simulacro 1a peru

Examen único de Residentado Médico 2013

Simulacro nº 1 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 1AExámen único de Residentado Médico 2013

1. ¿Cuáldatoseasociaalafibrosisquística?

A. Esterilidad por inmovilidad de los espermatozoi-des.

B. Hipertensión arterial.C. Esteatorrea.D. Dextrocardia.E. Destrucción alveolar.

2. ¿CuáldelossiguientesenunciadosNOesunprin-cipiodebioética?

A. Beneficencia.B. Filantropía.C. Autonomía.D. Justicia.E. Nomaleficencia.

3. Listeria monocytogenes produce más a menudouna de estas infecciones:

A. Endocarditis.B. Peritonitis.C. Hepatitis.D. Meningitis.E. Conjuntivitis.

4. Unajovende27añoshapresentadoenlosúltimos3mesesdiplopíaenformaintermitente.Elexamenfísico reveladebilidadde losmúsculos faciales ydelosrectosexternosdelojo.Elrestodelexamenneurológicoesnormal.¿Cuáldelossiguienteseseldiagnósticomásprobable?:

A. Isquemia protuberancial.B. Esclerosislateralamiotrófica.C. Esclerosis en placas.D. Miastenia gravis.E. Ninguna de las anteriores.

5. Anteunpacientede45añosqueendosocasiones,separadas en el tiempo, se le objetivan cifras deglucemiaenayunasde118y135mg/100mL.¿Quéactitudadoptarla?:

A.Dichascifrasreafirmanlaexistenciadeunadia-betesynosejustificanmásestudiosdiagnósti-cos.

B. Indicaría medidas dietéticas: reducción de carbo-hidratos.

SIMULACRO 1A

C. Realizaría una prueba de tolerancia oral de gluco-sa.

D. Solicitaría la determinación de la hemoglobina glucosilada, previa administración (2 días antes) de corticoides.

E. Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un trata-miento con insulina NPH.

6. IndiquelarespuestaCORRECTA:

A. El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de lasválvulasauriculoventriculares.

B. Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosiscomoinsuficienciasvalvularesseveras.

C. En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda.

D. El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica.

E. El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.

7. Pacientevarónde70añosdeedad,condiagnós-ticoclínicodevólvulodesigmoides,enmalesta-dogeneral, tóxico, taquicárdico,hipotensoy conreacciónperitoneal.¿Quétipodecirugíaeslamásadecuada?

A. Colostomía.B. Resecciónmáscolostomía.C. Cecostomíamáspexia.D. Resecciónmásanastomosis.E. Ileostomía.

8. Unalbañilsufreunaccidentelaboralprecipitán-dosedesde6m.dealtura.Presentaunimportantedoloranivellumbarydéficitdeextensióncontragravedaddelosdedosdelpiederecho.Habráquepensarquepuedetener:

A. Una lesión de la raíz L-3.B. Una lesión de la raíz L-4.C. Una lesión de la raíz S-1.D. Una lesión de la raíz L-5.E. Una lesión de la raíz S-2.

9. Mujerde25añosdeedad,talla150centímetros,peso80kg,confaciespletórica,hirsutismo,debili-dadmuscularproximal.PA:160/100mmHg,glu-cosaenayunas120mg/dL.Eldiagnósticoes:

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A. Diabetes mellitus.B. Obesidad exógena.C. Síndrome de Turner.D. Polimiositis.E. Enfermedad de Cushing.

10. Paciente que acude por presentar parálisis delmúsculorectoexternodelojoizquierdoyparálisisfacialipsilateral.¿Enquésurcoseencuentralale-sión?

A. Pontomesencefálico.B. Basilar.C. Preolivar.D. Retroolivar.E. Bulboprotuberancial.

11. Unpacienteconsultapordolorabdominalfiebreydiarreade>10deposicionesdiariaslíquidasysan-guinolentas.Comoantecedentesepidemiológicos,refierelaingestióndeunahamburguesapocococi-nada.Enelexamendelashecesseobservanabun-dantesleucocitosyhematíes.LatincióndeGramevidenciaunbacilogram-negativoscurvado,quetienenmovimientotambaleantealobservarlosconcampooscuro.Anteestosdatos,nodebemosolvi-dar incluir en la siembrade lasheces,unmedioselectivopara:

A. Vibrio spp.B. Campylobacter spp.C. Salmonella spp.D. Shigella spp.E. Clostridium spp.

12. SegúnelinformeinternacionalLalonde,elfactordemenorimportanciaparamejorarelestadodesalud es:

A. El control del medio ambiente.B. Los estilos de vida.C. La atención primaria.D. La acción de los establecimientos de salud.E. La biología humana.

13. Pacientede40añosdeedad,conantecedentedeintervención quirúrgica por apendicitis agudacomplicada hace 2 años. Ingresa a Emergenciapor presentar náuseas, vómitos, dolormoderadoydistensión abdominal.Al examen: taquicardia,mucosasoralessecasyojoshundidos,timpanismoabdominalysignosdeluí.SeñalelasecuenciadelmanejoCORRECTO:

A. Hidratación – radiografía simple de abdomen – observación.

B. Hidratación - radiografía simple de abdomen – la-parotomía.

C. Radiografía simple de abdomen – laparotomía.D. Tomografía de abdomen - hidratación – laparoto-

mía.E. Hidratación - ecografía – laparotomía.

14. Pacientequerecibegolpeeneldorsodelantebra-zo derecho, presenta aumento de volumen, levedeformidad, dolor a palpación, limitación paralaprono-supinación.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

A. Hematoma contuso del antebrazo.B. Confusión de antebrazo.C. Fracturadiafisiariadecúbito.D. Fractura de cabeza de radio.E. Luxo fractura de Monteggia.

15. Enunpuesto de salud se hanproducido 2,800consultasmédicas al año y se dispusopara lasmismas 400 horas-médico. ¿Cuál es el rendi-miento?

A. 12.B. 7.C. 20.D. 16.E. 5.

16. Señaleelsíntomainicialdelcáncerglóticodela-ringe:

A. Ronquera.B. Expectoración sanguinolenta.C. Adenomegalia cervical.D. Dolor faríngeo.E. Tos seca.

17. Elhumoracuosoessecretadopor:

A. Coroides.B. Cuerpo ciliar.C. Retina.D. Todas las anteriores.E. Ninguna de las anteriores.

18. Gestantede38semanasconVIHconfirmado,sinlabordeparto.¿Cuáleslaconductamásapropia-da?

A. Parto vaginal.B. Cesáreaprogramada.C. Cesáreadeurgencia.D. Parto instrumentado.E. Parto inducido.

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19. Gestanteen trabajodeparto, conLCF:143porminutocontraccionesuterinasconintensidaddis-minuida,dilatación6cmhace2horas,incorpora-ción90%,alturadepresentación-1,membranasintegras.¿Cuáleslaconductaaseguir?:

A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artifi-cial de membranas.

B. Expectante.C. Sedación e hidratación.D. Solo estimulación con oxitocina.E. Soloroturaartificialdemembranas.

20. Pacientede49añosconmiomauterinodetama-ñoequivalenteagestaciónde12semanas,quetie-nehipermenorreayHb%:9.Noexistepatologíaasociada.Lapacienteestáenlistadeesperaparahisterectomía programada para dentro de 3 – 4meses.En esta paciente podría estar indicado eltratamientopreoperatoriocon:

A. Estrógenos.B. Ergóticos dopaminérgicos. C. Inhibidoresdefibrinólisis.D. AnálogosdeGnRHE. N.A.

21. Un paciente que presenta temblor de intención,hablaescandidayunamarchatipoborrachoydeseñalizaciónpasadaseesperaquetengaunalesiónquecomprometea:

A. Cerebelo.B. Bulbo raquídeo.C. Liberación cortical motora.D. Gangliosbasales.E. Nervio craneal VIII.

22. Eslacélulaclaveenlafisiopatologíadelaneumo-níaidiopática:

A. Fibroblasto.B. Endotelio.C. Mastocito.D. Macrófago.E. Epitelio.

23. Hombre de 65 años diagnosticado de prostatitisaguda. Tiene alergia para los fármacos sulfa, loque le produce urticaria. ¿Cuál de estos esmásadecuadoparatratarsuprostatitis?

A. Cefalexina.B. TMP-SMX.C. Ciprofloxacino.D. Amoxicilina.E. Nitrofurantoína.

24. Enelanálisis situacionaldesaluddeunestable-cimientoseencuentraquesucomunidadderefe-renciacarecedeaguapotable,elañoanteriorsepresentaron40casosdecóleracon8fallecidos,yelestablecimientonotieneprotocolosdeatención.SegúnelanálisisFODAinstitucional,lasituaciónmencionadacorrespondea:

A. Oportunidades y amenazas.B. Oportunidades y fortalezas.C. Debilidades y fortalezas.D. Amenazas y debilidades.E. Debilidades y oportunidades.

25. Enelaño2004eneldistritodeComasenLimasepresentaron3casosdedengue.Anteriormentenose reportóningúncaso.Este evento se considerauna:

A. Epidemia.B. Endemia.C. Pandemia.D. Holoendemia.E. Epizootia.

26. ¿QuépuntajedeApgarcorrespondeaunreciénnacido que presenta alminuto de vidamanos ypiescianóticos,frecuenciacardiacade110latidosporminuto,esfuerzorespiratorioirregular,flaci-dezygesticulaciónalestímulo?

A. 2.B. 8.C. 3.D. 5.E. 6.

27. Lactantedeunmesconperimétricocefálicode39cmyquealnacimientotenia34cm,estoindica:

A. Craneotabes.B. Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado.C. Craneosinostosis.D. Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado.E. Crecimiento normal de la cabeza.

28. Niñode2añosdevidaqueenelexamenfísicoseencuentraaniridiaymasaabdominal,aniveldefosarenalderecha,eldiagnósticoprobablepodríaser:

A. Hemangiomahepático.B. Duplicación intestinal.C. Neuroblastoma.D. Teratoma.E. Tumor de Wilms.

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29. Lacausamásfrecuentedequemadurasenniñosestárelacionadacon:

A. Corriente eléctrica doméstica.B. Vestidosinflamables.C. Salpicaduras.D. Ácidos fuertes.E. Contacto con cables de alto voltaje.

30. Mujer de 50 años de edad, casadahace 5mesespresentacasi todos losdías:apetitoyconcentra-cióndisminuidos,insomnioterminal,lentificaciónpsíquicaymotor,irritabilidad,bajoestadodeáni-mo,ideasdemuerte.Eldiagnósticomásprobablees:

A. Melancolía.B. Trastorno efectivo bipolar.C. Depresión mayor.D. Depresión con síntomas psicóticos.E. Esquizofrenia.

31. Elagenteresponsableen lamayoríade loscasosdeartritisnogonocócicadeladulto:

A. EstreptococoB. HaemophilusC. KlebsiellaD. SalmonellaE. Estafilococo.

32. Siunpacientetuvieraeldiagnósticodeneumoníaextrahospitalaria por Chlamydia pneumoniae.¿Cuáldelossiguientesfármacosnoestaríaindica-do?:

A. Doxiciclina.B. Eritromicina.C. Azitromicina.D. Cefalosporina.E. Ninguna de las anteriores.

33. Unamujersexualmenteactivade22añosrefiereflujovaginalypruritovulvarintenso.Vulvayva-gina eritematosas con flujo vaginal blanquecinogrumoso.Diagnóstico:

A. Vaginitis mixta.B. VaginitisporCándida.C. Vaginosis bacteriana.D. Vaginitis por Trichomona.E. Flujovaginalfisiológico.

34. Gestante de 34 semanas,multípara, que presen-taconvulsiones tónico–clónicas.Alexamen:PA180/120mmHg,edemaenmiembros inferioresy

latidos cardiacos fetales de 140 porminuto.An-tecedentedehermanaepiléptica¿Cuáleseldiag-nósticomásprobable?

A. Preeclampsia.B. Coma diabético.C. Eclampsia.D. Ataque de histeria.E. Ataque epiléptico.

35. ¿Quéactitudtomaríaanteunenfermoquetras6se-manasdeunafracturadediáfisishumeralnoexpe-rimentamejoríadeunaparesiaradialasociada?

A. Realizar una TAC del brazo.B. RealizarunaEMG.C. Realizar una RMN del brazo.D. Exploraciónquirúrgicadelnervioradial.E. Esperarotras6semanasmásantesdelacirugía.

36. Paciente de 45 años colecistectomizado hace unmes.Refierecontinuarconlasintomatologíapre-viaalaoperación.Dolorcólicoabdominal,vómi-toseictericia.¿Cuáleseldiagnósticomásproba-ble?

A. Coledocolitiasis residual.B. Hepatitis.C. Estenosis biliar.D. Ulcera péptica complicada.E. Pancreatitis aguda.

37. Se define como infecciones intrahospitalarias aaquellasque:

A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados.

B. Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital.

C. Son diagnosticadas en las salas del hospital.D. Son resistentes al tratamiento en el hospital.E. Se adquieren durante un procedimiento de consul-

torio externo.

38. Multíparade45añosdeedad,querefiereestreñi-mientoysangradorectalocasionadoporlasdepo-siciones.¿Cuálessudiagnóstico?

A. Hemorroides.B. Absceso perianal.C. Fístula anal.D. Estenosis anal.E. Proctitis.

39. Un marcador con mayor especificidad para eldiagnósticoypronosticodelcáncerpancreáticoes:

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A. PSA.B. CA 15-3.C. Alfa–fetoproteína.D. Antígeno carcinoembrionario.E. CA-19-9.

40. Unpacientede25añosha comenzadoapresen-tarepisodiosrepetidosdepérdidadeconciencia,consistentes en sensación epigástrica ascendente,seguida de desconexión del medio, mirada fija,automatismos deglutorios y falta de respuesta aestímulos externos. Se sigue de corta confusiónposterior. La duración de estos episodios es de2-3minutis.Setrataprobablementede:

A. Crisis generalizada no convulsiva.B. Crisis parcial simple.C. Crisis parcial compleja.D. Crisis de ausencia.E. No presenta semiología de crisis comicial.

41. Correlacionelascolumnas: A.Ca.Basocelular B.Melanomamaligno C.Ca.Epidermoide D.Micosisfungoide E.SarcomadeKaposi 1.Tumorcutáneomenosfrecuenteymásagresivo 2.Tumorcutáneomásfrecuenteymenosagresivo 3.Tumorquedebediferenciarsedelaverrugape-

ruana 4.Tumorrelacionadoalaqueratosissolar 5.Tumordeprogresiónlentaysostenida

A. (a,1) (b,2) (c,4) (d,3) (e,5)B. (a,2) (b,1) (c,4) (d,5) (e,3)C. (a,3) (b,4) (c,2) (d,1) (e,5)D. (a,4) (b,5) (c,3) (d,2) (e,1)E. (a,5) (b,4) (c,2) (d,3) (e,1)

42. Varónde52años,obeso,diabético,condiagnósti-corecientedeHTA.Enrelaciónasuterapéuticaescierto:

A. Debe iniciar manejo con Beta bloqueadores.B. Puede iniciar manejo con IECA por ser diabético.C. Como la gran mayoría de hipertensos podría re-

querir tres drogas.D. Las terapia combinada IECA + tiazida ha demos-

trado ser superior a IECA + Bloqueador de canal de calcio.

E. Se sugiere iniciar metildopa por su mayor potencia.

43. Mujerde20deedad,acudeporpresentaredemaenmiembros inferiores, intoleranciaal frío,difi-cultadenelaprendizajeysequedaddepiel.¿Cuáleseldiagnosticopresuntivo?:

A. Síndrome nefrótico.B. Hipotiroidismo.C. Síndrome de Down.D. Retraso mental.E. Diabetes mellitus.

44. Paciente adulto, súbitamente presenta pérdidadelconocimientosincausaaparente.EsllevadoaEmergenciaadondellegacadáver.Familiaresnie-ganantecedentespatológicos¿cuáleslaconductaquedebeadoptareljefedeguardia?

A. Nocertificaryremitireldocumentoalmédicodecabecera.

B. Certificardefuncióntipificándolademuertesúbi-ta.

C. NotificaralrepresentantedelMinisterioPúblicoydar parte a la Dirección.

D. Pedir permiso a los familiares para realizar la au-topsia.

E. Practicar necropsia y luego informar al Juez.

45. ¿Cuáleselefectotóxicomásimportantedeloshi-drocarburosenelaparatorespiratoriode losni-ños?:

A. Laringotraqueobronquitis.B. Neumonía bacteriana.C. Derrame pleural.D. Bronquitis aguda.E. Neumonitis por aspiración.

46. Eltratamientodelaintoxicaciónpororganofosfo-radoenniñoscomprende:

A. Atropinización del paciente, adrenalina y oxige-noterapia.

B. Atropinización, hidratación endovenosa y antie-méticos.

C. Atropinización y monitorización de funciones vi-tales.

D. Atropinizaciónyantibióticosprofilácticos.E. Atropinizaciónylavadogástrico.

47. Elpercentil90delatalladelosvaronesde19añosdentrodelapoblaciónperuanaes183cm.Elsig-nificadodetalaseveraciónes:

A. El 90% de los varones de esa edad de esta pobla-ciónmidenmásde183cm.

B. El10%delosjóvenesmidenmásde183cm.C. El10%delosjóvenesmiden183omáscm.D. El 90% de estos miden 183 cm.E. El90%miden183cm.omás.

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48. ¿CuáldelassiguientesafirmacionesacercadeloscriteriosdeRansonNOescorrecta?:

A. Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda.B. Pacientes con 4 signos positivos tienen una morta-

lidad del 80 %.C. Se base en 11 criterios.D. Esmásútilenlapancreatitisagudanorelacionada

concálculosbiliares.E. Existe una variante para aplicar a las pancreatitis

concálculosbiliares.

49. Elprocesodedirigireinfluirenlasactividadesla-boralesdelosmiembrosdeungruposedenomina:

A. Influencia.B. Poder.C. Liderazgo.D. Trabajo en equipo.E. Cultura organizacional.

50. Varónde45añosdeedad,sufreunacaídadesdeunaalturade3metros,cayendodepie.Alexamenfísico presenta dolor en rodillas, tobillos, regiónlumbaryenhemitóraxderecho.¿Cuáleslalesiónmásimportanteadescartar?

A. Fractura de fémur.B. Fractura de rodilla.C. Fractura de columna vertebral.D. Fractura de costillas.E. Luxación de cadera.

51. Mujerde78añosdeedadconbuenestadogene-ral,presentaunafracturadesplazadadecuellofe-moralqueseprodujo10díasantesdesuingreso.¿Quétratamientoeselmáscorrecto?:

A.Dadoeltiempotranscurrido,reposoydeambulaciónalcedereldolor.

B. Prótesis de cadera.C. Tracción contínua durante 3 semanas y posterior

tratamiento de rehabilitación.D. Vendaje de yeso.E. Clavo intramedular.

52. ¿Cuál es la causa de los escalofríos durante laanestesiaepidural?:

A. Contracción muscular.B. Vasoconstricción.C. Fiebre.D. Vasodilatación.E. Relajación muscular.

53. ¿Cuáldelassiguientesesunaenfermedaddenoti-ficacióninmediata,sujetaavigilanciaepidemioló-gica?:

A. Sarampión.B. Hepatitis C.C. Tuberculosis.D. Brucelosis.E. Ofidismo.

54. Unniñocapazdecorrer,subirescalerassolo,sinalternar lospies,hacerunatorredeseiscubosyelaborarfrasesdetrespalabras,presentaundesa-rrollopsicomotorpropiodelasiguienteedad:

A. 15 meses.B. 18 meses.C. 24 meses.D. 36 meses.E. 48 meses.

55. Enloscasosdeaccidentedetránsito,lasexcoria-ciones de deslizamiento son importantes porqueinforman:

A. El sitio que ocupaba dentro del vehículo.B. La dirección y el movimiento del cuerpo de la víc-

tima.C. La extensión de las lesiones internas.D. La velocidad e impacto del vehículo.E. La actitud y los movimientos de la víctima.

56. Mujerde35añosdeedad,quedesdehace6mesesrefieredolor y edema en ambasmanos.Examenfísico:dolor conaumentode volumen en articu-lacionesmetacarpofalángicasproximalesydesvia-ción cubital. ¿Cuál es el diagnósticomás proba-ble?

A. Artritis reumatoide.B. Fiebrereumática.C. Lupus eritematoso sistémico.D. Artritis gotosa.E. Artritis infecciosa.

57. Pacientevarónde45años,obeso.Hace4añosope-radodeapendicectomía+lavadodecavidadperi-tonealporapendicitisagudaconperitonitis.Acu-deaconsultaexternapordolorenCID;cicatrizparamedianaderechacontumoraciónadyacente.Las probables causas de enfermedad actual fue-ronlassiguientes,EXCEPTO:

A. Probablemente se infectó la herida operatoria.B. Tipo de incisión.C. Probable error en técnica operatoria.D. Deambulación muy precoz.

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E. Todas las anteriores.

58. Pacientede 30 añosde edad, condiagnósticodeasma bronquial, que presenta síntomas más deunavezporsemana,peromenosdeunavezaldía.Eldiagnósticocorrectoes:

A. Asma intermitente.B. Crisisasmática.C. Asma persistente moderada.D. Asma persistente leve.E. Asma persistente severa.

59. Mujerde32años;llegaconcelulitisluegodeserpicadaporunaarañahace5días.Seiniciaempíri-camenteconoxacilina;sinembargo,10hdespuésdesarrollaurticariaydificultadrespiratoria¿Quéalternativasconsidera?

A. Cefazolina.B. Ampicilina.C. Ceftriaxona.D. Clindamicina.E. Gentamicina.

60. Mujerde45añospresentadolorabdominalepisódi-coyrefiere,queeldoloraumentaposteriormentealaingestadecomidasricasengrasas¿Laaccióndecuáldelassiguienteshormonasesresponsabledelaintensificaciónpostprandialdesussíntomas?

A. Gastrina.B. Secretina.C. Colecistocinina.D. Pepsina.E. Somatostatina.

61. Losmelanocitossehallanenunadelassiguientescapasepidérmicas

A. Estrato basal.B. Estrato corneo.C. Estrato granuloso.D. Estrato lucido.E. Estrato espinoso.

62. En relación con la leucemia linfática crónica(LLC)esFALSA:

A. Esmásfrecuenteenpacientesinmunodeprimidos.B. Es la forma de leucemia más frecuente en los

adultos.C. Suele aparecer por encima de los 50 años.D. Es una neoplasia de linfocitos T activados.E. En una cuarta parte se descubre de forma casual.

63. Pacienteprocedentedelaselva,consultapordo-lor torácico, disnea y expectoración hemoptoica.En las radiografías de tórax se observan imáge-nespulmonarescambiantes,enelhemogramaeo-sinofilos8%yalexamendehecesseencuentranhuevosredondeadosconcapaexternamamelona-da.¿Cuáleselparasitocausalprobable?:

A. Áscaris lumbricoides.B. Tricocéfalo dispar.C. Ancylostoma duodenale.D. Necátoramericanus.E. Strongyloides stercolaris.

64. Paciente de 25 años de edad.Hace dos semanaspresentocuadrodeinfluenza.Desdeayerpareste-siasenmiembrosinferioresydebilidadprogresivaqueimposibilitadeambular.Hoypérdidadefuer-zaenmiembrossuperioresydificultadrespirato-ria.Al examen:cuadriparesiahipotónicaehipo-rreflexia.Eldiagnosticoprobablees:

A. Polimiositis aguda.B. SíndromedeGuillain-Barré.C. Polineuropatia carencial.D. Mielitis transversa.E. Botulismo.

65. Unaniñade3mesesdeedadpresentaunombligoinflamado que ha fracasado en curarse normal-mente.Elombligodrenasecrecionesyhaypasajedematerial fecala travésdelombligoenocasio-nes.¿Cuáleseldiagnosticoprobable?

A. OnfaloceleB. Gastroeesquisis.C. Agenesia anal.D. Divertículo Meckel.E. Estenosis instestinal.

66. Pacientede50añosdeedadqueconsultapordo-lorenlafosarenal,poliaquiuria,disuriayhema-turia.EnelanálisisdeorinaseobservapiuriaypH ácido con cultivos repetidamente negativos¿Cuálseríalaprimeraposibilidaddiagnóstica,deentrelassiguientes?

A. Pielonefritis aguda.B. Síndrome nefrítico.C. Tuberculosis genitourinaria.D. Prostatitis aguda.E. Carcinoma renal de células claras.

67. UninfantenacidoconsíndromedeDownpresentavomitobilioso.¿Quédefectocongénitotiene?

A. Estenosis pilórica.

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B. Divertículo de Meckel.C. Onfalocele.D. Gastroesquisis.E. Atresia duodenal.

68. Lavenaquepasaporelcanaldelpectorales:

A. V. Humeral.B. V. Intercostal.C. V.Cefálica.D. V. Basílica.E. Ninguna de las anteriores.

69. Duranteunciclocardiacoenunsujetonormalesciertoque:

A. Lapresiónenelventrículoesmáximadurantelafasedecontracciónisovolúmicaoisovolumétrica.

B. El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de lasválvulassemilunares.

C. El complejo QRS sucede durante la fase de eyec-ción o expulsión ventricular.

D. Lapresiónarterialesmáximadurantelafasedeeyección o expulsión ventricular.

E. La sístole auricular coincide exactamente con la onda P del electrocardiograma.

70. Respectoalacnérosácea,marqueloINCORREC-TO:

A. Es una entidad mayormente maligna.B. Es más frecuente en pacientes con policitemia

vera.C. Las dilataciones vasculares se hacen crónicas y

surgen telangiectasias.D. Sepuedenpresentarpápulasypústulas.E. En la nariz puede observarse un exceso de tejido

fibrótico,queledaelaspectoderinofima.

71. LosEstablecimientosdeSalud, correspondientesalprimerniveldeatención,que cuentancon lascuatroespecialidadesbásicasyserviciosdeinter-namientoparapacientes,corresponde:

A. Puesto de Salud I – 2.B. Centro de Salud I – 4.C. Centro de Salud I – 3.D. Puesto de Salud I – 1.E. Hospital II – 1.

72. Losestudiostransversalessonllamados:

A. Ecológicos.B. Cohortes.C. Ensayo de campo.D. Estudios analíticos.

E. De prevalencia.

73. Unneonatoproductodeunpartocuyamadre10díasantestienecultivodecérvixpositivoaChla-mydiapresentará:

A. ConjuntivitisB. Neumonía.C. Otitis media aguda.D. Pielonefritis.E. Gastroenteritis.

74. Si tenemos una puérpera con prueba rápida deHIV positiva, debemos iniciar Zidovudina en elreciénnacido:

A. Después de las 12 horas de vida por 1 semana.B. Antes de las 12 horas de vida por 1 semana.C. Iniciar luego del diagnóstico del niño.D. Iniciar antes de las 12 horas de vida por 2 sema-

nas.E. Lostestrápidosdanmuchosfalsosnegativosyno

se deben usar.

75. Mujer de 27 años, dismenorrea y dispareunia.Dolorpremenstrualdesdeadolescente,enúltimosañosenaumento.Nódulosazuladosencervizyva-gina; tacto rectal: nódulos duros y adheridos enlosligamentosútero-sacros.Confirmasusospechadiagnostica con:

A. Determinación de FSH y LH.B. EcografíaC. TAC abdominal.D. LaparoscopíaE. Determinación de alfafetoproteína.

76. Paciente de 5 años de edad, con tos nocturnadesdehace2meses,sinfiebre,conantecedentesdehaberacudidoaEmergenciaen3oportuni-dadespordificultadrespiratoria.Eldiagnósticoprobablees:

A. Tuberculosis pulmonar.B. Bronquitis crónica.C. Bronquiolitis.D. Fibrosis quística.E. Asma bronquial.

77. SobreinfeccionesTORCH,indique(V)verdaderoy(F)falso,ymarquelacombinacióncorrecta:

( ) La transmisión vertical de la toxoplasmosisocurreconmásfrecuenciaenel1ertrimestre.

()Menosdelacuartapartedelosreciénnacidoscontoxoplasmosistienenunaevidenciaclínicadeenfermedadalmomentodenacer.

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()Casitodosloslactantesinfectadosdetoxoplas-mosishacenfinalmentecoriorretinitis.

( )Esmásprobable que el feto se infecte con elcitomegalovirussihayinfecciónmaternadurantelaprimeramitaddelembarazo.

( ) La enfermedad por inclusión citomegálica secaracterizaporglaucoma,microftalmia,catarataydefectosdeltabiqueinterventricular.

A. VFVFFB. FVFVVC. FVVVFD. VFFVFE. FFFVV

78. Sonsignosdecorioamninitis,EXCEPTO:

A. Taquicardia materna.B. Útero doloroso.C. Líquido amniótico meconial.D. Taquicardia fetal persistente.E. Leucocitosis materna.

79. Preescolarde3años,presentadolorabdominalin-tensodesdehace1día.Lamadrerefieretos,fiebreymalestargeneraldesdehace4días.Alexamen:llenadocapilaradecuado, soplo tubáricoenbasedehemitóraxderecho,distensiónabdominalmar-cada sin signos peritoneales. El diagnósticomásprobablees:

A. Neumonía basal derecha con íleo secundario.B. Neumonía basal derecha con peritonitis secunda-

ria.C. Neumonía basal derecha con pioneumotórax.D. Neumoníabasalderechayshocksépticomásíleo.E. Ninguna de las anteriores.

80. Lacausaidentificablemáscomúndeconvulsionesneonatales es:

A. Hipocalcemia.B. Síndrome de abstinencia a drogas.C. Hemorragia intracraneal.D. Hipoxia.E. Hipoglicemia.

81. ¿Cuál es el síndromemieloproliferativomás fre-cuente?

A. Policitemia vera.B. Leucemia mieloide crónica.C. Trombosis esencial.D. Metaplasia mieloide.E. Leucemia mieloide aguda.

82. Adolescentede 15 añosde edad, sometidodesdehace4mesesadisminucióndepesomediantedie-tasrestrictivasporaludirsobrepeso.Expresamie-do intensoa volverse obesa, ausenciade3 ciclosmenstrualesconsecutivos.Alexamen:pálida,pielfría,IMC:13,FC50porminuto.¿Cuáleseldiag-nósticomásprobable?

A. Anorexia nerviosa.B. Hipertiroidismo.C. Síndrome de malabsorción.D. Linfomagástrico.E. Síndrome depresivo.

83. SonfactorespronósticosdeVIH,EXCEPTO:

A. Carga viral.B. Nivel CD4 bajos.C. Coinfección VHB.D. Coinfección HTLV-1E. Desarrollo de TBC pulmonar o extrapulmo-

nar.

84. Unpaciente de60añosacudeporhistoriade2díasdemelenasalhospital.Tieneunhematocritoen25.Estahemodinamicamenteestable.Selerea-lizaunaendoscopialacualesnormal.¿Cuáleselsiguientepaso?

A. Una nueva endoscopía alta.B. Una colonoscopía con ileoscopía.C. Gammagrafíaconglóbulosrojosmarcados.D. Una arteriografía.E. Cápsulaendoscópica.

85. Definicióndeplacentaincreta,es:

A. Cuando la vellosidad se introduce en miometrio pero no lo atraviesa.

B. Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y la serosa.

C. Cuando la vellosidad se introduce en miometrio y a la serosa.

D. Cuando la vellosidad se introduce en miometrio y órganos continuos.

E. Cuando la vellosidad se introduce en el orificioexterno.

86. Un hombre de 31 años con historia de epilepsiasufreunaconvulsióntónicoclónicogeneralizada.Losexámenesrevelan:pH:7.14,pCO2:45mmHg,Na:140,K:4.0,Cl:98,HCO3:17.¿Cuáleseltrastornoácidobase?

A. Acidosis metabólica con anion gap normal.B. Alcalosis metabólica con anion gap bajo.C. Alcalosis mixta.

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D. Acidosis metabólica con anion gap alto–acidosis respiratoria.

E. Acidosis mixta.

87. PacienteprimigestaRhnegativanosensibilizadaconesposoRhpositivo,reciénnacidoRhpositivo.Laconductaaseguires:

A. Vacunarla a la semana del parto.B. No requiere vacunación hasta el próximo parto.C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.D. Vacunarlas en cualquier momento.E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs.

88. Unatasadeincidenciaexpresadaen%yaplicadaapoblacionesespecíficasenunaepidemia:

A. Tasa de prevalencia.B. Tasa de letalidad.C. Tasa de mortalidad.D. Tasa de ataque.E. Tasa de morbilidad.

89. ¿Mediante cual tipo de evaluación económica sepuedecompararunaalternativafrentealadenohacernada?

A. Análisiscosto-beneficio.B. Análisiscosto-efectividad.C. Análisiscosto-utilidad.D. Minimización de costos.E. Maximización de la efectividad.

90. LosDocumentosdeGestiónInstitucionalrequeri-dasalasinstitucionesdesaludson,excepto:

A. Reglamento de Organización y Funciones.B. Guíasdeprácticasclínicas.C. Manual de Organización y Funciones.D. Manuales de Procedimientos.E. Texto Único de Procedimientos Administrativos.

91. Elmétodomásprácticopararealizareldiagnósti-coderupturaprematurademembranases:

A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal.B. Tinción con sulfato de azul de Nilo.C. Determinación de glucosa en líquido amniótico.D. Determinación de prolactina sérica.E. Cristalización del moco cervical.

92. Enunapacienteque refiereque laurgenciapororinarlehaceperderorinaantesdellegaralbaño,queevidenciasatravésdelaspruebasseríanúti-les:

A. Descenso de la unión uretrovesical.B. Alteracióndelreflejobulbocavernoso.C. Alteracióndelángulouretrovesical.D. Orina patológica.E. Sequedad de la mucosa vaginal.

93. Acercadel tóraxondulante, señale loCORREC-TO:

A. Las fracturas costales suelen ser anteriores.B. Puede ser originado por separación costocondral

bilateral.C. Siempre existe contusión pulmonar asociada.D. En casos menos graves, el bloqueo de nervio in-

tercostal o la analgesia epidural son el tratamiento adecuado.

E. Lafijaciónexternadelaparedtorácicaeseltrata-miento adecuado en los casos graves.

94. Unniñode7añosconsultapordolorenlamu-ñeca derecha tras haberse caído de la bicicle-ta 2 días antes.A la exploración presenta levetumefacción e intenso dolor en la extremidaddistal del radio sin deformidad alguna.Radio-lógicamente seapreciaen laproyección lateraluna línea de fractura que va desde la corticalmetafisariadorsalhastalalíneaarticularradio-carpiana.Eldiagnósticoserá:

A. Fractura de Smith.B. Fractura de Colles.C. Fracturaentalloverdedemetáfisisdistaldelra-

dio.D. Epifisiolísisdistaldelradio.E. Fracturaenrodetedemetáfisisdistaldelradio.

95. Sonrequisitosdeunbuenindicadordesalud,EX-CEPTO:

A. Especificidad.B. Cobertura parcial.C. Confiabilidad.D. Sensibilidad.E. Aceptabilidad.

96. Paciente de 20 años de edad, con diagnósticoclínicodeplastrónapendicular,conleucocitosisy desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta aseguir?

A. Antibioticoterapia.B. Drenajepercutáneo.C. Cirugía de emergencia.D. Hidratación y analgesia.E. Observación.

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97. UncentrodeSaludtieneunapoblaciónde400ni-ñosmenoresdeunañoensuámbitoderesponsa-bilidad.¿Cuáleselnúmerodecontrolesdecreci-mientoydesarrolloquedebenprogramar?

A. 4,400.B. 1,600.C. 800.D. 2,000.E. 1,200.

98. Serecibeenconsultaaunniñode5mesesdeedad,cuyosignomayoreslapobregananciaponderal.Pesoalnacer:3,700gr.Pesoactual:4,500gr.Lamadre refiere que lacta demanera entrecortadacon sudoración excesiva y se muestra irritable.Examenfísico:taquipnea.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?

A. Errores innatos del metabolismo.B. Mala técnica de lactancia.C. Presencia de síndrome obstructivo bronquial.D. Infección intrauterina: TORCH.E. Insuficienciacardíacacongestiva.

99. Niñode3años,desdehace48h.deposiciones lí-quidassanguinolentas5a6v/dyvómitosbiliosos.Enlasúltimas5h.decaimientoprogresivoylaúl-timadiuresis hace 15h.Regular estado general,irritable, palidez de piel y mucosas. PA. 125/90mmHg,T38ºC.Urea70mgr/dl.Hb:9.5Plaquetas:50,000Leucocitos:28,000.Enfrotis:esquistocitos.Enorina:proteínasyhematíes.Diagnósticopro-bable:

A. Salmonelosis.B. Gastroenteritisinespecífica.C. Hipertensión maligna.D. Síndrome hemolítico urémico.E. Glomerulonefritis.

100. Mujerde65añosdeedad,gastrectomizada, condebilidad, disnea amedianos esfuerzos, hemato-crito:23%Ferritinaséricanormalypolisegmen-tacióndeneutrófilos.Eldiagnósticoesanemia:

A. Aplásica.B. Ferropenica.C. Mieloptísica.D. Esferocítica.E. Megaloblástica.

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