sisme

SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS

MEDICOS (SISME)

ALDO H. CIFUENTES CONTRERASAYHAN DAVUD SUPURGECI

Químico FarmacéuticoHUMAX PHARMACEUTICAL S.A.

SISMESISME

•SELECCIÓN SELECCIÓN •ADQUISICIONADQUISICION•ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO•RECEPCION RECEPCION •DISTRIBUCION Y DISTRIBUCION Y DISPENSACIONDISPENSACION

SELECCIÓN

ESCOGER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES O NECESARIOS PARA ATENDER LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES, CON CRITERIOS DE COSTO/EFECTIVIDAD y SEGURIDAD.

Criterios de selección• Eficacia y seguridad• Impacto en el perfil

epidemiológico• Disponibilidad y accesibilidad• Costo-efectividad

COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICACOMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA

Comité de farmacia y terapéutica

Grupo interdisciplinario, consultor del equipo de salud.

Director administrativo (presidente)Director científicoDirector servicio farmacéutico

(secretario)Director de enfermeríaDirector medicoInvitados

Métodos de selección• Consumo históricoConsumo histórico: Se basa

en la selección de los medicamentos que históricamente más ha utilizado la IPS.

• Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológico: Se basa en la elección de los medicamentos para tratar las principales patologías de la región

Consumo histórico• Establecer el consumo de cada

medicamento de los últimos meses (6-12m) del kárdex

• Clasificar cada medicamento en su respectivo grupo farmacoterapéutica

• Ordenar dentro de cada grupo en forma descendente según el consumo.

• Se realiza una revisión farmacológica y económica de los medicamentos de cada grupo.

• Establecer si pertenece al POS• Análisis de cada grupo y decisión

de inclusión

Perfil epidemiológico• Identificar las principales

causas de morbimortalidad que atiende la IPS

• Identificar las principales patologías

• Revisar o elaborar guías o protocolos de tratamiento

• Seleccionar los medicamentos utilizados en los protocolos

• Clasificar los medicamentos por grupo farmacológico

Resultados esperados• Obtención del listado básico de

medicamentos propio de la institución

• Contribuye a la prescripción racional• Permite la utilización racional y

eficiente de los recursos económicos (minimiza el inventario)

• Facilita el control del uso de medicamentos

• Disminución del número de medicamentos e insumos

• Elección de medicamentos seguros, eficaces y asequibles

ADQUISICION DE MEDICAMENTOS

OBTENER LOS MEDICAMENTOS NECESARIOS, DE CALIDAD, EN EL MOMENTO OPORTUNO, EN LA CANTIDAD SUFICIENTE Y AL MEJOR COSTO POSIBLE.

Indicadores

• Consumo promedio mensual: CPM• Tiempo de reposición: TR• Nivel mínimo Existencias: NmE= CPM

* TR• Punto de reposición: PR= 2*NmE• Nivel Máximo Existencia:

NME=(CPM*n) +NmE• Cantidad a Pedir: CAP= (CPM * n)

+PR–Exist. • Política de compra: n

Priorización De La Compra• Método PARETO (ABC)• Costo año: Consumo año * valor

unidad• Porcentaje de cada medicamento

sobre el total• Ordenar en forma descendente• Porcentaje acumulado• Clasificar:A: Cuestan el 80% del total (20% de

productos)B: Cuestan el 15% del total (30% de

productos)C: Cuestan el 5% del total (50% de

productos)

• UTILIDAD DEL PARETOPriorización De La Compra

•Clasificar los insumos de acuerdo al valor de su uso anual•Concentrarse en el control sobre los más costosos•Priorizar las compras•Disminuir el valor del inventario•Obtener mejores precios

• Método VEN• (según gravedad y frecuencia de las

patologías y la acción y eficacia del fármaco)

• V: Vitales: Mxs absolutamente indispensables

• E: Esenciales: La frecuencia y la gravedad de la patología es menor que en la vital y la probabilidad de muerte o recaída es también inferior.

• N: No esencial: Baja frecuencia de uso, su ausencia no ocasiona agravamiento del problema de salud.

Priorización De La Compra

• USOS DEL SISTEMA VEN

• Orientan las compras• Establecer niveles mínimos de

existencia• Establecer precios de venta• Establecer control de inventario

Priorización De La Compra

COMITÉ DE COMPRAS

• GERENTE• ADMINISTRADOR• FINANCIERO• DIRECTOR DE FARMACIA• DIRECTOR DE ALMACEN• INVITADOS

Resultados Esperados• Obtener los insumos

necesarios, de calidad, y en el momento oportuno

• Manejo óptimo del inventario • Obtención de los precios

favorables• Evitar agotamientos• Control del los costos y del

presupuesto• Proveedores de confianza

RECEPCIONLA RECEPCIÓN ES EL PROCESO

MEDIANTE EL CUAL SE HACE UNA COMPARACIÓN ENTRE LO PACTADO CON EL PROVEEDOR Y LO QUE SE RECIBE (RECEPCIÓN ADMINISTRATIVA) Y ENTRE LO ESTABLECIDO POR LA LEGISLACIÓN VIGENTE Y LO QUE EL PRODUCTO PRESENTA (RECEPCIÓN TÉCNICA)

Recepción Administrativa

• Que el producto pedido sea el que llega físicamente

• Que la forma farmacéutica sea la solicitada

• Las cantidades físicas, facturadas y pedidas deben ser las mismas.

• La fecha de entrega debe coincidir con la pactada

Recepción Técnica• Aspectos generalesAspectos generales

– Estado de embalajesEstado de embalajes– Leyenda de embalajesLeyenda de embalajes– Fecha de vencimientoFecha de vencimiento– Lote de fabricaciónLote de fabricación– Laboratorio fabricante Laboratorio fabricante – Código de barras ?Código de barras ?

• Aspectos específicosAspectos específicos– Rótulos, Embalajes, Empaques, Rótulos, Embalajes, Empaques,

Envases, Formas farmacéuticas.Envases, Formas farmacéuticas.

ALMACENAMIENTO

ESTABLECER LAS CONDICIONES LOCATIVAS, FISICAS, HIGIENICAS Y DE INFRAESTRUCTURA NECESARIAS PARA GARANTIZAR UN BUEN ALMACENAMIENTO

Condiciones Locativas• Talento humano• Manual de Procesos• Manual de Procedimientos• Mesas y anaqueles (Recepción e

Insp.)• Estibas• Estanterías• Gabinete o estantería de seguridad• Recipiente de basura• Neveras o cavas• Equipamiento de oficina• Servicios sanitarios• Termómetro• Higrómetro• Extinguidores• Línea telefónica

CONDICIONES FISICASORDENAMIENTO• Estudio de tiempos y

movimientos• Orden alfabético por

genérico• Grupo farmacológico• Laboratorio• Forma farmacéuticaUBICACIÓN• FEFO – Fecha de vencimiento

CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES FACTORES:

• Ventilación• Luz• Temperatura• HumedadCONTROL:• Medición• Registro: gráficos• Seguimiento mensual• Acciones correctivas

CONDICIONES FISICAS

CONDICIONES HIGIENICASNO COMER, NO FUMARCONTROL DE INSECTOS Y

ROEDORES:• Programación periódica de

fumigaciones.CRONOGRAMA DE LIMPIEZA

Y DESINFECCIÓN:• Periódico• Por áreas• Asignar responsables• Auditar la ejecución.

GESTION DE INVENTARIOSCONTROL DE INVENTARIO• GENERAL• PERIODICO• PERMANENTECONTROL DE VENCIMIENTOSCONTROL DE HURTOSCONTROL DE AVERIAS Y

DETERIOROS

INDICADORES• INVENTARIO INICIAL (I)• COMPRAS (C)• SALIDAS (S)• INVENTARIO FINAL (F)• INDICE DE ROTACION (IR)= S/F• EDAD DEL INVENTARIO (EI)=

30 DIAS/IR• VENTAS• UTILIDAD Y RENTABILIDAD

GESTION DE INVENTARIOS

RESULTADOS ESPERADOS• Custodiar la cantidad de los

insumos comprados• Garantizar la calidad del

producto hasta su utilización• Garantizar la eficacia

terapéutica• Evitar la degradación del

medicamento• Controlar el inventario,

evitando vencimientos, hurtos, deterioros y pérdidas

DISTRIBUCION

• DISTRIBUIR HACE REFERENCIA A ENTREGAR, EN EL CASO DE LOS MEDICAMENTOS O DISPOSITIVOS MEDICOS SE DEBE HACER A QUIEN LO NECESITA Y EN EL MOMENTO OPORTUNO.

Distribución Por Stock

STOCKSTOCK: La cantidad óptima de insumos que debe poseer un servicio determinado, de tal forma que pueda prestar el servicio sin contratiempos, pero a la vez sin tener exceso de existencias. Los stocks deben ser definidos por el Comité de Farmacia y Terapéutica.

Stock de dispositivos médicos:Stock de dispositivos médicos:• Urgencias: Secretaria de sala.• Hospitalización: Secretaria de sala.• Pediatría: Enfermera (o) jefe del

servicio de pediatría o secretaria de sala si la hay.

• Consulta externa: Enfermera (o) jefe de ese servicio.

• Cirugía: Enfermera (o) jefe de cirugía (en la sala de partos puede ser una auxiliar de enfermería).

Distribución Por Stock

Distribución Por StockStock de medicamentos:Stock de medicamentos:• Urgencias: Enfermera (o) jefe

de ese servicio.• Cirugía: Enfermera (o) jefe de

ese servicio (en la sala de partos puede ser una auxiliar de enfermería).

Sistemas de distribución de medicamentos

Circuito tradicional

Farmacéutico Enfermera

Médico

Paciente


Circuito ahora!

Médico Enfermera

Nutricionista

Farmacéutico

PsicólogoTrabajador social

Fisioterapeuta

Administrador

Ingeniero

Abogado


1. Reposición de stocks:

Consiste en que las Unidades de hospitalización dispongan de un almacén de medicamentos controlados por el personal de enfermería y del cual se sustraen los medicamentos para administrar a los pacientes.

1. Reposición de stocks: circuito

Médico

Enfermera

Farmacéutico

Prescripción médica

•Transcripción de la orden médica•Preparación•Administración•Facturación•Petición para reposición de stock

Dispensación

1. Reposición de stocks: funcionalidad

•Servicios beneficiados•Hemodiálisis•UCI-N•UCI-A•Urgencias•Carros de reanimación

DISPENSACION

PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE ENTREGAN LOS MX AL PACIENTE, CON LAS INSTRUCCIONES NECESARIAS PARA UN USO CORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE VA A RECIBIR.

Tipo de información a brindar

ContraindicacionesAdvertencia sobre efectos adversos

Interacciones Importancia de la adherencia

Cuidados con la administración del medicamento

Medición de la dosisFormas de reconstitución Condiciones de almacenamiento

Auxiliares, droguistas y otros dispensadores diferentes a QF o RF

QF ó RF

1

23

5

6

7

8

4

Cap

itulo

VII.

Info

rmac

ión

de M

edic

amen

tos

1

23

5

4

OPORTUNA, COMPLETA, OPORTUNA, COMPLETA, DE CALIDAD, Y BASADA DE CALIDAD, Y BASADA EN EVIDENCIA EN EVIDENCIA CIENTIFICACIENTIFICA

FUENTES DE FUENTES DE INFORMACION CIENTIFICA INFORMACION CIENTIFICA Y APOYO EN CENTROS DE Y APOYO EN CENTROS DE INFORMACION DE INFORMACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Qué dice la Resolución 1403 ?

DISPENSACIÓN Clasificación de la información de acuerdo al nivel educativo del dispensador. Se verificara la formula médica en caso tal que requiera aclaración. No dispensar si se tienen dudas con la formula médica. Confrontar Mx prescrito con Mx dispensado (ambulatorio) y Mx administrado (hospitalario). Rotulación de preparados magistrales, oncológicos, nutriciones parenterales. Indicación de OTC.

Objetivos de la dispensación

•Entregar el medicamento y/o dispositivo médico en condiciones óptimas y de acuerdo con la normativa legal vigente

•Garantizar que el paciente posee la información mínima necesaria que le ayude a optimizar el uso de los medicamentos (conozca el proceso de uso del medicamento y esté dispuesto a asumirlo)

• Identificar las situaciones en las que el paciente pueda necesitar otro servicio:•Seguimiento

farmacoterapéutico•Farmacovigilancia•Monitorización •Promoción y Prevención •Utilización adecuada

Objetivos de la dispensación

Pasos a seguir en la elaboración de protocolos Diagrama de relaciones de los

principios básicos de la dispensación

Dispensación

Primeradispensación

DispensaciónRepetida

Ausencia de criterios para no dispensación

Conocimiento del Proceso de uso: •Manipulación del medicamento•Utilización terapéutica

Monitorización

Objetivos terapéuticos

Derivación al médico

Entrega delMedicamento

Oferta de otros Servicios:

Educación Sanitaria, SFTFV


¿Algún medicamento nuevo? (posología o pauta)

NO

SI

SI

Dispensación

Dispensación repetidao continuación del

tratamiento

¿Conoce la manipulación del medicamento? (el cómo?)

¿Conoce la utilizaciónterapéutica? (para que,

pauta y posología)

¿Conoce como monitorizar

tratamiento?SI

NO

SI

NO NO

Educación sanitaria

Otros medicamentos

NO

Otros Problemas de salud

NO

SI

SI

Alguna Contraindicación

Alguna Interacción

SI

SI

Derivar al médico

Alergia al medicamento

SI

SI

Otros servicios (SFT, FV...)

NO

NO

NO

Primera dispensación

Dispensación Repetida


¿Algún medicamento nuevo? (posología o pauta)

SI

SI

DispensaciónPrimera

dispensación

¿Alguna modificación en el esquema de

tratamiento?

SI

Percepción de inefectividad

Percepción de inseguridad

NOSI

SI¿Es correcto

el conocimiento del proceso de uso?

Educación Sanitaria

SI

NO

¿Como le va? (Objetivos terapéuticos)

Otros servicios (SFT o FV)

NO

NO

NO

Derivar al médico

sisme

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