Síndrome de Muerte Súbita del Lactantes

Morgado Jiménez Salvador Eduardo

Definición• Muerte súbita del lactante es la que afecta a un

nino menor de un ano de edad, sin causa aparente, a pesar de haberse realizado:

Investigación Minuciosa

del caso

Revisión de Historia Clínica

Necropsia Completa

Epidemiología• Representa:

1.Malformaciones congénitas

2.Causas asociadas a

período corto de gestación

3. Síndrome de Muerte Súbita del

Lactante

Epidemiología

46%55%

Epidemiología

Epidemiología• Desde el inicio de las campanas preventivas

educacionales acerca de la muerte súbita, iniciadas en torno a 1994, se vio un descenso de la prevalencia de SMSL de 1,37 por 1000 nacidos vivos en 1987 a 0,57 en 2002 en Estados Unidos .

• En México se estimó la tasa de O,46 en el ano 2000.

♂2:1♀ Mas frecuente 2 y 3 meses

Menos frecuente antes de las 2 sem y después

de los 6m

Fisiopatología

Alteración en los

centros vitales

Patrón Respiratorio

Sensibilidad de Quimioreceptores

Control de la FC y FR

Respuesta del despertar por

asfixia

Fisiología• El microdespertar es la defensa que tiene el

lactante ante situaciones que ponen en peligro su vida durante el sueno.

Movimientos Corporales

Aumento de tono muscular

Amplitud de la amplitud

respiratoria y abdominal

Aumento de la FR y TA

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo relacionados con la madre

Falta de cuidados prenatales y control de la gestación• La mayoría de los casos reportan no

tenerlos

Tabaquismo• Durante la gestación y después del

nacimiento del neonato

Exposición prenatal y/o posnatal a alcohol y drogas

Factores de Riesgo relacionados con la madre

Madre Soltera• Madres adolescentes o menores de 20ª

paridad mayor de 3.

Cohabitación• Evitando compartir la cama (Colecho)

Factores socioeconómicos y demográficos• Bajo nivel socioeconómico y nivel de

educación

Factores de Riesgo relacionados con el lactante

Antecedente de hermano fallecido por SMSL• Aumenta 5 veces la probabilidad que la

población general

Prematuridad y bajo peso• Sobre todo debajo de los 2,500g

Sobreabrigo

Factores de Riesgo ambientales

• Postura del lactante en la cunao El decúbito prono durante el sueno se ha asociado

fuertemente con el SMSL en múltiples estudios o El decúbito prono durante el sueno se ha asociado

fuertemente con el SMSL en múltiples estudios de casos y controles, de análisis pre y post intervención y en estudios prospectivos, tanto en Europa como en Australia, Nueva Zelanda y Estados Unidos.

Factores de Riesgo ambientales

• Las campanas para evitar el decúbito prono durante el sueno en los lactantes producen una disminución del 30 al 50% en la tasa de mortalidad por SMSL en todos los países donde se ha conseguido disminuir drásticamente la prevalencia de esta postura.

• El decúbito lateral también presenta mayor riesgo (6,57 veces) que el decúbito supino, por lo cual no se considera seguro y no se recomienda.

Factores de Riesgo ambientales

• Ambiente del dormitorio

Superficie de descanso blanda• Los colchones deben ser firmes y mantener

su forma incluso cuando sean colocadas las sábanas, de modo que no haya espacios entre el colchón y la barandilla de la cuna

Arropamiento excesivo y sobrecalentamiento en la cuna.• Sobrecalentamiento se ha asociado con

mayor riesgo, especialmente si la cabeza queda cubierta (head covering).

Medidas Preventivas• Monitorización a domicilio

Medidas Preventivas

Medidas Preventivas• La campana Back to sleep comenzó en 1981 en

UK, desde entonces se comprueba el descenso espectacular en las tasas de mortalidad por SMSL

Medidas Preventivas• Principales recomendaciones. Academia

Estadounidense de Pediatria 2005

Dormir en posición supina.

Utilizar un colchón firme cubierto con una sábana ajustada.

Retirar los objetos sueltos de la cuna

Acostar al bebé cerca del pie de cuna (pies al pie), tapado hasta el nivel de las axilas, con las sábanas sujetas.

No fumar durante el embarazo