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Sesión Bibliográfica BMC Dermatology 24 de Octubre de 2008 Javier del Boz González Hospital Costa del Sol (Marbella)

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Page 1: Sesión Bibliográfica Bmc Dermatol 10/08

Sesión Bibliográfica

BMC Dermatology

24 de Octubre de 2008

Javier del Boz González

Hospital Costa del Sol (Marbella)

Page 2: Sesión Bibliográfica Bmc Dermatol 10/08

BMC Dermatology: *Acceso libre.*Indexada en Medline. *Factor de impacto (no oficial) de 1.00.

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Esclerosis tuberosa: Tumores asociados habitualmente benignos:

Lesiones cerebrales: tuberosidades, nódulos subependimarios.

Lesiones cutáneas: Angiofibromas faciales, fibromas periungueales...

Lesiones cardíacas: Rabdomiomas. Lesiones renales: quistes o ca. renal. Lesiones pulmonares: linfangioleiomiomatosis.

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Esclerosis tuberosa (ET): 2 genes asociados:

TSC1 (9q34)—hamartina TSC2 (16p13)—tuberina

Mutación de genes alteración de mTOR (activación) crecimiento y proliferación celular descontrolados.

Interés en investigación de inhibidores de mTOR (rapamicina: sirolimus / análogos).

Complejo supresor de tumores

Mammalian Target of Rapamycin (mTOR)

(-)

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Rapamicina: Aprobada como inmunosupresor en trasplantados renales:

< incidencia de ca de cutáneo/no cutáneo asociado que ciclosporina.

Usada en tto. de SKaposi. Existe EC aleatorizado doble-ciego: Rapamicina 8%

tópica: efectiva para psoriasis, sin rapamicina en sangre. Hay expresión disminuída de tuberina (TSC2) en cáncer

de piel: CBC y CEC: probable utilidad de rapamicina en tto. Beneficios comprobados en ET en modelos

animales, con reducciones en tumores de riñón, subcutáneos y de SNC.

Casos aislados en humanos: para angiolipomas renales y astrocitomas subependimarios.

Ensayos clínicos en curso.

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Este estudio (preclínico): Utilidad de rapamicina tópica (0.4% / 0.8% / placebo)

para tumores cutáneos de ET. Modelo animal (64 ratones geneticamente

modificados, con tumores subcutáneos inducidos). Resultados:

Efectividad de rapamicina tópica (aunque menor que con rapamicina intraperitoneal): utilidad de rapamicina inhibiendo crecimiento en tumores de ET.

Niveles terapéuticos sanguíneos de rapamicina.

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Material y métodos: Revisión sistemática de literatura publicada para identificar productos naturales (vitaminas, hierbas…) que pudieran tener eficacia en vitíligo.

EC controlados prospectivos.

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Resultados: 15 EC, en 4 categorías:

L-fenilalanina: Monoterapia (1EC)/como adyuvante a fototerapia (3).

Productos de Medicina China Tradicional (3).

Plantas como fotosensibilizantes (6).

Vitaminas (2): B12+folico. Vit E + fototerapia.

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Resultados (II):

L-fenilalanina (3+1): En todos, beneficiosa. Productos de Medicina China Tradicional (3):

mal diseño — evidencia pobre. Plantas como fotosensibilizantes (6):

Evidencia débil para plantas (+fototerapia) Moderada evid. para Ginkgo biloba (monoterapia).

Vitaminas (2): B12+folico-no mejoría. Vit E + fototerapia: mejor que fototerapia sola.

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Conclusiones:

Poca calidad metodológica de los EC. L-fenilalanina (+fototerapia) Ginkgo biloba (monoterapia)

Prometedores!

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Introducción

Algunos protectores solares son fotoinestables (pierden parte de efecto ante radiación UV).

Fotoestabilidad del producto raramente declarada.

Objetivo: investigar la fotoestabilidad de 7 fotoprotectores solares comercializados tras exposición a radiación UV natural (UVnat) y artificial (UVart).

Método: estudio mediante espectroscopia de absorción (Tª no influye en absorción).

Ante área bajo la curva >0.80: fotoestable.

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Resultados:

3/7 fotoprotectores fueron inestables tras 90minutos de UVnat (2 de ellos también inestables en rango UVB).

3/7 fotoprotectores fueron estables tras 120minutos de UVnat.

1/7 fotoprotectores fue estable tras Uvnat pero inestable tras UVart.

5/7 fotoprotectores fueron estables en el rango de UVB.

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Conclusiones Difícil saber qué fotoprotector elegir.

Fotoestabilidad variable y habitualmente no especificada.

Variación según componentes (gen/ TiO2 más estable), pero también según conservantes, excipientes, liberadores de radicales de O2…

Necesidad de método estándar para medir la fotoestabilidad y marcar ésta en cada producto.

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Objetivos:

Estudiar la incidencia de prurito en pacientes hemodializados y correlacionar su presencia e intensidad con hallazgos clínicos y analíticos (buscar origen del mismo).

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Material y métodos: 167 pacientes en hemodiálisis. Intensidad de prurito. Parámetros recogidos:

Edad, sexo. Xerosis, AP de atopia, DM. Presencia (clinicamente) de neuropatía. Duración de diálisis. Prurito episódico/continuo, asociación temporal a

diálisis, localizado/generalizado… Analítica: Htc, creatinina, urea, Ca, P, PTH, FAlc.

Leve (MMII)Moderado (MMSS y MMII)Severo (generalizado)

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Resultados:

Prurito en 41.9% de pacientes. Intensidad leve: 51.4%. Intensidad moderada: 11.4%. Intensidad severa: 37.7%.

Intensidad mayor tras diálisis: 31.4%. Sólo diferencias en neuropatía

(significativamente + en grupo con prurito: 64% vs 42%, p<0.05).

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Conclusiones:

La neuropatía es el único hallazgo asociado a prurito en los pacientes hemodializados de una forma estadísticamente significativa.