SISTEMA DIGESTIVO

CIENCIAS DE LA SALUD

BALLINAS ESPINOZA E.Noviembre 2014

“”

CAVIDAD ORAL

Cavidad bucal

Limite anterior: orificio de la boca.

Limite posterior: istmo de las fauces.

Contenido:

Dientes.

Lengua.

Glándulas: Parotida, submaxilar y sublingual.

Latarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición. A

Arcos dentales dividen cavidad oral en dos partes.

Vestíbulo bucal.

Cavidad bucal propiamente dicha.

Cavidad bucal

Latarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición. A

Paredes

Anterior Laterales Superior

Posterior Inferior

Latarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición. A

Pared anterior (labios)

Formaciones musculo-mucosas.

Cara anterior: cutaneomucosa. Porciones cutáneas: multiples folículos pilosos.

Labio superior:

Superior: nariz… Filtrum.

Lateral: surco nasolabial.

Componente mucoso: Tubérculo labial.

Labio inferior:

Porción cutánea unida al mentón, tiene una depresión que se enfrenta al tubérculo.

Surco mentolabial.

Latarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición. A

Constitución anatómica

Piel:

Rica en folículos pilosos.

Glándulas sebáceas.

Mucosa:

Reviste el borde libre y cara posterior… se continua con la mucosa de las mejillas y encías.

Forma surco gingivolabial, interrumpido por el FRENILLO DEL LABIO.

Capa submucosa: glándulas labiales (Salivares menores).

Músculos:

Orbicular de la boca (cierre de la boca).

Latarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición. A

Paredes laterales (Mejillas/Carrillos)

Cara lateral (externa): convexa >, < en delgados o ancianos.

Cara medial (interna): vestíbulo bucal, móvil.

Constitución anatómica en planos:

Cutáneo.

Muscular.

Mucoso.

Latarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición. A

Pared superior (Paladar duro)

2/3 compuesto por hueso.

Apofisis palatinas de los maxilares.

Laminas horizontales de los palatinos.

Cóncava por abajo.

Tapizada por mucosa gruesa, sin submucosa. Linea media: Rafé limite anterior… Papila incisiva (tubérculo palatino).

ALatarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición.

Pared posterior (Paladar blando)

Formacion fibromuscular, tapizada por mucosa.

Lateral: Arcos palatogloso y palatofaringeo.

Constitución:

Armazón aponeurótico.

Aparato muscular.

Revestimiento mucoso.

ALatarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición.

Músculo Inserción Origen Acción

Elevador del velo del paladar (periestafilino interno)

Parte antero inferior de la porción petrosa del temporal y cartílago de la trompa auditiva.

Se anastomosa con el homologo.

Eleva el paladar y eleva la trompa auditiva.

Tensor del velo del paladar (periestafilino interno)

Base de la apófisis pterigoides y cartílago de la trompa auditiva

Aponeurosis palatina. Tracciona el velo del paladar poniéndolo tenso y dilata la trompa auditiva.

Palatogloso (glosoestafilino) Se mezcla con su homologo del lado opuesto.

Raíz de la lengua. Eleva la raíz de la lengua, desciende el velo del paladar y estrecha el istmo de las fauces a manera de un esfínter.

Palatofaringeo(faringoestafilino)

Cartilago de la trompa auditiva y la apófisis pterigoides.

Velo del paladar. Estrecha el istmo de las fauces acercando los arcos, dilata trompa auditiva, desciende el velo del paladar, eleva la faringe y laringe.

De la úvula (palatoestafilino) Espina nasal posterior Vertice de la úvula. Elevación de la úvula.

ALatarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición.

Función

Interviene en el proceso de la deglusion.

ELEVACIÓN: se horizontaliza abriendo el istmo de las fauces, limitando orofaringe de la nasofaringe:

Bloquea el ascenso de bolo a la nasofaringe.

La trompa auditiva se dilata: nivela presiones de aire.

DESCENSO: Cierra el istmo de las fauses, permitiendo masticación y succión.

FLatarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición.

Pared inferior (piso de la boca)

Paredes:

Inferior: milohioideo, cubierto medialmente por el geniogloso.

Anterolateral: cara medial, cóncava, de la mandibula.

Medial: macizo muscular de la lengua.

Superior: frenillo de la lengua, a cuyos lados observamos orificios de los conductossubmandibulares y sublinguales, lateralmente la mucosa esta elevada por lasglándulas sublinguales.

ALatarjet Ruiz Liard. “Anatomía Humana” Editorial Panamericana 2011, 5ª edición.

Tracto digestivo

Transporta nutrientes en dirección del ano:

Digestión mecánica y química.

ABSORCIÓN.

% eliminado (moco + bacterias + células descamadas)

HGenneser H. “Histología Humana” Editorial Panamericana 2012, 8ª edición.

Estructura histológica general del tracto digestivo

Capa interna: túnica mucosa.

Lamina epitelial.

Lamina propia.

Capa submucosa: tejido conectivo laxo.

Capa muscular lisa. *Excepto en boca, faringe y 1/3 esófago.

Túnica adventicia:

Túnica serosa. *Peritoneo.

Capa subserosa.

HGenneser H. “Histología Humana” Editorial Panamericana 2012, 8ª edición.

“”

ANEXOS DE LA BOCA

Dientes

Formaciones ectodermicas.

Dentadura en el adulto: Niño:

Incisivos 8. Incisivos: 8

Caninos: 4 Caninos: 4

Premolares: 8. Molares: 8

Molares: 12 TOTAL= 20

TOTAL=32

Dentición: Primaria, Mixta y Secundaria.

A

Dientes Corona

Cuello

Raíz

Ápice Esmalte

Dentina

Cemento

Pulpa

A

Dientes

Articulación Alveolo-Dental

Encía:

Marginal

Papilas gingivales

Insertada

Prolongación mucogingivaL

Palatina

Alveolo

Ligamento periodontal (fibras de Sharpey)

A

Lengua

Órgano muscular móvil que puede adoptar varias formas y posiciones.

Ocupa parte de la cavidad oral y parte de la faringe.

Ocupa la totalidad de la cavidad bucal.

A

Porciones y caras de la lengua

Raíz.

Cuerpo.

Un vértice.

Superficie dorsal.

Cara inferior.

A

Raíz de la lengua

Tercio posterior de la lengua.

Fija al hueso hioides, mandíbula, músculo genihiodeo y milohioideo.

A

Lengua

Impar, medio, simétrico.

Muscular – Mucoso.

Interviene en: limpieza, masticación, deglución, succión, fonación y sensitivo.

A

Lengua

División:

Móvil Anterior 2/3: limite post surco “V”

Fija Posterior 1/3.

A

Lengua

Músculos:

1. Longitudinal Superior:

2. Geniogloso:

3. Hiogloso:

4. Estilogloso:

5. Longitudinal Inferior:

6. Transverso de la lengua:

7. Vertical de la lengua:

8. Palatogloso:

8 1

4 6 7

5

3

2

32 4

A

Papilas linguales

Circunvaladas (caliciformes):

Grandes y planas. Aprox 10-12.

Delante del surco terminal “V”.

Foliaceas:

A los lados de la lengua.

Poco desarrolladas.

Filiformes:

Pequeñas, largas y numerosas.

Terminaciones nerviosas.

Fungiformes:

Dispersas.

H

A

A

A

Glándulas Salivares

Producir saliva, ayuda en la constitución del bolo… por enzimas (amilasa), además de lisozima (antibacteriana).

Secreción desencadenada por: estímulos olfatorios, visuales y gustativos.

Glándula Parótida.

Glándula Submandibular.

Glándula Sublingual.

A

Saliva

Liquido incoloro, acuoso o mucoso.

1000 ml al día.

Proteinas, glucoproteínas, HC y electrolitos. Cs epiteliales descamadas y leucocitos.

PH: 7

Ptialina: Escinde el almidón.

Lipasa: Escisión de la grasa de la leche.

Lisozima: Bactericida.

Lactoferrina: Fija al hierro.

H

Saliva (funciones)

Mantener húmedas las mucosas.

Formación de bolo.

Lubricante.

Elimina restos alimentarios y celulares (bacterias): IgA, lisozima y lactoferrina.

H

Glándula Parótida

Lobulada.

25-30 gr.

A

Glándula Parótida

Conducto: De Stenon (15-44 mm x 3 mm). Atraviesa el bucinador desemboca a nivel del 2do molar.

Arterias: Auriculares (de la facial).

Venas: Auriculares… vena yugular interna.

Nervio: Nervio Glosofaríngeo.

A

Glándula Submandibular

Firme.

7-8 gr.

Conducto: de Warthon, 4-5 cm x 2-3 mm. Atraviesa el musculo hiogloso… llega al los lados del frenillo sublingual.

A

Glándula Submandibular

Arterias: Submentoniana, rama de la Facial.

Venas: Vena retromandibular y vena tiroidea superior… ramas de la facial.

Nervio: Nervio Lingual (Trigemino).

A

Glándula Sublingual

La mas pequeña.

< a 3gr.

Unión de una serie de glándulas.

Situada en el piso de la boca.

A

Glándula Sublingual

Conducto: de Bartolin. 15 a 30.

Arterias: Lingual.

Venas: Lingual.

Nervio: Lingual (Trigemino).

A

“”

ESOFAGO

ANATOMÍA

ÓRGANO TUBULAR MUSCULAR DE 25-28 CM DE LONGITUD, 4-6CM ESTÁN EN EL CUELLO Y 5-6 CM ESTÁN EN EL ABDOMEN.

SE UBICA ENTRE LA FARINGE Y ESTÓMAGO.

SE ENCUENTRA EN EL CUELLO, MEDIASTINO POSTERIOR YABDOMEN.

DESDE LA 6TA A 12MA VÉRETEBRAS DORSALES.

1. MUCOSA: EPITELIO PAVIMENTOSO PLURIESTRATIFICADO, EXCEPTO LOS 2CM ANTES DE LLEGAR AL CARDIAS, ALLÍ ES REEMPLAZADO POR EPITELIO PLANO-CILINDRICO GLANDULAR DEL ESTÓMAGO (ZONA DE TRANSICIÓN O LÍNEA Z).

2. SUBMUCOSA: SE ENCUENTRAN GLÁNDULAS MUCOSAS.

3. CAPA MUSCULAR INTERNA CIRCULAR

4. CAPA MUSCULAR EXTERNA LONGITUDINAL

5. CAPA ADVENTICIA

HISTOLOGIA

ANATOMÍA

LAS CAPAS MUSCULARES EN SU TERCIO SUPERIOR SONDE MÚSCULO ESQUELÉTICO Y EN LOS 2/3 INFERIORESDE MÚSCULO LISO.

IRRIGACIÓN: EN 1/3 SUPERIOR: POR A. TIROIDEAINFERIOR, TORÁCICO: POR TRAQUEOBRONQUIALES EINFERIOR: POR TRONCO CELIACO Y ESPLÉNICA.

ANATOMÍA

INERVACIÓN

INTRÍNSECA: MEISSNER Y MIENTÉRICOS.

EXTRÍNSECA: SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO

FISIOLOGÍA

1. FUNCIÓN: LLEVAR BOLO ALIMENTICIO HASTA EL ESTÓMAGO MEDIANTE ONDAS PERISTÁLTICAS QUE ACTÚAN EN AMBOS SENTIDOS.

A. ONDA PRIMARIA: PROGRESIVA QUE INICIA CON LA DEGLUCIÓN.

B. ONDA SECUNDARIA: PROGRESIVA ESPONTÁNEA ORIGINADA EN ESFÍNTER CF.

“”

ESTOMAGO

Hipocondrioderecho

EpigastrioHipocondrio

izquierdo

Flaco derecho Mesogastrio Flanco izquierdo

Fosa iliaca derecha HipogastrioFosa iliaca izquierda

GENERALIDADES

A nivel de T10-L1

Forma de J

Se modifica según:

Contenido

Postura

Fase respiratoria

Sexo

Forma de la caja torácica

Dimensiones:

Longitudinal. 25 cm

Transverso. 10-12 cm

Anteroposterior. 8-9 cm

Capacidad:

1-2 Litros

GENERALIDADES

Anatomía

PORCIÓN VERTICAL

Fundus gástrico.

Cuerpo.

Extremidad inferior.

PORCIÓN HORIZONTAL (Pilórica)

HISTOLOGÍA

El estómago está constituido por:

Mucosa: Capa más interna.

Muscularis Mucosae: Ligera capa muscular.

Submucosa: Tiene entre otros el plexo submucoso.

Muscular: Se divide en tres, oblicua, circular y longitudinal,entre estas dos últimas se encuentra el plexo mientérico.

Serosa: Está constituida por peritoneo.

GLÁNDULAS GÁSTRICAS

Se dividen en:

Glándulas Cardiacas

Glándulas cilíndricas

Glándulas pilóricas o del orificio de salida del estómago

Glándulas ectoblásticas o APUD

HORMONAS GÁSTRICAS

Se producen en el estómago :

Gastrina

Glucágon gástrico

Somatostatina

Prostaglandinas

GLÁNDULAS GÁSTRICAS

Glándulas cardiacas: Se encuentran situada alrededor del orificio de entrada del estómago, secretan moco y pepsinógeno II .

Glándulas gástricas (u oxínticas): se encuentran en el fondo y cuerpo del estómago.

FISIOLOGÍA

1. Fase cefálica: esta fase ocurre antes que losalimentos entren al estómago e involucra lapreparación del organismo para el consumo y ladigestión. La vista y el pensamiento, estimulan lacorteza cerebral. Los estímulos al gusto y al olor sonenviados al hipotálamo y la médula espinal. Despuésde esto, son enviados a través del nervio vago.

FISIOLOGÍA

2. Fase gástrica: esta fase toma de 3 a 4 horas. Esestimulada por la distensión del estómago y el pHácido. La distensión activa los reflejos largos ymientéricos. Esto activa la liberación de acetilcolinala cual estimula la liberación de más jugos gástricos.

FISIOLOGÍA

Cuando las proteínas entran al estómago, unen ioneshidrógeno, lo cual aumenta el pH del estómago hastaun nivel ácido. Esto dispara las células G para queliberen gastrina, la cual por su parte estimula lascélulas parietales para que secreten HCl.

FISIOLOGÍA

3. Fase intestinal:

esta fase tiene 2 partes, la excitatoria y la inhibitoria. Losalimentos parcialmente digeridos, llenan el duodeno. Estodesencadena la liberación de gastrina intestinal.

El reflejo enterogástrico inhibe el núcleo vago, activando las fibrassimpáticas causando que el esfínter pilórico se cierre paraprevenir la entrada de más comida e inhibiendo los reflejos.

FISIOLOGÍA

La digestión comienza en la boca dondelos alimentos se mastican y se mezclan con lasaliva que contiene enzimas que inician elproceso químico de la digestión, formándoseel bolo alimenticio.

FISIOLOGÍA

En el estómago los alimentos son mezcladoscon ácido clorhídrico que los descompone,sobre todo, a las proteínas,desnaturalizándolas. El bolo alimenticio setransforma en quimo.

FUNCIONES DE LA MOTILIDAD GÁSTRICA

1) Actuar como depósito de las grandes cantidades dealimentos ingeridos

2) Fragmentar el alimento en partículas pequeñas ymezclarla con las secreciones gástricas

3) Vaciar el contenido gástrico al duodeno a unavelocidad controlada.

“”

INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO

Se ubica entre el estómago y el ciego.

Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter ileocecal.

Tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros.

CAPAS DEL INTESTINO DELGADO

-Una serosa que cubre la pared

-Dos capas musculares (longitudinal y circular)

-Una submucosa(en ella se encuentran los vasos sanguíneos,

los linfáticos y los nervios)

-Una mucosa con gran capacidad de absorción

INTESTINO DELGADO

El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleon.

DUODENO Porción corta y fija en forma de C. Se ubica entre el esfínter pilórico y el yeyuno.

INTESTINO DELGADO

Tiene cuatro porciones:

1ª horizontal,

2ª descendente, en cuyo interior se encuentra la Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis y el jugo pancreático

3ª horizontal

4ª ascendente.

DUODENO

La primer parte o bulbo tiene forma triangular .

La segunda parte esta próxima a la cabeza del páncreas y a la papila de Vater (ámpula duodenal).

El conducto pancreático y el conducto común, colédoco, entran al duodeno al nivel de la papila.

DUODENO

La tercera parte es retroperitonal , cruza la línea media en el nivel de la tercer vértebra lumbar y continúa próxima a la cabeza del páncreas .

DUODENO

La cuarta parte asciende oblicuamente antes de cambiar bruscamente de dirección para unirse con el yeyuno y está fija por una estructura fibromuscular llamada ligamento de Treitz.

INTESTINO DELGADO

Caracteriza al intestino delgado la disposición de la mucosa en vellosidades con forma de dedos de guante.

La superficie de las vellosidades contiene las células absortivas , con un borde en forma de cepillo que constituyen las microvellosidades .

INTESTINO DELGADO

Esta estructura especializada brinda una superficie total para la absorción de los nutrientes entre 200 A 500 m2.

INTESTINO DELGADO

YEYUNO-ÍLEONPorción larga y móvil, ubicada entre el duodeno y el ciego. El yeyuno posee más vellosidades que el íleon y un diámetro de 3 cm.

Mide de 5-6 metros

INTESTINO DELGADO

En el exterior están recubiertas por peritoneo, y se sujetan a la pared posterior abdominal mediante el mesenterio.

La raíz del mesenterio se va abriendo hacia delante, en forma de abanico, para acoger a toda la longitud intestinal, que se encuentra plegada.

INTESTINO DELGADO

Las funciones del intestino delgado son:-Continuar con la digestión del quimo procedente del estómago.

INTESTINO DELGADO

-Absorber los nutrientes que serán luego transportados hacia todas las células del organismo vía sanguínea.

El intestino delgado realiza una digestión de tipo física y química.

INTESTINO DELGADO

Digestión física: mediante la contracción de los músculos, que ayudan a mezclar el quimo con los jugos digestivos y favorecer el contacto con las vellosidades .

Presenta dos tipos de movimientos:-Movimientos peristálticos, mediante los músculos longitudinales que realizan movimientos de contracción para el tránsito del quimo.

INTESTINO DELGADO

Movimientos de segmentación a cargo de los músculos circulares, que realizan contracciones rítmicas sin progresión.Digestión química: se lleva a cabo por la acción del jugo pancreático, la bilis y el jugo intestinal, que actúan sobre el quimo. La función del jugo pancreático es aportar enzimas para degradar los hidratos de carbono,

los lípidos y las proteínas.

INTESTINO DELGADO

Los jugos intestinales aportan enzimas que continúan con la degradación de hidratos de carbono y de proteínas, mientras que la bilis emulsiona las grasas .

COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREÁTICOEstá compuesto por agua y bicarbonato. Además posee las siguientes enzimas:

INTESTINO DELGADO

-Tripsinógeno: es un precursor inactivo. Por acción de la enteroquinasa

intestinal actúa sobre la tripsina, para que ésta desdoble las proteínas a aminoácidos.

-Amilasa pancreática: actúa sobre los hidratos de carbono y los

transforma en disacáridos

INTESTINO DELGADO

Lipasa pancreática: actúa sobre las grasas desdoblándolas en ácidos grasos y glicerol.

COMPOSICIÓN DEL JUGO INTESTINAL Posee agua, bicarbonato, mucina, sales minerales y enzimas. Entre estas últimas se destacan: -Dipeptidasas: Actúan sobre los dipéptidos transformándolos en aminoácidos.

INTESTINO DELGADO

-Disacaridasas: Actúa sobre los disacáridos y los convierte en monosacáridos.

-Enteroquinasa: Desdobla el tripsinógeno del páncreas en tripsina, que degrada las proteínas.

INTESTINO DELGADO

En el intestino delgado se produce la absorción de la mayor cantidad de nutrientes a través de las vellosidades intestinales.

Esos nutrientes pasan a los capilares sanguíneos y linfáticos y se dirigen al hígado, para luego distribuirse a todas las células del organismo.

“”

INTESTINO GRUESO

Generalidades

Dimensiones.

Longitud 1.5 m (1 m in vivo)

Diametro 5.5-9 cm

Inicia en Ciego. Valvula Iliocecal

Termina en Ano

ANATOMÍA

Haustras: son unas dilataciones que se extienden entre constricciones, proporcionando un contorno abultado.

Apéndices epiplóicos: prolongaciones de peritoneo con grasa que se observan en el borde antimesentérico y de inserción del epiplón mayor.

ANATOMÍA

Tenias: condensaciones en forma de tresbandas del estrato de músculo longitudinal.Son tres:

1. Mesocólica situada en la inserción del mesocolon,

2.Omental, localizada cerca de la unión con el epiplónmayor

3. Tenia libre, en la cara anterior (en el colonascendente y descendente, las tenias son anterior,postero-interna y postero-externa).

Convergen en Apendice Vermicular y en Recto2 cm inferior de Valvula ileocecalMusculatura LongitudinalFormación de Haustras

Generalidades

Ciego 6 cm

Colon ascendente 8-15 cm

Angulo Hepático

Colon transverso 40-80 cm. Prom. 50 cm

Angulo Esplénico

Colon descendente 12-25 cm

Sigmoides 40 cm

Recto 12-15 cm (S3. Carece de mesenterio)

HISTOLOGIA

Constitución.

Cuatro Túnicas:

Serosa

Muscular (Fibras Circulares y Longitudinales)

Submucosa

Mucosa

Generalidades

Función Absorción de Agua, Na+

Extrae 90% de Liquido

Ondas. Tipos: Peristalticas

Segmentacion

Reflejo Gastroileal (Píloro-Valvula Ileocecal)

ANATOMÍA

Ciego y Válvula ileocecal: el ciego es la primera porción del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal. En su continuación a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal.

La válvula ileocecal está en el sitio por el que el íleon terminal va a desembocar en el ciego.

ANATOMÍA

Apéndice vermiforme: es un divertículo que aparece en el intestino primitivo, sumamente infiltrado por células linfoides. Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm).

Su posición en el abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal, subhepático) depende del tamaño del mesocolon.

ANATOMÍA

Colon ascendente: se extiende desde el ciego hasta el ángulo hepático del colon formándose el ligamento hepatocólico). Se relaciona con las asas de intestino delgado, riñón derecho, y segunda porción del duodeno.

Además de las estructuras musculares de la pared posterior: psoas, cuadrado lumbar y transverso del abdomen.

ANATOMÍA

Nervio femoral, cutáneo femoral lateral, ilio-hipogástrico, ilio-inguinal y génito femoral: vasos gonadales, arteria ilíaca interna y hueso ilíaco.

Colon transverso: del ángulo hepático al esplénico del colon. Sostenido por el mesocolon transverso. Su borde de inserción pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del páncreas.

ANATOMÍA

Su fusión con el epiplón mayor determina sus relaciones anatómicas: hígado, estómago, segunda porción del duodeno, páncreas, transcavidad de los epiplones y bazo.

Un repliegue de peritoneo, el ligamento frenocólico une el diafragma con el ángulo esplénico del colon.

ANATOMÍA

Colon descendente y sigmoideo: la pared se inclina hacia la línea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de “S” que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3.

El colon sigmoideo tiene su mesocolon, con vértice hacia la bifurcación de la arteria ilíaca primitiva izquierda.

ANATOMÍA

De ahí se bifurca en dos partes para cada una de las curvas del colon sigmoideo.

El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrás con órganos de la cavidad pélvica, el uréter, el músculo piriforme y la arteria ilíaca interna.

ANATOMÍA

RECTO: EMPIEZA DONDE EL COLON PIERDE SU MESENTERIO, LA CAPA MUSCULAR LONGITUDINAL EXTERNA FORMA UNA CAPA CONTÍNUA CERRADA.

EN EL ANO LA MUSCULAR CIRCULAR FORMA UN ESFÍNTER INTERNO DE FIBRAS MUSCULARES LISAS.

ANATOMÍA

ESTE SE ENCUENTRA RECUBIERTO POR UN ESFÍNTER EXTERNO DE MÚSCULO ESTRIADO.

BAJO LA MUCOSA, EN LA ZONA HEMORROIDAL, SE ENCUENTRA UN ACÚMULO DE VASOS VENOSOS QUE REFUERZAN EL CIERRE MUSCULAR.

ENCIMA DE AMBOS ESTÁ LA AMPOLLA RECTAL.

ANATOMÍA

El colon está ampliamente colonizado por bacterias comensales que sintetizan vitamina K y ácido fólico como:

Escherichia coli.

Enterobater aerogenes.

Streptococcus fecalis.

Clostridium perfringens.

FISIOLOGÍA

1- Absorción: aquí se absorben las vitaminas b2 y k.También se absorbe agua (1,5 litros).

2- Acción bacteriana:se producen las heces (200g./24 hs/ en adulto con dieta mixta), el 85-95% de estas es agua, y por cada gramo existen 10 .14 bacterias.

FISIOLOGÍA

Por medio de las bacterias el colon produce hidrogeniones.

Por traslocación bacteriana, los linfocitos se preparan para servir al sistema inmune

Peristaltismo: son las contracciones musculares del órgano a partir de plexos autónomos mientéricos y submucosos. Son el mecanismo propulsor del contenido intestinal. Externamente dibuja las haustras.

FISIOLOGÍA

ONDAS PERISTÁLTICAS:

1.Peristálticas: son las contracciones que hacen progresar las heces. Tienen su marcapaso en el ciego (por debajo de la válvula ileocecal) y genera ondas desde este hacia el transverso.

FISIOLOGÍA

2- Antiperistálticas: son de sentido contrario a las anteriores. Tienen su marcapaso en el ángulo esplénico y sus ondas viajan hacia el ángulo hepático. Esto hace que en el transverso se enfrenten ondas peristálticas con antiperistálticas, de esta manera se produce la mezcla del contenido luminal.

FISIOLOGÍA

3- Pendulares: son las ondas, también generadas en el segundo marcapaso (ángulo esplénico) que viajan hacia el recto. Sirven para evacuar el sigmoides.

4- Segmentarias: son ondas aisladas generadas en distintos segmentos del colon. No tienen importancia respecto a las anteriores.