SINDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS.

Dr. EDUARD HERNANDEZ G.

RI GASTROENTEROLOGIA

UNAL

ASPECTOS GENERALES:

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF) es una entidad autoinmune con características clínicas definidas asociadas a autoanticuerpos medibles.

Interfieren en forma directa con una variedad de proteínas anticoagulantes asociadas a fosfolípidos promoviendo trombosis y vasculopatía.

Pude ser primario o secundario.

Aspectos generales:

5% de la población sana en USA tiene AAF.

30-40% de personas con LES , pero solo 10% presenta SAAF.

La mitad de los casos resulta ser primario.

Fisiopatología:

Alteración en la regulación homeostática de la coagulación.

Alteración en la apoptosis celular.Exposicíón de fosfolípidos de la membrana a

proteinas ligadoras del plasma.Formación de neoepítopes por este complejo.Estimulación de células dendríticas y

amplificación de la respuesta autoinmune.

Fisiopatología:

Otros posibles mecanismos:Producción de anticuerpos contra

factores, protrombina, proteina C, S y anexinas.

Activación de plaquetas y aumento de su adherencia.

Activación del endotelio.Reacción de anticuerpos contra LDL

oxidadadas.

Fisiopatología:

ASPECTOS GENERALES:

Anticuerpos anticardiolipina. anticoagulante lúpico Anticuerpos anti-ß2-glycoproteina-I. Anticuerpos anti-phosphatidylserina. Anticuerpos anti-phosphatidylinositol.Anticuerpos anti-phosphatidylethanolamine. Anticuerpos anti-prothrombina.

desconocido Disbalance hormonal

anormalidades en el embrion,

Anormalidades cromosomicas,

SAAF

Características del Síndrome Antifosfolípido

Criterios clínicos mayores   Aborto recurrente

Muerte fetal 2 - 3 trimestre

Trombosis venosa (trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, etc.)

Trombosis arterial (TIA, amaurosis fugax, AVE, etc.)

Trombocitopenia

Características del Síndrome Antifosfolípido

Criterios clínicos menores   VDRL falso (+)

Test de Coombs (+)

Anormalidades de válvulas cardíacas

Livedo reticularis

Migraña

Ulceras de piernas

Mielopatía

Corea

Hipertensión pulmonar?

Necrosis avascular?

Características del Síndrome Antifosfolípido

 Pruebas de confirmación  

Anticoagulante lúpico (+)

Anticardiolipinas (+) en títulos moderado o alto (IgG >20 unidades GPL, IgM >20 U MPL? )