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SYLLABUS DE

CIRUGIA I

(CÓDIGO: 10 CIRUGI 1)

NIVEL: SEMESTRE IX

AÑO ACADEMICO 2015-I

Marzo – Julio del 2015

CONTENIDO I. DATOS GENERALESII. FUNDAMENTACIÓNIII. COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE

ASIGNATURAIV. PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJEV. ESTRATEGIAS METODOLÓGICASVI. MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDÁCTICOSVII. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓNVIII. PROGRAMA DE TUTORÍA Y CONSEJERÍAIX. BIBLIOGRAFÍA

TRUJILLO - PERU

1. DATOS GENERALES Nombre de la asignatura: Cirugía ICódigo: 10 CIRUGI 1 Créditos: 18Total de horas semestrales: Número horas por semana: Teoría: 5 horas Práctica: 26 horas Total: 31 horasFecha de inicio: 23 de Marzo del 2015 - Fecha de término: 19 de julio del 2015Duración: 17 semanas Prerequisitos: 10 MEDICI 2Coordinadores: Del Curso: Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia – D. Asociado UPAO.

Cirugía General – Abdominal: Dra. Katherine Lozano Peralta. Especialidades Quirúrgicas: Dr. Carlos Guzmán Gavidia

Plana Docente del Curso de Cirugía I:

DOCENTES MODALIDAD SEDE

LABORAL

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL Dr. Miguel Angulo Rodríguez Auxiliar

Hospital de Belén Dra. Eloisa Morales Ramos Auxiliar

Hospital de Belén Dr. Miguel Vera Quipuzco (4) Auxiliar Hospital de

Belén Dr. Álvaro Tantaleán Calle Auxiliar Hospital de

Belén Dr. Miguel Villena Ruiz Auxiliar Hospital de

Belén Dr. Milton Ramirez Herrera Auxiliar

Lazarte Echegaray Dra. Katherine Lozano Peralta(2) (Coord.) Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Edwin Serrano La Barrera Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Alberto Moreno Lázaro Auxiliar Lazarte

Echegaray Dr. Manuel Jara Amari Auxiliar Lazarte

Echegaray Dra. Carmen Luján Calvo Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Jose Caballero Alvarado Auxiliar Regional

Docente Dr. Oscar Salirrosas González Auxiliar Regional

Docente Dr. Oswaldo Romero Romero(1) Auxiliar Hospital

Albrecht

Dr. Félix Urcia Bernabé Auxiliar Lazarte Echegaray

CIRUGÍA ONCOLÓGICA Dr. Carlos Guzmán Gavidia(3)(Coord.) Auxiliar IREN -

Norte Dr. Juan Díaz Plasencia Asociado IREN

- Norte Dr. Julio García Cabrera Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Daniel Robles López Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Hugo Valencia Mariñas (4) Auxiliar IREN -

NorteANESTESIOLOGIA Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de

Belén Dra. Virginia García Rivera (Coord.) Auxiliar

Lazarte Echegaray Dra. Lenin Zumaeta Luna Auxiliar

Hospital de Belén Dr. César Pinedo Torres (4) Auxliar

Regional DocenteTRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Renán Vargas Morales(4) Auxiliar

Lazarte Echegaray Dr. Ricardo Huerta Segura Auxiliar

Regional DocenteCIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR Dr. Luis Fernando Sánchez Bardales(4)(Coord.) Auxiliar IREN-

Norte Dr. Mario López Carranza Auxiliar Lazarte

Echegaray Dr. Oswaldo Silva Rodríguez Auxiliar Lazarte

Echegaray

CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Juan Namoc Medina Asociado Lazarte

Echegaray Dr. Emiliano Paico Vílchez (Coord.) Auxiliar Hospital de Belén

Dr. Vladimir Velásquez Huarcaya (4) AuxiliarHospital de Belén

Dr. Vicente Narváez Romero Auxiliar Lazarte Echegaray

(1) Coordinador General de seminarios y revisiones clínico-radiológicas

en Cirugía General. (2) Coordinadora del Capítulo de Técnica Operatoria. (3) Coordinador Proyección a la Comunidad. (4) Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clínicas

RECURSOS NO DOCENTESTécnico del Capítulo de Técnica Operatoria UPAOSecretaria UPAO

2. FUNDAMENTACIÓN APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL

2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL:2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES

Participa en programas de detección de enfermedades crónicas: cardiovasculares, metabólicas, neoplásicas y otrasEducar para la prevención y atención de accidentes y envenenamientosEducar sobre las consecuencias de la adicción al alcohol, tabaco y drogasMonitorizar diversas variables epidemiológicas

2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUDDiagnosticar y tratar las enfermedades médicas agudas y crónicas del niño, del adulto y del anciano, de complejidad quirúrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la historia orientada al problema y los recursos tecnológicos disponibles en su medio de actuaciónAtender emergencias quirúrgicasRealizar operaciones de cirugía menorAdministrar anestesia local y regionalRealizar procedimientos como cateterismo, flebotomías y puncionesInmovilizar fracturas

2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIÓNAplicar medidas de rehabilitación en pacientes agudos y crónicosDerivar pacientes a centros de rehabilitación

2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACIÓNProyectar trabajos de investigación científica aplicada sobre los problemas de salud prevalentes en la región y en el país

2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACIÓNParticipar en la capacitación de los otros miembros del equipo de saludParticipar en la educación para la salud del individuo, familia y comunidad

2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVASCumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislación de salud en vigencia

2.1.5. FUNCIONES MÉDICAS LEGALES Y DEONTOLÓGICASConocer y cumplir las normas médico legales y médico deontológicas vigentes

SUMILLA:

El curso de Cirugía I es de naturaleza teórico-práctica cuyo propósito es capacitar al educando para la evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica del paciente quirúrgico dentro de un marco ético de actuación; promover el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes en Cirugía; desarrollar la capacidad de autocrítica y autoformación; identificar las diferentes áreas de trabajo en Cirugía y desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud, asimismo, entender y respetar al paciente en forma integral y de esta manera contribuir a formar un médico general de perfil amplio, preocupado y comprometido con el desarrollo del país y la salud de la población, con sólida formación científica, ética y humana.Incluye contenidos de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal, Atención de quemados, Cirugía Oncológica, Cirugía Tórax y Cardiovascular, Anestesiología, Traumatología y Ortopedia y Cirugía Pediátrica.

3. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURAAnaliza los problemas generales de la Patología Quirúrgica en Cirugía General y Abdominal; Atención de Quemados; Cirugía Oncológica; Cirugía Tórax y Cardiovascular; Anestesiología; Traumatología, Ortopedia, Medicina física y rehabilitación; y Cirugía Pediátrica, integrándose dentro del equipo de atención quirúrgica mediante una relación médico-paciente-familia-comunidad orientada por un criterio de formación profesional basado en virtudes éticas, deontológicas, vocación de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de autonomía en el aprendizaje y visión de liderazgo a nivel nacional

CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGÚN ESTÁNDARES MÍNIMOS:

Analiza y resuelve problemas prototipo en Cirugía. Elabora historias clínicas con información cabal e identifica los

principales signos y síntomas, interpreta una evaluación semiológica, elabora la impresión diagnóstica y el diagnóstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnóstico y terapéutico de las principales patologías en Cirugía que podría encontrar durante su práctica profesional en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia.

Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo inicial de las principales patologías quirúrgicas en las siguientes especialidades: Cirugía

general y abdominal, cirugía de tórax y cardiovascular, traumatología y ortopedia y rehabilitación, cirugía oncológica y cirugía pediátrica.

Reconoce el instrumental quirúrgico básico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo quirúrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de operaciones.

Efectúa correctamente los siguientes procedimientos:- Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos (vendajes,

tracciones, férulas y yesos).- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas- Cateterismo venoso periférico- Colocación de sonda nasogástrica, vesical y rectal- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y

punción lumbar.- Drenajes de abscesos y colecciones- Suturas simples- Reducción de hernias no complicadas.

Identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia en Cirugía y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.

Participa en el trabajo del equipo básico de guardia (Cirujano, internista, traumatólogo, anestesiólogo).

Ubica a la actual tecnología quirúrgica de avanzada y de punta a la cual como científico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas clínico-quirúrgicas y procedimientos guiados.

Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano. Aplica los criterios de referencia y solicita la intervención del

especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia.

Consigna, cuando menos, la Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los fármacos básicos más frecuentemente utilizados en Cirugía.

Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas mediante la metodología de la Cirugía basada en evidencias.

Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.

Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.

Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.

Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes.

Mantiene reserva de la información relacionada con el acto médico y la historia clínica del paciente quirúrgico.

Reconoce los principios éticos y deontológicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Cirugía en particular y se comporta éticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus compañeros.

4. PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJEA. POR CAPÍTULOS

El curso de Cirugía I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Capítulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluación y sus contenidos.CAPITULOS

Técnica operatoria y cirugía experimental Cirugía general, abdominal y atención de quemados Cirugía oncológica Anestesiología Traumatología, ortopedia y rehabilitación Cirugía de tórax y cardiovascular Cirugía pediátrica

B. DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES POR CAPÍTULOS

ROTACIÓN DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

A. Descripción del Capítulo

El presente capítulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos básicos e indispensables de la técnica operatoria, a través de las clases prácticas por las cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio.

De la misma manera durante este ciclo básico elemental van a tener la oportunidad de conocer la nomenclatura quirúrgica indispensable para determinar el significado de las cirugías a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones.

B. Clases teóricas:

Se dictará para todos los alumnos del GRUPO A desde el días lunes 23 de Marzo al miercoles 1 de Abril, y para los alumnos del GRUPO C desde el días lunes 18 al miercoles 27 de Mayo presente año, de 4-5 pm. en las aulas del auditorio del ICODEM y estará a cargo de la plana docente del Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal de Cirugía I según programación detallada.

I UNIDAD: TÉCNICA QUIRÚRGICA

CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las técnicas básicas en Cirugía utilizando adecuadamente la terminología quirúrgica.

INDICADORES:1.1. Identifica las etapas del acto quirúrgico de manera participativa con relación a:

Nomenclatura quirúrgica Tiempos operatorios Sala de operaciones Equipo quirúrgico Lavado de cirujano Vestido quirúrgico.

1.2. Reconoce el instrumental básico utilizado en las intervenciones quirúrgicas.1.3. Está capacitado para realizar nudos y suturas en cirugía menor con anestesia local de modo tutorizado.1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecánicas1.5. Está capacitado para realizar curaciones de heridaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

1.1. y 1.4.-Guía de observación. Prueba objetiva y oral 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecución

II UNIDAD: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADACAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende

actitudes y destrezas para su manejo.INDICADORES:2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permitan realizar

procedimientos para permeabilizar la vía aérea y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodisección. Intubación traqueal. Traqueostomía Cateterismo venoso. Presión venosa central.

2.2. Ejecuta maniobras de resucitación en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el centro de simulación guiado por un tutor.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

2.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución: Lista de verificación (cateterismo venoso) 2.2.- Prueba de ejecución.

III UNIDAD: TORACOTOMÍA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS.

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar procedimientos quirúrgicos a nivel torácico

INDICADORES:3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario

para tales procedimientos guiado por su tutor.3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:

Planos anatómicos. Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado. Instrumental y material.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución

IV UNIDAD: LAPAROTOMÍA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar procedimientos quirúrgicos a nivel de la pared abdominal

INDICADORES:4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario

para tales procedimientos guiado por su tutor.4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentación conociendo:

Planos anatómicos. Lavado peritoneal diagnóstico. Laparotomía mediana, paramediana, oblicua y transversa Cierre de laparotomía Instrumental y material.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución

V UNIDAD: CIRUGÍA DE TRANSPLANTES

CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de trasplantes de tejidos y órganos.

INDICADORES:

5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante, heterotrasplante5.2. Describe las técnicas operatorias de los trasplantes de hígado, riñón,

páncreas e intestino delgado, sus complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación

VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGÍA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes áreas quirúrgicas.INDICADORES:6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiológica en el paciente quirúrgico.6.2. Describe las medidas de preparación y mantenimiento de un ambiente quirúrgico seguro en relación a:

Requerimientos de diseño hospitalario para una cirugía segura. Esterilización.

6.3. Señala y cumple las medidas de prevención y aislamiento de la infección en Consultorio externo, hospitalización y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estéril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

C. CLASES PRÁCTICAS:

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Prueba de ejecución

PRÁCTICA 1 (ICODEM): Grupo A: Lunes 23 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.

Grupo C: Lunes 18 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.Responsables: Drs. Tantalean-Salirrosas(D1)

Drs. Caballero-VeraDemostración vestido y lavado quirúrgicoIngreso al quirófanoFormación del equipo quirúrgico

PRÁCTICA 2 (ICODEM): Grupo A: Miércoles 25 y Jueves 26 de Marzo de 8:00 a.m.–12:00 a.m. Grupo C: Miércoles 20 y Jueves 21 de Mayo de

8:00 a.m.–12:00 a.m.Responsables: Drs. Morales-Romero

Drs. Angulo-Villena Central de esterilizaciónInstrumentación básicaMesas de instrumentación Nudos quirúrgicos

PRÁCTICA 3 (ICODEM): Grupo A: Viernes 27 y Lunes 30 de Marzo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Grupo C: Viernes 23 y Lunes 25 de Mayo de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.Responsables: Drs. Jara-Moreno

Drs. Lujan -SerranoCuración de heridasSuturas quirúrgicasReconocimiento de instrumental PRÁCTICA 4 (ICODEM): Grupo A: Martes 31 de Marzo y Miércoles 1 de Abril 8 a.m.-12 a.m. Grupo C: Martes 26 y Miércoles 27 de Mayo 8 a.m.-12 a.m.Responsables: Drs. Caballero –Villena

Drs. Tantalean-Ramirez Demostración de reanimación cardio-pulmonar e intubación endotraqueal.

PRÁCTICA 5 (ICODEM): Grupo A: Jueves 2 y Viernes 3 de Abril 8:00-12:00 a.m.

Grupo C: Jueves 28 y Viernes 29 de Mayo 8:00-12:00 a.m.

Responsable: Dra. Lozano-SerranoResponsable: Dr. Moreno-Dr. SalirrosasDemostración de Cirugía Laparoscópica o presentación de videos. Prácticas con endotrainer.

PRÁCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Viernes 3 de Abril de 3:30 a 7:00 p.m. Grupo C: Viernes 29 de Mayo de 3:30 a 7:00 p.m.SuturasFlebotomía y su aplicación en la medición de la Presión Venosa Central (PVC)LaparotomíaCierre de laparotomía por planos.TraqueostomíaToracotomía y drenaje pleural.

ROTACIONES DE PRÁCTICA EN ANIMALES

Día N° de mesa Subgrupos Profesores Responsables

Grupo A:Viernes03/04/15Grupo C:Viernes29/05/15

01020304050607

Rot. No. I

Rot. No. II

Anestesiólogos: Pinedo, García, Revilla. Drs. Angulo, Morales Drs. Romero, Vera. Drs. Tantaleán, Villena Drs. Ramirez, Moreno. Drs. Serrano, Jara Drs. Lozano, Lujan Drs. Caballero, Salirrosas.

A1 - A2A3 - A4A5 - A6A7 - A8A9 - A10A11- A12A13 - A14

C1 - C2C3 - C4C5 - C6C7 - C8C9 - C10C11 - C12C13 - C14

RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS CON ANIMALES

Vestimenta para las prácticas: Uso obligatorio de gorro, máscara, guantes (2 pares) pantalón y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estará prohibido de asistir a las prácticas.

Los grupos están descritos en el cuadro anterior. Cada 2 grupos conformarán una mesa de práctica con asesoría del

profesor y adecuada distribución del trabajo. Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabón. No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los

bolsillos del mandilón durante la práctica. La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. Evitar lesionarse las manos. No comer durante la práctica. No realizar la práctica en el animal que no está completamente dormido

(riesgo de mordedura) Al término de la práctica desechar los guantes y materia descartable a

los tachos de basura. No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de cirugía menor.

E. EVALUACIÓN TEÓRICA FINAL: Al término del capítulo, en el Aula de la UPAO: Grupo A: Sábado 04/04/15; Grupo C: Sábado 30/05/15 08:00 p.m.

F. BIBLIOGRAFÍA1. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros2. Atlas Quirúrgico de Zöllinger3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden4. Cirugía Menor de Hill G.

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

DIATEMA Y ACTIVIDADES N°

ACTIVIDADPROFESOR

RESPONSABLE

Grupo A Grupo C

23/03/14 18/05/15 Técnica quirúrgica I Clase Teórica Dra. Lozano

24/03/14 19/05/15Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Traqueostomía

II Clase Teórica Dr. Caballero

25/03/14 20/05/15 Toracotomía. Drenaje pleural. Toracocentesis.

III Clase Teórica Dr. Caballero

26/03/14 21/05/15 Laparotomía IV Clase Teórica Dra. Lujan

27/03/14 22/05/15 Cirugía de trasplantes V Clase Teórica Dr. Jara

30/03/14 25/05/15 Bioseguridad en Cirugía VI Clase Teórica Dra. Morales

31/03/14 26/05/15 Cirugía Laparoscópica y tradicional

VII Clase Teórica Dr. Moreno

01/04/14 27/05/15 Transfusiones en cirugía VIII Clase Teórica Dra. Lozano

02/04/14 28/05/15 Suturas IX Clase Teórica Dr. Jara

03/04/14 29/05/15 Curación de heridas X Clase Teórica Dr. Serrano

SEMINARIOS: Revisión de 7 artículos enviados por el coordinador del capítulo a cada grupo y discusión con docente programado.

Grupo A: Jueves 02 de Abril 5 P.MGrupo C: Jueves 28 de Mayo 5 P.M

Horario Tema Docente Grupo

05:00 pm

Asepsia y Antisepsia Dra. Morales A1-C1

05:30 pm

Suturas manuales y mecánicas Dr. Jara A2-C2

06:00 pm

Transfusiones en cirugía Dra. Lozano A3-C3

06:30 pm

Electrocirugía Dr. Tantalean A4-C4

07:00 pm

Oxigenoterapia Dr. Caballero A5-C5

07:30 pm

RCP Dr. Villena A6-C6

08:00 pm

Heridas: Tipos, Curación Dr. Serrano A7-C7

CAPÍTULO DE CIRUGÍA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIÓN DE QUEMADOS

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO:

Capítulo teórico-práctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes de la Cirugía General con énfasis en la fisiopatología, clínica, indicaciones quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente.

Además este curso teórico práctico permite el aprendizaje de la clínica quirúrgica de las patologías y síndromes más relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseñanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, así como manejar las medidas terapéuticas generales e identificar las indicaciones quirúrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevención de las enfermedades y su relación con hábitos y estilos de vida, reforzando la elaboración y presentación de la historia clínica completa.

B. COMPETENCIA GENERAL:1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patología

prevalente en cirugía general, identificando las diferentes áreas de la especialidad actuando como un miembro más del equipo médico de atención del paciente quirúrgico.

2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clínica completa de los pacientes con patología prevalente en cirugía general, planteando la impresión diagnóstica y diagnóstico diferencial, plan de trabajo diagnóstico, medidas terapéuticas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes.

3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigación científica en cirugía general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de técnica operatoria

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:1. Reconocer los cuadros clínicos de las entidades quirúrgicas

prevalentes, agrupar sindrómicamente y explicar las diferentes medidas terapéuticas.

2. Desarrollar el aprendizaje autónomo.3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con

ellos, señalando los distintos elementos que lo conforman.4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante

prácticas quirúrgicas y procedimientos guiados.

C. CLASES TEÓRICAS Y SIMPOSIA

Se realizarán de 4:00 a 5:00 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO

D. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizarán dos reuniones clínico-radiológicas de la patología quirúrgica más frecuentes en cirugía general.

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGÍACAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos

históricos relevantes en cirugía que dieron pautas para su evolución en el Perú y en el mundo, comprendiendo su proceso histórico y ubicándolos en el contexto de los acontecimientos actuales.

INDICADORES:1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un

cirujano.2. Determina la importancia de los avances científicos y tecnológicos más

destacados en cirugía con relación a: Origen y evolución de la cirugía La anatomía, patología y fisiología en la evolución de la cirugía Hechos universales que lograron el auge de la cirugía Avances tecnológicos en los últimos años Historia de la cirugía del Perú y de Trujillo.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Guía de Observación

I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIOCAPACIDAD 1: Realiza la evaluación preoperatoria de un paciente

quirúrgico y elabora de manera completa y secuencial la historia clínica orientada a los problemas de salud.

INDICADORES:1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirúrgico valorando los

riesgos en relación al estado del paciente, considerando: Evaluación y manejo farmacológico Evaluación y manejo nutricional Prevención y manejo de infecciones perioperatorias Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica

1.2. Identifica el carácter de la intervención si es de carácter electivo o de emergencia.1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atención del paciente quirúrgico para casos especiales: pacientes embarazadas, geriátricos o críticos.1.4. Identifica los problemas médico-legales que se pudieran suscitar en un

acto quirúrgico con relación a:

Registro médico. Informe operatorio. Aspectos médico-legales


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.1.3. y 1.4.- Prueba de ejecución

II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGÍACAPACIDAD 2: Participa en la planificación diagnóstica solicitando

los estudios por imágenes de mayor efectividad para cada caso particular e interviene en el equipo quirúrgico -comprendiendo más no ejecutando- que usa la tecnología más reciente en la solución de problemas quirúrgicos.

INDICADORES:2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la cirugía.2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las

diferentes opciones y técnicas que tiene a su disposición el cirujano en la actualidad en relación a: Cirugía endoscópica Cirugía de invasión mínima Cirugía laparoscópica Utilidad de la imagenología en cirugía: Radiografía, ecografía, TAC,

RMN, PET Uso de prótesis en cirugía


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

III UNIDAD: RIESGO QUIRÚRGICOCAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas

con la preparación de un paciente quirúrgico desde el punto de vista de riesgo, solicitando los exámenes auxiliares necesarios.

INDICADORES:3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirúrgicos de riesgo y

clasifica al paciente quirúrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en: Definición de riesgo. Factores quirúrgicos de riesgo Clasificación del riesgo Determinación del riesgo quirúrgico Índice de riesgo cardiaco Anticipación de complicaciones postoperatorias Exámenes complementarios Recomendaciones para el paciente Consentimiento informado

3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la

evolución y pronóstico de su enfermedad, así como las alternativas terapéuticas (para ejecutar durante el semestre).

3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (para ejecutar durante el semestre).

3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el semestre).


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:3.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 3.2. a 3.4.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGÍA CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mórbidos inherentes al

acto quirúrgico en base a sus manifestaciones clínicas

INDICADORES:4.1. Define las causas de infección de herida operatoria, tipos de heridas,

fiebre postoperatoria e íleo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevención.

4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGÍACAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente

y del huésped en la infección proponiendo medidas preventivas y terapéuticas.

INDICADORES:5.1. Describe los fenómenos fisiopatológicos que ocurren en la infección.5.2. Diagnostica infecciones locales y sistémicas clínicamente

considerando: Microbiología quirúrgica. Defensas del huésped. Inflamación. Respuestas sistémicas a la infección. Diagnóstico de laboratorio en las infecciones. Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiológicos. Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores técnicos de

prevención. Absceso residual intraabdominal Sepsis intraabdominal persistente Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirúrgico. Infección del huésped inmunosuprimido.

5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiológico

implicado5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infección.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 1- CAMPUS UPAO- SÁBADO 8 A 12 a.m. RESPONSABLES: DR. OSWALDO ROMERO-DRA. MARROQUIN

VI UNIDAD: ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS EN CIRUGÍACAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboración de

las recetas e indicaciones médicas valorando la importancia de consignar la Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los analgésicos y antibióticos más comúnmente usados en el paciente quirúrgico.

INDICADORES:6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos,

contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgésicos y antibióticos que le prescriben, así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el semestre).

6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo: Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades

infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana. Antibioticoprofilaxis en Cirugía: Procedimientos quirúrgicos,

patógenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Elección y duración. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en cirugía limpia.

Tratamiento de las infecciones quirúrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de antibióticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraños (p.e., prótesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico.

Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirúrgico inmunodeprimido.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:6.1.- Prueba de ejecución: Escala de observación6.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atención

inmediata del paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las medidas de atención inicial.

INDICADORES:7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente

con su tutor en la atención de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a: Heridas y cicatrización Protección antitetánica Traumatismos maxilofaciales Mordeduras y picaduras. Profilaxis de la rabia. Epistaxis Problemas urológicos agudos Traumatismos e infecciones de la mano Evaluación y manejo del paciente en coma

7.2. Está en condiciones de diagnosticar y prestar atención al paciente de emergencia integrándose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre).


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1. y 7.2.-Prueba objetiva y oral. Técnica de observación y

ejecución.

VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRÚRGICOSCAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parámetros que ameritan

cuidados intensivos quirúrgicos en un paciente crítico y plantea esquemas de tratamiento en problemas quirúrgicos graves.

INDICADORES:8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atención del paciente en UCI.8.2. Interpreta las variables fisiopatológicas del paciente crítico.8.3. Identifica las fallas de órganos, aparatos y sistemas y describe su

etiopatogenia y fisiopatología.8.4. Explica los patrones y modos de ventilación asistida y sus indicaciones

para instalación y retiro con relación a: Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión y edema pulmonar Ventilación Mecánica. Modos de ventilación. Manejo. Barotrauma.

AutoPEEP. Destete.8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirúrgicos

graves conociendo aspectos relacionados a: El paciente crítico quirúrgico y la Medicina Intensiva. Problemas quirúrgicos graves. Enfoque diagnóstico. Algoritmos de

manejo. Farmacoterapia en la UCI. Fármacos hemodinámicos. Trombolíticos.

Antihipertensivos y anticonvulsivantes. Monitoreo hemodinámico invasivo Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1.- Técnica de observación.8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BÁSICOCAPACIDAD 9: Domina conceptos y teorías para identificar los

casos quirúrgicos que tienen déficit hidroelectrolítico y ácido básico y realiza en pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la corrección respectiva de manera correcta.

INDICADORES:9.1. Diseña un esquema de reposición hidroelectrolítica en un paciente

postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y electrolitos: Desequilibrio de líquidos y electrolitos: deshidratación isotónica,

hipertónica y pérdida de tercer espacio. Respuesta fisiológica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e

hipovolemia. Respuesta fisiológica a las anormalidades de osmolalidad sanguínea:

hipertonicidad e hipotonicidad. Desequilibrio ácido-básico: Acidosis y alcalosis metabólica, acidosis y

alcalosis respiratoria. Determinación de la presencia de desequilibrio hidroelectrolítico:

Historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio. Determinación de la cantidad de déficit o desequilibrio: Déficit de

volumen (agua) leve, moderado y severo. Cálculo del agua corporal, déficits electrolíticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio ácido-básico.

Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-básico: Prioridades, corrección del déficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios).


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:9.1..-Prueba escrita y oral. Guía de observación. Técnica de

ejecución

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOSCAPACIDAD 10: Domina conceptos y teorías para identificar los

casos que requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los cálculos que le

corresponden durante el trans y post operatorio planteando la técnica de administración de manera correcta.

INDICADORES:10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente

quirúrgico de acuerdo a su severidad enfatizando en: Requerimientos nutricionales y energéticos Nutrición enteral: Indicaciones. Fórmulas. Pautas de

alimentación Alimentación por yeyunostomía. Nutrición parenteral: Indicaciones. Fórmulas y aditivos.Pautas

de NPT10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administración de

nutrición enteral o parenteral artificial.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Guía de observación.10.1.- Técnica de ejecución

PRACTICA CLINICA

Fecha Días Temas DocenteGrupo A6-7 de AbrilGrupo C1-2 de Junio

Lunes/Martes

Manejo de heridas y cicatrización: aspectos celulares, bioquímicos y clínicos.

Dr. Serrano.Dr. Moreno.

Grupo A8-9 de AbrilGrupo C3-4 de Junio

Miércoles/Jueves

Interpretación y manejo de A.G.A. y electrolitos

Dr. Caballero.Dr. Tantalean.


Viernes/Lunes

Balance hidroelectrolítico Dr. Lozano.Dr. Vera.


Martes/Miércoles

Atención primaria en emergencia y desastres

Dr. Caballero.Dr. Salirrosas.


Jueves/Viernes

Cirugía basada en la evidencia: REVISION BIBLIOGRAFICA

Dr. Romero.Dr. Lujan.


Lunes/Martes

HerniasDr. Moreles.Dr. Villena.

Grupo A22-23 de Abril

Miércoles/ Protocolo del paciente Politraumatizado Dr. Jara.

Grupo C17-18 de Junio Jueves Dr.

Ramirez.Grupo A24-25 de AbrilGrupo C19-20 de Junio

Viernes/Sábado

Protocolo del paciente Quemado Dr. Angulo.Dr. Robles.

XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA CERVICAL

CAPACIDAD 11: Utiliza principios y técnicas apropiadas para establecer prioridades en la atención del politraumatizado.INDICADORES:11.1. Aplica los conceptos básicos de revisión primaria y secundaria en el

politraumatizado en la sala de urgencia acompañado por su tutor enfatizando en:

Preparación prehospitalaria/intrahospitalaria Fundamentos y aplicación del ATLS Revisión primaria - Evaluación del ABC Resucitación ABC.Oxigenación y ventilación. Tratamiento de lesiones

de riesgo vital y monitoreo. Revisión secundaria-Anamnesis y examen clínico. Historia

A.M.P.L.I.A. Mecanismos de lesión Reevaluación del ABC Tratamiento médico definitivo o traslado

11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su

monitoreo guiado por su tutor.11.4. Determina el diagnóstico y manejo del traumatismo penetrante y no

penetrante de cuelloNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


11.1 a 11.4 - Técnica de observación y ejecución. Prueba oral y objetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOSCAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el

manejo de quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar los requerimientos hídricos y establecer medidas de reposición de volumen.

INDICADORES:12.1. Participa guiado por su tutor en la atención inicial de un paciente

quemado y describe las medidas de reanimación.12.2. Interviene en el acto quirúrgico a realizar en el quemado y describe

pautas de manejo y cuidado.12.3. Define los criterios de hospitalización o manejo ambulatorio en el

paciente quemado conociendo:

Medidas inmediatas de resucitación en quemados Manejo inicial de la lesión Evaluación de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad Estabilización del paciente quemado. Vía aérea -Respiración-Volumen

sanguíneo. Balance de líquidos en el paciente quemado Quemaduras químicas y eléctricas Indicaciones de escarectomía precoz y/o fasciotomía Cuidado de las quemaduras.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 12.1. y 12.2.- Técnica de observación. 12.3.- Instrumento de evaluación: Prueba objetiva y oral.

XIII UNIDAD: CHOQUECAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas terapéuticas para el manejo del choque.INDICADORES:13.1. Describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del choque considerando:

Diferenciación etiológica y clínica Hemorragia e hipovolemia. Clasificación de la hemorragia. Choque hemorrágico. Fisiopatología. Definición. Efectos directos

Evaluación de la resucitación inicial con líquidos. Perfusión de órganos.

Maniobras de autotransfusión. Errores de interpretación en el diagnóstico y el tratamiento.

13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevención enfatizando en las complicaciones del choque persistente.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 13.1. y 13.2.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XIV UNIDAD: SEPSISCAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los síndromes relacionados a sepsis y establece su manejo.INDICADORES:14.1. Define exactamente los términos de sepsis y sus derivaciones con relación a:

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica Síndrome de disfunción orgánica múltiple Sepsis severa y choque séptico Síndrome de distress respiratorio del adulto

14.2. Diagnostica el choque séptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos.



14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación

XV UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINALCAPACIDAD 15: Diagnostica clínicamente las enfermedades de la

pared abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnóstico y terapéutico.

INDICADORES:15.1. Determina el origen y la disposición de las estructuras anatómicas de la pared abdominal.15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirúrgicas de la pared

abdominal y plantea su manejo y conducta quirúrgica en relación a: Diastasis de rectos. Hematomas y neoplasias de la pared abdominal Hernias: Clasificación diagnóstico y tratamiento de las hernias

umbilicales, inguinales, femorales, epigástricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.

Reductibilidad, incarceración y estrangulamiento de las hernias.15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una hernia estrangulada


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 15.3.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

EVALUACIÓN TEÓRICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad)

Instrumento de evaluación: Prueba objetiva

XVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE QUIRÚRGICO GERIÁTRICO

CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el diagnóstico y manejo del abdomen agudo quirúrgico en la embarazada valorando la importancia del diagnóstico precoz en el pronóstico de la madre y el feto y así mismo realiza la evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico geriátrico con abdomen agudo y plantea un plan diagnóstico y terapéutico.

INDICADORES:16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el

acto quirúrgico en relación a: Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo Peligros potenciales para la madre y el feto Patología quirúrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-

pancreatitis Trauma en la paciente embarazada.

16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los fármacos seguros para la madre y el feto.

16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo: Cambios fisiológicos en los pacientes ancianos Riesgo y evaluación preoperatoria Abdomen agudo en el anciano Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumonía

aspirativa. Embolia pulmonar. Confusión y delirio. Ulceras por decúbito: Clasificación y prevención.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y oral. Guía de

observación.

XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOCAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirúrgico de un no

quirúrgico y plantea asertivamente la decisión terapéutica médica o quirúrgica.

INDICADORES:17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatología de la peritonitis

especificando las reacciones del huésped a nivel celular.17.2. Selecciona los métodos diagnósticos más apropiados de acuerdo a la hipótesis planteada17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirúrgico y

antibiótico coadyuvante en: Peritonitis primaria, secundaria y terciaria Peritonitis por diálisis peritoneal Antibióticos para abdomen agudo.

17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis.17.5 Realiza la historia clínica de un paciente real o simulado con

diagnóstico de abdomen agudo planteando una hipótesis diagnóstica..


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Guía de

observación.17.5.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XVIII UNIDAD: ULCERA PÉPTICA

CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatomía patológica, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la ulcera péptica.

INDICADORES:

18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronóstico de la enfermedad.

18.2. Conoce las complicaciones de la úlcera gástrica y duodenal (hemorragia, obstrucción y perforación) y plantea un plan terapéutico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infección por Helicobacter pylori.

18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las úlceras de estrés.18.4. Describe los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica y sus

indicaciones conociendo: Gastrectomía Billroth I y II .Antrectomía. Piloroplastía y gastroyeyunoanastomosis. Vagotomía troncular,selectiva y supraselectiva. Cirugía mínimamente invasiva.

18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardías derivadas de los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINALCAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en pacientes con hemorragia digestiva.INDICADORES:19.1. Explica la fisiopatología y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja.19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnóstico de la

hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior.19.3. Participa en la reanimación de un paciente con hemorragia digestiva

activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnóstico y terapéutico para su precisión topográfica y manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografía diagnóstica y terapéutica.Gammagrafía

19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificación de Forrest.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

19.3.- Prueba de ejecución.

XX UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL INTESTINO DELGADO CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clínicas, y sistematiza el

diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e isquémicas del intestino delgado.

INDICADORES:

20.1. Define la epidemiología,patogenia y anatomía patológica de la perforación y enterorragia tíficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional.

20.2. Describe el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en: Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnóstico clínico y

anatomopatológico. Tratamiento. Perforación y enterorragia tífica. Diagnóstico y manejo. Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnóstico y

tratamiento.20.3. Identifica el cuadro clínico sugestivo de isquemia aguda del intestino

delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnóstico y tratamiento.

20.4. Describe el manejo de los pacientes con resección intestinal extensa y del síndrome de intestino corto.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 2- UPAO (Sábado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clínico, y sistematiza el

diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal.

INDICADORES:21.1. Describe la fisiopatología y clasificación de la obstrucción intestinal.21.2. Analiza los hallazgos radiográficos en una obstrucción intestinal alta y

baja e interpreta los resultados en relación a: Obstrucción intestinal. Ileo. Obstrucción mecánica. Obstrucción en

asa cerrada. Estrangulación. Obstrucción del intestino delgado. Vólvulos. Obstrucción del colon. Síndrome de Ogilvie. Vólvulos. Cáncer de

colon obstructivo21.3. Realiza el diagnóstico diferencial de los tipos de obstrucción intestinal

y participa en la preparación preoperatoria del paciente con obstrucción intestinal.

21.4. Identifica el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal planteando alternativas quirúrgicas y cuidados postoperatorios.

21.5. Describe las técnicas de ileostomía, colostomía, resección y anastomosis intestinal, reparación primaria y así mismo sus cuidados postoperatorios.

21.6. Resuelve problemas hipotéticamente planteados y establece algoritmos de manejo.

21.7. Relaciona las manifestaciones clínicas y los signos radiológicos con los hallazgos operatorios de un caso clínico.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.21.2.- Técnica de ejecución: lista de verificación (ECOE). 21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Técnicas de observación y ejecución.

XXII UNIDAD: APÉNDICE Y COLONCAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el

diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon.

INDICADORES:22.1. Conoce aspectos de la irrigación vascular del apéndice y colon y sus

consideraciones anatómicas para la resección colónica.22.2. Describe la fisiopatología, historia natural y diagnóstico diferencial de

apendicitis aguda.22.3. Elige los estudios de ayuda diagnóstica de acuerdo a su efectividad

destacando la importancia del diagnóstico clínico.22.4. Realiza la diferenciación de la apendicitis aguda por sus estadios

enfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el niño, embarazada y en el anciano.

22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda.

22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clínicas del plastrón y absceso apendicular.22.7. Describe de manera secuencial las técnicas de apendicectomía y sus complicaciones.

Apendicectomía: Preparación preoperatoria. Elección de la incisión. Apendicectomía tradicional y laparoscópica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios.

Complicaciones de la apendicectomía.22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnóstico y tratamiento.22.9. Identifica diferencias clínicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda22.10. Reconoce aspectos de las técnicas quirúrgicas de la resección colónica en cuanto a:

Preparación preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis Indicaciones Técnicas operatorias Complicaciones


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual22.5.- Técnica de Ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES

CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos básicos para establecer el diagnóstico, elegir los procedimientos diagnósticos más efectivos y plantear propuestas de tratamiento en las fístulas gastrointestinales.

INDICADORES:23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatómicos, fisiológicos y etiológicos

las fístulas enterocutáneas para la planeación del tratamiento tanto no operatorio como operatorio.

23.2. Reconoce precozmente el cuadro clínico de las fístulas gastrointestinales y planifica la correción hidroelectrolítica y el manejo de la sepsis.

23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fístulas gastrointestinales.23.4. Describe la utilidad de la radiología convencional, la TAC y

ultrasonografía para orientar el drenaje transcutáneo de los abscesos por radiólogos intervensionistas.

23.5. Identifica los métodos para frenar el drenaje cutáneo y proteger a la piel en relación con las características específicas de la fístula.

23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fístulas gastroduodenales, pancreáticas intestinales.

23.7. Analiza críticamente los factores que influyen en el cierre espontáneo de la fístula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 23.1. a 23.7.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXIVUNIDAD: PATOLOGÍA ANORECTAL BENIGNACAPACIDAD 24: Reconoce la patología anorrectal benigna para

diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdo a la cirugía basada en evidencias.

INDICADORES:24.1. Reconoce aspectos de la anatomía de la región anorrectal y explica la

fisiología de la continencia.24.2. Identifica las manifestaciones clínicas de la principal patología anorrectal.24.3. Describe los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la

patología anorrectal considerando: Anatomía del recto y ano. Irrigación vascular. Fisiología de la

continencia. Prolapso rectal: Clasificación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Hemorroides: Presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. Fisura anal: Diagnóstico y tratamiento. Absceso anorrectal: Etiología. Diagnóstico. Tratamiento. Fístula anorrectal: Regla de Goodsall.

24.4. Conoce la presentación clínica del prolapso rectal y plantea las

alternativas quirúrgicas para su tratamiento.24.5. Describe el diagnóstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal,

abscesos y fístulas anorrectales.24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en cirugía anorrectal.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 24.1. a 24.6.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPÁTICA E HIPERTENSIÓN PORTALCAPACIDAD 25: Describe y analiza la clínica, diagnóstico y manejo

de los abscesos hepáticos y asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal secundaria a cirrosis hepática.

INDICADORES:25.1. Describe los factores etiológicos, bacteriología y anatomía patológica

de los abscesos piógenos y amebianos hepáticos, así como su diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones.

25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatídica, determinando las manifestaciones clínicas y estudios diagnósticos del quiste hidatídico hepático.

25.3. Analiza el manejo y técnicas quirúrgicas para el quiste hidatídico y el quiste no parasitario.

25.4. Describe las causas y clasificación de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural, cuadro clínico y diagnóstico

25.5. Abstrae el concepto de hipertensión portal y señala las opciones de tratamiento quirúrgico urgente y electivo considerando: Hipertensión portal: Clasificación. Diagnóstico. Varices esofágicas: Fisiopatología. Diagnóstico. Terapia

farmacológica. Taponamiento con balón: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscópica

Tratamiento quirúrgico: Procedimientos de desvascularización (Sugiura - Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirúrgicas no selectivas (portocava término-terminal y látero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposición de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante hepático.Esplenectomía en la trombosis de la vena esplénica.

25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis hepática planteando los procedimientos para su diagnóstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades: Ascitis. Encefalopatía hepática. Coma hepático. Sindrome hepatorenal.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 25.1. a 25.6. .- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BENIGNA DE LA VESÍCULA Y VIAS BILIARES.

CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar

INDICADORES:26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen físico abdominal de manera

secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litiásica aguda.

26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar.26.3. Identifica el cuadro clínico, utilidad de la imagenología

(colangiografía,ecografía transabdominal-laparoscópica-endoscópica, TAC y colangioresonancia magnética) y endoscopía en el diagnóstico diferencial de la patología biliar.

26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnóstico.26.5. Identifica los signos clínicos tempranos de enfermedad de la vía biliar

diferenciándolos del cuadro clínico presuntivo de cáncer vesicular y plantea su diagnóstico y tratamiento en relación: Colecistitis: Aguda litiásica y alitiásica. Crónica calculosa. Manejo. Colangitis piogénica y recurrente. Colangitis esclerosante. Síndrome

de Mirizzi. Ileo biliar. Perforación y empiema vesicular.

26.6. Plantea las alternativas quirúrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo: Litiasis biliar. Clasificación de los cálculos biliares. Tratamiento de la

coledocolitiasis: Colecistectomía y exploración de las vías biliares por el método tradicional. Papilotomía transduodenal endoscópica. Exploración laparóscópica de las vías biliares. Litotripsia intracanalicular. Introducción de sonda en T y coledocorrafía. Extracción percutánea transcística de coledocolitiasis.

Colecistectomía Laparoscópica. Indicaciones, complicaciones. Disolución de los cálculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.

26.7. Explica el sindrome postcolecistectomía y su tratamiento.26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vías biliares y las causas de

estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirúrgica de tratamiento.Endoprótesis.

26.9. Identifica tempranamente los signos clínicos de infección de vías biliares determinando su etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 26.1.-Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE). 26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa

conceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y SECUELASCAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clínicas, realiza el

diagnóstico y utiliza los principios teóricos para establecer la evaluación pronóstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crónica

INDICADORES:27.1. Identifica y explica los factores etiológicos, patogenia fisiopatología,

cuadro clínico y diagnóstico de la pancreatitis aguda.27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando

la pancreatitis aguda biliar y necrotizante 27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clínicos como

auxiliares) que permiten la identificación objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad: Modelo de Ranson Modelo de Bank y Wise Modelo de Balthazar Sistema APACHE II

27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnóstico y manejo con relación a: Sepsis peripancreática, absceso pancreático, hemorragia, ascitis y

derrame pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante. Quistes, seudoquistes y fístulas de páncreas.

27.5. Describe la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis crónica y de la pancreatitis crónica recidivante: Drenaje pancreático directo. Pancreatoyeyunostomía.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

27.3.- Mapa conceptual.

XXVIII UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZOCAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrómico de las anomalías

anatómicas del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectomía.

INDICADORES:28.1. Conoce la anatomía quirúrgica y fisiología del bazo.28.2. Describe las anomalías anatómicas del bazo.

Malformación esplénica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio.

28.3. Identifica las manifestaciones clínicas por hiperesplenismo y plantea su diagnóstico y tratamiento.

28.4. Señala las indicaciones de esplenectomía y sus complicaciones. Esplenectomía parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante.

Complicaciones. Estado asplénico. Tratamiento



28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de Observación.

XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL

CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clínicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones terapéuticas.

INDICADORES:29.1. Describe la epidemiología, diagnóstico diferencial entre trauma

abdominal cerrado y penetrante.29.2. Participa activamente en la atención de un paciente con trauma

abdominal cerrado según las pautas del ATLS.29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnológicos más

apropiados en el diagnóstico del trauma abdominal cerrado.29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirúrgico del

trauma abdominal cerrado según las estructuras anatómicas comprometidas. Trauma abdominal cerrado: Índices de sospecha de lesión

intraabdominal. Evaluación inicial. Diagnóstico clínico. Estudio radiológico esencial: Radiografía simple de abdomen.

Estudios contrastados. Tomografía axial computarizada. Ecografía. Ecofast.

Lavado peritoneal diagnóstico. Indicaciones para laparotomía. Laparoscopia diagnóstica y terapéutica en trauma abdominal. Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesión de

diafragma. Diagnóstico y tratamiento. Hernia diafragmática postraumática.

29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las técnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnóstico.

29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca. Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesión por arma de

fuego y arma blanca. Trauma del tracto gastrointestinal, hígado, tracto biliar,

extrahepático, bazo, páncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificación de las lesiones. Tratamiento.

29.7. Describe las regiones anatómicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.

29.8. Analiza e interpreta los principios de balística determinantes en trauma abdominal penetrante.

29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a nivel mundial para la predicción de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante. Scores de severidad. Anatómicos y fisiológicos: Score abreviado de la

injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodología TRISS.

Índice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).29.10. Reconoce al choque hemorrágico como la causa inmediata de mortalidad.29.11. Destaca la importancia de conocer la anatomía en el manejo de las

lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal.29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas

quirúrgicas para los traumatismos vasculares abdominales considerando: Evaluación de los hematomas retroperitoneales.Clasificación.

Decisión para la exploración. Traumatismo de aorta abdominal e ilíaca. Tipos. Traumatismo de la vena cava y venas ilíacas. Tipos de lesión. Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposición y métodos de

reparación. Lesiones de la vena mesentérica superior y de la vena porta.

Exposición y métodos de reparación.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual.29.2.- Técnica de observación29.5.- Técnica de ejecución.

XXX. UNIDAD: LAPARATOMÍA DE CONTROL DE DAÑOS. REOPERACIONES EN CIRUGÍA DE EMERGENCIA. SÍNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL

CAPACIDAD 30: Utiliza información sobre las indicaciones para la cirugía de control de daños y de la reoperación planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de decisiones.

INDICADORES:30.1. Analiza la estrategia de control de daños en lesiones multiviscerales y

explica sus indicaciones y etapas considerando: Reoperación planeada: Etapas. Reconstrucción. Destaponamiento.

Cierre. Reoperación urgente: Fundamentación lógica para la exploración de

acuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopatía y acidosis. (Triada Mortal).

30.2. Define hipertensión intrabdominal diferenciándola del síndrome de compartimento abdominal y valora la importancia de la medición de la presión intraabdominal en esta última entidad.

30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repetición planeada de la exploración en trauma abdominal enfatizando: Hipertensión intraabdominal: Efectos fisiológicos adversos. Profilaxis

y tratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensión intraabdominal.

Síndrome del compartimento abdominal: Definición. Identificación clínica y de laboratorio.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal

30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la técnica de taponamiento abdominal.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Guía de observación.

EVALUACIÓN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX)UPAO

Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

ICODEM UPAOInstrumento de evaluación: Lista de verificación

G. CLASES PRÁCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalización, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Cirugía General de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales de Belén, Albrecht, Lazarte Echegaray, Hospital Regional Docente e ICODEMLas prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora señalada en la sede docente designada.El ingreso a la Sala de Operaciones se llevará a cabo durante las intervenciones quirúrgicas que realice el tutor, para lo cual traerán su ropa quirúrgica. Cada dos semanas se realizará un cambio de tutor de los estudiantes, designándose otro tutor de la misma u otra sede.

Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.

H. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM. Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos

mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. serán realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes.

I. PROYECCIÓN A LA COMUNIDADEstas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de atención primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizará al final del curso (semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la participación del grupo por el docente, la autoevaluación, coevaluación, la exposición y la presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario correspondiente a la última rotación del Capítulo.

J. BIBLIOGRAFÍA1. Principles of Surgery: Schwartz.2. Textbook of Surgery: Sabiston.3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.4. Tratado de Cirugía: Romero Torres.5. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E.6. Tratado de Infecciones en Cirugía. Howard.7. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos.8. Cirugía de Urgencia: Pereda.

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE QUEMADOS

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADESN°

UNIDAD

ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR(ES)

RESPONSABLE(S)

Gru

po

A

Gru

po

C

21/03/15 Historia de la cirugíaClase

teórica Inaugural

Dr. Díaz

06/04 01/06 Pre y post operatorio I Clase teórica

Dr. Romero

07/04 02/06 Avances en cirugía II Clase teórica

Dr. Moreno

08/04 03/06 Riesgo quirúrgico III Clase teórica

Dr. Villena

09/04 04/06 Complicaciones en cirugía IV Clase teórica

Dr. Ramirez

10/04 05/06 Infecciones en cirugía V Clase teórica

Dr. Serrano

13/04 08/06 Antibióticos y analgésicos en cirugía VI Simposio Dr. Salirrosas

14/04 09/06 Manejo del paciente en emergencia VII Clase teórica

Dr. Caballero

15/04 10/06 Cuidados intensivos quirúrgicos VIII Clase teórica

Dr. Caballero

16/04 11/06 Balance hidro-electrolítico y ácido-básico. IX Clase teórica

Dra. Lozano

17/04 12/06 Soporte nutricional artificial. X Clase teórica

Dra. Lujan

20/04 15/06 Manejo inicial del politraumatizado XI Simposio Dr. Caballero

21/04 16/06 Manejo de quemados. XII Clase teórica

Dra. Lozano

22/04 17/06 Choque XIII Clase teórica

Dr Tantalean

23/04 18/06 Sepsis XIV Clase teórica

Dr. Vera

24/04 19/06 Patología de la pared abdominal XV Clase teórica

Dr. Moreno

25/04 20/06

EVALUACIÓN TEÓRICA 2-UPAOGrupo A: Sábado 25 de Abril 8 a. m.Grupo C: Sábado 20 de Junio 8 a. m.

SEMINARIOS: Grupo A: Viernes 24 de Abril a las 5 pm.Grupo C: Viernes 19 de Junio a las 5 pm.


05:00 pm

Manejo e interpretación de A.G.A. y electrolitos

Dr. Jara A8-C8

05:30 pm

Protocolo de Antibioticos en cirugíaDr. Ramirez A9-C9

06:00 Manejo del Shock hipovolémico Dr. A10-C10

pm Tantalean06:30 pm

QuemadurasDr. Romero A11-C11

07:00 pm

Manejo del paciente politraumatizado

Dr. Caballero

A12-C12

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N° ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR(ES)

RESPONSABLE(S)

Grupo A

GrupoC

27/04 22/06 Patología quirúrgica en el embarazo y paciente quirúrgico geriátrico

XVI Clase teórica

Dr. Urcia

28/04 23/06 Abdomen agudo quirúrgico XVII Simposio Dr. Serrano29/04 24/06 Ulcera péptica XVII Clase

teóricaDra. Morales

30/04 25/06 Sangrado gastrointestinal XIV Clase teórica

Dr. Salirrosas01/05 26/06 Patología quirúrgica del intestino delgado XX Clase

teóricaDra. Morales

Sábado 8-12

am

Sábado 8-12

am

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICAGrupo A:02/05/15 Grupo C: 27/06/15

Estudio de casos

Dr. Romero

04/05 29/06 Obstrucción intestinal XXII

Clase teórica

Dr. Caballero05/05 30/06 Apéndice y colon XXII Simposio Dra. Lozano06/05 01/07 Fístulas gastrointestinales XXIII Clase

teóricaDr. Jara

07/05 02/07 Patología anorectal benigna XXIV Clase teórica

Dr. Angulo

08/05 03/07Absceso hepático, cirrosis hepática e hipertensión portal.

XXV Clase teórica

Dr. Ramirez

11/05 06/07 Patología quirúrgica benigna de vesícula y vías biliares.

XXVI Clase teórica

Dr. Ramirez

12/05 07/07 Pancreatitis aguda y crónica. XXVII Clase teórica

Dr. Moreno

13/05 08/07 Patología quirúrgica del bazo. XXVIII Clase teórica

Dr. Romero

14/05 09/07Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos vasculares abdominales y retroperitoneales.

XXIXClase

teórica Dr. Caballero

15/05 10/07Síndrome de compartimento abdominal.Reoperaciones en cirugía de emergencia.Laparotomía de control de daños.

XXXClase

teórica Dr. Lozano

16/05 11/07

EVALUACIÓN TEÓRICA 3: UPAO Grupo A: Sábado 16 de Mayo 8 a.m.

Grupo C: Sábado 11 de Julio 8 a.m.EXAMEN CLÍNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO.

Grupo A: Sábado 16 de Mayo 3 p.m. Grupo C: Sábado 11 de Julio 3 p.m.

Atención primaria en emergencias y desastres

1 ComunidadDr. VeraDra. Lozano

PRACTICAS 3ERA UNIDAD

Días Tema Docente

Grupo A: 27-28/04Grupo C: 22-23/06

Sonda urinaria y nasogástrica

Dr. AnguloDra. Lujan

Grupo A: 29-30/04Grupo C: 24-25/06

Atención del politraumatizado

Dr. Caballero Dr. Vera

Grupo A: 01-02/05Grupo C: 26-29/06

Atención del paciente con choque hipovolémico

Dr. VillenaDr. Tantalean

Grupo A: 05-06/05Grupo C: 30-01/06

Protocolo de Abdomen Agudo

Dr. SerranoDra. Lujan

Grupo A: 07-08/05Grupo C: 02-03/07

Trauma abdominal

Dr. Caballero Dr. Vera

Grupo A: 11-12/05Grupo C: 06-07/07

Apendicitis aguda

Dr. JaraDr. Morena

Grupo A: 13-14/05Grupo C: 08-09/07

Ostomas

Dr. RoblesDra. Lujan

Seminarios: Grupo A: Viernes 15 de Mayo a las 8 am.Grupo C: Viernes 10 de Julio a las 8 am.


8 am Uso de drenes en cirugía abdominal Dra. Lozano A13-C13

8 am Puntajes de severidad en cirugía. Scores trauma

Dr. Ramirez A14-C14

8 am Trauma quirúrgico e inmunosupresión

Dr. Robles A15-C15

ROTACIÓN DE ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

CAPITULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULOLa formación a la cual aspira el cursante del capítulo de cirugía oncológica tiende a la adquisición de un criterio integral del problema neoplásico, a la orientación diagnóstica general y a la práctica de las terapéuticas adecuadas a cada caso, con énfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncología. Se trata de dar una visión de conjunto del cáncer bajo el punto de vista quirúrgico, con especial atención a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se basa la cirugía oncológica, valoración de los métodos diagnósticos, protocolos de asociación con quimioterapia y radioterapia, factores pronósticos, etc. Además, se tratarán por separado las localizaciones específicas, poniendo especial interés en no hacer una exposición pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que más han incidido los avances diagnósticos, terapéuticos recientes y las vías de futuro que se abren a partir de los nuevos descubrimientos.

B. COMPETENCIA GENERALEl objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crónicas que frecuentemente se producen en la evolución de pacientes con cáncer

C. OBJETIVOS ESPECIFICOS1. Conocer los principios generales de la cirugía oncológica.2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los métodos

diagnósticos. 3. Tener una visión de conjunto del tratamiento y pronóstico de las

localizaciones tumorales prevalentes.4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y

motivar la práctica adecuada de la oncología, para analizar, comprender y valorar críticamente la información científica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programáticas de prevención, pesquisa y control.

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ONCOLÓGICACAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la cirugía oncológica

como modalidad primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cáncer, respetando la opinión y los derechos del paciente.

INDICADORES:1.1. Describe los factores de riesgo y la valoración preoperatoria en el paciente oncológico.1.2. Define las manifestaciones clínicas enfocadas al diagnóstico del cáncer1.3. Clasifica las neoplasias malignas más frecuentes de acuerdo al

perfil epidemiológico regional y nacional según la clasificación clínica propuesta por la Unión Internacional Contra el Cáncer.

1.4. Describe el diagnóstico de cáncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cáncer enfatizando en: Fundamentos de cancerología. Factores de riesgo para el cáncer. Indicaciones para cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia

biológica- Prevención de las complicaciones por cirugía mayor por

cáncer.- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y

conservadoras.- El rol de la disección ganglionar regional.- Terapia adyuvante y neoadyuvante.- Operaciones mínimamente invasivas.

Tratamiento paliativo en cáncer terminal.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES BLANDAS Y ÓSEAS.CAPACIDAD 2: Diagnóstica las lesiones de piel, partes blandas y

óseas más frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento.Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento únicos o multidisciplinarios de la patología quirúrgica neoplásica más frecuente en cabeza y cuello

INDICADORES:2.1. Identifica clínicamente las lesiones de pile explicando su

patogenia en relación a: Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas Cáncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide Melanoma maligno cutáneo2.2. Detecta de manera precoz los índices de sospecha para el

diagnóstico de las neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad.

2.3. Identifica el cuadro clínico y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de los tumores benignos óseos y de partes blandas.

2.4. Conoce los factores epidemiológicos que influyen en la incidencia de los sarcomas óseos y de partes blandas

2.5. Interpreta los métodos por imágenes solicitados en los sarcomas óseos y de partes blandas

2.6. Clasifica los sarcomas óseos y de partes blandas según la clasificación clínica y patológica de la UICC y plantea un plan terapéutico multidisciplinario.

2.7. Identifica las estructuras anatómicas de cabeza y cuello.2.8. Señala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiología

de los tumores de cuello.2.9. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica y procedimientos

preoperatorios necesarios para el manejo de la patología de cuello.

2.10. Conoce las indicaciones de cirugía para la patología quirúrgica de cabeza y cuello especialmente en:

2.11. Patología de cavidad oral, orofaringe y glándulas salivales: Quistes de retención. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patología de parótida.: Parotidectomía. Disección del nervio facial. Sindrome de Frey

2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnóstico y tratamiento. Linfoma, TBC ganglionar

2.13. Nódulo tiroideo: Diagnóstico y tratamiento2.14. Cáncer de tiroides: Diagnóstico y tratamiento 2.15. Participa activamente en la detección de nódulos tiroideos como

actividad de proyección comunitaria.


INTRUMENT O DE EVALUACIÓN:2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Guía de observación2.3-2.11. Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

III UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA MAMACAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones

benignas y malignas de la mama.INDICADORES:3.1. Describe la embriología y anatomía de la mama y las alteraciones del desarrollo3.2 Realiza adecuadamente el examen clínico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos relacionados con:

Ginecomastia. Diagnóstico y manejo quirúrgico. Semiología de la mama. Detección de tumores

mamarios. Prevención. Mamografía. Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama:

Detección, diagnóstico y tratamiento.3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento médico quirúrgico.

3.4. Clasifica el cáncer de mama de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer3.5. Describe las estructuras anatómicas involucradas en una mastectomía radical clásica y modificada.3.6. Conoce los procedimientos quirúrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del cáncer de mama.3.7. Participa activamente en la detección de nódulos mamarios en una actividad de proyección comunitaria bajo tutoría de sus docentes.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de

observación. 3.2. y 3.7.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

IV UNIDAD: CÁNCER GÁSTRICOCAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico y propone de acuerdo a la metodología de la Cirugía basada en evidencias la mejor opción de tratamiento del cáncer gástrico.INDICADORES:

4.1. Determina la epidemiología e identifica factores de riesgo etiológicos del cáncer gástrico.

4.2. Describe las formas macroscópicas y los métodos diagnósticos del cáncer precoz y avanzado.

4.3. Clasifica el cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación clínica de la UICC

4.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cáncer gástrico resecable.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva. 4.2.-Prueba de ejecución: Lista de ejecución (examen clínico

objetivo estructurado).

V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALESCAPACIDAD 5: Aplica teorías, enfoques y metodologías actuales en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias intestinalesINDICADORES:5.1. Describe las manifestaciones clínicas para el diagnóstico de las

neoplasias intestinales.5.2. Selecciona los procedimientos diagnósticos de las neoplasias

benignas y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirúrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronóstico del paciente con neoplasia maligna intestinal.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación

VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLÁSICA DE HÍGADO, PÁNCREAS, VESÍCULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS.

CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patología hepática, vesícula biliar, vías biliares extrahepáticas y páncreas más frecuentes de acuerdo al perfil epidemiológico regional y nacional y evalúa los métodos diagnósticos más efectivos para seleccionar el tratamiento más apropiado.

INDICADORES:6.1. Sintetiza la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento

de los tumores hepáticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastásicos. Laparoscopia diagnóstica y terapéutica.

6.2. Describe las modalidades de resección hepática, su tecnica y sus indicaciones considerando, ademas: Transplante hepático. Etanolización. Criocirugía. Quimioembolización. Ligadura de la arteria hepática. Quimioterapia intra-arterial y sistémica. Ablación por radiofrecuencia.

6.3. Identifica los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar.

6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vesícula biliar: Lesiones polipoideas: Pólipos inflamatorios, colesterolósicos, adenomatosos, carcinomatosos.

6.5. Establece el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vesícula biliar y del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clínico.

6.6. Identifica las manifestaciones clínicas de las neoplasias benignas y malignas del páncreas y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de las siguientes entidades:

6.7. Tumores insulínicos y apudomas.6.8. Carcinoma pancreático y periampular: Clasificación clínica y

patológica. Pancreatectomía distal radical. Pancreatoduodenectomía. Pancreatectomía total. Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios.

6.9. Describe las técnicas de resección pancreática, sus indicaciones y complicaciones postoperatorias.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación

VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINOCAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones

benignas y malignas del cérvix uterino.

INDICADORES:7.1. Anatomía del útero, cuello del útero. Epidemiologia de las

enfermedades neoplásicas del cérvix uterino.7.2. Realiza adecuadamente el examen clínico ginecológico,

especuloscopia y Papanicolaou.7.3. Neoplasias intraepitelial cervical, diagnóstico y manejo; Inspección

visual con acido acético, colposcopia.7.4. Cáncer de cérvix, diagnostico, manejo.7.5. Clasifica el cáncer de cervix de acuerdo a la Unión Internacional

Contra el Cáncer7.6. Participa activamente en despistaje de cáncer de cérvix con

Papanicolaou.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

7,6.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

E. SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.

Epidemiología del cáncer. Manejo del paciente terminal Estadiaje clínico Prevención en cáncer Diagnóstico por imágenes en cáncer. Unidad de Cuidados Paliativos Cirugía paliativa Calidad de vida en cáncer

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

F. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la patología quirúrgica más frecuente en cirugía oncológica

G. PRÁCTICA DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el auditorio principal del IREN – Norte a cargo del Dr. Guzmán. Las demostraciones se efectuarán con el propósito de analizar la obtención de información de un paciente oncológico estandarizado o real y se desarrollará el primer sábado de la rotación de 10 a 12 am para todos los alumnos que están rotando en especialidades quirúrgicas (Grupo B: sábado 28 de

Marzo; Grupo D: sábado 23 de Mayo). El enfoque que se utilizará será el teatro de razonamiento clínico mediante el juego de roles. Al final de la sesión se proyectarán videos sobre la manera de realizar el examen físico de abdomen, cabeza y cuello, mamas y ginecológico.

H. PROYECCIÓN A LA COMUNIDADLas actividades relacionadas con prevención de cáncer de piel y de mama, así como detección de nódulos tiroideos en poblaciones de nuestra Región serán coordinadas con los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer Filial Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud-La Libertad.Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y se realizará al final del curso (semana 17). La nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario correspondiente a la última rotación del Capítulo.

I. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA1. Principles of Surgery: Schwartz.2. Textbook of Surgery: Sabiston.3. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E.4. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.5. Tratado de Cirugía: Romero Torres.6. Cáncer: Principios y práctica de oncología: DeVita,Jr.VT.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N°UNID

AD

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESORRESPONSAB

LE

1.Principios de cirugía oncológica

I Clase teórica Dr. Guzmán

2.Patología neoplásica de cabeza y cuello, piel, partes blandas y óseeas

II Clase teórica Dr. Robles

3. Patología de la mama. III Clase teórica Dr. Valencia

4. Cáncer gástrico IV Clase teórica Dr. Díaz

5. Neoplasias intestinales V Clase teórica Dr. Valencia

6.Patología neoplásica de hígado, vesícula biliar y páncreas

VI Clase teórica Dr. Díaz

7.Cáncer de cérvix uterino

VI Clase teórica Dr. García

8.Reunión clínico-radiológica

Revisión de casos Dr. Valencia

9 Seminarios

1

2

Epidemiología del cáncer.

Manejo del paciente terminal

Estadiaje clínico en cáncer

Prevención en cáncer Dr. García

Dr. Robles

3

4

Diagnóstico por imágenes en cáncer.

Cirugía paliativa Principios y

técnicas de biopsia Calidad de vida en

cáncer

10

Dieta y cáncerPrevención de cáncer de pielDetección de nódulos tiroideosPrevención de cáncer de mama

1234

ComunidadComunidadComunidadComunidad

Dr. DíazDr. GuzmánDr. ValenciaDr. García.

CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULOLa Anestesiología es una especialidad en continua evolución y su ámbito de acción es cada vez más amplio en el campo de la Cirugía. En la actualidad el Anestesiólogo tiene que saber todo lo concerniente a los problemas médicos del paciente, enfrentándose a ellos antes, durante y después de la anestesia. La Anestesiología es medicina de investigación, dinámica, clínica, terapéutica y epidemiológica. Se facilita el aprendizaje del manejo de la vía aérea y de conocimientos generales incluyendo los diferentes tipos de anestesia y de anestésicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.

B. COMPETENCIAS COMPETENCIAS GENERALES1. Adquirir conocimientos generales y básicos en las especialidades

de anestesiología, que sean aplicables en la vida diaria de todo médico general.

2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Área cognitiva:

Realizar la valoración pre-anestésica del paciente e historia clínica

Aplicar los principios básicos de la práctica anestesiológica Conocer los fármacos utilizados en anestesia

2. Área psicomotriz: Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar

venoclisis, realizar monitorizaje, anejo del paciente inconsciente con hipoventilación y ventilación artificial, valorar el manejo clínico intra operatorio, hipotensión, hipovolemia, prevención de complicaciones.

Descubrir las características y funciones del laringoscopio, cánulas orofaríngeas, tubos endotraqueales, máquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo.

3. Área afectiva:

Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del paciente, con responsabilidad e interés.

C. CLASES TEÓRICASSe realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO

D. SEMINARIOSSe desarrollarán de 12:00 a 13:00 horas en la UPAO el segundo sábado de la rotación.

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: VALORACIÓN PREANESTÉSICA.CAPACIDAD 1: Utiliza principios básicos para clasificar al

paciente quirúrgico de acuerdo a la evaluación de su estado físico en la visita preoperatoria proponiendo la técnica anestésica más adecuada y asumiendo un comportamiento responsable.

INDICADORES:1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirúrgico.1.2. Define el riesgo quirúrgico de un paciente quirúrgico considerando:

Evaluación del estado físico del paciente. Clasificación del paciente quirúrgico según la Sociedad Americana de Anestesiólogos: Escala Dripps-ASA.

Indicaciones para retrasar o posponer la cirugía. Determinación de la técnica anestésica. Tipos de anestesia.

1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


1.1.-: Lista de cotejos (ECOE). 1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa

conceptual

II UNIDAD: INDUCCIÓN ANESTÉSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2: Aplica conocimientos básicos para elegir un esquema de medicación preanestésica, destaca la importancia del monitoreo trans y postoperación del paciente anestesiado asumiendo una actitud responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una inadecuada valoración.

INDICADORES:2.1. Realiza canalización de vasos sanguíneos y conoce la posición del

paciente en la mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de cirugía.

2.2. Propone un esquema de medicación preanestésica2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicación.

2.4. Describe y participa con su tutor en las técnicas de monitoreo en el paciente anestesiado.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


2.1.- Lista de cotejo (ECOE).2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.2.4.- Técnica de observación.

III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL

CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimación cardiopulmonar y cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su detección precoz, descubriendo medios de prevención adecuados y reconociendo algunos problemas éticos y médico-legales derivados de un mal desempeño asumiendo una actitud crítica y responsable.

INDICADORES:3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestésico.3.2. Conoce la técnica de intubación endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes.3.3. Explica las medidas de reanimación cardiopulmonar y cerebral.3.4 Describe y participa las técnicas de ventilación asistida en sala de operaciones.3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnóstico y tratamiento.3.6. Descubre las técnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 3.2.- Técnica de observación.

IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

CAPACIDAD 4:Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general inhalatoria en los diferentes planos de profundización anestésica demostrando hábitos de responsabilidad e interés en los cuidados del paciente anestesiado.

INDICADORES:4.1. Define anestesia general inhalatoria.

4.2. Describe las propiedades de los anestésicos inhalatorios ideales para el acto quirúrgico.4.3. Describe las etapas de captación, distribución y eliminación de los anestésicos inhalatorios.4.4. Describe los planos de profundización de la anestesia y sus riesgos potenciales.4.5. Enumera los anestésicos inhalatorios más seguros, sus características y complicaciones.4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluación clínica del

paciente sometido a anestesia general inhalatoria.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:


V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA

CAPACIDAD 5:Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus indicaciones, efectos colaterales y riesgos.

INDICADORES:5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y características

de los fármacos parenterales. Anestesia endovenosa. Definición y técnica. Farmacología de los anestésicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.

Anestesia general disociativa. Indicaciones y técnica. Relajantes musculares. Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y técnica. Complicaciones de la anestesia general endovenosa.

5.2. Diferencia las características clínicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares.

5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales características y los mecanismos de acción de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y contraindicaciones.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1., 5.2. y 5.3.-Guía de observación. Prueba objetiva oral.

VI UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y regional sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y contraindicaciones así como sus complicaciones y

tratamiento.INDICADORES:6.1. Relaciona la anatomía y fisiología aplicada a la especialidad.6.2. Analiza las alteraciones fisiológicas producidas por los fármacos

anestésicos locales y regionales.6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y

complicaciones producidas por los anestésicos locoregionales. Anestesia espinal. Anestesia epidural.

6.4. Practica acompañado de su docente la técnica de anestesia espinal o epidural en un paciente real o simulado.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1. a 6.3.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. 6.4.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

VII UNIDAD: ANESTESIA PEDIÁTRICACAPACIDAD 7: Analiza conocimientos básicos del medio interno

en pediatría para explicar los factores de riesgo anestesiológico y optar por las técnicas anestésicas más convenientes que garanticen seguridad y monitorización adecuada.

INDICADORES:7.1. Relaciona el medio interno en Pediatría y el riesgo anestesiológico.7.2. Describe las técnicas anestésicas empleadas en pediatría.7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirúrgico pediátrico en relación

a: Seguridad farmacológica anestésica en el paciente pediátrico. Monitorización trans y postoperatoria en el paciente pediátrico

anestesiado. Recuperación postanestésica.

7.4. Diferencia la farmacología y monitorización de la anestesia pediátrica del adulto.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En



VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTÉTRICACAPACIDAD 8: Conoce la fisiología de la paciente obstétrica para

explicar los riesgos potenciales del trauma anestésico y quirúrgico en la madre y el efecto eligiendo las técnicas de anestesia y analgesia más apropiadas para prevenir complicaciones

INDICADORES:8.1. Analiza las variantes fisiológicas en paciente embarazada.8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la

anestesia.8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obstétrica

en participación activa y responsabilidad considerando: Fisiología de la paciente obstétrica. Riesgos de la anestesia para la

madre y el feto. Técnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y

abdominal. Seguridad farmacológica anestésica para la madre y el feto Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obstétrica

anestesiada.8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obstétrica y su manejo.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1. a 8.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.IX UNIDAD ANESTESIA GERIÁTRICA.CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatología del paciente geriátrico y

explica los riesgos potenciales del proceso anestésico quirúrgico. Elige las técnicas anestésicas y monitoreo más adecuadas. Previene las complicaciones del peri operatorio.

INDICADORES:9.1. Analiza las variaciones anatomofisiológicas del paciente geriátrico.9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribución de los fármacos. 9.3. Realiza con su docente la visita y valoración preanestésica.9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestésico más adecuado.9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y postoperatorio.9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geriátrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

SEMINARIO : * ANESTESIA EN EL PACIENTE CRÍTICO (GRUPO A)

* MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B)EVALUACIÓN FINAL

E. PRÁCTICA CLINICA:

Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Departamentos de Anestesiología de los Hospitales Belén, y Lazarte Echegaray.Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado.

Tutoría : Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.

En el desarrollo de las clases prácticas los estudiantes reconocerán: Control de funciones vitales, pre inducción y monitorizaje. Colocación de venoclisis y bránulas Manejo del paciente inconsciente Laringoscopio, cánulas Máquinas de anestesia Monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo Principios farmacológicos Inducción anestésica Tipos de anestesia Prevención de complicaciones Planta física de sala de operaciones

Las clases prácticas se llevarán a cabo por grupos, según rol adjunto, siendo la asistencia obligatoria y además deben llevar su ropa de cirujano.

F. BIBLIOGRAFÍA1. Anestesia I y II: Miller2. Manual de Anestesia: Snow3. Anestesiología: Collins John

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES N°UNIDA

D

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESORRESPONSABL

E

1. Valoración preanestésica I Clase teórica Dra. Revilla

2. Inducción anestésica II Clase teórica Dra. García

3.Ventiloterapia y reanimación

III Clase teórica Dra. Revilla

4.Anestesia general inhalatoria

V Clase teórica Dra. Garcia

5. Anestesia endovenosa VI Clase teórica Dra. Revilla

6. Anestesia local y regional VII Clase teórica Dr. Pinedo

7. Anestesia pediátrica VIII Clase teórica Dr. Revilla

8. Anestesia obstétrica IX Clase teórica Dr. Pinedo

9 Anestesia geriátrica X Clase teórica Dra. Garcia

10 Anestesia en el

paciente crítico Manejo del dolor

1

2

Seminario

Seminario

Dr. PinedoDra. RevillaDra. García

CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

A. DESCRIPCIÓN Y FUNDAMENTOS DEL CAPÍTULOEl Capítulo de Traumatología-Ortopedia es de naturaleza teórica y práctica, se realizarán clases teóricas y prácticas clínicas dirigidas en los Servicios de Emergencia, Hospitalización, Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Es-SALUD y Hospital Regional Docente de Trujillo.El propósito del Capítulo de Traumatología y Ortopedia es familiarizar al estudiante de cirugía del pre - grado con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor, así como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de comportamiento dentro de la sala de operaciones.

B. COMPETENCIASGenerales:Familiarizar al estudiante con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades y problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor.Específicas:

- Realizar correctamente la historia clínica direccionada al Aparato Locomotor.

- Explicar la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades del aparato locomotor.

- Participar activamente bajo supervisión docente en la resolución de los problemas de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitación funcional.

C. CLASES TEORICAS: Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

D. SEMINARIOSSe desarrollarán de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sábado de la rotación en el aula de la UPAO del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA EN TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORALCAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al aparato locomotor que permita identificar los principales niveles de lesión orgánica del movimiento corporal; interpreta una evaluación semiológica; plantea la impresión diagnóstica, el diagnóstico diferencial y un plan de medicina física y rehabilitación.INDICADORES:1.1 Confecciona una Historia Clínica orientada al aparato locomotor.1.2 Identifica los signos y síntomas del nivel de lesión del esquema del

movimiento corporal: movimiento activo, disfunción de un paciente con fractura y luxación y plantea su diagnóstico.

1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnóstico.1.4 Plantea un esquema de medicina física y rehabilitación de acuerdo al

tratamiento propuesto.1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificación (ECOE)

1.2 y 1.3 Prueba objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecución.

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICASCAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutoría docente en la valoración primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilización de fracturas por medios no invasivos.INDICADORES:2.1 Determina los mecanismos de producción de las enfermedades

traumáticas.2.2 Relata adecuadamente la valoración primara del politraumatizado.2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumáticas de

acuerdo a protocolos establecidos sobre:- Fracturas- Luxaciones- Esguinces- Sindrome compartimental agudo: diagnóstico y tratamiento.- Sistema AO (Osteosíntesis).

2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones.

2.5 Efectúa correctamente la inmovilización de fracturas por métodos no invasivos: vendajes, tracciones, férulas y aparatos de yeso.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificación (ECOE).

III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSASCAPACIDAD 3: Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares más frecuentes.INDICADORES:3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:

-Osteomielitis aguda y crónica. -Artritis séptica en niños y adultos. -Tuberculosis osteoarticular.

3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiológicos de las enfermedades infecciosas.

3.3 Identifica los signos y síntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido de la artritis séptica.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.-Lista de verificación (ECOE).

IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVASCAPACIDAD 4: Realiza la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo de las enfermedades osteodegenerativas más frecuentes. INDICADORES:4.1 Identifica el cuadro clínico y diagnostica las enfermedades

degenerativas óseas:- Osteoartrosis- Osteocondritis.- Genum varum.

- Hallux valgus.4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades

osteodegenerativas4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnológicas en los

reemplazos articulares mediante prótesis en cadera y rodilla.INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de verificación (ECOE).

V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIORCAPACIDAD 5: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas luxaciones del miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo énfasis en tratamiento no invasivoINDICADORES:5.1 Describe las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro superior.

- Luxación acromioclavicular.- Luxación del hombro, codo y dedos.- Fractura de clavícula.- Fractura de húmero, codo, radio y cúbito, carpo y mano.- Fractura de Colles.

5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones óseas del miembro superior

5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de CollesINSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de verificación

VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR CAPACIDAD 6: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto convencional como con tecnología de avanzada INDICADORES:6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior más

frecuentes.- Luxación de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalángica.- Fracturas de la cadera del adulto- Fracturas de la diáfisis del fémur y tibia del adulto.

6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior.6.3. Explica el diagnóstico diferencial entre fracturas y luxaciones de

la cadera, así como su mecanismo de producciónINSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de verificación (ECOE).

VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO – RADIOLÓGICO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍACAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumáticas del aparato locomotor (fracturas y luxaciones) realizando una correlación clínico-radiológica

INDICADORES:7.1 Identifica en una radiografía la calidad ósea a nivel de hueso

esponjoso y cortical.7.2 Identifica en una radiografía y correlaciona clínicamente las

lesiones traumáticas del aparato locomotor: fracturas y luxaciones.

7.3. Reconoce en un estudio radiográfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones traumáticas, tomando como referencias: la posición anatómica, los ejes del movimiento corporal y segmento distal.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3: ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, autoevaluación y coevaluación

VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTILCAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones más frecuentes en traumatología y ortopedia infantil.INDICADORES:8.1. Identifica los signos clínicos para el diagnóstico osteoarticular de los niños:

- Pie plano - Pie Bot congénito.- Enfermedad luxante de la cadera.- Fracturas en los niños: diafisiarias y cartílago de crecimiento.

8.2. Describe los hallazgos radiológicos de las enfermedades osteoarticulares de los niños.8.3. Participa con sus tutores en la detección de pie plano en una actividad de proyección a la Comunidad.INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de evaluación grupal, Ficha de exposición grupal. Coevaluación y autoevaluación.

SEMINARIOS:Grupo A: Componentes del esquema del movimiento corporal

Fracturas expuestas: ClasificaciónGrupo B: luxaciones traumáticas de hombro

Síndrome compartimental agudo.

- Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición

grupal, lista de cotejo, monografía, coevaluación y autoevaluación.

- Evaluación Final: Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.

- ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de cotejo.

E. PRACTICA CLINICA:Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales del Servicio de Traumatología y Ortopedia del

Departamento de Cirugía del Hospital Víctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará con un profesor asignado.

Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias.

F. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotación de especialidades quirúrgicas el segundo sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 04 de Abril; Grupo D: sábado 30 de Mayo). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquúes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Las prácticas de colocación de vendajes en fracturas y luxaciones serán realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes. Las prácticas de atención del paciente politraumatizado y fractura expuesta sólo serán demostrativas.

G.- PROYECCIÓN A LA COMUNIDADEsta actividad con la detección de pié plano será desarrollada en las escuelas y colegios de Trujillo previa coordinación y estará supervisada por un docente responsable de la especialidad. Esta actividad se desarrollará al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario correspondiente a la última rotación del capítulo.

H.- BIBLIOGRAFIABásica:1.- Crenshaw A. H. : Campbel Cirugía Ortopédica. Octava edición.

Editorial Panamericana 19932.- Gustilo Ramón: fracturas y Luxaciones. Primera Edición. Editorial

Mosby y Doyma tomos I y II, 1996.3.- Tachdjian M O. Ortopedia Pediátrica. Tercera Edición. Editorial

Interamericana, 1996.4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atención

Primaria. Primera Edición. Editorial Mosby y Doyma, 1999.5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y

articulaciones. Primera edición. Editorial Médica Panamericana, 1982..

6.- Ronald Mcrae: Exploración Clínica Ortopédica. Cuarta Edición, Editorial Harcourt Brace Madrid 1998.

De Consulta:1.- Aybar M. Alfredo: Fijación Externa Descartable FED, Primera Edición.

A y B Editores e Impresores S.A. Lima Perú 1998.2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fémur. Cirugía

Ortopédica. Primera Edición; Editorial Médica Panamericana, 1999.3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Cirugía Ortopédica.

Primera Edición.Editorial Panamericana Médica; 1999.4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia,

reemplazos articulares.Primera edición. Editorial médica panamericana, 1994.

5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Cirugía de la rodilla. Primera edición. Editorial Médica Panamericana, 1993.

6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el niño. Editorial Harcourt Brace, 1998.

7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magnética y Artroscopia. Primera edición. Editorial Harcourt Brace ,1998.

8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edición. Editorial Harcourt Brace, 1999.

9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético. Editorial Marban Libros SL, 1997.

10.- Hampy Runa Nos 2 y 311.- Revista Diagnóstico, Setiembre-Octubre del 2001.12.- The Orthopedic Clinics of North America (edición española):

Tratamiento de los traumatismos deportivos agudos. Editorial Médica Panamericana. No 3; 2002.

NOTA: Toda esta bibliografía se encuentra en la Biblioteca del Hospital “Víctor Lazarte Echegaray”, donde también se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y Traumatología Mexicana y Española.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

DIA TEMAS Y ACTIVIDADESN°

UNIDAD

ACTIVIDAD

DOCENTE

PROFESOR(ES)RESPONSABLE

(S)

1. Técnica exploratoria del I Clase Dr. Vargas

movimiento corporal teórica

2. Enfermedades traumáticas IIClase

teóricaDr. Zavaleta

3. Enfermedades infecciosas IIIClase

teóricaDr. Huerta

4. Enfermedades degenerativas IVClase


5. Miembro superior VClase

teóricaDr. Huerta

6. Miembro inferior VIClase

teóricaDr. Vargas

7.

Diagnóstico clínico-radiológico en traumatología y ortopedia.REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA

VII

Clase teórica y

estudio de casos

Dr. ZavaletaDr. VargasDr. Huerta

8. Ortopedia infantil IXClase


9

Fracturas expuestas: Clasificación

Traumatología y rehabilitación física

12

Seminario Dr. Zavaleta

Síndrome compartimental agudo.

Luxaciones traumáticas

34

SeminarioSeminario

Dr VargasDr. Huerta

10 Detección de pie plano 1Comunida

dDr. Zavaleta

CAPÍTULO DE CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULOSe ocupa del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas y/o adquiridas, infecciosas, traumáticas o tumorales de 1) la pared torácica y los órganos que ella encierra: pulmones, pleura, corazón y grandes vasos, pericardio, mediastino, esófago torácico. 2) los sistemas arteriales y venosos periféricos.

B. OBJETIVOS1. Diagnosticar las enfermedades congénitas más frecuentes en

Cirugía de Tórax y Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesículas subpleurales, Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.

2. Diagnosticar traumatismos torácicos y arteriales, así como realizar procedimientos de urgencia: toracocentesis y toracostomía, y aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en traumatismos torácicos. y maniobras de compresión vascular en traumatismos arteriales o venosos.

3. Precisar las indicaciones de tratamiento quirúrgico en casos de tuberculosis pulmonar complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar crónico..

4. Diagnosticar las neoplasias de pulmón, mediastino y esófago e indica el tratamiento adecuado; así mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y esofagoscopias.

5. Establecer diferencias entre derrame pericárdico, taponamiento cardiaco agudo y crónico, y pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirúrgico adecuado.

6. Diagnostica la patología congénita y adquirida del corazón y grandes vasos, señalando con precisión cuales requieren de circulación extracorpórea.

7. Realizar el diagnóstico clínico, topográfico y funcional de la patología arterial periférica aguda y crónica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los procedimientos diagnósticos de la arteriopatía oclusiva crónica, arteriopatía periférica diabética, aneurismas de Aorta abdominal y periféricos, embolia y trombosis arterial así como conocer el tratamiento quirúrgico

8. Diagnosticar la patología venosa periférica: trombosis venosa superficial, trombosis venosa profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral, síndrome postflebítico o postrombótico asociado o no a ulcera venosa y conocer los tratamientos quirúrgicos

C. CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIÓNDisponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentación en cada sede docente por su tutor

D. SEMINARIOS.Se desarrollarán según método de Aprendizaje basado en casos Clínicos y Problemas en cada sede docente

F. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizan en cada sede docente en cada paciente aplicando el método de aprendizaje en casos clínicos y Problemas de la patología quirúrgica más frecuente en cirugía de tórax y cardiovascular

G. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PARED TORÁCICACOMPETENCIA 1: Realiza la interpretación del cuadro clínico a

través de la obtención de una historia clínica completa y formula el plan diagnóstico y terapéutico de la patología quirúrgica más frecuente de la pared torácica.

CAPACIDADES:1.1. Interpreta los procedimientos diagnósticos para la patología quirúrgica de la pared torácica.

Malformaciones congénitas: pectus excavatum, pectus carinatum, síndrome de Poland.

Tumores de costillas y esternón.Infecciones de la pared torácica.

1.2. Describe las técnicas quirúrgicas para el manejo de la patología de la pared torácica.

1.3. Conoce los puntos anatómicos de la pared torácica para realizar procedimientos quirúrgicos.


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación

II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA.COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretación

del cuadro clínico a través de la elaboración de una historia clínica adecuada de la patología quirúrgica más frecuente de pulmones y pleura, presentando el plan diagnóstico y su tratamiento quirúrgico.

CAPACIDADES:2.1. Identifica el cuadro clínico y diagnóstico diferencial de la patología

quirúrgica de pulmones y pleura. Tuberculosis: Cavernas, bulas, síndrome lóbulo medio,

tuberculoma, hemoptisis.. Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa. Absceso pulmonar crónico. Carcinoma de pulmón. Neumotórax espontáneo. Empiema pleural agudo, subagudo y crónico. Paquipleuritis.

2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos de su

tratamiento.2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatomía

quirúrgica, los procedimientos siguientes: toracocentesis, toracostomía, toracotomía, frasco de drenaje pleural.

2.4 Realiza correlación radiológica con la patología quirúrgica de pulmones y pleura.

2.4. Participa con su tutor en una campaña comunitaria para difundir los efectos nocivos del tabaco y su relación con el cáncer del pulmón.


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva. Guía de observación. Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE). 3.4.- Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluació

III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGOCOMPETENCIA 3: Realiza la interpretación de la patología quirúrgica del mediastino y del esófago presentando un plan diagnóstico y tratamiento quirúrgico.CAPACIDADES:3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crónica y plantea su manejo.3.2 Conoce los tipos de división del mediastino: anatómica, clínica y quirúrgica.3.3 Describe la patología tumoral mediastínica y propone un plan diagnóstico y terapéutico:

Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirúrgico.

Síndrome de vena cava superior Quistes mediastínicos. Manejo quirúrgico

3.4 Conoce la anatomía quirúrgica del esófago torácico.3.5 Identifica los signos clínicos de la patología del esófago y describe

los procedimientos para su diagnóstico y plantea su tratamiento médico o quirúrgico: Cuerpos extraños Esofagitis cáustica: álcalis y ácidos Hernia del hiato esofágico. Tumores benignos y malignos del esófago.


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

IV UNIDAD: CORAZÓN PERICARDIO : COMPETENCIA 4: Reconoce la patología quirúrgica del

corazón, grandes vasos intratoracicos, pericardio en adultos y congénitos,interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado

plan de tratamiento quirúrgico.|CAPACIDADES:4.1. Describe la patología quirúrgica del pericardio y corazón dando

alternativas para su manejo: Ductus arterioso persistente. Coartación aórtica. Comunicación interauricular e interventricular. Tetralogía de Fallot. Valvulopatias: mitral, aórtica, tricuspídea. Cardiopatía coronaria. Revascularización miocárdica. Derrame pericárdico Taponamiento cardiaco agudo y crónico Pericarditis constrictiva.

4.2. Interpreta los métodos diagnósticos utilizados en estas entidades clínico-quirúrgicas4.3. Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento4.4. Reconoce las patologías quirúrgicas cardiacas que requieren circulación extracorpórea incluido el Trasplante cardiaco


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFÉRICACOMPETENCIA 5: Reconoce la patología quirúrgica arterial

periférica, fundamentalmente con una historia clínica minuciosa, así mismo interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan terapéutico.

CAPACIDADES:5.1. Describe la patología quirúrgica arterial periférica de miembros inferiores:

Arteriopatía periférica crónica: Aortoiliaca, femoropoplítea, troncotibialdistal.

Arteriopatía periférica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.

Aneurisma de aorta abdominal y periférico.5.2 Asocia la patología arterial periférica con los factores de riesgo cardiovasculares5.2 Reconoce los puntos anatómicos y clínico-quirúrgicos en el diagnóstico clínico.5.3. Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades clínico-quirúrgicos.5.4 Reconoce a la arteriografía como la prueba de oro en el diagnóstico de la patología arterial5.5 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento médico y quirúrgico.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.-

Prueba objetiva y oral. Guía de evaluación.

VI UNIDAD: PATOLOGIA VENOSACOMPETENCIA 6: Reconoce la patología quirúrgica venosa periférica e interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan terapéutico.

CAPACIDADES: 6.1 Describe la patología quirúrgica venosa, de miembros inferiores:

- Varices. Reflujo safeno-femoral.- Trombosis venosa superficial.- Trombosis venosa profunda.- Síndrome postflebítico o postrombótico: ulcera venosa.

6.2 Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades.6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnóstico

de la patología venosa6.4 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento.

VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORACICOS.COMPETENCIA 7: Reconoce la patología quirúrgica de los traumatismos torácicos con compromiso hemodinámico y/o respiratorio, recurriendo a la evaluación del paciente en emergencia, teniendo como base la historia clínica, y formulando los diagnósticos más frecuentes y planteando los procedimientos quirúrgicos pertinentes.

CAPACIDADES:7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torácico según el ATLS describe la patología quirúrgica más frecuente de los traumatismos torácicos priorizada y secuencialmente: Lesiones que amenazan la vida y lesiones potencialmente letales.

- Neumotórax: a tensión.- Hemoneumotórax abierto espirativo- Embolismo aéreo- Hemotórax masivo, - Tórax inestable- Taponamiento cardiaco. - Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos- Contusión Cardiaca, Pulmonar- Fracturas Costales- Ruptura tráquea, bronquios, esófago, pulmón.

- Lesión de diafragma. 7.2 Plantea los procedimientos diagnósticos para cada una de las entidades nosológicas: radiografías, ecografías, eco cardiografías, angiografías, tomografías, resonancia magnética. 7.3 Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos menores: toracocentesis, toracostomía, pericardiocentesis, ventana pericárdica,7.4 Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos mayores:

Tipos de Toracotomía, esternotomias. Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

EVALUACIÓN FINAL – ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación.

F. SEMINARIOS: CIRUGIA CARDIACA ADULTOS Y CARDIOCONGENITOS ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL

PIE DIABÉTICO TRAUMA VASCULAR PERIFÉRICOInstrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación. EVALUACIÓN FINAL – ECOE: Instrumento de evaluación: Lista de verificación.

H. PRÁCTICA CLÍNICA Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los Servicios de Cirugía de Tórax y Cardiovascular de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales Belén y Lazarte Echegaray.

Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado.Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalización, sala de operaciones, consulta externa y servicio de emergencia.

I. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM a cargo de los Drs. Sánchez y Silva, para todos los alumnos de la rotación de especialidades quirúrgicas el tercer sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 11 de Abril; Grupo D: sábado 06 de Junio). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del neumotórax a tensión en maniquí y la realización del drenaje pleural.

J. PROYECCIÓN A LA COMUNIDADLa incidencia de la patología vascular periférica detectada precozmente en la comunidad será enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad estará a cargo

del docente responsable del Capítulo y la coordinación del curso y se desarrollarán en la semana 17 .La nota se obtendrá evaluando la participación del grupo, la exposición y la presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria; la nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del Seminario correspondiente a la última rotación.

K. BIBLIOGRAFÍAI . Fundamental:

1. Biblioteca del capítulo:: Dr Fernando Sánchez Bardales Dr. Lopez , Dr Oswaldo Silva . Plataforma e- Learning.

2. Textbook of Surgery: Sabiston3. Principios de Cirugía. Schwartz

II. Complementaria :1. Atlas de Cirugía Vascular. Ouriel –Rutherford Segunda

Edición2. Glenn´s Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition3. Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition 4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative

Technique: Khonsari :Third edition5. Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn :

Second edition 6. Atlas de Cirugía Cardiotorácica: Edmunds – Norwood- Low :

Segunda Edición

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES N°UNIDAD

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESORRESPONSABLE

1*Pared torácica

ICuestionario Básico Virtual

Dr. López

2*Pulmones y pleura

IIClase Virtual

Dr. Silva

3*Mediastino - Esófago

IIIClase Virtual

Dr. Silva

4*Corazón y Grandes Vasos

IVClase Virtual

Dr. Sánchez Bardales

5*Patología arterial

VClase Virtual

Dr. Silva

6*Patología venosa

VIClase Virtual

Dr. López

7*Traumatismos torácicos

VIIClase Virtual


8**Imagenología en cirugía de

VIII Evaluación de Casos y


tórax y cardiovascular.Problemas

Dr. LópezDr. Silva

9**

Cirugia Cardiaca Adultos y Cardiocongenitos

Rol de la cirugía vascular en el manejo del pié diabético.

Trauma vascular periférico.

Seminario


Dr. López

Dr. Silva

10 Detección de la patología vascular periférica en la comunidad.

1, 2 ComunidadProgramación especial***

11 **

Examenes Preteóricos Grupos Rotantes

Dr Sánchez BardalesDr. LopezDr. Silva

* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learnig con clases teóricas de retroalimentación en cada sede docente por

su respectivo tutor**Aprendizaje basado en problemas y casos clínicos cada Grupo en su sede Docente.***Establecida por Coordinador General de Proyección a la comunidad

CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULOEl capítulo permite acceder al manejo de las principales patologías de Cirugía Pediátrica, haciendo hincapié en la valoración diagnóstica oportuna y en tratamiento quirúrgico adecuado. El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar información semiológica en el paciente quirúrgico pediátrico, plantear diagnósticos, solicitar e interpretar resultados de exámenes auxiliares, participar en los actos quirúrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la Cirugía Pediátrica una subespecialidad, en algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a centros de atención de mayor complejidad. Este capítulo se desarrolla privilegiando los conceptos de bioética en la atención médica, considerando a los niños como personas humanas y con la participación del equipo multidisciplinario de salud.

B. OBJETIVOS: Al finalizar el Capítulo de Cirugía Pediátrica, los alumnos estarán en condiciones de:1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Cirugía Pediátrica2. Desarrollar actividades científicas en Cirugía Pediátrica

3. Participar como asistente en el manejo clínico quirúrgico de las principales patologías pediátricas, respetando los principios bioéticos

4. Registrar los datos de anamnesis y examen clínico del paciente quirúrgico pediátrico sin errores

5. Plantear diagnósticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exámenes auxiliares en el paciente pediátrico quirúrgico

6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitación

7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solución en centros de mayor complejidad.

C. METODOLOGÍA

CLASES TEÓRICAS: Exposición magistral y diálogos: Se realizarán de lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Belén y Lazarte según el docente responsable

SEMINARIOS: Exposición y diálogos: Se realizarán los días viernes de 11:00 a.m. a 1:30 p.m. en las aulas Hospital Belén y Lazarte

CLASES PRÁCTICASSe realizarán en los Hospital Belén y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones.

REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la patología quirúrgica más frecuente en cirugía pediátrica

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I. UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al paciente quirúrgico pediátrico que permita identificar los principales signos y síntomas, interpretar una evaluación semiológica y elaborar la impresión diagnóstica y establecer el trabajo diagnóstico y terapéutico de acuerdo a protocolos establecidos

INDICADORES:1.1. Confecciona adecuadamente la historia clínica del paciente

pediátrico quirúrgico respetando los principios bioéticos.1.2. Participa activamente en la atención inmediata del recién nacido con

patología quirúrgica1.3. Aplica conocimientos básicos en la administración de

antibioticoterapia, fluidoterapia y hemoterapia

1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestésicas del paciente pediátrico quirúrgico


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLOCAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones más frecuentes de la

patología quirúrgica de cabeza y cuello del paciente pediátrico planteando un esquema de tratamiento.

INDICADORES:2.1. Describe los pasos a seguir en la semiología de las lesiones de cabeza y cuello:

Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos

Quiste del conducto tirogloso. Tortícolis congénita Higromas. Linfadenopatías. Celulitis y abscesos Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.

2.2. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica necesarios para el manejo de esta patología2.3. Señala las indicaciones de cirugía en la patología de cabeza y cuello.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN

2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

III UNIDAD: PATOLOGÍA TORÁCICACAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de

los pacientes pediátricos con patología torácica planteando el diagnóstico y tratamiento más apropiado.

INDICADORES:3.1. Describe las características clínicas de las lesiones más frecuentes del tórax:

Neumotórax. Hemotórax. Derrame pleural Quistes y tumores pulmonares Hernia diafragmática congénita: Atresia esofágica

3.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas3.3 Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patologíaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

IV UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL ICAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico adecuado y oportuno

actuando como asistente en el manejo de la patología más común del tubo digestivo alto.

INDICADORES:4.1. Descubre las características clínicas de la patología más frecuente del tubo digestivo alto:

Reflujo gastroesofágico. Perforación gástrica Estenosis hipertrófica congénita del píloro Atresia duodenal

Malformación de vías biliares4.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas4.3. Plantea el plan diagnóstico, terapéutico en este tipo de patologíaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN 4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

Mapa conceptual.

V UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL IICAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro

de mayor complejidad a los pacientes con patología intestinal.

INDICADORES:5.1. Describe las características clínicas de la patología intestinal más frecuente

Atresia intestinal Enfermedad meconial. Invaginación intestinal Apendicitis. Divertículo de Meckel Ileostomía

5.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas5.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patologíaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución.

VI UNIDAD: PATOLOGÍA COLORECTALCAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro

de mayor complejidad a los pacientes con patología colorectal.

INDICADORES:6.1. Describe las características clínicas de la patología colorectal más frecuente:

Entero-colitis necrosante

Enfermedad de Hirschsprung Malformación ano-rectal. Colostomía

6.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas6.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patologíaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En

inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.6.2.- Lista de verificación (ECOE): Malformación anorectal.

VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITALCAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirúrgico de

los niños con patología de pared abdominal y urogenital.

CAPACIDADES:7.1. Describe las características clínicas de la patología frecuente:

Hernia inguinal y umbilical Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis Fusión de labios menores

7.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas7.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología7.4. Participa en una actividad de proyección a la comunidad para detección de hernias.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


7.1.- Lista de verificación (ECOE) 7.2. y 7.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.7.4.- Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

VIII UNIDAD: TUMORES SÓLIDOS EN LA INFANCIACAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los

pacientes pediátricos con patología neoplásica más frecuente.

INDICADORES:8.1. Describe las características clínicas de la patología neoplásica:

Tumor de Wilms. Neuroblastoma Teratomas. Masas mesentéricas

8.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas

8.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología


inicio=1), No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.

SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.

GRUPO A: Traumatismo en niños Maltrato infantil Quemaduras en niños Abdomen agudo en niños.GRUPO B: Patología del conducto peritoneovaginal Consideraciones bioéticas en Cirugía Pediátrica Intervención in útero Técnicas endoscópicas.

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía, coevaluación y autoevaluación.

E. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el ICODEM a cargo de los Drs. Velásquez y Narváez, para todos los alumnos de la rotación de especialidades quirúrgicas el cuarto sábado de la rotación de 10 a 12 am. (Grupo B: sábado 18 de Abril; Grupo D: sábado 13 de Junio). Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes (baby sim) a cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica consistirá en la evaluación y manejo

del paciente pediátrico gran quemado con choque hipovolémico.

F. PROYECCIÓN A LA COMUNIDADEsta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y será coordinada con escuelas o colegios de la localidad en las actividades de detección de hernias en niños y se realizará al final del curso (semana 17). La nota se obtendrá evaluando la participación activa del grupo, la exposición y presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario correspondiente a la última rotación del Capítulo.

G. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA1. Cirugía Pediátrica de ASHCRATT

2. Tratado de Cirugía Pediátrica de ALEJANDRO JARAMILLO SÁNCHEZ

3. Cirugía para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO4. Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Pediatría y Cirugía

Pediátrica de NAMOC, DÍAZ,NARVAEZ5. Tratado de Cirugía de ROMERO TORRES

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA6. Atlas de Cirugía Pediátrica de ASHCRATT

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

DIA TEMAS Y N° ACTIVIDAD PROFESOR

ACTIVIDADES UNIDAD DOCENTE RESPONSABLE

1.Manejo preoperatorio en cirugía pediátrica

I Clase teórica Dr. Velásquez

2.Patología de cabeza y cuello

II Clase teórica Dr. Paico

3. Patología torácica III Clase teórica Dr. Narváez

4. Patología abdominal IIV

Clase teórica Dr. Namoc

5.Patología abdominal II V

Clase teórica Dr. Velásquez

6. Patología colorectalVI

Clase teórica Dr. Narváez

7.Pared abdominal y urogenital VII

Clase teórica Dr. Namoc

8. Neoplasias en niños VIII Clase teórica Dr. Paico

9.REUNION CLÍNICO- RADIÓLOGICA

Revisión de casos

Dr. NamocDr. PaicoDr. VelásquezDr Narváez

10.

Traumatismos en niños

Maltrato infantil Quemaduras en

niños Abdomen agudo

en niños Patología del

conducto peritoneovaginal

Consideraciones bioéticas en cirugía pediátrica

Intervenciones in útero

Técnicas endoscópicas

1

2

Seminario

Seminario

Dr. NamocDr. PaicoDr. VelásquezDr. Narváez

Dr. NamocDr. PaicoDr. VelásquezDr. Narváez.

11.Detección de hernias en niños

1 Comunidad

Dra. NamocDr. PaicoDr. VelásquezDr. Narvaez

5. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS: En el desarrollo de la asignatura se realizarán los siguientes métodos y técnicas didácticas.

• Método de Aprendizaje en Casos Clínicos (ABC)• Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluación formativa y

sumativa• Método de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).• Metodología de la cirugía basada en la evidencia.• Aprendizaje basado en la simulación• Reuniones clínico-radiológicas.• Exposiciones teóricas y simposios.• Trabajos prácticos individuales y en grupo.• Elaboración de monografías relacionadas con los diferentes

Seminarios y de proyección comunitaria (Aprendizaje cooperativo). • Observación y participación en las actividades docente-asistenciales

realizadas en consulta externa, hospitalización y sala de operaciones.

• Programación de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente.

• Trabajo en comunidad.

6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS

En el proceso enseñanza aprendizaje se utilizarán los siguientes recursos:

a. Expresión oral: Exposición, conferencia y diálogo.b. Pizarras acrílicas y plumones.c. Retroproyector y transparencias.d. Proyector de slides.e. Data Show-computadora.f. Proyector multimedia. Videograbadora.g. Internet y plataforma virtual UPAO.h. Circuito cerrado.i. Simuladores.

Locales: Aulas de la UPAO, centro de simulación y ambientes de hospitalización, consultorios externos, emergencia y centros quirúrgicos de los Hospitales Belén, Regional Docente, IREN-Norte y Víctor Lazarte Echegaray.

7. INDICADORES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN7.1. La calificación tanto de cada Capítulo como general será de

cero a veinte, siendo aprobatoria la nota mínima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o más se redondearán a la unidad inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de Cirugía I (NF).

. Los Capítulos del curso de Cirugía I tendrán un peso distribuido de la siguiente manera: Técnica Operatoria, Cirugía General , Abdominal :

50% Cirugía Oncológica:

10% Anestesiología: 10% Traumatología y Ortopedia:

10% Cirugía de Tórax y Cardiovascular:

10% Cirugía Pediátrica: 10%

7.2. La NOTA de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal (NFCG), así como de la Rotación de Especialidades Quirúrgicas (NFCE: Cirugía Oncológica, Anestesiología, Tórax y Cardiovascular, Traumatología y Cirugía Pediátrica) será obtenida de promediar las notas de la teoría con el portafolio virtual de la práctica clínica y el ECOE, con una ponderación de 70% (Nota teórica), 15% (Portafolio Virtual de la Práctica Clínica) y 15% (Examen Clínico Objetivo Estructurado), respectivamente.

NFCG (Nota final de Cirugía General): NT+Portafolio+ECOE NT(Nota Teórica) = Examen Teórico + Enam+ SEM………..70%

Examen teórico.............(ET=90%) Exámenes Enam............(EE=5%) Seminarios....................(SEM=5%)

Portafolio de la práctica clínica...................................................15%

ECOE..........................................................................................15%

NFCE (Nota Final de Cirugía Especialidades): NT+Portafolio+ECOE NT(Nota Teórica) = Examen Teórico + Enam+ SEM………..70%

Examen teórico.............(ET=90%) Exámenes Enam............(EE=5%) Seminarios....................(SEM=5%)

Portafolio de la práctica clínica...................................................15%

ECOE..........................................................................................15%

7.3. La Nota Final (NF) del curso de Cirugía I se obtendrá de la siguiente fórmula:

NFCG + NFCENF = ------------------------

2

7.4. La NOTA TEÓRICA (NT) en el Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal será obtenida de promediar las notas obtenidas en los tres exámenes escritos tomados, con una ponderación de 70% [nota promedio de los tres exámenes teóricos (ponderación 90%), el promedio de los examenes de las clases de temas ENAM (ponderación 5%) y el promedio de la nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la autoevaluación, coevaluación, nota del asesor (es) exposición grupal y la presentación de una monografía sobre el tema) con una ponderación de 5%]. La monografía se ceñirá al formato estandarizado y será alcanzada a los responsables del Seminario el día que se cumpla esta actividad para su respectiva corrección y calificación. Una copia del informe de la monografía será alcanzada al coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word para su remisión a la Biblioteca de la Facultad.

La NOTA TEÓRICA (NT) en el Capítulo de Especialidades Quirúrgicas será obtenida de promediar las notas obtenidas en el único exámen escrito tomado, con una ponderación de 70% [nota promedio del exámen teórico (ponderación 90%), el promedio de los examenes de las clases de temas ENAM (ponderación 5%) y el promedio de la nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la autoevaluación, coevaluación, nota del asesor (es) exposición grupal y la presentación de una monografía sobre el tema) con una ponderación de 5%].

7.5. La nota de la PORTAFOLIO VIRTUAL (ponderación de 15%) incluye la evaluación de aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a la información obtenida en el portafolio virtual autorreflexivo virtual de evaluación formativa y sumativa de la práctica clínica que considera los siguientes aspectos:

a. Un CASO CLÍNICO REAL prototipo y AUTOREFLEXIÓN (Ponderación: 25%), importante por su manejo diagnóstico o terapéutico que está dentro de las áreas temáticas de cada rotación y que es asignado a cada estudiante de manera individual y discutido en el seminario de presentación de casos clínicos al final de la rotación con el docente responsable.Evaluación: RúbricasLa NOTA DEL CASO CLÍNICO REAL REFLEXIVO se obtendrá del promedio de las notas conseguidas en las rúbricas del caso clínico real y de las rúbricas de la autorreflexión del caso clínico real.

b. INCIDENTE CRÍTICO: Solamente un caso de brillantez o de frustración en cada rotación. Evaluación: Lista de verificación (Ponderación: 25%)

c. PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA REFLEXIVA (Ponderación: 25%): El estudiante debe registrar en el formato electrónico de manera diaria los casos clínicos evaluados con sus docentes en consulta externa, emergencia, hospitalización, UCI, Unidad de Recuperación Post-anestésica, Sala de Operaciones o comunidad, especialmente las capacidades o competencias incluidas en el sílabo.Responsable de la evaluación: Docente asignadoRegistro de la práctica clínica diaria: Evaluación por cada

rotación

Escala de evaluación del registro de la práctica clínica: Cumple en la rotación con:

Puntaje 76 - 100% exposición a casos considerados en capítulos: 4 51 - 76% exposición a casos considerados en capítulos: 3 26 - 50% exposición a casos considerados en capítulos: 2

< 0 - 25% exposición a casos considerados en capítulos: 1

Nota evaluación del registro de práctica clínica: Puntaje obtenido x 20 / 4

Para evaluar el aprendizaje aurorreflexivo de la práctica clínica diaria se usará la escala correspondiente.

La NOTA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA REFLEXIVA se obtendrá del promedio de las notas conseguidas en la escala de evaluación del registro de la práctica clínica y de la escala del aprendizaje autorreflexivo

d. EVALUACIÓN GLOBAL DEL ALUMNO O HETEROEVALUACIÓN: (Ponderación: 25%) por el docente responsable de acuerdo al formato de evaluación respectivo.Evaluación: Escala de evaluación

7.6. El EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (ECOE) se tomará al término de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal y de Especialidades Quirúrgicas, con estaciones “Ad hoc” y tendrá una ponderación de 15%.

7.7. La evaluación del alumno será permanente y considerará la responsabilidad en relación a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevará un estricto control. La asistencia a las clases teóricas, seminarios y prácticas es obligatoria. Los alumnos que tengan el 30% de inasistencias serán inhabilitados para obtener la nota final del curso. La asistencia a las diferentes actividades será registrada mediante la firma del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que será entregada al coordinador al término del curso.

7.8. Los EXÁMENES ESCRITOS se tomarán en las fechas especificadas en el Syllabus.7.9. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrán CERO de calificación

para consideraciones del promedio final de cada rotación.7.10. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada

Capítulo tendrán derecho a rendir evaluación de recuperación cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor como:

Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo físico; circunstancia en la cual deberá presentar certificado Médico de los Servicios de Salud de la Universidad.

Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades 0ficiales con la constancia correspondiente.

Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos. Cónyuge). En estos casos el estudiante solicitará por escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinación con el Profesor responsable de la asignatura. El examen de recuperación deberá ser dado en un lapso no mayor de una semana.

7.15 El examen de aplazados comprenderá todo el curso de Cirugía I y se presentarán los alumnos que no obtengan la mínima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio sea igual o mayor a siete (07) al final de todos los capítulos.

7.16. El promedio final del curso de Cirugía I no se tomará en cuenta para el cálculo de la nota de aplazados.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESSECUENCIA ROTACIONAL: Se llevará a cabo de acuerdo al

siguiente rol:a. Secuencia rotacional por grupos y subgruposb. Secuencia rotacional por docentec. Secuencia rotacional por capítulo

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN EL CAPÏTULO DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

Capítulo/ Profesor

Sede*23/03 06/04 20/04 04/05

ECOE: 16/05 18/05 01/06 15/06 29/06

ECOE: 11/07

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Angulo HBT A1 A12 A9 A6 C1 C12 C9 C6

Dra.

MoralesHBT A2 A13 A10 A7 C2 C13 C10 C7

Dr. Romero HA A3 A14 A4 A8 C3 C14 C4 C8

Dr. Vera HBT A4 A15 A12 A9 C4 C15 C12 C9

Dr.

TantaleánHBT A5 A1 A13 A10 C5 C1 C13 C10

Dr. Villena HBT A6 A2 A14 A1 C6 C2 C14 C1

Dr. M.

RamirezHVLE A7 A3 A15 A12 C7 C3 C15 C12

Capítulo/ Profesor

Sede*23/03 06/04 20/04 04/05

ECOE: 16/05 18/05 01/06 15/06 29/06

ECOE: 11/07

Dr. Moreno

L.HVLE A8 A4 A1 A13 C8 C4 C1 C13

Dr. Serrano HVLE A9 A5 A2 A14 C9 C5 C2 C14

Dr. Jara HVLE A10 A6 A3 A15 C10 C6 C3 C15

Dra.

LozanoHVLE A11 A7 A4 A1 C11 C7 C4 C1

Dr.

CaballeroHRDT A12 A8 A5 A2 C12 C8 C5 C2

Dr.

SalirrosasHRDT A13 A9 A6 A3 C13 C9 C6 C3

Dra. Luján HVLE A14 A10 A7 A4 C14 C10 C7 C4

Dr. Urcia HVLE A15 A7 A8 A5 C15 C7 C8 C5

* HBT: Hospital de Belén de Trujillo * HVLE: Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray” * HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo * HA: Hospital EsSALUD Albrecht

* Dra. Lozano: Con licencia

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN ESPECIALIDADES QUIRURGICAS

ESPECIALIDAD

ESSede*

23/0

3

03/0

4

14/0

4

25/0

4

06/0

5

18/0

5

29/0

5

09/0

6

19/0

6

01/0

7

ANESTESIOLOLIGIADr. Pinedo HRDT B1 B13 B10 B7 B4 D1 D13 D10 D7 D4

Dra.Revilla HBT B2 B14 B11 B8 B5 D2 D14 D11 D8 D5

Dra.García HVLE B3 B15 B12 B9 B6 D3 D15 D12 D9 D6

Dra.

ZumaetaHBT B1 B13 B10 B7 B4 D1 D13 D10 D7 D4

TRAUMATOLOGÍA - ORTOPEDIADr. Vargas HVLE B4 B1 B13 B10 B7 D4 D1 D13 D10 D7

Dr. Zavaleta HVLE B5 B2 B14 B11 B8 D5 D2 D14 D11 D8

Dr. Huerta HRDT B6 B3 B15 B12 B9 D6 D3 D15 D12 D9

TORAX Y CARDIOVASCULARDr. López HVLE B7 B4 B1 B13 B10 D7 D4 D1 D13 D10

Dr. Sánchez IREN B8 B5 B2 B14 B11 D8 D5 D2 D14 D11

Dr. Silva HVLE B9 B6 B3 B15 B12 D9 D6 D3 D15 D12

CIRUGÍA PEDIÁTRICADr. Namoc HVLE B10 B7 B4 B1 B13 D10 D7 D4 D1 D13

Dr. Paico HBT B11 B8 B5 B2 B14 D11 D8 D5 D2 D14

Dr.

VelásquezHBT B12 B9 B6 B3 B15 D12 D9 D6 D3 D15

Dr. Narvaez HVLE B10 B7 B4 B1 B13 D10 D7 D4 D1 D13

CIRUGIA ONCOLOGICA

Dr. Díaz IREN B13 B10 B7 B4 B1 D13 D10 D7 D4 D1

Dr. Guzmán IREN B13 B10 B7 B4 B1 D13 D10 D7 D4 D1

Dr. Valencia IREN B14 B11 B8 B5 B2 D14 D11 D8 D5 D2

Dr Garcia HVLE B15 B12 B9 B6 B3 D15 D12 D9 D6 D3

Dr. Robles HVLE B15 B12 B9 B6 B3 D15 D12 D9 D6 D3

* HBT: Hospital de Belén de Trujillo * HVLE: Hospital EsSALUD

“Víctor Lazarte Echegaray”

* HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo. * IREN : Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación. Para el Grupo B,

el ECOE será el 16 de Mayo 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la UPAO, el examen

escrito será el día 16 de Mayo a las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de Medicina de

la Universidad y para el Grupo D, el ECOE será el 11 de Julio de 2 a 6 pm en el área de

ICODEM de la UPAO y el examen escrito será el día 11 de Julio a las 9:00 a.m. en las

aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad.

8. TUTORÍA Y CONSEJERÍACon el propósito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes tendrán acceso de manera permanente a asesoría y tutoría durante el desarrollo académico del curso, lo cual estará a cargo del:

Dr. Juan Alberto Díaz PlasenciaCoordinador Curso de Cirugía IToda la plana docente del Curso de Cirugía IFacultad de Medicina HumanaLugar : Sedes HospitalariasDías : Lunes a ViernesHora : 11:00 –12:00 p.m.

9. BIBLIOGRAFÍA GENERALEl alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarquía

científica y nivel internacional.I. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 1. Principles of Surgery: Schwartz

2. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros 3. Técnica Quirúrgica: Otolenghi y Chritsman 4. Cirugía Menor de Hill G.

II. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA1. Atlas Quirúrgico de Zöllinger2. Tratado de Cirugía: Romero Torres3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden4. Principios y Terapeútica Quirúrgica: Barboza Besada Eduardo

5. Textbook of Surgery: Sabinston6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way7. Tratado de Infecciones en Cirugía: Howard8. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité

Americano de Cirujanos.9. Cirugía de Urgencia: Perera10. Anestesia I y II: Miller11. Manual de Anestesia: Snow12. Anestesiología: Collins John 13. Surgery of the Chest: Gibbon14. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer15. Campbell´s Operative Orthopaedics 16. Cirugía Pediátrica: Ashcratt Kw, Holder T.

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