sist de gest de la calidad peru

8/18/2019 Sist de Gest de La Calidad Peru

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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

SUBGERENCIA DE NORMAS Y PROCESOS DE ASEGURAMIENTO

GERENCIA TÉCNICA

GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO

S I S T E M A D E G E S T I Ó N

D E L A C A L I D A D

G E R E N C I A C E N

T R A L D E A S E G

U R A M I E N T O

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S de l Pe rú.

2013



GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO / EsSalud

a Calidad, según las normas ISO 9000, seentiende como un Sistema de Gestión, que persigue lasatisfacción de las necesidades del cliente, objetivo hacia elque se orienta EsSalud.

El concepto de Calidad, además del servicio ofrecido a losasegurados, se reere a todas las actuaciones de la GerenciaCentral de Aseguramiento, a través del involucramiento dela Dirección y de todo el personal de la Institución.

Entre las principales VENTAJAS que la Institución obtienecon la implantación del Sistema de Gestión de Calidad en la

Gerencia Central de Aseguramiento, destacan:

• Calidad, reejado en un incremento de la satisfacción delusuario de aseguramiento por los servicios brindados enlas Agencias de Seguros.

• Mejora organizativa (objetivos, funciones yresponsabilidades), mediante la identicación de losprocesos, asignación de responsables para cada uno deellos y el establecimiento de indicadores para controlarsu desempeño. (caracterización de los procesos).

• Establecimiento de indicadores de desempeño yevaluación del comportamiento del colaborador quepermite mejorar el sistema y el establecimiento deacciones de mejora continúa.

• Cumplimiento de los requerimientos del usuario y loslegales.

• Establecimiento de una plataforma que permita laimplementación exitosa de estrategias.

• Mejoramiento de la planeación de las operaciones,

reejado en la reducción de los tiempos promedio deatención a los usuarios de aseguramiento, entre otros.

• Compromiso de los colaboradores con la calidad delservicio brindado.

• Mejora de la imagen como valor de la Institución.

L

Para EsSalud, la implantación, Certicación ISO 9001 y mantenimiento del Sistema deGestión de Calidad, signican una mejora de sus procesos clave y una mayor estandarizaciónde las actividades relacionadas con la atención a sus asegurados.

Auditoría de Certicación - Abrildel 2012Auditoría de Seguimiento - Abrildel 2013Dentro de la gestión de calidadmerece destacar el importantecreciente de la gestión por pro-

cesos y la mejora, de acuerdo conla metodología PHVA: Planicar-Hacer- Vericar- Actuar.




EMPIECE A TRABAJARDE INMEDIATO

La decisión estratégica de mejorar la gestión imple-mentando un Sistema de Gestión de la Calidad de acuerdoa la Norma ISO 9001:2008, implicó en primer lugar, quelos colaboradores de la Gerencia Central de Aseguramientocambien sus paradigmas en cuanto a la modalidad de tra-bajo y la cultura organizacional para asentar los principiosde gestión de la calidad y lograr aplicar la metodología de

“Planicar-Hacer-Vericar-Actuar” (PHVA).

La Gerencia Central de Aseguramiento asimila que elprincipal valor no reside solamente en el hecho de queel Sistema de Gestión de Calidad logrará la certicaciónISO 9001, sino la obtención del compromiso con elmejoramiento de la calidad de los servicios, procesos yprocedimientos del sistema de gestión de la calidad, así

como la adecuada y oportuna provisión de recursos.Es importante hacer notar que ISO 9001 no es una

cuestión de “tener” sino de “hacer”. La calidad de un pro-ducto o servicio se hace en cada momento durante toda laoperación del servicio brindado al asegurado.

En tal sentido, es primordial el apoyo de todas las uni-dades orgánicas de la Institución para manejar estándaresde oportunidad que permitan continuar con el compromisoque nos hemos trazado.

UNA DECISIÓN

ESTRATÉGICAPaso a Paso

POLÍTICA DE

CALIDAD “ Garantizar la aliación

oportuna que permita a losasegurados acceder a lasprestaciones que otorgael Seguro Social de Salud(EsSalud), cumpliendosus requerimientos, asícomo las normas y losrequisitos del Sistema

de Gestión de la Calidad;comprometiéndonos amejorar de manera contínuael desempeño de nuestrosistema, y fomentar eldesarrollo constante de lascompetencias de nuestroscolaboradores”

Gerencia Central deAseguramiento

Versión 4 – Febrero 2012

“La peor locura que heobservado en el mundo es

querer cambiar algo, haciendolo mismo.”

Albert Einstein

Trabajo en equipo – Sensibilización

Capacitación

Plataforma de Aseguramineto

Jesús María



GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO / EsSalud

ETAPAS DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

Etapa deImplementación

• Revisión de documentación y marcolegal, reconocimiento del cliente y delservicio, así como de los procesos.

• Planicación: Identicación de los

requisitos del cliente (asegurado)mediante el análisis de las normas,documentos internos y externos.Identicación de los procesos claves, susinterconexiones y estandarización.

• Identicación de los canales decomunicación, mejora de lascondiciones de infraestructura, entreotros.

• Diseño de la política, objetivos, manualde calidad y procedimientos requeridospor la norma.

• Capacitación y sensibilización a loscolaboradores (Formato decompetencia requerida, Registros de Competencia).

• Denición de objetivos, metas yprogramas de gestión.

• Validación de procesos, mediantecriterios de aprobación de procesos,equipos y personal. (Diseño de formatos

para los registros que sean necesarios).

Etapa deMantenimiento

• Conjunto de operaciones para

mantener la estabilidad del sistema yreducir los efectos de los cambiosadversos.

• Auditorías de Certicación y

seguimiento por SGS del Perúacreditada por UKAS ManagementSystems.

• Auditorias internas.

• Mejora de las competencias,capacitación y sensibilización(Identicar y proveer necesidades decapacitación y sensibilización,

considerando la evaluación de laecacia).

• Seguimiento y medición deldesempeño, análisis comparativo conlas metas establecidas y accionessobre las desviaciones encontradas.

• Control de dispositivos de medición,calibración periódica de equipossegún programa denido, utilizandolos criterios de aceptación deresultados obtenidos.

• Evaluación de proveedores bajo los

criterios de aceptación.

• Tratamiento de las no conformidadesy servicos no conformes.

Etapa de Mejora

• Análisis de datos de las medicionesrealizadas a los procesos.

• Capacitación en metodología de

Kaizen.

• Formación de equipos de mejora.

• Lanzamiento de proyectos de mejora.

• Implementación de los proyectos demejora.

• Evaluación de la ecacia.

• Reconocimiento a los colaboradoreslíderes del proyectos de mejora.




Estamos en camino hacia el involucramiento con lacalidad, orientación al usuario y contribución con la gestiónpor procesos, demostrando estándares de oportunidad ycalidad de atención, para difundirlo a todas las unidades degestión y operativas de la Institución, con el n de estimularla generación de réplicas en las unidades orgánicas deprestaciones de salud, prestaciones sociales y económicas, asícomo en las áreas administrativas.

EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDADESTÁ RECONOCIDA POR:

La Asociación Internacional deSeguridad Social (AISS), premió a

EsSalud con el Certicado de Méritocon Mención Especial en el Premio de

Buenas Prácticas 2012.

¿HACIA DÓNDEQUEREMOSLLEVAR A LAINSTITUCIÓN?

ALCANCE DELSISTEMA DE GESTIÓNDE LA CALIDAD

“Servicio de afliación

excepcional orientado a los

benefciarios del Seguro

Regular, que se realiza

de forma presencial en

las Agencias de Seguros

de Comas, Corporativa,

Jesús María, San Juan de

Lurigancho y San Miguel ”

Gerencia Central de

Aseguramiento

Edición: Gerencia Central de AseguramientoTelefono: 265-6000 Anexo 2365/2391

Dirección: Jr. Domingo Cueto 120 - Jesús María

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