sindrome de inmovilizacion
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Sindrome de inmovilizaciónTRANSCRIPT
SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIZACIONINMOVILIZACION
Dra. María Rodríguez Fernández.Dra. María Rodríguez Fernández.
Servicio de GeriatríaServicio de Geriatría
Hospital Dr. R.. A.. Calderón GuardiaHospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia.
DEFINICIONDEFINICION
Síndrome morboso que nace en un sujeto hasta ahora independiente, consecuencia de una prolongada inactividad y, en especial, de una prolongada permanencia en cama, independiente de la enfermedad que lo ha provocado.
Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.
DEFINICIONDEFINICION
Es la suma de los daños que pueden aparecer en un organismo por falta de movimiento y, sobre todo, del elemental ejercicio.
Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.
GENERALIDADESGENERALIDADES
Síndrome de la Medicina Geriátrica. Inversión socioeconómica y sanitaria. No es exclusivo del adulto mayor.
GENERALIDADESGENERALIDADES
Mayor predisposición en ancianos:Declinación biológica.Mayor morbilidad.Patologías de resolución retardada.
HISTORIAHISTORIA
Aristóteles: “La vida es movimiento”
Doctor Rehn (1902): Reposo absoluto como indicación en pos cirugías y otras patologías.
PREVALENCIAPREVALENCIA
> 65 años: 18% dificultad para desplazarse. > 70 años: más 50% problemas para salir de
casa.
7-22% ancianos hospitalizados sufren de restricciones físicas.
Shephard, R. J. En Attivitá fisica, Invecchiamento e Salute. 1998.
PREVALENCIAPREVALENCIA
Porcentaje de Pacientes inmovilizados
No inmov.
Inmov.
57%
43%
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
0 10 20 30 40 50
Número de Pacientes
60-64
79-74
80-84
>90
Ed
ad
Distribución por grupo de edad
Fuente:Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
0
5
10
15
20
25
30
%
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
>90
Grupo de edad
Porcentaje de pacientes por Edad
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Distribución de Pacientes por sexo
Mujeres
Hombres
33%66%
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
1.1. Factores predisponentes:Factores predisponentes:
Aspecto constitucional de la persona. Jubilación. Ambiente familiar y social.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
2.2. Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:
Trastornos musculoesqueléticos (Fx, AR, Osteoporosis)
Trastornos neurológicos (AVC, Parkinson, Neuropatías)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
2.2. Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:
Enfermedad cardiovascular (Cardiopatías, Claudicación intermitente)
Enfermedad Pulmonar (EPOC) Sensoriales ( visual, temor )
ETIOLOGIAETIOLOGIA
3.3. Factores endógenos:Factores endógenos:
Depresiones. Deterioro mental. Conflictos familiares.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
4.4. Factores exógenos:Factores exógenos:
Factores iatrogénicos. Reposo. Tratamientos Barreras arquitectónicas. Ausencia de elementos de seguridad. Vestido-zapatos.
Causas Síndrome de Inmovilización
31%
18%11%
9%
9%
8%
5%
4%
2%
3%
ECV
Demencia
OA
Parkinson
Fx. Cadera
Amp. M's I's
Neuroqx.
EPOC
A.R.
Otros
Fuente: Expedientes Clínicos, Programa Hosp. Domicilio Serv. Geriatría. HCG.
TIPOS DE INACTIVIDADTIPOS DE INACTIVIDAD
Reposo prolongado en la cama prescrito para el tratamiento de una enfermedad o lesión grave.
Permanencia continua en una posición determinada.
Estado de ingravidez.
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE I :FASE I :
Instauración rápida. Desacondicionamiento de los mecanismos de
control postural. Dificultad motora en el control de la posición con
respecto al centro de gravedad. Conservada la motilidad voluntaría segmentaría. Examen neurológico intacto.
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE II:FASE II:
Pérdida de coordinación y de iniciativa motora.
Motilidad global ausente. Disminuida capacidad de relacionarse con
el medio.Puede haber incontinencia urinaria.
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE II:FASE II:
Examen neurológico alterado:o Hipotrofía, hipotonía muscular.o ROT leve aumentados.( Excepto aquileo)Ulceras por presión (grado I).
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE III:FASE III:
Flexión global (posición fetal).Pérdida total de los mecanismos motores y
neuropsíquicos.Pérdida del dezplazamiento global. Pérdida del
tono muscular. Enlentecimiento psíquico.Incontinencia doble.Ulceras por presión.
Distribución de Pacientes por Fase del Síndrome
34%
26%
40% Fase I
Fase II
Fase III
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Piel:Piel:Ulceras por presión
Musculoesqueléticas:Musculoesqueléticas:Falta de acondicionamiento y atrofia
muscularContracturasOsteoporosis
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Pulmonar:Pulmonar:Descenso en la ventilaciónAtelectasiasNeumonías por aspiración
Cardiovasculares:Cardiovasculares:Hipotensión ortostáticaTrombosis venosaEmbolia
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Gastrointestinal:Gastrointestinal:AnorexiaEstrñimientoImpactación e incontinencia fecal
Genitourinario:Genitourinario:ITURetensión e incontinencia urinariaCálculos vesicales
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Alteraciones Metabólicas:Alteraciones Metabólicas:
Alteración en la composición corporalAnormalidad en la tolerancia a la glucosaBalance nitrogenado negativoFarmacocinética anormal de medicamentos
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Psicológicos:Psicológicos:
Deprivación sensorialDemenciaDelirioDepresión
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Estimulación sensorial:Estimulación sensorial:
Terapia ocupacionalTerapia recreativa
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Ejercicio Muscular:Ejercicio Muscular:
Mantener grupos musculares activosEjercicios isotónicosEjercicios isométricos
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Posición adecuada y amplitud de movimiento:Posición adecuada y amplitud de movimiento:Articulaciones en posición funcional
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Reacondicionamiento cardiovascular:Reacondicionamiento cardiovascular:Frecuencia menor de 120 /min.Iniciar la bipedestación lo antes posible en
enfermedad agudaEn el inmovilizado iniciar la inclinación
pasiva
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Ejercicios respiratoriosEjercicios respiratoriosInspiraciones pasivas con instrumentos de
presión positivaEstimulación de la tos para movilización de
secresiones
Nutrición adecuada:Nutrición adecuada:Ingesta calórica proporcional