sistema cardiovascular

DR. FABIAN ALEJANDRO GOMEZ TORRES MEDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA. Esp. UCC.

MSc (c). Ciencias Básicas Biomédicas. UISMORFOFISIOLOGIA VETERINARIA

SISTEMA SISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

FAGO

SANGRE (Funciones)SANGRE (Funciones)• Transporte de nutrientes del Transporte de nutrientes del

TGI a los tejidosTGI a los tejidos• Transporte O2 de pulmones Transporte O2 de pulmones

a tejidos y CO2 viceversaa tejidos y CO2 viceversa• Transporte de desechos al Transporte de desechos al

r iñónriñón• Transporte de hormonasTransporte de hormonas• Termorregulación y Termorregulación y

equil ibrio del aguaequil ibrio del agua• Amortiguadores, facultad de Amortiguadores, facultad de

coagularse, contiene coagularse, contiene factores de defensa.factores de defensa.


FAGO

SANGRE (Componentes)SANGRE (Componentes)• Glóbulos Rojos, Eritrocitos o Glóbulos Rojos, Eritrocitos o

HematíesHematíes• Glóbulos Blancos o Glóbulos Blancos o

LeucocitosLeucocitos• Plaquetas o TrombocitosPlaquetas o Trombocitos• PlasmaPlasma


ERITROCITOSERITROCITOS• 7.5 Micras, Bicóncavo7.5 Micras, Bicóncavo• Hb O2 , color rojoHb O2 , color rojo• Hb = 4 grupos HEM (1 Fe + Hb = 4 grupos HEM (1 Fe +

globina)globina)• OxihemoglobinaOxihemoglobina• HbO2 = Fe + O2 (inestable)HbO2 = Fe + O2 (inestable)• Fe absorbido de la dieta en Fe absorbido de la dieta en

duodeno, pasando a la MOduodeno, pasando a la MO• MioglobinaMioglobina• Metahemoglobina: Férrica (3)Metahemoglobina: Férrica (3)• Carboxihemoglobina: 210 vCarboxihemoglobina: 210 v• Anemia IC agudaAnemia IC aguda


PLAQUETASPLAQUETAS• 2 A 4 micromicras, reducen 2 A 4 micromicras, reducen

pérdida de sangre en vasos pérdida de sangre en vasos lesionados: serotoninalesionados: serotonina

LEUCOCITOSLEUCOCITOS• Granulocitos o Granulocitos o

Polimorfonucleares: Polimorfonucleares: neutrófilos, eosinófilos y neutrófilos, eosinófilos y basófilosbasófilos

• Agranulocitos o Agranulocitos o Mononucleares: Mononucleares: monocitos y monocitos y linfocitoslinfocitos


HEMOPOYESISHEMOPOYESIS• Formación de eritrocitos, Formación de eritrocitos,

leucocitos y plaquetasleucocitos y plaquetas• La eritropoyesis en la La eritropoyesis en la

MO es regulada por el MO es regulada por el nivel de O2 en tejidosnivel de O2 en tejidos

• Hipoxia tisular factor Hipoxia tisular factor renal eritropoyético renal eritropoyético ++ globulinas (hígado) globulinas (hígado) = = Eritropoyetina Eritropoyetina plasmaplasma MO MO EritropoyesisEritropoyesis Eritrocitos Eritrocitos SangreSangre


CELULAS MADRESERIE PLASMATICASERIE PLASMATICA SERIE PLAQUETARIA

SERIE ERITROCITICASERIE ERITROCITICA SERIE GRANULOCITICA

SERIE MONOCITICA

SERIE LINFOCITICA

MEGACARIOBLASTOS

PROMEGACARIOCITOS

MEGACARIOCITOS

PLAQUETAS

CELULA PLASMATICA

RUBRIBLASTO

PRORUBRICITO

RUBRICITO

METARRUBRICITO

RETICULOCITO

ERITROCITO

MIELOBLASTO

LEUCOBLASTO

MONOBLASTO

PROMONOCITO

MONOCITO

LINFOBLASTO

PROLINFOCITO

LINFOCITOPROMIELOCITO

MIELOCITO

METAMIELOCITO

EOSINOFILO BASOFILO

CELULA EN BANDA

NEUTROFILO

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR• Vasos: arterias, Vasos: arterias, venas y capilaresvenas y capilares•Estructura: Estructura: túnica ínt ima, túnica ínt ima, media y adventiciamedia y adventicia•Vasa vasorum. Vasa vasorum. Inervación simpática y Inervación simpática y parasimpáticaparasimpática•Arterias elásticas Arterias elásticas (conducción), musculares (conducción), musculares (distr ibución) y arteriolas.(distr ibución) y arteriolas.•Estructuras sensoriales Estructuras sensoriales arterialesarteriales•Capilares continuos, Capilares continuos, fenestrados y fenestrados y sinusoidalessinusoidales•Vénulas, venas Vénulas, venas pequeñas, medianas y pequeñas, medianas y grandes. Linfátgrandes. Linfát

Escudero E. Microcirculación Coronaria: Anatomía, Fisiología y Fisiopatología; su Implicancia en el Estudio de la Perfusión Miocárdica con Eco-contraste. 2do Congreso Virtual de Cardiología. Federación Argentina de Cardiología. 1999 – 2001.

Actividad de BarorreceptoresActividad de Barorreceptores

Ruckebusch, Philippe. 1994

PEPTIDO AURICULAR PEPTIDO AURICULAR NATRIURETICONATRIURETICO

• Polipéptido con efecto vasodilatadorPolipéptido con efecto vasodilatador• Secretado por miocardiocitos Secretado por miocardiocitos

auricularesauriculares• Control homeostático del HControl homeostático del H 22O O

corporal, sodio, potasio y tejido corporal, sodio, potasio y tejido adiposo.adiposo.

• Como respuesta a aumento de la Como respuesta a aumento de la presión arterial y reduce todo.presión arterial y reduce todo.


• Corazón: base craneodorsal, apex caudoventral.Corazón: base craneodorsal, apex caudoventral.• Superficie derecha o diafragmática y superf icie Superficie derecha o diafragmática y superf icie

izquierda o externo costal izquierda o externo costal • Pericardio.Pericardio.• Estructura: Estructura: epicardio, miocardio y endocardio.epicardio, miocardio y endocardio.• Aurículas y ventrículosAurículas y ventrículos• Valvas AV y SemilunaresValvas AV y Semilunares• Cuerdas tendinosas y músculos papilares.Cuerdas tendinosas y músculos papilares.• Septos interauriculares, interventriculares y Septos interauriculares, interventriculares y

atr ioventricularesatrioventriculares• Circulación menorCirculación menor

VD

Atrio D

VI

Atrio I

VI

Aurícula I

Aurícula D

VD

CARA AURICULAR

CARA ATRIAL

Ismael.anato.cl

s. Interventricular posterior

s. Interventricular anterior

Surco coronario

Ismael.anato.cl

Ismael.anato.cl

2

3

4

5

6

78

9

10

11

12

13

1

17

14

15

16

18

IZQUIERDA

1

2

3

4

5

6

8

9

10

11

13

12

14

15

16

17

18

7

DERECHA

Mediastino craneal

Arco aórt ico

Arteria pulmonar

Atrio izquierdo

Ventrículo izquierdo

Aorta

Ápex

Atrio derecho

Ventrículo derecho

Vena cava caudal

Hígado


Atrio izquierdo

Vena cava caudal

Ventrículo derecho

Atrio derecho

Mediastino craneal

Tráquea

Ápex

Estérnebra

Estómago

Riñón

Intestino delgado

Hígado Línea

diafragmática

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA


CANINOCANINO FELINOFELINO

FelinoFelino

Canino

CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN CORONARIACORONARIA

• Aporta la nutrición al corazónAporta la nutrición al corazón• En caninos y ovinos, doble circulación En caninos y ovinos, doble circulación

coronaria (colateral)coronaria (colateral)• La colateral se encarga de oxigenar en caso La colateral se encarga de oxigenar en caso

de taponamiento arterial.de taponamiento arterial.• Es drenado por venas paralelas a las Es drenado por venas paralelas a las

arterias que terminan en la mayoría en el arterias que terminan en la mayoría en el seno coronario en aurícula derecha seno coronario en aurícula derecha

• Gran vena coronaria y vena coronaria mediaGran vena coronaria y vena coronaria media

Valva AV izquierda

C. Parietal

C. Septal

Valva aórticaVS Izquierda

VS Septal

VS Derecha

Ismael.anato.cl

CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN CORONARIACORONARIA

DOMINANCIA DERECHADOMINANCIA DERECHA

DOMINANCIA IZQUIERDADOMINANCIA IZQUIERDA

Fuente: Ballesteros L et al. Determinación de la Dominancia Coronaria en PoblaciónMestiza Colombiana. Un Estudio Anatómico Directo, 2007

Fuente: Ballesteros L et al. Determinación de la Dominancia Coronaria en PoblaciónMestiza Colombiana. Un Estudio Anatómico Directo, 2007.

DOMINANCIA DOMINANCIA BALANCEADABALANCEADA

Puente MiocárdicoPuente Miocárdico


• Inotropismo : Inotropismo : Fuerza de Fuerza de ContracciónContracción

• Cronotropismo:Cronotropismo: Frecuencia de Frecuencia de contraccióncontracción

• Dromotropismo:Dromotropismo: Velocidad de Velocidad de conducciónconducción

• Batmotropismo: Batmotropismo: Excitabil idad Excitabil idad del miocardiaco. (Ritmo del miocardiaco. (Ritmo trabajo)trabajo)

• Lusitropismo: Lusitropismo: Relajación Relajación cardiacacardiaca

Energía del Corazón:Energía del Corazón: 35% CHOs35% CHOs

5% Cetonas y a.a. 5% Cetonas y a.a. 60% grasas60% grasas

Choque PrecordialChoque Precordial

V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar Pulmonar

V. Semilunar Aórtica V. Tricúspide AVD

CONTRACCION CONTRACCION MUSCULARMUSCULAR

Fuente: Lossnitzer, Pfennigsdorf, Bräuer, 1985

CONTRACCION CONTRACCION MUSCULARMUSCULAR

SISTEMA DE CONDUCCION SISTEMA DE CONDUCCION INTRINSECOINTRINSECO

• Nodo SA: marcapasos Nodo SA: marcapasos del corazón. (del corazón. ( Keith y Keith y Flack)Flack)

• Nodo AV (Nodo AV ( Aschoff Aschoff Tawara)Tawara)

• Haz de His (Ramas D-I)Haz de His (Ramas D-I)• Fibras de PurkinjeFibras de Purkinje• Fibras parasimpáticas: Fibras parasimpáticas:

desde el vago desde el vago Receptores Receptores ββ 1- 1- ββ 22

• Fibras simpáticas: Fibras simpáticas: ganglio estrellado ganglio estrellado Receptores Receptores muscarinicos (M2)muscarinicos (M2)www.guelph/veterinary/cardiology.

http://www.guelph/veterinary/cardiology

ELECTROFISIOLOGIA ELECTROFISIOLOGIA CARDIACACARDIACA

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

POTENCIAL DE ACCION (células POTENCIAL DE ACCION (células marcapaso)marcapaso)

• PotencialPotencial en reposo -60 mven reposo -60 mv• Potencial umbral -45 mvPotencial umbral -45 mv• + permeables a Na, canales no + permeables a Na, canales no

dependientes de voltajedependientes de voltaje• Disminuye salida de KDisminuye salida de K• Lenta activación en fase 0 y entra CaLenta activación en fase 0 y entra Ca• Potencial de acción cortoPotencial de acción corto• No sobrecargaNo sobrecarga• Despolarización espontánea en fase 4, Despolarización espontánea en fase 4,

salida de Casalida de Ca

ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA

• El registro en el ECG El registro en el ECG son los procesos son los procesos eléctr icos de eléctr icos de despolarización y despolarización y reporalización de las reporalización de las células cardíacas , células cardíacas , que preceden a la que preceden a la sístole y a la sístole y a la diástole, que son los diástole, que son los procesos mecánicos.procesos mecánicos.

Onda U

ELECTROCARDIOGRAFOELECTROCARDIOGRAFO

• Galvanómetro que Galvanómetro que mide los potenciales mide los potenciales eléctricos del corazón.eléctricos del corazón.

radiocentrobovri l .com.ar

PAPEL PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICELECTROCARDIOGRAFIC

OO• MilimétricoMilimétrico• Líneas delgadas de 1 Líneas delgadas de 1

mm y gruesas de 5 mmmm y gruesas de 5 mm• Horizontales: 0,04 seg Horizontales: 0,04 seg

a 25 mm/seg y 0,02 seg a 25 mm/seg y 0,02 seg a 50 mm/seg.a 50 mm/seg.

• Verticales: 0,1 mvVerticales: 0,1 mvFuente: Vera_Basto. 2003

UTILIDAD DEL ECGUTILIDAD DEL ECG

• Diagnóstico y clasif icación de arritmias Diagnóstico y clasif icación de arritmias cardíacas y trastornos en conducción.cardíacas y trastornos en conducción.

• Valoración de efecto de medicamentos Valoración de efecto de medicamentos antiarrítmicos.antiarrítmicos.

• Detección de alteraciones electrolít icas.Detección de alteraciones electrolít icas.• Valoración de aumento de cámaras Valoración de aumento de cámaras

cardíacascardíacas• Monitoreo de pacientes durante cxMonitoreo de pacientes durante cx• ““Caball i to de batalla” en infartos cardíacos.Caball i to de batalla” en infartos cardíacos.• En defectos de conducción intraventricular.En defectos de conducción intraventricular.

DERIVADAS DERIVADAS ELECTROCARDIOGRAFICASELECTROCARDIOGRAFICAS


BIPOLARES

UNIPOLARES

DERIVADAS DERIVADAS ELECTROCARDIOGRAFICASELECTROCARDIOGRAFICAS


PrecordialesPrecordiales

DERIVACIONES DE EXTREMIDADES BIPOLARES

I brazo derecho ( - ) comparado con el brazo izquierdo ( + )

II brazo derecho ( - ) comparado con pierna izquierda ( + )III brazo izquierdo ( - ) comparado con pierna izquierda ( + )

DERIVACIONES DE EXTREMIDADES UNIPOLARES AUMENTADAS

aVR brazo derecho ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo izquierdo y la pierna izquierda ( - )aVL brazo izquierdo ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo derecho y la pierna izquierda ( - )aVF pierna izquierda ( + ) compara con el voltaje medio del brazo derecho y el brazo izquierdo ( - )

DERIVACIONES TORACICAS PRECORDIALES UNIPOLARES MAS ELECTRODOS EXPLORADORES

CV6LL (V2) Sexto espacio intercostal izquierdo cerca de la unión costoesternal.CV6LU (V4) Sexto espacio intercostal izquierdo en la unión costocondral.V10 (V6) Sobre la apófisis espinosa dorsal de la séptima vértebra torácica.CV5RL (V5) Quinto espacio intercostal derecho cerca de la unión costoesternal.

ONDA PONDA P• Despolarización de Despolarización de

los atr ios los atr ios • Posit iva y Posit iva y

redondeada en I, I I , redondeada en I, I I , I I I y AVFIII y AVF

• Negativa en AVRNegativa en AVR• Posit iva o bifásica en Posit iva o bifásica en

AVLAVL• Duración de 0.04 seg Duración de 0.04 seg

a 0.05 seg a 0.05 seg • Amplitud 0.2 mv en Amplitud 0.2 mv en

gato y 0.4 mv en gato y 0.4 mv en perroperro

Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

SEGMENTO PRSEGMENTO PR

• Línea isoeléctr ica que Línea isoeléctr ica que se registra cuando el se registra cuando el impulso se detiene impulso se detiene temporalmente en el temporalmente en el nódulo AV, para nódulo AV, para despol. Ventricular. despol. Ventricular.

• Es isoeléctr ico.Es isoeléctr ico.• Duración 0,10 seg. Duración 0,10 seg.

Guardián de los Guardián de los ventrículosventrículos


INTERVALO PRINTERVALO PR

• Desde el inicio de la Desde el inicio de la onda P, hasta el onda P, hasta el inicio del complejo inicio del complejo QRSQRS

• Tiempo q tarda entre Tiempo q tarda entre activación auricular y activación auricular y activación activación ventricular.ventricular.

• Duración 0,12 a 0,21 Duración 0,12 a 0,21 seg.seg.


COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS

• Secuencia de Secuencia de despolarización de los despolarización de los ventrículos. ventrículos.

• Onda Q: Onda Q: deflexión (-), deflexión (-), despolarización septo despolarización septo interventricular. I>Dinterventricular. I>D

• Onda R: Onda R: deflexión (+), deflexión (+), despolarización de despolarización de paredes ventricularesparedes ventriculares

• Onda S: Onda S: deflexión (-), deflexión (-), despolarización pared despolarización pared posterobasal posterobasal ventrículo.ventrículo.


COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS

• Dura de 0,06 a 0,11 Dura de 0,06 a 0,11 seg.seg.

• Q no más de 0.04 seg Q no más de 0.04 seg HS. No tener más de HS. No tener más de 0,2 mV, ni tener más 0,2 mV, ni tener más de ¼ de R. de ¼ de R.

• R dura < de 0,07 seg y R dura < de 0,07 seg y voltaje varía de 0,4 a voltaje varía de 0,4 a 2,2 mV. 2,2 mV.

• S, su max. profundidad S, su max. profundidad de 0,6 mVde 0,6 mV

• R VI / S profunda R VI / S profunda VDVD


PUNTO JPUNTO J

• Es el lugar donde termina el Es el lugar donde termina el complejo QRS y empieza el complejo QRS y empieza el segmento STsegmento ST

• InfradesnivelInfradesnivel• Supradesnivel Supradesnivel

SEGMENTO STSEGMENTO ST

• Línea isoeléctricaLínea isoeléctrica• Corresponde a la Corresponde a la

meseta del potencial meseta del potencial de acción antes que de acción antes que los ventrículos se los ventrículos se repolaricen repolaricen completamentecompletamente

• Infra o supradesnivel Infra o supradesnivel por punto J = por punto J = isquemiaisquemia


ONDA TONDA T• Onda de Onda de

repolarización repolarización ventricularventricular

• No debe exceder 2/3 No debe exceder 2/3 de tamaño de R de tamaño de R

• Amplitud 0.05 mv a Amplitud 0.05 mv a 1.0 mv 1.0 mv

• Los cambios en ella Los cambios en ella no son muy no son muy específ icos.específ icos.

• Cambios tamaño Cambios tamaño vent o electrolít icos vent o electrolít icos Ca y KCa y K


INTERVALO QTINTERVALO QT

• Integración de Integración de todos los todos los potenciales de potenciales de acción del acción del miocardio miocardio ventricularventricular

• Debe ser menos de Debe ser menos de la mitad entre dos la mitad entre dos ondas Rondas R

• Corto en Corto en taquicardia, largo taquicardia, largo en bradicardiaen bradicardia


ONDA UONDA U

• Última deflexión Última deflexión del ciclo cardiaco, del ciclo cardiaco, entre T y P.entre T y P.

• Visible en V2.Visible en V2.• Misma dirección Misma dirección

de onda T que la de onda T que la acompañaacompaña

• Repolarización del Repolarización del sistema de sistema de PurkinjePurkinje

DETERMINACION FCDETERMINACION FC

Intervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/Nº cuadritosIntervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/Nº cuadritosSi es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/Nº cuadritosSi es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/Nº cuadritos


CANINOCANINO

ARRITMIA SINUSUAL (fisiológica).ARRITMIA SINUSUAL (fisiológica).• Inspiración: bloqueo leve N. Vago (nodo Inspiración: bloqueo leve N. Vago (nodo

SA) aumento FCSA) aumento FC• Expiración: se activa el nervio vago y se Expiración: se activa el nervio vago y se

produce inhibición del nodo SA.produce inhibición del nodo SA.

ARRITMIASARRITMIAS

• Trastorno del ritmo normal del corazón Trastorno del ritmo normal del corazón (nodo SA)(nodo SA)

1.1.Según su frecuencia: taquiarritmias y Según su frecuencia: taquiarritmias y bradiarritmiasbradiarritmias

2.2.Según su riesgo: benignas, potencialmente Según su riesgo: benignas, potencialmente peligrosas y malignaspeligrosas y malignas

ARRITMIASARRITMIAS

3. Según su origen3. Según su origen

•Supra ventriculares: Supra ventriculares: perisinusales, perisinusales, auriculares y perinodalesauriculares y perinodales

•Ventriculares Ventriculares

ARRITMIASARRITMIASESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA

Canino 80 120

Felino 160 220

Bovino 40 72

Equino 28 46

Caprino – Ovino 70 90

Porcino 80 90

Ave 200 500

Las causas que pueden ocasionar arritmia son: Las causas que pueden ocasionar arritmia son: hipoxia, isquemia, cicatriz de infarto, hipoxia, isquemia, cicatriz de infarto, alteraciones hidroelectrolít icas, cardiopatías alteraciones hidroelectrolít icas, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardiaca congestiva, congénitas, insuficiencia cardiaca congestiva, prolapso de la válvula mitral, iatrogenia, prolapso de la válvula mitral, iatrogenia, inestabil idad eléctrica.inestabil idad eléctrica.

GENESIS DE LAS GENESIS DE LAS ARRITMIASARRITMIAS

• Trastornos en la formación del Trastornos en la formación del impulso: impulso: automatismo y actividad automatismo y actividad desencadenadadesencadenada

• Trastornos en la conducción del Trastornos en la conducción del impulso: impulso: bloqueos y Re – entradabloqueos y Re – entrada

• Trastornos mixtos.Trastornos mixtos.

MECANISMO DE Re - entradaMECANISMO DE Re - entrada

OrtodrómicoOrtodrómicoAntidrómicoAntidrómico

ARRITMIAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES

• Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal• Bradicardia sinusalBradicardia sinusal• Arritmia sinusalArritmia sinusal• Paro sinusalParo sinusal• Bloqueo sino auricularBloqueo sino auricular


Extrasístoles Extrasístoles auriculares auriculares •Despolarizaciones Despolarizaciones previasprevias•Focos adicionales por Focos adicionales por Re – entradaRe – entrada•Muy precoces, Muy precoces, precoces, precoces, semiprecoces, semiprecoces, semitardías y tardíassemitardías y tardías•Tres t ipos: Tres t ipos: perisinusales, perisinusales, perinodales y perinodales y auriculares mediasauriculares medias


Flutter o aleteo Flutter o aleteo auricularauricular•Es un único Es un único mecanismo de mecanismo de macro Re-entrada, macro Re-entrada, por movimientos por movimientos circularescirculares•Como dientes de Como dientes de sierrasierra•Ondas F. 300 Ondas F. 300 veces por minuto.veces por minuto.


Fibri lación auricularFibri lación auricular•Pérdida de Pérdida de contracción auricularcontracción auricular•Muchos focos de Re-Muchos focos de Re-entrada y se disparan entrada y se disparan desordenadamentedesordenadamente•Aurículas a 600 veces Aurículas a 600 veces por minutopor minuto•Ondas f, temblor Ondas f, temblor •QRS irregularQRS irregular


Taquicardia paroxística auricularTaquicardia paroxística auricular

•Empieza rápido y termina rápidoEmpieza rápido y termina rápido•Ondas T y P se superponenOndas T y P se superponen•Onda P picudaOnda P picuda

ARRITMIAS VENTRICULARES ARRITMIAS VENTRICULARES (Malignas)(Malignas)

Extrasístoles Extrasístoles ventriculares ventriculares •Focos aislados en Focos aislados en los ventrículoslos ventrículos•QRS anchos en QRS anchos en sentido contrario a sentido contrario a los normaleslos normales•Sin presencia de Sin presencia de onda Ponda P•Bigeminismo o Bigeminismo o trigeminismotrigeminismo

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES

Taquicardia Taquicardia ventricularventricular

•QRS anchos y QRS anchos y seguidos con bloqueo seguidos con bloqueo de rama der o izqde rama der o izq•Inestable y Inestable y evoluciona a paroevoluciona a paro•Segmento ST Segmento ST negativo, no onda Pnegativo, no onda P


Torsades de Pointes Torsades de Pointes

•Puntas torcidasPuntas torcidas•Relacionada con Relacionada con hipocalcemia o hipocalcemia o hipomagnesemiahipomagnesemia


Flutter ventricularFlutter ventricular•Paciente en paroPaciente en paro•Complejos Complejos helicoidales anchos, helicoidales anchos, sinusoidalessinusoidales•No hacen No hacen contracción contracción ventricular y a una ventricular y a una frecuencia rápidafrecuencia rápida


Fibri lación Fibri lación ventricularventricular

•Paciente en paroPaciente en paro•No se reconoce No se reconoce absolutamente nadaabsolutamente nada•Ondas grandes y Ondas grandes y pequeñaspequeñas

QUE ONDA FALTAQUE ONDA FALTA

CUAL ES LA FCCUAL ES LA FC

QUE OBSERVANQUE OBSERVAN

Sucesión de fenómenos producidos en el curso deSucesión de fenómenos producidos en el curso deun latido.un latido.

• DIASTOLE: DIASTOLE: distensión de una cavidad del distensión de una cavidad del corazón: justo antes y durante su l lenado corazón: justo antes y durante su l lenado (aurícula o ventrículos). Dura 0,5 segundos(aurícula o ventrículos). Dura 0,5 segundos

• SISTOLE: SISTOLE: contracción de una cavidad cardíaca, contracción de una cavidad cardíaca, con el desalojo de su contenido (aurícula o con el desalojo de su contenido (aurícula o ventrículo). Dura 0,3 segundos. Patada auricular.ventrículo). Dura 0,3 segundos. Patada auricular.

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

ACTIVIDAD CONTRACTIL DEL CORAZON

Diástole Sístole

V. Acigos

V. Cava cranealV. Cava caudal

Atrio derecho

Aurícula derecha

Seno coronario

Ismael.anato.cl

V. Cava caudalV. Cava craneal

V. Acigos

Seno coronario

Diástole

Ismael.anato.cl

Diástole

(-)

Ismael.anato.cl

Atrio derecho

Ventrículo derecho

Aurícula derecha

Valva atrioventricular derecha.

Valva pulmonar

Ismael.anato.cl

Sístole

O2

CO2

(+)

Ismael.anato.cl

Atrio derecho

Ventrículo derecho

Atrio izquierdo

Aurícula derecha Aurícula izquierda


Valva pulmonar

Ismael.anato.cl

O2

CO2

Diástole Diástole(-)

Ismael.anato.cl

Atrio derecho

Ventrículo derecho

Atrio izquierdo


Aurícula derecha Aurícula izquierda


Valva pulmonar

Valva aórtica

Valva atrioventricular izquierda.

Ismael.anato.cl

Sístole

(+)

Ismael.anato.cl


AORTA ART. PULMONAR

AURÍCULA IZQUIERDA

VENTRÍCULO

IZQUIERDO

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

SISTOLICA 120 25 8 120 4 25

DIASTOLICA 80 10 6 0 2 0

SONIDOS CARDIACOSSONIDOS CARDIACOS

• ““ lubb”: cierre valvas AV, lubb”: cierre valvas AV, durante contracción durante contracción f ibras musculares de f ibras musculares de ventrículos, l lenado de ventrículos, l lenado de grandes vasos. (S1)grandes vasos. (S1)

• ““ dup”: por vibraciones dup”: por vibraciones de las paredes de las paredes vasculares, columnas vasculares, columnas de sangre y valvas de sangre y valvas semilunares cerradas. semilunares cerradas. (S2)(S2)

• Válvulas izq cierran 1°, Válvulas izq cierran 1°, válvulas der abren 1°válvulas der abren 1°


• Sonidos Sonidos normales:normales:S1 y S2S1 y S2

• Sonidos Sonidos auxil iaresauxil iaresS3: por f ibrosis S3: por f ibrosis (P)(P)

S4: contr auric S4: contr auric (F)(F)

• Soplos Soplos • PAM 345PAM 345• 5º Espacio 5º Espacio

intercostalintercostal

(.wav) (.wav)DESD DESD S2S2


Diástole Diástole(-)

Tonos cardiacos

(-)

Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos

SístoleSístole (+) (+)

Dummmm

Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos

Lup

(-) (-)

Diástole Diástole

Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos

SístoleSístole (+) (+)

Dummmm

Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos

Lup

(-) (-)

Diástole Diástole

Ismael.anato.cl


• S3: S3: baja frecuencia, baja frecuencia, ausculta en la puntaausculta en la punta del corazón. del corazón. Galope Galope Ventricular Ventricular Protodiastólico, Protodiastólico, gran gran volumen sanguíneo en volumen sanguíneo en ventrículos después de ventrículos después de la sístole. Presencia de la sístole. Presencia de ventrículos dilatados. ventrículos dilatados. En CMDEn CMD



• S4: Galope Atrial S4: Galope Atrial Presistólico. Presistólico. Vibraciones de baja Vibraciones de baja frecuencia por f lujo frecuencia por f lujo sanguíneo en sanguíneo en ventrículos reducidos ventrículos reducidos de tamaño durante de tamaño durante contracción atr ial contracción atr ial débil. En CMHF. débil. En CMHF.

(.wav)Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002


• S3 y S4 indican S3 y S4 indican padecimiento padecimiento avanzado del avanzado del miocardio.miocardio.

• S3 y S4 juntos: S3 y S4 juntos: Golpe de Suma ó Golpe de Suma ó Ritmo CuádrupleRitmo Cuádruple

(.wav)


SOPLOSSOPLOS• Son ruidos anormales Son ruidos anormales

de larga duración, de larga duración, presentes cuando hay presentes cuando hay una alteración una alteración dinámica de la sangre dinámica de la sangre en el corazón. Debido en el corazón. Debido a f lujos turbulentos a a f lujos turbulentos a través de las válvulas. través de las válvulas.

• ESTENOSIS: la valva no ESTENOSIS: la valva no abre bien. (calcif) aurícula abre bien. (calcif) aurícula a ventrículo.a ventrículo.

• INSUFICIENCIA: ventrículo INSUFICIENCIA: ventrículo a aurícula. Regurgitación a aurícula. Regurgitación (eng) no cierra bien(eng) no cierra bien

SCSCS S

CONCONTT

SOPLOSSOPLOS

VALVULA MITRAL

VALVULA TRICUSPIDE

VALVULA AORTICA

VALVULA PULMONAR

INSUFICIENCIA

SISTOLE SISTOLE DIASTOLE DIASTOLE

ESTENOSIS DIASTOLE DIASTOLE SISTOLE SISTOLE

SISTOLE ATRIAL

PERIODO ISOVOLUMETRICO SISTOLICO

EYECCION RAPIDA

EYECCION TARDIA LENTA

PERIODO ISOVOLUMETRICO DIASTOLICO

LLENADO RAPIDO VENTRICULAR

LLENADO LENTO VENTRICULAR

ENDOTELIO VASCULARENDOTELIO VASCULAR

• Funciona como un órgano Funciona como un órgano endocrinoendocrino

• Produce ECA, en pulmónProduce ECA, en pulmón

• Fuerza de roce: Fuerza de roce: fuerza de la sangre fuerza de la sangre contra el endotelio que sirve para contra el endotelio que sirve para disparar la producción de NO.disparar la producción de NO.

EFECTOS DE LA FALTA DE NOEFECTOS DE LA FALTA DE NO

• Contracción del músculo l iso Contracción del músculo l iso vascularvascular

• Proliferación de músculo l isoProliferación de músculo l iso• Agregación plaquetariaAgregación plaquetaria• Oxidación de LDLOxidación de LDL• Aumento de la expresión de las Aumento de la expresión de las

moléculas de adhesión.moléculas de adhesión.• Producción de endotelinaProducción de endotelinaSuperoxidobismutasaSuperoxidobismutasa

HEMODINAMIAHEMODINAMIA

Se clasif ican los fenómenos como:Se clasif ican los fenómenos como:

•Los que miden la precargaLos que miden la precarga•Los que miden la postcargaLos que miden la postcarga•Los que miden la contracti l idad Los que miden la contracti l idad cardiacacardiaca


Los que miden la precargaLos que miden la precarga•VolemiaVolemia•Presión pulmonar en cuñaPresión pulmonar en cuña•Presión Venosa Central (PVC)Presión Venosa Central (PVC)•Volumen de fin de diástole del VIVolumen de fin de diástole del VI•Presión arterial pulmonarPresión arterial pulmonar•Presión capilar pulmonarPresión capilar pulmonar


Los que miden la postcargaLos que miden la postcarga

•ResistenciaResistencia vascular pulmonarvascular pulmonar•Resistencia vascular periféricaResistencia vascular periférica


Los que miden la contracti l idad Los que miden la contracti l idad cardiaca cardiaca •Volumen sistólicoVolumen sistólico•Indice sistólicoIndice sistólico•Presión de perfusión coronariaPresión de perfusión coronaria•Gasto cardiaco (Q o GC)Gasto cardiaco (Q o GC)•Indice cardiacoIndice cardiaco•Fracción de eyecciónFracción de eyección•Función ventricular global y de VI, Función ventricular global y de VI, VDVD

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA• cantidad de latidos que realiza el cantidad de latidos que realiza el

corazón en un minuto.corazón en un minuto.ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA

Canino 80 120

Felino 160 220

Bovino 40 72

Equino 28 46

Caprino – Ovino 70 90

Porcino 80 90

Ave 200 500

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

• Es la presión realizada hacia los Es la presión realizada hacia los vasos sanguíneos por la sangre vasos sanguíneos por la sangre cuando es impulsada por el cuando es impulsada por el corazón.corazón.

• PA= GC x RVS (C=75,5/133) y PA= GC x RVS (C=75,5/133) y (F=100/160)(F=100/160)

• PAM= PAM= 2PAD + PAS2PAD + PAS 33

• Presión de pulso= PAS – PADPresión de pulso= PAS – PAD

LLENADO CAPILARLLENADO CAPILAR

• Indica la velocidad con que la Indica la velocidad con que la sangre l lega a los tejidos.sangre l lega a los tejidos.

• En mucosa oralEn mucosa oral• Normal de 2 a 3 segundosNormal de 2 a 3 segundos

PRESION VENOSA CENTRAL PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)(PVC)

• Es la presión ejercida sobre la vena Es la presión ejercida sobre la vena cava craneal o la aurícula derecha.cava craneal o la aurícula derecha.

• Indica el estado volumétrico de los Indica el estado volumétrico de los pacientes.pacientes.

• Relacionada con la precarga ventricular Relacionada con la precarga ventricular derecha, especialmente en la f in de derecha, especialmente en la f in de diástole.diástole.

• VD: grandes volúmenes, bajas VD: grandes volúmenes, bajas presionespresiones

• VI: bajos volúmenes, altas presionesVI: bajos volúmenes, altas presiones• Valor normal en caninos: 5,19 cm HValor normal en caninos: 5,19 cm H 22OO

PRESION PULMONAR EN CUÑA PRESION PULMONAR EN CUÑA (PPC)(PPC)

• Se realiza introduciendo un catéter Se realiza introduciendo un catéter en la circulación menor.en la circulación menor.

• Aurícula y ventrículo derecho hasta Aurícula y ventrículo derecho hasta circulación capilar pulmonar.circulación capilar pulmonar.

• Se infla el balón, creando una Se infla el balón, creando una presión entre la punta y las presión entre la punta y las cavidades izquierdas, midiendo sus cavidades izquierdas, midiendo sus presiones.presiones.

• Caninos: 4,93 cm HCaninos: 4,93 cm H 22OO

PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL PULMONAR (PAP)PULMONAR (PAP)

• Se mide igual a la PPC, pero sin Se mide igual a la PPC, pero sin inflar el balón en la punta del inflar el balón en la punta del catéter.catéter.

• Presión sistólica arteria pulmonar: Presión sistólica arteria pulmonar: 25 mm/Hg25 mm/Hg

• Presión diastólica arteria pulmonar: Presión diastólica arteria pulmonar: 10 mm/Hg10 mm/Hg

GASTO CARDIACO (Q o GC)GASTO CARDIACO (Q o GC)

• Es la cantidad de sangre que Es la cantidad de sangre que expulsa el corazón en un minuto.expulsa el corazón en un minuto.

• GC= volumen sistólico o latido x FCGC= volumen sistólico o latido x FC• Normal en caninos de: 2,32 L/minNormal en caninos de: 2,32 L/min

PRESION DE FIN DE DIASTOLE PRESION DE FIN DE DIASTOLE DEL VIDEL VI

• Es la cantidad de sangre en el Es la cantidad de sangre en el ventrículo antes de realizar la ventrículo antes de realizar la contracción. contracción.

• Se determina mediante angiografía Se determina mediante angiografía o ecocardiografía.o ecocardiografía.

FRACCION DE EYECCIONFRACCION DE EYECCION

• Parámetro usado con frecuencia en Parámetro usado con frecuencia en ecocardiografía.ecocardiografía.

• Relacionado con el volumen de f in Relacionado con el volumen de f in de diástole y f in de sístole en el VIde diástole y f in de sístole en el VI

• FE= FE= VFDVI – VFSVI VFDVI – VFSVI x 100 x 100 VFDVIVFDVI

FRACCION DE ACORTAMIENTOFRACCION DE ACORTAMIENTO

• Se define como el cambio porcentual Se define como el cambio porcentual en los diámetros radiales del VI en los diámetros radiales del VI entre las fases sitólica y diastólica.entre las fases sitólica y diastólica.

• Parámetro medido por Parámetro medido por ecocardiografíaecocardiografía

• FA FA = DVI – SVI = DVI – SVI x 100 x 100DVIDVI

• Normal: 33 – 40%; CMD: <26%; Normal: 33 – 40%; CMD: <26%; DVM: >45%DVM: >45%

INDICE CARDIACOINDICE CARDIACO

• Es el resultado de dividir el gasto Es el resultado de dividir el gasto cardiaco entre la superficie cardiaco entre la superficie corporal.corporal.

• IC= IC= Q Q SC SC • Superficie corporal es:Superficie corporal es:

SC= SC= (Peso x 4) + 7 (Peso x 4) + 7 = m= m 22

Peso + 90Peso + 90

VOLUMEN SISTOLICOVOLUMEN SISTOLICO

• Es la cantidad de sangre expulsad Es la cantidad de sangre expulsad en cada latido.en cada latido.

• VS= Volumen de fin de diástole VI – VS= Volumen de fin de diástole VI – Volumen fin de sístole VIVolumen fin de sístole VI

• VFD= 120 CCVFD= 120 CC• VFS= 50 CCVFS= 50 CC

RESISTENCIAS RESISTENCIAS VASCULARESVASCULARES

• Tiene en cuenta la poscargaTiene en cuenta la poscarga• Se define como la resistencia que Se define como la resistencia que

los ventrículos tienen que vencer los ventrículos tienen que vencer para enviar su volumen sistólico.para enviar su volumen sistólico.

• También se refiere a la tonicidad También se refiere a la tonicidad que ejercen los vasos arteriales, que ejercen los vasos arteriales, especialmente las arteriolas de especialmente las arteriolas de tamaño medio.tamaño medio.

RESISTENCIA VASCULAR RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA (RVS)SISTEMICA (RVS)

• Evalúa la resistencia que tiene que Evalúa la resistencia que tiene que vencer el VI para enviar la sangre a vencer el VI para enviar la sangre a la aorta. la aorta.

• RVS= RVS= PAM – PVC PAM – PVC x 80 x 80 QQ

• En caninos es de: 3206 En caninos es de: 3206 dinas.seg/cmdinas.seg/cm - 5- 5

RESISTENCIA VASCULAR RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR (RVP)PULMONAR (RVP)

• Es la resistencia que tiene que vencer Es la resistencia que tiene que vencer el VD para expulsar la sangre a la el VD para expulsar la sangre a la arteria pulmonar.arteria pulmonar.

• RVP= RVP= PAPM – PPC PAPM – PPC x 80x 80 QQ

• En caninos es de: 249,48 En caninos es de: 249,48 dinas.seg/cmdinas.seg/cm - 5- 5

PRESION CAPILAR PULMONARPRESION CAPILAR PULMONAR

• Es úti l para evaluar si existe Es úti l para evaluar si existe hipertensión pulmonar.hipertensión pulmonar.

• PCP= PPC + (PAMP – PPC)PCP= PPC + (PAMP – PPC)TRABAJO VENTRICULAR TRABAJO VENTRICULAR

IZQUIERDOIZQUIERDO• Trabajo por minuto del VITrabajo por minuto del VI• TVI= Q x PAM x 0,0144TVI= Q x PAM x 0,0144

TRABAJO VENTRICULAR TRABAJO VENTRICULAR DERECHODERECHO

• Trabajo que realiza el VD en cada Trabajo que realiza el VD en cada minutominuto

• TVD= Q x PAPM x 0, 0144TVD= Q x PAPM x 0, 0144

PRESION DE PERFUSION PRESION DE PERFUSION CORONARIACORONARIA

• PPCo= PAD – PCPPPCo= PAD – PCP

ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

Aorta

Ventrículo derecho

Aurícula izquierda

Pericardio

Ventrículo

izquierdo

Aurícula izquierda

Aurícula derecha

Ventrículo

derecho

Válvula tr icúspide Válvula

mitral

Pericardio

Video 1

Vídeo 2

Vídeo 3

Vídeo 4

Vídeo 5

TAQUICARDIA PAROXISTICA TAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULARAURICULAR

TAQUICARDIA PAROXISTICA TAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULAR CON AURICULAR CON HIPERTROFIA SEPTALHIPERTROFIA SEPTAL

TAQUICARDIA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARSUPRAVENTRICULAR

TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICAPAROXISTICA

FIBRILACION AURICULARFIBRILACION AURICULAR

sistema cardiovascular

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