síndromes+geriátricos

7/23/2019 Sndromes+Geritricos

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Sndromes GeritricosALEJANDRA GMEZ

INTERNA FONOAUDIOLOGA UVM


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Esquema inicial

IntroduccinDefiniciones

Formas de presentacin S.G

Caractersticas SG

4 Grandes SG

SG de menor prevalencia

conclusin

Referencias bibliogrficas


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Introduccin

Con el envejecimiento seproducen cambios fisiolgicos entodos los sistemas del organismo

que determinan disminucin de lareserva funcional limitando la

capacidad de respuesta ante unaumento de la demanda o unestrs.

Tambin se produce undeterioro de los procesos

reguladores que mantienenla integracin funcional

entre los diferentes rganosy sistemas del individuo.

As, pues, ees slo la su

individfuncional dtambin de

funcin f


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Introduccin

Los sndromes geritricos son unconjunto de cuadros, noencuadrados en las enfermedadeshabituales, originados por laconjuncin de enfermedades con

alta prevalencia en los ancianos yque son el frecuente origen deincapacidad funcional o social en lapoblacin..

Es una formapresentacinenfermedades en loexigen una cuidadode su significado y erealizar un correcto


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Definicin Sd. Geritrico

En Geriatra, no se usa el termino sndrome como

grupo de sntomas y signos que ocurren en conjunto

caracterizan una anormalidad particular Ms bien

trmino se refiere a una condicin de sa

multifactorial que ocurre cuando el efecto acumulado

alteraciones en muchos sistemas hacen al anci

vulnerable a cualquier desafo situacional. Garca,200


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Formas de presentacin


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Caractersticas generales de SG

Elevada frecuencia: incidencia yprevalencia son elevadas entrela poblacin mayor a 65 aos y

aumentan aun mas si seconsideran determinados

grupos como los mayores de 80

Son de etiologa multifactorial

carcter sindrmcada uno de ello

una forma de diferentes pa

tras su aparicin originandeterioro en calidad de vida y

pueden incrementar ladependencia de otras personas

su abordaje de diagnostico ytto requiere valoracin integral,

abordaje interdisciplinario ycorrecto uso de niveles

asistencial


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4 sndromes geritricos de granprevalencia

inmovilidad

Inestabilidad y cadas

Incontinencia urinaria (IU)

Deteriorocognitivo


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Otros de menor prevalencia

Depresin

Deprivacin sensorial

Malnutricin y estreimiento

deshidratacin


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Otros de menor prevalencia

lceras por presin

polifarmacologa


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Sndrome de Inmovilidad


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Inmovilidad

definicin

se define como la restriccin , generalmente involuntaria en la capacidad de desplazamiento de una p

problemas fcos,funcionales,etceste sndrome es considerado como una va comn, a travs de la cual muchas enfermedades y tx del

discapacidad

Los problemas de movilidad afectan casi al 20% de los AM mayores de 65 aos

A los 75 aos el 50% de los AM tiene dificultades para salir de casa y un 20% se halla solo en su domicde ninguna forma

Causas

Enfermedades osteoarticulares como osteoporosis,fracturas,artritis,etc

Patologas vasculares : ictus,cardiopatas,hipotensin ortosttica,diabetes,etc.

Tx neuropsiquitricos: demencia,EP,depresin,etc

Obstaculos fcos: hospitalizacin,aislamento.


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ConsecuenciasRigidez articular

Contracturas musculares

Debilidad muscular

Trombosis


DependenciaAislamiento social

Alteraciones de equilibrio

ACLARACIONES La debilidad puede deberse al desu

musculatura las causas de rigidez, esta en primer

osteoartritis, luego esta EP.

El desequilibrio y miedo a las cadas tamcausa importante. El desequilibrio pudado por ansiedad, frmacos, hipdebilidad general, causas neurolgicas.


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TratamientoEl mejor tto de este sndrome

y en general de cuaquier otroes la prevencion. Existe unespecial riesgo de inmovilidaden pacientes con afectacin de

alguno de estos 4 sistemas

articular cardiovascular neurolgico

muscular


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definicin

precipitacin repentina al suelo, que se produce de forma involuntaria, y que puede acompaarse de pconciencia

Son una causa importante de mortalidad, inmovilidad e institucionalizacin prematura, adems de ser marcador de fragilidad en la edad avanzada, as como un factor de riesgo de deterioro y mal pronostico

CausasEnfermedades osteoarticulares,obstaculos fcos,calzado, domicilio, escaleras, ACV ,etc


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Factores de riesgo y consecuenci

Debilidad muscularAlteraciones de la

marcha

Alteraciones de

equilibriopolimedicacin

Las consecuencias pser:

Lesiones menores enblandas como

cadera,femur,muec

Hematomas

Sndrome post cacaracterizado por la fconfianza en si mism

miedo a volver a c


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Medidas de autocuidado


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Prevencin y tratamiento

Poner remedio a consecuencias agudas de cadas

Lo ms relevante siempre es prevenir la cada

sin limitar la movilidad ,independencia y AVD


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Incontinencia urinaria (IU)


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Incontinencia Urinaria

definicin

Condicin en el cual se produce una perdida involuntaria de la orina por la uret Suficiente para convertirse en un problema mdico y social

su presencia produce mltiples problemas psicolgicos y sociales

Contribuye a aislamiento social , infecciones urinarias,abrasiones cutneas

Afecta al 60% de los Am

Causas

Infecciones genitourinarias,determinados tto fcologico,alteraciones psicologicamedulares, debilidad suelo plvico,incompetencia esfinter uretral,etc


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IU

aguda

infeccin polifarmaciaPoliuria por

DM

permanente

Incontinenciafuncional por

demenciaPor stress

Incontinencia Urinaria


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Incontinencia Urinaria: medicamenque influyen


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Tratamiento IU

Aquellas causas que producenuna incontinencia transitoria

deben ser manejadas dirigida-mente para el alivio de los

sntomas.

Ejercicios para fortalecer elsuelo

plvico,farmacoterapia,ciruga.

Se debe elegir edependiendo de la

ocasio

PREVENCION EN EDADESANTERIORES A LA VEJEZ:

realizar actividad fcaregular,evitar en lo posible

diurticos ,etc.


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Deterioro cognitivo


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Deterioro cognitivo

definicin

Prdida o reduccin temporal o permanente de varias funciones m

superiores en personas que las conservaban intactas previamente esta definicin incluye cuadros como el sd. confusional agudo(SCA

SCA

Es secundario a infecciones, anemia, ingresos hospitalarios,cambiodomicilio, etc

Demenciasy deteriorocognitivo

Alzheimer, etiologa vascular, enfermedad por cuerpos de Lewy

Deterioro cognitivo leve (cuadro no tan definido, vinculado o no a de salud, asociado a la edad.)


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DemenciasSe define como un sndrome caracterizado por un deterioro progresivo de las ha

intelectuales respecto a un nivel previo, en forma progresiva y variable. Debe existmemoria ms una de las siguientes habilidades: lenguaje, juicio y/o nimo; cump

perodo mnimo de 6 meses, sin presentar alteraciones de la consciencia; conllevanen la vida diaria y prdida en la calidad de vida

Se define como un sndrome clnico de deterioro cognitivo adq

determina disminucin de la capacidad e intelectual suficiente cinterferir en el funcionamiento social y funcional del individuo y en su

vida. Muchas patologas pueden causar demencia, y algunas de ell

ser reversibles


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Sndrome confusional agudo

Llamado tambin delirio,es agudo y reversible

Es uno de los desordenes ms importantes en elAM

la prevalencia de delirio en AmHOSPITALIZADOS SE HA ESTIMADO EN 10-60% .


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Cuadro clnicoComienzo agudo, con fluctuaciones a lo largo del da y frecuente empeoramiento d

noche.

Inversin del ritmo sueo- vigilia.

Desorientacin en tiempo y espacio.

Alteracin del nivel de conciencia.

Alteracin de la atencin: incapacidad de mantener la atencin a un estmulo exter

distraen fcilmente, no siguen rdenes.Deterioro memoria a corto plazo

F di SCA


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Edad avanzadaAbuso de drogas o

alcoholdepres

HOSPITALIZACIONES polifarmacia

Factores que predisponen un SCA


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Estrategias preventivas1. Evitar cambios de habitacin

2. Iluminacin adecuada, evitar ruidos

3. Ajustar horario de medicamentos y procedimientos para favorecer el sueo

4. Evitar permanencia prolongada en cama


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Demencia tipo Alzheimer (DTA O EALa enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia,

correspondiendo al 70% del total de los casos, la sigue la demenciavascular con un 20%

Llamada tambin demencia cortical

criterios de Clasificacin segn dsm IV


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Criterios diagnsticos

Empeoramiento progresivo de la memoria ( estar atentos a olvidos frecuentes)

Deterioro progresivo de algunas funcin especfica

Alteraciones conductuales y de las AVD

Desorientacin temporo espacial frecuente

Importante consultar para preservar las funciones el mayor tiempo posible .


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Tratamiento

Es til intentar mantener lascapacidades mentales

existentes

Se puede hacer mtalleres d

memoria,adaptaentorno,et

Tratamiento farmacolgico:para aumentar nt colingergico


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Otras demencias

Demencia

porcuerposde

Lewy

Alteracin de memoevidente en fases ini

Alucinaciones recurr

Fluctuaciones de las funciocognitivas, con variaciones nota

nivel de conciencia y atenc

Demenciavascula

rAAA

De etiologa vascularpor multi infartos

Inicio de demencia 3 meses post

ACV,alteracin de marcha en fasestemprana,altx de personalidad y animo

Causa frecuenteARTERIOESCLEROSIS.


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Sd MENOR PREVALENCIA

Depresin: sntomas depresivos desesperanza, soledad,mala calidad de sueo, dficit visual, enfermedad crnica

Deprivacin sensorial: traen consecuencias enmbitos, sociales, funcionales, psicolgicos de losadultos mayores.


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Sd MENOR PREVALENCIAMalnutricin y deshidratacin :Es uno de los factores de fragilidad.No solo es signo de enfermedad sino que su presencia aumenta lamorbilidad y estancia hospitalaria.

Alteraciones en deglucin es un factor relevante en nutricinpresbifagia causa tb deshidratacin.

Ulcera por presin:Las lceras por presin (o escaras) constituyenun tipo de lesiones causadas por un trastorno de irrigacin

sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongadasobre prominencias seas o cartilaginosas. Las lesiones no solo seproducen en posicin supina, sino tambin en los pacientesconfinados a la silla de ruedas


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ConclusinLos sndromes geritricosrepresentan el resultado

de una serie de procesoso cambios, sugerentes demltiples contribuidores

Su patofisiologa es difcilde definir as como suscriterios diagnsticos,

etiologas multifactorial

Derivan de mltiplesenfermedades que se

conjugan

El manejo debe serdesde lo preventivo , unavez cursado el Sindrome,tratarlo con especialistas

idneos segn el rea

Importante que pacienteconsulte ante cualquier

queja o sntoma (prevencin)

Desde el mbito: se

puede aportar desde elSG deterioro cognitivo :DTA,DV.


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Referencias bibliogrficasGmez,D.(2005). Grandes sndromes geritricos. Revista Espacio Salud.Vol16

GPC.(2013). Manejo de los sndromes geritricos asociados a complicaciones postoperatorias.Colombia

Garca,C.(2009)Medicina geritrica, fundamentos de una disciplina diferente. Revistvol20

Manual de geronto-geriatra.Universidad Catolica de Chile PUC.

Link:http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualGeriatria/Indice.htmlKaplan(2003)Lippincott Williams & Wilkins Press.9na edicin

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