanzan el intestino del husped definitivo cuando ste ingiere al intermediario. Los seres humanos pueden infectarse como husped definitivo por diferentes tipos de solitaria, como laTenia saginatay laTenia solium.Teniasis:Infeccin del intestino humano por una tenia.

Apendicitis: Inflamacin aguda de la apndice.

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