sindrome de dificultad respiratoria
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Síndrome de dificultad
respiratoria (SDR)
Introducción
Principal causa de admisión a UCI en el periodo neonatal inmediato
Importante causa de morbimortalidad en el recién nacido
En gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar
Enfermedad de la membrana hialinaEs un cuadro respiratorio agudo de inicio temprano que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pre terminó ya que esta asociado a una inmadurez pulmonar.
E
El SDR neonatal se caracteriza por uno o mas de los siguientes
• Taquipnea • Retracción torácica • Quejido• Cianosis• Apnea
Causas
Vía aérea Atresia coanas
Sd Pierre Robin
Laringomalacia
Anillos traqueales
Cuadro clínico Taquipnea
Quejido
Cianosis
Aleteo nasal
Retracción torácica
MV disminuido
Edema y diuresis disminuida
Desde el nacimiento o primeras 6 horas de vida
Fisiopatología Déficit de sufactante
Colapso de espacios aéreos
Espiracion atelectasias
Material exudativo, restos
epiteliales
Capacidad residual
funcional
Lesión de neumocitosII
Distensibilidad pulmonar
Trabajo resp. Polipnea, tiraje
PCO2 PO2 PH
Tratamiento
• Prevención
Corticosteroide
2 dosis de betametasona
4 dosis de dexametasona
Surfactante exógeno
• <1200g 4ml dosis • >1200g
4ml/kg/dosis
Manejo general
• Ambiente térmico • Equilibrio
hidroelectrolítico• Equilibrio acido
base
Manejo respiratorio
• Oxigenoterapia • Intubación
endotraqueal y ventilación mecánica
• Manejo:
Cuidados de enfermería
Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases
• Colocar al RN en posición distres para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio gaseoso
Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control térmico adecuado
• Administrar oxigeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad en la mucosa y la hipotermia endógena
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y la temperatura
Test de silverman SIGNOS 2 1 0
Quejido respiratorio
Audible sin fonendo
Audible con el fonendo
Ausente
Respiración nasal
Aleteo Dilatacion Ausente
Retraccion costal
Marcada Debil Ausente
Retracción esternal
Hundimiento del cuerpo
Hundimiento de la punta
Ausente
Concordancia toraco abdominal
Discordancia Hundimiento del torax y el abdomen
Expansion de ambos. Leve: < 3
Moderada: 4- 6Severa > 7
Introducción
Principal causa de admisión a UCI en el periodo neonatal inmediato
Importante causa de morbimortalidad en el recién nacido
En gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar
Enfermedad de la membrana hialinaEs un cuadro respiratorio agudo de inicio temprano que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pre terminó ya que esta asociado a una inmadurez pulmonar.
E
El SDR neonatal se caracteriza por uno o mas de los siguientes
• Taquipnea • Retracción torácica • Quejido• Cianosis• Apnea
Causas Vía aérea
Atresia coanas
Sd Pierre Robin
Laringomalacia
Anillos traqueales
Cuadro clínico Taquipnea
Quejido
Cianosis
Aleteo nasal
Retracción torácica
MV disminuido
Edema y diuresis disminuida
Desde el nacimiento o primeras 6 horas de vida
Fisiopatología Déficit de sufactante
Colapso de espacios aéreos
Espiracion atelectasias
Material exudativo, restos
epiteliales
Capacidad residual
funcional
Lesión de neumocitosII
Distensibilidad pulmonar
Trabajo resp. Polipnea, tiraje
PCO2 PO2 PH
Tratamiento • Prevención
Corticosteroide
2 dosis de betametasona
4 dosis de dexametasona
Surfactante exógeno
• <1200g 4ml dosis • >1200g
4ml/kg/dosis
Manejo general
• Ambiente térmico • Equilibrio
hidroelectrolítico• Equilibrio acido
base
Manejo respiratorio
• Oxigenoterapia • Intubación
endotraqueal y ventilación mecánica
• Manejo:
Cuidados de enfermería Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases
• Colocar al RN en posición distres para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio gaseoso
Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control térmico adecuado
• Administrar oxigeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad en la mucosa y la hipotermia endógena
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y la temperatura
Test de silverman SIGNOS 2 1 0
Quejido respiratorio
Audible sin fonendo
Audible con el fonendo
Ausente
Respiración nasal
Aleteo Dilatacion Ausente
Retraccion costal
Marcada Debil Ausente
Retracción esternal
Hundimiento del cuerpo
Hundimiento de la punta
Ausente
Concordancia toraco abdominal
Discordancia Hundimiento del torax y el abdomen
Expansion de ambos. Leve: < 3
Moderada: 4- 6Severa > 7
Síndrome de dificultad
respiratoria (SDR)
Introducción
Principal causa de admisión a UCI en el periodo neonatal inmediato
Importante causa de morbimortalidad en el recién nacido
En gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar
Enfermedad de la membrana hialinaEs un cuadro respiratorio agudo de inicio temprano que afecta casi exclusivamente a los recién nacidos pre terminó ya que esta asociado a una inmadurez pulmonar.
E
El SDR neonatal se caracteriza por uno o mas de los siguientes
• Taquipnea • Retracción torácica • Quejido• Cianosis• Apnea
Causas
Vía aérea Atresia coanas
Sd Pierre Robin
Laringomalacia
Anillos traqueales
Cuadro clínico Taquipnea
Quejido
Cianosis
Aleteo nasal
Retracción torácica
MV disminuido
Edema y diuresis disminuida
Desde el nacimiento o primeras 6 horas de vida
Fisiopatología Déficit de sufactante
Colapso de espacios aéreos
Espiracion atelectasias
Material exudativo, restos
epiteliales
Capacidad residual
funcional
Lesión de neumocitosII
Distensibilidad pulmonar
Trabajo resp. Polipnea, tiraje
PCO2 PO2 PH
Tratamiento
• Prevención
Corticosteroide
2 dosis de betametasona
4 dosis de dexametasona
Surfactante exógeno
• <1200g 4ml dosis • >1200g
4ml/kg/dosis
Manejo general
• Ambiente térmico • Equilibrio
hidroelectrolítico• Equilibrio acido
base
Manejo respiratorio
• Oxigenoterapia • Intubación
endotraqueal y ventilación mecánica
• Manejo:
Cuidados de enfermería
Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases
• Colocar al RN en posición distres para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio gaseoso
Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control térmico adecuado
• Administrar oxigeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad en la mucosa y la hipotermia endógena
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y la temperatura
Test de silverman SIGNOS 2 1 0
Quejido respiratorio
Audible sin fonendo
Audible con el fonendo
Ausente
Respiración nasal
Aleteo Dilatacion Ausente
Retraccion costal
Marcada Debil Ausente
Retracción esternal
Hundimiento del cuerpo
Hundimiento de la punta
Ausente
Concordancia toraco abdominal
Discordancia Hundimiento del torax y el abdomen
Expansion de ambos. Leve: < 3
Moderada: 4- 6Severa > 7