servicio de medicina interna hospital infanta margarita cabra (córdoba)
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SERVICIO DE MEDICINA INTERNAHospital Infanta MargaritaCabra (Córdoba)
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HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes personales:
No antecedentes familiares de interés.
No AMC ni hábitos tóxicos. Hernia de Hiato (EDA). Tratamiento actual: ninguno.
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Antecedentes Personales
Ingreso en los meses previos con diagnóstico al alta de GEA con hiperamilasemia secundaria inexpecífica.
Cuadro clínico: diarrea sin productos patológicos, dolor abdominal tipo cólico en epigastrio y vómitos que aliviaban el dolor.
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HISTORIA CLÍNICA
Motivo de Consulta: EPISODIO RECURRENTES de dolor abdominal tipo
cólico que no respetan el descanso nocturno ni muestran clara relación con la ingesta.
Hiporexia y pérdida de 5 Kg en último mes.
Fiebre ocasional de hasta 38ºC sin clara
sensación distérmica (no cede al tratamiento).
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Pruebas Complementarias
Analíticas: -Hemograma: Anemia leve (Hb 10,8 g/dl VCM 90,3 fL), series plaquetaria y blanca dentro del rango de normalidad.-Bioquímica: Glucosa 65 mg/dl, Amilasa 195 UI/L, Ca 7,11 mg/dl, K 3,3 mmol/L,PCR 10.9 mg/dl, VSG 50 mm.-Hormonas Tiroideas y ANA normales.
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Pruebas Complementarias
Ca 19-9 y CEA normales. Proteinograma: Pt 6.3 g/dl.Albúmina 49.7.Fracción Gamma normal.
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Pruebas Complementarias
Radiografía Simple de Abdomen:-Niveles hidroaereos en asas de delgado.
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Pruebas Complementarias
Radiografía de tórax:
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Pruebas Complementarias
Ecografía de Abdomen:-Asas de delgado dilatadas y llenas de líquidos con muy escaso peristaltismo.
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Pruebas Complementarias
TAC Abdominal:-Marcado engrosamiento de ilion terminal de 3 cm de longitud con adenopatías mesentéricas.
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TAC Abdominal
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Pruebas Complementarias
Tránsito intestinal:
Normal
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Pruebas Complementarias
Colonoscopia:
Lesión submucosa vs compresión extrínseca a nivel del sigma. Estenosis a nivel de ileon distal sugestiva de invaginación.
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EVOLUCIÓN
La paciente persistió sintomática durante su estancia hospitalaria requiriendo nutrición parenteral y con exacerbaciones de la clínica tras la reintroducción de alimentación oral.
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Diagnósticos
Patología benigna:1. S.intestino irritable.2. Invaginación intestinal3. E.Inflamatoria intestinal4. Diverticulo de Meckel5. Endosalpingiosis6. Lipoma7. Neurofibroma
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Diagnósticos
Patología infecciosa:1. Absceso2. Tuberculosis intestinal3. Brucelosis4. Otras (parasitosis)
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Diagnósticos
Patología maligna:1. Metástasis (melanoma)2. Carcinomas Intestinales3. Linfomas4. Tumores Carcinoides
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Revisando los Antecedentes Personales de la paciente...
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Estudio ginecológico y hormonal normales
Espermiograma
Conclusión: Esterilidad Masculina por oligoastenozoospermia
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Nulípara y estudio de esterilidad que fue negativo
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Se realizó Prueba Diagnostica…
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Endometriosis:
Rara en raza negra Mujeres nulíparas, concepción a edades
altas 30-40 a. Síntoma principal: Dispareunia
intramenstrual. Endometriosis intestinal:
-Diarrea-Estreñimiento-Hemorragia catamenial-Dolores Abdominales recurrentes
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Endometriosis
Localización Pélvica Afectación Ileal muy infrecuente
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CONCLUSION
La endometriosis debe figurar en el diagnóstico diferencial de un cuadro suboclusivo de repetición, máximo si se trata de una paciente joven, nulípara y en edad fértil.
La esterilidad siempre es un problema de la pareja.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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