SESION INTERACTIVASESION INTERACTIVA“Calidad y seguridad en n

Coordinadoras- Dra Silvia García- Dra Debora Sabatelli

Secretaria- Dra Patricia Bernal

nutrición”

CALI

Hacer loServisegurHacer lo 

correcto de la manera

segureficace

cubla manera correcta

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DADicios ros y

Mayores beneficios aros y 

es para brir

beneficios a la salud con menor riesgobrir 

dades seos

menor riesgo para lograr la excelencia

Seguridpaciepacie

A i d DerechoAusencia de lesiones  de 

ciudad

dad del enteente

o basico A d d llos danos

Aprender de los errores

dMedicinaen la Ev

Uso deevievicie

Todec

da Basada idencia

e la mejor denciadencia entífica

ma de cisiones 

Cali

SeguridadSeguridad

idad

MBEMBE

DraNeoNeoMédHosMédSan

. Silvia Garcíaonatólogaonatólogadica del Servicio de Neonatología del spital Posadasdica del Servicio de Neonatología del natorio Otamendi Miroli

gesCuniv

“Experiencia en stión en una Unidad de

uidado Intensivo Neonatal vel III”

Dra- DrEspEsp

-CooIntela FNutr

- As.AsCenelab

. Ana María Menendezra. en Farmacia de la UBA pecialista en Nutrición Parenteralpecialista en Nutrición Parenteral

ordinadora de Farmacia del Curso rdisciplinario de Nutrición clínica de ederación Latino Americana de rición Parenteral y Enteral FELANPE

sesora en Gestión de calidad desesora en Gestión de calidad de ntros asistenciales y Centros de boración de Mezclas Intravenosas

NuseggQu

utrición Parenteral y guridadg

ue debemos saber?

SESION INTERACTIVASESION INTERACTIVA“Calidad y seguridad en n

PANEL REACTIVODra Carmen VecchiarellDr Alejandro DinersteinDr Alejandro DinersteinDr Enrique Abeyá GilardD Ri d Ni tDr Ricardo Nieto

nutrición”

i

dón

Preguntas basade Nutrición deMinisterio de Sa20152015

adas en el documento el Prematuro del alud de la Nación del

¿Cual considera Ud. que sería el vaprevenir morbilidad en un niño premprevenir morbilidad en un niño premparenteral?

A- 180 mg/dlA 180 mg/dlB- 120 mg/dlC- > 180 mg/dlD < 150 mg/dlgE- 220 mg/dl

alor máximo de glucemia para maturo que recibe nutriciónmaturo que recibe nutrición

¿Cuál considera Ud. que sería el vaprevenir morbilidad en un niño premprevenir morbilidad en un niño premparenteral?

A- 180 mg/dlA 180 mg/dlB- 120 mg/dlC- > 180 mg/dlD < 150 mg/dlgE- 220 mg/dl

MohamedMohamed http://wwwMena et al

alor máximo de glucemia para maturo que recibe nutriciónmaturo que recibe nutrición

et al BMC Pediatrics 2013 13:78et al. BMC Pediatrics 2013, 13:78w.biomedcentral.com/1471-2431/13/78l. Arch Arg Ped,109(1): 2011

¿Con qué valor de triglicéridos Ud. tlípidos de la nutrición parenteral?lípidos de la nutrición parenteral?

A- >150 mg/dlB- >200 mg/dlB >200 mg/dlC- >250 mg/dlD- >300 mg/dl E- no lo tengo en cuentag

tomaría conducta en el aporte de

¿Con qué valor de triglicéridos Ud. tlípidos de la nutrición parenteral?lípidos de la nutrición parenteral?

A- >150 mg/dlB- >200 mg/dlB >200 mg/dlC- >250 mg/dl D- >300 mg/dl E- no lo tengo en cuentag

KoW11

tomaría conducta en el aporte de

oletzko B, et al. (eds): Pediatric Nutrition in Practice. World Rev Nutr Diet. Basel, Karger, 2015, vol13,158–162

¿Cuándo considera que debe realizprematuros que están recibiendo nuprematuros que están recibiendo nu

A- Al primer día de vida para ver de B- Dentro de la primera semanaB Dentro de la primera semanaC- Cuando finaliza la NPT y recibe a100ml/k/dD- Solo lo considero cuando tengo qg qFósforoD- Espero a que pase la fase crítica

zarse el control bioquímico a los utrición parenteral ?utrición parenteral ?

dónde parto

aportes enterales mayores a

que suplementar con Calcio y q p y

a de su estadía en terapia

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A- Al primer día de vida para ver de B D t d l iB- Dentro de la primera semanaC- Cuando finaliza la NPT y recibe a100ml/k/dD Solo lo considero cuando tengo qD- Solo lo considero cuando tengo qFósforoD- Espero a que pase la fase crítica

Bonsante F, Iacobelli S, Latorre GPhosphorus and Calcium HomeoPhosphorus and Calcium HomeoChange the Composition of the E2013;8(8):1-9.

zarse el control bioquímico a los utrición parenteral ?

dónde parto

aportes enterales mayores a

que suplementar con Calcio yque suplementar con Calcio y

a de su estadía en terapia

G, et al. Initial Amino Acid Intake Influencesostasis in Preterm Infants - It Is Time toostasis in Preterm Infants It Is Time toEarly Parenteral Nutrition. PLoS One.

Qué parámetros clínicos debemos tcrecimiento de los recién nacidos prcrecimiento de los recién nacidos pr

A-Medición de talla y peso semanalB-Peso cada 3 días y talla y PC menB Peso cada 3 días y talla y PC menC- Peso, talla y PC luego de las 36 para evaluar el crecimientoD- Peso diariamente, talla , PC y ve, , ysemanalmenteE- Peso, talla y PC semanalmente

ener en cuenta para valorar el rematuros?rematuros?

mente, control mensual de PCnsualmentensualmentesemanas de Egc son suficientes

locidad de crecimiento

¿Qué parámetros clínicos debemos ¿ pde los recién nacidos prematuros?

A-Medición de talla y peso semanalmB-Peso cada 3 días y talla y PC menC- Peso, talla y PC luego de las 36 sel crecimientoD P di i t t ll PCD- Peso diariamente, talla , PC y veE- Peso, talla y PC semanalmente

FentonT,Kim J.A systematic review and meta-infants.BMC.Pediatrics 2013;13:5Fustiñana C Rodriguez D Mariani G EvaluacióFustiñana C,Rodriguez D,Mariani G.EvaluacióPed 2014;112(2):141-6

tener en cuenta para valorar el crecimiento p

mente, control mensual de PCnsualmentesemanas de Egc son suficientes para evaluar

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- analysis to revise the Fenton growth chart for preterm

ón post alta del crecimiento en prematuros Arch Argón post alta del crecimiento en prematuros.Arch Arg

¿Cuándo se debe considerar la sus

A- Residuo bilioso claro en la primerB- Residuo mayor del 50% de la racC- Distensión abdominal (abdomenC Distensión abdominal (abdomen D- Residuo alimentario en todas lasE- Mantengo ayuno 48-96 hs porque

pensión de alimentación enteral?

ra semana de vidación en dos tomas sucesivasblando no doloroso paciente en VNI)blando no doloroso paciente en VNI) tomase es más seguro

¿Cuándo se debe considerar la sus

A- Residuo bilioso claro en la primerB- Residuo mayor del 50% de la raC- Distensión abdominal (abdomenC Distensión abdominal (abdomen D- Residuo alimentario en todas lasE- Mantengo ayuno 48-96 hs porque

Torazza RM, Parker LA, Li Y, Talaga E, Shusid l i l bi th i ht i f t J Presiduals in very low birth weight infants. J Pe

pensión de alimentación enteral?

ra semana de vidaación en dos tomas sucesivasblando no doloroso paciente en VNI)blando no doloroso paciente en VNI) tomase es más seguro

ster J, Neu J. The value of routine evaluation of gastrici t l 2015 35(1) 57 60erinatol 2015;35(1):57-60.

¿Que conducta tomaría en un niño de 1 8 mg/dl en el 4°día de vida acde 1.8 mg/dl en el 4 día de vida achipercalcemia?

A- Corrijo el Fósforo por vía intravenA Corrijo el Fósforo por vía intravenfrecuentementeB- Disminuyo el aporte proteico de lC- Mantengo conducta expectante cg precibe vía oral y se va a ir regularizaD- Disminuyo el aporte de Calcio enCalcioE- Indico dosis máximas de Calcio y

que presenta valor de Fósforo compañado de hipokalemia ecompañado de hipokalemia e

nosa y luego monitoreonosa y luego monitoreo

a NPTcon respecto al fósforo ya que p y qando en los próximos díasn la NPT para que se regule el

y Fósforo en la NPT

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A- Corrijo el Fósforo por vía intravA- Corrijo el Fósforo por vía intravfrecuentementeB- Disminuyo el aporte proteico de lC- Mantengo conducta expectante cC Mantengo conducta expectante crecibe vía oral y se va a ir regularizaD- Disminuyo el aporte de Calcio enCalcioE- Indico dosis máximas de Calcio y

Taketomo CK, HoLexi-Comp Inc. H

que presenta valor de Fósforo ñ d d hi k l icompañado de hipokalemia e

venosa y luego monitoreovenosa y luego monitoreo

a NPTcon respecto al fósforo ya quecon respecto al fósforo ya que ando en los próximos díasn la NPT para que se regule el

y Fósforo en la NPT

odding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook. Hudson, Ohio, 5ta. Ed, 1998-1999.

¿En cual de los siguientes pasos de l¿ g piniciativa del HAMN usted encuentra implementación?

A- Asesoramiento materno sobre LM

B- Contacto piel a piel

C-Extracción de LH dentro de las 6 h

D I i t i t d l d lD-Ingreso irrestricto de los padres a l

E-Apoyo permanente a los padres y a

la extensión a UCIN de la más dificultad para su

durante la internación

s de nacimiento

id da unidad

a la familia

¿Cuando considera colocar Fortifica

A- No lo considero porque decido appara prematuros intercaladasB- Cuando llego a un aporte de 50-1B Cuando llego a un aporte de 50 1C- No hace falta porque la leche de nutrientes adecuadosD- Es peligroso porque los fortificadp g p qadversosE- No uso fortificadores. Enriquezcopara prematuros.

ación a la Leche Humana?

portarle Leche humana y fórmula

100 ml/k/d100 ml/k/dmadre aporta todos los

ores pueden tener efectos p

o la leche humana con fórmula

¿Cuando considera colocar Fortifica

A- No lo considero porque decido apprematuros intercaladasB C d ll t d 50B- Cuando llego a un aporte de 50C- No hace falta porque la leche de adecuadosD Es peligroso porque los fortificadoD- Es peligroso porque los fortificadoE- No uso fortificadores. Enriquezcoprematuros.

Tillman S ; Brandon D H ; Silva S G EvTillman, S.; Brandon, D.H.; Silva, S.G. Evof the first feeding: Effects on infants of le2012, 32, 525–531.

ación a la Leche Humana?

portarle Leche humana y fórmula para

0 100 l/k/d0-100 ml/k/dmadre aporta todos los nutrientes

ores pueden tener efectos adversosores pueden tener efectos adversos la leche humana con fórmula para

valuation of human milk fortification from the timevaluation of human milk fortification from the time ess than 31 weeks gestational age. J. Perinatol.

¿Por qué los niños prematuros pres

A- Volumen enteral insuficienteB- Por no recibir las vitaminas adecC- Por déficit calóricos y de nutrientC Por déficit calóricos y de nutrientD- Por déficit de hierro y zincE- Por déficit de Calcio y Fósforo

sentan desnutrición post natal?

cuadaseses

¿Por qué los niños prematuros

A- Por Volumen enteral insuficB- Por no recibir las vitaminasC- Por déficit calóricos y de D- Por déficit de hierro y zincE Por déficit de Calcio FósfoE- Por déficit de Calcio y Fósfo

Dinerstein NA, Solana CL, Nieto RMstrategy in the very low birth weight prestriction Handbook of Growth andrestriction. Handbook of Growth and

s presentan desnutrición post natal?

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orooro

M, Pérez G, Osiovich H. Early and aggressive nutritionalpremature infants: Preventing extrauterine growth Growth Monitoring in Health and Disease 2011Growth Monitoring in Health and Disease. 2011.

¿Con qué volumen enteral mínimo snutrición parenteral en un recién nacnutrición parenteral en un recién nac

A- 90 ml/k/dB- 100 ml/k/dB 100 ml/k/dC- 110 ml/k/dD- 120 ml/k/dE- 150 ml/k/d

se recomienda suspender la cido prematuro < de 1000 gr?cido prematuro < de 1000 gr?

¿Con qué volumen enteral mínimo snutrición parenteral en un recién nacnutrición parenteral en un recién nac

A- 90 ml/k/dB- 100 ml/k/dB 100 ml/k/dC- 110 ml/k/dD- 120 ml/k/dE- 150 ml/k/d

Rogido M, GolombekRogido M, GolombekSIBEN: Nutrición del Neonatología. 2009.

se recomienda suspender la cido prematuro < de 1000 gr?cido prematuro < de 1000 gr?

k SG, Baquero H et al. Tercer consenso clínicok SG, Baquero H et al. Tercer consenso clínico recién nacido enfermo. Sociedad Iberoamericana de

MUCHAS GRACIASCOMPARTIR CONESTA SESION INTESTA SESION INT

S POR N NOSOTROS TERACTIVA!!!TERACTIVA!!!