signos vitales
DESCRIPTION
Una de las funciones propias de la enfermería, es observar y cuidar a la persona enferma. El enfermero en formación deber conocer los aspectos relacionados con las constantes vitales para detectar valores anormales que pueden indicarnos una patología. Tenga presente que deben quedar resgistradas a través de una gráfica que debe expresar en forma clara y precisa el estado del paciente.TRANSCRIPT
CONTROL DE SIGNOS VITALES
OLGA LUCIA PRIETO M
2012
DEFINICIÒN
Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales(cerebro, corazón y pulmones).
Expresan de manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo.
El registro de los signos vitales debe reflejar la evaluación
clínica confiable del paciente; con una adecuada
interpretación.
OBJETIVOS
Verificar el estado general del paciente.
Ayudar a establecer un diagnostico y evolución clínica del
paciente.
Monitorear la s posibles reacciones de algunos
medicamentos
Indicaciones
Al ingreso y egreso del paciente.
Cuando se observan cambios en su condición funcional.
Según prescripción de Enfermería o medica, periodicidad
en el control.
Antes y después de un procedimiento diagnostico o
tratamiento invasivo, o cirugía.
Antes y después de la administración de medicamentos
que afecten el sistema circulatorio o respiratorio.
Temperatura
Definición:
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida.
El centro termorregulador esta situado en el hipotálamo.
El centro regulador es uno de los principales mecanismos regulador de homeostasis que mantiene el equilibrio interno del cuerpo.
La termólisis se regula físicamente mediante la conducción, radiaciòn,convecciòn y evaporación del agua.
.
Temperatura
La eliminación de calor diaria se lleva a cabo en 68% por radiaciòn,convecciòn y conducciòn.26% por evaporación de agua por piel y pulmones;19%por calentamiento de aire inspirado; 3.2% por eliminación de CO2 por pulmon;0.9% por orina.
Si sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la perdida de calor.
Si cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los escalofríos.
temperatura
PÉRDIDA DE CALOR PRODUCCIÓN DE
CALOR
OBTENCIÓN DE
CALOR
Convección Combustión de los
alimentos
Radiación solar
Radiación Procesos metabólicos Objetos calientes
Evaporación Efectos hormonales
Conducción Ejercicio muscular
Micción y defecación
Respiración
temperatura
RADIACIÓN
Transmisión de calor entre dos objetos a través ondas
electromagnéticas y depende de:
o Vasoconstricción.
o Vasodilatación.
CONDUCCION
Paso de calor de un objeto a otro por contacto directo.
temperatura
EVAPORACION
Cambio en estado de la materia por el paso de energía calorífica, donde un liquido es transformado en gas.
CONVECCION
Paso de calor hacia afuera, por el movimiento del aire
El aire traspasa primero las moléculas en contacto con la piel. Las corrientes de aire transportan hacia afuera el
aire calentado.
Valores normales de la temperatura
EDAD GRADOS CENTÍGRADOS
Recién nacido 36.1-37.7
Lactante 37.2
Niños de 2 a 8 años 37.0
Adulto
Adulto mayor
36.0-37.0
36
Factores que varían la temperatura
Edad: niños mayor
susceptibilidad a los
cambios climáticos.
Adulto mayor: perdida de
grasa subcutanea,dieta
inadecuada, cese de
actividad y disminución de
controles
termorreguladores.
Ejercicio: aumento
producción de calor.
Hormonas: progesterona
en ovulación.
Estrés: estimulación del
sistema simpático aumenta
metabolismo.
Medio ambiente: los
cambios alteran la
termorregulación.
Hallazgos anormales
• Por encima del limite superior, aumento de frecuencia cardiaca,escalofrios,piel pálida y fría y lechos úngeales cianoticos,por vasoconstricciòn
Pirexia o hipertermia
• Por debajo del limite inferior normal. Se puede presentar somnolencia o coma, inadecuada producción de calor y aparición de hipotensión, disminuye diuresis, desorientacion,sensacion de frio y piel pálida y fría.
Hipotermia
Clasificación de la fiebre
• Febrícula: hasta 38oC
• Fiebre moderada 38 Y 39oC
• Alta :> 39°C Según
intensidad de temperatura
• Fiebre continua: oscilación diaria menor a un grado.
• Fiebre remitente: desciende a normal, para luego ascender nuevamente.
• Fiebre recurrente : episodios febriles alternados con temperatura normal por días o semanas.
Según la forma de la
curva térmica
concepto
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor
del organismo humano en las cavidades:
Oral: sublingual, tomar durante 4 min.
concepto
Rectal 0.5 a 0.7 > oral
Axilar: pacientes adultos, dejar 5 min o.5 < oral
equipo
material equipo
Bandeja con: termómetro
en recipiente porta
termómetros con solución
aséptica.
Torundas secas, bolsa de
papel.
Hoja de registro
Procedimiento
Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
Explicarle el procedimiento a realizar, colocarlo en
posición adecuada
Verificar que el paciente no haya ingerido alimento o
realizado ejercicio 30 min antes.
Extraer el termómetro de la solución antiseptica
Colocar el termómetro en el punto adecuado, descender
columna.
Colocar el bulbo del termómetro en el área axilar (bucal,
rectal).
Procedimiento
Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al
bulbo con movimientos rotatorios.
Colocar el brazo o antebrazo del paciente sobre el tórax
a fin de mantener el termómetro en su lugar. (5 min).
Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio
lavar , secar y guardar.
Dejar cómodo al paciente.
Hacer la lectura
registrar lo encontrado
Graficar.
Procedimiento
tensión arterial
Presión arterial (PA)
Definición:
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.
Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas,
existen dos tipos de medidas de presión:
Presión arterial
Presión sistólica:
Es la presión de la sangre debido a la contracción de los
ventrículos, es decir la presión máxima.
Presión diastólica:
Es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan;
es la mínima.
Presión de pulso(diferencial):
P. Sistólica – P. Diastólica.
Presión arterial media:
Presión arterial
P. sistólica + 2 veces la diastólica /3
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Tipos de presión arterial
Valores normales de la presión arterial
EDAD PRESIÓN SISTÓLICA
(mmHg)
PRESIÓN DIASTÓLICA
(mmHg)
Lactante 60-90 30-62
2 años 78-112 48-78
8 años 85-114 52-85
12 años 95-135 58-88
ADULTO 100-140
60-90*
Ruidos de la tensión arterial
Procedimiento
Recomendaciones
El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o la
ropa no debe ejercer presión inadecuada.
El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo
con el tamaño del diámetro del brazo, de lo contrario
puede causar error.
Colocar el fonendoscopio sin hacer demasiada
presión sobre el sitio donde se palpa la arteria
humeral evitando que haga contacto con el manguito
para suprimir ruidos adventicios.
Procedimiento
La aplicación del manguito demasiado flojo hace que se
obtengan cifras por encima de lo normal.
El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10-15
min) antes de la toma de la presión arterial para eliminar la
influencia que da el ejercicio previo.
Existen factores que afectan la tensión arterial: edad, estrés,
raza.
La presión es 10 mmHg mayor en el brazo dominante
Aunque se mide rutinariamente en un brazo, se debe medir en
ambos para determinar diferencias.
Procedimiento
Indicar al paciente que descanse, ayudarle a colocar el brazo,
apoyado en la cama en posición supina
Colocar el esfigmomanometro en un sitio cercano, dejando la
escala visible.
Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior
2.5 cm por encima de la articulación del brazo a una altura que
corresponda al corazón. Evitar presión del brazo.
Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos
con las olivas hacia adelante. con los dedos medio e índice,
localizar la pulsación más fuerte, colocar el estetoscopio.
Procedimiento
Este debe quedar tocando la piel sin presionar. Sostener la
perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del
tornillo.
Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de
bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta
que el mercurio se eleve de 20 a 30 mmHg por arriba del nivel
en el que la pulsación ya no se escucha.
Afloje con cuidado el tornillo de la perilla y deje escapar el
aire lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y
rítmico.
Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer lectura.
(Presión sistólica).
Procedimiento
Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga
escapando lentamente, mantener la vista fija en la columna de
mercurio. Escuche un golpe fuerte y amortiguado. (Presión
diastólica).
Abrir completamente la valvula,dejando escapar el aire del
brazalete y retirar.
Repetir para confirmar los valores
Valorar los resultados obtenidos
Dejar cómodo al paciente.
Realizar el registro.
Alteraciones
Hipertensión arterial:
Basada en lo encontrado con cifras tensiónales altas
(Diastólica > 90mmHg).se puede presentar alzas por diversas
circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y
ansiedad.
Hipotensión arterial
Las cifras tensiónales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg;
se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutrición, y algunas enfermedades
neurologicas.Pueden presentar signos y síntomas de
astenia,somnolencia, mareos y lipotimias.
Alteraciones
Hipotensión postural:
Disminución de la presión sistólica >15 mm Hg y caída de la
presión diastólica.
Se caracteriza por mareo y sincope.
Se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en
decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de
pie.
El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la
presión sistólica y ligero incremento de la presión diastólica.
Recomendaciones
Fundamentación
En la presión arterial influyen la fuerza con que se contrae el
ventrículo izquierdo, el volumen de sangre impulsado por la
aorta y la resistencia ofrecida por los vasos más pequeños.
La fuerza de la contracción esta determinada por la acción del
bombeo del corazón sobre el volumen de sangre circulante.
Las grandes arterias con paredes musculares elásticas ofrecen
presión y resistencia a la sangre que pasa por ellas,
condicionando la circulación en el aporte circulatorio.
Fundamentación
La presión arterial aumenta de acuerdo con el trabajo
cardiaco, posición y ejercicio.
La presión arterial disminuye de acuerdo con el aumento de la
temperatura en estados de reposo, sueño y sexo.
La presión diferencial del pulso es la diferencia entre las
presiones sistólica y diastólica y representa el volumen que
sale del ventrículo izquierdo.
La presion del pulso indica el tono de las paredes arteriales.
Generalidades
El valor de la presión arterial en el torrente circulatorio es
variable en las diferentes etapas de la contracción cardiaca:
Sístole es mayor y corresponde a la fuerza procedente del
miocardio ventricular.
Diástole es menor y representa la fuerza elástica de las
arterias.
El volumen de sangre en un adulto es de 4 a 6 litros, volumen
de la contracción del ventrículo izquierdo es de 60 a 80 CC. El
gasto cardiaco es la resultante del volumen expulsado en cada
sístole y la frecuencia de estas.
Respiración
Respiración
Definición
La respiración es el proceso mediante el cual se toma el
oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido
carbónico del organismo.
Comprende una fase de inspiración y otra de expiración.
Fases de ventilación
Es el proceso mecánico de la movilización de aire entre el
interior y el exterior de los pulmones para introducir
oxigeno al alveolo y expeler anhidro carbónico.
Se afecta por las propiedades anatómicas de la pared
torácica, las vías superiores e inferiores.
Fases de la ventilación
Inspiración:
o Fase activase inicia con la contracción del diafragma y los
músculos intercostales.
Espiración:
o Fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
o En condiciones patológicas intervienen los músculos
accesorios de la inspiración (Escalenos y
esternocleidomastoideos). Expiración (los abdominales).
Factores que influyen
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrés.
El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.
Ascenso a grandes alturas ,debido a la disminución de la
presión parcial (Tensión) de oxigeno en el aire ambiente.
Medicamentos que la disminuyen
Edad.
Valores normales de la frecuencia respiratoria
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
Recién nacido 30 - 80
Lactante menor 20 - 40
Lactante mayor 20 - 30
Niños 2 - 4 años 20 - 30
Niños 6 – 8 años 20 - 25
Adulto 15 - 20
Hallazgos anormales
Bradipnea Taquipnea
Es la lentitud en el ritmo
respiratorio con una
frecuencia inferior a 12
respiraciones por minuto.
Pacientes con alteración
neurológica o electrolítica
infección respiratoria o
pleuritis
Frecuencia respiratoria
persistente superior a 20
respiraciones por minuto;
es una respiración
superficial y rápida.
Se observa en pacientes
con dolor por fracturas
costal o pleuritis.
Hallazgos anormales
Hiperpnea o
hiperventilación Apnea
Respiración profunda y
rápida de frecuencia
mayor a 20 respiraciones/
minuto.
Es producida por ansiedad
ejercicio, alteraciones
metabólicas o del sistema
nervioso central.
Es la ausencia de
movimientos respiratorios.
Tirajes
Indican obstrucción a la
inspiración, los músculos
accesorios fraccionan hacia
arriba y atrás, aumentando el
diámetro de la cavidad
torácica.
Hallazgos anormales
Disnea Ortopeda
Sensación subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar.
Puede ser inspiratoria o espiratoria. La
inspiratoria se presenta por
obstrucción parcial de la vía aérea
superior y se acompaña de tirajes.
La espiratoria se asocia con estrechez
de la luz de los bronquiolos y la
expiración es prolongada como en
los pacientes con asma bronquial y
enfisema pulmonar.
Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición decúbito.
Respiración de Kussmaul
Respiración rápida > 20/ min profunda suspirante y sin pausa.
Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica.
Hallazgos anormales
Respiración de Cheyne-Stokes Respiración de Biot
Hiperpnea que se combina
con intervalos de apnea.
En niños este patrón es
normal. En adultos se
presenta en lesión
bilateral de los hemisferios
cerebrales, ganglios
basales, bulbo,
protuberancia y cerebelo.
Se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones.
Se presentan periodos de apnea.
Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
Tipos de respiraciones
Procedimiento
Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. De
ser posible se toma sin que el paciente se de cuenta
Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner
un dedo en la muñeca de su mano como si estuviera tomando
el pulso.
Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax
o el abdomen cuando se eleva o se deprime
Contar las respiraciones durante un minuto
Realizar el registro.
Pulso cardiaco
Es el indicador de la función cardiaca
pulso arterial
Definición :
Es la onda pulsátil de la sangre originada en la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón, que resulta en la expansión y
contracción regular del calibre de las arterias.
La onda pulsátil representa el rendimiento del latido cardiaco,
que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada
contracción ventricular y la adaptación de las arterias, ó sea la
capacidad de contraerse y dilatarse.
Proporciona información sobre el funcionamiento de la válvula
aortica.
Toma de pulso
Toma de pulso
Puntos anatómicos para la palpación del
pulso
Pulso temporal.
Se palpa sobre el hueso temporal en la región externa de la frente, desde la ceja hasta cuero cabelludo.
Pulso carotideo:
Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo.
Pulso braquial:
Se palpa en la cara interne del músculo bíceps o la zona media del espacio antecubital.
Puntos anatómicos
Pulso radial:
Se palpa realizando presión suave sobre la arteria radial
en la zona media de la cara interna de la muñeca.
Pulso femoral:
Se palpa en arteria femoral por debajo del ligamento
inguinal.
Pulso poplíteo:
Se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria
poplítea, por detrás de la rodilla, en la fosa poplítea. la
arteria femoral localizada debajo del liga
Puntos anatómicos
Pulso tibial posterior:
Se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo
interno.
Pulso pedio.
Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la
parte alta del dorso del pie.
Valores normales de la frecuencia cardiaca
EDAD PULSACIONES POR MINUTO
Recién nacido 120 – 170
Lactante menor 120 - 160
Lactante mayor 110 - 130
Niños 2 - 4 años 100 - 120
Niños 6 – 8 años 100 - 115
Adulto 60 - 80
Fundamentación
La velocidad del pulso corresponde a la frecuencia
cardiaca, la cual varia con:
edad
sexo
actividad física,
estado emocional,
fiebre,
medicamentos
hemorragias.
Recomendaciones
El pulso se valora mediante la palpación utilizando la
porción distal de los dedos índice y corazón.
El pulso cardiaco apical, y los tonos cardiacos, se valoran
mediante auscultación con fonendoscopio.
Palpar cada pulso en forma individual y evaluar frecuencia,
ritmo, amplitud y contorno y en forma simultanea
detectar cambios en la sincronización y amplitud.
Los pulsos asimétricos sugieren oclusión arterial.
La enfermera debe verificar si el paciente ha recibido
medicamentos que afecten la frecuencia cardiaca.
Recomendaciones
Si el paciente ha realizado actividad física, es importante
esperar entre 10 y 15 min, antes del control.
Valorar las características del pulso.
Frecuencia:
Ritmo: normal es regularla irregularidad se asocia con
trastornos como fibrilación auricular. El pulso regular con
pausas o latidos adicionales reflejan contracciones
ventriculares o auriculares prematuras.
Volumen o amplitud:
Es la calidad de la fuerza de la sangre en cada latido.
Normal se palpa fácilmente.
Alteraciones
Pulso disminuido débil filiforme o hipoquinesico se
asocia a disfunción ventricular izquierda, hipovolemia o
estenosis aortica.
Pulso fuerte rápido o hiperquinesico refleja la eyección
rápida del ventrículo izquierdo como en la regurgitación
aortica crónica.
La disminución de la amplitud del pulso marcada se
conoce como pulso paradójico.
Irregularidad en el pulso pero a cada pulsación fuerte
sigue una débil se trata de pulso alternante
Alteraciones
Alteración de fibra miocardica.
Elasticidad: capacidad de expansión o de deformación
de la pared arterial bajo la onda pulsátil.(lisa,suave,recta).
Alteraciones del pulso
Taquicardia sinusal: Frecuencia cardiaca no sobrepasa
los 160 latidos por min. Se debe al estimulo del
automatismo sinusal por excitación del simpático, se
presenta en : fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
Alteraciones
Taquicardia paroxística
Se inicia en forma súbita y la frecuencia esta por encima
del 160 latidos / min. Se manifiesta en dolor precordial,
angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal
Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/min. Se
observa en la hipertensión endocreanana o con
impregnación digitalica.
Alteraciones
Bradicardia por bloqueo aurícula-ventricular
completo:
Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/ min.
Es producida por fenómenos asociados con la
contracción de las aurículas y ventrículos, manifiesto por
sincope.
Procedimiento
Cerciórese de que el brazo del paciente descanse en una
posición cómoda.
Colocar las puntas de los dedos índice, medio y anular
sobre la arteria elegida
Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir
fácilmente el pulso.
Percibir los latidos del pulso y contarlos en un minuto.
Dejar cómodo al paciente.
Registrar el pulso en la hoja
Anotar las características encontradas.
Dolor
“Es una experiencia sensorial y emocional desagradable,
generalmente asociada a daño tisular presente o potencial,
descrita en términos de tal daño y cuya presencia es señalada
por alguna forma de conducta observable, visible o audible”
(Asociación internacional para el estudio del dolor IASP.)
Dolor
“El dolor es mas que un signo vital, es una de las
manifestaciones humanas que con dedicación y
profesionalismo merece toda nuestra atención y
cuidado.”
Chalela Soraya: Atención de Enfermería a
personas con dolor.
Concepto del dolor total
Cecil y Saunders
físico DOLOR psicológico
social espiritual
FUNDAMENTACIÓN
Las respuestas psicológicas, hemodinamicas,metabolicas y
neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado del
dolor pueden producir morbilidad e incluso mortalidad
La capacidad para detectar y controlar el dolor permite
definirlo
Dolor físico
Se define como una sensación subjetiva de molestia en alguna
parte del cuerpo, producida por mecanismos orgánicos
debido a disfuncionalidad por múltiples causas.
CLASIFICACION
DOLOR
sicológico
espiritual neuropatico
nociceptivo
físico Somático
profundo
visceral
Según duración
Mecanismo fisiológico protector proporciona información si algo no funciona. Respuesta inadecuada.
• Agudo
Asociado a patologías crónicas continuo o recurrente de difícil manejo
• Crónico
Valoración
Según intensidad:
leve
moderado
intenso
Según localización
• Producido por lesiones agudas
o crónicas y reconocibles, limitado a la estructura lesionada.
• Limitación de movimiento como mecanismo de defensa,
localizado
• Lesiones en otras estructuras sanas como resultado de lesión de otras estructuras .
• Puede ser irradiado. o dolor referido
difuso
Según velocidad de conducción
Sensación viva aguda y localizada por actividad de fibras pequeña de conducción rápida .
• dolor primario
Sensación de dolor sordo difuso y persistente trasmitido por fibras
• secundario
valoración
Detección:
Las sensaciones referidas por el paciente-
Los factores que pueden modificar la percepción
dolorosa son edad, situación cognitiva y estado emotivo,
experiencias dolorosas previas y expectativas del dolor.
Escalas de evaluación
Deben ser claras simples ,precisas con mínima
variabilidad interpersonal, deben cuantificar dolor y
discernir la respuesta del tratamiento.
Escala análoga del dolor.
Escala de cinco cubos.
Escala del confort.
Valoración del dolor
Escala análoga del dolor
Categorías
Ninguno (0)
Leve (1–3)
Moderado (4–6)
Fuerte (7–10)
Abordaje terapéutico
Abordaje global
etiológico
evaluativa
farmacológica
Pulsioximetria
Es una técnica no invasiva que mide la saturación de oxigeno
de la hemoglobina en sangre circulante, habitualmente en
sangre arterial(saO2).
Basados en los principios fundamentales :
o La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina presentan una
absorción de luz roja e infrarroja diferente(espectofotometria).
o El volumen de sangre arterial en el tejido y la absorción de la
luz de dicha sangre varían con el pulso arterial.( pletismografia)
pulsoximetro
Determina la saturación de oxigeno haciendo pasar luz roja e
infrarroja por una base arteriolar midiendo las variaciones de
la absorción de luz durante el ciclo portátil.
Mide la saturación de oxigeno en los tejidos midiendo la
diferencia del haz de luz absorbido por la hemoglobina.
Tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un
foto detector, como pinza que se localiza en la punta de los
dedos de la mano , o lóbulo de la oreja.
Se recibe la información en la pantalla-saturacion.
Pulsioximetria
Ventajas
Proporciona monitoreo instantáneo, continuo no invasivo.
No requiere entrenamiento especial
Fácil de usar
Es fiable en un rango de 80-100% de saturación
Informa la frecuencia cardiaca y alerta con relación a la
perfusión tisular.
Es una técnica barata y es portátil
Accesible en cuidado en casa.
Utilizarlo en forma fija, el movimiento altera respuesta.
Bibliografía
Penagos Sandra” Control de signos vitales” cap. XV ,pág.
1465-1473 .Fundación cardioinfantil .Bogotá.
Kozier, B. y colaboradores; “Fundamentos de enfermería: Conceptos, Proceso y Práctica”, Séptima Ed., Vol. I; McGraw-Hill Interamericana;2004.
Rosales, Susana y Reyes, Eva; “Fundamentos de Enfermería”; Tercera Ed.; Manual Moderno; 2004.