sexologia y obstetricia forense
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SEXOLOGIA FORENSE
DR. Oscar Huamán Julón
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DEFINICION
• LA SEXOLOGIA FORENSE ES UNA RAMA DE
LA MEDICINA LEGAL QUE SE ENCARGA DEL
ESTUDIO DE LAS MANIFESTACIONES
SEXUALES QUE PUEDEN ATENTAR CONTRA
LAS NORMAS LEGALES VIGENTES, ASÍ
COMO DE LOS ASPECTOS LEGALES DE LA
REPRODUCCIÓN Y LOS TRASTORNOS,
VARIANTES O DISFUNCIONES SEXUALES
QUE TIENEN RELEVANCIA LEGAL.
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DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL
VIOLACION SEXUAL
• “EL QUE CON VIOLENCIA O GRAVE
AMENAZA, OBLIGA A UNA PERSONA A
TENER ACCESO CARNAL POR VÍA VAGINAL,
ANAL O BUCAL O REALIZA OTROS ACTOS
ANALOGOS INTRODUCIENDO OBJETOS O
PARTES DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS
DOS PRIMERAS VÍAS, SERA REPRIMIDO…”
ART. 170. LEY No.28704.
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VARIANTES LEGALES DE
VIOLACION
• VIOLACION DE PERSONA A SU CARGO. MODIF. ART. 170. NUMERAL 2.
• VIOLACIÓN DE PERSONA EN ESTADO DE INCONSCIENCIA O EN LA IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR. ART: 171.
• VIOLACIÓN DE PERSONA EN INCAPACIDAD DE RESISTENCIA. ART: 172.
• VIOLACIÓN SEXUAL DE MENOR DE EDAD. ART:173. MENORES DE 14 AÑOS (PLENARIO 2008).
• VIOLACIÓN SEXUAL DE MENOR DE EDAD SEGUIDA DE MUERTE O LESIÓN GRAVE. ART: 173.- A.
• VIOLACIÓN DE PERSONA BAJO AUTORIDAD O VIGILANCIA. ART: 174. SEDUCCION. ART. 175.
• ACTOS CONTRA EL PUDOR. ART: 176.
• ACTOS CONTRA EL PUDOR EN MENORES. ART: 176.-A.
• FORMAS AGRAVADAS. ART: 177.
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ELEMENTOS JURÍDICOS
INTERVINIENTES
• BIEN JURIDICO TUTELADO
• SUJETOS QUE INTERVIENEN EN EL DELITO DE VIOLACIÓN.
• TENTATIVA Y CONSUMACION DEL DELITO DE VIOLACIÓN.
• AGRAVANTES DEL DELITO DE VIOLACIÓN.
• PENALIDAD DEL DELITO DE VIOLACIÓN.
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PERICIAS GINECOLOGICAS
AUTORES DE LAS PERICIAS
1. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
2. HOSPITAL DE SALUD
3. ESSALUD
4. HOSPITAL DE LA SANIDAD POLICIAL
5. HOSPITAL MILITAR
6. ORGANO QUE DESIGNE FISCALÍA
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ASPECTOS MÉDICOLEGALES
Los objetivos del peritaje médico forense son:
a) Diagnóstico de acceso carnal reciente.
b) Diagnóstico de la manera en que fue
realizado.
c) Diagnóstico de vinculación del acusado con
el hecho.
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ASPECTOS MÉDICOLEGALES
Para cumplir con tales objetivos se debe seguir
este procedimiento:
• Examen de la víctima;
• Examen del acusado, y
• Examen de la escena.
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DETERMINACIONES DE LA PERICIA
MEDICO LEGAL
1. EN MUJERES DE DIFERENTE EDAD
• PRESENCIA DE LESIONES EXTERNAS EXTRAGENITALES, PARAGENITALES.
• LESIONES EN GENITALES EXTERNOS E INTERNOS QUE INDIQUE:
- Desfloración antigua o reciente.
- Himen complaciente con presencia o ausencia
de signos de acto sexual reciente.
- Toma de muestras de secreción vaginal.
- En caso de embarazo, edad gestacional.
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TIPOS DE LESIONES
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SITIOS ANATOMICOS
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DETERMINACIONES DE LA PERICIA
MEDICO LEGAL
2 . E X A M E N P R O C T O L Ó G I C O E N
VARONES Y MUJERESDE DIFERENTE
E D A D
- ACTO CONTRANATURA RECIENTE O ANTIGUO
- CÓPULA CONTRANATURA RECIENTE O
ANTIGUO.
- TOMA DE MUESTRAS DE REGIÓN ANAL
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DETERMINACIONES DE LA PERICIA
MEDICO LEGAL
3. EXAMEN DEL AGRESOR
- PRESENCIA DE LESIONES EXTRAGENITALES
- PRESENCIA DE LESIONES GENITALES
- DETERMINAR POTENCIA O IMPOTENCIA
SEXUAL: COEUNDI Y GENERANDI.
- DETERMINAR: E.T.S.
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EXAMEN DEL AGRESOR
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GENITALES MASCULINOS
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FACTORES INTERVINIENTES A
CONSIDERAR
• FUERZA O INTIMIDACIÓN.
• EDAD DE LA VICTIMA.
• ESTADO DE LA CONCIENCIA.
• ANOMALÍAS PSÍQUICAS.
• FALTA DE CONSENTIMIENTO.
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HIMEN
• DEFINICIÓN:
“MEMBRANA FIBROCONJUNTIVA ELÁSTICA
RICAMENTE VASCULARIZADA UBICADA EN LA
UNIÓN VULVOVAGINAL, QUE SE EXTIENDE HACIA
EL CENTRO DEL ORIFICIO ESTRECHANDO SU LUZ”
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REGION GENITAL
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CLASIFICACION HIMEN
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
I.- TIPICOS:
• SEMILUNAR O FALCIFORME: QUE TIENE FORMA DE MEDIALUNA DE CONCAVIDAD.
• ANULAR O CIRCULAR: CON FORMA DE DIAFRAGMA, CON ORIFICIO CENTRAL O EXCENTRICO.
• LABIADO O BILABIADO: FORMADO POR DOS PARTES LATERALES O LABIOS, SEPARADOS POR UNA HENDIDURA CENTRAL ANTEROPOSTERIOR.
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
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TIPOS DE HIMENES: TÍPICOS
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
2.- ATIPICOS
• TABICADO: PRESENTA UN TABIQUE QUE
SEPARA DOS ORIFICIOS.
• CRIBIFORME: PRESENTA VARIOS ORIFICIOS
SOBRE LA SUPERFICIE DE LA MEMBRANA.
• IMPERFORADO: AUSENCIA DEL HÍMEN.
• DOBLE: PRESENCIA DE DOBLE MEMBRANA
CON DOBLE ORIFICIO, UNO EN CADA
MEMBRANA.
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
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MORFOLOGIA DEL HIMEN
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TIPOS DE HÍMENES: ATÍPICOS
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HIMEN COMPLACIENTE
• ES AQUEL HIMEN QUE PERMITE EL
PASO DEL PENE EN ERECCIÓN SIN
DESGARRARSE.
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REDUNDANTE - DISTENSIBLE
![Page 35: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/35.jpg)
Respecto al
diagnostico de
COMPLACENCIA
HIMENEAL, nosotros
solicitamos a la
examinada que
distienda su himen al
pujar, vale decir que
lo saque de la
posición de reposo.
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MANIOBRA BIDIGITAL
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HIMEN
• CUALQUIERA SEA LA FORMA DEL HIMEN, ESTE CONTIENE DOS BORDES:
• ADHERIDO A LA VAGINA.
• OTRO LIBRE QUE CIRCUNSCRIBE EL ORIFICIO, CUYOS BORDES PUEDEN PRESENTAR IRREGULARIDADES DANDO LA IMAGEN DE FESTONEADO, MUESCAS, DENTELLADOS O SEGMENTADOS INCOMPLETAMENTE; Y OTROS CUYOS BORDES SON UNIFORMES O REGULARES DE POCA FRECUENCIA.
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ORIFICIO HIMENEAL
• EDAD ANATOMIA HIMENEAL DIAMETRO MAXIMO
INFANCIA
2 AÑOS DELGADO 4 MM
2 – 5 AÑOS GENERALMENTE DELGADO 5 MM
6 – 9 AÑOS ENGROSADO 6 – 9 MM
PUBERTAD
10 AÑOS ENGROSADO CON MAS DIS
TENSION 10 – 15 MM
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SIGNOS DE DESFLORAMIENTO
• DESGARRO DEL HIMEN:
A- COMPLETO: RUPTURA HASTA LA BASE
IMPLANTACIÓN.
B- INCOMPLETO: RUPTURA PARCIAL.
C- RECIENTE: RUPTURA DENTRO DE LOS
ÚLTIMOS 10 DÍAS PREVIOS AL EXAMEN.
D- ANTIGUO: RUPTURA DE MAS DE 10 DÍAS.
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NUMERO Y SITUACION DE LESIONES
• HIMEN ANULAR: DESGARRO EN CUATRO PUNTOS
SIMETRICOS DOS A CADA LADO.
• HIMEN SEMILUNAR: DESGARRO EN DOS PUNTOS
LATERALES QUE DEJAN COLGAJO POSTERIOR.
• HIMEN LABIADO: DESGARRO A NIVEL DE
COMISURAS Y PARTES MEDIAS LATERALES.
• DESGARROS ATÍPICOS.
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RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
1. ANAMNESIS
2. EXAMEN FISICO
3. EXAMEN DE LABORATORIO
4. EXAMEN MENTAL
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1.- ANAMNESIS
• TIPO DE ACTO SEXUAL
• GRADO DE PARENTESCO O AFINIDAD
AGRESOR
• NUMERO DE AGRESORES
• CIRCUNSTANCIAS AGRESION
• EDAD AGRESORES
• FUR RC PARTOS ABORTOS
• INICIO DE RELACIONES SEXUALES
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2.- EXAMEN FISICO
• LESIONES EXTRAGENITALES
• LESIONES PARAGENITALES: CARA INTERNA DE
MUSLOS, GLUTEOS, REGION PERINEAL, GLUTEOS,
HIPOGASTRIO, MAMAS.
• LESIONES GENITALES
• LESIONES ANALES
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EXAMEN VICTIMA
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POSICIONES GINECOLÓGICAS:
LITOTOMÍA
PIERNAS
FLEXIONA
DAS Y
SOBRE
REGAZO
DE MADRE
GENUPECTORAL-PUBER
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EXAMEN DEL HIMEN
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I.-EXAMEN DE LA VÍCTIMA
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EVALUACION ANAL
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3.- EXAMEN DE LABORATORIO
• ESTUDIO CRIMINALÍSTICO: MANCHAS, ROPAS
• ESTUDIO BIOLOGICO: SEMEN, PELOS, ETS.
• EXAMEN TOXICOLOGICO: ALCOHOL, DROGAS.
• OTROS: ECOGRAFÍAS
4.- EXAMEN MENTAL
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DESGARROS HIMENEALES
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DESGARROS HIMENEALES
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DESFLORACIÓN HIMENEAL
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DESCRIPCIÓN DEL HIMEN DESFLORADO
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DESGARRO HIMENEAL ANTIGUO
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VALORACION MEDICO LEGAL
• SIGNO ANATOMICO DE LA DESFLORACION: DESGARRO.
• EXPLORACION DEL HIMEN:
POSICIÓN GINECOLOGICA
BUENA ILUMINACION
TRACCIÓN DE LABIOS - PUJO
EXPLORACION CON SONDA
AUXILIOS: COLPOSCOPIO, COLPOFOTOGRAFO,
LAMPARA DE WOOD.
• EXCLUIR DILATACION HIMENEAL (COMPLACIENTE)
• DIFERENCIAR MUESCAS Y DESGARROS ANTIGUOS
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COLPOSCOPIO
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VALORACION MEDICOLEGAL
• MENORES DE 6 AÑOS COPULA IMPOSIBLE.
• DE 6 A 11 AÑOS: ROTURA DE PERINE O TABIQUE
RECTO VAGINAL.
• MAYOR A 11 AÑOS: DESGARRO DEL HIMEN Y
LIGERAS LESIONES GENITALES.
• VIRGENES ADULTAS: DESGARROS DEL HIMEN Y
LESIONES GENITALES EXCEPCIONALES.
• CONSIDERAR QUE LOS DESGARROS U OTRAS
LESIONES GENITALES PUEDEN SER POR:
TRAUMATISMOS, TOCAMIENTOS IMPUDICOS CON
INTRODUCCIÓN DE OBJETOS.
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DATA DE DESFLORACION
• DESFLORACIÓN ANTIGUA
• DESFLORACIÓN RECIENTE
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DATA: OTROS CRITERIOS
• DESFLORACIÓN MUY RECIENTE: MENOR DE 3 DÍAS
• DESFLORACIÓN RECIENTE: CICATRIZACIÓN
INCIPIENTE, DE 3 A 6 DÍAS.
• DESFLORACIÓN CERCANA: HASTA 12 – 15 DÍAS
DESPUÉS DEL COITO. CICATRIZACIÓN TOTAL
GENITAL, AÚN CON LESIONES EXTRAGENITALES Y,
SÍNTOMAS DE E.T.S.
• DESFLORACIÓN ANTIGUA: RECUPERACIÓN TOTAL
DE LESIONES GENITALES Y EXTRAGENITALES.
![Page 64: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/64.jpg)
COITO ANAL
• DEFINICIÓN:
“PENETRACIÓN DEL PENE EN ERECCIÓN A
TRAVES DEL ESFINTER ANAL,
CONTRANATURA, CUALQUIERA SEA EL
SEXO DE LA VICTIMA”.
![Page 65: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/65.jpg)
EXAMEN ANAL
![Page 66: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/66.jpg)
ANO: PLIEGUES PERIANALES
![Page 67: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/68.jpg)
COITO ANAL
LESIONES ANORRECTALES: RECIENTES.
• EXCORIACIONES
• DESGARROS
• FISURAS
• EQUIMOSIS
• HEMORRAGIAS
• TUMEFACCIÓN
• TRASTORNO FUNCIONAL CON PARALISIS DEL ESFINTER
ANAL: DILATACIÓN ANAL O ANO INFUNDIBULIFORME.
• BORRAMIENTO DE PLIEGUES ANALES.
![Page 69: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/69.jpg)
Inspeccionar
cuidadosamente, en
lo posible con
colposcopio buscando
erosiones,
excoriaciones, fisuras,
desgarros, equimosis,
hematomas o
cicatrices.
Examen del ano en ambos
sexos
![Page 70: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/71.jpg)
Se deberá
consignar la
tonicidad del
esfínter anal que
puede estar
disminuida, con
salida de gases y
materias fecales.
![Page 72: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/72.jpg)
Prof. Jorge Albínez Pérez 72
![Page 73: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/73.jpg)
COITO ANAL
LESIONES ANORRECTALES: ANTIGUAS
• CICATRICES
• HIPOTONIAS ESFINTERIANAS
• BORRAMIENTO DE PLIEGUES
![Page 74: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/74.jpg)
En presencia de
lesiones papulares
y ulcerativas se
solicitará examen
de VDRL. En caso
de visualizar
tumoraciones
papilomatosas hay
que pensar en
condilomas
acuminados.
![Page 75: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/75.jpg)
COITO ANAL
• CONDICIONES DEL EXAMEN:
1. POSICIÓN GENUPECTORAL
2. BUENA ILUMINACIÓN
3. SEPARACIÓN DE NALGAS
4. EXAMEN OCULAR CON PUJO Y TACTO RECTAL
5. EXPLORACIÓN CON RECTOSCOPIO DE SER
POSIBLE.
![Page 76: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/76.jpg)
COITO ANAL
VALORACIÓN MEDICOLEGAL
1. SE PUEDE LLEGAR A ESTABLECER DILATACIÓN
FORZADA DEL ANO, NO EL INSTRUMENTO.
2. SU AUSENCIA NO EXCLUYE EL ATENTADO DE
VIOLACIÓN, POR SER FRECUENTE QUE EL COITO
ANAL NO DEJE HUELLA TRAUMÁTICA.
3. LAS LESIONES ANORRECTALES DEPENDEN DE
VIOLENCIA Y DESPROPORCIÓN DE LAS PARTES
ANATÓMICAS.
![Page 77: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/77.jpg)
OBSTETRICIA FORENSE
![Page 78: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/78.jpg)
OBSTETRICIA FORENSE
DEFINICION:
Parte de la Medicina legal que trata de las
cuestiones relacionadas con el comienzo de la
existencia de las personas, el embarazo, el
parto, el nacimiento, aborto, fecundación
as is t ida y las normas que lo regu lan.
![Page 79: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/79.jpg)
OBSTETRICIA FORENSE
FECUNDACIÓN:
Es la unión de los gametos femeninos y masculino con
la formación de un organismo unicelular, la célula huevo
o cigoto.
Desde el punto de vista médico legal, expresa el
momento en que el espermatozoide penetra en el óvulo,
c o m i e n z a l a e x i s t e n c i a d e l a p e r s o n a .
La fecundación puede ser intra o extracorpórea.
La vida humana es bien jurídico protegido a partir de la
concepción dentro o fuera del seno materno.
![Page 80: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/80.jpg)
• FECUNDACIÓN: Es la unión del espermatozoide con el óvulo, formándose el huevo.
En unión del tercio medio y distal de la trompa de falopio.
![Page 81: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/82.jpg)
DEFINICIÓN DE EMBARAZO
• MEDICA: Es el estado fisiológico
de la mujer comprendido desde el
momento de la concepción hasta
la expulsión del producto de
concepción. (Vargas Alvarado)
• JURIDICA: Lapso entre la
concepción y el parto o aborto.
(Diccionario Jurídico)
![Page 83: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/83.jpg)
• EMBARAZO INICIA CUANDO TERMINA
LA IMPLANTACION
• IMPLANTACION =NIDACION
El proceso que comienza cuando se
adhiere el blastocisto a la pared posterior
del fondo útero
5-6to día después de la fertilización
• Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud
de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia (FIGO) 2007
![Page 84: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/84.jpg)
NIDACION
![Page 85: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/85.jpg)
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
• Existen diferentes
métodos:
– Método Clínico:
• De Presunción
• De Probabilidad
• De Certeza
– Por Imágenes
– Por Laboratorio.
![Page 86: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/86.jpg)
DIAGNOSTICO EMBARAZO
• RADIOLOGICO
• ECOGRAFICO
• CITOLOGICO
• ANATOMOPATOLOGICO
• BIOLOGICO
![Page 87: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/87.jpg)
1. METODO CLINICO
A) SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCIÓN:
• Modificaciones pigmentarias: – "Cloasma gravídico"
– "Línea Bruna" o línea obscura del abdomen.
• Cambio en las mamas: – Crecimiento mamario
– Hiperpigmentación de la areola del pezón
• Aumento de peso
• Aumento de la temperatura basal corporal
• Pararexias o Antojos
• Nauseas, Vómitos, Ptialismo e Intolerancia Gástrica
• Polaquiuria
• Amenorrea
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B) SIGNOS DE PROBABILIDAD:
• Amenorrea
• Signos Mamarios: – Red venosa mamaria: congestión venosa mamaria
– Secreción de calostro.
– Presencia de Tubérculos de Montgomery
• Signos Uterinos:
Aumento del volumen del útero: - Crece a razón de 4 cm por mes. >6-8ss: Maniobra bimanual >12ss: Palpación abdominal Extrapélvico a partir de las 12 ss.
![Page 89: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/89.jpg)
B) SIGNOS DE PROBABLIDAD
• Signos vulvovaginales: Signo de Chadwick
• Signo del peloteo positivo: 2da mitad del embarazo
• Delimitación del feto: 2da mitad del embarazo
• Movimientos fetales: referidos por la madre – Primigrávidas: 22ss
– Multiparas: 18ss
• Contracciones de Braxton Hicks: 28ss. Palpables indoloras
• Pruebas de laboratorio positivas para embarazo: puede haber falsos positivos.
![Page 90: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/90.jpg)
SIGNOS DE CERTEZA:
• Latidos cardíacos fetales: – Auscultación: 12-16ss (pinard)
– Ultrasonografía: 12ss (detector doppler)
– Ecocardiograma: 8ss
• Movimiento fetales: – Clinicamente: 20ss
– Ecografía: 8ss
• Identificacion del feto: ecografía – Saco gestacional: 5-6ss
• Palpación fetal: cuando se palpa partes fetales, especialmente la cabeza.
• Soplo placentario: es producido por el paso de la sangre a través de la placenta y especialmente del cordón placentario.
![Page 91: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/91.jpg)
DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
• Ecografía:
– Diagnostica embarazo
– Sexo del feto, después del cuarto mes de
embarazo.
– Edad gestacional.
![Page 92: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/92.jpg)
++++++++++++++++++++ VENTAJAS
• INOCUA (sin efectos deletéreos para el feto)
• ACEPTADA x pacientes y familiares
• DX.ANTENATAL de patología fetal
![Page 93: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/93.jpg)
DIAGNÓSTICO POR PRUEBAS
DE LABORATORIO
PRUEBAS INMUNOLOGICAS:
• Fracción beta de gonadotrofina
coriónica humana.
– Orina
– Sangre
![Page 94: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/94.jpg)
DURACION DEL EMBARAZO
• MEDICO: – 9 meses + 10 días
– 40 semanas
– 280 días.
• LEGAL: Según el Código Civil Peruano: – Art. 361º El hijo nacido durante el matrimonio o dentro de los
trescientos días siguientes a su disolución tiene por padre al marido. (Duración máxima: 300 días).
– Art. 363º
1. Cuando el hijo nace antes de cumplidos los ciento ochenta días siguientes al de la celebración del matrimonio."
3. Cuando sea manifiestamente imposible, dadas las circunstancias que haya cohabitado con su mujer en los primeros ciento veintiún días de los trescientos anteriores al nacimiento del hijo. (Duración Mínima: 180 días)
![Page 95: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/95.jpg)
OBSTETRICIA FORENSE
PARTO:
Es el hecho biológico por el cual el producto de la concepción es expulsado al exterior.
FASES:
• DILATANTE
• EXPULSIVO
• PLACENTARIO
NACIMIENTO:
Proceso por el cual el producto de la concepción adquiere vida autónoma y comprende los hechos que ocurren desde el comienzo del periodo expulsivo y finaliza con la ligadura del cordón umbilical.
![Page 96: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/96.jpg)
ETAPAS PARTO
![Page 97: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/97.jpg)
OBSTETRICIA FORENSE
DEFINICION JURIDICA DE NACIMIENTO:
Nacimiento o recién nacido vivo; es la expulsión o
extracción completa del cuerpo de la madre,
independientemente de la duración del embarazo, al
producto de la concepción que después de dicha
separación respira o dé cualquier otra señal de vida, tal
como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical o movimientos efectivos de los músculos, tanto
si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
![Page 98: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/98.jpg)
CODIGO CIVIL:
• Artículo 1.- Sujeto de Derecho
La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento.
La vida humana comienza con la concepción. El concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. La atribución de derechos patrimoniales está condicionada a que nazca vivo.
• Artículo 2.- Reconocimiento del embarazo o parto
La mujer puede solicitar judicialmente el reconocimiento de su embarazo o del parto, con citación de las personas que tengan interés en el nacimiento.
LEGISLACION PERUANA
![Page 99: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/99.jpg)
ABORTO
CONCEPTO CLINICO:
Es la interrupción del embarazo antes del
periodo de viabilidad fetal. Dicho periodo se ha
fijado arbitrariamente en 20 semanas de
gestación, cuando el peso del feto es de 500 gr.
Y la longitud de coronilla nalga es de 18 cm.
![Page 100: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/100.jpg)
ABORTO
CONCEPTO MEDICO LEGAL:
Es la expulsión violenta y prematura del
producto de la concepción de la cavidad uterina,
independiente de su edad gestacional, vitalidad
y desarrollo, desde el inicio de la gestación, con
demostración de su provocación por medios
violentos con muerte intra o extrauterina.
![Page 101: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/101.jpg)
ABORTO
TIPOS
• Amenaza de aborto.
• Aborto habitual.
• Aborto inevitable.
• Aborto incompleto.
• Aborto séptico.
• Aborto provocado.
• Aborto terapéutico.
• Aborto fallido.
![Page 102: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/102.jpg)
ABORTO
ABORTOS PUNIBLES
Contenidos en el Capítulo II, Título I de los Delitos contra la vida el cuerpo y la salud, Libro Segundo, Nuevo parte especial del nuevo Código penal peruano.
• Auto aborto. Art. 114.
• Aborto consentido. Art.115.
• Aborto no consentido. Art. 116.
• Abuso de arte u oficio. Art. 117.
• Aborto preterintencional. Art. 118.
• Aborto terapéutico. Art. 119.
• Aborto ético o sentimental. Art. 120. (Aborto eugenésico)
![Page 103: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/103.jpg)
ABORTO
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO DE
ABORTO
• Preexistencia de gestación.
• Destrucción del producto de gestación.
• Voluntad de destruir el producto o dolo.
![Page 104: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/104.jpg)
TECNICAS DEL ABORTO CRIMINAL
1. TECNICAS QUIRÚRGICAS:
Dilatación cervical seguida de evacuación uterina:
• Curetaje o legrado uterino.
• Aspiración al vacío.
• Dilatación y evacuación.
Aspiración menstrual o miniaborto.
Laparatomía:
• Historotomía.
• Histerectomía.
![Page 105: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/105.jpg)
TECNICAS DEL ABORTO CRIMINAL
2.- TECNICAS MEDICAS:
Oxitocina intravenosa.
Soluciones hipertónicas intraamnióticas:
• Solución fisiológica al 20%.
• Urea al 30%.
Prostaglandinas E y F2 alfa y análogos: misoprostol
• Inyección intraamniótica.
• Inyección intraovular.
• Inserción vaginal.
• Inyección parenteral.
• Ingestión oral.
Antiprogesteronas. Diferentes combinaciones de las anteriores.
![Page 106: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/106.jpg)
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL DEL
ABORTO
• Debe establecerse el estado de gestación previo al aborto.
• Debe demostrarse el uso de medios artificiales y violentos en la provocación del aborto.
• Debe establecerse la intención de interrumpir el embarazo.
• Debe comprobarse la muerte fetal.
• Debe demostrarse el aborto.
• Debe excluirse el origen patológico o accidental.
![Page 107: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Sexologia y Obstetricia Forense](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081415/55cf9909550346d0339b27c4/html5/thumbnails/113.jpg)
GRACIAS