síndrome de cushing sub clínico
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Síndrome de Cushing Subclínico.
Dr. Yannko González Domínguez.
Definición.
• Descrito por Charbonnel 1981.
1. Hipercortisolismo crónico.
2. No signos clínicos clásicos de Cushing.
3. Alteración de al menos dos pruebas del eje hipotálamo – pituitario- adrenal.
Epidemiología.
Clínica.
Estudio Pacientes HTA Obesidad DM Tipo II
Reincke 1992
8 88% 50 % 25 %
Rossi
2000
12 92% 50% 42%
Morioka 2000
7 83% 67% 33%
Bernini
2003
6 29% 43% 14%
Total 33 76% 52% 30%
Riesgo cardiovascular.
• Tauchmanoba 2002.
• estudio de 28 pacientes.
• Todos los factores de riesgo fueron un 86% más prevalentes.
• 39 % engrosamiento de la intima de carótida + placas ateromatosas.
Diagnóstico.
Otros estudios
• TAC / RM.
• Escintigrafía . Selenio 75. NP 59. • Densidad ósea.
• Glándula contralateral. CRH --- cortisol >120 nmol/l
Indicaciones de cirugía en el Sind. Cushing subclínico.
• ACTH suprimida y elevación de CLU.
• ACTH + CLU normal en pacientes < 50 años.
• Enfermedad metabólica de reciente comienzo (HTA, DM, Obesidad).
Gracias.
Bibliografía