shock septico en pediatria

7/17/2019 Shock Septico en Pediatria

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SHOCK SEPTICO EN

PEDIATRIAR3 PEDIATRIA

CHRISTOPHER MACHADOCABALLERO



• El SS es aún una de las principales causasde mr!alidad pedi"!rica a ni#el mundial$

• En el a% &''( la )OMS* se%al+ ,ue un

-3. de la mr!alidad en ni%s menresde cinc a%s de edad/ a ni#el mundial/era causada pr seis en0ermedades/ de lascuales cua!r se relacina1andirec!amen!e cn in0eccines2 neumna)45.*/ diarrea )46.*/ malaria )6.* 7neumna sepsis nena!al )4'.*$

ALEJANDRO DONOSO F., DANIELA ARRIAGADA , PABLO CRUCES R., FRANCO DÍAZ R. Shock

séptico e pe!i"t#$" I. E%o&'e "ct'"( e e( !i")*stico + t#"t"ieto. Re- Chi( Pe!i"t#/012 34 5678 43494:3



• Se 8a repr!ad ,ue un &3. de lsin9ress a la :nidad de CuidadsIn!ensi#s ):CI* presen!an sepsis/ un;. sepsis 9ra#e )S<* 7 un &. SS$

• Adem"s cn un incremen! de lamr!alidad 1ser#ada al pr9resar en

9ra#edad/ se9ún di#erss es!udis8as!a un ((.





• =ariads ensa7s 8an ms!rad ,uesimples in!er#encines cmlac!ancia ma!erna/ inmuni>aci+n/sani!i>aci+n/ suplemen!aci+n de#i!aminas )#i!amina A* 7 minerales)>inc*/ an!i1i!ic!erapia/ resuci!aci+n

cn ?uids 7 ap7 in!r+pic l9ranun descens de la mr!alidad en!re4' a 4'' #eces 7 de una manera

cs! e0ec!i#a$ ALEJANDRO DONOSO F., DANIELA ARRIAGADA , PABLO CRUCES R., FRANCO DÍAZ R. Shock




FISIOPATOLOGIA

• Clni>aci+n 1ac!eriana 7!ranslcaci+n de la 1arrera epi!elial@mucsa$

• Respues!a in?ama!ria$

• S8c e 8ipia celular$

• Dis0unci+n mi!cndrial$

• Hi1ernaci+n celular cm causa de0alla r9"nica múl!iple$





Colonización bacteriana y translocación dela barrera epitelial-mucosa.

Ad8erencia de la 1ac!eria a la supercie

mucsa/ la ,ue se l9ra median!e la epresi+nde recep!res/ especcs 7 n especcs/ dedi#erss 0ac!res de ad8erencia$

La inmadure> inmune/ insuciencia ana!+mica

de la 1arrera mucsa al!eraci+n de laecl9a micr1iana pueden aumen!ar la0recuencia de la !raslcacin 1ac!eriana





• espuesta in!amatoria.

Ds de las primeras ci!,uinas in#lucradasen la sepsis sn el 0ac!r de necrsis !umral

)tumor necrosis factor, TNF) y lainterleuquina 1 (IL-1). Es!as ci!,uinasin?ama!rias es!imulan la prducci+n de!ras ci!,uinas/ !an! in?ama!rias )IL@/ IL@

6 e in!er0er+n * cm an!iin?ama!rias)recep!r slu1le de TN/ an!a9nis!a delrecep!r de IL@4/ IL@; e IL@4'*





• Shock e hipo;i" ce('("#El shock es una condición de

naturalea a!uda, sindrom"tica y #atoló!ica, donde e$iste uninsu%ciente entre!a de o$&!eno #aracum#lir las necesidades meta'ólicas

tisulares, ocasionando un des'alanceentre a#orte y demanda.





En la ac!ualidad pdems a9ruparen !res ls mecanisms ,uecasinan 8ipia celular2

• 0alla macrcircula!ria

• 0alla micrcircula!ria

• 0alla mi!cndrial 8ipia ci!p"!ica





• "is#unción mitocondrial.

En ls pacien!es cn sepsis/ en ausenciade muer!e celular/ a pesar de incremen!arla pO& a ls !eFids/ el cnsum de 9en)=O&* persis!e 1aF/ l cual ap7a la

8ip+!esis de ,ue el 9en en la sepsises!" dispni1le per n es u!ili>ad$

In8i1ici+n da% direc! de lasmi!cndrias pr mediadres in?ama!ris

)principalmen!e NO 7 sus me!a1li!s* 7pr depleci+n de ls sis!emas de de0ensaan!iidan!es !ales cm 9lu!a!i+n



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