semiologÍa pediÁtrica gastrointestinal
TRANSCRIPT
![Page 1: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/1.jpg)
SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL
Paredes Noguni, Sally Rose
![Page 2: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/2.jpg)
POSICION
Bebé Brazos a los costados Rodillas flexionadas
Examinador Manos calientes
Ambiente temperado
![Page 3: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/3.jpg)
INSPECCION
Forma Motilidad Características de
la pared Cordón umbilical Hernias
![Page 4: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/4.jpg)
INSPECCION: FORMA
Diastasis de los rectos anteriores Lactantes y RN Resuelve antes
de los 6 años.
![Page 5: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/5.jpg)
INSPECCION: FORMA
Distensión abdominal Aumento de gas: Meteorismo Hipertrofia TCSC: Obesidad Visceromegalia Presencia de heces: Estreñimiento,
obstrucción intestinal, Íleo Presencia de líquido en cavidad peritoneal:
Ascitis Fibrosis quística, enfermedad celiaca,
hipokalemia, raquitismo, hipotiroidismo
![Page 6: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/6.jpg)
INSPECCION: FORMA
Abdomen excavado o hundido Desnutrición
severa Contenido
desplazado al tórax: hernias diafragmáticas
![Page 7: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/7.jpg)
INSPECCION: MOTILIDAD
Respiración abdominal Más visible aún en lactantes Hasta 6 – 7 años
Pedir que “se haga gordito” o “se haga flaquito”
Ondas peristálticas visibles Obstrucción intestinal Bebés delgados y normales
![Page 8: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/8.jpg)
INSPECCION: PARED ABDOMINAL
Piel turgente, elástica Presencia de cicatrices EstríasMusculatura abdominal más delgadaPulsaciones epigástricas: normal o HVD? Circulación venosa superficial en zonas
altas del abdomen solamente, no distendidas. Venas dilatadas: insuficiencia cardiaca,
peritonitis, obstrucción venosa.
![Page 9: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/9.jpg)
INSPECCIÓN: CORDÓN UMBILICAL
1° día: AVA, enrolladas en una gelatina
2°-9° día: el cordón se momifica
10° día: el cordón se desprende
10 - 15° día: reepitelización
![Page 10: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/10.jpg)
INSPECCIÓN: HERNIAS
Más evidenciable a la maniobra de Valsalva.
Hernias umbilicales en el lactante: desaparecen al 1° - 2° año de vida.
Estructura por donde protruye (anillo herniario)
Tamaño y consistencia de la hernia Contenido de la hernia Signos inflamatorios Reductibilidad
![Page 11: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/12.jpg)
AUSCULTACION
RHA Diarrea, obstrucción intestinal,
gastroenteritis. Íleo paralítico (peritonitis)
Soplo por coartación aórtica
![Page 13: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/13.jpg)
PERCUSIÓN
Timpanismo Mayor aún en niños pequeños
Matidez Crecimiento órgano intraabdominal Desplazable, signo de la oleada (+): Líquido
libre en cavidad. Calcular spam hepático
Borde superior 5° EIC Bazo:
Borde superior: de LMAx en oblicua hacia LAAx
![Page 14: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/14.jpg)
PALPACIÓN
Palpación superficial. Palpación profunda Sensibilidad por rebote / signo de
Blumberg Signo del pliegue.
![Page 15: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/15.jpg)
Localizaciones del dolor
Hepatomegalia agudaColecistitisEPIIntususcepción
Esplenomegalia agudaIntususcepciónRotura de bazo
ApendicitisAbsceso
GASTROENTERITISTOS – VÓMITOS
ÚLCERA GÁSTRICA - DUODENAL
![Page 16: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/16.jpg)
PALPACIÓN: EXAMEN DEL HÍGADO
Hipocondrio derecho Hasta 2 cm debajo del reborde costal en
lactantes y 1 cm en preescolares. Anormal palparlo en epigastrio. Difícil percutir y palpar en niños con gran
panículo o muy meteorizados. “El hígado no va al colegio”
![Page 17: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/17.jpg)
PALPACIÓN: EXAMEN DEL HÍGADO
5cm: 6 meses 7cm: 3 años 8 – 10 cm: 10 años 9 – 12 cm: adolescencia Congestión pasiva, hepatitis, tumor
o metástasis, ICD (si el aumento es rápido), enfisema pulmonar (borde afilado)
Necrosis hepática aguda (presentación rápida)
Thrill sobre un hígado dilatado: Quiste hidatídico
![Page 18: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/18.jpg)
PALPACIÓN: EXAMEN DEL BAZO
Hipocondrio izquierdo RN y lactantes muy pequeños a 1 – 2cm
bajo el reborde costal izquierdo. Difícil posición de Schuster
![Page 19: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/19.jpg)
PALPACIÓN: EXAMEN DEL RIÑON
Maniobra de peloteo (+) Infección, anomalías congénitas, tumor
renal o trombosis de la vena renal. Puño percusión
![Page 20: SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA GASTROINTESTINAL](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050706/54f66abc4a7959123e8b46e9/html5/thumbnails/20.jpg)
SIGNOS DE ALERTA
Proyección hepática alterada con hígado palpable > 2 cm debajo del reborde costal
Masa abdominal a cualquier edad Presencia de ascitis Movilidad de la pared abdominal
disminuida RHA muy aumentados o ausentes