sesión de ecg disfunción de marcapasos rodrigo estévez enrique ricoy
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Sesión de ECGDisfunción
de Marcapasos
Disfunción de
MarcapasosRodrigo Estévez
Enrique Ricoy
Lectura de un ECG en un MP monocameral
El escape tras un latido propio es igual al intervalo entre estímulos
PATRONES DE NORMALIDAD
Si los latidos propios son más rápidos el MP se inhibe
Si hay una extrasístole, el MP se inhibe
1.
2.
3.
El MP no libera el impulso cuando debiera
PATRONES DE ANORMALIDAD - I
… o lo hace más tarde
1.
2.
Lectura de un ECG en un MP monocameral
… o cuando no hace falta
… o pierde la captura en una fase del ciclo en la que debiera estimular
3.
4.
Lectura de un ECG en un MP monocameral
PATRONES DE ANORMALIDAD - II
Sincronización de los estímulos ventriculares a los acontecimientos auriculares
PATRONES DE NORMALIDAD
Intervalos PR mas cortos que AVIntervalos PP mas cortos que AA
Si hay una extrasístole, el MP se inhibe
Lectura de un ECG en un MP bicameral
Sistemática de análisis
• Medir ciclo base• Medir intervalos AV/PV • Verificar la captura atrial• Verificar el sensado atrial• Verificar la captura ventricular• Verificar el sensado ventricular• Verificar presencia de ritmo
propio
• Captura auricular normal– Un latido muestra pérdida funcional de captura
• Infrasensado auricular• Captura ventricular normal• Sensado ventricular desconocido
ECG nº1
• Captura auricular normal• Sensado auricular normal• Captura ventricular normal con 2
latidos con pérdida de captura funcional
• Infrasensado ventricular
ECG nº2
ECG nº3 (Marcapasos VVI)
• VVI a 60 lpm• Captura y sensados adecuados• Histéresis a 50 lpm
• VVI a 72 ppm• Infrasensado ventricular• Fallo de captura ventricular
ECG nº4 (Marcapasos VVI)
• VVI a 72 ppm• Captura ventricular adecuada• Sobresensado ventricular
ECG nº5 (Marcapasos VVI)
Base Rate 60 ppmMTR 120 ppmAV 150 msPV 150 msPVARP 350 ms
• Iniciación de bloqueo 2:1
• Función normal por superar el límite superior de seguimiento
ECG nº6
• Captura auricular normal• Sensado auricular normal• Captura ventricular normal• Sensado ventricular normal• EV con conducción retrógrada que inicia
una taquicardia mediada por MP
ECG nº7
Unos para practicar…
ECG #8ECG nº8
ECG nº9
ECG nº10
ECG nº11