ANATOMIA DEL ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVOSISTEMA DIGESTIVO

ROLAND MERINOROLAND MERINO

INTRODUCCIONINTRODUCCION

EL SISTEMA DIGESTIVO ES UN CONJUNTO DE EL SISTEMA DIGESTIVO ES UN CONJUNTO DE ORGANOS QUE SE ENCARGA DE PROCESAR LOS ORGANOS QUE SE ENCARGA DE PROCESAR LOS ALIMENTOS, SEPARANDO LOS NUTRIENTES PARA ALIMENTOS, SEPARANDO LOS NUTRIENTES PARA SU ASIMILACION Y LOS DESECHOS PARA SU SU ASIMILACION Y LOS DESECHOS PARA SU

POSTERIOR ELIMINACIÓNPOSTERIOR ELIMINACIÓN..

COMPONENTESCOMPONENTES

I.I. TUBO DIGESTIVOTUBO DIGESTIVO

1.1. BOCABOCA2.2. FARINGEFARINGE3.3. ESÓFAGOESÓFAGO4.4. ESTÓMAGOESTÓMAGO5.5. INTESTINO INTESTINO

DELGADODELGADO6.6. INTESTINO INTESTINO

GRUESOGRUESO

II. GLÁNDULAS II. GLÁNDULAS ANEXASANEXAS

1.1. GLÁNDULAS GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES

2.2. HÍGADOHÍGADO3.3. PÁNCREASPÁNCREAS

PUNTOS DE REPARO ANATÓMICOPUNTOS DE REPARO ANATÓMICO

CAVIDAD ABDOMINALCAVIDAD ABDOMINAL

HIPOCONDRIO DERECHOHIPOCONDRIO DERECHO HIPOCONDRIOHIPOCONDRIO IZQUIERDOIZQUIERDO EPIGASTRIOEPIGASTRIO

FLANCOFLANCO DERECHODERECHO

REGION UMBILICALREGION UMBILICAL FLANCOFLANCO IZQUIERDOIZQUIERDO

FOSA ILIACA DERECHAFOSA ILIACA DERECHA FOSA ILIACA IZQUIERDAFOSA ILIACA IZQUIERDA

HIPOGASTRIOHIPOGASTRIO

1.- BOCA1.- BOCA1.1. DESCRIPCIÓN: DESCRIPCIÓN:

La boca es la primera estructura del aparato La boca es la primera estructura del aparato digestivo. Sus límites son: anteriormente los digestivo. Sus límites son: anteriormente los labios, encías y dientes, lateralmente: mejillas, labios, encías y dientes, lateralmente: mejillas, el techo es el paladar y el suelo lo forma el el techo es el paladar y el suelo lo forma el músculo milohiodeo. músculo milohiodeo.

Presenta dos orificios: el externo delimitado por Presenta dos orificios: el externo delimitado por los labios y sus comisuras (puntos de unión del los labios y sus comisuras (puntos de unión del labio superior con el inferior) y uno interno que labio superior con el inferior) y uno interno que es el istmo de las fauces.es el istmo de las fauces.Presenta a su vez dos cavidades: Presenta a su vez dos cavidades:

• vestibular (espacio entre los labios y los vestibular (espacio entre los labios y los dientes) dientes)

• bucal (espacio donde bucal (espacio donde estáestá la lengua la lengua))

2.2. PARTES:PARTES: LOS LABIOS:LOS LABIOS: Son dos pliegues cutáneos. Por tanto Son dos pliegues cutáneos. Por tanto

tienen una epidermis (hay una porción donde no tiene tienen una epidermis (hay una porción donde no tiene capa córnea, es la zona rojiza (es de este color porque capa córnea, es la zona rojiza (es de este color porque tiene muchos vasos sanguíneos). Dentro del labio tiene muchos vasos sanguíneos). Dentro del labio encontramos el músculo orbicular de los labios así encontramos el músculo orbicular de los labios así como algunas fibras del buccinador. El surco labial es como algunas fibras del buccinador. El surco labial es un relieve que encontramos por encima del labio un relieve que encontramos por encima del labio superior cuya función es evitar la entrada de los superior cuya función es evitar la entrada de los mocos nasales por la boca. mocos nasales por la boca.

EL TECHO:EL TECHO: EEl techo de la boca es el paladar. Los dos l techo de la boca es el paladar. Los dos tercios anteriores son el paladar duro (huesos maxilar tercios anteriores son el paladar duro (huesos maxilar y palatino), mientras el tercio final es blando (tiene y palatino), mientras el tercio final es blando (tiene mucosa y el orificio incisivo). El paladar se divide mucosa y el orificio incisivo). El paladar se divide sagitalmente por el rafe del paladar (divide por la sagitalmente por el rafe del paladar (divide por la mitad el paladar) y los pliegues transversos (pequeños mitad el paladar) y los pliegues transversos (pequeños pliegues que salen perpendicularmente del rafe pliegues que salen perpendicularmente del rafe central). El paladar blando tiene una porción faríngea central). El paladar blando tiene una porción faríngea y otra bucaly otra bucal

EL PISO O SUELO:EL PISO O SUELO: de la boca está constituido por el de la boca está constituido por el músculo milohioideo reforzado por los músculos músculo milohioideo reforzado por los músculos hioglosos y geniohioideoshioglosos y geniohioideos

BOCABOCA

LA BOCA

Órganos del sistema digestivoÓrganos del sistema digestivo

1.1.- LENGUA1.1.- LENGUA

1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN:

EEstructura del suelo de la cavidad bucal. Tiene un vértice, un cuerpo y structura del suelo de la cavidad bucal. Tiene un vértice, un cuerpo y una raíz. En el cuerpo presenta un surco en forma de V. En el vértice de una raíz. En el cuerpo presenta un surco en forma de V. En el vértice de esta V lingual hay el agujero ciego. En la parte anterior podemos esta V lingual hay el agujero ciego. En la parte anterior podemos encontrar el frenillo lingual (pequeño hilo que se puede ver levantando encontrar el frenillo lingual (pequeño hilo que se puede ver levantando la lengua). En su dorso (parte superior) encontramos las papilas la lengua). En su dorso (parte superior) encontramos las papilas gustatorias de diferentes tipos (filiformes, fungiformes, caliciformes y gustatorias de diferentes tipos (filiformes, fungiformes, caliciformes y foliadas). La sensibilidad de la lengua corre a cargo de: dorso lengua foliadas). La sensibilidad de la lengua corre a cargo de: dorso lengua nervio facial la V lingual, nervio glosofaríngeo, raíz lengua nervio vago. nervio facial la V lingual, nervio glosofaríngeo, raíz lengua nervio vago. Es irrigada por la arteria lingual de la carótida externa. Su drenaje Es irrigada por la arteria lingual de la carótida externa. Su drenaje venoso corre a cargo del tronco venoso tirolinguofacial que va a la venoso corre a cargo del tronco venoso tirolinguofacial que va a la yugular.yugular.Principalmente está constituida por músculos intrínsecos (sólo se Principalmente está constituida por músculos intrínsecos (sólo se encuentran en la lengua) y extrínsecos (se originan fuera de la lengua). encuentran en la lengua) y extrínsecos (se originan fuera de la lengua).

Intrínsecos:Intrínsecos: M. Vertical lengua: desciende la lengua | M. Transverso M. Vertical lengua: desciende la lengua | M. Transverso lengua: hacer la lengua cilíndrica | M. lingual superior: del vértice a la lengua: hacer la lengua cilíndrica | M. lingual superior: del vértice a la raíz de la lengua | M. lingual inferior: del ápex al frenillo lingualraíz de la lengua | M. lingual inferior: del ápex al frenillo lingual

Extrínsecos:Extrínsecos: M. geniogloso: sacar la lengua | M. hiogloso: aplasta la M. geniogloso: sacar la lengua | M. hiogloso: aplasta la lengua hacia atrás | M. estilogloso: deglución (Todos son inervados lengua hacia atrás | M. estilogloso: deglución (Todos son inervados por el nervio hipogloso).por el nervio hipogloso).

LA LENGUALA LENGUA

PAPILA PAPILA GUSTATIVAGUSTATIVA

1.2.- DIENTES1.2.- DIENTES Encías:Encías: mucosa bucal que rodea los dientes y alvéolos mucosa bucal que rodea los dientes y alvéolos

dentarios.dentarios. Dientes:Dientes: pueden ser DECIDUALES (dientes de leche) o pueden ser DECIDUALES (dientes de leche) o

PERMANENTES (adultos). Su estructura está formada PERMANENTES (adultos). Su estructura está formada por una corona (la que vemos, con su capa de por una corona (la que vemos, con su capa de esmalte), el cuello, la raíz y el ligamento alveolo esmalte), el cuello, la raíz y el ligamento alveolo dentario. Internamente tiene la pulpa (tejido laxo por dentario. Internamente tiene la pulpa (tejido laxo por donde se irriga e inerva el diente), el foramen ápice donde se irriga e inerva el diente), el foramen ápice dentis (por donde entran vasos y nervios) y la dentina dentis (por donde entran vasos y nervios) y la dentina (estructura mineralizada del diente).(estructura mineralizada del diente).Fórmula dentaria:Fórmula dentaria:Niños: 8 incisivos, 4 canino y 8 molares. (20 dientes)Niños: 8 incisivos, 4 canino y 8 molares. (20 dientes)

Adultos: 8 incisivos, 4 canino, 8 premolares y 12 Adultos: 8 incisivos, 4 canino, 8 premolares y 12 molares. (32 dientes).molares. (32 dientes).

Incisivos: cortar. Tiene 1 raíz Incisivos: cortar. Tiene 1 raíz Caninos: puntiforme, desgarrar, raíz única pero desviadaCaninos: puntiforme, desgarrar, raíz única pero desviada Pre-molares: 1 raíz .Es bicúspide, por su parte superior Pre-molares: 1 raíz .Es bicúspide, por su parte superior

está dividida en dos partes está dividida en dos partes Molares: cuadricúspide (4 partes superiores). Los molares Molares: cuadricúspide (4 partes superiores). Los molares

maxilares tienen 3 raíces, los mandibulares 2 raícesmaxilares tienen 3 raíces, los mandibulares 2 raíces

2.- FARINGE2.- FARINGE1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN: La faringe es una estructura de unos 14 cm. de longitud compuesta por: La faringe es una estructura de unos 14 cm. de longitud compuesta por:

nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe. Llega hasta nivel de la sexta nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe. Llega hasta nivel de la sexta cervicalcervical..

2.2. PARTES:PARTES: NasofaringeNasofaringe: se inicia a partir del orificio de las coanas (a partir de estos : se inicia a partir del orificio de las coanas (a partir de estos

orificios delimitados por hueso ya estamos dentro de la cavidad nasal). En su orificios delimitados por hueso ya estamos dentro de la cavidad nasal). En su interior contiene el orificio faringeo de la trompa auditiva de Eustaquio interior contiene el orificio faringeo de la trompa auditiva de Eustaquio (encargada de igualar las presiones del aparato estatoacústico con la presión (encargada de igualar las presiones del aparato estatoacústico con la presión atmosférica). También hallamos la Fosita de Rossenmüller o receso faríngeo, atmosférica). También hallamos la Fosita de Rossenmüller o receso faríngeo, rodete faríngeo que en su parte final contiene la amígdala faríngea, que no debe rodete faríngeo que en su parte final contiene la amígdala faríngea, que no debe confundirse con las dos amígdalas tubáricas que también se hallan en este confundirse con las dos amígdalas tubáricas que también se hallan en este espacio de la nasofaringe. espacio de la nasofaringe. Compuesto por una mucosa cuyo epitelio es cilíndrico (típico del aparato Compuesto por una mucosa cuyo epitelio es cilíndrico (típico del aparato respiratorio).respiratorio).

BucofaringeBucofaringe: delimitado por el istmo de las fauces (ya visto en la sección de la : delimitado por el istmo de las fauces (ya visto en la sección de la boca). También destacar otra estructura como es el surco glosoepiglótico (entre boca). También destacar otra estructura como es el surco glosoepiglótico (entre la raíz de la lengua y la epiglotis (entrada a la laringe) encargado de evitar la raíz de la lengua y la epiglotis (entrada a la laringe) encargado de evitar entrada de la saliva en la vía respiratoria).entrada de la saliva en la vía respiratoria).Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado sin capa córnea. Su mucosa tiene un epitelio plano estratificado sin capa córnea.

LaringofaringeLaringofaringe: contiene los pliegues aritenoepiglóticos y los recesos piriformes : contiene los pliegues aritenoepiglóticos y los recesos piriformes como estructuras más destacables. Su epitelio es idéntico al de la bucofaringe como estructuras más destacables. Su epitelio es idéntico al de la bucofaringe (estratificado plano).(estratificado plano).

3.- ESOFAGO3.- ESOFAGO1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN: Órgano de unos 25 cm de longitud, que va desde el Órgano de unos 25 cm de longitud, que va desde el

nivel de la sexta cervical hasta la la torácica 11-12. A este nivel se halla nivel de la sexta cervical hasta la la torácica 11-12. A este nivel se halla el hiato esofágico del diafragma. Entonces todavía queda 1 cm de el hiato esofágico del diafragma. Entonces todavía queda 1 cm de porción abdominal. Tiene una forma de S itálica, con concavidad porción abdominal. Tiene una forma de S itálica, con concavidad anterior. Presenta a lo largo de su recorrido algunas estrecheces: la anterior. Presenta a lo largo de su recorrido algunas estrecheces: la cricoidea, cayado aórtico, diafragmática y subclavia derecha cricoidea, cayado aórtico, diafragmática y subclavia derecha (provocadas por las estructuras que le dan el nombre). (provocadas por las estructuras que le dan el nombre).

2.2. RELACIONES:RELACIONES: Porción Porción CCervicalervical:: Anterior: tráquea (fibras de unión esófago-tráquea), Anterior: tráquea (fibras de unión esófago-tráquea),

desplazado un poco hacia la izquierda. Recurrentes del vago, tronco desplazado un poco hacia la izquierda. Recurrentes del vago, tronco arterial braquiocefálico derecho. Posterior: espacio retroesofágico y arterial braquiocefálico derecho. Posterior: espacio retroesofágico y columna vertebral. Lateral: Derecha: cúpula del pulmón, paquete columna vertebral. Lateral: Derecha: cúpula del pulmón, paquete vasculonervioso cuello, Izquierda: arteria subclavia izquierda, paquete vasculonervioso cuello, Izquierda: arteria subclavia izquierda, paquete vasculonervioso, conducto torácico linfático. vasculonervioso, conducto torácico linfático.

Porción Porción TTorácicaorácica::RetrotraquealesRetrotraqueales: Anterior: tráquea (músculos anulares). Derecha: : Anterior: tráquea (músculos anulares). Derecha: pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho. pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho. Izquierda: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda, Izquierda: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago y recurrente.nervio vago y recurrente.puede llegar hasta él. Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo puede llegar hasta él. Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma. hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.

MucosaMucosa: tiene tres: una esofágica torácica (epitelio plano estratificado : tiene tres: una esofágica torácica (epitelio plano estratificado do.do.

Porción Porción AAbdominalbdominal:: El paso a lo largo del diafragma tiene un grosor de 2-3 cm, El paso a lo largo del diafragma tiene un grosor de 2-3 cm,

la porción abdominal es de apenas 2 cm. Los nervios vagos una pasa por delante la porción abdominal es de apenas 2 cm. Los nervios vagos una pasa por delante y el otro por detrás del esófago. Desde el punto de vista histológico la mucosa se y el otro por detrás del esófago. Desde el punto de vista histológico la mucosa se transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él. Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo hepático izquierdo y el hasta él. Su relación dorsal está compuesta por el lóbulo hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma. pilar izquierdo del diafragma.

MucosaMucosa: tiene tres: una esofágica torácica (epitelio plano estratificado no : tiene tres: una esofágica torácica (epitelio plano estratificado no queratinizado), una de transición y una abdominal (epitelio tubárico glandular). queratinizado), una de transición y una abdominal (epitelio tubárico glandular).

3.3. MUSCULATURA:MUSCULATURA: Una capa circular interna y una longitudinal externa (movimientos peristálticos Una capa circular interna y una longitudinal externa (movimientos peristálticos

involuntarios para poder bajar el bolo alimenticio hacia el estómago). Puede involuntarios para poder bajar el bolo alimenticio hacia el estómago). Puede aparecer el divertículo de Zenker que no es más que una protusión hacia el aparecer el divertículo de Zenker que no es más que una protusión hacia el exterior provocado por un debilitamiento de la capa muscular. La estructura más exterior provocado por un debilitamiento de la capa muscular. La estructura más externa de todo el esófago es una capa adventicia, en la porción abdominal se externa de todo el esófago es una capa adventicia, en la porción abdominal se transforma en una capa serosa ya que tiene un mesotelio. transforma en una capa serosa ya que tiene un mesotelio.

4.4. OTROS:OTROS: IrrigaciónIrrigación: Porción cervical: ramas esofágicas de la tiroidea caudal (art. : Porción cervical: ramas esofágicas de la tiroidea caudal (art.

subclavia). Porción torácica: ramas esofágicas intercostales (provienen de la subclavia). Porción torácica: ramas esofágicas intercostales (provienen de la aorta). Porción abdominal: rama esofágica gástrica izquierda (tronco celíaco). aorta). Porción abdominal: rama esofágica gástrica izquierda (tronco celíaco).

VenasVenas: Porción cervical: vena esofágica de la subclavia (cava superior). Porción : Porción cervical: vena esofágica de la subclavia (cava superior). Porción torácica: venas intercostales esofágicas (drenan en la vena hemiácigos y ésta en torácica: venas intercostales esofágicas (drenan en la vena hemiácigos y ésta en la cava superior). Porción abdominal: vena esofágica gástrica izquierda (drena en la cava superior). Porción abdominal: vena esofágica gástrica izquierda (drena en la vena porta, hígado, vena cava). la vena porta, hígado, vena cava).

InervaciónInervación: simpática y parasimpático del vago. : simpática y parasimpático del vago.

VÁRICES ESOFÁGICASVÁRICES ESOFÁGICAS

4.-ESTOMAGO4.-ESTOMAGO1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN: El estómago es un órgano de unos 25 cm. de longitud desde el esfínter esofágico inferior El estómago es un órgano de unos 25 cm. de longitud desde el esfínter esofágico inferior

hasta el píloro.Tiene forma de judía, con dos curvaturas, la mayor o izquierda y la menor hasta el píloro.Tiene forma de judía, con dos curvaturas, la mayor o izquierda y la menor o derecha. Presenta dos escotaduras, la cardiaca (en la parte craneal) y la angular (en la o derecha. Presenta dos escotaduras, la cardiaca (en la parte craneal) y la angular (en la parte caudal).Se divide morfológicamente en tres partes: el cuerpo, el antro pilórico y el parte caudal).Se divide morfológicamente en tres partes: el cuerpo, el antro pilórico y el canal pilórico. Además en la parte craneal del cuerpo encontramos el fundus gastricus o canal pilórico. Además en la parte craneal del cuerpo encontramos el fundus gastricus o cámara gástrica (en las radiografías se puede ver ya que contiene aire).Es un órgano cámara gástrica (en las radiografías se puede ver ya que contiene aire).Es un órgano infradiafragmático, supramesocólico e intraperitoneal. Puede contener 1500 ml de infradiafragmático, supramesocólico e intraperitoneal. Puede contener 1500 ml de alimentos y jugosalimentos y jugos

2.2. RELACIONES:RELACIONES: PosteriorPosterior: transcavidad de los epiplones, bazo, riñón izquierdo, glándula suprarrenal : transcavidad de los epiplones, bazo, riñón izquierdo, glándula suprarrenal

izquierda, aorta abdominal, vena cava inferior, lóbulo derecho del hígado.izquierda, aorta abdominal, vena cava inferior, lóbulo derecho del hígado. VentralVentral: lóbulo izquierdo hepático, diafragma, bazo, pared abdominal.: lóbulo izquierdo hepático, diafragma, bazo, pared abdominal. PosteroinferiorPosteroinferior: páncreas (cuello) y marco duodenal.: páncreas (cuello) y marco duodenal.

3.3. CONSTITUCIÓN:CONSTITUCIÓN:

Tiene una mucosa compuesta por un epitelio glandular. Esta capa experimenta Tiene una mucosa compuesta por un epitelio glandular. Esta capa experimenta micropliegues en el cuerpo y macropliegues en el píloro. Este epitelio contiene glándulas, micropliegues en el cuerpo y macropliegues en el píloro. Este epitelio contiene glándulas, en el cardias son de secreción ácida (HCl), en el cuerpo se llaman propias y en el píloro en el cardias son de secreción ácida (HCl), en el cuerpo se llaman propias y en el píloro son principalmente endocrinas.A continuación viene una capa muscular con fibras son principalmente endocrinas.A continuación viene una capa muscular con fibras obliguas de paso largo o corto. Tres capas: una interna oblicua, una circular y una obliguas de paso largo o corto. Tres capas: una interna oblicua, una circular y una externa longitudinal. Por fuera encontramos el peritoneo visceral y después el parietal.El externa longitudinal. Por fuera encontramos el peritoneo visceral y después el parietal.El ligamento gastrohepático o epiplón menor y el gastroesplénico (en la curvatura mayor) ligamento gastrohepático o epiplón menor y el gastroesplénico (en la curvatura mayor) son mesos de unión por donde llegan los vasos sanguíneos al estómago.De la curvatura son mesos de unión por donde llegan los vasos sanguíneos al estómago.De la curvatura mayor cuelga el delantal o epiplón mayor, que tiene dos hojas anteriores y dos mayor cuelga el delantal o epiplón mayor, que tiene dos hojas anteriores y dos posteriores.posteriores.

CELULAS DE LA MUCOSA CELULAS DE LA MUCOSA GASTRICAGASTRICA

Células mucigenas o mucosas, producen Células mucigenas o mucosas, producen moco soluble por estimulo vagal, en moco soluble por estimulo vagal, en reposo son inactivasreposo son inactivas

Las principales o cimógenas, localizadas Las principales o cimógenas, localizadas en la parte profunda de las glándulas en la parte profunda de las glándulas fúndicas, producen pepsinogeno.fúndicas, producen pepsinogeno.

Las células parietales u oxinticas, que Las células parietales u oxinticas, que segregan acido clorhídrico y el factor segregan acido clorhídrico y el factor intrínsico de Castle (absorción de vit B12) intrínsico de Castle (absorción de vit B12)

Las células G producen gastrina Las células G producen gastrina importante para la secreción acida gástricaimportante para la secreción acida gástrica

EL ESTOMAGO

VISTA INTERNA DEL ESTÓMAGO

FUNDUS

CUERPO

ANTRO

Este movimiento Este movimiento secuencial de secuencial de contracción y contracción y relajación permite el relajación permite el transporte de los transporte de los alimentos a través de alimentos a través de todo el tracto todo el tracto digestivo. Los digestivo. Los músculos se relajan músculos se relajan por delante del bolo por delante del bolo alimenticio y se alimenticio y se contraen por detrás de contraen por detrás de manera de estrujarlo y manera de estrujarlo y hacerlo avanzar.hacerlo avanzar.

ÚLCERA GÁSTRICAÚLCERA GÁSTRICA

5.- INTESTINO 5.- INTESTINO DELGADODELGADO1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN: DUODENO:DUODENO: El duodeno es un órgano de unos El duodeno es un órgano de unos 1212 cm de longitud, cm de longitud,

con forma de sifón, con cuatro porciones y cuatro ángulos. Es con forma de sifón, con cuatro porciones y cuatro ángulos. Es retroperitoneal y tiene fascia de coalescencia de Treitz. También retroperitoneal y tiene fascia de coalescencia de Treitz. También tiene el ligamento de Treitz que lo mantiene en su posición.Tiene tiene el ligamento de Treitz que lo mantiene en su posición.Tiene mucosa digestiva y su composición muscular está formada por una mucosa digestiva y su composición muscular está formada por una porción circular interna y una oblicua de paso largo externa.Tiene porción circular interna y una oblicua de paso largo externa.Tiene una estructura llamada papila duodenal donde desembocan el una estructura llamada papila duodenal donde desembocan el conducto biliar y pancreático.Su irrigación se realiza por las arterias conducto biliar y pancreático.Su irrigación se realiza por las arterias duodenales superiores derecha e izquierda y por las duodenales superiores derecha e izquierda y por las gastroduodenales (inferiores) derecha e izquierda. gastroduodenales (inferiores) derecha e izquierda.

YEYUNOILEON:YEYUNOILEON: SSe denomina así al órgano de 4-6 metros de e denomina así al órgano de 4-6 metros de longitud delimitado desde el ángulo de Treitz hasta la válvula longitud delimitado desde el ángulo de Treitz hasta la válvula ileocecal de Bahuin. Su principal función es la absorción de ileocecal de Bahuin. Su principal función es la absorción de nutrientes. Tiene dos porciones: el yeyuno (con disposición vertical y nutrientes. Tiene dos porciones: el yeyuno (con disposición vertical y es la porción inicial) y el íleon (con disposición horizontal y es la es la porción inicial) y el íleon (con disposición horizontal y es la porción final). Se encuentran en compresión positiva y en forma de porción final). Se encuentran en compresión positiva y en forma de bisagra, ya que el mesenterio mantiene unidas las asas intestinales bisagra, ya que el mesenterio mantiene unidas las asas intestinales entre ellas. entre ellas.

Ocupa el espacio denominado como mesogástrio y está enmarcado Ocupa el espacio denominado como mesogástrio y está enmarcado por el marco cólico (los tres cólones). En el lado izquierdo las asas se por el marco cólico (los tres cólones). En el lado izquierdo las asas se encuentran por encima del colon descendente. Es una estructura encuentran por encima del colon descendente. Es una estructura intraperitoneal e infradiafragmática e inframesocólica.intraperitoneal e infradiafragmática e inframesocólica.

2.2. OTROS:OTROS: Su Su constituciónconstitución está formada por una mucosa compuesta por un está formada por una mucosa compuesta por un

epitelio con microvellosidades y repliegues transversales (como epitelio con microvellosidades y repliegues transversales (como más distal nos encontramos menos hay) para aumentar la más distal nos encontramos menos hay) para aumentar la superficie de absorción. A continuación encontramos la capa superficie de absorción. A continuación encontramos la capa muscular formada por una capa longitudinal y una circular que muscular formada por una capa longitudinal y una circular que mueven todo el contenido hacia un único sentido, el distal. Por fuera mueven todo el contenido hacia un único sentido, el distal. Por fuera encontramos una capa adventicia con su mesotelio característico.encontramos una capa adventicia con su mesotelio característico.

LaLa irrigación irrigación corre a cargo de las arterias y venas yeyunoileares. corre a cargo de las arterias y venas yeyunoileares.

DUODENODUODENO

EL INTESTINO DELGADO

MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO

PC – válvulas de Kerkring; LC – cripta de Lieberkühn; DG –glándula de Brünner; TM -  mucosa; TS – submucosa; TMu – muscular; TSs - subserosa 

Mes – mesenterio; PP – placas de Peyer; PC – válvulas de Kerkring; V – vellosidades; C – criptas de Lieberkühn; TM – mucosa;E – epitelio; LP – lámina propia; LMM – muscularis mucosae;

TS – submucosa; TMu – muscular; TSs – subserosa; TSe - serosa

6.- INTESTINO GRUESO6.- INTESTINO GRUESO1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN: Es una estructura de una longitud de 1,2 a 1,4 metros aproximadamente. Tiene diferentes Es una estructura de una longitud de 1,2 a 1,4 metros aproximadamente. Tiene diferentes

partes como son: ciego (con su apéndice vermiforme, que es la estructura que se extirpa partes como son: ciego (con su apéndice vermiforme, que es la estructura que se extirpa en la apendicitis) que tiene un mesociego. A continuación viene el colon ascendente en la apendicitis) que tiene un mesociego. A continuación viene el colon ascendente (derecho) con su fascia de coalescencia de Told. A continuación el colon transverso con su (derecho) con su fascia de coalescencia de Told. A continuación el colon transverso con su mesocolon (es el encargado de dividir en infra o supramesocólico las estructuras mesocolon (es el encargado de dividir en infra o supramesocólico las estructuras abdominales). Este se sigue con el colon descendente (es izquierdo) con su fascia de abdominales). Este se sigue con el colon descendente (es izquierdo) con su fascia de coalescencia de Told también. Se termina el intestino grueso con el colon sigmoideo que coalescencia de Told también. Se termina el intestino grueso con el colon sigmoideo que tiene un mesosigma de unión.tiene un mesosigma de unión.

Tiene un calibre de 6-8 cm de diámetro. Está formado por válvulas conniventes y haustras Tiene un calibre de 6-8 cm de diámetro. Está formado por válvulas conniventes y haustras (que le dan la forma típica de ondulado). Tiene una capa muscular externa longitudinal (que le dan la forma típica de ondulado). Tiene una capa muscular externa longitudinal dividida en tres tenias (la libre, la lateral y la media), aunque en el sigma sólo se conserva dividida en tres tenias (la libre, la lateral y la media), aunque en el sigma sólo se conserva la libre. Además presenta unas estructuras llamadas apéndices epiploicos (tejido amarillo la libre. Además presenta unas estructuras llamadas apéndices epiploicos (tejido amarillo que pende del intestino).que pende del intestino).

2.2. OTROS:OTROS: Su Su irrigaciónirrigación corre a cargo de los vasos mesentérico superior (derecho) y mesentérico corre a cargo de los vasos mesentérico superior (derecho) y mesentérico

inferior (izquierdo). inferior (izquierdo). Respecto a la apéndice vermiforme, dada su importancia clínica al ser habitualmente Respecto a la apéndice vermiforme, dada su importancia clínica al ser habitualmente

extirpada cuando se inflama, para localizarla se utilizan dos técnicas: 1) Punto de Mc. extirpada cuando se inflama, para localizarla se utilizan dos técnicas: 1) Punto de Mc. Burney, se traza una línia que vaya de las espinas ilíacas anterosuperior hasta el ombligo, Burney, se traza una línia que vaya de las espinas ilíacas anterosuperior hasta el ombligo, en los 2/3 encontramos el punto donde debemos buscar la apéndice 2) Línea de Lanz: en los 2/3 encontramos el punto donde debemos buscar la apéndice 2) Línea de Lanz: dividimos el abdomen en cuatro partes, entre el 1r y 2º cuadro derechos hay el vértice del dividimos el abdomen en cuatro partes, entre el 1r y 2º cuadro derechos hay el vértice del apéndice. Relaciones posteriores son el Músculo psoas mayor y nervio crural. apéndice. Relaciones posteriores son el Músculo psoas mayor y nervio crural.

Los ángulos del colon son fijados por losLos ángulos del colon son fijados por los ligamentos ligamentos frenocólicos. Los vasos frenocólicos. Los vasos limfáticoslimfáticos son los mesentéricos y los del mesenterio.son los mesentéricos y los del mesenterio.

Intestino GruesoIntestino Grueso

EL INTESTINO GRUESO

EL APENDICE

TMu: muscular; TSs: subserosa; Tse: serosa; TS: submucosa; LN: linfonodo; TM: mucosa; E: epitelio; LP: lámina propia; LMM: muscularis mucosae; CL: criptas de Lieberkühn; Mes: mesoapéndice; AC: colon ascendente;

TC: colon transverso; DC: colon descendente; AE: apéndices epiploicos; T: tenia cólica; H: haustras; PS: plicae semilunares; SC: colon sigmoides

7.- RECTO7.- RECTO1.1. DESCRIPCIÓN:DESCRIPCIÓN: Es la parte más distal y por tanto final del tracto digestivo. Debemos Es la parte más distal y por tanto final del tracto digestivo. Debemos

distinguir tres porciones:distinguir tres porciones: SacraSacra: es intraperitoneal, como relaciones tiene el fondo de saco de : es intraperitoneal, como relaciones tiene el fondo de saco de

Douglas anteriormente y posteriormente el sacro. Irrigada por la Douglas anteriormente y posteriormente el sacro. Irrigada por la arteria rectal superior, rama de la mesentérica inferior.arteria rectal superior, rama de la mesentérica inferior.

Ampolla rectalAmpolla rectal: es subperitoneal. En hombres presenta una : es subperitoneal. En hombres presenta una aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvillier. Posteriormente se aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvillier. Posteriormente se relaciona con el músculo piramidal, el plexo sacro, las últimas relaciona con el músculo piramidal, el plexo sacro, las últimas vértebras, el sacro y el cóccix. En las mujeres además se relaciona vértebras, el sacro y el cóccix. En las mujeres además se relaciona con el útero. Su irrigación corre a cargo de la arteria rectal medial, con el útero. Su irrigación corre a cargo de la arteria rectal medial, rama de la ilíaca interna.rama de la ilíaca interna.

AnalAnal: es también superitoneal. Presenta el esfínter anal y el músculo : es también superitoneal. Presenta el esfínter anal y el músculo elevador del ano, estructuras que constituyen el diafragma pelviano. elevador del ano, estructuras que constituyen el diafragma pelviano. El esfínter presenta estrías (columnas rectales de Morgagni) y El esfínter presenta estrías (columnas rectales de Morgagni) y cavidades o criptas, hecho que le permite abrirse y dilatarse. cavidades o criptas, hecho que le permite abrirse y dilatarse. Lateralmente encontramos el conducto de Alcok (nervios y vasos Lateralmente encontramos el conducto de Alcok (nervios y vasos pudendos). Ventralmente en la mujer encontramos el introito vaginal pudendos). Ventralmente en la mujer encontramos el introito vaginal y en el hombre el rafe escrotal. La arteria rectal inferior, rama de la y en el hombre el rafe escrotal. La arteria rectal inferior, rama de la pudenda interna se encarga de irrigar esta porción. pudenda interna se encarga de irrigar esta porción.

GLÁNDULAS SALIVALESGLÁNDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales son de dos clases unicelulares (5 % de Las glándulas salivales son de dos clases unicelulares (5 % de la saliva) y las pluricelulares o glándulas salivales mayoresla saliva) y las pluricelulares o glándulas salivales mayores

Glándula parotida, es la mas voluminosa, se localiza Glándula parotida, es la mas voluminosa, se localiza subcutáneamente por debajo y delante de la oreja, su subcutáneamente por debajo y delante de la oreja, su secreción es puramente serosa y es rica en enzimas secreción es puramente serosa y es rica en enzimas digestivas, su conducto secretor es el de Stenon que digestivas, su conducto secretor es el de Stenon que desemboca a la altura del segundo molar superiordesemboca a la altura del segundo molar superior

Glándula sub.-maxilar. Secreta el 70% de la saliva se localiza Glándula sub.-maxilar. Secreta el 70% de la saliva se localiza en el triangulo submaxilar, presenta el conducto de Wharton, en el triangulo submaxilar, presenta el conducto de Wharton, que desemboca en el piso de la boca por delante del frenillo que desemboca en el piso de la boca por delante del frenillo de la lengua, secresion seromucosa a predominio serosode la lengua, secresion seromucosa a predominio seroso

Glandula sub. Lingual produce el 5% de la saliva se localiza en Glandula sub. Lingual produce el 5% de la saliva se localiza en el piso de la boca delante de las glandulas sub.maxilares el piso de la boca delante de las glandulas sub.maxilares tienen varios conductos el principal es el de Rivinus, secresion tienen varios conductos el principal es el de Rivinus, secresion seromucosa a predominio mucoso.seromucosa a predominio mucoso.

Páncreas Páncreas

Es una glándula mixta localizada en el epigastrio y Es una glándula mixta localizada en el epigastrio y hipocondrio izquierdo, mide 16 a 20 cmt de largo, 4-hipocondrio izquierdo, mide 16 a 20 cmt de largo, 4-5 cmt de altura y de 2 a 3 cmt de grosor, pesa un 5 cmt de altura y de 2 a 3 cmt de grosor, pesa un promedio de 70 gramos.promedio de 70 gramos.

Está constituida en un 90% de acinius pancreáticos Está constituida en un 90% de acinius pancreáticos los cuales van a segregar jugo pancreático rico en los cuales van a segregar jugo pancreático rico en enzimas, dicha secreción llega la duodeno a través enzimas, dicha secreción llega la duodeno a través del conducto de Wirsung y accesoriamente a través del conducto de Wirsung y accesoriamente a través del conducto de Santorini.del conducto de Santorini.

El 1% lo forman los islotes de Langerhans, que El 1% lo forman los islotes de Langerhans, que produce y forma hormonas pancreáticas, la insulina produce y forma hormonas pancreáticas, la insulina el ghlucagon, la somatostatina, la gastrina, y el el ghlucagon, la somatostatina, la gastrina, y el polipéptido pancreático que inhibe las secreciones polipéptido pancreático que inhibe las secreciones exocrinas del páncreasexocrinas del páncreas

EL PANCREAS

HígadoHígado

El hígado es la glándula mas El hígado es la glándula mas voluminosa del organismo mide 28 x voluminosa del organismo mide 28 x 20 x 8, pesa un promedio de 1500 20 x 8, pesa un promedio de 1500 gramos en el adulto.gramos en el adulto.

Es una glándula mixta, produce Es una glándula mixta, produce hormonas como la somatomedina y hormonas como la somatomedina y el angiotensinogeno, además de el angiotensinogeno, además de elaborar la bilis (función exocrina).elaborar la bilis (función exocrina).

Diagrama del hígadoDiagrama del hígado

EL HIGADO

Hormonas que actúan a nivel Hormonas que actúan a nivel digestivodigestivo

Secretina (células entero endocrinas de la Secretina (células entero endocrinas de la mucosa intestinal), estimula el flujo mucosa intestinal), estimula el flujo pancreático rico en bicarbonato.pancreático rico en bicarbonato.

Colecistocinina (CCC), producida por las Colecistocinina (CCC), producida por las células entero endocrinas del intestino), células entero endocrinas del intestino), estimula la secreción rica en enzimas estimula la secreción rica en enzimas digestivas, ambas hormonas son digestivas, ambas hormonas son estimuladas por el quimo acido proveniente estimuladas por el quimo acido proveniente del estomago y a la presencia de grasas y del estomago y a la presencia de grasas y lípidos parcialmente digeridos.lípidos parcialmente digeridos.