Sndrome Convulsivo Estatus ConvulsivoInternado PediatraMI Daniel AlmaznMI Annie ReyesCONVULSIONESCrisis o convulsin es una alteracin paroxstica de la actividad motora yo de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad el!ctrica anormal en el cere"ro#Aparecen en un $% &'a mayor parte se de"e a trastornos somticos (ue se ori)inan *uera del cere"ro+ie"re elevada, in*eccin, sncope, traumatismo craneal, -ipoxia, toxinas o arritmias cardiacas# Evaluacin de la primera crisis.aloracin de la va respiratoria'a ventilacin#+uncin cardiaca/emperatura PA0lucosaLa evaluacin consiste en determinar si la crisis es parcial o generalizadaCrisis tnica Aumente de tono o ri)idezCrisis atnica+lacidez o ausencia de movimiento durante el episodioCrisis clnicasContraccin y rela1acin muscular rtmicaCrisisMioclnicas Sacudidas de un m2sculo#CONVULSIONESCRISIS PR3.3CADAS4 se presentan por un *actor desencadenante4 traumticas, in*ecciosas, meta"licas, txicas y vascularesCRISIS 53 PR3.3CADAS4 no -ay *actor predisponente ni en*ermedad de "ase# Primera mani*estacin de epilepsia idioptica#ConvulsionesEPI'EPSIAEn*ermedadcaracterizadaporla presenciadecrisisrecurrentesno provocadas,conmani*estacionesclnicas ypara6clnicas,dependiendodeltipode crisis, y ausencia de in*eccin del sistema nervioso central#Convulsiones parcialesSIMP'ES4Movimientosmotores clnicosotnicos asincrnicos7desviacin *orzadadelaca"ezaolos o1os -acia un lado89reve duracin 7$%6:%se)8, ni;o consciente#Convulsiones parcialesC3MP'E%6?% minutos de sue;o intenso y ce*alea postconvulsiva#Convulsiones generalizadasAUSENCIAS SIMPLES: Prdidas breves (5-20seg) de laconciencia,elhablaolaactividadmotora,asociadas con parpadeo y automatismos, sin aura y sin postictal.

AUSENCIASATPICAS:mioclonas,prdidadeltono corporal.CONVULSIONES GENERALIA!ASMI3C'@5ICASContracciones musculares "reves reiteradas, con p!rdida del tono corporal normal 7similar a crisis atnica8Solas o asociadas a otro tipo de crisisCausas acorde a edad!onvulsiones !IAGN"STICOAnamnesisExamen +sico'a"oratorioEE05euroim)enes"iagn#stico "i$erencialEspasmos del sollozoSndrome de A/ prolon)adoApneas por R0ESncope /us)enoConvulsiones en ni#os TRATAMIENTO:+armacol)icoApoyo Re-a"ilitacinCiru)aCONVULSIONESTRATAMIENTO!os o $as %onvulsiones a&e'riles idio()*i%as en +,-.$Crisis de ausen%ias/ $io%lon0as/ es(as$os in&an*ilesEs%ogen%ia (or *i(o de %risis/ $ono*era(ia/ in*era%%iones &ar$a%ol1gi%asTRATAMIENTO2ENO3AR3ITAL:T1ni%o,%l1ni%as/ E(ile(sia (ar%ial4 5,6$g78g7d0aE&e%*os se%undarios: 9i(era%*ividad/ irri*a'ilidad/ de(resi1n de la &un%i1n %ognos%i*iva/ a*a:iaRN/ la%*an*es4!I2ENIL;I!ANTOINA6,>4. $g78g7d0a4So$nolen%ia/ irri*a'ilidad/ *ras*ornos de %ondu%*a/ de(resi1n4CAR3AMACEPINAPar%iales/ generalizadas.>,?>$g78g d0aA*a:ia/ in%oordina%i1n/ di(lo(0a/ nauseas/ dis&un%i1n 9e()*i%a/ ane$ia/ leu%o(enia4%&'%'()*+%,@CI!O VALPROICOMi:*as: Aausen%ias B generalizadasC/ generalizadas *1ni%o %l1ni%as/ (ar%ial Due generaliza5>,+>$g78g7d0aAu$en*o de (eso/ alo(e%ia/ *e$'lor/ 9e(a*o*o:i%idad/ (an%rea*i*is/ *ro$'o%i*o(enia4LAMOTRIGINACoadBuvan*e en %risis (ar%iales de di&0%il $aneEo46,-6$g78g7d0aSo$nolen%ia/ $areo/ %e&alea/ a*a:ia/ di(lo(0a/ ras94VIGA3ATRINCrisis (ar%iales de di&0%il $aneEo/ Es(as$os In&an*iles?>,->>$g78g7d0aSo$nolen%ia/ &a*iga/ au$en*o de (eso/ %e&alea/ ansiedad/ de(resi1n/ dolor a'do$inal4Convulsiones 2e'rilesCrisis aso%iadas a &ie're en ausen%ia de In&e%%i1n de SNC u o*rasen&er$edades(ri$ariasdeSNCod:(reviode e(ile(siaidio()*i%a/enni#osen*relos+$esesA5$CB6 a#os Aedad (ro$edio -F a .>$C4:6B& de los ni;osRelacin $#C4$ D4MIncidencia +amiliarEdad Promedio $6> a;os 7$E6:>m8CONVULSIONES 2E3RILESO%urren en las (ri$eras .? 9oras del e(isodio &e'ril4.6G de los %asos es la (ri$era $ani&es*a%i1n de la en&er$edad4Te$(era*ura$aBor o igual 5HI4Crisis*1ni%as/%l1ni%as/a*1ni%aso *1ni%o,%l1ni%as4Cor*adura%i1nBr)(idare%u(era%i1n del es*ado de %on%ien%ia2isio(a*ogeniaLa&ie'real*eraelu$'ral %onvulsivoal%rearun deseDuili'rio$e*a'1li%o/ vas%ularoele%*rol0*i%o/%onel %onsiguien*ein%re$en*odel %onsu$odeo:0geno/glu%osaB dis%re*a a%idosis4Ade$)s*rasal*era%iones 'ioDu0$i%asdes%ono%idas a%*uandoso'reun%ere'ro in$aduro4Convulsi1n &e'ril In&e%%iones virales de v0as al*as A+>,F>GC4 En el .6G de los %asos la C2 es la (ri$era $ani&es*a%i1n %l0ni%a4 Gas*roen*eri*is aguda4 E:an*e$a sJ'i*o4 O*i*is $edia aguda4In&e%%i1n de *ra%*o urinario4Rea%%iones &e'riles *ras va%una%iones: di&*eria,*K*anos A-LC/ *os &erina A>/6LC/ sara$(i1n: va%unados -/HG/ no va%unados M/MG42a%*ores de riesgo (ara una (ri$era %onvulsion &e'ril:Antecedentes *amiliares de convulsiones *e"rilesAlta -ospitalaria neonatal F:G dasRetardo madurativoAsistencia a )uarderas9a1o nivel s!rico de sodio+ie"re muy altaConvulsiones &e'rilesClasiHcacin4Simples Comple1as RecurrentesConvulsiones +e"riles Simples4Duracin menor a $B minutos incluido el postictalExamen neurol)ico normal antes y despu!s de la crisis/nico clnico )eneralizadas siempreSolo una vez por cada episodio *e"rilDistoria *amiliar de convulsiones *e"rilesDistoria *amiliar ne)ativa para epilepsiaConvulsiones *e"riles Comple1as4Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotorCrisis no )eneralizadas sino usualmente *ocalizadasInicio *ocal o mayor a $B minutos de duracin: o mas crisis en menos de :C -oras o durante mismo cuadro *e"rilExamen neurol)ico anormal posterior a la crisisDistoria *amiliar de epilepsia