SISTEMA SISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Prof. César Yesquén PuicanProf. César Yesquén Puican

DefiniciónDefinición Conjunto de órganos que Conjunto de órganos que

garantizan elgarantizan el transporte de transporte de sustancias nutrit ivas hacia los sustancias nutrit ivas hacia los tejidos y el recojo de sustancias de tejidos y el recojo de sustancias de desechos hacia los órganos desechos hacia los órganos emontoriosemontorios (órganos de excreción: (órganos de excreción: riñón, piel, pulmones)riñón, piel, pulmones)

ComponentesComponentes

CORAZONCORAZON Órgano muscular hueco de forma cónica Órgano muscular hueco de forma cónica

(de base ancha y ápice estrecho) (de base ancha y ápice estrecho) Orientación:Orientación: hacia hacia abajo, izquierda y abajo, izquierda y

adelanteadelante Peso :Peso : 300 g aprox 300 g aprox Dimensiones :Dimensiones : 10 x 10 x 8 cm 10 x 10 x 8 cm Ubicación :Ubicación : Mediastino medio inferior Mediastino medio inferior Elementos f i jadores:Elementos f i jadores: Grandes vasos y Grandes vasos y

pericardiopericardio

Morfología externaMorfología externa Caras:Caras: costal, diafragmática, pleural y costal, diafragmática, pleural y

posteriorposterior Base:Base: Nacimiento de los grandes vasos Nacimiento de los grandes vasos Vértice:Vértice: corresponde al Ventrículo corresponde al Ventrículo

IzquierdoIzquierdo Surcos: Surcos:

– Interventriculares, Interventriculares, – InterauricularesInterauriculares– Auriculoventriculares Auriculoventriculares (Tronco de (Tronco de

arterias coronarias)arterias coronarias)

Estructura HistológicaEstructura Histológica Endocardio:Endocardio: (Interna) (Interna)

– Endotelio: Epitelio simple escamoso + tej. conectivo.Endotelio: Epitelio simple escamoso + tej. conectivo.– Subendocardio: Contiene a las Fibras de Purkinje.Subendocardio: Contiene a las Fibras de Purkinje.– Tapiza cavidades y se continúa con los grandes vasos Tapiza cavidades y se continúa con los grandes vasos

Miocardio:Miocardio: (Media) (Media)– Capa más gruesa, tejido estriado cardiaco, que le da la Capa más gruesa, tejido estriado cardiaco, que le da la

fuerza al corazón. fuerza al corazón. – Contiene al Sistema de Conducción.Contiene al Sistema de Conducción.– Producen: P.A.NProducen: P.A.N

Epicardio:Epicardio: (Externa) (Externa)– Constituye el PERICARDIO VISCERAL.Constituye el PERICARDIO VISCERAL.

PericardioPericardio Membrana o saco seroso que rodea y Membrana o saco seroso que rodea y

protege al corazón.protege al corazón. Comprende :Comprende :

P. Fibroso (externo) :P. Fibroso (externo) : Formado por tej. Formado por tej. Conectivo denso e irregular muy resistente.Conectivo denso e irregular muy resistente.

– F(x) : Evitar la distensión excesiva, la diseminación de F(x) : Evitar la distensión excesiva, la diseminación de infecciones de órganos circundantes y mantener en su infecciones de órganos circundantes y mantener en su posición al corazón.posición al corazón.

P. Seroso (interno) :P. Seroso (interno) : Membrana muy delgada Membrana muy delgada que que presenta dos capas: Parietal y que que presenta dos capas: Parietal y Visceral Visceral (epicardio)(epicardio)

PericarditisPericarditis Taponamiento Taponamiento CardiacoCardiaco

PericardiocentesisPericardiocentesis

Morfología InternaMorfología InternaAURÍCULAS AURÍCULAS VENTRÍCULOS VENTRÍCULOS

SituaciónSituación Superiores Superiores Inferiores Inferiores FormaForma Cuboideas Cuboideas Cónicos Cónicos TamañoTamaño PequeñasPequeñas Grandes Grandes GrosorGrosor Delgadas Delgadas Gruesos Gruesos VasosVasos Llegan venas Salen arterias Llegan venas Salen arterias Músculos PectíneosMúsculos Pectíneos Si Si -- -- Músculos PapilaresMúsculos Papilares -- -- Si Si Cuerdas TendinosasCuerdas Tendinosas Si Si OrejuelasOrejuelas Si Si -- -- PresiónPresión Menor Menor Mayor Mayor FunciónFunción Reciben Sangre Bombean sangre Reciben Sangre Bombean sangre

Irrigación del corazónIrrigación del corazón

AteroesclerosisAteroesclerosis Enfermedad caracterizada por el Enfermedad caracterizada por el

endurecimiento arterial, por endurecimiento arterial, por engrosamiento y pérdida de elasticidad.engrosamiento y pérdida de elasticidad.

Se produce por una lesión de la capa Se produce por una lesión de la capa intima denominada ATEROMA o placas intima denominada ATEROMA o placas fibroadiposa, que debilita la capa media fibroadiposa, que debilita la capa media subayacente y reduciendo la luz arterial.subayacente y reduciendo la luz arterial.

Se produce en vasos de gran calibreSe produce en vasos de gran calibre Consecuencias: Ataque cardiaco, Infarto Consecuencias: Ataque cardiaco, Infarto

cerebral y aneurisma de aortacerebral y aneurisma de aorta

ArterioesclerosisArterioesclerosis Es la lesion en la capa media arterialEs la lesion en la capa media arterial Se produce en arterias de mediano y Se produce en arterias de mediano y

pequeño calibrepequeño calibre Se relaciona con la hipertensiónSe relaciona con la hipertensión

Sistema NodalSistema Nodal Nodo SinusalNodo Sinusal

– Inicia el impulso cardiacoInicia el impulso cardiaco– Desembocadura de la V. Cava superiorDesembocadura de la V. Cava superior

Nodo AVNodo AV– Retrasa el impulso 0.13 segundos para que las Retrasa el impulso 0.13 segundos para que las

aurículas se contraigan antes que los ventrículos.aurículas se contraigan antes que los ventrículos.– Pared posterior de aurícula derecha, Pared posterior de aurícula derecha,

inmediatamente detrás de válvula tricúspide.inmediatamente detrás de válvula tricúspide. Haz de HisHaz de His

– Lleva el impulso hacia los ventrículos.Lleva el impulso hacia los ventrículos. Fibras de PurkinjeFibras de Purkinje

– Lleva el impulso hacia la profundidad del músculo Lleva el impulso hacia la profundidad del músculo cardiacocardiaco

Nodo Sinusal

Nodo Auriculo ventricular

Has de Hiz

Fibras de Purkinje

Efectos del control Simpático y Efectos del control Simpático y ParasimpáticoParasimpático

Cronotropismo +/- : Aumenta/disminuye la Cronotropismo +/- : Aumenta/disminuye la frecuencia cardiaca.frecuencia cardiaca.

Dromotropismo +/- : Aumenta/disminuye Dromotropismo +/- : Aumenta/disminuye conducción cardiaca.conducción cardiaca.

Inotropismo +/- : Aumenta/disminuye la Inotropismo +/- : Aumenta/disminuye la fuerza de contracción cardiaca.fuerza de contracción cardiaca.

Batmotropismo +/- : Aumenta/disminuye la Batmotropismo +/- : Aumenta/disminuye la excitabilidad cardiaca.excitabilidad cardiaca.

Ciclo CardiacoCiclo Cardiaco

SístoleSístole (0.4s) (0.4s) Auricular (0.1s)Auricular (0.1s) Ventricular (0.3s)Ventricular (0.3s)

Diástole general (0.4s)Diástole general (0.4s) Relajación isovolumetricaRelajación isovolumetrica LlenadoLlenado

Ruidos CardiacosRuidos Cardiacos 1er ruido cardiaco :1er ruido cardiaco : Tono grave ( lubb) , Tono grave ( lubb) ,

duración de 0.14sduración de 0.14s 2do ruido cardiaco :2do ruido cardiaco : Tono agudo ( dapp), Tono agudo ( dapp),

duración 0.11sduración 0.11s 3er ruido cardiaco :3er ruido cardiaco : Se produce en el 60% Se produce en el 60%

de jóvenes , producto del llenado rápido de jóvenes , producto del llenado rápido ventricularventricular

4to ruido cardiaco :4to ruido cardiaco : Patológico, producto Patológico, producto de un llenado lento auricular.de un llenado lento auricular.

Electrocardiograma (EKG)Electrocardiograma (EKG) Es una prueba que registra la actividad Es una prueba que registra la actividad

eléctrica del corazón eléctrica del corazón

Electrocardiograma (EKG)Electrocardiograma (EKG) Onda P:Onda P: Representa la despolarización de Representa la despolarización de

las aurículas (sistole auricular)las aurículas (sistole auricular) Complejo QRS:Complejo QRS: Representa la Representa la

despolarización ventricular (sistole despolarización ventricular (sistole ventricular)ventricular)

Onda T:Onda T: Representa la Repolarización Representa la Repolarización ventricular (diastole ventricular)ventricular (diastole ventricular)

Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca Número de latidos del corazón en 1 Número de latidos del corazón en 1

minuto.minuto. Normal: 60-90 latidos/minutoNormal: 60-90 latidos/minuto < 60 latidos/minuto: bradicardia< 60 latidos/minuto: bradicardia > 90 latidos/minuto: Taquicardia> 90 latidos/minuto: Taquicardia Comandada por el Nodo SinusalComandada por el Nodo Sinusal Controlada por el Bulbo raquídeoControlada por el Bulbo raquídeo

Pulso ArterialPulso Arterial Número de pulsaciones en una arteria Número de pulsaciones en una arteria

periférica al tacto.periférica al tacto. Entre 60 – 90/minutoEntre 60 – 90/minuto Bradisfignia: < 60/minutoBradisfignia: < 60/minuto Taquisfignia: > 90/minutoTaquisfignia: > 90/minuto Arteria utilizadas para mediar el pulso Arteria utilizadas para mediar el pulso

arterial: Radial, carótida, temporales, arterial: Radial, carótida, temporales, femoral,poplítea,humeral y pedia .femoral,poplítea,humeral y pedia .

Volumen SistólicoVolumen Sistólico Es el volumen que expulsa el corazón Es el volumen que expulsa el corazón

en cada latido durante la sístole en cada latido durante la sístole ventricularventricular

Aproximadamente 75 ml.Aproximadamente 75 ml.

Gasto CardiacoGasto Cardiaco Es el volumen de sangre que expulsa en corazón en Es el volumen de sangre que expulsa en corazón en

1 minuto1 minutoGC = Frecuencia cardiaca x Volumen SistólicoGC = Frecuencia cardiaca x Volumen Sistólico

Calculado: 5 litros/minuto.Calculado: 5 litros/minuto.– Sistema digestivo e HígadoSistema digestivo e Hígado : 24%: 24%– Músculo esqueléticoMúsculo esquelético : 22%: 22%– RiñonesRiñones : 20%: 20%– CerebroCerebro : 13%: 13%– PielPiel : 10%: 10%– CorazónCorazón : 4%: 4%– OtrosOtros : 7%: 7%

Presión ArterialPresión Arterial Es la fuerza con que la sangre Es la fuerza con que la sangre

golpea a las paredes arteriales.golpea a las paredes arteriales. Valores normales:Valores normales:

– Presión sistólica: 120 mmHgPresión sistólica: 120 mmHg– Presión diastólica: 80 mmHg Presión diastólica: 80 mmHg

PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFERICAPERIFERICA

Arterias y VenasArterias y VenasArteriasArterias

Llevan sangre del Llevan sangre del corazón a la periferia.corazón a la periferia.

Generalmente Generalmente contienen sangre contienen sangre oxigenada (O2)oxigenada (O2)

Contienen válvulas en Contienen válvulas en su inicio (Sigmoideas)su inicio (Sigmoideas)

Su dilatación de Su dilatación de denomina: denomina: ANEURISMAANEURISMA

Son reserva de Son reserva de PRESIÓNPRESIÓN

Mayor presiónMayor presión 1 arteria1 arteria

VenasVenas Llevan sangre de la Llevan sangre de la

periferia al corazónperiferia al corazón Generalmente Generalmente

contienen sangre contienen sangre hipercapnica (CO2)hipercapnica (CO2)

Contienen válvulas en Contienen válvulas en su recorrido su recorrido (Geminadas o (Geminadas o solitarias)solitarias)

Su dilatación se Su dilatación se denomina VARICESdenomina VARICES

Son reserva de Son reserva de VOLUMEN (vasos de VOLUMEN (vasos de capacitancia)capacitancia)

Mayor presiónMayor presión 2 venas.2 venas.

CapilaresCapilares Representan los vasos sanguíneos de Representan los vasos sanguíneos de

menor calibre y de pared formada por una menor calibre y de pared formada por una sola capa de células endoteliales, sola capa de células endoteliales, comunican a las arterias (arteriolas) con comunican a las arterias (arteriolas) con las venas (vénulas).las venas (vénulas).

Constituyen la parte más importante del Constituyen la parte más importante del aparato circulatorio al poner en contacto a aparato circulatorio al poner en contacto a la sangre con las células, realizándose el la sangre con las células, realizándose el intercambio de sustancias, objeto de la intercambio de sustancias, objeto de la circulación.circulación.

PericitosPericitos Los Los pericitospericitos , también llamados células de Rouget, , también llamados células de Rouget,

células periendoteliales o murales, son células de la células periendoteliales o murales, son células de la adventicia localizada dentro de la membrana basas de adventicia localizada dentro de la membrana basas de los capilares . Rodean a las células endoteliales, se los capilares . Rodean a las células endoteliales, se considera a los considera a los pericitios como unas células contráctiles pericitios como unas células contráctiles que estabilizan las paredes vasculares y participan en la que estabilizan las paredes vasculares y participan en la regulación del flujo sanguíneo en la microcirculacion.regulación del flujo sanguíneo en la microcirculacion.

Adicionalmente, los Adicionalmente, los pericitospericitos se comportan como se comportan como células pluripotentes y se diferencian en adipocitos, células pluripotentes y se diferencian en adipocitos, osteoblastos y fagocitos, e influyen en la formación de osteoblastos y fagocitos, e influyen en la formación de nuevos vasos, sin que se conozca todavía muy bien el nuevos vasos, sin que se conozca todavía muy bien el mecanismo de la angiogénesis.mecanismo de la angiogénesis.

AortaAorta

Nace en el ventrículo izquierdo. Se Nace en el ventrículo izquierdo. Se extiende desde la base del corazón a L4 extiende desde la base del corazón a L4 donde donde se divide en 3 arterias se divide en 3 arterias terminales: 1 sacra media y 2 terminales: 1 sacra media y 2 i líacas primitivas.i líacas primitivas.

Art. Coronaria

Caròtida primitiva izquierda

Subclavia izquierda

Troncobraquiocefálico

Bronquiales

Esofágicas

Mediastínicas

Intercostales

Tronco celiaco

Mesentérica

Capsulares

Renales, genitales y lumbares

Principales VenasPrincipales Venas VENA CAVA SUPERIORVENA CAVA SUPERIOR

Tronco venoso que recibe a las venas de la mitad superior del cuerpo Tronco venoso que recibe a las venas de la mitad superior del cuerpo (excepto venas cardiacas).(excepto venas cardiacas).Se origina al unirse los 2 troncos braquiocefalicos. Mide 6 – 8 cm, su Se origina al unirse los 2 troncos braquiocefalicos. Mide 6 – 8 cm, su diámetro es de 20 – 22 mm. Desemboca en la aurícula derecha, junto al diámetro es de 20 – 22 mm. Desemboca en la aurícula derecha, junto al nodo sinusal.nodo sinusal.

VENA CAVA INFERIORVENA CAVA INFERIORTronco venoso que recibe a las venas de la mitad inferior del cuerpo, Tronco venoso que recibe a las venas de la mitad inferior del cuerpo, desemboca en la aurícula derecha, donde está la válvula de Eustaquio.desemboca en la aurícula derecha, donde está la válvula de Eustaquio.Se origina al unirse las venas iliacas primitivas entre L4 y L5. Se origina al unirse las venas iliacas primitivas entre L4 y L5. Mide 22 a 25 Mide 22 a 25 cm.cm.

VENA PORTAVENA PORTATransporta al hígado sangre poco oxigenada y las sustancias absorbidas Transporta al hígado sangre poco oxigenada y las sustancias absorbidas en el tracto gastrointestinal y del páncreas, vesícula biliar y bazo.en el tracto gastrointestinal y del páncreas, vesícula biliar y bazo.Se forma por unión de la mesentérica superior, mesentérica inferior y Se forma por unión de la mesentérica superior, mesentérica inferior y esplénica, a nivel de L2, mide 8 – 10 cm ; termina ramificada en el hígado.esplénica, a nivel de L2, mide 8 – 10 cm ; termina ramificada en el hígado.

CardiopatíasCardiopatías

Tetralogía de FallotTetralogía de Fallot Cardiopatía congénita Cardiopatía congénita cianóticacianótica Se caracteriza por:Se caracteriza por:

– CIVCIV– Estenosis pulmonarEstenosis pulmonar– Dextroposición AórticaDextroposición Aórtica– Hipertrofia del ventrículo derechoHipertrofia del ventrículo derecho

Si se le agrega CIA: Si se le agrega CIA: PENTALOGIA DE PENTALOGIA DE FALLOTFALLOT

Si no tienen estenosis pulmonar: Si no tienen estenosis pulmonar: COMPLEJO COMPLEJO DE EISENMENGERDE EISENMENGER

CIANOSIS