Síndrome FacetarioValentina Zúñiga V.Interna Klgía. UDLA

Introducción

•Actualmente, se estima que alrededor del 80 % de la población sufre por lo menos una vez en la vida un cuadro de dolor lumbar.

•Siguiendo con esta etiología, el dolor facetario, ocupa un lugar importante.

Anatomía y Biomecanica“Dolor de tipo facetario, el cual surge en la rama posterior y aporta la inervación de las facetas articulares”

Proporcionar a las vértebras de resistencia a fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior, y proteger el disco de estas.

Pueden soportar aproximadamente un 16% , siendo equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las rodillas; llegando a 70% en degeneraciones.

Clasificación• Estadio 0: No hay presencia de líquido interfacetario u

osteófitos laterales, pars articular conservada.• Estadio 1: Aumento de la longitud en el eje longitudinal.

Líquido interfacetario.• Estadio 2: Aumento del diámetro transverso de la

articulación, disminución del espacio interfacetario menor de 50% .

• Estadio 3: Aumento del diámetro longitudinal y transverso de la articulación.▫ Engrosamiento de la cápsula articular. ▫ Anquilosis facetaria. ▫ Osteófitos laterales▫ Cambios degenerativos del arco posterior

Síntomas

Además del dolor en la zona lumbar incluye los siguientes síntomas:

• Dolor en el glúteo y cadera.• Rigidez lumbar (después de una inactividad

prolongada)• Dolor difuso referido a la pierna por la cara

posterior, aparentando una ciática, pero sin déficits neurológicos.

• Aum. del dolor con hiperextensión lumbar.

• Dolor lumbar (presión y rigidez matutina.)• Incrementa con los movimientos de rotación y extensión,

bipedestación estática y mejora con la deambulación.• Imposibilidad de mantener sedente.• Reflejos OT conservados.

Causas•Enfermedades inflamatorias•Malformaciones congénitas.•Post quirúrgicas.•Traumáticas: fracturas,

espondilólisis, espondilolistesis, desgarros de tejidos…)

•Degenerativas.•Neoplásicas.•Sépticas

DiagnósticoSe debe hacer una historia clínica enfocada al inicio, evolución y estado actual del dolor.

Criterios para el diagnóstico:• Dolor lumbar, medio o lateral.• Dolor irradiado (seudociático).• Bloqueo de flexión a extensión.• Hiperextensión dolorosa.• Contractura (a veces).• Falta de signos neurológicos.

Tratamiento• Corrección postural• Rehabilitación, reeducación

propioceptiva y ejercicios• Infiltración peri/intraarticular

con corticoides)• Rizolisis química (fenolización)• Rizolisis térmica

(termocoagulación)• Quirúrgica: artrodesis con

placa atornillada

Inestabilidad

Fortalecimiento

Postura

Educación

Propiocepción

Bibliografía