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COLOMBIANA DE SALUD S.A.

MANUAL DE CALIDAD

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

Página 1 de 66 CDS-IDM 2-02

Revisión 02 Septiembre 2008

No de Revisión Fecha Elaboro Aprobó 00 01 02

Febrero 2006 Mayo 2007

Septiembre 2008

Comité de Bioseguridad

Gerencia General

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

Septiembre 2008


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Gerencia General

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................ 3

1. JUSTIFICACION ........................................................................................................................................ 4

2. ALCANCE .................................................................................................................................................... 5

3. OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 6

4. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO. ................................................................................................. 7

5. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR. (ACTUALIZACIÓN DE FECHA DE SEPTIEMBRE DE 2008) ................................................................. 8

6. POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S.A. .............................................................................................................................................. 12

7. PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ...... 13

7.1 METODOLOGIA .................................................................................................................................. 13 7.1.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ............................................................................................................ 13 7.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION ......................... 15 7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. .................................................................................................. 18

7.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS ........................................................................................ 18 7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS .............................................................................................. 21 7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO .............................................................. 21

7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS ......................................................................................................... 22 7.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES. ............................................................................. 22 7.4.2 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN ................................................. 24

7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS ................................................. 25 7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES ............................................................................................. 25 7.5.2 METALES PESADOS .................................................................................................................. 25 7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS ...................................................................................... 25 BASURAS .............................................................................................................................................. 26 Nota: los residuos generados en baños (papel higiénico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica para los establecimientos públicos y domiciliarios..................................................................... 26 7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES ....................................................................................................... 26

7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA ......................................................................................... 26 7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE ................................................................................................... 27 7.8 ALMACENAMIENTO ......................................................................................................................... 27 7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ................ 28

8. RUTAS INTERNAS ................................................................................................................................... 29

9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ............................................................................................................ 32

10. GENERACIÓN ........................................................................................................................................ 36

11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ...................................... 38

12. INDICADORES DE GESTION: ............................................................................................................. 57

13. PRESUPUESTO ....................................................................................................................................... 58

14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHYS ................................................................................................ 60


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Gerencia General

INTRODUCCIÓN

Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan

COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y así como ésta y en general todas las entidades que prestan servicios de salud producen un volumen importante de desechos que pueden ser peligrosos si no se manipulan adecuadamente, se considera de vital importancia dar continuidad a la labor implementada del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios.

El programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Reglamentado por el Decreto 2676 de 2000, establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna, a las empresas de servicio público especial en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado.

Estudiar el medio ambiente, nos ha hecho comprender que desde nuestros diferentes ámbitos laborales y familiares podemos disminuir las causas por las cuales los desechos producen enfermedades infecciosas. La principal razón por la que se promueve un adecuado manejo y disposición de los residuos es cuidar la salud humana y el medio ambiente, pues el bienestar produce desarrollo, permitiendo el normal funcionamiento de los seres vivos, generaciones actuales y futuras. Además el reciclaje permite que por cada tonelada de papel y cartón reciclado se dejen de talar 20 árboles. Así contribuiremos a preservar nuestros recursos naturales.


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1. JUSTIFICACION

Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. constituyen riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos, de elementos corto punzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones.

Pese a lo anterior, la mayor parte de los residuos que se producen en la I.P.S. no ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de selección, clasificación y manejo.

Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios, exponen en primer término al personal, tanto interno como externo, responsable de su recolección y disposición, y a pesar de la información y capacitación proporcionada por Colombiana de Salud S.A., esta, a veces no es suficiente, se han modificado instalaciones, se ha adquirido equipo apropiado para el manejo de residuos y elementos de protección personal ; lo cual, minimiza la exposición en forma directa a la acción de agentes patógenos, objetos corto punzantes o sustancias tóxicas presentes.

En segundo término, el resto de la población usuaria puede estar expuesta, particularmente aquellos pacientes inmunosuprimidos, anérgicos, prematuros o convalecientes.

Por último, la población en general y el medio ambiente pueden resultar afectados por las deficiencias en el manejo y disposición final de los residuos hospitalarios; en especial, si éstos son trasladados fuera de la institución sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren.


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2. ALCANCE

El manual de gestión de residuos hospitalarios y similares será de obligatoria aplicación en todas las sedes en donde Colombiana De Salud S.A. desempeñe labor profesional y administrativa en salud, en donde se generen desechos hospitalarios y similares y en general, en donde se encuentre involucrado personal de salud y de apoyo, en desarrollo de actividades relacionadas con la medicina.


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3. OBJETIVOS

3.1 GENERALES:

� Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado manejo y disposición final de los residuos hospitalarios y similares, en concordancia con la Política de manejo de Residuos Hospitalarios y Similares emitida por la Gerencia General y de acuerdo a la normatividad vigente.

3.2 ESPECÍFICOS:

� Disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de residuos.

� Dar continuidad al programa de segregación adecuado de los RHyS. � Dar refuerzo a la cultura de la clasificación de residuos en la fuente de los Residuos

Hospitalarios, en cada uno de los funcionarios de la I.P.S. � Evitar la contaminación del medio ambiente, a través de una adecuada clasificación,

manejo, tratamiento y disposición final de los residuos. � Implementar tecnologías limpias en las labores diarias de las IPSs, sin detrimento al

impacto ambiental.


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4. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO.

La Gerencia General de COLOMBIANA DE SALUD S.A., ratifica la designación de acuerdo a las normas vigentes aplicadas a la estructura de la IPS, de los integrantes al COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES de cuya carta con firmas de aceptación se anexa al presente manual.

El Comité quedo integrado de la siguiente manera

CARGO DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO AUDITOR ODONTOLOGICO DIRECTOR ADMINISTRATIVO COODINADOR TALENTO HUMANO COODINADOR SALUD OCUPACIONAL DIRECTOR DE PRESTACIONES REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES REPRESENTANTE DE LA DIRECCION COORDINADORA DE LABORATORIO ENFERMERA JEFE COORDINADOR MEDICO


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5. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR. (Actualización de fecha de septiembre de 2008)

En COLOMBIANA DE SALUD S.A. todas sus áreas conllevan en mayor o menor grado, riesgos biológicos potenciales. Algunas de ellas se consideran críticas, debido al peligro de contaminación e infección, en razón a los procedimientos asistenciales que allí se realizan y que ponen en contacto tanto al personal clínico como a los materiales de curación con sangre y secreciones o fluidos orgánicos, por lo cual, los residuos allí generados, merecen toda la atención en su manejo, mediante la aplicación de las normas generales de bioseguridad. En términos generales, estos departamentos o unidades de atención son:

TABLA 1

COMPONENTES FUNCIONALES PARA CARACTERIZACION

No AREA COMPONENTES 1 ADMINISTRACION AUDITORIA, TALENTO HUMANO, SISTEMAS

ALMACEN, MANTENIMIENTO, FARMACIA, CIAU,SIAU 2 AREAS ASISTENCIALES CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLÓGICA,

ESPECIALIDADES, CONSULTA PRIORITARIA, LABORATORIO CLINICO, OPTOMETRIA, PROMOCION Y PREVENCIÓN, MEDICINA ALTERNATIVA.

3

SEDES MUNICIPIOS ADMINISTRACION

OFICINAS COORDINACIONES,

4

SEDES MUNICIPIOS AREAS ASISTENCIALES

CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLÓGICA,

Descrito de esta manera general, podemos caracterizar los residuos que en las diferentes áreas de manera que de acuerdo al anexo #1 en términos generales la IPS produce residuos peligrosos y no peligrosos, de moderada actividad patogénica.


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Las cantidades históricas entregadas al gestionador externo de residuos hospitalarios y similares están promediadas en 60 kilogramos /mes, incluidos desechos, guardianes y metales pesados, tanto de sede principal, como de sedes de municipios.

Como no ha habido reestructuración alguna, cambio de sede, cierre de sede, ampliación o disminución de servicio, continua vigente el diagnostico en cuanto al numero y magnitud de las sedes se refiere.

Visto desde otra perspectiva en el estado actual de gestión de residuos hospitalarios y similares, con relación a la documentación legal requerida y las actividades a desarrollar, esto es lo que se encontró por parte de un grupo de integrantes del Comité:

COLOMBIANA DE SALUD S.A..

PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

DIAGNOSTICO Y AVANCES DEL ESTADO DE GESTION (FEBRERO 2006 A DICIEMBRE DE 2006, REVISIÓN DE SEPTIEMBRE DE 2008

No DOCUMENTO O PROCEDIMIENTO

DX ANTES DE LA CREACION DE

COMITÉ DE GESTION

CERIFICACION (MAYO DE 2007)

ESTADO ACTUAL ( SEPTIEMBRE DE 2008)

AREA RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION Y/O SEGUIMIENTO Y/O CREACIÓN DE PROCESO

(D) MANUAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

SI EXISTE SI EXISTE ACTUALIZADO CON INSCRIPCIÓN ANTE ORGANISMOS DE

CONTROL.

SI EXISTE ACTUALIZADO CON INSCRIPCIÓN ANTE ORGANISMOS DE

CONTROL.

POR POLÍTICA GERENCIAL EL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN APOYO DEL AREA ADMINISTRATIVA

ACTO ADMINISTRATIVO DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE GRHS

SI EXISTE RATIFICADO RATIFICADO ADMINISTRACIÓN

ACTAS DE SESION DE COMITÉ DE GRHS

SI EXISTE, NO SESIONA SI EXISTE SI SESIONA SI EXISTE

SI SESIONA

COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

CARTILLA DE GRHS NO EXISTE SI EXISTE, SE DISENO Y PUBLICO, SE ENTREGA

TODOS LOS FUNCIONARIOS

EXISTE, SE ENTREGA TODOS LOS

FUNCIONARIOS NUEVOS QUE

INGRESAN A LA EMPRESA DENTRO DEL

PLAN DE INDUCCION

COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES CON APOYO DE SALUD OCUPACIONAL

PLANILLA DE REGISTRO DE AFORO DE RHS

NO EXISTE SI EXISTE EXISTE SE APLICA COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y


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Gerencia General

SIMILARES, ADMINISTRACIÓN, S.O, SERVICIOS GENERALES.

CARACTERIZACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

SI EXISTE, NO ESTAN ACTUALIZADAS

SI EXISTE, SI ESTAN ACTUALIZADAS

EXISTE, SI ESTAN ACTUALIZADAS

COORDINADORES DE AREAS, ASESOR DE PROCESO

PLANILLA DE INDICADORES DE GESTION

SI EXISTE, NO ESTAN ACTUALIZADAS

ESTA EL INFORME ANUAL DE GESTION AL PIGRHyS 2006, EL CUAL CONTIENE EL

RESULTADO DE INDICADORES

EN EL INFORME ANUAL DE GESTION AL PIGRHyS 2007 SE

ENCUENTRA EL RESULTADO DE INDICADORES

COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

AFORO ESTAN MENCIONADOS LOS INDICADORES

PERO NO ESTAN ELABORADOS

SI EXISTE, EXISTEN SE APLICAN, COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

CONTRATO PARA GESTION EXTERNA DE GRHS

NO EXISTE SI EXISTE, ESTA VIGENTE

SI EXISTE, ESTA VIGENTE

ADMINISTRACIÓN

EL CRONOGRAMA DE

CAPACITACION ESTA ESTABLECIDO

AL PARECER NO SE LLEVO A CABO

SI ESTA ESTABLECIDO, NO SE LLEVA A CABO

EN SU TOTALIDAD

ESTA ESTABLECIDO, NO SE LLEVA

ACABALIDAD AL 100% SE REFUERZA DENTRO

DEL PLAN DE INDUCCION

GRUPO CAPACITADOR

LA RUTA DE GRHS ESTA ESTABLECIDA

“PERO NO ESTA PUBLICADA EN LAS

DIFERENTES CARTELERAS CON LOS

HORARIOS DE CIRCULACION”

ERROR DEL INFORME DE FEB/2006

LA RUTA, ESTA PUBLICADA EN LAS

DIFERENTES CARTELERAS, EN

CONJUNTO CON LA DE RUTA DE

EVACUACION CON LOS HORARIOS DE

CIRCULACION ( OBSERVACION PARA

LAS SEDES MUNICIPALES)

LAS RUTAS, ESTAN PUBLICADAS EN LOS DIFERENTES PLANOS, CON LOS HORARIOS

DE CIRCULACION

GRUPO CAPACITADOR

COORDINADORES DE AREAS, ASESOR DE PROCESO

CANECAS Y BOLSAS ADECUADAS DE ACUERDO A SITIOS DE GENERACION

NO HAY INVENTARIO ACTUALIZADO

ESTA ACORDE A NECESIDADES EN

SEDE TUNJA, PENDIENTE VERIFICAR

LAS SEDES DE MUNICIPIOS,

ESTA ACORDE A NECESIDADES EN LA SEDE PRINCIAPAL Y

MUNICIPIOS,

ASESOR DEL PROCESO Y COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO NO ES ADECUADO

POR ACCESO, CARATERISTICAS,

VENTILACION

EXISTE UN CUARTO DE ALMACENAMIENTO

QUE CUMPLE CON LOS REQUISITOS SANITARIOS

ESTABLECIDOS EN LA NORMA

EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO CUMPLE CON LOS

REQUISITOS SANITARIOS

ESTABLECIDOS EN LA NORMA

MANTENER, COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

CARROS PARA TRASPORTE

DE LA RUTA NO HAY, SE DEBE

ADQUIRIR MINIMO DOS CARROS PARA

FUNCIONAMIENTO DE LA RUTA

EXISTEN DOS CARROS PARA

FUNCIONAMIENTO DE LA RUTA,

EXISTEN DOS CARROS PARA

FUNCIONAMIENTO DE LA RUTA,

ADMINISTRACIÓN COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES


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LA DOTACIÓN DEL PERSONAL DE RUTA

NO ES ADECUADO SE DEBE ADQUIRIR;

GORRO, MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA,

BOTAS IMPERMEABLES

ES ADECUADO , CONSTA DE ; GORRO,

MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO

PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA,

BOTAS IMPERMEABLES

ES ADECUADO , CONSTA DE ; GORRO,

MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO

PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA,

BOTAS IMPERMEABLES

CONTINUAR SUMINISTRO – ADMINISTRACIÓN

EL PLAN DE EMERGENCIAS DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

NO ESTA ELABORADO, SOCIALIZADO NI

REGISTRADO ANTE AUTORIDAD

COMPETENTE

SI ESTA ELABORADO, ESTA ELABORADO, GRUPO DE TRABAJO, ARP, COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

GRUPO COPASO LAS PLANILLAS DE

INACTIVACION DE RESIDUOS PELIGROSOS ( MERCURIALES Y SOLUCIONES REVELADORAS )

EXISTEN, PERO NO SE LLEVA SU REGISTRO IMPLEMENTACION

EXISTEN, PERO FALTA CENTRALIZACIÓN DE

LA INFORMACIÓN

SE LLEVA REGISTRO EN EL FORMATO RHPS

EL PROVEEDOR EXTERNO CONTRATAO PARA LA DISPOCISIÒN

FINAL

ADMINISTRACIÓN, SERVICIOS GENERALES

LA DISPOSICIÓN DE LIQUIDOS DE REVELADOS

NO ESTA DEFINIDA (IMPLEMENTACION)

ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI AL

CONTRATISTA DESCONT.

ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI AL

CONTRATISTA DESCONT.

GRUPO DE TRABAJO

LAS VISITAS AL CONTRATISTA FINAL

NO ESTAN REGISTRADAS

ELABORAR CRONOGRAMA

DENTRO DEL PLAN

SE PRACTICO VISITA AL CONTRATISTA POR

PARTE DE FUNCIONARIOS DEL

COMITÉ,

SE PRACTICO VISITA AL CONTRATISTA POR

PARTE DE FUNCIONARIOS DEL

COMITÉ,

GRUPO DE TRABAJO

LA TIPIFICACION DE VERTIMIENTOS DE AGUAS

NO SE TIENE DENTRO DE LA

DOCUMENTACIÓN DEL PROCESO (VERIFICAR

RESULTADOS Y RECOMENDACIONES)

SE PRACTICO TIPIFICACION EN

TODAS LAS SEDES, Y EN CUMPLIMIENTO DE

LA NORMAS PERTINENTES

SE PRACTICO TIPIFICACION EN

TODAS LAS SEDES, Y EN CUMPLIMIENTO DE

LA NORMAS PERTINENTES

ADMINISTRACIÓN Y ASESOR DEL PROCESO

CRONOGRAMA DE LIMPIEZA DE TANQUES

NO ESTA DEFINIDO (ELABORAR)

SE PRACTICO LIMPIEZA AL TANQUE

SEDE TUNJA Y EN ALGUNOS MUNICIPIOS

SE REALIZA LIMPIEZA A LOS TANQUES DE LA

SEDE TUNJA Y EN ALGUNOS MUNICIPIOS

ADMINISTRACIÓN

PROGRAMA DE CONTROLDE VECTORES

NO ESTA DEFINIDO (ELABORAR)

SE PRACTICO CONTROL DE VECTORES,

SE REALIZO CONTROL DE VECTORES,

COPASO – ADMINISTRACIÓN

EN LAS SEDES, LOS PIGRHyS LLEVAN DIFERETES GRADOS DE DILIGENCIACIMIENTO

VERIFICAR ESTADO DE DESARROLLO

SE UNIFICO DESDE EL NIVEL CENTRAL PARA DAR UNIFORMIDAD Y

APLICACIÓN A LA POLITICA GERENCIAL.

ESTA UNIFICADO DESDE EL NIVEL

CENTRAL PARA DAR UNIFORMIDAD Y

APLICACIÓN A LA POLITICA GERENCIAL.

GRUPO DE TRABAJO


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6. POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S.A.

REVISIÓN GRAMATICAL Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. el manejo y disposición de los residuos hospitalarios y similares es un compromiso moral y legal, por tanto no ahorrara esfuerzos para que sus funcionarios comprendan la importancia histórica de este compromiso, involucrándolos en los procedimientos necesarios para una adecuada gestión de residuos hospitalarios y similares , con el conocimiento de normas de bioseguridad, seguridad industrial y salud ocupacional que les garantice a ellos y a nuestros afiliados ambientes laborales y asistenciales limpios, para de esta manera contribuir a un mejor mañana para nuestra sociedad. COLOMBIANA DE SALUD S.A.. Establece como un imperativo institucional, que se establezca el PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES, como la herramienta idónea para cumplir este compromiso, garantizando los recursos necesarios para su implementación y desarrollo y confía al Comité de Gestión de residuos Hospitalarios y Similares el seguimiento a las actividades, el cumplimiento a las normas y el compromiso para que nuestros funcionarios participen de su ejecución a partir de su creación.


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7. PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

7.1 METODOLOGIA

El éxito del Plan de Manejo de los Residuos Hospitalarios lo constituye el compromiso de todos los funcionarios que conforman la I.P.S, (sede principal TUNJA y sedes de municipios MONIQUIRA, CHIQUINQUIRA, VILLA DE LEYVA, GARAGOA, GUATEQUE, SOATA, DUITAMA Y SOGAMOSO) cuya disciplina, dedicación y eficacia deben ser producto de una adecuada capacitación, preparación, instrucción y supervisión, por parte del personal responsable de este programa.

7.1.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES

DISTRIBUCION DE LA CARTILLA DE CAPACITACION EN PIGRHyS.

TODO EL PERSONAL (SEDE PRINCIPAL Y

SEDES)

GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE

GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES 1. CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES RIESGOS QUE PUEDE REPRESENTAR EL MANEJO INAPROPIADO DE LOS RESIDUOS CONTAMINADOS.


SEDES)



SIMILARES 2. FORMA MÁS SEGURA DE MANIPULACIÓN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS.


SEDES)



SIMILARES 3. CARACTERÍSTICAS, MANEJO Y LIMPIEZA DE RECIPIENTES.


SEDES)



SIMILARES 4. PROCESOS DE CLASIFICACIÓN Y SEPARACIÓN SELECTIVA DE RESIDUOS.


SEDES)



SIMILARES 5. USO ADECUADO, CONSERVACIÓN Y LIMPIEZA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.


SEDES)



SIMILARES 6. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y UTILIZACIÓN SEGURA DE IMPLEMENTOS DE ASEO.


SEDES)



SIMILARES


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7. NOTIFICACIÓN OPORTUNA AL JEFE INMEDIATO SOBRE LA PRESENTACIÓN DE ACCIDENTES O INCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO.


SEDES)



SIMILARES 8. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE PREPARACIÓN DE CONCENTRACIONES DE DESINFECTANTES, DETERGENTES MÁS CORRIENTES Y SUS APLICACIONES.


SEDES)



SIMILARES 9. PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTES, EN LA RECOLECCIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS, ESPECIALMENTE CONTAMINADOS DE ACUERDO A UN PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO.


SEDES)



SIMILARES

11. IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS DEL AUTO CUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DE RECOLECCIÓN, MANEJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS,


SEDES)



SIMILARES 12. LEGISLACIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA VIGENTE


SEDES)



SIMILARES 13. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL ELABORADO POR EL GENERADOR, CON LA DIVULGACIÓN DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS Y ACTIVIDADES QUE LO INTEGRAN.


SEDES)



SIMILARES 14. RIESGOS AMBIENTALES Y SANITARIOS POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES


SEDES)



SIMILARES 15. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL.


SEDES)



SIMILARES 16. CONOCIMIENTO DEL ORGANIGRAMA Y RESPONSABILIDADES ASIGNADAS.


SEDES)



SIMILARES 17. MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD, MANEJO INTEGRAL


SEDES)



SIMILARES


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18. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.


SEDES)



SIMILARES 19. TALLERES DE SEGREGACIÓN DE RESIDUOS, MOVIMIENTO INTERNO, ALMACENAMIENTO, SIMULACROS DE APLICACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA, ETC.


SEDES)



SIMILARES 20. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS: PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS, FORMULACIÓN Y APLICACIÓN DE SOLUCIONES DESACTIVADORAS, MATERIALES UTILIZADOS Y SU DEBIDA MANIPULACIÓN.


SEDES)



SIMILARES

Como complemento a la capacitación anteriormente programada, COLOMBIANA DE SALUD S.A.. distribuye al personal la cartilla en la cual se describe el correcto procedimiento para la adecuada segregación y disposición de los residuos hospitalarios y similares.

El conocimiento de esta cartilla deberá ser evaluado periódicamente y de manera regular en los diferentes niveles de trabajo para verificar el continuo aprendizaje que del tema deben tener los integrantes de la IPS.

7.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION

El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos hospitalarios y demás con características similares competente es:

TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN

GUANTES Guantes de caucho tipo industrial, calibre 25.

Largo: 20 cm

Labores diarias de recolección.

Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos.

Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte.

Si el material del guante está demasiado delgado.

Si no protege hasta ¾ del brazo.

PROTECCIÓN VISUAL

Gafas en poli Labores de recolección y

Por deterioro


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carbonato.

Visión panorámica.

Ventilación lateral.

transporte manual de residuos.

ZAPATOS Zapato de trabajo en cuero y suela de caucho vulcanizado con labrado antideslizante.

Tipo zapatilla si es mujer y media bota para hombre.

Labores normales de recolección y demás tareas de servicios generales.

Si se presenta deformación en la suela o desprendimiento de la misma.

Si la suela pierde características antideslizantes.

PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Mascarilla para polvos no tóxicos.

Ajuste doble manual con material elástico.

Con material flexible de ajuste en nariz.

Mascarilla con filtro biológico.

Labores de recolección de residuos.

Labores de aseo de depósitos.

Labores de pre-tratamiento de residuos infecciosos.

Si presenta deterioro.

Si con el uso se dificulta la respiración.

Si el ajuste no es hermético.

Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor.

ROPA Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura.

Dimensiones:

Ancho – Largo 72x92 cm. de color amarillo claro o blanco.

Labores de recolección y transporte manual.

Aseo de instalaciones y depósitos.

Deterioro o inadecuada presentación

BOTAS Botas en caucho de color claro amarillo o

Labores de lavado y aseo de los depósitos de residuos.

Si se presenta perforaciones que dejen


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blanco.

Tipo media caña con suela antideslizante.

pasar la humedad.

Si la suela pierde características antideslizantes.

Colombiana de Salud S.A. se compromete a revisar este equipo de dotación personal y si es del caso ( por deterioro y condición insegura) a reemplazarlo al trabajador para dar Continuidad en el suministro de E.P.P.. del programa.

Todo el personal que integra la I.P.S., en especial Servicios Generales deberá tener las siguientes vacunas: Hepatitis B, Tétanos toxoide y las que se requiera. Es función del CGRHyS, verificar esta condición, de tal manera que cuado haya cambio de funcionarios se verifique su estado de vacunación.

Igualmente al personal de servicios generales se les debe disponer de un sitio y/o estantería exclusivas para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. La protección personal debe utilizarse en todos los momentos en que se manipulen residuos.

Al personal responsable de la recolección y disposición de residuos se le debe suministrar en forma y cantidad suficiente los siguientes elementos:

� Traperos, Limpiones � Bolsas plásticas de recolección � Baldes � Cepillos � Detergentes y desinfectantes

Vital importancia debe dársele al lavado, limpieza y almacenamiento de estos implementos una vez terminada la labor.

NOTA: para las sedes de los municipios, la dotación estará dada por los guantes, tapabocas, delantal , gorro, calzado, dado el bajo volumen y el bajo potencial peligroso de los residuos generados allí.


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7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS.

Se ha estado trabajando para evitar en lo posible en su origen la generación progresiva de residuos, mediante una separación selectiva de aquellos elementos utilizados en procedimientos médicos, que los pusieron en contacto con sangre, secreciones orgánicas, productos biológicos y cepas de agentes infecciosos, de manera que puedan ser degradados o dispuestos en forma independiente del resto de residuos sin provocar altercación o daño en la salud de la población o en el ambiente circunvecino.

Esta limitación consiste en la adopción de medidas organizativas y operativas que sin afectar la bioseguridad, ni causar impacto ambiental apreciable, permitan disminuir a niveles económica y técnicamente factibles, la cantidad y peligrosidad de los residuos hospitalarios que requieran de un tratamiento o eliminación especial. Dicho proceso comprende cuatro fases de intervención, así:

7.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

Para la clasificación de los residuos a nivel asistencial se debe tomar en consideración la procedencia de los mismos ya sea en aquellos lugares de trabajo en donde se realizan procedimientos médicos, de laboratorio clínico, odontología y en general aquellos procesos que implican contacto directo con sangre, secreciones, fluidos corporales, órganos o tejidos y que contaminan objetos y elementos que entran en contacto con ellos ; como catéteres, vendajes, jeringas, elementos filosos o punzantes, cajas y medios de cultivo, etc., y que por el sistema de precauciones universales deben manejarse por separado para evitar los riesgos de infecciones.

Los profesionales de la salud deben advertir el riesgo potencial que pueden representar los desechos originados en actos médicos que signifiquen posibilidad de infección, por haber estado involucrados en procedimientos de naturaleza infecciosa, de los otros residuos que no muestran un peligro mayor al de los residuos generales e impartir de manera inmediata, a las personas responsables de su recolección, las indicaciones y recomendaciones necesarias para su adecuado manejo.


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ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS


RESIDUOS NO

PELIGROSOS

BIODEGRADABLES

RECICLABLES

Residuos alimenticios, jabón biodegradable, madera, residuos de jardín.

Residuos de papel blanco, plástico, cartón, placas de RX y vidrio.

BASURAS Residuos no reciclables; papel carbón, envolturas de comestibles, polvo entre otros.


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ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS


QUIMICOS

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

RESIDUOS

PELIGROSOS

BIOSANITARIOS

Instrumentos y/o elementos que tiene contacto con Sangre o fluidos corporales: gases, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes des desechables, catéteres, sondas, material de laboratorios, entre otros.

CORTO PUNZANTES Residuos de cuchillas, agujas, pipetas, láminas de bisturí entre otros.

FÁRMACOS Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.

METALES PESADOS El mercurio procedente de odontología por procesos de preparación de amalgama..


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7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS

Es la base fundamental del programa y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos procedentes de cada área, en los recipientes teniendo en cuenta la clasificación según su origen, naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color. De esta forma se da comienzo al proceso de manejo que permitirá el tratamiento y disposición final por separado de los residuos biomédicos, comunes y patológicos respectivamente.

Acorde con la clasificación establecida, la separación de los residuos desde su origen, permite un manejo sanitario y un aprovechamiento seguro de los diversos componentes que los integran.

Para lograr estos propósitos es indispensable que todo el personal - Médico, paramédico, administrativo y de servicios generales - de la institución, esté consciente y familiarizado con el programa de manejo y participe activamente de él.

Los residuos deben ser depositados directamente en los respectivos recipientes, que han sido previamente identificados de acuerdo al código de colores adaptado por la I.P.S.

En el logro de este propósito es necesario la ubicación de los recipientes de acuerdo a sus características en las diferentes áreas que componen la institución asistencial, así:

7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO

Para el almacenamiento de los residuos generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. ubico recipientes en cantidades suficientes en todas las áreas y servicios de la I.P.S., acordes con las características de los residuos generados.

Especial interés debe darse a los diferentes servicios de especialidad médica y en particular a: prioritaria, Laboratorio Clínico, y unidades de apoyo, se considera que tanto en ellas como en las centrales de enfermería se deben ubicar recipientes de color rojo de acuerdo con la clasificación establecida para los mismos.


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COCINA

Los residuos que se generan en el servicio de alimentación del la I.P.S son en su gran mayoría elementos biodegradables, compuestos por desperdicios como cortezas, semillas, hojas, etc., producto de la elaboración de alimentos; restos de alimentos preparados y no consumidos; Estos residuos deben depositarse en recipientes color verde.

ÁREA ADMINISTRATIVA

Los residuos generados en esta zona son residuos comunes y/o reciclables, por tal razón los recipientes deben ser de color verde.

En las sedes de los municipios del área de influencia, se dispondrán de las canecas de los colores acordes con los residuos generados y así mismo en áreas asistenciales como administrativas.

7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS

7.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES.

Para que la separación de los residuos pueda realizarse de manera apropiada es indispensable que los recipientes utilizados en este proceso presenten características especiales en su estructura, forma, tamaño, peso y diferenciación que faciliten un manejo seguro de los residuos.

Se debe disponer de recipientes diferenciados y claramente identificados por su color y rotulados con el nombre del departamento al que pertenecen y tendrán en su interior, bolsas plásticas de alta densidad y de igual color al del recipiente. Los recipientes para el almacenamiento de residuos biomédicos deberán identificarse además con el símbolo internacional de bioseguridad (ver Anexo 2 requerimientos).Estas características especiales permiten clasificar los recipientes en :


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TIPO DE RECIPIENTE CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE REUTILIZABLE Forma cónica (boca un poco mas ancha que la base para

facilitar el vaciado)

Liviano y de tamaño adecuado que permita el fácil transporte y manejo.

Impermeables para evitar la contaminación por humedad desde y hacia el exterior.

Superficies lisas que permitan el aseo y limpieza.

Provistas de asas y tapa tipo pedal o herméticas para evitar olores y plagas.

Resistentes a la torsión y golpes para evitar la rotura.

DESECHABLES (Bolsas) Material de polipropileno con calibre de 2 mm.

Capacidad máxima de 20 Kg.

Rotuladas de acuerdo al a clase de residuos; si es peligroso debe estar identificado con el anagrama internacional de Bioriesgo y el texto “Riesgo Biológico”

PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

(Guardianes)

Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad.

Resistentes.

Con cierre hermético

Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.


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7.4.2 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN

Inicialmente COLOMBIANA DE SALUD S.A. definirá su programa con un mínimo de código de colores, para facilitar su implementación. Se sugiere para tal efecto comenzar con la aplicación del código de colores: ROJO y VERDE, lo cual permitirá el desarrollo apropiado del programa de separación y selección de residuos con el propósito de reducir el riesgo, que es el objetivo central del programa. Posteriormente se podrán adicionar nuevos colores de recipientes, si se opta por un reciclaje selectivo de los residuos comunes con fines comerciales, así por ejemplo manejar por separado el vidrio, del papel, del cartón, del plástico, etc. Con una caneca de color GRIS.

ROJO

VERDE

GRIS

Residuos Peligrosos Infecciosos o de riesgo biológico

Químicos

Residuos Comunes

Tierra, motas, envoltura de comestibles, papel carbón y

materiales no reciclables

Residuos Reciclables

Papel Cartón Vidrio


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7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Este acondicionamiento consiste en la preparación a que deben ser sometidos los residuos hospitalarios clasificados como peligrosos antes de ser recogidos y transportados para su tratamiento o disposición final. Especial interés revisten los siguientes residuos:

7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

Son considerados elementos corto punzantes, las agujas hipodérmicas, las de sutura, las hojas de bisturí, etc., las cuales deberán empacarse en recipientes herméticos, rígidos, desechables a prueba de perforaciones, (Guardianes) deberán sellarse e identificarse con rótulos, en material resistente al agua, acompañadas de leyendas como : “PELIGRO, MATERIAL INFECCIOSO”.

Se les adicionará peróxido de hidrógeno del 20 a 30 %, se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa, o según las indicaciones del fabricante si son otros productos. Posteriormente deberán ser entregados a una entidad externa para su disposición final tal como la incineración. (Este procedimiento de in activación de baja eficiencia puede ser abolido de acuerdo a recomendación del gestionador externo).

7.5.2 METALES PESADOS

Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos, deberán disponerse en recipientes plásticos con tapa, con sustancias como flor de azufre, glicerina, aceite mineral y líquido revelador de película fotográfica o soluciones de permanganato de potasio para inactivarlos. Estos recipientes se dispondrán a través de servicios generales para ser entregados al gestionador externo.

7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS

Para los otros residuos biosanitarios, en especial aquellos contaminados con sangre, hemoderivados o secreciones, cultivos de material infeccioso o productos biológicos, su acondicionamiento consistirá en colocarlos en bolsa plástica de alta densidad, sujetarlos con cintas adhesivas, identificarlos con rótulos a prueba de agua y frases alusivas al riesgo


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y depositarlos en recipientes rígidos a prueba de fugas o derrames, resistentes a la humedad. Posteriormente serán sometidos a procesos de tratamiento o de disposición final a la incineración por parte de empresa externa para este procedimiento.

BASURAS

Para los residuos comunes si sus volúmenes lo exigen, el acondicionamiento consistirá en procesos de relleno sanitario por parte de la empresa de aseo SERVIGENERALES S.A.

Nota: los residuos generados en baños (papel higiénico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica para los establecimientos públicos y domiciliarios

7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES

En COLOMBIANA DE SALUD S.A.. se realizarán procesos que permitan una clasificación y separación selectiva de los diversos componentes de los residuos generados, estos, se podrán ejecutar mediante el sistema de reciclaje aprovechar en aquellos materiales que por no presentar riesgos puedan utilizarse como materia prima en la producción de otros bienes.

Colombiana de Salud, S.A. dará comienzo al proceso de reciclaje toda vez que se establezca en el Departamento de Boyacá una empresa que este certificada por autoridad competente y que garantice una adecuada disposición de los materiales reciclados, considerando de importancia este procedimiento, pero innecesario si no existe este tipo de entidad.

Inicialmente se reciclarán los residuos de papel blanco, cartón, vidrio, placas de Rx, Lo anterior en áreas donde se generen este tipo de residuos.

7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA

Esta etapa del proceso deben intervenir tanto el personal de servicios generales, personal administrativo y asistencial para definir una ruta crítica para el transporte interno de los residuos de tal manera que:

Cubra la totalidad de la I.P.S., prestando atención en las condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas, y horarios establecidos.

Haga los recorridos necesarios.


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Los recorridos deberán ser los más cortos posibles.

No obstaculice las actividades normales.

No permita acumulación excesiva de residuos en las áreas de trabajo.

El tiempo de permanencia de los residuos en el sitio de producción debe ser el mínimo.

La frecuencia de recolección debe ser mínimo de una vez al día.

La recolección debe hacerse en horas de menor tránsito de personal, pacientes, empleados o visitantes.

En caso de accidente o derrame, inmediatamente se debe llevar a cabo una limpieza y desinfección del lugar e informar a la persona correspondiente.

El vehículo de transporte de recolección interna debe estar fabricado en material rígido, lavable e impermeable, de bordes redondeados, de forma que evite el esparcimiento de líquidos.

7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE

Para la recolección de residuos debe contarse con vehículos construidos en material resistente, liso, liviano, anticorrosivo, fácil de lavar; el sistema de rodamiento debe ser insonoro y fácil de girar; con capacidad no superior a los 14 kg. Para facilidad de desplazamiento.

En las sedes en donde no se dispondrá de carro recolector dado el bajo volumen, se dispondrá de un recipiente con cierre hermético y portátil (tipo caneca con tapa) en los dos colores de las rutas, de fácil manejo para ser llevado a los sitios de disposición temporal.

7.8 ALMACENAMIENTO

Para el almacenamiento de los residuos, mientras se realiza su tratamiento o disposición final, Colombiana de Salud S.A. dispuso un cuarto de residuos que reúne las siguientes características :

� Espacios independientes y aislados del área asistencial.


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� Estructura a prueba de insectos y roedores. � De fácil acceso para el personal debidamente autorizado. � Con acabados impermeables. � Resistentes a la humedad. � Pisos con pendientes hacia el sistema de drenaje. � Dotados de iluminación y ventilación naturales. � Protegidos contra condiciones atmosféricas como la lluvia, el viento y el sol. � Suministro de agua y equipo de prevención y control de incendios. � Señalizados y debidamente demarcadas las diferentes zonas para el

almacenamiento de los diversos residuos según su selección y clasificación en comunes, biomédicos y patológicos.

� Sometidos a programas de limpieza, desinfección, desinsectación y desratización con la frecuencia que la situación lo exija.

7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS Por ser una zona de alto riesgo de contaminación para los funcionarios encargados del manejo de los residuos, se han se seguir las siguientes indicaciones para minimizar la posibilidad de sufrir un accidente biológico y laboral:

El cuarto de almacenamiento debe permanecer en perfecto orden y aseo. No se deben dejar bolsas con residuos fuera de los contenedores destinados

para su almacenamiento. No se deben dejar guardianes fuera del contenedor destinado para ellos. Los elementos utilizados para el aseo y desinfección de las distintas áreas

han de permanecer siempre limpios y debidamente ubicados en los porta escobas.

Nunca se han de dejar traperos sumergidos en agua o solución desinfectante. Las áreas de circulación no deben obstaculizarse con ningún tipo de objetos. Los elementos de protección deben permanecer en el locker destinado para

ello. Los elementos de protección han de ser desinfectados debidamente después

de su uso. Para realizar el aseo y desinfección del deposito de almacenamiento se

deben seguir las siguientes indicaciones: o Todos los días se lava el piso del depósito de residuos

utilizando jabón y el cepillo para remover suciedad


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acumulada, tierra o polvo. La desinfección del piso se realiza utilizando solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm..

o Cada quince días o posterior a la recolección de los residuos por parte de la empresa de gestión externa se debe hacer desinfección total del deposito lavando paredes, piso y techo con jabón y posteriormente realizando desinfección con solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

8. RUTAS INTERNAS

COLOMBIANA DE SALUD S.A.., para dar cumplimiento a lo dispuesto en la normatividad vigente, ha establecido dos rutas que en adelante se llamaran rutas LIMPIA y SUCIA respectivamente, las cuales recogerán en diferentes recorridos y diferentes horarios los residuos no peligrosos y peligrosos respectivamente.

Estas rutas se llevaran a cabo por el personal de servicios generales, mediante el desplazamiento de un carro de basura con tapa hermética, con ruedas, lavable y de capacidad no mayor a 14 kilogramos , uno de color verde para la ruta limpia y uno de color rojo para la ruta roja.

La ruta limpia para el caso de la Sede Principal Tunja comienza a las 20:00 horas describiendo el siguiente recorrido:

Descendiendo desde el quinto piso, recoge residuos no peligrosos del área (consultorios médicos) , desciende por la escalera hasta el cuarto piso, recoge residuos en administración del cuarto piso (Coordinación de calidad, recurso humano, cafetería, Dirección de prestación, recepción de cuentas medicas, coordinación medica), desciende hasta cuarto piso a, recoge residuos no peligrosos de consultorios y baños hasta descender a tercer piso b, recoge residuos no peligrosos de archivo de historias, coordinación, laboratorio, desciende hasta tercer piso a, en donde recoge residuos no peligrosos de los consultorios odontológicos, desciende por las escaleras hacia el segundo piso b llegando a consultorio de especialidades y enfermería, posteriormente desciende hasta segundo piso a, consulta medica general , baja la escalera hasta llenar a la rampa de consulta prioritaria, recogiendo allí el mismo tipo de residuos, va a mantenimiento, farmacia, citas medicas, promoción y prevención, para luego depositar los residuos recogidos en las canecas del


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cuarto de residuos en el parqueadero y quedara allí el carro de ruta; posteriormente dará inicio a la ruta roja que tendrá el siguiente recorrido:

La ruta sucia para el caso de la Sede Principal Tunja comienza a las 20:40 horas describiendo el siguiente recorrido:

Descendiendo desde el quinto piso recoge residuos peligrosos de las áreas asistenciales de (consultorios médicos) Descendiendo desde el cuarto piso a, recoge residuos peligrosos de las áreas asistenciales ( consultorios médicos y odontológicos) , desciende por la escalera hasta el tercer piso b, recoge residuos peligrosos en ( consultorios médicos y odontológicos) y laboratorio, desciende hasta tercer piso a, recoge residuos peligrosos de consultorios y baños hasta descender a segundo piso b, recoge residuos peligrosos de consultorios médicos y enfermería, desciende hasta segundo piso a, en donde recoge residuos peligrosos de los consultorios , desciende por las escaleras hacia el la escalera hasta llenar a la rampa de consulta prioritaria, recogiendo allí el mismo tipo de residuos, promoción y prevención, para luego depositar los residuos recogidos en las canecas del cuarto de residuos en el parqueadero y quedara allí el carro de ruta. Esta ruta tiene un complemento , para recuperar los residuos que se puedan generar en el transcurso de las 21:00 a las 22:00 horas que permanece abierto consulta prioritaria, el cual se desplaza desde el parqueadero hasta prioritaria y regresa al parqueadero a las 06:30 horas de la mañana, recogiendo los residuos peligrosos.


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RUTAS DE RECOLECCION EN LAS SEDES.

En las sedes en donde no se dispondrá de carro recolector dado el bajo volumen, se dispondrá de un recipiente con cierre hermético y portátil (tipo caneca con tapa) y agarradera o manija, en los dos colores de las rutas, de fácil manejo para ser llevado a los sitios de disposición temporal.

Cada una de las sedes, de acuerdo a la generación y segregación, identificación previa, desarrollara su propia ruta de acuerdo a su estructura arquitectónica, bajo los mismos principios generales del PIGRHyS dispuesto para tal fin en relación con horarios y visitantes, además teniendo en cuenta el sitio de disposición temporal antes de ser recogida por la empresa especial de aseo.

RUTA RECICLABLE La ruta reciclable, es la respuesta de Colombiana de Salud S.A. a la tendencia mundial de implementación de tecnologías limpias, al uso racional de los recursos renovables y no renovables, al cumplimiento en lo ordenado por la Política Gerencial de manejo de residuos hospitalarios y similares y como una contribución social en procura de un ambiente limpio, sano, ordenado tanto en el ámbito laboral como en el medio en el que desarrolla su actividad social. Esta ruta se creara en el seno del Comité de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares, garantizando los recursos necesarios para su implementación en las diferentes fases como son:

• Sensibilización. • Educación • Implementación de recipientes de reciclaje. • Adquisición de bolsas apropiadas, • Creación o reacomodación de espacios o depósitos de almacenamiento temporal. • Aforo para el reciclaje • Creación de indicadores de beneficio.

La creación de esta ruta, implica, un cambio en la metodología de segregación, ajuste y rediseño de rutas, ajuste a la cartilla de capacitación entre otros; cambios que debe asumir la administración en la búsqueda del mejoramiento al PIGRHyS.


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Este cambio, será implementado gradualmente y en los municipios en donde se pueda dar continuidad a la cadena de reciclaje, a través de las empresas recolectoras de residuos, compañías de reciclaje, cooperativas de reciclaje y con la aplicación del principio general de seguimiento al manejo de residuos por parte de estas entidades, para garantizar la optima disposición de los residuos entregados. 9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

En la protección de la salud del personal que labora en las instituciones prestadoras de servicios de salud, se deben poner en práctica las medidas universales de seguridad en el manejo de todos los residuos. Se prestará especial atención al uso de todos los elementos de protección personal requeridos para estos casos; se acondicionarán en forma apropiada todos los residuos que puedan representar riesgo, se evitará abrir los recipientes rígidos que contengan residuos biomédicos, especialmente elementos filosos o punzantes.

✜ En caso de derrame o contaminación con sangre o fluidos corporales, se deben aplicar elementos absorbentes y sustancias desinfectantes (Quiruger aminas cuaternarias), un tiempo de contacto de 30 minutos, recoger, nuevamente desinfectar y luego lavar todas las superficies en contacto con agua y jabón.

✜ De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y recogedor.

✜ Los recipientes reutilizables en caso de fugas de materiales biomédicos deben lavarse con Quiruger (aminas cuaternarias),).

✜ Todos los operarios dedicados a las labores de manejo de residuos deben contar con un esquema de vacunación completo contra Tétanos y Hepatitis B.

USO DE DESINFECTANTES:

Quiruger: para la mezcla ya vienen listas las partes y una vez realizada la dilución cambia de coloración, y tiene una permanencia de 30 días para su uso.

Preparación de las concentraciones de hipoclorito :


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V x ppm = g ó ml

c x 10

Donde :

V = Volumen en litros de solución a preparar

ppm = Concentración de la solución a preparar

c = Concentración en gramos por ciento del agente activo del

producto comercial

10 = Factor constante

g = Gramos del producto comercial (sólido) que debe ser pesado

ml = Mililitros del producto comercial (líquido) que debe ser

medido.

La cantidad pesada o medida debe disolverse en agua hasta completar el volumen de la solución a prepararse.

Otras sustancias desinfectantes que pueden aplicarse son:

Alcoholes

El etanol y alcohol izo propílico son agentes germicidas para casi todos los microorganismos, excepto para las esporas de hongos. Deben usarse al 70 %, lo cual los hace muy costosos, además de evaporarse rápidamente, por lo cual deben agregarse en forma repetida.


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Formaldehído

Posee actividad virucida y bactericida. Se consigue a concentraciones del 40 % en metanol o agua y debe diluirse para usarlo al 4%; esta concentración destruye todos los microorganismos, excepto las esporas, en menos de 30 minutos. Se emplea para desinfectar objetos inanimados y por no ser corrosivo, es útil en la desinfección de equipos para diálisis. Emite vapores muy irritantes para la piel y las mucosas, hecho que limita su uso.

Glutaraldehido

Es menos irritante, y volátil que el anterior. En soluciones neutras o alcalinas se polimeriza más rápidamente que cuando se estabiliza con ácido ; por esta razón, las soluciones activadas no deben usarse después de 14 días de preparadas. Comercialmente se consigue al 2 % y debe activarse con el diluyente indicado y distribuido por el productor. Los recipientes que los contienen deben tener un rótulo con la fecha de vencimiento y por ningún motivo deben usarse después de ese tiempo.

Se emplea para inmersión de objetos termolábiles que requieran desinfección; por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental en situaciones de urgencia.

Inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y las esporas de hongos en 10 horas.

Yodóforos

Son complejos inestables de yodo con una molécula transportadora que actúa como reservorio de liberación sostenida. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas.

Se consigue al 10 % para preparar soluciones frescas al 2.5 %, es decir, una parte de yodóforo por 3 partes de agua. Es corrosivo para metales pero no para la piel. Se usa especialmente para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, lavado de manos del personal de salud. También se emplea para desinfección de pisos, paredes, etc.


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RESUMEN DEL MANEJO INTERNO DE RESIDUOS

SEPARACION

ALMACENAMIENTO

ACONDICIONAMIEN TO

RECOLECCION INTERNA

ACUMULACION

TRATAMIENTO Y ELIMINACION

MANEJO EXTERNO

COMPOSICION CLASIFICACION

CARACTERIZACION

AREAS DE PRODUCCION

TIPO RECIPIENTE

IDENTIFICACION RECIPIENTE

INCINERACION

CONVERSION BIOLOGICA

ESTERILIZACION

DESINFECCION

INCANDESCENCIA

COMERCIALIZACION MATERIAL NO INFECCIOSO

INACTIVACION TERMICA


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10. GENERACIÓN 10.1 GENERACIÓN – MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS

AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO

LABORATORIO

Hematológia: Sangre y orina.

amonio cuaternario diluido en agua.

El material contaminado usado en el proceso de muestras se deposita en solución desinfectante para su descomposición, con amonio cuaternario según protocolo anexo. Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se deposita en bolsas rojas para su disposición final de acuerdo con las normas institucionales para la eliminación del material infeccioso.

La sangre y orina son inactivadas con 1.800 ml. de amonio cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la respectiva disposición en el drenaje diluido en abundante agua.

*Glutaldehido: Es una solución desinfectante y esterilizante en frío, reutilizable, además es virucida, bactericida, esporicida y funguicida.


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ODONTOLOGÍA

Saliva.

Sangre.

Hidróxido de calcio.

Suero fisiológico.

Isodine.

amonio cuaternario.

Garox 2%.

Detergente.

Jabón quirúrgico

Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador se desinfecta con una compresa humedecida en amonio cuaternario, estos protectores deben ser descartados entre pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y demás superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando agentes virucidas, siempre entre paciente y paciente. Al finalizar las actividades diarias las superficies se asearán con una toalla de tipo absorbente para remover el material orgánico como saliva y sangre; luego se desinfectan con una solución de amonio cuaternario. Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizara la evacuación de los conductillos, limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color roja la cual va al incinerador. Luego se lava con agua, jabón y detergente ,por último dejando una compresa humedecida con una solución germicida , permaneciendo en contacto con ella durante 2 o 5 minutos. El instrumental es lavado en una bandeja con 700 ml de garox, el cual es cambiado cada 12 horas y los equipos son lavados en una solución de 750 ml de agua mezclado con 20 ml. de amonio cuaternario el cual se diluye con abundante agua antes de enviarlo al drenaje.

RAYOS X Revelador.

Fijador.

Almacenamiento temporal en 10 galones para ser entregados al gestionador externo

10.2 RESIDUOS SÓLIDOS

AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIÓN

ODONTOLOGIA Amalgamas (mercurio)

Estos residuos de amalgama son depositados en un frasco de color ámbar con glicerina. Una vez este recipiente llegue a su tope, se encapsula con cemento y se rotula con su contenido.

Entrega a la empresa encargada del aseo en la ciudad de Tunja, para disposición en el relleno sanitario.

La frecuencia de evacuación depende de la cantidad de estos residuos.


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Material contaminado:

Guantes, torundas, jeringas, agujas, sondas

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo, con bolsa del mismo color; y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados G

Guardianes.

los desechos son sellados y rotulados posteriormente recogidos de acuerdo a la ruta establecida, luego son llevados a un depósito de almacenamiento temporal, y posteriormente son recogidos por la empresa encargada de la ruta hospitalaria.

CONSULTORIOS

Material contaminado:

Guantes, torundas, baja lenguas.

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo con bolsa de su respectivo color.


PRIORITARIA

Material Contaminado:

Guantes, jeringas, torundas, gasas, sondas, baja lenguas, agujas, bolsas de destroza, ampollas desocupadas.

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo, con bolsa del mismo color; y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados Guardianes.


LABORATORIO

Material Contaminado:

(Guantes, jeringas, torundas, gasas, agujas, envases de reactivos, tubos de ensayo, envases utilizados para la tomas de muestras de orina y coprológico).

Estos residuos son depositados en recipientes (canecas) de color rojo con su respectiva bolsa del mismo color y las agujas son depositadas en recipientes especiales para estos residuos llamados guardianes.


11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

11.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS

Los trabajadores que se lesionan con más frecuencia son los auxiliares de enfermería, las enfermeras tituladas, el personal de limpieza y mantenimiento y el de cocina. Los índices anuales de lesiones en estas ocupaciones oscilan entre 10 y 20 por 1.000 trabajadores. De


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los trabajadores que están en contacto con desechos médicos, los de saneamiento (los recolectores de basura) son los que tienen el índice más elevado de lesiones laborales, aproximadamente 180 por 1.000 trabajadores al año, es decir, más del doble que en toda la fuerza laboral combinada de los Estados Unidos. Los problemas identificados en América Latina y el Caribe respecto al manejo de residuos de hospitales son (J. Monreal, 1991):

• Las lesiones infecciosas provocadas por objetos punzo cortantes del personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los residuos sólidos.

• Los riesgos de infección fuera de los hospitales para el personal que maneja los residuos sólidos, los que recuperan materiales de la basura y el público en general.

• Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo deficiente de desechos.

Objetivo: exponer medidas de bioseguridad e implementar acciones en caso de imprevistos para manejo y recolección de residuos sólidos hospitalarios.

Metas Reducir en su totalidad los accidentes de trabajo relacionados con los residuos hospitalarios.ActividadesPresupuestoResponsableTiempoPresentación de las medidas de bioseguridad para el manejo y recolección de residuos sólidos hospitalarios al personal involucrado.

Divulgación e implementación de las acciones en caso de imprevistos en el manejo de residuos sólidos.

Indicadores Z No. De accidentes mes / No. De personas expuestas * 100 = % de accidentes mes

Entre los problemas técnicos se puede mencionar la separación inadecuada de los desechos peligrosos en el punto de origen debido a la poca formación del personal encargado. Esto hace que los residuos peligrosos representen 10 a 40% del total de residuos, en lugar de ser inferior de 10%. Además, no se almacena adecuadamente los objetos punzocortantes, lo que explica las numerosas lesiones del personal que manipula los desechos. Con mucha frecuencia los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o rellenos


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sanitarios junto con los residuos municipales, con excepción de las partes corporales humanas que se entierran separadamente por razones culturales. Un gran porcentaje (57 a 92%) de los incineradores que utilizan algunos hospitales no funcionan de manera satisfactoria y aumentan los riesgos a la salud y al ambiente.

11.2 MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES

11.2.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO

Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerables como potencialmente infectados.

En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma, etc.

11.2.2 ACCIDENTES CON MATERIALES DE PACIENTES CON SIDA. El virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes.

Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH.

- Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón, favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario, se cubrirá la herida con un apósito.

- Se informara inmediatamente al médico de turno, quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción, lactancia superficial o profunda, contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre.

Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisión especiales.


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11.2.3 ACCIDENTES POR AGRESION DE PACIENTES.

La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales, experiencia anterior, condiciones física mental y personalidad del paciente.

Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente.

Medidas en caso de agresión por accidentes

- Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante.

- Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión

Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerables como potencialmente infectados.

En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma, etc. Accidentes con materiales de pacientes con sida. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón, favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario, se cubrirá la herida con un apósito. Se informara inmediatamente al médico de turno, quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción, lactancia superficial o profunda, contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Para las personas infectadas por VIH o con


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cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisión especiales.

Accidentes por agresión de pacientes. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales, experiencia anterior, condiciones física/mental y personalidad del paciente. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente.

Medidas en caso de agresión por accidentes Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión. Tratamiento de materiales e insumos contaminados. Las practicas de limpieza, desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones.

Limpieza Descontaminación

Procedimientos de lavado de material Desinfección Métodos de desinfección a) Métodos Químicos: Desinfección de alto nivel y Desinfección de nivel intermedio. b) Métodos No Químicos: Irradiación, Radiación Ultravioleta, Pasteurización y Hervido.

Esterilización Métodos a) Esterilizador por medios físicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al calor seco. b) Métodos Químicos: Químicos-Líquidos, Químico-Gas y Químicos-Plasma. Indicaciones: Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización Consideraciones Consideraciones de esterilización Empaque Almacenamiento del material


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Manejo de sustancias químicas. La asimilación de sustancias por el cuerpo humano puede ocurrir a través de los pulmones, el aparato digestivo, la piel y las mucosas. Clasificación: a) reactivos para análisis, b) reactivos técnicamente puros y c) reactivos industriales o técnicos

Medidas generales Equipos de protección y seguridad Almacenamiento de sustancias químicas Conservación de las sustancias químicas

11. 3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES)

El plan de manejo de residuos debe considerar asimismo un plan de emergencia para accidentes, el cual debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:

• Avisar al personal de seguridad • Aislar el área del accidente • Notificar a la autoridad • Identificar a la persona responsable • Identificar el producto • Utilizar equipo de protección personal • Preparar e implementar plan de acción

Plan de implementación:

• Descontaminación del área • Disposición de los residuos de limpieza • Documentos del evento • Control

No importa donde, ni quien realice las actividades humanas, siempre vamos a estar amenazados por eventos negativos y posibles eventualidades de origen natural o generados por la mano del hombre o de una sociedad corrupta. El cual no nos exime que ocurran en nuestras instalaciones eventualidades que puedan llegar a generar una emergencia


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Es por esto que el hombre al verse amenazados y a los píes del peligro desarrolla un instinto de conservación y auto cuidado; claro que esto no es suficiente.

La respuesta a estos instintos se basa en la capacidad de planear y ejecutar con éxito adecuados planes y estrategias que ayuden a mantener la integridad de las personas que colaboren en el desarrollo de los mismos y de las posibles victimas a que conllevan los desastres naturales y antrópicos.

11.3.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA

Conocer y desarrollar mecanismos y procedimientos apropiados para la atención en la evacuación de emergencias dentro de las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A..; con una actitud que permita el total desenvolvimiento de cada una de sus destrezas para así protegerse de eventos que puedan llegar a poner en riesgo su integridad y la de la comunidad ocupante de las instalaciones, mediante estrategias rápidas, confiables y guiadas o coordinadas por alguien que se encuentre preparado. Adicionalmente generar una estrategia de conocimiento general para el manejo de los residuos peligrosos durante algún desastre.

11.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA

� Involucrar a todos los niveles de COLOMBIANA DE SALUD S.A.., en la participación de brigadas de emergencias.

� Establecer el grado de vulnerabilidad presente en las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A..

� Crear, motivar y divulgar la cultura de la seguridad para la prevención y evacuación de planes de emergencia.

� Preparar a los brigadistas de COLOMBIANA DE SALUD S.A.. y realizar simulacros.

� Promover acciones que generen confianza y responsabilidad dentro de las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A..

� Estudiar las vías de evacuación más adecuadas que garantice los procedimientos establecidos en este plan.

� Demarcar un punto de encuentro donde se garantice la integridad de toda la comunidad afectada.

� Establecer los procedimientos y los funcionarios responsables en la gestión de residuos hospitalarios y similares en caso de incendio, corte de suministro de agua, no recolección de residuos, alteración de orden publico, sismos, rotura de bolsas, derramamiento de líquidos o suspensión de actividades por parte de la entidad.


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11.3.3 MARCO LEGAL

� Constitución Nacional de Colombia de 1991 � Ley 9° de 1979 (Código Sanitario) � Decreto 919 de 1989 ( Prevención y Atención de desastres) � Ley 100 de 1993 (Art. 167. Reglamenta atención eventos catastróficos) � Resolución 4445 de 1996 (Condiciones Sanitarias IPS) � Resolución 4252 de 1997 (Normas técnicas – Científicas y Administrativas,

requisitos esenciales por prestación de servicios de salud; programa de salud ocupacional, plan urgencias, emergencias y desastres).

� Decreto 93 de 1998 (Plan Nacional para la prevención y atención de desastres). � Decreto 2676 de 2000 gestión integral de residuos hospitalarios.

11.3.4 MARCO CONCEPTUAL

� Emergencias: Situación de tensión psicológica (expectativa, miedo, pánico) de un grupo de personas o comunidad generada a causa de una alteración, del medio, que se ha presentado o se prevé se va a presentar. Todo accidente que por la magnitud de sus efectos negativos, puede poner en peligro la vida de los trabajadores, la estabilidad económica de la empresa o llegar afectar el medio ambiente.

� Desastre: Alteración en forma súbita del medio o su entorno que afecta a las personas o sus bienes, causando por factores externos de origen natural o antrópico.

� Evacuación: Se define como el establecimiento de una barrera (distancia) entre una fuente de riesgo y las personas amenazadas, mediante el desplazamiento de estas hasta y a través de lugares de menor riesgo.

� Riesgo: Es la probabilidad de que ocurra un evento, el cual puede generar efectos negativos en las personas, materiales o los medios de producción o el medio ambiente.

� Amenaza: Peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural o antrópico que puede presentarse en un sitio especifico y en un tiempo determinado, llegando afectar los bienes y/o integridad de las personas.

� Vulnerabilidad: Predisposición intrínseca de una persona o elementos, edificación (estructura) a sufrir daños a causa de acciones exteriores naturales o antrópicos. Indica el mayor o menor grado de separación y protección con que se encuentra para minimizar los efectos del suceso.

� Accidentes: Todo suceso negativo, no deseado que generalmente se traduce en perdidas, es decir, es la materialización del riesgo.

� Incidente: Evento que debido a la forma como se genera, pudo haber ocasionado efectos negativos.


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� Catástrofe: Toda emergencia que por su magnitud, traspasa las fronteras de una empresa, llegando a efectuar una zona, región o país y desestabilizando su normal funcionamiento.

� Plan de emergencias: Conjunto de procedimientos y acciones que deben realizar las personas para prevenir o afrontar una situación de emergencia con el objeto de evitar pérdidas humanas, materiales y económicas haciendo uso de los recursos existentes en las instalaciones.

11.3.5 SENSIBILIZACIÓN

El programa de Salud Ocupacional de COLOMBIANA DE SALUD S.A.. tiene como meta el cambio de la cultura de los funcionarios hacia una cultura de la seguridad basada en valores como solidaridad, respeto por la vida y el medio ambiente, responsabilidad, eficiencia, eficacia, integralidad, visto como el conjunto de valores que debe desarrollar el individuo en su compromiso personal y hacia la comunidad.

Es así como bajo estos criterios que se debe enfocar la sensibilización al personal en la participación de los PLANES DE EMERGENCIA. El objeto fundamental es sensibilizar a los funcionarios de COLOMBIANA DE SALUD S.A. de su importante papel en el proceso de educación, prevención, planeación y desarrollo para que participe en forma activa en los programas respectivos y actividades relacionadas con brigadas, planes programas y demás , todas ellas relacionadas con evacuación, brigadismo, rescate; busca además facilitar la comprensión de cada individuo de la responsabilidad en el cuidado de la salud, seguridad personal y la generación o prevención de situaciones que desencadenan en emergencias, motivando la experiencia y realizando ejercicios de actuación individual en el supuesto caso de una emergencia y confrontar si las acciones tomadas fueron correctas.

11.3.6 ANÁLISIS DE AMENAZAS

Se realizara mediante el diligenciamiento de un formato, el cual será el punto de partida para iniciar la estructuración del plan de emergencias en las actividades desarrolladas en COLOMBIANA DE SALUD S.A. (Prediagnóstico). Presentación del evento posible la cual puede suceder o simplemente es factible para que no existan razones históricas y científicas para decir que esto no sucederá.

Presentación evento probable esperado del cual existen razones y argumentos técnicos – científicos para creer que sucederá.

Presentación evento inminente esperado con una alta probabilidad.


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11.3.7 INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR CONTROL DE EMERGENCIAS.

INFORMACIÓN GENERAL

Departamento: Boyacá

Municipio: Tunja

Dirección: calle 9 No 26-99

Zona geográfica: cordillera oriental

Antecedentes Naturales: Ninguno

Riesgos de:

Atentados terroristas: HISTORICAMENTE BAJO O NULO

Terremoto: HISTORICAMENTE BAJO

Inundaciones: PROBABILIDAD INTERMEDIA A BAJA

Incendio: HISTORICAMENTE NINGUNA, PROBABILIDAD BAJA

UBICACIÓN Y PERÍMETRO

Norte: RESIDENCIAL NO INDUSTRIAL

Sur: RESIDENCIAL NO INDUSTRIAL

Oriente: RESIDENCIAL NO INDUSTRIAL

Occidente: LOTE BALDIO

11.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO.

☺ EQUIPAMENTO MEDICO DE PRIMER NIVEL


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☺ EQUIPAMENTO ODONTOLÓGICO ☺ FARMACIA ☺ EQUIPAMENTO DE OFICINA Y REDES DE COMUNICACIÓN ELECTRÓNICA

Y TELEFÓNICA ☺ EQUIPAMENTO PROPIO DE OFICINAS ☺ DOCUMENTACIÓN DE TIPO MEDICO Y ADMINISTRATIVO ☺ VALORES TIPO DINERO EN EFECTIVO. ☺ ELEMENTOS DE SERVICIOS GENERALES. ☺ MUEBLES Y ENSERES DE TIPO ASISTENCIAL AMBULATORIO. ☺ EQUIPOS DE LABORATORIO CLINICO DE BAJA COMPLEJIDAD.

11.3.9 INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS:

Desechos Hospitalarios Infecciosos (biosanitarios, corto punzantes), generados en las áreas asistenciales de la COLOMBIANA DE SALUD S.A.. y los Químicos (fármacos, metales pesados (mercurio), reactivos, Líquidos revelador y fijador) generados principalmente en las áreas de laboratorio y odontología.

11.3.10 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS:

1. EXPLOSIONES 2. RECIPIENTES A PRESIÓN

� CALDERAS: � ACPM___SI___PLANTA ELECTRICA � VAPOR___NO___ � CARBÓN_ NO_ � CRUDO DE CASTILLA________ � OTRAS ¿CUALES?___________

� CILINDROS: � PROPANO: NO � ARGON: NO � CO2 (EXTINTOR): X � CLORO: NO � OXIGENO: SI ( CILINDRO EN PRIORITARIA) � NITRÓGENO: NO � DISPENSADOR GASEOSA: NO � OTROS ¿CUÁLES?: Extintores de Polvo Químico Seco y Solkaflam


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� COMPRESORES o TIPO: ELECTRICO PARA AIRE EN ODONTOLOGIA o CALIDAD: BUENA, DE MARCA CON FABRICANTE IDENTIFICADO.

HOJA DE VIDA DE EQUIPO Y MANTENIMIENTO.

3. ACUMULACIÓN DE GASES: NO

� METANO: NO � DIÓXIDO DE CARBONO (CO2): NO � MONÓXIDO CARBONO (CO): NO � ¿DONDE?_________________________

4. INCENDIO

� MATERIAL COMBUSTIBLE � CARTÓN: SI � TEXTIL: NO � PLÁSTICO: PEGUEÑAS CANTIDADES USO DOMESTICO � CORCHO: NO � ALGODÓN: SI PEQUEÑAS CANTIDADES USO MEDICO � MADERA: SI: ENSERES � PAPEL: SI DOCUMENTACION � ICOPOR: NO � OTROS: NO

� LIQUIDOS COMBUSTIBLES � DERIVADOS DE PETROLEO: ACPM

� RIESGO ELECTRICO

� LINEAS CONDUCTORAS SOBRECARGADAS: NO � CIRCUITOS ELÉCTRICOS: NO � CAJAS, TOMAS, INTERRUPTORES SIN PROTECCIÓN: NO � EMPLARMES Y CABLES DEFECTUOSOS: NO � FALTA DE CONEXIÓN A TIERRA: SI

� EQUIPOS ODONTOLOGICOS � EQUIPOS DE COMPUTO Y OFICINA

5. INSTALACIONES LOCATIVAS � Se encuentran muros y paredes agrietados: NO


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� El techo y cielo falso se encuentra: BUEN ESTADO � El piso alfombra se encuentra: NO APLICA � Hay presencia de hacinamiento en las áreas de: CONTABILIDAD. � TIEMPO DE LA EDIFICACIÓN: 25 AÑOS � COMPARTIMENTACIÓN (MUROS, PUERTASCORTA FUEGO): NO � NUMERO DE SALIDAS: 4 (UNA POR CADA EDIFICACIÓN

(ADMINISTRACIÓN, CITAS, P Y P, FARMACIA.

6. ALMACENAMIENTO

ARRUMES ELEVADOS CONTRA ESTRUCTURA:

� MATERIAL SIN CLASIFICAR: MANTENIMIENTO � ALMACENAMIENTO INADECUADO: NO � ALMACENAMIENTO SIN ESTIBAS: NO APLICA � MAL ESTADO DE ESTIBAS: NO APLICA � ALMACENAMIENTO SIN PASILLOS DE CIRCULACIÓN: NO � FALTA DE ORDEN Y ASEO: NO

7. 8. INTOXICACIONES

� QUÍMICA � INGESTIÓN: NO ( REACTIVOS CONFINADOS A AREA DE

LABORATORIO � INHALACIÓN: NO � ABSORCIÓN: NO

� ALIMENTARIA � SERVICIO PROPIO: UNICAMENTE CAFETERIA � SERVICIO CONTRATADO: NO

9. INUNDACIONES: EDIFICACIÓN EN PENDIENTE ( BAJO RIESGO)

� SISTEMAS DE DRENAJE INADECUADOS: NO � CARCAMOS EN MAL ESTADO: NO � DEPRESIÓN DE PISOS(RAMPA, SOTANOS): SI ( PRIORITARIA) � UBICACIÓN PROXIMA A RIOS: NO � ROMPIMIENTO DE TANQUES EN SUPERFICIE: NO


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� MAL ESTADO DE: � TUBERÍAS: NO � LLAVES DE CONTENCIÓN: NO � EMPALMES DE TUBERÍA: NO

� SITUACIONES CRITICAS

� ENFRENTAMIENTOS ARMADOS: NO � SABOTAJES: NO � ATENTADOS: NO � DESORDEN PUBLICO: NO

� AREAS MAS VULNERABLES: Las áreas más vulnerables de Colombiana De Salud S.A.. para que ocurran eventos que puedan alterar las instalaciones y el talento humano trabajador y usuario por incendios, explosiones y atentados terroristas principalmente, se encuentran ubicadas en la entrada y salida de los desechos hospitalarios y el área de mantenimiento.

� EQUIPOS DE SERVICIO Y/O INSUMOS

� VAPOR: NO � SISTEMAS HIDRÁULICOS: NO � ENERGIA: NO � SISTEMAS: NO � ACUEDUCTO: NO � SISTEMAS O TRASPORTE DE PRODUCTOS QUÍMICOS: NO

� UBICACIÓN EN PLANOS: Anexo Planos de Instalaciones. � INVENTARIOS DE RECURSOS

� HUMANO: Brigadistas � FISICO – TÉCNICO

o EXTINTORES: 6 o GABINETES: 0 o HERRAMIENTAS: X o BOTIQUINES: X o CAMILLAS: X o SISTEMAS DE ALARMAS o HIDRANTES o RED CONTRA INCENDIOS


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o DOTACIÓN DE BRIGADAS o EQUIPOS ESPECIALES o EQUIPOS DE TRANSPORTE: X o OTROS: ¿CUÁLES?

RESPONSABLE DEL DILIGENCIAMIENTO

NOMBRES Y APELLIDOS:

CARGO – FIRMA

FECHA DE REALIZACIÓN:

11.3.11 ESTRUCTURA ORGANICA DEL PLAN DE EMERGENCIAS

GERENCIA GENERAL

DIRECTOR

COORDINACIÓN DE

COMUNICACIÓN

COORDINACIÓN DE APOYO

COORDINADOR DE SEGURIDAD

FISICA

COORDINADOR DE BRIGADAS

LIDER EVACUACION Y RESCATE

LIDER PRIMEROS AUXILIOS

LIDER PROTECCION CONTRA INCENDIOS


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11.3.12 ACTA DE CONFORMACIÓN DE BRIGADAS DE EMERGENCIA

CARGO NOMBRE Y APELLIDO

N° TELEFONICO O EXTENSIÓN

N° TELEFONICO RESIDENCIA

Coordinador de Brigada Maria Mahecha 7423865

Líder Evacuación y Rescate

Gilberto Fajardo 7426858 3005735356

Líder Primeros Auxilios Angela Moreno 7407713 3165273469

Líder Protección Contra Incendios

Carolina Alzate 7433334 3124999366

11.3.13 FUNCIONES DEL COORDINADOR DE BRIGADA

� Diseñar e implementar el reglamento del funcionamiento de la brigada. � Diseñar planes para la atención de emergencias y contingencias. � Establecer el programa de capacitación y entrenamiento. � Asignar tareas y responsabilidades a los miembros de brigada. � Motivar y mantener en alto la moral y espíritu de servicio.

11.3.14 ATRIBUTOS Y FUNCIONES JEFE BRIGADA

� Capacidad ejecutiva. � Don de mando. � Conocimiento y habilidad sobre la organización. Y manejo de la brigada. � Conocimiento de materias primas, procesos, industriales y potenciales del riesgo. � Buena salud física y mental. � Poder para la toma de decisiones. � Conocimiento pleno de los equipos para la atención de emergencias. � Actitud preventiva hacia la prevención. � Mantener óptimas relaciones humanas con los integrantes de la brigada y grupos de

apoyo de entidades privadas y gubernamentales.


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11.3.15 FUNCIONES DEL GRUPO DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS

� Participar activamente en los programas de capacitación desarrollados. � Participar en entrenamientos y prácticas en el uso de equipos para el control de

incendios. � Participar en todos los programas de prevención desarrollados dentro de las

instalaciones de la

11.3.16 LISTADO ENTIDADES DE SOCORRO

ENTIDAD TELEFONO DIRECCIÓN Cruz Roja 7423198 Calle 17# 9-56 Defensa Civil 742363 Cr.9 # 19-04 Crepad 7424700 Calle 19 # 9-35 Hospital San Rafael 7422041 Cr.11 #27-27 Clínica Santa Teresita 7423027 Cr.13 #18-36 Clínica los Andes 7407111 Tr. 11# 30-61 Policía Nacional 7424344 Cr.11#19-85 Policía Nacional 7431016 Cr.4 # 29-62 Policía Nacional en los municipios de sedes

112

11.3.17 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES

Colombiana De Salud S.A.. conciente de la importancia del manejo adecuado de los desechos hospitalarios que genera decide adoptar el siguiente plan para el manejo de emergencias tipo derrame de desechos. Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los visitantes, por la posibilidad de contaminación con gérmenes o con productos tóxicos. El personal de limpieza cuenta con un equipo adecuado y debe seguir los procedimientos descritos a continuación:


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Equipo a utilizar En caso de derrames se requiere:

Gafas protectoras Papel y gasa absorbentes Mascarillas Dos pares de guantes Delantal de plástico Dos Bolsas de plástico rojo y un recipiente de plástico (guardián) Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o especiales" Recipiente con detergente Recipiente con agua Pala y escoba Desinfectante

LIMPIEZA DEL DERRAME

Identifique el área que requiere limpieza y descontaminación indicando también un área extra para rociar o secar cualquier cosa que pueda necesitarlo.

Disponga una bolsa de eliminación para poner fácilmente los insumos de limpieza contaminados.

Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente (guardián) cubierto con doble bolsa roja.

Si el derrame es líquido, absorber con papel o gasa, y recolectar en la misma bolsa roja.

Vierta el desinfectante (amonio cuaternario amonio cuaternario) con movimientos lentos y cuidadosos alrededor de, y no sobre el derrame. Esto evitará que el derrame aumente o cree nuevos aerosoles.

Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame.

Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame.

Cubra el área entera con material absorbente empapado de desinfectante y permita que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comúnmente 20 ó 30 minutos.

Ponga el material absorbente usado en la bolsa de eliminación y repita el procedimiento de desinfección.


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Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente con agua, que deberá ser eliminada en el desagüe.

Quítese los guantes cuidadosamente y póngalos con los otros materiales

contaminados en recipientes claramente marcados para biopeligrosos, destinados a la descontaminación o eliminación. No trate en autoclave las bolsas que contienen lejía y materia orgánica.

Lávese bien las manos. Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón Llene un formulario sobre el accidente e investíguelo. Reportar el derrame. En caso de que alguna persona haya sufrido exposición, debe

acudir inmediatamente al servicio de emergencia.

11.3.18 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS

En el caso de terremoto o incendio de las instalaciones de Colombiana De Salud S.A.., el personal de las brigadas actuara según el entrenamiento recibido para la evacuación general de las instalaciones y el líder de brigada será la persona encargada de dar aviso a las autoridades competentes de que en la institución se encuentran residuos peligrosos y adicionalmente indicara la ubicación del cuarto de deposito de residuos hospitalarios, en caso de fallecimiento del líder e brigada alguno de los miembros de la brigada deberá ejercer esta función.

11.3.19 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA

En caso de suspensión del servicio de agua potable la dirección administrativa de Colombiana De Salud S.A. deberá comunicarse con la empresa SERAQUA E.S.P. para que le informe sobre el tiempo que permanecerá la institución sin este vital liquido y de esta manera calcular si la reserva de cuatro días que posee la institución es suficiente o no. Si la reserva no es suficiente le pedirá por escrito a la empresa SERAQUA E.S.P. que suministre mediante carro tanques el agua suficiente para llenar los depósitos de la institución y de esta manera no tener inconvenientes sanitarios de ninguna índole.


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11.3.20 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA

En el evento que DESCONT S.A. E.S.P. no pueda recolectar por causas de fuerza mayor los residuos almacenados en el cuarto especialmente destinado para este fin, la dirección administrativa deberá comunicarse con la alcaldía municipal de Tunja para informarle de la existencia de los residuos para que se tomen las medidas respectivas. Si la alcaldía municipal no diera respuesta efectiva a la situación la dirección administrativa ubicara un proveedor de servicios especiales de aseo en la ciudad más cercana y que pueda dar respuesta inmediata a la situación.

11.3.21 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO

En la eventualidad de una alteración del orden público la dirección administrativa se comunicara con la alcaldía municipal para que sea la autoridad competente quien tome las medidas pertinentes respecto al manejo de los desechos peligrosos.

11.3.22 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD

Si por alguna razón la entidad se ve obligada a suspender sus actividades la dirección administrativa se comunicara con la empresa de gestión externa de residuos para que a la mayor brevedad posible haga la recolección de los residuos peligrosos que en ese momento se encuentren almacenados en la entidad.

12. INDICADORES DE GESTION:

Los indicadores de gestión permiten a COLOMBIANA DE SALUD S.A. cuantificar el cumplimiento de las diferentes acciones que contempla el plan con especial énfasis a los programas establecidos susceptibles de medición.

Estos, por norma son:


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a) Indicadores de destinación

�� Indicadores de destinación para reciclaje �� Indicadores de destinación para incineración �� Indicadores de destinación para rellenos sanitarios �� Indicadores de destinación para otro sistema

b) Indicador de capacitación

IC=NO DE CAPACITACIONES PROGRAMADAS*100/No DE CAPACITACIONES REALIZADAS

C) Indicadores Estadísticos de Accidentalidad

�� Indicador de Frecuencia �� Indicador de gravedad �� Indicadores de Incidencia

13. PRESUPUESTO

COLOMBIANA DE SALUD S.A. en concordancia con la política de gestión de residuos hospitalarios y similares, garantiza los recursos necesarios para desarrollar e implementar el plan, de acuerdo a sus necesidades, para ser desarrollado en el presente ano, sin perjuicio de las medidas que en materia de residuos y ambientales deba tomar. De manera general el siguiente es el plan de inversión y presupuesto destinado para tal fin: Prepuesto asignado: $20.000.000.00


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ACTIVIDAD ASIGNADO EJECUTADO OBSERVACIONES CAPACITACION $ 3.000.000 $3.000.000 SENALIZACION SEDES

$ 2.000.000 $2.000.000

ACTUALIZACION DE PLANOS DE RUTAS DE EVACUACION SEDES

$800.000 $500.000

IMPRESIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO

$1.000.000 $ 850.000

DOTACION DE CANECAS PARA SEDE PRINCIPAL Y SEDES MUNICIPIOS

300.000 $300.000

DOTACION DE ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL A FUNCIONARIOS DE SERVICIOS GENERALES

$700.00 $650.000

HONORARIOS PROFESIONALES DEL ASESOR DE PIGRHyS

$1.800.000 $1.000.000

ELABORACION Y RENOVACION DE FIRMA DE CONTRATO CON EMPRESA QUE REALIZA GESTION EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

$8.000.000 $7.700.000

APROPIACION $600.000 $450.000


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DE RECURSOS PARA IMPREVISTOS APROPIACION DE RECURSOS PARA VISITAS A PLANTAS

$1.800.000 $800.000

TOTAL PRESUPUESTO

$20.000.000 $17.250.000

14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHyS

PPaarraa vveerriiffiiccaarr llooss rreessuullttaaddooss yy eessttaabblleecceerr mmeeddiiddaass ccoorrrreeccttiivvaass eenn ccaaddaa uunnoo ddee llooss pprroocceeddiimmiieennttooss yy aaccttiivviiddaaddeess qquuee ssee pprreesseennttaarroonn eenn eell PPGGIIRRHH,, ssee lllleevvaarroonn aa ccaabboo,, aauuddiittoorriiaass ssaanniittaarriiaass..

EEll ccoommiittéé sseerráá eell eennccaarrggaaddoo ddee eelleeggiirr aall aauuddiittoorr,, ééssttee rreeaalliizzaarráá ccaaddaa sseeiiss mmeesseess uunn sseegguuiimmiieennttoo ddeettaallllaaddoo ddee llooss ssiigguuiieenntteess aassppeeccttooss::

•• SSeeggrreeggaacciióónn ddee rreessiidduuooss yy ccaarraacctteerriizzaacciióónn

•• MMoovviimmiieennttoo iinntteerrnnoo

•• AAcccciioonneess eenn CCaassoo ddee IImmpprreevviissttooss eenn eell MMaanneejjoo ddee RReessiidduuooss SSóólliiddooss

•• IInnddiiccaaddoorreess ddee DDeessttiinnaacciióónn

•• IInnddiiccaaddoorreess ddee AAcccciiddeennttaalliiddaadd

•• IInnddiiccaaddoorreess ddee CCaappaacciittaacciióónn

CCRROONNOOGGRRAAMMAA DDEE AAUUDDIITTOORRIIAA PPAARRAA EELL PPGGIIRRHHyySS..

VVeerr ppllaanniillllaa aanneexxaa::


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SSee ddeetteerrmmiinnaa qquuee eessttooss ssoonn llooss ccuuaattrroo aassppeeccttooss ffuunnddaammeennttaalleess qquuee ssee eevvaallúúaann ccoommoo aaccttiivviiddaaddeess ddeell PPGGIIRRHHyySS yy qquuee ddeebbeenn sseerr eevvaalluuaaddooss ddee mmaanneerraa ccoonnttiinnuuaa yy ccíícclliiccaa ppoorr ppaarrttee ddee llooss iinntteeggrraanntteess ddeell CCoommiittéé..

EEssttoo,, ssiinn ppeerrjjuuiicciioo ddee llaass aaccttiivviiddaaddeess ddee aauuddiittoorriiaa ddeessaarrrroollllaaddaass ppoorr llaa eemmpprreessaa ddee aauuddiittoorriiaa iinntteerrnnaa ddee CCoolloommbbiiaannaa DDee SSaalluudd SS..AA.. EE yy MM,, llaa ccuuaall eevvaalluuaarraa aall iigguuaall qquuee eell ccoommiittéé,, ccoonn iinnddeeppeennddeenncciiaa yy ddeessddee llaa ppeerrssppeeccttiivvaa ddee llaa nnoorrmmaattiivviiddaadd ddee hhaabbiilliittaacciióónn vviiggeennttee,, ccaaddaa uunnoo ddee llooss aassppeeccttooss ddeell PPIIGGRRHHyySS..

IInnffoorrmmee ddee GGEESSTTIIOONN DDEE RREESSIIDDUUOOSS HHOOSSPPIITTAALLAARRIIOOSS YY SSIIMMIILLAARREESS..

CCOOLLOOMMBBIIAANNAA DDEE SSAALLUUDD SS..AA.. eenn ccuummpplliimmeennttoo ddee llaa nnoorrmmaattiivviiddaadd vviiggeennttee yy eenn eessppeecciiaall ddeell Decreto 2676 de 2000, remitió informe anual de actividades, del periodo correspondiente a octubre de 2005 a octubre de 2006 presentando resultado de consolidación de indicadores, presupuesto de la vigencia siguiente del PIGRHyS, y presentara el correspondiente de manera anual, de acuerdo al nivel de complejidad del prestador.

Así mismo incluirá el resultado de indicadores de cada una de las sedes en donde opera COLOMBIANA DE SALUD S.A. de manera articulada y bajo el amparo de un solo Comité, acorde con políticas internas de gestión de calidad..

1155.. UUSSOO DDEE TTEECCNNOOLLOOGGIIAASS LLIIMMPPIIAASS..

DDaaddooss llooss ddiiffeerreenntteess eeffeeccttooss qquuee pprroodduucceenn llooss pprroodduuccttooss ddeessiinnffeeccttaanntteess eenn llaa ssaalluudd ddee llaass ppeerrssoonnaass aassíí ccoommoo ssoobbrree eell mmeeddiioo aammbbiieennttee yy tteenniieennddoo eenn ccuueennttaa qquuee uunnaa ddee llaass ffiinnaalliiddaaddeess ddee llooss ppllaanneess ddee ggeessttiióónn eess ggeenneerraarr iimmppaaccttoo ssoobbrree llaa ssaalluudd yy eell mmeeddiioo aammbbiieennttee,, aassíí ccoommoo llaa tteennddeenncciiaa mmuunnddiiaall ddee pprrootteecccciióónn aall eeccoossiisstteemmaa;; CCOOLLOOMMBBIIAANNAA DDEE SSAALLUUDD SS..AA.. ddeessppuuééss ddee iinnvveessttiiggaarr mmeeccaanniissmmooss eeffiicciieenntteess yy eeffiiccaacceess eenn ttéérrmmiinnooss ddee ddeessiinnffeecccciióónn,, aaddeemmááss ddeell ddeebbeerr ddee ggaarraannttiizzaarr aammbbiieenntteess ssaalluuddaabblleess aa uussuuaarriiooss yy ttrraabbaajjaaddoorreess,, hhaa ddeecciiddiiddoo uuttiilliizzaarr pprroodduuccttooss eellaabboorraaddooss ccoonn oo ssoobbrree llaa bbaassee ddee aammiinnaass ccuuaatteerrnnaarriiaass (( jjaabboonneess eennzziimmááttiiccooss)) ccoommoo mmééttooddoo ddee ddeessiinnffeecccciióónn ppaarraa mmaatteerriiaall ooddoonnttoollóóggiiccoo,, mmeeddiiccoo ccuuaannddoo llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ooppeerraacciióónn lloo ppeerrmmiitteenn yy llaabboorraattoorriioo ccllíínniiccoo..

LLaa ffiinnaalliiddaadd ddee eessttee ccaammbbiioo,, eess llaa ddiissmmiinnuucciióónn ddeell uussoo ddeell hhiippoocclloorriittoo ddee ssooddiioo yy eell gglluuttaarraallddeehhiiddoo eenn llooss aammbbiieenntteess ggeenneerraalleess qquuee rreeqquuiieerreenn ssaanniittiizzaacciioonn ffrreeccuueennttee ppoorr eessttaarr eexxppuueessttooss aa ccoonnttaammiinnaacciióónn ppoorr aatteenncciióónn aall ppúúbblliiccoo..


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Septiembre 2008


Gerencia General

PPaarraa eelllloo,, ssee aaddqquuiirriirráánn pprroodduuccttooss rreeccoonnoocciiddooss eenn eell mmeerrccaaddoo yy aavvaallaaddooss ppoorr eell IINNVVIIMMAA,, llooss ccuuaalleess ssiigguuiieennddoo rreeccoommeennddaacciioonneess ddeell ffaabbrriiccaannttee yy sseeggúúnn lliitteerraattuurraa iinntteerrnnaacciioonnaall llooggrraann ssuu ppooddeerr vviirriicciiddaa yy aannttiimmiiccrroobbiiaall aa ttrraavvééss ddee eeffeeccttooss ssoobbrree llaass mmeemmbbrraannaass cceelluullaarreess ddee eessttooss mmiiccrroooorrggaanniissmmooss..

EEssttooss pprroodduuccttooss aapplliiccaaddooss ddee mmaanneerraa ccoorrrreeccttaa ppeerrmmiitteenn ddeejjaarr ddee llaaddoo eell uussoo ddeell HHiippoocclloorriittoo ddee ssooddiioo yy eell gglluuttaarraallddeehhiiddoo eenn ssuuss ddiiffeerreenntteess ccoonncceennttrraacciioonneess yy ddee eessttaa mmaanneerraa llooggrraarr llooss pprrooppóóssiittooss aanntteerriioorrmmeennttee eennuunncciiaaddooss..

CCoommoo mmeeccaanniissmmoo ddee ccoonnttrrooll,, ssee rreeaalliizzaarraann ccoonnttrroolleess qquuíímmiiccooss,, ppaarraa ccoommpprroobbaarr llaa eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss pprroodduuccttooss yy ssuu ccoorrrreeccttaa uuttiilliizzaacciióónn..

CCoonncciieenntteess ddeell iimmppaaccttoo qquuee ssee ccrreeaa aannttee llooss ccaammbbiiooss ddee tteeccnnoollooggííaa,, CCOOLLOOMMBBIIAANNAA DDEE SSAALLUUDD SS..AA.. nnoo aahhoorrrraarraa eessffuueerrzzooss eenn llaa ccaappaacciittaacciióónn yy ccoonncciieenncciiaacciióónn aall ppeerrssoonnaall qquuee eessttaa iinnvvoolluuccrraaddoo eenn llaa ppaarrttee aaddmmiinniissttrraattiivvaa yy ooppeerraattiivvaa ddeell pprroocceessoo..


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Septiembre 2008


Gerencia General

Formulario para la caracterización de los residuos sólidos.

Empresa Área de la instalación Responsable

Fecha

Tipo de Residuo

Características

Físicas

Cantidad

(Kg./mes) Causa de Generación

Disposición Final

Observaciones


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Gerencia General

Anexo 2.

Formato para la elaboración de programas de gestión ambiental y sanitaria.

Entidad

Programa

Responsable

Objetivo

Actividades Descripción Responsable Presupuesto Tiempo Aprobado por


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Gerencia General

Formato para la elaboración de programas de capacitación.

Entidad

Responsable

Programa

Tema

Intensidad

Modalidad

Dirigido

Fecha

Evaluación

Responsable

Recursos

Metodología

Indicador

Aprobado por

Elaborado por Fecha inicio

Fecha fin


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Gerencia General

Anexo 3.

Formato para presentar el cronograma de actividades del plan.

Actividades Periodo de Tiempo (meses) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

septiembre 2008 - colombiana de salud s.a.colombianadesalud.org.co/odontologia/formatos/pgrh.pdf ·...

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