Síndrome CerebelosoJaime Alejandro Chapus Reyna9B

Función de los núcleos profundos del cerebelo• Núcleo dentado• Recibe información de las cortezas premotora y motora

complementaria por medio del sistema pontocerebeloso.

• Núcleo Interpuesto• Reciben proyecciones por el sistema pontocerebeloso y

espinocerebelosas.

• Núcleo prepuesto• Encargado de efectuar las oscilaciones voluntarias (movimientos

alternantes).

• Núcleo fastigial• Controla la antigravedad y otras sinergias musculares de la bipedación y

la marcha.

Organización neuronal de la corteza

• Contribuye el 10% del total del peso y volumen del encéfalo, pero contiene la mitad de las neuronas cerebrales.

• Más axones aferentes que eferentes, reflejo de la enorme cantidad de información que se requiere para el control de la función motora.

• 5 tipos de neuronas

Consideraciones Farmacológicas

• Inhibitorias• Pukinje, estrelladas, de canasta y de Golgi - GABA

• Excitatorias• Granulosas - Glutamato

• Fibras Aferentes• Musgosas – Aspartato• Trepadoras – Desconoce• Aminérgicas

• Dopaminérgicas• Serotoninérgicas

Aspectos clínicos de la enfermedad cerebelosa• Joseph Babinksi y Gordon Holmes• Alteraciones del movimiento y la postura como consecuencia de

lesiones del cerebelo

• Holmes• Aceleración y desaceleración del movimiento

• Defectos de la velocidad, arco y fuerza de movimiento, que culminaban en la estimulación insuficiente o excesiva del destinatario.

• Halett y colaboradores• Demostraron que se prolongaba el intervalo entre la orden para

realizar una acción y el comienzo del movimiento.

• Lesiones en cerebelo originan1. Incoordinación (ataxia) de movimientos

voluntarios2. Temblor de intención o atáxico3. Trastornos del equilibrio y la marcha4. Disminución del tono muscular 5. Disartria6. Afección de la estabilidad de los movimientos

oculares

• Lobulo anterior• Hipotonía, anomalías posturales y ataxia

• Núcleos profundos y pedúnculos cerebelosos

• Porción limitada de la corteza y sustancia blanca• Puede haber pocos trastornos o mejorar con el tiempo

• Afección vermiana• Trastornos de la postura y la marcha

• Porción inferior del cerebelo• Síntomas vestibulocerebelosos

Incoordinación• Incoordinación cerebelosa o ataxia• Anomalías de los movimientos voluntarios

• Desencadenada• Movimiento dedo-nariz• Pie- dedo mano• Trazar un cuadrado con el pie o la mano

• Características• La rapidez del inicio del movimiento se hace

lenta• Irregularidad y enlentecimiento tanto en

aceleración como en desaceleración• Detenerse modo prematuro – Sacudidas• Hipermetría – Temblor de intención o atáxico

• Adiadococinesia- Torpeza característica• Temblor grueso irregular y amplio

• Trastornos del lenguaje• Disartria arrastrada lenta• Disartria de búsqueda con entonación variable

• Urban y colaboradores• Los músculos de la articulación del habla,

controlados por impulsos provenientes del área paravermiana rostral del lóbulo anterior.

• Movimiento de los ojos• En especial, lesiones de la conexión vestibulares• No pueden sostener posiciones excéntricas• Mirada conjugada- movimientos espasmódicos• Movimientos de persecución suave son mas lentos

Bibliografía• Allan H. Ropper; Robert H. Brown, Capitulo 5: Incoordinación y

otros trastornos de la función cerebelosa. En: Principios de Neurología de Adams y Victor. México, 2007, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, p. 71-79

• Richard S. Snell, Capitulo 6: El cerebelo y sus Conexiones. En: Neuroanatomía Clínica. Argentina, 2003, Editorial Panamericana, p. 225-246