serie de 699 pacientes polipectomía: latencia de reaparición, tamaño e histología d. ceballos *,...

Serie de 699 pacientesSerie de 699 pacientes

Polipectomía: Polipectomía: latencia de latencia de reaparición, reaparición,

tamaño e tamaño e histologíahistología

D. Ceballos*, F. Rancel*, J. Marchena#,V. Ortega*, W. Chang*, J.M. Alonso*

*Servicio de Aparato Digestivo.#Servicio de Cirugía General y del Aparato

Digestivo.

XXVI JornadasXXVI JornadasSociedad Canaria de Patología DigestivaSociedad Canaria de Patología Digestiva

Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005

Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud


IntroducciónIntroducción

Todo pólipo es susceptible de Todo pólipo es susceptible de tratamiento endoscópico.tratamiento endoscópico.

Objetivo de la polipectomía:Objetivo de la polipectomía: Diagnóstico: estudio histológico.Diagnóstico: estudio histológico. Terapéutico: hacer innecesaria la cirugía.Terapéutico: hacer innecesaria la cirugía.

Lenta evolución de pólipo de 1 cm. a Lenta evolución de pólipo de 1 cm. a carcinoma (5-10 años):carcinoma (5-10 años): Capacidad de incidir en la secuencia.Capacidad de incidir en la secuencia.


ObjetivoObjetivo

Estudiar el tiempo de latencia de aparición Estudiar el tiempo de latencia de aparición de nuevos pólipos adenomatosos tras de nuevos pólipos adenomatosos tras polipectomía y/o extirpación de un cáncer polipectomía y/o extirpación de un cáncer colorrectal.colorrectal.

Comprobar la importancia de variables como Comprobar la importancia de variables como el tamaño y la histología en la recidiva el tamaño y la histología en la recidiva adenomatosa.adenomatosa.


PacientesPacientes

Se incluyeron en el estudio todos aquellos Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes sometidos consecutivamente pacientes sometidos consecutivamente entre 1997 y 2002 en nuestra unidad de entre 1997 y 2002 en nuestra unidad de endoscopia a dos o más colonoscopias endoscopia a dos o más colonoscopias sucesivassucesivas Todas las indicaciones excepto enfermedad Todas las indicaciones excepto enfermedad

inflamatoria intestinal y síndromes de poliposis.inflamatoria intestinal y síndromes de poliposis.


Recogida de datosRecogida de datos

Recogida del estado del paciente en la Recogida del estado del paciente en la colonoscopia inicial: limpio, portador de pólipo colonoscopia inicial: limpio, portador de pólipo y/o portador de carcinomay/o portador de carcinoma.. Tras el tratamiento –polipectomía, resección quirúrgica- el Tras el tratamiento –polipectomía, resección quirúrgica- el

paciente quedaba nuevamente limpio.paciente quedaba nuevamente limpio. Recogida de la nueva situación tras la segunda Recogida de la nueva situación tras la segunda

colonoscopiacolonoscopia..

Se consideró “tiempo de latencia” el transcurrido Se consideró “tiempo de latencia” el transcurrido entre una colonoscopia en un paciente “limpio” y entre una colonoscopia en un paciente “limpio” y la siguiente en la que el paciente tenía un pólipo la siguiente en la que el paciente tenía un pólipo o carcinoma.o carcinoma.


Método de análisisMétodo de análisis

Método actuarial para la probabilidad de aparición Método actuarial para la probabilidad de aparición de una lesión polipoidea o carcinoma tras una de una lesión polipoidea o carcinoma tras una primera colonoscopia limpia.primera colonoscopia limpia.

Test de Log-Rank para las diferencias en el Test de Log-Rank para las diferencias en el tiempo de latencia entre población sana y tiempo de latencia entre población sana y portadora de pólipos, el tipo histológico y el portadora de pólipos, el tipo histológico y el tamaño de la lesión.tamaño de la lesión.

Se consideró un nivel de significación de p<0,05.Se consideró un nivel de significación de p<0,05. Para el análisis de los datos se usó la aplicación Para el análisis de los datos se usó la aplicación

estadística estadística SPSSSPSS v13.0 v13.0


DescriptivoDescriptivo

PacientesPacientes 699699

ColonoscopiasColonoscopias 15431543

SexoSexoV 49.8%; M V 49.8%; M

50.2%50.2%

EdadEdad 61,5 61,5 13,7 años13,7 años(IC95%: 60,5-62,5)(IC95%: 60,5-62,5)


Hallazgos endoscópicosHallazgos endoscópicos

11,7%

26,5%

61,7%

2,8%

23,6%

73,6%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Inicial Seguimiento

SanoPólipoCáncer


HistologíaHistología

3,1%

15,5%

49,7%

3,7%

1,8%26,0%

TubularTubulovellosoVellosoHiperplásicoOtrosNo recuperado


TamañoTamaño

0

20

40

60

80

100

0 1 2 3 4 5 6 7

Tamaño en centímetros


Tiempo de latenciaTiempo de latencia

nnMedia Media

latencialatencia DEDE

Pólipo en Pólipo en 2ª 2ª

endoscopiaendoscopia199199 23,7623,76 ±±17,1017,10


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

Tiempo de latencia en meses

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

au

sen

cia

pó

lip

o

Tiempo de latenciaTiempo de latencia

9%9%

19%19%

42%42%


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0P

rob

. au

sen

cia

pó

lip

o

Latencia en función de estado Latencia en función de estado inicialinicial

p < 0.001

Sano en la 1ª endoscopia

Pólipo en la 1ª endoscopia

18%18%

73%73%

34%34%

3%3%

18%18%

11%11%


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

Tiempo latencia en meses

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

ause

nci

a p

óli

po

Latencia en función de Latencia en función de histología histología


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

ause

nci

a p

óli

po


Tubular


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

ause

nci

a p

óli

po


Tubulovelloso

Tubular


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

ause

nci

a p

óli

po


Tubulovelloso

TubularVelloso



0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

au

se

nc

ia p

óli

po


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

au

se

nc

ia p

óli

po


p = 0.019

Componente velloso

SIN Componente velloso


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

au

se

nc

ia p

óli

po

Latencia en función de Latencia en función de tamaño tamaño


0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60


0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Pro

b.

au

se

nc

ia p

óli

po

Latencia en función de Latencia en función de tamaño tamaño

p = n.s.Pólipo < 1 cm.

Pólipo > 1 cm.


ConclusionesConclusiones

1.1. El tiempo medio de latencia de aparición de El tiempo medio de latencia de aparición de un nuevo pólipo tras una colonoscopia un nuevo pólipo tras una colonoscopia limpia es de dos años.limpia es de dos años.

2.2. Existen diferencias en la recidiva entre Existen diferencias en la recidiva entre población sana y población portadora de población sana y población portadora de pólipos.pólipos.

3.3. El componente velloso en la histología inicial El componente velloso en la histología inicial es un factor predictor de recurrencia precoz.es un factor predictor de recurrencia precoz.

4.4. El tamaño del pólipo resecado no influye en El tamaño del pólipo resecado no influye en el tiempo de latencia de reaparición.el tiempo de latencia de reaparición.

Serie de 699 pacientesSerie de 699 pacientes

Polipectomía: Polipectomía: latencia de latencia de reaparición, reaparición,

tamaño e tamaño e histologíahistología

D. Ceballos*, F. Rancel*, J. Marchena#,V. Ortega*, W. Chang*, J.M. Alonso*

*Servicio de Aparato Digestivo.#Servicio de Cirugía General y del Aparato

Digestivo.

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serie de 699 pacientes polipectomía: latencia de reaparición, tamaño e histología d. ceballos *,...

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