9/ATENCIÓN PRIMARIA ciudadSALUD Febrero-Marzo 2006

LA MEJOR DECISIÓN: DEJAR DE FUMARSi usted ha decidido dejar de fumar, solicite ayuda a su médico de familia en su Centro de SaludAlberto José Ruiz Maresca.Unidad de Apoyo del Tabaco.Distrito Sanitario Granada

La entrada en Vigor de laLEY 28/2005, de 26 de diciem-bre, de medidas sanitarias fren-te al tabaquismo y reguladorade la venta, el suministro, elconsumo y la publicidad de losproductos del tabaco viene a in-tentar cambiar sustancialmen-te la percepción sobre el hábitode fumar. Así, esta Ley está en

contra de la sustancia, y no delos consumidores de la misma, ysubyacente ante todo, y como pi-lar que la sustenta la necesidadde dar prioridad al derecho ala Salud sobre la Enfermedad.

Este artículo, con independen-cia de la vigencia o no de la Leyintenta dirigirse a las personasfumadoras que se han planteadoen ocasiones cómo pueden de-jar de fumar, lo han intentado al-gunas veces e incluso estuvieronalguna temporada sin fumar.

Antes de exponer y concretarlas medidas que pueden ayudara la persona que está en fasede contemplación, es decir quecontempla la posibilidad de de-jar de fumar, asumiendo uncambio que transforma la inten-ción en una decisión, es preci-so que la persona fumadorasepa que no existe una varitamágica que nos permita dejarde fumar. Asumir esto suponesaber que abandonar el consu-mo de tabaco, cuesta y exige unesfuerzo físico y mental y que lapropia persona es el principalagente activo para lograr dichocambio.

LA IMPORTANCIA DELA DECISIÓN

La necesidad de afianzar ladecisión de dejar de fumar, so-bre cualquier otra decisión su-pone valorar en toda su intensi-dad lo que supone dejar de fu-mar, no es una tarea fácil osimple. En este proceso, la per-sona deberá cambiar distintascreencias asumidas como verda-deras en su historia de perso-na fumadora. El cambio de di-chas creencias, supone ademásel encuentro con ciertos miedoso temores que casi siempre lapersona fumadora ha pensado,pero a los que nunca se ha en-frentado.

Este proceso reflexivo, suponeademás de valorar cuales sonlas razones que pueden variarnuestras actitudes y proporcio-nar nuestro cambio, reconocerpor qué queremos dejar de fu-mar.

Lo anterior supone el reconoci-miento explícito de que el tabacono ha aportado en la vida de lapersona fumadora lo que duran-te años la persona fumadoracreía. No sólo eso, implica tam-bién el reconocimiento implícito,o no del todo consciente, de unadependencia física y psíquica auna sustancia que con aparien-cia social, ha generalizado suconsumo al 90 por ciento de lascosas que la persona fumadorahace durante un día cualquierade su vida. Por tanto, la perso-na contempla en este primer es-tadio reflexivo, la no negación deque fumar es una conducta adic-tiva, o dicho de otro modo, la asi-milación de lo que supone a suvez, contemplarse, quizás por pri-mera vez, en toda su magnitud,como una persona dependientedel consumo de tabaco, y no comouna persona fumadora.

La importancia de esta proce-so reflexivo e identificativo escrucial para la decisión que que-remos tomar, ya que de esta re-flexión saldrán los pilares de mo-tivación que enfatizarán nuestrocambio de actitud y de comporta-miento. Éste es el primer pasopara dejar de fumar con una pro-babilidad de éxito concreta.

DE LA DECISIÓN ALA ACCIÓN

Una vez que queremos y nece-sitamos dejar de fumar, apare-ce de forma inmediata otra idea,la de saber cómo podemos ha-cerlo. El reconocimiento de laayuda es vital para el éxito en elintento de la persona que de-sea abandonar el consumo detabaco. Pero igualmente es im-portante saber quién nos estáayudando, cuál es su experien-cia y cómo nos proporcionará di-cha ayuda. Una primera reco-mendación: si va a dejar de fu-mar, solicite ayuda a su médicode familia de su Centro de Salud.

Una vez planteada la decisiónde intentar dejar de fumar y desolicitar la ayuda adecuada, el si-guiente paso está en saber queno existe nada, ninguna sustan-cia sustitutiva del tabaco que adía de hoy haga que la personaque deja de fumar se mantengaabstinente a su consumo. En elconsumo adictivo de otras sus-tancias, en su proceso de desha-

bituación se desarrollan protoco-los terapéuticos de sustanciassustitutivas placebas, otras sus-tancias que proporcionan efectossimilares a la sustancia que estásiendo deshabituada. Pero en eltabaquismo no ocurre eso, no hayninguna sustancia que sustitu-ya al tabaco, aunque sí existentratamientos sustitutivos de ni-cotina, la sustancia que en el ta-baco es la responsable de gene-rar en la persona su adición fí-sica al consumo.

Una vez que queremos

y necesitamos dejar de

fumar, aparece de

forma inmediata otra

idea, la de saber cómo

podemos hacerlo. El

reconocimiento de la

ayuda es vital para el

éxito en el intento de la

persona que desea

abandonar el consumo

de tabaco

SI ESTAMOS DEJANDO DEFUMAR, HAY QUE RECORDAR

Algunos consejos prácticos que pueden ayudar a la personaque ya ha tomado la decisión de dejar de fumar:• Renueve día a día su objetivo. Su lema para mantenerse

sin fumar, podría ser “hoy no fumo, mañana ya veré”. Este lemaes efectivo porque asume el objetivo día a día, lo que evita laansiedad de pensar que nunca más fumará en toda su vida. Enlos primeros momentos es recomendable mantener la absti-nencia de este modo porque además la decisión recae sobre us-ted mismo, por lo que no existe excusa ni justificación y síuna asimilación de responsabilidades, lo que le fortalecerásu autoestima en el día a día, tras lograr la abstinencia.

• Beba abundante agua o zumo. Al menos 3 litros diarios. Laeficacia del consumo de líquido se sustenta en la eliminaciónfísica de la nicotina en el aporte sanguíneo, por lo que la de-pendencia física al consumo de tabaco se superará antes.

• Rompa asociaciones. Las asociaciones son los comporta-mientos o conductas que hemos desarrollado inmediatamen-te antes o después de encender un cigarro en nuestra época depersona fumadora. Estas asociaciones que estableció mientrasfumaba, su mente las tiene bien aprendidas, por tanto echa-rá en falta el comportamiento asociado, es decir fumar, e in-tentará provocar que usted fume. Para vencer esta dependen-cia psicológica, usted debe dirigir su atención mental a otropensamiento diferente, distráigase. Recuerde que el pensa-miento de “me apetece fumar” dura escasamente 8 segun-dos. La importancia de controlar estas secuencias de pensa-mientos está en que si se logra neutralizar el pensamiento queanticipa el consumo, irán minimizándose la intensidad conla que los síntomas del síndrome de abstinencia se manifies-tan y por lo tanto irá aumentando su control situacional de con-sumo.

• Sepa siempre. Que en estados de privación, en abstinen-cia, su cuerpo y su mente reaccionarán y consecuencia de di-cha reacción aparecerán algunos síntomas del síndrome deabstinencia tabáquico. Afrontarlos, es decir no fumar, haráque desaparezcan antes, mientras que si fuma, evitará lasintomatología y aumentará en próximas manifestaciones tan-to el número de síntomas que aparecen como la intensidad conla que se presentan, o lo que es lo mismo usted anticipará surecaída.

• Su cuerpo le agradecerá. Desde el momento en el que us-ted deje de fumar, su cuerpo comenzará a percibir las siguien-tes mejorías o beneficios que garantizan que su decisión fue laacertada. Si aparece una tos seca en el pecho que posteriormen-te se pasa a la garganta acompañada de esputo, sepa ustedque su cuerpo se está regenerando. Apacigüe la tos, serán es-casamente cinco días y después notará cómo se fatiga menos,cómo respira mejor, cómo se cansa menos subiendo escalerascómo su olfato ha mejorado, como duerme mejor, etc.

• Recompense su decisión. Esté siempre atento a todas las me-jorías físicas y psíquicas que le ha aportado su decisión por-que dichas mejorías son la diferencia entre fumar y no fumar.Sea consciente de que la diferencia entre fumar y no fumar

es tan básica como la de dar una sola calada. Atribuya a una solacalada la capacidad de frustrar su intento, de hacerle nuevamen-te fumador, de no superar su dependencia, y no crea falsamen-te, que usted siempre que quiera puede controlarlo. Es precisa-mente la falsa controlabilidad la que explica el mayor número decasos de recaídas tras períodos largos de abstinencia. Es decirque después de un período de abstinencia, usted creyó que por unosolo no pasaba nada, y un mes después, vio realmente lo quesucedió. Debe asumir que la abstinencia es un modo de vidaválido, real y posible, y como tal se expresa aumentando su ca-lidad de vida y estado de bienestar, dos buenas razones paraplantearse dejar de fumar.

MEJORÍAS FÍSICASPOR DEJAR DE FUMAR1. Veinte minutos después

del último cigarrillo- La presión arterial bajaa cifras normales- La frecuencia cardíaca re-cupera los niveles normales- La temperatura de lasmanos y de los pies aumen-ta hasta valores normales

2. Ocho horas después de de-jar de fumar- El monóxido de carbono dela sangre se normaliza- El oxígeno en la sangrese normaliza

3. Veinticuatro horas despuésde dejar de fumar- Disminuye el riesgo de unataque al corazón

4. Cuarenta y ocho horas des-pués de dejar de fumar- Las terminaciones nervio-sas se acostumbran a la au-sencia de nicotina.- Mejora el gusto y olfato

5. Setenta y dos horas despuésde dejar de fumar- Los bronquios se relajan, loque lleva a respirar mejor- Incremento de la capaci-dad pulmonar

6. Medio mes a tres mesesdespués de dejar de fumar- Mejora la circulación- Es más fácil caminar- La función pulmonar me-jora en un 30%

7. De 1 a 9 meses después dedejar de fumar- Disminuye la tos, la con-gestión nasal, la fatiga y lasensación de ahogo.- Aumenta la sensación debienestar.- Mejora la capacidad paralimpiar el pulmón y dismi-nuyen las infecciones.

8. Cinco años después de de-jar de fumar.- El riesgo de morir de en-fermedad cardiaca es igualal de los no fumadores.- El riesgo de morir por en-fermedad pulmonar dismi-nuye a la mitad

9. Diez años después de dejarde fumar- El riesgo de morir de cán-cer de pulmón es similar alde los no fumadores- Reducción a niveles equi-parables a los que nuncahan fumado de padecer cán-cer de boca, laringe, esófago,vejiga, riñón y páncreas.

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11/ENTREVISTA ciudadSALUD Febrero-Marzo 2006

El responsable del Área de Manteni-miento y presidente de Amigos del Pue-blo Saharawi destacó la labor de compro-miso social que el Virgen de las Nievesdesarrolla en los campamentos de refu-giados

Antonio Vera compagina a la perfec-ción dos de sus pasiones, su trabajo comocoordinador de Mantenimiento en elHospital Virgen de las Nieves y la presi-dencia de la Asociación Amistad con elPueblo Saharawi.

Su trayectoria ha sido impecable en losdos ámbitos, lleva trabajando en la Ciu-dad sanitaria desde 1982, y recientemen-te ha sido nombrado Jefe de Manteni-miento en el recinto Caleta- Cartuja.

Su vertiente solidaria y de compro-miso social la centra en la labor que re-aliza como presidente de la OrganizaciónNo Gubernamental de apoyo a la causasaharawi, cargo que ostenta desde 2002,aunque lleva vinculado a este proyectodesde 1998.

¿Cómo define la solidaridad? No lo haría desde una visión de cari-dad. Es evidente que en el primer mun-do disfrutamos de puro derroche a cos-ta de que otros no tienen ni las necesida-des primarias cubiertas. La solidaridad es compartir, colabo-rar…y no dar sólo lo que nos sobra.

¿De dónde le viene el interéspor llevar a cabo proyectossolidarios?Esa inquietud por mejorar las cosas latenemos todos, pero algunos tenemosla suerte de poder canalizarla. Mi ex-periencia se ha basado en tener muchailusión en hacer cosas que valieran lapena, que fueran útiles, el segundo pasoes encajar dentro de un movimiento, ytambién tuve esa suerte al conectar conuna asociación que trabaja por el pueblosaharawi.Opté por trabajar con este organismoporque llevan a cabo proyectos muy cer-canos a la población. Me gusta la diná-mica, ya que en otras ONGs se trabajade forma más despersonalizada. EnAmigos del Pueblo Saharawi, cada aso-ciación provincial tiene su propia po-testad, cada una hace proyectos únicosque están destinados a problemáticasconcretas, por ejemplo, en los proyectossanitarios, son los médicos los que lo eje-cutan, teniendo una relación directa conlos afectados.

¿Cómo valora la implicación deorganismos públicos en estosproyectos?En general , podemos considerar que hayapoyo institucional a esta causa. El con-flicto del Sáhara nos toca de cerca, losciudadanos lo vivimos como algo muycercano , por lo que no sólo el apoyo esinstitucional sino también social. En estotambién influye la cercanía de los pro-yectos, como el de Vacaciones en Paz, enel que participan numerosas familias an-daluzas.

¿ Y la vinculación del HospitalVirgen de las Nieves en estasiniciativas solidarias?La valoro de forma muy positiva, y esde agradecer tanto a la Ciudad Sanita-ria como al SAS, la posibilidad de que losprofesionales sanitarios puedan des-plazarse a los campamentos de refugia-dos con unos permisos que respetan suscondiciones laborales y salariales.En este sentido, Andalucía es referentea nivel nacional, el modelo andaluz seveía como una utopía y se ha demostra-do que es todo un ejemplo de solidaridad.Tiene tanto éxito, que incluso la oferta

de profesionales sanitarios dispuestosa colaborar es tan amplia que no se pue-de canalizar. Y no sólo de personal sani-tario, sino que también hay una granoferta de otras especialidades como lasde mantenimiento y construcción. Este programa permite que se desplacencuatro comisiones al año, en las que setrasladan unos 40 profesionales sani-tarios y unos 25 de otros gremios.

¿Qué proyectos se llevan a caboen colaboración con estehospital?Son varios, hay un proyecto continua-do de atención primaria para el campa-mento de Dajla, que es el que está másapartado, por el que cada primavera yverano se trasladan médicos de fami-lia, pediatras y ginecólogos para pasarconsulta, e incluso se desplazan a las jai-mas en los casos en que los pacientes

no se puedan movilizar. Esta continui-dad, conlleva la existencia de un trato es-trecho y familiar entre el médico y los ha-bitantes de este campamento.Otro proyecto tiene una vertiente quirúr-gica, varios cirujanos se desplazan a es-tos campamentos para operar a pacien-tes a los que previamente se les ha diag-nosticado alguna dolencia. En esta área,la colaboración del HVN, es fundamen-tal, ya que también colabora con el man-tenimiento de los quirófanos y con laaportación de infraestructuras sanita-rias.

¿Qué iniciativas se llevan a caboa nivel general en estaasociación?En toda España se ejecutan dos proyec-tos comunes: Vacaciones en Paz, siem-pre en las mismas fechas, ya que el obje-tivo es que los niños y niñas no padezcanlas altísimas temperaturas de los cam-pos de refugiados argelinos, y Caravanapor la Paz, en la que supermercados, hos-pitales y otros organismos colaboran do-nando cargamentos de alimentos , medi-cinas y otros enseres. El grado de apoyo de este hospital esmuy elevado, aportando desde la Geren-cia unas importantes dotaciones, tam-bién quiero destacar la labor de la Direc-ción de Servicios Generales, que se havolcado en aportación de infraestructu-ras, herramientas y flexibilización deturnos.

¿En qué consiste su nueva tareacomo coordinador del Área deMantenimiento? En principio, se trata de una situaciónitinerante, el servicio de mantenimientodel Hospital no ha evolucionado al ritmode otros servicios que se han estructura-do de forma más funcional. El objetivo esgenerar un nuevo sistema que se adap-te a las necesidades, por este motivo, des-de la Dirección de Servicios Generales,se puso en marcha una estrategia de tra-bajo, en el que cada trabajador aporta lasideas que considere más oportunas, loque se concretó en una nueva estructu-ra con mandos intermedios que ofrecenla oportunidad de adquirir responsabili-dades que repercutan en la práctica.

ANTONIO VERAPresidente de Amigos del Pueblo Saharawi

MÁS PERSONAL…

- ¿Por qué se ha dedicado al ámbito delMantenimiento? De siempre me ha gus-tado más el trabajo manual que el de ofici-na. concretamente , la labor que realizaoen el hospital me gusta bastante.

- ¿Familia o trabajo?... No sé por qué hayque elegir, son llevaderos los dos ámbi-tos, pero si se tratara de una situación lí-mite, la familia.

- Un domingo o día de fiesta... Tengomuy poco tiempo para el ocio, los pocosmomentos lebres los dedico a la asociación,a asuntos de trabajo pendientes o a la fa-milia.

- El mejor momento de su vida fue...Son muchos, no podría elegir, el actual porejemplo es muy bueno, también recuer-do con mucho cariño cuando asisti al apr-to de mihijo, fue inolvidable. Intento quetodos los dias sean buenos.

- ¿El pasado se traduce en nostalgia?recuerdo buenos momentos, por suerte hetenido una vida muy feliz, pero aunquesimepre recuerdo momentos gfelices, vivoel presente y pienso en el futuro con mu-cha ilusión.

- Una película inolvidable... Johnny co-gió su fusil.

- Un libro imprescindible... el tuaregde Alberto Vázquez Figueroa.

- Una canción para siempre... Decir ami-go de Serrat.

- Un lugar para vivir... Granada.

Antonio Vera nace en Guadix en 1959. realizó estudios de de Bachi-ller Superior y Formación Profesional en Maestría Industrial.Lleva trabajando 24 años en el Hospital Virgen de las Nieves en elArea de mantenimiento. Está casado y es padre de tres hijos, la ma-yor de ellas vinculará su vida laboral con los temas sanitarios ya queen breve finalizará sus estudios de Enfermería.

PERFIL

"Todos tenemos inquietud pormejorar las cosas, sólo hay queencontrar la forma de canalizar

nuestras aspiraciones solidarias"

Vera valora de forma positiva que losprofesionales sanitarios y de

mantenimiento puedan desplazarse a loscampamentos con permisos.

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13/PROFESIONALES ciudadSALUD Febrero-Marzo 2006

El Director -Gerente del Hos-pital Virgen de las Nieves, Ar-turo E. Domínguez, ha presen-tado a los profesionales de estecomplejo sanitario el libro de es-tilo del Servicio Andaluz de Sa-lud en el que se tratan cuestio-nes relacionadas con el respe-to a la diferencia, la intimidadde los pacientes, la confidencia-lidad de los datos y las formasde trato en la comunicación.

Este documento está siendopresentado de forma escalona-da desde el pasado mes de no-viembre y continuará a lo lar-go de los próximos meses de estenuevo año para que todos losprofesionales sanitarios de estehospital conozcan las pautas deactuación marcadas desde elSAS con el fin de mejorar laspautas de conductas en el traba-jo cotidiano.

El Gerente del centro hospita-lario explicó que con la entre-ga de este manual se pretende"crear una reflexión sobre losvalores que una organizaciónpública debe transmitir a la so-ciedad desde su trabajo diario".Además de servir de orientaciónpara "fomentar el respeto a los

ciudadanos y entre los mismoprofesionales de la Salud".

Hasta el momento, son los Je-fes de Servicios, los cargos deEnfermería y la Junta Facul-tativa, la de Enfermería, y la dePersonal los que poseen estemanual, aunque en estos próxi-mos meses se entregarán enmano al resto de trabajadores,para que todos tengan esta guíade consulta.

Esta publicación pretendemarcar un estilo coherente con

los valores del SAS, como labuena relación en la atencióny el trato personal de los ciu-dadanos con el fin de que se in-corporen en el trabajo cotidianode los profesionales.

La publicación consta de dospartes, una primera especificala misión y los valores de equi-dad, universalidad, accesibili-dad, mejora continua de la cali-dad, atención integral y per-sonalizada, eficacia y eficienciaque distinguen esta organiza-ción. En el segundo apartado,se definen pautas de actuaciónmuy prácticas estructuradasen 76 puntos sobre organiza-ción de la atención, prestacio-nes sanitarias, y situaciones di-fíciles.

Además, este texto sirve deguía práctica a los trabajadoressanitarios, porque se dan conse-jos como ir identificados duran-te su estancia hospitalaria paraque los usuarios conozcan quiénles está atendiendo, también sedefine qué información no clíni-ca debe proporcionarse a los pa-cientes y sus acompañantes yqué hacer en caso de conflictocon los usuarios.

Los profesionales del Hospital ya cuentan conel libro de estilo del Servicio Andaluz de Salud El manual ofrece pautas de actuaciones explícitas y de comportamientos éticos, con el fin de que

se incorporen en el trabajo cotidiano de los profesionales, la buena relación en la atención y el trato

personal de los ciudadanos.

Investigadores del Virgen de las Nieves participanen un proyecto europeo que estudia el sistemainmunológico ante las células cancerígenasLos quince grupos de trabajo que colaboran en el estudio se reunirán en Granada en el mes deseptiembre para compartir experiencias

El Hospital Virgen de las Nie-ves participa en un proyecto eu-ropeo denominado ENACT, quetiene como objeto el estudio de

marcadores de las células can-cerígenas y cómo éstas "esca-pan" a los parámetros de los me-canismos de defensa del sistemainmunológico en determinadospacientes provocándoles un tu-mor.

Esta investigación es una ini-ciativa "coral", en la que traba-jan 15 grupos de trabajo de oncepaíses, - Reino Unido, Bulgaria,Alemania, Francia, Polonia,Suecia, Letonia, Noruega, Gre-cia y España-, con la que se pre-tende encontrar el mecanismoque permita que el sistema in-mune se percate de la existenciade células cancerígenas, así loexplicó el Dr. Federico Garrido,catedrático de Inmunología yjefe del Servicio de Análisis Clí-nicos e Inmunología del Hospi-tal Virgen de las Nieves, únicocentro español que colabora enel proyecto.

El proyecto, que se inició haceun año y concluirá a finales de2007, tiene una "vertiente" clí-

nica ya que para analizar elcomportamiento de las célulascancerígenas, los países partici-pantes intercambian tejidos tu-morales, principalmente de cán-ceres de piel (melanoma), mamay próstata, según apuntó el Dr.Garrido, director del grupo deinvestigación del Virgen de lasNieves que participa en el es-tudio.

El proyecto arrojará conclu-siones en 2007, si bien los inves-tigadores que participan en élintercambiarán resultados y ex-periencias en una reunión anualque se celebrará en septiembreen Granada y que se compagi-nará con una conferencia euro-pea 'PIVAC 6' sobre progresosen la vacunación contra el cán-cer, entre el 26 y 27 de septiem-bre, que conferirá al acto unaenvergadura internacional.

Este estudio es continuaciónde un primer proyecto europeoque concluyó en 2004 sobre elanálisis de los mecanismos de

escape en líneas de melanoma.En este estudio se creó el mayorbanco de líneas de melanomadel mundo con más de cien líne-as celulares.

A diferencia de ese primer es-tudio, en el que sólo se estudia-ron las líneas en cultivo, el querealizan ahora los investigado-res europeos se centra en el aná-lisis de tumores sólidos de pa-cientes.

Además, el complejo sanitarioparticipará a partir del próximomes de marzo en un tercer pro-yecto junto a una treintena degrupos europeos bajo la coordi-nación de Bruselas. Este pró-ximo estudio pretender "dar unsalto más" y aplicar a la clínicalos conocimientos adquiridos so-bre los mecanismos por los quelas células "se hacen invisibles"al sistema inmunológico, altiempo que abrirá el abanico auna mayor variedad de tumo-res.

Lograr diagnosticar el meca-

nismo por el cual las células es-capan al sistema inmunológicopermitiría mejorar los trata-mientos de inmunoterapia, has-ta el momento poco utilizados.

La complejidad del estudio ra-dica en la variedad y heteroge-neidad de las células cancero-sas. Según explicó este especia-lista, "el cáncer son milenfermedades, tantos como pa-cientes. Cada tumor es distin-to en cada paciente y el siste-ma inmunológico lo reconoce deforma distinta, por lo que esmuy complejo intentar conse-guir aproximaciones clínicasque sirvan para muchas perso-nas".Se trata, por tanto, de darrespuestas individuales y depersonalizar los diagnósticos ytratamientos, precisó el catedrá-tico.

Estos proyectos cuentan confinanciación europea y españo-la, a través del Fondo de Inves-tigaciones Sanitarias y de laJunta de Andalucía.

NUESTROS PROFESIONALES

El proyecto, que se

inició hace un año y

concluirá a finales de

2007, tiene una

"vertiente" clínica ya

que para analizar el

comportamiento de las

células cancerígenas,

los países participantes

intercambian tejidos

tumorales,

principalmente de

cánceres de piel

(melanoma), mama y

próstata

Esta publicación

pretende marcar un

estilo coherente con los

valores del SAS, como

la buena relación en la

atención y el trato

personal de los

ciudadanos con el fin de

que se incorporen en el

trabajo cotidiano de los

profesionales.

El director gerente presenta el libro de estilo.

Febrero-Marzo 2006 ciudadSALUD HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES/14

Medidas de prevención enadministración de metotrexato enAtención primaria

La manipulación de fármacos citostáticos es una de las actividades que más preocupa a los traba-jadores sanitarios y especialmente a los profesionales de enfermería .

Los citostáticos son medicamentos capaces de inhibir el crecimiento desordenado de las célulastumorales, alterando la división celular y destruyendo las células que se multiplican más rápida-mente. Por este motivo, este tipo de fármacos se usa en el tratamiento de de enfermedades neoplási-cas, además, algunos de estos fármacos , como los metotrexatos, también se utilizan para el tratamien-to de patologías auntoinmunes como la artritis reumatoide y la psoriasis.

En los últimos años se ha incrementado el uso de estos medicamentos, por lo que se hace necesa-rio que la institución sanitaria establezca una acción preventiva, regulando los procedimientos conel fin de proporcionar protección y seguridad al personal manipulador, así como prevenir la conta-minación medio ambiental y el tratamiento de residuos. La aplicación de estos medicamentos en aten-ción primaria conlleva una mayor prevención, ya que no sólo debe protegerse al personal sanitario, sinotambién al paciente y familiares. Por este motivo, expertos en prevención de riesgos laborales han ela-borado un protocolo de aplicación para la manipulación del metotrexato en atención primaria:

Medicamento: Metotrexato de administración intramuscular/subcutánea.Administración: Utilización de jeringas precargadas con dosis exactas de Metotrexato.Medidas de Protección: - Lavado de manos antes y después de la utilización de los guantes.- Guantes de látex sin talco.- Uniforme obligatorio y de uso común (bata o pijama).En caso de Derrame al Medio:- Doble guante de látex.- Recogida de derrame líquido mediante paño seco absorbente.- Limpieza de la zona de derrame con agua y detergente y posteriormente con agua y lejía.- El material utilizado y todos los residuos se eliminarán como material contaminado por citostá-

ticos.- Lavado de manos tras la retirada de guantes.Eliminación de desechos y residuos: Los desechos y residuos deben ser recogidos en contenedores rígidos (contenedor para citostáticos:

contenedor amarillo pequeño etiquetado como "Citostáticos" y que se entregará en el centro de sa-lud).

Contacto y/o Salpicaduras al profesional:Contacto cutáneo: se lavará minuciosamente la zona afectada con abundante agua y jabón inme-

diatamente durante unos 10 minutos. Si la piel se encuentra irritada, deberá ser examinada por un es-pecialista.

Salpicaduras en los ojos: se lavarán con abundante agua o suero fisiológico durante al menos 15minutos. A continuación acudir al servicio de urgencias o al oftalmólogo.

Acudir al servicio de vigilancia de la salud. Vigilancia de la Salud: Exclusión de personal sensible y mujeres embarazadas.Teléfonos de Contacto: Para cualquier duda dirigirse a:

Unidad de Salud Laboral de los Distritos Sanitarios: 958 028424Unidad de Prevención de Riesgos Laborales: 958 020679

En el año que lleva enfuncionamiento laUPRL, se han llevadoa cabo numerososproyectos como elPlan de Formación yla integración en laestructura delHospital

A pocos días de inaugurarselas instalaciones de la Unidadde Prevención de Riesgos La-borales, los profesionales deesta sección han realizado unbalance del primer "año de vida"de esta unidad que trabaja dia-riamente en conseguir la "acci-dentalidad cero".

Según informó el técnico enprevención de riesgos laborales,Francisco Javier Martínez, du-rante el año 2005, dentro de laMetodología establecida porServicios Centrales del SAS , ysiguiendo el Plan Estratégicodel Hospital, se ha procedido"a la configuración total del Hos-pital,-recintos, edificios, plan-tas, Unidades de Observación,siendo estas últimas las unida-des mínimas donde se identifi-

can peligros-, y se ha puesto enfuncionamiento un plan de for-mación al personal, donde sehan impartido, cursos, talleres,charlas a un total de 350 tra-bajadores".

Igualmente se ha introducidoinformación sobre Prevenciónde Riesgos en la Guía de Aco-gida de trabajadores, bien seancontratados, bien procedan delproceso de consolidación de em-pleo, traslados, etc.

Entre los objetivos del PlanEstratégico del Hospital seplantea la integración de la Pre-vención de Riesgos Laboralescon los Sistemas de Gestión deCalidad y Medioambiental, reali-zándose bajo la óptica del desarro-llo de un Sistema de Gestión ba-sado en la especificación inter-nacional OHSAS 18001.

La Escuela Andaluza de SaludPública, por encargo del ServicioAndaluz de Salud ha desarrolla-do una metodología, para apli-car en todos los centros sanita-rios de nuestra Comunidad. Di-cha metodología fue presentadaa los Delegados de Prevenciónen Octubre de 2005, elaborándo-se en la actualidad un Manualde Gestión de Prevención de

Riesgos Laborales con inclusiónde la metodología del SAS y sinperder de vista nuestro propioPlan Estratégico.

El Hospital Virgen de las Nie-ves ha puesto las bases para laconsolidación de la UPRL, den-tro de su estructura, con la in-minente creación de una páginaweb de prevención de riesgos la-borales, donde se resaltan as-pectos tan importantes como laPolítica Preventiva, Planes deAutoprotección, Comunicación,Información y Formación, etc. Endefinitiva, "planificar la preven-ción buscando un conjunto cohe-rente que integre la Técnica Pre-ventiva, organización en el traba-jo, condiciones del trabajo,relaciones sociales y la influenciade los factores ambientales enel trabajo, sin olvidar el plan deagresiones puesto en marcha porel Servicio Andaluz de Salud", eimplantado totalmente en elHospital.

La UPRL en coordinación conla Subdirección de Recursos Hu-manos (Salud Laboral), ha ela-borado procedimientos para laAccidentabilidad y otros dañospara la Salud, creándose un cir-cuito para la cumplimentación

e instrucciones a seguir, con im-plicación de los cargos interme-dios del Hospital, Delegados dePrevención, e información altrabajador accidentado de lasmedidas preventivas aplicarcon un único objetivo: evitar lareiteración del accidente.

Igualmente se ha creado ungrupo de trabajo en prevenciónde riesgos, complementariamen-te a los órganos formales de pre-vención, que contribuyen a la in-tegración de la prevención deriesgos laborales en las diferen-tes unidades funcionales del Hos-pital. La composición de dichogrupo de trabajo está compues-to por una representación de to-dos los colectivos del Hospital.

Con respecto a la Evaluaciónde Riesgos siguiendo la metodo-logía aprobada en Mesa Secto-rial de Sanidad, el Hospital tie-ne programada para este ejerci-cio la Identificación de Peligrosdel Entorno e Instalaciones yPlanificación e aplicación de me-didas preventivas en aquellospeligros de riesgo inminente.

El Comité de Seguridad y Sa-lud del Hospital, aprobado sureglamento y posterior constitu-ción y en la actualidad en ple-

no funcionamiento, quedó cons-tituido:

Por el Hospital:Presidente. Subdirector Geren-te: José Luis Martínez Chaves.Vocales: Directora Enfermería:Pilar Barruetabeña AlonsoDirector Servicios Generales:Martín G. Blanco GarcíaMedicina Preventiva: José LuisMartín Ruiz. Subdirección RRHH: SalvadoraBlesa FrancoAdministrador Distrito Grana-da: Jorge Herraiz BatlloriAdministrador D. Metropolita-no: Pedro Bonal GualdaEpidemiólogo D. Metropolitano:Diego Almagro Nievas.

Por los Delegados de Preven-ción.U.G.T.: Dª Berta Yáñez Rodri-guez y Fco Javier Checa Galán.CCOO: Prudencio Barroso Gon-zález y Maria José Ortega Orte-ga.CEMSATSE: Rama MédicaJosé Manual Caballero Vega yRama Enfermería: Juan Do-mínguez Barralesy Fayna Gó-mez GarcíaCSI-CSIF: Mercedes MartínezBuendía.

Unidad de prevención en riesgos laborales: una apuestapor la accidentalidad cero

15/PROFESIONALES ciudadSALUD Febrero-Marzo 2006

La Fundación Virgen de lasNieves ha fallado los premiosde la IV Edición de la Modali-dad de Mejora Continua de laCalidad dentro de la quintaConvocatoria de los galardonesotorgados por este organismodedicado a la investigación.

El primer premio ha recaídoen el trabajo presentado por DªBerta Gorlat Sánchez, en elámbito de la calidad asisten-cial, titulado: "Implementaciónde un modelo para el segui-miento de cuidados en pacien-tes oncológicos".

La autora recibirá la insigniade la Q de oro, un diploma acre-ditativo y una dotación econó-mica de 2000 euros.

La Comisión de Valoracióntambién ha concedido un ac-

cesit al trabajo presentado enel ámbito de la calidad en ges-

tión presentado por Dª Mª Je-sús Gonzalez Callejas titulado:"Comidas envasadas y pasteu-rizadas para pacientes inmu-nodeprimidos", con una dota-ción económica de 1000 euros yQ de plata junto con el diplomaacreditativo.

También han sido distingui-dos con la Q de plata y diplomaacreditativo los dos siguientestrabajos: "Efecto de una tutori-zación del paciente en un hos-pital de tercer nivel" presen-tado por Dª Carmen HerreraEspiñeira y "Un modelo de in-tervención nutricional en pa-cientes intervenidos de ciru-gía bariátrica" realizado por DªYamiles Mercedes MartínezFuentes.

La Fundación Virgen de las Nieveshace un reconocimiento a lostrabajos de investigación sobremejora continua de la calidadUnos profesionales comprometidos con la excelencia

El Hospital revalida su certificado degestión ambiental incorporándose alsistema integral de gestión ambientaldel Servicio Andaluz de Salud

El Hospital Universitario Virgen de las Nie-ves ha revalidado en el pasado mes de diciembre,la certificación por AENOR bajo la Norma UNE-EN-ISO 14001:2004, integrándose así al SistemaIntegral de Gestión Ambiental del SAS.

En la actualidad el Sistema Integrado de Ges-tión Ambiental se encuentra implantado en elHospital Virgen de las Nieves, Hospital de An-

tequera (Málaga), Área Hospitalaria Juan Ra-món Jiménez (Huelva) y Área Sanitaria Norte deCórdoba con un Certificado único.

A dicha certificación se ha sumado el Distritode Atención Primaria Metropolitano de Granada,convirtiéndose éste en el primer Distrito de An-dalucía en obtener dicha certificación.

Los premios eltercer concursode ideasmedio-ambientalescon aplicaciónal puesto detrabajo: unaapuesta por laoriginalidad yla viabilidad

El Hospital Universitario Vir-gen de las Nieves, viene apos-tando desde hace tiempo paraque nuestra actividad y nues-tros centros hospitalarios, seanmás respetuosos con el medioambiente. De esta filosofía par-te el "CONCURSO DE IDEASMEDIOAMBIENTALES CON

APLICACIÓN AL PUESTO DETRABAJO", que en el año 2005ha celebrado su tercera edición.

Se presentaron 13 proyectospor compañeros del Hospital dedistintas secciones, -personalsubalterno, mantenimiento, In-vestigadores de la Fundación,personal de lavandería...-, lo quepone de manifiesto la sensibi-lización de los trabajadores delcentro sanitario por aportar ide-as que contribuyan a preservarel medio ambiente y mejorar enprácticas ambientales en elpuesto de trabajo.

Dichos proyectos van dirigi-dos al establecimiento de me-didas para un mejor aprovecha-miento energético; para ahorrode papel; actividades educativasambientales o incorporación enel Hospital de alimentos de co-mercio justo.

El jurado calificador y siguien-do los criterios de originalidad,aplicabilidad y viabilidad de losproyectos presentados acordóconceder dichos premios a:

PRIMER PREMIO: "BOLSASDE ROPA SOLUBLES ENAGUA CALIENTE EN LA-VANDERIA CENTRALIZA-DA" presentado por Dª Encar-nación Luque Hitos (Lavande-ra-Planchadora).

SEGUNDO PREMIO: "ACTI-VIDADES EDUCATIVAS AM-BIENTALES" realizado por D.José Mª Coratelo Rodil y D.Juan Pedro García Orellana.(Jefes de Personal Subalterno).

TERCER PREMIO: "INCOR-PORACIÓN DE PRODUCTOSALIMENTARIOS DE COMER-CIO JUSTO"elaborado por DªInés Mª Barrio Cantalejo (Inves-tigadora de la Fundación Virgende las Nieves).

Desde este foro,agradecemos laparticipación de todos ytodas, animándoles aseguir colaborando en elobjetivo de hacer unhospital más sostenible.

III Concurso de Ideas Medioambientalescon Aplicación al Puesto de Trabajo

Primer premio

Segundopremio

Tercer premio

Por un mayor respeto almedio ambiente, compartetu vehículo con loscompañeros de trabajoEl Hospital Virgen de las Nieves pone enmarcha una iniciativa para que lostrabajadores de este complejo sanitariocompartan el coche

La incidencia del transporte en el consumo de energía y lacontaminación atmosférica es enorme. Esta incidencia po-dría reducirse en gran medida, con consecuencias altamentebeneficiosas, no sólo para el Medio Ambiente, sino tambiénpara nuestra salud, si nos movilizáramos de manera másracional.

Por este motivo, desde la Dirección del Hospital se ha pues-to en marcha una iniciativa para facilitar que los empleados seorganicen para compartir sus coches a la hora de venir altrabajo. Así, se ha preparado una aplicación en el área restrin-gida de la página web, para ayudar a la persona interesada aencontrar compañeros que vivan en la misma zona y que acu-dan a su mismo centro con el mismo horario.

Si estás concienciado, te preocupa tu entorno y estás dispues-to a compartir tu automóvil, introduce tus datos y selecciona lazona en la que vives, también es importante que introduzcasel número de teléfono para que puedan contactar contigo.Debes seleccionar el turno en el que trabajas.

Una vez realizada estas fases, busca compañeros pulsandoesta tecla en el menú de la izquierda y podrás ver una listade compañeros que viven en tu zona y coincidan en turno y cen-tro de trabajo.

En cada momento hay que evaluar cuál es el método de trans-porte más efectivo y racional para nuestras necesidades. Cal-culemos el tiempo real empleado por cada medio de trans-porte, el coste económico de cada uno, las comodidades o mo-lestias que ofrece,- estrés de los atascos, tiempo en encontraraparcamiento, coste del parking, multas…-.

Por eso, te recomendamos que compartas tu coche o bien uti-lices el transporte público.

Se ha preparado una aplicación en el área

restringida de la página web para ayudar a la

persona interesada a encontrar compañeros

que vivan en la misma zona y que acudan a su

mismo centro con el mismo horario

www.fundacionhvn.org/area_restringida/compartir_vehiculo/

El primer premio ha

recaído en el trabajo

presentado por Dª

Berta Gorlat Sánchez,

en el ámbito de la

calidad asistencial,

titulado:

"Implementación de un

modelo para el

seguimiento de

cuidados en pacientes

oncológicos"

Febrero-Marzo 2006 ciudadSALUD DIRECTORIOS/16

Servicio Andaluz de SaludCONSEJERÍA DE SALUD

RECETA SALUDABLETERNERA JARDINERAIngredientes del plato:- 250 gramos de carne de vacuno.- 90 gramos de judías verdes planas.- 80 gramos zanahoria cortada en dados.- 80 gramos de champiñón en láminas.

- 30 gramos de pimientos morrones- 50 gramos de cebolla fresca.- 10 gramos de pimiento seco rojo- 50 gramos de limón. - 20 gramos de puerros.- 20 gramos de tomates frescos.

Condimentos:Ajos. Aceite de oliva virgen.

Perejil fresco. Laurel.Vino blanco.Fécula de maíz tipo maizena.

Elaboración: Se corta en trozos la carne y se rehogaen el aceite. Se saca y se pone aparte, enese mismo aceite se hace una fritada concebolla , ñoras, pimientos morrones,

tomate, ajo, puerro y laurel. Se tritura yse vuelve a poner con la carne. Se le añade al vino blanco y se liga conmaizena, se mueve lentamente hastaque quede ligada y por último se le aña-den las verduras ya cocidas. Se deja co-cer todo hasta que esté tierno. Suprimiendo la maizena es un platoapto para celíacos.

7ª PLANTA Traumatología Hospitalización

6ª PLANTA Traumatología Hospitalización

5ª PLANTA Cirugía Maxilofacial Hospitalización (Impar)Cirugía Plástica y Reparadora Hospitaliza-ción (Par)

4ª PLANTA Neurocirugía Hospitalización

3ª PLANTA Reanimación (Par)Neurología Hospitalización (Impar)

2ª PLANTA Rehabilitación Hospitalización (Par)Servicio de NeurofisiologíaDespacho de Medicina Preventiva

1ª PLANTA U.C.I.Neurocirugía QuirófanosHospital de Día RehabilitaciónAngiografíaTAC

PLANTA BAJAÁrea de dirección Unidad de Prestaciones OrtoprotésicasConsulta de PreoperatorioConsulta de RehabilitaciónJefe de Personal SubalternoRadiología

FarmaciaQuirófanos de TraumatologíaDespacho de AsociacionesInformaciónAdmisiónBibliotecaCafeteríaConsulta de NeurocirugíaConsulta de NeurologíaTrabajo SocialAdmisión de Consultas ExternasSala de EsperaSecciones Sindicales

PLANTA SEMISOTANOUrgenciasSala de ObservaciónRadiología de UrgenciasQuirófanos Maxilofacial y PlásticaCocinasComedor MédicosConsultas de RehabilitaciónGimnasioPiscinaAdmisión de UrgenciasInformaciónSala de espera de UrgenciasR.M.N.

PLANTA SOTANOLenceríaMantenimientoServicio de Documentación Clínica

Directorio del Hospital Virgen de las NievesTeléfonos y accesos a los recintos del Hospital

www.hospitalvirgendelasnieves.org

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

TELÉFONOS DE INFORMACIÓN

Información General: 958 021600

ACCESO EN BUS: Línea nº 5Coste: 0,90 €

HORARIO DE VISITA:

13 h a 20 h

Existe acceso para minusválidos

Acceso desde Renfe: 20 minutos caminando

HOSPITAL GENERAL

TELÉFONOS DE INFORMACIÓN

Información General: 958 020009Información Urgencias: 958 020002Admisión Hospitalización: 958 020612Admisión Consultas Ext: 958 020115

ACCESO EN BUS: Línea nº 3, 4, 6, 9, 11y 23Coste: 0,90 €

HORARIO DE VISITA:

13 h a 20 h

Existe acceso para minusválidos. Acceso desde Renfe: 10 minutos caminando.

HOSPITAL MATERNO-INFANTIL

TELÉFONOS DE INFORMACIÓN

Información General: 958 020043Información Urgencias: 958 020264Admisión Hospitalización: 958 020076

ACCESO EN BUS: Líneas nº 3, 4, 6, 9, 11 y 23Coste: 0,90 €

HORARIO DE VISITA: 13h a 20 h

Existe acceso para minusválidosAcceso desde Renfe: 10 minutos caminando

HOSPITAL DE REHABILITACIÓN Y TRAUMATOLOGÍATELÉFONOS DE INFORMACIÓN GENERAL

Información general 958 021500Información sobre Urgencias 958 021551Admisión de Hospitalización 958 021503

ACCESO EN BUS

Líneas nº 3, 5, 20 y 33

Coste: 0,90 euros

HORARIO DE VISITAS:

de 13 horas a 20 horas

Existe acceso para minusválidos.

Acceso desde Renfe: 20 minutos caminando.