Síndrome FrontalMartínez Limas Juan José

Montejo Martínez Laura BeatrizMorales Escobedo Héctor De Jesús

Anatomía del Lóbulo frontal•Ubicación• Compuesto por:

Cisura central o Rolando.Circunvolución precentral.Circunvolución frontal superior, media

e inferior (tres porciones orbitaria, triangular y opercular)

CAMPO OCULAR FRONTAL

AREA MOTORA PRIMARIA

AREA PREMOTORA

AREA DE BROCA

AREA PREFRONTAL

Áreas de Brodmann4.- Corteza motora primaria6.- Corteza motora complementaria8.- Campo ocular frontal44.- Area de Broca9-12 y 45-47.- Corteza premotora

Fibras a la parte anterior de la circunvolución central y otras áreas parietales, núcleos talámicos y rojos y formación reticular del tallo

4 y 6.- Corteza frontal agranulosa; eferente motor del fascículo corticoespinal y frontopontocerebeloso

• El fascículo longitudinal medial conecta los lóbulos frontal y occipital.

• Irrigación: Porción medial por la a. cerebral anterior

Convexidad y regiones profundas por la división rolándica de la a. cerebral media.Sustancia blanca profunda por a. perforantes (vasos lenticuloestriados) ramas de la cerebral media

Efectos clínicos de las lesiones del lóbulo frontal•Se dividen en diferentes categorías:

•Anomalías motoras relacionadas con la corteza prerrolándica

•Trastornos del habla vinculados con el lóbulo dominante

• Incontinencia vesical y rectal

•Disminución de la capacidad psíquica; falta de persistencia y perseverancia

•Ascinesia y falta de iniciativa

•Cambios de humor e incapacidad de autocontrol

•Anormalidades de la marcha

•Anhedonia, apatía, transtornos en la conducta social y euforia

Anormalidades motoras

Su estimulación produce movimientos

de grupos de músculos particulares

Desencadena repertorio de

movimientos más amplios

Las lesiones de la parte posterior del lóbulo frontal producen parálisis espástica de cara, brazo y pierna contralaterales.

Las lesiones de las partes más anteriores y mediales de la corteza motora ocasionan espasticidad, así como liberación de los reflejos de succión, búsqueda y prensión.

Áreas motoras suplementarias

oSu ablación causa mutismo, descuido motor contralateral y deficiencia de la coordinación de ambos brazos.

oLas convulsiones producen posturas curiosas como la posición de “barda” o el estremecimiento del brazo contrario.

oLa parálisis temporal del “giro” del ojo contralateral y algunas veces el giro de la cabeza.

Su destrucción produce disminución o pérdida del habla motora, así como

agrafia, apraxia de la cara, los labios y la lengua.

Lesiones bilaterales del lóbulo frontal

Con lesiones premotoras de un lado u otro se presenta una serie de anomalías motoras: “prensión

instintiva” de Denny-Brown, conducta de imitación y utilización

de Lhermitte, abulia, perseveración o impersistencia

motoras y resistencia de oposición, o gegenhalten.

Ataxia de las extremidades

Bruns describe “Ataxia de la

marcha”

Pérdida de la capacidad para utilizar las extremidades pélvicas en el acto de la

locomoción que no puede explicarse por debilidad, pérdida de la sensación o

ataxia.

Marcha lenta un poco desequilibrada con pasos cortos, con

la mitad superior del cuerpo y las piernas “desfasadas” cuando

comienzan a moverse, a lo que cabe añadir el signo de marcha “magnética o imantada”

IncontinenciaAfectan la parte posterior de la circunvolución frontal superior, la porción anterior del cíngulo y la sustancia blanca intermedia

Pérdida del control de la micción y la defecación

Pueden aparecer:

o Habla lacónicao Falta de espontaneidad del hablao Habla telegráfica (agramatismo)o Pérdida de la fluidezo Perseveración del hablao Tendencia a susurrar en vez de hablar en voz altao Disartria.

Cambios cognitivos e intelectuales

Lobotomía frontal

bilateral:

o Ligera alteración de la función de la memoria o la función cognitiva

o Pacientes que estaban incapacitados por esquizofrenia, depresión ansiosa, neurosis obsesivo-compulsiva o un síndrome de dolor crónico mejoraron con respecto a sus síntomas psiquiátricos y de dolor

o Cambios en la personalidad

Concepto de función de lóbulos frontales

•Solución de problemas de cualquier clase:1) Especificación del problema y las condiciones en las que surge2) Formulación de un plan de acción o estrategia3) Ejecución, que incluye puesta en práctica y control del plan4) Verificación o comparación de los resultados contra el plan original

Él lóbulo frontal, y en particular sus componentes prefrontales, desempeñan una “función ejecutiva” que equivale al

control global de otras funciones cognitivas

Otras alteraciones de la conducta y la personalidad• Falta de iniciativa y

espontaneidad

• Pereza mental, del habla y la acción

• Alta tolerancia

• Incapaces de pensar en las alta consecuencias de sus actos

• Muy perseverantes

• Trastorno de graduación temporal

• Placidez

Otras alteraciones de la conducta y la personalidad• Falta de iniciativa y

espontaneidad

• Pereza mental, del habla y la acción

• Alta tolerancia

• Incapaces de pensar en las alta consecuencias de sus actos

• Muy perseverantes

• Trastorno de graduación temporal

• Placidez

Otras alteraciones de la conducta y la personalidad• Falta de iniciativa y

espontaneidad

• Pereza mental, del habla y la acción

• Alta tolerancia

• Incapaces de pensar en las alta consecuencias de sus actos

• Muy perseverantes

• Trastorno de graduación temporal

• Placidez

Otras alteraciones de la conducta y la personalidad• Falta de iniciativa y

espontaneidad

• Pereza mental, del habla y la acción

• Alta tolerancia

• Incapaces de pensar en las alta consecuencias de sus actos

• Muy perseverantes

• Trastorno de graduación temporal

• Placidez

Enfermedad bilateral extensa

• Abulia

• Mutismo acinético

Afección bilateral de regiones frontales ventromediales

Síndrome de hiperactividad “impulsividad orgánica”

• Combatividad

• Hiperactividad

• Insomnio extremo

Lesiones combinadas (lóbulos frontal y temporal) -Traumaticas -Encefaliticas

Lesiones inferofrontales

Witzelzucht ó “moria”

• Desinhibición social

• Perdida de sensibilidad y afecto

• Interés personal

Otros cambios

• Tendencia al humor

• Falta de tacto

• Incapacidad de adaptación a nuevas situaciones

• Perdida de iniciativa

Lesiones dorsolaterales• Déficits cognoscitivos

Lesiones orbitarias mediales• Personalidad• Humor• Conducta

Exámenes

• Tipos de cartas

• Interpretación de proverbios

• Secuencia de imágenes

• Postura de la mano de 3 pasos de Luria