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UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona
Vigilancia
epidemiológica.
Circuito de EDOs
Aula Casanova
Lunes, 22 de Mayo, 2009Alberto L. García-Basteiro
Josep María Vilaseca
Índice de la charla
1. Introducción.
2. Funciones de la vigilancia
epidemiológica
3. EDOs (MDOs).
4. Reglamento sanitario internacional
Date: 10 Feb 2003
From: Stephen O. Cunnion, MD, PhD, MPH
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“Have you heard of an epidemic in Guangzhou? ”
“An acquaintance of mine from a teacher's chat room lives there
and reports that the hospitals there have been closed and people
are dying.”
Concepto de vigilancia epidemiológica
La vigilancia epidemiológica es la observación activa y
permanente de la distribución y tendencias de la
incidencia mediante la recolección sistemática, la
consolidación y la evaluación de informes de morbilidad y
mortalidad, así como de otros datos relevantes.
Proceso regular y continuo que permite
monitorizar el comportamiento de los
diferentes eventos de salud y factores de
riesgo de un área.
Proporciona una información de calidad y
oportuna que sirve como sustrato para
orientar la acción de los niveles directivos y
decisorios del sector salud, de un área
determinada.
Concepto de vigilancia epidemiológica
Actividades necesarias para la vigilancia
Recolección sistemática de datos
Recomendaciones de las medidas adecuadas que hay que tomar
Acciones de control
Procesamiento, análisis e interpretación de datos
Recolección sistemática de datos
Recolección sistemática de datos
Seleccionar datos necesarios para cada una de las enfermedades consideradas
Establecer las normas de periodicidad con la cual debe informarse y los canales a utilizar
Recibir las notificaciones e informes que cumplan con lo anterior
Identificar las fuentes de información
Realizar investigaciones especiales, complementarias
Reunir y compaginar la información que permita el análisis del problema y su interpretación.
Elaborar tablas y gráficos
Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones
Fijar patrones de comparación
Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para su correcta interpretación
Redactar informes con los elementos de juicio de la situación estudio para presentar a organismos competentes.
Procesamiento, análisis e interpretación
Figura 1. Número de casos confirmados de gripe A en Mexico
Figura 2. Actividad gripal en USA según mes
Nº casos
Mes inicio de síntomas
Figura 3. Evolución nº casos brote hep A en Barcelona 08-09
Recomendaciones e informes de la VE
Propone medidas de control y recomendaciones al organismo o entidad de decisión superior
La Unidad de VE publicará un boletín semanal para informar de la situación epidemiológica.
La unidad tiene la responsabilidad de establecer y actualizar normas.
Acciones de control
Proteger a los susceptibles (cuarentenar, Ig)
Orientar o bien realizar el tratamiento y/o aislamiento de los casos
Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones que no dependen directamente del organismo de vigilancia.
Pasiva: Se limita solamente a recoger la
información de los sujetos que llegan a los
centros de atención médica.
Activa: La información se obtiene en el lugar
mismo donde ocurren los hechos, sea que el
sujeto acuda o no al servicio de salud.
Tipos de vigilancia
OBLIGATORIEDAD
PERMANENCIA
ESTATALIDAD
TERRITORIALIDAD
DIRECCIONALIDAD
COMPLEMENTARIEDAD
Características de la vigilancia epidemiológica
Componentes de un sistema de
vigilancia epidemiológica
Sistema básico de vigilancia
EDO (enfermedades de declaración obligatoria)
Notificación de situaciones epidémicas o brotes
Recogida y análisis de información microbiológica
Sistema específicos de vigilancia
Registros de enfermedades especificas (VIH/ sida) o
cualquier otra enfermedad que considere la
autoridad sanitaria
Historia de los sistemas de
vigilancia
UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona
Decreto 395/1996: procedimiento de
notificación de EDOs y brotes epidémicos
Circuito único
Unidad declarante
Personas responsables del control de
enfermedades
Malalties objecto de notificación
Circuito especial para el SIDA
Decreto 316/1998, se añaden sarampión y
difteria como EDOs urgente
Historia de los sistemas de
vigilancia
UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona
Decreto 398/2000: se suprime la neumonía
como EDO y se añade SHU y GEA por E. Coli
0157:H7
Decreto 308/2001 modificación del cirucuito
de notificación.
Decreto 145/2003 ITSs se declaran a través
del CEESCAT
Decreto 445/2004 Cambios notificación
Tarragona
Decreto 391/2006. LGV, Sífilis, VPH, VHS
2009. VPH, Hep C, VIH
Introducción a las EDOs
¿Qué son las enfermedades de declaración
obligatoria?
¿Por qué se declaran ciertas enfermedades?
¿Desde cuándo se declara?
¿Quiénes son los responsables de las
declaraciones?
¿Qué pasa después de declarar?
Limitaciones y retos
¿Qué enfermedades debemos declarar?
Debemos declarar las enfermedades que se
han consensuado como prioritarias (en cuanto
a su control) para Cataluña.
Está concebido para detectar lo antes posible
cualquiera de las enfermedades que formarn
parte de la lista
Se debe declarar bajo sospecha
EDOs de declaración numérica 2009
Enteritis y diarreas (si se excluye la disentería)
Escarlatina
Gripe
Infección genital por clamidias
Condiloma acuminado (VPH)
Infección por tricomonas
Herpes genital (VHS1 y VHS2)
Leptospirosis
Otras ITS (si se excluye herpes genital, infección per VPH, tricomonas y clamidias)
Oftalmia neonatal
Varicela
EDOs de declaración individualizada (2009)
Amebiasis
Brucelosis
Carbunco
Cólera
Difteria
Fiebre botonosa
Fiebre amarilla
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Gastroenteritis por E coli 0157:H7
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Otras hepatitis víricas (menos A, B y C)
Hidatidosis
Legionelósis
Leishmaniosis
Lepra
Enfermedad invasiva por Hib
Enfermedad meningococica
Meningitis tuberculosa
Paludismo
Parotiditis
Peste
Poliomielitis
Rabia
Rubéola
Rubéola congénita
Shigelosis
Síndrome Hemolítico Urémico
Tétanos
Tetanos neonatal
Tos ferina
Triquinosis
Tuberculosis pulmonar
Otras tuberculosis
Sarampión
EDOs declaración urgente 2009:
Botulismo
Brotes epidemicos de cualquier etiologia
Cólera
Difteria
Fiebre amarilla
Gastroenteritis por E. ColiO157:H7
Enfermedad invasiva por Hib
Enfermedad meningocócica
Parotiditis
Peste
Poliomielitis
Ràbia
Rubéola
Síndrome hemolítico-urémico
Tifus exantemático
Sarampión
Servei d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya: 627480828
Formas de declarar
Declaración numérica
Semanalmente
Declaración individualizada
En el momento de la detección
Declaración urgente
En el momento de la detección, antes de 24 horas por teléfono
No exime la declaración individualizada
Enfermedades tradicionalmente cuarentenables y otras.
UNIDADES DECLARANTES
Medicos declarantes: aquellos que sospechen o
diagnostiquen una MDO o brote epidémico. Reenvía
informació al director del equipo
Unitades declarantes: EAP de las ABS
Directores de equipo:
Adoptar medidas sanitarias según protocolos de vigilancia
Según recomendaciones de los técnicos de la Agencia
Salud Pública de Barcelona
Circuito para la notificación de
enfermedades y brotes epidémicos
Médicos en
ejercicio libre
Médicos de
Atención
Primaria
Director Équipos
de Atención
Primària
Secciones de
epidemiològia de
los servicios
territoriales o
UVE/ASPB
Servicio de
vigilancia
epidemiológica o
CEEISCAT
Médicos de
atención
especializada
Médicos de AP
no reformados
Director médico
o responsable
sanitario
Secciones de
epidemiología de
servicios
territoriales de
salud o
UVE/ASPB
CNE (Centro
Nacional de
Epidemiología
BEC (Boletín
Epidemiológico
de Cataluña)
Otras
explotaciones
Otras
publicaciones
Circuito para la notificación de SIDA
Médicos en
ejercicio libre
Médicos de
Atención
Primaria
Director de
Équipos de
Atención
Primaria
Secciones de
Epidemiología
de los servicios
territoriales o
UVE/ASPB
CEEISCAT
Director médico
o responsable
sanitario
Document tècnico
CEEISCAT
Sistema Integrado
Vigilancia
Epidemiológica
VIH/SIDA (SIVES)
BEC
Informe
trimestral
Otras
explotaciones
Otras
publicaciones
Médicos de
Atención Primaria.
Médicos de AP no
reformados
Plan nacional
del SIDA
(MSC)
Para conseguir impresos de
declaración
Servei d’Epidemiologia, Agència de Salut Pública de Barcelona
Plaça Lesseps, 1.
08023 Barcelona
Telf: 932384545
Unitat de Vigilància Epidemiològica Regió Barcelonès Nord-MaresmeServeis territorials de salud a Barcelona
C/ Roc Boronat, 81-95
08005 Barelona
Telf: 935513900
….
Declaración de MDOs en CAPSE
Conjunto de normas y procedimientos
acordados por 193 países para limitar la
propagación internacional de epidemias y otras
emergencias de salud pública;
incrementar la seguridad de la salud pública
global;
minimizar interferencias a los viajes, el
comercio y las economías.
¿Qué es el RSI?
Instrumento de decisión (RSI)Polio (poliovirus salvaje),
Viruela,
Influenza humana nuevo subtipo,
SARS.
Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste
neumónica, Fiebre amarilla, FHV
(Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras
e.j. DEN, RVF, Nm ….
P1: impacto grave salud publica?
P2: inusitado o imprevisto?
P3: riesgo de propagación
internacional?
P4: riesgo de restricciones
viajes/comercio?
Información insuficiente: reevaluar
